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간호학과 지역사회실습 가족사정

영역: 건강관리행위 영역문제: 영양진단: 지식 부족과 관련된 불균형적 식이S-data“점심은 안먹어. 아침 저녁만 먹으면 되지 뭐”“고기는 질겨서 잘 안먹어 이가 아픈데 치과는 안가니까. 야채만 많이 먹어도 좋지.”O-data : 고혈압, 당뇨로 약물 치료 진행 중일반적 목표대상자는 균형 잡힌 식생활을 유지하며 영양소를 골고루 섭취한다. 구체적 목표1. 19.04.09까지 대상자는 당뇨와 고혈압의 악화 방지를 위 한 올바른 식습관에 대해 인지할 것이다.2. 19.04.30까지 보건의료원에서 실시하는 영양 관련 프로그 램에 참여할 것이다.①수행내용노인의 올바른 식습관에 대해 방문간호를 통해 보건교육을 실시한다.②수행자방문간호사, 대상자③수행방법4/8대상자의 평소 식습관에 대해 사정한다.4/9방문간호를 실시하며 식습관에 대한 보건교육을 실시한다.④추진기간19.04.08부터 19.04.09까지⑤장소대상자 자택- 육류, 생선, 두부, 계란과 같은 단백질이 풍부한 식품을 반찬으로 먹는다.- 우유, 요구르트 등의 유제품을 섭취한다.- 짠 음식은 고혈압을 악화시키므로 염분의 섭취를 줄인다.- 국물은 적게 먹고 건더기를 먹으며 나트륨 섭취를 줄인다.- 끼니를 굶거나 식사를 소홀히 하면 사소한 질병도 크게 악화될 수 있으므로 장기간 식사를 거르지 않는다.- 나트륨 섭취를 줄이기 위해서 통조림 구매를 줄인다.- 소금보다 마늘, 통깨, 들깨가루, 허브, 식초 등 나트륨이 적은 양념 재료를 사용한다.- 튀기거나 조림 요리 보다는 굽거나, 삶거나, 데친 요리가 좋다.①수행내용보건의료원에서 실시하는 영양 관련 프로그램에 참여하도록 하여 교육한다.②수행자대상자, 지역사회간호사, 보건교육 담당자

의/약학| 2021.10.10| 10페이지| 2,000원| 조회(291)

지역사회, 간호, 간호학과, 지역사회간호학, 지역실습, 지역간호학, 지역사회 실습

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간호학과 여성실습 case study 케이스스터디 자궁내막증 A+

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적한 달에 한번 겪게 되는 월경. 큰 증상 없이 지나가는 사람들도 있지만 그러지 못하고 극심한 생리통으로 고통스러워하는 사람도 많다. 극심한 생리통은 자궁내막증의 신호일 수도 있다. 자궁내막증을 가지고 있는 여성 중 20~25%는 증상이 나타나지 않는 경우도 있다. 대부분의 여성들이 자궁내막증의 증상이 없을 수도 있기 때문에 검사를 받지 않아 자궁내막증임을 알지 못하는 경우가 많았다. 자궁내막증의 병리에 대해 파악하고 진단 검사를 권유하며 자궁내막증에 대한 지식을 함양하기 위해 본 연구를 시도하였다.Ⅱ. 연구기간 및 방법 20**년 1월 7일 본 학생은 00병원 분만실에 내원한 환자를 대상의 정보를 바탕으로 가상으로 정보를 각색하여 연구를 진행하였다.Ⅳ. 간호과정간호진단; 수술과 관련된 불안Subjective data : “자궁이 없어지면 이제 어떡하죠...” “여자로서 제 인생도 끝나는거에요...?Objective data : 자궁내막증 진단받아 TLH 수술 위해 입원함 불안한 표정 관찰장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 불안을 호소하지 않을 것이다.단기 목표 : 대상자는 1시간 내로 불안이 감소되어 적극적으로 수술에 임할 것이다.계획1. 수술 방법 및 과정에 대해 설명한다.2. 불안을 말로 표현하도록 격려한다.3. 불안을 조절하는 방법을 교육한다.4. 가족들의 지지를 격려한다.간호수행1. 복강경 하 자궁 적출술에 대해 설명했다.배꼽 부위에 1cm 가량의 구멍을 뚫고 내시경을 넣어서 모니터를 보면서 하복부에 2~3개 구멍으로 수술기구를 삽입, 조작하여 수술하는 방법이다.떼어낸 자궁은 질 쪽으로 꺼내는 방법을 사용한다.자궁의 경부와 체부를 모두 잘라서 떼어내므로 자궁근종의 재발의 걱정이 없다는 점에서는 복식수술과 같다.

의/약학| 2021.10.10| 8페이지| 3,000원| 조회(210)

자궁내막증, 간호, 간호실습, 간호학과, 여성간호, 여성실습

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간호학과 성인실습 case study 케이스스터디 간경화 A+

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적간경화증은 말랑말랑했던 간이 돌덩이와 같은 딱딱한 간으로 변화되어 원래의 간 기능을 제대로 수행하지 못하는 질병이다. 간은 ‘침묵의 장기’로 간경변증의 초기에는 환자가 느끼거나 외부에서 확인되는 증상이 뚜렷하지 않고 혈액검사에서도 특별한 이상소견을 보이지 않을 수 있다. 간은 우리 몸에서 각종 대사 작용을 담당하고, 중요한 면역기능도 담당하고 있다. 이러한 역할을 하는 간의 질환은 여러 가지 많은 합병증을 가져오게 된다. 특히 간경화증이 심해지면 위와 식도 정맥류가 발생하고 간성뇌증이 생길 수 있으며, 정맥류에서는 다량의 출혈이 발생할 수 있다. 또한 복수가 있으면 배가 불러지고, 심하면 호흡곤란이 발생할 수 있기 때문에 그 예방과 치료가 중요하다고 할 수 있다. 간경화증에 대한 문헌고찰과 간호과정을 통해 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 질 높은 간호를 할 수 있기 때문에 본 연구를 진행하게 되었다.Ⅱ. 연구기간 및 방법 20**년 *월 **일부터 20**년 *월 **일까지, 본 학생은 00병원에 입원한 환자를 대상으로 신체검진과 대상자의 차트, 간호사정 및 간호수행을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅲ. 문헌고찰1. 정의 간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 세계적으로는 B형 간염이다. 2. 병태생리 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

의/약학| 2021.10.10| 16페이지| 3,000원| 조회(149)

성인간호, 간경화, 간호, 간호실습, 간호학과, 성인실습, 성인간호실습

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간호학과 여성건강간호학 요약정리(분만의 5요소, 분만생리)

제 1장 분만의 5요소분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정5P : 부속물(passenger), 산도(passage), 만출력(power), 산부의 자세(position), 심리적 반응(psychologic response)1. 태아태아가 산도를 통과하는 것은 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다.1) 태아 머리분만 시 아두(fetal head)가 가장 중요두 개의 두정골, 두 개의 측두골, 전두골, 후두골뼈들은 막으로 된 봉합으로 연결되어 있고, 시상봉합, 후두봉합, 관상봉합, 전두봉합으로 이루어짐두개골은 분만 시 압박을 받으면 주형이 생길 수 있고, 3일 정도면 원상 복귀한다.두정골과 전두골 사이 다이아몬드 모양 큰 천문 = 대천문 -> 18개월에 닫힘후천문 -> 6-8주경 닫힘(1)전후경선- 소사경선 : 대천문 중심~후두융기 9.5cm- 전후경선 : 미간~후두융기 12cm- 이하대천문경선 : 턱~대천문 9.5cm- 대사경선 : 턱~소천문 13.5cm 제일 긴 경선(2)횡경선- 대횡경선 : 두정골의 좌우융기 사이로 9.25cm- 소횡경선 : 관상봉합의 최대간의 길이 8cm2) 태위태위란 모체의 장축(척추)과 태아의 장축과의 상호관계종위 – 태아의 장축이 모체의 축과 평행선횡위 – 태아의 장축이 모체의 축과 직각3) 태세태아가 임신 후반기 취하게 되는 자세태아의 몸 전체는 굴곡되어 있다.완전굴곡, 불완전굴곡, 불완전신전, 완전신전

학교| 2021.10.10| 6페이지| 3,000원| 조회(268)

간호, 분만, 모성간호, 간호학과, 여성건강, 여성간호, 요약정리, 간호요약정리

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간호학과 여성실습 ward class 자궁내막증

Ward class자궁내막증 Endometriosis을가진 대상자의 치료 및 간호실습병원실습부서실습교과목학번이름제출일정의 : 성장, 증식 및 출혈과 같은 기능이 있는 자궁 내막 조직이 자궁외 부위에 존재하는 것호발부위 : 골반장기와 복막난소에 가장 흔히 발생. 자궁 인대(원인대, 광인대, 자궁천골인대)육안적 소견 : 발견된 부위와 경과 기간에 따라 다양개복하여 골반장기를 노출시키면 골반 의 한쪽 또는 양쪽에 작은 유착성 종괴 과 발견되는데 흔히 자궁후부 아래쪽으 로 깊숙하게 유착되어 있음낭종 : 직경은 대개 1cm 정도로 작으며, 포도알보다 큰 경우는 거의 없음1. 원인자궁내막증이 왜 생기는지에 대해서는 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들로 인해 발생하는 것으로 생각된다.1) 월경혈의 역류여성이 생리를 하는 경우 생리혈의 대부분은 질을 통해 배출되지만, 일부는 난관을 통해 역류하여 복강 내로 들어가게 된다. 이것을 “역행성 월경”이라고 하며, 이는 거의 모든 여성에게 일어나는 보편적 현상이다. 대부분의 여성에서 복강 내로 유입된 생리혈은 인체 면역체계에 의하여 복강 내에서 제거된다. 하지만 일부 여성의 경우, 복강 내에서 생리혈이 제거되지 못하고 난소나 기타 복강 내의 여러 장소에서 자라나 병변을 형성하게 되는데, 이것을 “자궁내막증”이라고 한다.2) 면역학적 요인앞에서 언급한 바와 같이, 생리혈이 복강 내로 유입되는 역행성 월경은 거의 모든 여성에서 일어나는 일반적인 현상으로 생각된다. 하지만, 일부 여성에서만 자궁내막증이 발생하는 이유는 여러 가지 원인들이 동반되기 때문인데, 면역학적 요인도 중요한 원인 인자로 생각된다. 즉, 면역학적 기능이 저하된 여성의 경우 역행 월경에 의해 자궁내막증이 발생하는 것으로 생각된다.3) 유전적 요인한 가족 및 가계 내의 여러 구성원, 즉 여러 자매 및 엄마와 자녀들에서 자궁내막증이 발생하는 경우가 있다. 자궁내막증은 혈우병 등과 같이 어떤 특정 단일 유전자만의 결함에 의하여 발생하는 유전적 질환은 아니지만, 자궁내막증 발생에는 유전적 요인이 분명히 관여하고 있다고 생각된다. 여러 개의 유전자들이 자궁내막증 발생에 관여하는 것으로 알려져 있다.2. 증상자궁내막증에서 나타날 수 있는 증상은 진행성 월경통, 성교통, 불임, 월경 전 출혈 및 배변통과 맹낭의 경결, 자궁천골 인대의 결절, 고정되어 있는 난소의 종괴 등이 있다.1) 통증자궁내막증의 가장 흔한 증상이며, 주로 월경과 함께 또는 월경 직전에 초래되는 골반통성인 여성에서 통증이 없는 월경이 수년 지속되다 월경통이 발생하면 이는 자궁내막증의 가능성을 시사함대개 월경통은 월경이 시작되기 전에 발생하여 월경 기간 내내 지속되는 특성이 있음사춘기에는 초경 시부터 월경통이 계속되는 경우가 대부분통증이 유발되는 기전은 유착, 반흔, 복막의 긴장, 골반 혈류의 변화, 골반 신경로의 침범 및 골반 프로스타글란딘 등으로 생각되며 그 정도는 개인별 차이가 심함자궁천골인대 또는 질 부위에 병변이 있을 때는 성교통이나 배변 시 통증을 호소2) 불임증자궁내막증 환자의 30~50%에서 불임증을 동반하는데 이 중 50~60%가 원발성 불임자궁내막증 환자에서 불임이 되는 직접적인 원인은 알려져 있지 않지만 정자 이동의 변화, 성교통에 의한 성교 횟수의 감소, 황체화된 난포의 파열 불능, 기능적 황체기의 단축, 이입 자궁내막에 대한 난자의 주화성, 만성 난관염에 의한 난관 분비의 변화 및 난관 주위의 유착, 프로스타글란딘 증가와 관련한 복강내액의 증가, 난관 기능의 변화, 맹낭액의 증가 등이 원인으로 생각됨3. 진단검사1) 병력 : 병력 청취에서 월경통, 골반통, 성교통 및 월경 이상의 유무를 확인2) 검사- 골반검진 : 젊은 여성의 골반 진찰 시에 압통과 고정된 자궁후굴 및 자궁천골 인대 부위의 소결절 촉지, 한쪽 또는 양쪽 자궁부속기의 비후나 소결절이 촉지됨. 원인이 밝혀지지 않은 불임증이 있는 대상자에게 자궁내막증의 가능성을 고려- 초음파 : 난소의 자궁내막증 등과 같은 골반 내 종괴 확인과 크기 추적검사에 용이- MRI : 더 정확한 영상정보를 제공- 복강경 및 시험적 개복술 : 자궁내막증의 확진과 병소고 파악됨. 자궁내막증의 진단과 치료 후 추적 검사로 혈중 CA-125 측정을 하면 농도가 유의하게 증가된 것이 확인됨4. 치료자궁내막증은 월경 주기에 따른 생체 내의 여성 호르몬의 변화에 반응하여 증식이 일어나기 때문에, 그 치료를 위해서는 월경을 멈추게 하는 약물요법과 병적인 부위를 제거하는 수술 요법이 주로 쓰인다. 치료 방법은 환자 개개인의 질환의 경중도, 증상의 정도, 치료가 삶의 질에 미치는 영향 등을 고려하여 개별화되어 적용되어야 한다.자궁내막증 치료의 목적은 병적인 변화가 나타난 부위를 제거함과 동시에 자궁내막증과 연관되는 후유증(동통 및 불임)을 치료하는 것이다.1) 자궁내막증에 대한 수술요법생식능의 보존을 원칙으로 하며 따라서 신체조직에 가장 무리를 주지 않는 방법으로 접근한다. 골반경 수술이 일차적으로 시도되며, 개복수술은 질병이 심하게 진행되어 복강적 수술이 힘들거나 임신을 더 이상 원치 않는 경우 등에만 사용한다. 수술적 치료의 목적은 눈에 보이는 모든 병적인 부위를 제거하거나 파괴하여 없애고, 골반 내 장기와 조직들이 들러붙는 유착을 제거하여 정상 해부학적 구조로 복귀시키는 것이다.수술 후 약 50~75%의 환자에서 통증이 경감되며, 중증 이상의 자궁내막증과 연관된 불임이 발생한 경우 수술을 통해 약 35~60%에서 임신에 성공하는 것으로 보고되어 있다. 수술 후에도 통증이 지속될 수 있음을 인지해야 하며, 이러한 경우 추가적인 약물치료를 통해 증상의 호전을 기대할 수 있다. 수술 후 임신율은 1년 이내가 가장 높은 것으로 알려져 있다. 따라서 1~2년이 경과해도 자연적인 임신에 실패할 경우 불임에 대한 치료를 고려하는 것이 바람직하다.

의/약학| 2021.10.10| 5페이지| 2,000원| 조회(142)

자궁내막증, 간호, 간호학과, 여성간호, 여성실습

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