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성인간호학 간호과정 전정기능장애 어지럼증 난청 case study

감각계 질환CASE(전정기능장애)실습부서의료원 5서병동수강과목명성인간호학실습담당교수명학년 반학 번이 름목 차1) 서론2) 문헌고찰3) 간호과정1. 서론연구의 목적병동에는 신경외과 대상자가 대부분이여서 케이스를 선정하기에 어려움이 있었습니다. 그 중에 어지럼증으로 입원한 분이 계셔서 단순하게 어지러움으로 입원한 이유가 무엇인지 궁금하게 되어 관심 있게 보았습니다. 현대사회는 많은 사람들과의 사회생활에서 통신과 의사소통이 매우 중요합니다. 청력감퇴로 인해 일상적인 대화와 회의 등에서 잘 듣지 못하는 사람들은 항상 신경을 곤두세워야 하고 실수하지 않기 위해서 마음을 졸여야 합니다. 또한 자리에 앉을 때에도 잘 들리는 쪽이 다른 사람들을 향하도록 주의를 기울여야 합니다. 최근에는 노령인구의 증가로 난청 환자가 증가하고 있으며 현대사회의 보고 듣는 문화의 발달에 따라 청력의 중요성이 점차 커졌기 때문에 청력감퇴에 대한 케이스를 쓰게 되었습니다.2. 문헌고찰1. 질병의 정의① 난청말이나 소리를 듣는 것에 어려움이 있는 것을 말한다. 소리의 전달은 소리를 만들어 내는 기관에서부터 발생된 소리의 에너지가 공간을 통하여 귀로 들어오며, 고막과, 3개의 이소골에 전달되어 뇌까지 전달되어 인지하는 것을 말한다. 난청은 소리가 전달되는 과정 중, 소리를 듣는 능력이 저하되어서 오는 증상인데, 귀의 질환, 유전적 원인, 생활환경, 생활습관 등 여러 가지 원인에 의하여 구조적, 기능적 이상으로 나타난다. 진단명이라기보다는 잘 들리지 않는 증상 자체를 말하고 원인은 다양하다. 난청은 크게 4가지로 분류할 수 있다.② 돌발성 난청(sudden deafness)특별한 원인이 없는데도 갑자기 귀가 안 들리게 되는 경우이다. 순음청력검사에서 3개 이상의 연속된 주파수에서 30dB 이상의 청력손실이 3일 내에 발생한 감각신경성 난청이며, 때로 귀에서 소리가 나거나(이명), 귀가 꽉 찬 느낌(이충만감), 현기증을 동반하기도 한다. 대부분 한쪽 귀에 발생하고 30~50대에 가장 많이 발생한다.2. 질병의 원인및 병태생리① 난청의 종류에 따른 난청의 원인전도성난청삼출성 중이염이 흔한 원인이다.그 외에도 귀지로 인한 막힘, 고막의 손상, 만성 중이염, 귀속 뼈의 기능 이상 등으로 매우 다양하다.감각신경성 난청선천적 요인, 유전적 요인, 장시간 소음 노출, 노화(노인성 난청), 메니에르 병, 이독성 약물 사용 등이 원인이 된다. 결핵, 매독, 라임질환, 거대세포바이러스, HIV, 뼈의 paget's disease도 원인이 될 수 있다. 그 외에도 면역질환, 당뇨병, 세균성 뇌수막염, 외상도 이 유형의 난청을 일으킨다.혼합성 난청여러 가지 중복된 원인으로 발생한다.② 돌발성 난청의 원인바이러스 감염50~65% 환자가 이전에 바이러스에 감염되었던 병력이 있다. mumps virus(유행성이하선염), 홍영바이러스, influenza B virus, adenovirus 등이 와우병변을 유발하기도 한다.혈관장애실제로 와우는 측부순환 collateral circulation이 없는 미로동맥 labyrinthine artery 에서 혈액을 공급받기 때문에 혈관장애에 매우 민감하다. 그러므로 혈전 embolus, 혈관경련 혹은 출혈 등으로 인한 혈류 감소는 외견상 병인이 밝혀지지 않은 돌발성 난청의 원인이 될 수 있다.와우막파열와우 내에서 내림프와 외림프를 나누는 막 membrane이 파열될 때 이론적으로 난청이 발생할 수 있다. 와우 내에서 내림프와 외림프가 섞이면 와우 내 전위의 변화가 일어나므로 난청을 유발하기 되기도 한다.자가 면역성자가 면역성 내이질환, 측두동맥염 temporal arteritis, Wegener 육아종, Cogan 증후군, 결절성 다발성 동맥염polyarteritis nodosa, 반대 측 귀의 지연성 내림프 수종 delayed endolymphatic hydrops 등과 같은 자가 면역성 류마티스 질환에서도 난청이 동반되기도 한다.청신경 종양청신경종양 환자의 10 % 내외에서 돌발성 난청이 나타난다.기타당뇨, 외림프 누공, 외림프 고혈압 perilymphatic hypertension, 이과적 수술 이외의 수술 합병증, 와우수종cochlear hydrops, 자율신경계 부전 autonomic imbalance, 경부척추 수술, 척추동맥 손상 등이 돌발성 난청과 관련되어 있다는 보고들이 있다. 급작스러운 소음 노출도 돌발성 난청의 원인이 된다.3. 질병의 진단3. 질병의 진단3. 질병의 진단3. 질병의 진단① 진단검사(1) 청력검사ⓐ 속삭임 검사(whispered test)속삭임이나 일반적 말소리를 이용하여 검사 한다. 환자의 옆으로 12~24 inch에 서서 낮게 속삭이는 방법이다. 환자에게 숫자나 말을 반복하게 하거나 질문에 답하게 한다. 검사 하지 않는 쪽의 귀는 환자의 손가락으로 막도록 한다.ⓑ 음차검사(tunung fork test)Rinne test· 방법 : 진동된 음차를 처음에 유양 골에 댄 다음 귀 앞 (0.5~2inch)에 댄다. 환자에게 소리가 귀 뒤에서 더 크게 들 리는지 귀 앞에서 더 크게 들리는지 말하도록 한다. 귀 뒤에 서 더 이상 들리지 않으면 귀 앞으로 옮겨 소리가 더 이상 들리지 않는다고 할 때 까지 유지한다.· 판단- 양성(공기전도>골전도) : 정상적인 청력 또는 감각신경성난청이다.- 음성(공기전도

의/약학| 2021.03.29| 20페이지| 2,000원| 조회(510)

뇌경색, 케이스, 불안, 성인간호학, 난청, 어지럼증, 낙상위험성, 간호진단2개, 간호..

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여성간호학 제왕절개분만(C/Sec) 간호과정 Case Study

1. 문헌고찰1) 제왕절개분만제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적수술법으로 제왕절개술이라고도 한다. 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 반복 수술의 증가 및 35세 이상 고령산모의 비율의 증가의 요인으로 제왕절개 빈도는 증가하고 있다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때 질 분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념한다. 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주고 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.2) 유형자궁하부 절개와 고전적 절개의 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법이 있다.

의/약학| 2021.03.29| 12페이지| 2,000원| 조회(216)

제왕절개, 간호과정, 케이스스터디, 여성간호학, 수술후간호, 지식부족, 산과력, 투여..

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간호관리학 자기주장행동 사례 평가A+최고예요

주장 행동에 대한 이론적 정리 및 사례제시학 번제출자제출일목 차1. 주장행동 사례1) 소극적,공격적 주장행동 사례 제시와 수정본1. 주장행동 사례1) 소극적,공격적 주장행동 사례 제시와 수정본대상자 - 간호학생(본인) 관계당뇨병 대상자는 혈당측정검사가 필요하다. 평소에 간호사들에게 관심을 사려고 간호사 스테이션에 자주 나와서 업무를 방해하고 친근하게 대화를 시도하며 가신다. 간호학생들과 혈당측정 검사를 하기 위해 병실에 방문하였다. 대상자가 간호학생에게 다짜고짜 장난을 치며 시비를 걸어왔다. “내가 왜 혈당 검사를 받아야하는데 ?내가 무슨 질병이 있는지 알고 있어야 하는 거 아니야?”소극적 행동: 죄송합니다. (계속 사과한다)주장행동: 제가 어제 실습을 시작해서 병실에 30~40명의 모든 환자에 대해서 알 수가 없었습니다.공격적 행동: 당뇨가 있으니까 검사를 받으시겠죠(비꼬듯이), 지금 저한테 화내시는 거에요??(눈을 마주치며)죄송합니다. 환자 분에 대해 알고 있어야 했는데 많이 화나셨죠..? 제가 모르고 있었습니다. 다음부터는 검사를 하기 전에 시행하는 목적과 절차에 대해서 자세하게 설명해드리겠습니다.

의/약학| 2021.03.29| 3페이지| 1,000원| 조회(1,232)

실습, 간호관리학, 주장행동, 자기주장행동사례, 공격적행동, 소극적행동

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정신간호학(현문사) 우울장애 양극성장애 조증 간호중재 문헌고찰

문헌고찰1. 우울장애1) 주요우울장애(Major depressive disorder)(1) 발병 : 20대 중반(여성>남성)(2) 예후 : 2/3완치, 1/3 잔류(3) 임상증상? 진단기준(DSM-5)다음 증상 중 5개 또는 그 이상의 증상이 2주 이상 매일 나타나며 이로 인해 사회,직업적 또는 다른 중요한 기능영역의 변화,손상이 나타난 경우, 조증삽화가 없고 약물이나 기타 질병과는 무관해야 한다.? 하루의 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고나 객관적인 관찰에서 드러남? 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하? 식이요법을 하지 않는 중에 체중감소나 체중증가, 식욕감소나 증가? 불면이나 과다수면? 정신 운동성 초조나 지체? 피로나 활력 상실? 무가치함, 과도한 죄책감? 무월경, 현훈, 수면장애? 사고력이나 집중력의 감소, 우유부단함? 반복되는 죽음에 대한 생각, 자살사고, 자살기도, 자살수행계획(4) 진행약 5~10%는 나중에 조증 혹은 경조증을 위험 ? 양극성 장애로 진행2) 지속적 우울장애(Persistent Depressive disorder, PDD)중등도의 우울이 만성적으로 지속되는 것(1) 발병: 여성(2~3배)>남성(2) 예후: 주요우울장애보다 심각도는 덜하지만 2년 이상 지속(3) 임상증상 : 진단 기준(DSM-5)?식욕부진 또는 과식, 수면과다 또는 결핍,활력상실,피로,자존감 저하,집중력감소,의사결정의 어려움, 절망감 등이 적어도 2가지 이상 나타나는 경우? 조증삽화가 없으며 거의 매일,하루 종일 지속되는 우울한 기분(4) 진행지속적 우울장애 지속 끝에 주요우울증 삽화로 진행되는 경우 많음(이중우울)2. 우울장애 대상자와의 의사소통1) 간호사의 태도- 온화하고 안정된 태도- 지나친 낙천성이나 명량성 피함- 환자를 이해하는 태도- 쉽게 반응이 없더라도 환자 옆에서 일반적인 대화를 함- 빨리 결정하도록 재촉하지 않음- 제시간에 참여하도록 돕지만 늦어도 그대로 수용- 참석을 억지로 강요하지 않음- 지나치게 동정적인 태도나 위로와 관심의 말은 오히려 환자의 절망감을 증가시킬 수 있음- 환자가 말을 하지 않더라도 옆에 있어줌 ? 라포 형성 및 환자의 자존감 증진2) 감정표현의 촉진공감, 질문과 진술 유도, 피드백, 직면과 같은 치료적 의사소통 전략 사용, 적극적 경청3) 자존감 증진- 사생활을 보호하고 한 개인으로서 대상자의 중요성을 이야기해준다.- 대상자를 수용함으로써 자기 가치감 증진- 강점과 성취에 초점,실패는 최소화- 간단한 작업을 통해 성취감과 능력을 강화- 목표설정 및 문제해결 전략에 동참- 자기표현기술 교육4) 인지적 재구성- 왜곡된 사고형태 바꾸고 자신과 세계를 보다 현실적으로 보도록 도전시키는 것- 부정적 사고를 현실적 사고로 바꾸도록 격려- 대상자의 장점,강점,업적,기회를 평가하여 긍정적 사고를 증진- 비현실적 목표를 현실적 목표로 바꾸도록 도움5) 집단중재(1) 집단치료- 죄의식 감소- 구성원들의 피드백을 통해 자신의 행동 형태를 알도록 함- 비슷한 문제가 있는 타인을 만남으로써 외로움과 소외감 완화? 무력감, 절망감 감소- 집단과의 연계를 통해 사회적지지 증진(2) 사회기술 훈련: 사회적 상호작용의 효율성을 증진시키는 사회기술전략 제공? 사회적 위축과 상반되는 경험 제공하여 우울장애 교정6) 가족중재가족들이 대상자의 우울하지 않은 행동은 긍정적으로 강화하고 역기능적 우울행위는 무시3. 우울장애 대상자의 환경요법1) 안전, 자살 예방심한 우울증이 갑자기 호전된 경우 죽음에 대한 양가감정의 해결로 자살시도 위험이 매우 높음2) 환경자극의 감소: 온화한 조명, 소음 감소, 단순한 장식3) 환경제한? 요구적, 조종적, 공격적, 적대적 행위를 제한? 행동이 타인에게 미치는 영향을 객관적으로 말하고 교정하도록 피드백? 적절한 행동의 긍정적 강화, 부정적 행동은 무시하거나 최소한으로 반은4. 우울장애 대상자의 자가 간호 활동1) 식사무가치, 허무, 빈곤, 피해망상으로 먹는 것에 대해 흥미가 없거나 무감각함(1) 조정된 식사 필요(2) 높은 칼로리의 식사를 주고 간식을 제공(3) 모양이나 색이 예쁜 그릇을 사용하며 맛있는 냄새로 식욕 자극(4) 영양 불균형이 심할 경우 최후의 방법으로 위관영양(5) I/O 측정2) 개인위생생각에 몰두해 있어 개인위생에 무관심함-자세기형-피부 간호-스스로 목욕할 수 없으면 목용시킴- 머리손질, 구강청결, 손톱, 면도에 신경을 씀- 옷의 선택 돕고 예쁘게 옷 입도록 격려,빨래,다림질하도록 함- 옷은 화려하고 자극적인 색깔 권장- 환자를 재촉하거나 전적으로 자가 간호를 대신해주는 것은 금지3) 활동 및 수면- 휴식기간과 또 다른 수면에 대해 계획- 가벼운 운동으로 피로감 갖게 함- 낮에는 가능한 침상에 있지 않도록 함 ? 오후 시간에 야외활동- 흡연 절제- 신체적 불편 제거- 편안한 환경 제공: 소음이나 자극적 광선 제거- 따뜻한 음료수 제공4) 배변- 무관심하므로 식사 전후에 배변하도록 권함- 변비 예방을 위해 가벼운 운동이나 산책, 하제를 사용하기도 함5. 우울장애 대상자의 신체적 활동 증진1) 오락요법: 참석을 거부할 경우 기존 환경에 변화를 줌- 모든 활동에 참여하도록 격려- 오래 계속되는 활동은 피함- 종류: 산책, 독서, 영화, TV, 단체경기2) 작업요법현실감을 갖고 사회활동에 흥미를 가질 수 있게 하며 내부로 향하는 에너지를 감소시켜 증상을 완화함- 일상적인 가정일- 간단하고 최소의 집중을 요하는 일: 섭취를 통한 가치감과 자신감 향상- 단체운동: 에너지 소모시키고 공격성과 분노 해소의 돌파구- 일에 요구되는 에너지가 많을수록 내부로 향하는 에너지 감소3) 약물요법- 삼환계 항우울제(TCAs): amitriptyline- MAO억제제: 티라민 함유식품과 병용시 고혈압 위험- SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제): Anafranil, Prozac, Zoloft4) 전기경련요법(ECT)- 우울증 재발환자, 약물치료에 효과가 없는 경우 선택적 적용- 부작용: 기억력 감퇴, 두통, 착란, 경련 후 섬망6. 양극성 장애1) Ⅰ형 양극성장애(Bipolar disorder)Ⅱ(1) 정의- 조증과 우울증이 교대로 나타나거나 조증이 반복적으로 나타남- 1주 이상 지속되는 한번 이상의 조증이나 혼재성 삽화(2) 임상증상 : 진단기준(DSM-5)조증기간에 다음 임상증상 중 3가지 이상이 1주 동안 지속? 지난친 충동과 에너지? 과장된 자기 중요성 또는 자존감의 증가? 수면욕구의 현저한 감소? 말이 많아지거나 언어압박? 사고가 질주하는 듯한 주관적인 경험? 외적자극에 너무 쉽게 주의가 분산됨? 비정상적으로 과도하게 목표에 집착하고 집중? 정신운동성초조? 무분별한 지출, 무모한 성행위, 위험한 투자(3) 원인양극성장애가 아동기나 청소년기에 시작될 때 조기발병 양극성장애라고 하는데 후기청소년기나 성인기에 처음 발생하는 경우보다 더 심각하다. 혼재 삽화를 더 경험하며 자살시도의 위험도 더 크다.7. 급성 조증 대상자 중재1) 의사소통- 차분하고 단호한 태도로 대한다.- 짧고 간결하게 설명하거나 진술한다.- 중립적인 자세를 유지한다. 힘겨루기와 가치판단을 피한다.- 접근법과 기대치에 일관성을 유지한다.- 일관된 접근을 계획하고 합의된 제한설정을 위해 의료진 회의를 자주 한다.- 타당한 호소는 듣고 해결해준다.- 에너지를 보다 적절하고 건설적인 방향으로 이끌어준다.

학교| 2021.03.29| 5페이지| 1,500원| 조회(631)

양극성장애, 간호중재, 정신간호학, 문헌고찰, 우울장애, 현문사, 급성조증

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성인간호학 수문사 남성생식기계,여성질환 간호중재

16장 남성 생식기계1. 전립선염prostatitis1) 원인- 박테리아, 곰팡이균, 성매개 질환과 연관2) 증상- 급성 세균성 전립선염: 오한, 발열, 동통, 배뇨장애, 혼탁뇨, 음낭 통증- 만성 세균성 전립선염: 압통, 배뇨 곤란3) 진단- 요성분 검사, 요배양 검사, PSA(전립선특이항원)검사4)치료- 항생제 투여, 침상안정, 휴식, 알코올 섭취 제한5) 간호중재- 통증완화, 전립선 비우는 것의 중요성 교육: 성교, 전립선 마사지2. 전립샘암prostatic cancer1) 증상- 초기 단계에는 증상 거의 없음.- 암 진행에 따라 전립선의 위치 때문에 요폐색 유발- 배뇨곤란, 출혈, 잔뇨, 빈뇨, 야뇨, 요정체2) 진단- 직장손가락검사 : 단단한 결절 촉진- 혈액검사, 방사선 검사3) 치료- 조기진단이 중요, 40세 이상 남성 1년에 1번 정기 직장 내진검사- 수술적 치료: 근치전립선 절제술. 한랭요법 절제술, 양측 고환절제술- 호르몬 요법: 안드로겐 수치 감소- 방사선 치료: 수술 조건이 나쁘고 수술을 원치 않는 고령자4) 간호중재- 힘든운동, 운전 피함- 맵고 짠 음식,커피,술 금지- 6~8주 간 무거운 물건 드는 것 금지- 충분한 수분 섭취(혈액 응고 방지)3. 양성 전립샘 비대증1) 원인 ? 전립샘의 만성 염증- 호르몬의 변화와 노화- 안드로겐 상승과 연관2) 증상 ? 전립선의 비대와 결절 조직 증가- 야뇨,배뇨곤란,혈뇨,긴급뇨- 배뇨 긴장, 배뇨시작의 지연, 감소된 소변 흐름- 배뇨 후 방울방울 떨어짐3) 진단 : 수지직장검진, 경직장 초음파, 소변유속측정검사, 배뇨 후 잔뇨량 측정, 혈중PSA 수치4) 치료 및 간호중재(1) 약물치료?전립선 조직 퇴화 유도: Finasteride(proscar)?전립선 평활근의 이완을 촉진: alfuzosin (uroxatral)(2) 수술적 치료?경요도 전립선 절제술- 요도를 감싼 전립선의 중엽이 비대된 경우- 절개하지 않고 요도를 통해 제거하며 유치 도뇨관을 삽입하여 24시간 동안 지속적으로 세척함- 치골상배액관: 수술 후 4~7일 후 제거? 규칙적 도뇨관 관리?경요도 전립선 절제술- 수술 전 간호: 불안감소, 항생제 투여, 수분섭취 권장: 2,500~3,000ml/일- 수술 후 간호?합병증: 출혈, 방광경련, 요정체,감염?출혈증상/배뇨장애 관찰?통증 완화: 배뇨관 폐쇄 관찰, 방광경련으로 인한 통증을 완화시키기 위해 진통제 투여, 2~3일 간 매일 2,000~3,000ml 수분섭취?24시간 침상안정 후 조기이상?감염예방(항생제 복용과 방광세척)?방광세척: 무균술, 생리식염수 사용(물은 전해질 결핍이나 수분중독증유발가능), 튜브위치와 세척액의 색을 주의 깊게 관찰, I/O 기록, 보통60~100cc의 적은 양 생리식염수를 사용해 간헐적 세척?치골상부 온찜질, 좌욕 ?T바인더로지지 ?직장체온, 튜브, 관장 금지-환자교육?6~8주간 무거운 물건 드는 것 금지?충분한 수분 섭취로 혈액응고 형성 방지?방광 자극 음식 제한: 맵고 짠 음식,커피,술,산성 주스?힘든 운동,운전피함,변비 예방?발기는 정상적으로 가능하며 발기부전을 경험하는 사람은 드묾4. 고환암testicular cancer1)원인- 잠복고환, 감염2)증상 - 통증 없는 고환증대, 점진적 중량감- 하복부, 회음부, 음낭에 둔통과 무거운 느낌, 통증- 전이관련 증상: 요통, 뼈통증,호흡곤란,의식수준 변화- 종양이 커지면 음낭이 팽팽하고 광택이 남3)진단 ? 고환 초음파, 혈액검사(AFP,HCG,LDH), CT4)치료 ? 고환 절제술, 골수이식, 화학요법, 방사선 치료5)간호중재? 합병증 설명: 빈혈, 감염, 잠재적 출혈, 오심,탈모,구내염? 임신,성 생활에 대한 교육? 방사선 치료 환자 간호- 비누,연고,파우더,로션 사용 금지- 치료 부위는 건조하게 유지- 바람에 노출 금지? 고환수술환자 교육- 격렬한 운동은 의사와 상의- 퇴원 후 무거운 물건을 들거나 등산 금지- 오한, 발열, 통증, 절개부위의 팽창감 발생시 즉시 내원- 한달에 한번 고환자가 검진 실시?고환자가검진 실시- 목욕 직후 몸이 따뜻할 때 실시 (음의해 발생, 성접촉 감염- 임질환자는 chlamydia와 같은 다른 성병도 동반함- 잠복기 : 여자(3일~불특정), 남자(3~30일)2) 증상(1)남성 ? 첫 증상: 요도염, 심한 배뇨곤란, 요도에서 화농성분비물 발견, 고환의 통증과 종창(2)여성 ? 초기증상은 드묾,가벼운 화농성의 질 분비물(노랗거나 황록색), 애매하지만 골반이 충만된 느낌, 복부불편감, 통증, 방광 침범된 경우 배뇨 시 작열감,빈뇨,절박뇨3) 합병증: 피부염,심장염,뇌막염,관절염4) 진단: 임상 증상, 균검사(핵산증폭검사,효소면역검사),균배양검사5) 치료 및 간호중재(1) 초기에 치료 시 효과적(2) Ceftriaxone(Rocephin) 단일용량투여, 내성이 생긴 경우 spectinomycin 사용(3) 감염된 사람을 조기 발견하여 성 파트너와 함께치료(4) 스크리닝 검사 실시하여 환자 조기발견6. 매독syphilis1) 원인 ? 매독균(treponema palladium)열, 건조, 세척에 쉽게 파괴- 잠복기: 10~90일(평균21일)- 감염경로: 성교, 태아감염, 키스, 수유,수혈,술잔,담배,면도칼2) 증상 ? 1기: 하감이 성기,입술,유두,손,구강,항문,직장에 출현,감염성이 높다. 6주 후 소실, 국소림프절비대- 2기: 감염 후 6주~6달,전신증상 / 유행성 감기와 유사, 권태감,미열,두통,근육통,신체발진,편평콘딜로마: 1~3개월 사이 소실- 3기: 2기 발진 쇠퇴 후 1년~수년간 잠복기 지나 발현/ 고무종,심혈관 매독,신경매독,유산,선천성 매독3) 진단 ? VDRL검사, FTA-ABS4) 치료 및 간호중재 ? Penicillin G: 모든 단계의 매독 치료에 선택, 임신기에도 효과적- Tetracycline, Erythromycin- 신경 매독: 주기적인 혈청검사, 뇌척수액검사(3년동안)- 병변과 붉은 반점 확인, 페니실린 알레르기 반응 여부 문진- 퇴원 후 처음 6개월 동안 2주 간격, 다음 6개월동안 4주 간격, 다음 4년 동안은 3~4개월마다 내원.7. 클라미디아감염(chla장염,부고환염- 여성: 자궁 경부염, 요도염, 바르톨린샘염,성교 통증, PID3) 합병증 ? 남성(부고환염,불임,반응성관절염) 여성(만성 골반통,불임)4) 진단 ? 핵산증폭 검사(NAT), 직접형광항체검사(DFA), 효소면역검사(EIA),균 배양5) 치료 ? 약물요법: Doxycycline(Vibramycin), Azithromycin(Zithromax)- 성 파트너와 함께 치료17장 유방 질환1. 유방의 구조와 기능1) 외관(1) 위치: 제2~6늑골사이(수직), 흉추 겨드랑이 중심선(수평)(2) 무게: 150~260g(성인), 400~500g(수유부)(3) 피부: 젖샘의 주위로부터 젖무리까지 펼쳐진 부분(4) 유륜-유두 주위에 색소가 침착된 부분-핑크색, 검붉은 장밋빛-몽고메리 선: 증대된 지방샘(5) 유두: 예민한 발기성 조직, 15~20개의 젖샘관이 개구되어 있음, 유륜과 유두는 임신 시 더 진하게 착색됨2) 기능 : 수유 기능, 성적흥분2. 진단검사1) 유방촬영술(mammography)(1) 목적 : 유방암확인, 유방의 결절 유무와 유두의 변화 발견, 불확실한 덩어린, 종괴나 결절, 분비물유출, 피부 변화 등 평가(2) 특징: 악성종양의 감별진단 어려움, 검사 전 환자의 임신여부 확인(임신 시 정확한 유방영상을 얻기 어려움)2) 생검biopsy : 흡인생검, 외과적생검생검 후 간호(1) 진통제, 온열요법으로 완화시킴(2) 출혈과 부종여부 확인(3) 유방 부위를 지지해 주는 브래지어 착용(일주일정도)(4) 생검부위의 2~3주간의 무감각이 지속될 수 있음3) 초음파, CT, MRI3. 유방의 양성질환1) 증상과 치료?섬유낭포성 질환Fibrocystic disease ? 유방조직의 변화에 의한 양성 종양, 유방의 상위/바깥 사분면, 보통 양측성 가장 흔한 유방장애?섬유선증Fibroadenoma ? 둥글고 딱딱하고 움직이는 덩어리, 무통성- 필요시 절제(저온절개술,외과적 절제술)?유두종Papilloma ? 유두에 장액혈성, 혈액 같은 분비물- 치료: 유두종 절mination)교육?자가검진 시기- 매일 월경이 끝난 직후(유방이 가장 부드러운 시기)- 폐경기 후에는 매월 일정일을 정하여 정기적으로 자가 검진을 할 것, 경구 피임약 복용 시 새로 시작하는 약의 첫 복용 날짜?검진 방법- 거울 앞에 서서 유방을 비춰본다.- 두 팔을 차렷 자세로 옆구리에 붙인다.- 두 팔을 머리 위로 높이 들어올린다.- 두 손을 허리에 대고 앞으로 몸을 숙인다.- 이와 같은 방법으로 유방과 유두의 대칭성, 피부의 변화를 관찰하기- 다음으로 똑바로 누워 왼쪽 혹은 오른쪽 어깨와 등 아래의 두꺼운 수건이나 베개를 받치고 왼쪽 혹은 오른손을 머리 뒤에 괴기- 반대편의 가운데 세 손가락을 모아서 손가락 전체로 유방조직을 부드럽게 둥글리는 형태로 촉진하기- 촉진할 때 유방의 양쪽을 체계적으로 완전하게 해야 함?검진내용: 유방의 대칭성 사정, 유두 분비물 유무, 유방의 피부변화 관찰, 유방덩어리 촉지, 액와 림프절 촉지4. 유방암Breast cancer1) 원인(1)연령: 50세 이상 여성 위험(2)가족력: 유전적 요인과 관련(유전자 돌연변이BRCA-1,BRCA-2)(3)출산력: 출산력없거나 30세 이후 첫 자녀 출산한 경우 위험 증가(4)월경력: 조기초경(12세)이거나 늦은 폐경(55세)의 경우 위험 증가(에스트로겐 노출 시간 길기 때문)(5)에스트로겐 투여, 피임제제 복용 여성(6)발암물질 노출, 만성적 스트레스(7)음주,폐경 후 체중 증가와 비만2) 증상(1)초기 : 무통성 덩어리 촉진(2)후기 ? 오렌지 껍질 같은 피부- 유방 비대칭: 환측 상승- 유두 함몰, 위축- 흉벽에 고정3)진단(1) 유방조영술mammography : 조기발견(2) 생검biopsy : 세침흡인생검(needle Bx.), 절제생검(excisional Bx) - 정확한 진단(3) 영상검사: CT,MRI,PET(비정상적인 림프절이나 뼈 전이를 확인)4) 진행단계(1) 1단계: 한쪽 유방에 국한, 투사 시 불투명한 2cm미만의 크기, 단단하고 윤곽이 불규칙(2) 2단계: 액와

학교| 2021.03.29| 7페이지| 1,500원| 조회(206)

여성, 간호중재, 성인간호학, 유방, 남성생식기계, 16장, 17장, 수문사

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