*윤* 스토어

*윤*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

137개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

2021년 국립암센터 신규간호사 합격 자소서입니다!!!(+합격메일 인증) 평가A좋아요

1. 어떤 일에 주도적으로 아이디어를 내어 기획이나 제안이 채택되어 성공적으로 수행한 경험이 있다면 서술해 주십시오. (의사소통 능력)3학년 때 조원들과 논문 과제를 수행한 경험이 있습니다. 실습을 나갔을 때, 신규 간호사 선생님뿐만 아니라 연차가 높으신 선생님께서도 아동에게 정맥주사를 시행할 때 어려움을 겪는 모습을 관찰하였습니다. 이를 토대로 아동에게 정맥주사 시 느끼는 스트레스를 주제로 정하고 싶었습니다. 더 나아가 간호사의 스트레스 요인을 파악하면 좋은 업무 환경을 만드는 데 도움을 줄 수 있다고 생각했기 때문입니다. 주제의 필요성을 작성해 조원들과 함께 기획 회의를 진행하였습니다. 조원들 역시 실습 때 선생님을 보면서 안타까움을 느꼈고, 스트레스 분석이 업무환경 개선에 도움이 될 것이라는 의견에 동의했습니다. 하지만 스트레스 요인은 여러 가지이고 스트레스를 파악하는 것만으로는 업무환경 개선을 위해 부족하다는 의견이 있었습니다. 이를 해결하기 위해 가장 큰 스트레스 요인 2가지를 정하고 환경개선을 위한 방법을 추가하기로 했습니다. 논의를 통해 주사하는 것뿐만 아니라 아동의 부주의로 인한 주삿바늘의 이탈을 스트레스 요인으로 정했습니다. 이에 대한 해결방안으로는 ‘캐릭터를 이용한 주사 관리 방법 동영상 시청’을 생각했습니다. 그 결과 교수님께 문제의식이 내재된 아이디어라는 칭찬을 받았고, 그 결과 해당 과목에 좋은 성적을 받을 수 있었습니다. 단순히 업무를 수행하는 것이 아니라 부족한 점 찾아 개선하고 발전시키는 능동적인 간호사가 되겠습니다.2.학교나 직장 또는 단체에서 어떤 문제 상황이 발생하였을 경우, 창조적이고 논리적인 사고를 통하여 이를 해결해본 경험이 있으면 자세하게 작성해 주십시오(문제해결능력)상황-문제-행동-결과학과 내 개선이 필요한 부분을 찾아 해결 방법을 세우고, 그 방법을 진행해보았습니다. 개선이 필요한 부분은 학생들의 ‘잘못된 의료폐기물 분리’라고 생각했습니다. 실습실 안 칠판에는 분리 방법에 관하여 글씨로 쓰여 있었지만, 가독성이 좋지 않아 학생들의 눈에 띄지 않았습니다. 결국 조교님이 남아서 폐기물을 재분리했고, 분리하는 과정에서 사용한 바늘에 찔리기도 했습니다. 잘못된 분리에 대한 원인은 학생들의 지식 부족과 가독성이 낮은 칠판의 글씨라고 생각했습니다. 이를 해결하기 위해 올바른 의료폐기물 분리 포스터를 만들기로 했습니다. 실습실에서 사용하는 물품을 사진으로 찍고, 폐기물의 종류에 따라 분리하였습니다. 그 후 포스터를 학생들의 시선이 닿는 곳에 모두 부착하고 한 달 후 분리 현황을 다시 관찰했습니다. 또한 포스터 부착 전. 후에 지식변화에 대한 객관적인 정보를 얻기 위해 설문지를 배포하였습니다. 그 결과 조교님들은 의료폐기물을 재분리하는 일이 눈에 띄게 줄었다고 말씀하셨습니다. 그리고 포스터 부착 전. 후의 학생들의 지식수준이 전보다 약 30% 증가한 것을 확인했습니다. 또한 포스터의 효과가 좋아 후배들이 계속 볼 수 있도록 실습실에 부착하기로 학과에서 결정했습니다. 이러한 경험을 통해 문제를 파악하는 것과 좋은 아이디어가 조직의 변화를 일으킬 수 있다는 것을 느꼈습니다.3.학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 추진하는데 필요한 능력을 스스로 관리하고 개발해 본 경험이 있으면 서술해 주십시오.2018년 학교에서 주최하는 핵심술기 경진대회에 참가한 적이 있습니다. 대회를 위해 동기들과 수업이 끝난 후 매일 실습실에 남아서 연습했습니다. 연습할 때는 실전처럼 동기들 앞에서 술기를 시행했고, 실제 환자에게 설명하는 것처럼 연습했습니다. 술기실시 후에 동기들과 피드백을 주고받으면서 잘못된 부분과 부족한 부분을 고쳐나갔습니다. 뿐만 아니라 각각의 수행단계에서 필요한 이론적 근거를 구두로 테스트 해보면서 기본간호에 대한 핵심 지식을 높일 수 있는 시간을 가졌습니다. 이러한 노력 끝에 핵심술기 경진대회에서 술기를 훌륭하게 수행할 수 있었고, 좋은 결과를 낼 수 있었습니다.이러한 경험을 토대로 노인 간호학 실습 술기시험에서도 조 대표로 교수님과 동기들이 보는 앞에서 술기를 시행했습니다. 비위 관 영양, 기관 내 흡인의 이론적인 지식에 대한 질문에 수월하게 대답할 수 있었고, 술기를 정확하게 수행할 수 있었습니다. 재학 중 계발한 술기능력을 입사 후 더 발전시켜 환자에게 안전한 간호를 제공하고, 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.4.학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 수행함에 있어 접촉하는 사람들과 문제를 일으키지 않고 원만하게 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 작성해 주십시오(대인관계능력)원만한 대인관계능력 증명3학년 때 정신 병동으로 실습을 나갔습니다. 그 곳에서 환자들과 함께 할 활동요법을 준비했습니다. 1시간동안 진행해야 했기 때문에 부담감이 있었고, 평소라면 가능한 활동들도 환자들의 안전을 위해 여러 제약이 있었습니다. 처음해보는 일에 막막했지만 실습이 끝나면 가능한 활동 목록을 만들었습니다. 그 후 조원들에게 제안 후 다함께 모의 연습을 했습니다. 처음에는 여러 번의 신발던지기 게임을 통해 누적점수를 부여하고 가장 점수가 높은 환자에게 간식을 제공하기로 결정했습니다. 하지만 환자들에게 즉각적인 보상이 있으면 신발을 열심히 던져야 할 동기부여를 제공할 수 있다고 생각했습니다. 그 후 점수에 따라 신발을 던지는 모든 환자들에게 간식을 제공하는 것으로 바꾸었습니다. 그 밖에 간단한 스트레칭, 팀을 만들어 협력할 수 있는 칠교놀이를 진행했습니다. 팀원들과 함께 위험할 수 있는 부분을 없애고, 환자들에게 안전하고 재밌는 요소를 추가했습니다. 활동 당일, 처음해보는 일에 실수도 있었지만 모든 환자들이 안전하고 즐겁게 활동을 마칠 수 있었습니다. 이를 통해 업무수행 시 다양한 사람들과 협력을 통해 부족한 부분을 채워가는 것이 좋은 결과를 이룰 수 있다는 것을 느꼈습니다. 이러한 깨달음을 토대로 환자의 건강을 위해 여러 사람들과 협력하여 환자에게 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.5.국립암센터에 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 차별화된 목표와 추진계획을 작성해 주시기 바랍니다(조직이해능력)지원동기 및 입사 후 포부산부인과는 여성의 탄생부터 죽음까지 전 생애를 함께하는 유일한과라는 말에 감명을 받아 산부인과에서 근무를 희망하게 되었습니다. 이후 여성 실습 중 병동에서 여성 암 중 자궁난소질환으로 입원하신 분들을 보았습니다. 환자들과 대화하면서 느낀 점은 대부분의 환자분들은 처음에 나타난 미세한 통증을 간과하고 방치하다가 암으로 진행된 경우가 많다는 것입니다. 조기진단에 대한 아쉬움을 많이 느꼈고, 겉으로 들어나기 보다는 진행된 후에야 인지할 수 있는 자궁난소암에 관심이 생겼습니다. 국내 유일한 암 전문병원인 국립암센터 내의 자궁난소암센터에 입사하여 다 학제적인 협력을 통해 환자의 사회복귀를 위한 조력자의 역할을 수행하고 싶습니다. 입사 후 자궁난소암센터에서 일하면서 경력을 쌓겠습니다. 환자에게 개별적인 간호뿐만 아니라 심리적 지지까지 제공할 수 있는 간호사가 되겠습니다. 입사 5년 후에는 임상경험을 토대로 후배간호사가 성장할 수 있도록 돕겠습니다. 자궁난소암 센터에 입사하고 싶었던 신규간호사의 마음을 잊지 않고 간호기술, 환자와의 지지체계 형성, 퇴원 후 간호까지 체계적으로 간호를 수행할 수 있도록 돕고 싶습니다. 입사 10년 후에는 자궁난소암에 대한 최신 치료법에 대한 간호연구를 수행하고 싶습니다. 여성 암 환자의 사망률을 낮출 수 있는 방법을 세계적인 암 전문가와 협력하여 국민을 암으로부터 보호하자는 국립암센터의 미션을 이어나가겠습니다.

취업| 2021.06.22| 4페이지| 3,000원| 조회(1,196)

국립암센터, 국립암센터 간호사, 국립암센터 면접, 국암간호사, 국암간호사면접

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학1실습 당뇨병, 당뇨발 diabetes mellitus 케이스 스터디 입니다!! A++자료입니다!!!!

CASE STUDY 첫째 장CASE STUDY( diabetes mellitus,with diabetic foot ulcer and ganrene )1. 서론(연구의 필요성 및 목적)당뇨는 한국에서 중장년층이 가장 많이 앓고 있는 질병중 하나이다. 한국 사회가 점점 고령화 사회가 되어감에 따라 많은 중장년층이 노년층으로 변해가고 있기 때문에 당뇨에 대한 우리사회의 인식이 확대 되어야 할 필요가 있다. 단순히 당뇨를 중장년층이 많이 걸리는 질병으로만 인식할 것이 아니라 어떻게 치료할 수 있는지 어떻게 예방 가능한지를 알아두어야당뇨에 대한 대비를 잘 할 수 있을 것이다. 또한 당뇨로 인한 조직의 괴사가 이어져 절단까지 이르는 경우도 많이 발생하므로 이에 대한 적절한 지식과 예방법을 숙지해두어야 한다. 당뇨는 더 이상 중장년층만의 문제가 아니라 우리사회가 적극적으로 집중 조명해야 할 문제이다. 따라서 당뇨에 대해 좀 더 자세히 알고 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고 안정을 되찾을 수 있도록 돕고자 이번 case를 연구하게 되었다.2. 문헌고찰 (질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)당뇨[DM:diabetes mellitus]-정의: 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징인 질환.-원인: 1형 당뇨와 2형 당뇨로 구분되는데 제1형 당뇨병은 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.-증상: 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생특발성 탈저가 포함된다.-증상:뇌혈관이 막히는 경우 - 중풍 (뇌졸증)심장이 막히는 경우손, 발가락이 막히는경우 - 수지나 족지 궤양, 괴저 - 버거씨병 발생-진단검사: CT촬영, MRI 촬영, 혈관조영술.-치료 및 간호:예방이 중요한데 운동, 스트레스 조절과 식사 조절이 가장 쉬운 예방법이다. 체중조절을 하며 섬유식이가 도움이 된다. 당뇨와 관련된 괴저가 발생하는 경우가 많으므로 주기적으로 혈당을 검사해보는 것이 중요하다.1. 간호사정도구일반정보성명:조OO 연령:64세 성별:M 직업:모름 병동:81병동(OS.PS) 입원일자:19/6/3정보제공자:본인 알레르기:없음 가족력: DM, HTN의학 진단명: other specified diabetes mellitus, with diabetic foot ulcer and ganrene주호소: “당뇨발 치료하러 왔어요”, fever, sinus tachycardia과거병력:DM. HTN, KT, Stent 삽입술평상시 건강상태: 보통알콜: ?무 □유 흡연:?무 □유1일 식사횟수: 1일 3회 식사종류: □일반식 □금식 ?특별식이:당뇨식음식알레르기: ?무 □유체중변화: □무 ?유: 3개월/6kg평소배변습관: 비정상 배변양상: ?변비 □설사 □실금배변색깔: 진한 갈색평소배뇨습관: 정상 배뇨양상: ?정상 □빈뇨 □배뇨지연시각 : 시각장애 ?무 □유시력교정 ?무 □유청각 : 청각장애 ?무 □유 (청각장애의 원인 : )청력교정 ?무 □유 (교정기구 : )의식수준?alert □drowsy □stupor □semicoma □coma지남력 : (시간 : ?유 □무 / 장소 : ?유 □무 / 사람 : ?유 □무)의사소통 : ?원만 □곤란 □불가능 □기타정서 : □안정 ?불안 □슬픔 □우울 □기타2. Present illness조oo님은 DM,HTN의 과거력이 있고, 2014년에 전북대병원에서 신장이식수술하신후 정상적으로 자연배뇨 중입니다, 동일병원에서 스텐트삽입술(PTA)을 19년 2월에 시행하셨습니다. 그 후에 RT. DM foot으로2iu를 SC로 식전에 투여하고있으며, 혈전생성을 억제하기 위하여 Astrix 식후 경구 투여 및 협심증 개선을 위한 Sigmart, 동맥경화의 개선을 위한 PlatLess(75mg) 및 Amlodipine(5mg) 투여 중입니다.관상동맥 심질환을 예방하기 위한 Isotril ER(60mg)도 아침 식후 경구 투여중입니다.debridment 수술후 Tridol 50mg 과 N/S을 mix 해서 1회 투여중입니다.본원내원후 vascular w/u상 PTA수술이 필요해 심혈관센터에서 consult 내었으며 19/6/12일 스텐트 삽입시술 예정이십니다. 대상자의 의식수준은 alert하며 의사소통도이 원활하며 지남력도 있습니다. 대부분의 시간을 BR중이라 변비를 호소하십니다.V/S6/3TPRBP17;0038.411320135/7622;0036.96020136/8023;4336.66/48;0036.87320120/8014;0936.98820145/8120;0036.99020147/756/56;0037.08918161/7814;0037.08820145/8020;0037.08620152/786/118;00148/10114;00147/93I/O6/46/56/66/76/86/9I16*************020002600O20*************011801750TOTAL-*************20850BS5;0010;0015;0016;0018;0020;0021;0022;006/3946/*************6/51201491213186/61331601501846/*************6/8117901631326/9951082866/*************3.검사수치(1) CBC&WBC diff. PANEL(Whole blood)항 목임상치결과해석(임상적 의의/대상자에 적용)6/36/9Hb15.313.0▼▼빈혈, 암, 신장질환, Hodgkin’s 질환hct44.238.2▼▼급성 중증출혈,cirrhosis, 재생불량성빈혈백혈병 등wbc26.9▲14.0▲▲감염, 백혈병wb6.3판정:Amputation at 1st and 2nd MT bones, rightVascular calcification, both2.Chest PA(수술전 검사 전용)검사일자:2019.6.3판정:NO active lesion in both lungno cardiomegalyno pleural effusion3.EKG검사일자:2019.6.3.판정:검사결과 조회 없음4.CT Angio검사일자:2019.6.6.판정:Limited evaluation due to severe calcification and poor vascular opacification.5.Deep TISSUE CULTURE검사일자:2019.5.19.판정: Organism #1: Staphylococus aureus5.약물약물약물용량/투여방법작용 및 효과약물부작용Tridol Injection50mg/1 AMP IM 1회중증 및 중등도의 급만성통증, 진단 및 수술후 통증구토, 어지러움, 발작,호흡억제Alostin prefilled10mcg/1 SRG IV 1회혈관확장제(VASODILATORS)N/S100ml/1 bag IV 1회주사제의 용해 희석제대량 금속 투여의 의해 나타나는 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상Thioctacid600mg/1 AMP IV 1회당뇨병 다발신경병증의 완화피부발진, 두드러기, 구역,구토, 호흡장애DenoGAN1g/2 VL IV 1회통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있을 때1)외과 수술후 통증2)발열의 단기가 치료간손상, 쇼크, 간부전Teicocin400mg/IV 2회그람양성의 호기성과 혐기성균에 작용하는 항생제혈압저하, 백혈구 감소, 구역, 구토, 무과립구증Tresiba Flextouch300IU/3ml / 22iu SC 1회만1세 이상의 소아와 청소년 및 성인에서의 당뇨병 치료두드러기, 저혈당, 지방이영양증, 말초부종Novorapid1000iu/14IU sc 1회인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당,말초신경병증, 통증성 신경장애Vit.c1 TA 850-BST 수치6/4 FBS:238 , 2PPBS:3336/5 FBS:120 , 2PPBS:3186/9 FBS:95 , 2PPBS:2866/10 FBS:143 , 2PPBS:200-Glucose:210, Glucose(pp2):268-HbA1C:7.8-LDL:31, Cholesterol:120(6/3), 121(6/7)-C-peptide(Basal):6.02, C-peptide(120분):5.11-당뇨식이 섭취:1800kcal 로 제한- Rt. DM FOOT으로 인한 Supine position으로 BR실시중.-19년 2월 혈관 협착부위 PTA(스텐트 삽입술) 시행-14년 KT(신장이식) 시행- surgical debridement 시행-CT Angio 시행:severe calcification and poor vascular opacification-Protein:2928.6(6.3), micro- albumin:1482.2(6/3), urea nitrogen:6688.7(6/3)-CPK:20(6/3)-AST:47(6/3)-ESR:99(6/3), 102(6/4)-creatinine:1.33(6/3)-Tresiba Flextouch 22iu SC로 식전투여 (1일1회)-Astrix 100mg 1CAP 식후 경구 투여 (1일1회)- PlatLess(75mg) 및 Amlodipine(5mg) 1 TAB 식후 경구 투여 (1일1회)-Sigmart 1 TAB 5mg 경구 투여 (1일2회)- Isotril ER(60mg) 1TAB 아침에 경구 투여(1일 1회)Assessment(간호진단)높은 혈당수치과 관련된 동맥순환 장애Plan1. 대상자의 혈당이 정상범위에 있다.(FBS :70~110mg/dl, 2PPBS:80~120mg/dl)2.CBC검사 및 심혈관계관련 화학검사 수치를 회복한다.Implementation(중재)1.V/S 8시간마다 확인한다.2.BST (FBS, 2PPBS, 4PM, 9PM)수치 확인한다.3. 신장질환 및 신장혈관기능 이상을 확인하기 위하여 2회)

의/약학| 2019.10.29| 17페이지| 1,500원| 조회(396)

당뇨병, 성인간호학, 당뇨발, 성인간호학실습, Diabetes Mellitus, 간호진단2개

미리보기

닫기
여성간호학 난소낭종 ovary cyst. 케이스 스터디 A+자료입니다!!

1연구의 필요성난소는 난자를 발육하고 배출시키는 기관으로서 자궁만큼 중요한 역할을 하는 기관이다.산부인과 실습기간동안 난소낭종으로 수술을 받는 사람이 생각보다 많이 있었으며, 난소낭종 파열같은 위급한 상황의 경우에는 바로 수술을 하는 환자도 있었다.주기적으로 배란을 하는 가임기 여성들에게 흔히 나타나는 기능성(생리적) 낭종은 대개 크기가 작고 증상이 없다. 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 되는 것이 일반적이다.흔히 나타나는 질병인 만큼 난소낭종에 대한 이론적 지식과 증상, 검사, 치료 및 간호를 알아봄으로써 여성환자의 난소낭종에 관하여 인식하고 발병률을 낮추는 방법에 대하여 알아보고자 한다.2문헌고찰1.난소?난소의 병태생리:난소(ovary)는 자궁 후면의 상부양쪽에 각각 한 개씩, 난관 뒤쪽에 위치하는 아몬드 모양의 기관으로 난자를 발육·배출시키고 내분비작용을 하는 기관이다. 성인은 길이 2.5~5cm, 너비 1.5~3cm, 두께 0.6~1.5cm 정도이며 폐경기 이후에 현저하게 작아진다. 난소는 난자를 보관하고 여포를 성숙시키며 배란이 이루어지는 곳이다. 배란된 난자는 난관을 통해 자궁으로 이동하게 되고 배란이 이루어진 여포는 황체로 변한다. 여포 및 황체에서는 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론 등의 성 호르몬을 분비하며 이러한 호르몬의 분비는 뇌의 시상하부 및 뇌하수체의 분비 호르몬들과의 상호작용으로 조절된다.2.난소낭종? 정의:난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 합니다. 이런 종류의 낭종을 기형종(유피 낭종)이라고 부릅니다. 기형종(유피 낭종)은 일측 혹은 양측의 난소에서 성장할 수 있으며 거의 증상이 없지만 그것들이 터지거나 꼬이게 되면, 심각한 통증을 야기할 수 있습니다.③ 자궁내막증때때로 자궁의 안과 유사한 조직(자궁내막)이 난소의 밖에 부착하여 자랍니다. 이런 낭종은 한쪽 또는 양쪽의 난소에서 성장 할 수 있습니다. 이 낭종은 특히 월경이나 성교 동안에 통증을 야기합니다.④ 양성 낭선종난소를 둘러싼 막이 낭선종을 형성 할 수 있습니다. 이런 낭종은 한쪽 또는 양쪽의 난소에서 성장 할 수 있습니다. 일반적으로 증상이 없지만 낭종이 커지게 되면, 난소 근처에 있는 기관들을 압박하거나 통증을 야기할 수 있습니다. 낭종이 방광을 밀게 되면 수시로 소변을 보게 되며 때때로 이런 낭종들은 파열되거나 출혈을 일으키키도합니다.? 진단증상이 있는 경우에는 문진을 하고 내진 등의 진찰을 한다.1) 주로 초음파 2) 혈액검사 3) 골반경, 복강경 검사 등의 방법이 있다.골반초음파 진찰을 통해 정확한 모양과 크기 등을 쉽게 확인할 수 있다.보조적으로 혈액검사 시행 (CA-125)? 치료 및 간호① 예방난소낭종은 매우 흔하고 대개 무증상이고 양성(암이 아님)이므로 특별한 예방책은 필요없다. 현재로서 난소낭종을 예방하거나 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 길은 생리주기나 생리양상(양, 기간, 통증)의 변화가 있으면 진찰을 받고 더 확실한 예방법은 정기 검진을 받는 것이다.② 경과 관찰혹이 작거나 증상이 없을 때는 수 개월간 경과를 보면서 자연히 없어지기를 관찰할 수 있다.③ 경구용 피임약기능성 낭종으로 추정될 때에는 경구용 피임약을 복용하면 치료에 도움이 될 수 있다.④ 복강경 수술혹이 커지거나 처음부터 5-6cm이상인 경우, 내부에 물 이외에도 딱딱한 부분이 있을 경우, 통증 등의 증상을 일으키는 경우, 3개월 이상 없어지지 않을 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 암이 아닌 경우에는 단순히 혹만 떼어내도 충분히 치료가 되며 때로는 난6:00 Sexual relations 직후부터 abdominal pain 시작되었으나 경과 관찰 중 vomiting 30여회, 복부전반에 꼬이는듯한 양상의 abdominal pain이 악화되어 본원 응급실 내원. 현 질병과 관련된 치료경험:2년 전 L/S cystectomy 시행한 적 있음(2017,Local). 과거병력: ovary cyst.. 가족력: HTN. 초경연령: 15 세 월경유무 : 있음 Ⅴ 없음. 월경력 : 규칙 Ⅴ 불규칙 간격 4주 기간 7일 양 보통. 전월경일(PMP) : 마지막 월경일 (LMP): 6월말. 산과력: 1-0-0-1(AA)-0 *(G-T-P-A-L). 가족계획 : 경구피임약 자궁내장치 주기법난관결찰 정관결찰 콘돔 Ⅴ3) 기능적 건강양상의 사정(1) 건강의 지각 및 관리양상: 건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는지 서술한다.① 일반적인 건강은 어떠하신지요? 보통이다.② 알러지가 있느신지요? 없다.③ 근래에 아프신 적은 있으신지요? 없다.④ 건강을 보호하기 위하여 무엇을 하시는지요? 없다.⑤ 어떤 특별한 걱정이 있으신지요? 없다.⑥ 왜 병이 생겼다고 생각하시는지요? 모른다.(2) 영양- 대사양상 : 일상적인 활동유지에 필요한 음식양상과 체액소모를 설술한다.① 입맛은 어떠신지요? 좋은편이다.② 평상시에 식습관은 어떠신지요? 편식안함.③ 식욕부진, 오심, 구토, 소화장애가 있습니까? 금일 내원전 구토 30회함(3) 배설양상: 장과 방광기능을 서술한다.① 배뇨, 배설양상은 어떠하신지요? 정상이다.② 질병으로 인하여 배설에 이상이 있으신지요? 아니요.③ 변비가 있으신지요? 아니요.④ 배뇨 시 작열감이 있으신지요? 아니요.⑤ 변 완화제를 사용하시는지요? 아니요.(4) 활동- 운동양상: 활동, 여가, 오락, 매일의 일상활동을 서술한다.① 하루에 활동은 어느 정도 하시는지요? 안한다.② 활동 시 도움이 필요하신지요? 필요없다.③ 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까? 없다.혈압: 맥박: 호흡:④ 오락활동은 어떻게 하시는지요? 하지 않는편이다.80배액량:40배액량:40배뇨foley catheter 실시foley catheter 실시self- voiding배변무유유수면수술통증으로 인한 수면부족수술통증과, 환경소음으로 인한 수면부족충분한 수면을 취함.신체적불편감유유무운동정도무유유정서상태잠을 자지 못해 짜증난 상태이다.normalnormal교육내용IV PCA, 정서적지지, 수술후 심호흡정서적지지, 감염증상side rail, 낙상예방감염증상6임상검사항 목임상치참고치결과해석(임상적 의의)6/307/17/3WBC19.25▲13.30▲4.0~10.0▲감염, 백혈병RBC3.81▼2.50▼2.42▼5.0~5.4▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하Hb10.5▼8.2▼7.9▼12.0~16.0▼빈혈, 암, 신장질환, Hodgkin’s 질환HCT35.5▼23.4▼23.6▼36.0~48.0▼급성 중증출혈,cirrhosis, 재생불량성빈혈백혈병 등Neutrophil segament%87.8▲74.1▲64.2▲40.0~60.0▲세균감염시상승lymphocyte%6.4▼14.5▼21.720.0~50.0▲세균성 감염, 호르몬 질환monocyte%10.6▲2.0~10.0▲감염ESR71.WB, EDTA(응급혈액검사)2.Aterial WB / Plasma/혈청검사항 목임상치참고치결과해석(임상적 의의/대상자에 적용)6/307/17/2Bicarbonate20.9▼21~27혈중 산염기 조절의 완충역할▼산증Base excess-3.4▼-2~2-Na129.9▼132.4▼135~148▼구토,설사K4.24.1Cl102103Anion gap11.3▼14~18-Lactic acid2.2▲0.5~2.0-Total CO219.5▼21~31-Glucose123▲-procalcitonin0.047▲▲새균감염Ca9.29MCV94.4MCH32.9CRP0.1BUN11Creatinine0.613.Urine(요검사)항 목임상치참고치결과해석(임상적 의의/대상자에 적용)6/30colorbrown-S.G1.034▲1.005~1.030▲체액감소Protein+IM)아편 계열의 마취제졸음, 동공 축소, 메스꺼움근육 경직, 호흡 곤란, 혼수상태두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자Pentastarch inj.1 Bag * 1 회 * 1 일 (IV infusion)출혈, 수술, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족증두통, 설사, 구역, 허약감, 일시적인 체중증가, 불면증, 피로감, 발열패혈증 환자중증 간 질환 환자핍뇨나 무뇨를 수반한 신부전 환자에게 투여 금기Muteran inj.600mg/6ml1 A * 1 회 * 1 일 (수액에 혼합하여 정맥주사수술후 폐합병증 예방구역, 구토, 식욕부진, 설사이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자에게 금기Gaster inj.20mg1 V * 1 회 * 1 일 (IV side push)상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약쇽, 과민증범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자에게 금기5% Dextrose NaK 2 inj.1000ml1 Bag * 1 회 * 1 일 (IV infusion)탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증고칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증 화상, 고질소혈증 환자에게 금기[Prn] Retilon inj.75mg/2mL1 A * 2 회 * 1 일 (근육주사)*통증척도 4점이상으로 환자 원하는 경우 투여수술후ㆍ외상후 염증 및 동통빈뇨, 야뇨증, 발기부전, 질출혈임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야[Prn]Pethidine HCl25mg/0.5mL1 A * 2 회 * 1 일 (근육주사)격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의존성,호흡곤란, 느린호흡졸음, 어지러움중증 호흡억제 환자중증 간ㆍ신장애 환자과민반응이 있는 환자에게 투여금기ONG vag cap1 SUPP * 1 회 * 1 일 (질에 삽입하세요)질칸디다증 및 비특이성 세균성 질염에 대한 국소 치료접촉성 알레르기성 습진이 약 및 이 약 다.

의/약학| 2019.10.29| 22페이지| 1,500원| 조회(282)

여성간호학, 난소낭종, 여성간호학실습, 여성간호학케이스, Ovary cyst.

미리보기

닫기
아동간호학 실습 UTI 요로감염 케이스 A+ 자료입니다!!! 평가A+최고예요

Ⅰ. 연구의 필요성전 세계 여성의 60%이상이 일생에 한번은 요로감염에 걸린다. 아동 또한 비뇨. 생식기계의 질환 중 가장 흔하게 나타나는 것 중에 하나가 요로감염이다. 요로감염은 상부요로감염과 하부요로감염으로 나눌 수 있으며 상부와 하부의 요로감염의 증상에는 차이가 있으며 진단 시에도 약간의 차이를 보인다.질병에 대한 지식이 선행된다면 요로감염의 발병률을 줄일 수 있으며 실제로 예방이 제일 중요한 질환 중에 하나이다.따라서 요로감염에 대한 이론적 지식과 증상, 검사, 치료 및 간호를 알아봄으로써 아동 환자의 요로감염의 위험성에 관하여 인식하고 발병률을 낮추는 방법에 대하여 알아보고자 한다.Ⅱ.문헌고찰요로감염(UTI, Urinary Tract Infection):요로감염은 요로계에 의미 있는 숫자 이상 미생물이존재하는 상태로 상부요로감염(신우신염)과하부 요로감염(방광염)으로 분류한다.★때로는 정확한 위치 파악이 힘들어요로계의 의미 있는 숫자 이상 미생물이자라면 넓은 의미로 요로감염이라고 한다.1) 원인 및 발생 빈도?원인주요 원인은 E-coli 이며, 대장균과 다른 그람-음성 장내 세균이다.Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus, Klebsiella, 바이러스, 곰팡이 등 이다.소변정체, 요로의 선천적 기형, 요로와 요도의 폐색 등은 요로감염을 유발하는 중요위험인자 이다.역류, 배뇨기전의 기능장애, 정체된 소변은 세균의 수를 늘리고 조직침습의 기회를 제공한다.?발생빈도-신생아기 요로감염의 발생빈도는 남아>여아.-세균감염으로 인한 요로감염은 남아는 약3.7%, 여아는 약2%이다.-신생아기 이후 요로감염의 경우, 여아는 남아보다 요로 감염위험이 10~30배 정도 높으며재발률도 여아에게서 50% 이상으로 높다.-남아 중 포경수술을 받지 않은 아동이 받은 아동에 비해 발생률이 높다.2)병태생리- 영아기에 박테리아는 혈액을 통해 요로에 침투→감염- 영아기 이후에는 대부분 박테리아가 요로를 통해 올라가는 과정에서 일어난다.- 요로의 구조적 기형에서 요관과 방광의 이상을 확인할 수 있다.?치료-감염원을 제거, 재발위험성을 감소하기 위해 위험요인을 확인한다.-전신적으로 확산되는 것을 예방, 신기능을 보존하는 것이 목적이다.-아동의 나이, 다른 의학적 상태, 수화유지 능력 등의 여러 가지 요인을 고려해 치료방법을 선택해야한다.- 치료의 목표 : ① 감염의 제거② 재발위험을 감소시키기 위해 유발인자 규명③ 요로 패혈증의 예방④ 신기능의 보존-항생제 치료 : 배양검사 결과와 항생제 감수성 결과에 따른다. (열과 전신증상이 심할경우 아동의 과거력과 현재의 증상에 따라 실험적으로 항생제를 투여)-penicillins, sulfonamide, cephalosporins, nitrofurantoin, ntetracyclines-신우신염이 의심되고 열이 있는 아동: 입원하여 최소 48시간 항생제 치료한다.5)간호-치료가 끝나고 1~2개월 사이에 감염이 흔하게 재발→추후관리가 중요하다.-환아와 부모에게 요로감염의 예방과 치료에 대한 교육-배뇨습관을 관찰: 배뇨시작전 긴장감이나 초초감, 배뇨시의 불편감, 배뇨줄기의 변화등을 관찰*2~6세 사이의 여아는 일반적으로 고위험군이며, 징후가 뚜렷하지 않아 세심한 관찰 필요-간호사는 오염되지 않은 깨끗한 소변을 수집하는 것이 매우 중요하다.-예방: ① 일생생활에서 올바른 위생습관을 갖도록 한다.? 회음부 위생: 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦기? 꼭 끼는 의복이나 기저귀를 피하고 면으로 된 팬티를 입기? 질염이나 요충을 점검: 특히 다리 사이를 긁는 경우? 소변을 참지 않도록 하고 배뇨시 방광을 완전히 비울수 있도록 지도한다.? 충분한 수분섭취 권장? 변비를 피하도록 한다.6.합병증 및 예후요로감염의 합병증으로는 신우신염이 있다. 합병증이 생기지 않도록 하기위해서 예방적인 간호가 필요하다. 요로감염은 아동에게서 흔히 있는 질병이며 예방에 주의를 기울인다면 요로감염의 발생률을 낮출 수 있다. 일상생활에서 올바른 위생습관을 가지도록 하고 회음부의 위생을 철저히하는 것 등 여러 가지 예방법을 준용하는 약: 무과거병력: ?무알레르기: ?무 ?유 : 약물: 음식: 기타:입원이력: ?무수술이력: ?무항생제 알러지 기왕력: ?무수혈력: ?무?신체적 상태호흡기 장애: ?무 ?호흡곤란 ?청색증 ?가래 ?기침 ?객혈 ?이상호흡음순환기 장애: ?무 ?심계항진 ?흉통 ?복통 ?오심 ?구토 ?장음소실소화기 장애: ?무 ?소화장애 ?복부팽만 ?복통 ?오심 ?구토 ?장음소실통증: ?무 ?유(부위:부종: ?무 ?얼굴 ?안검 ?하지 ?전신치아상태: ?양호피부상태: ?양호기형상태: ?신체사정정보 없음시력장애: ?무배설상태: 대변종류 : 정상대변색깔 : dark brown부착기구유무 : 무기타정보 : 무마지막대변일 : 20190107대변횟수_일 : 1대변횟수_회 : 1비뇨기계: 투석 : -부착기구 : -소변냄새 : 무소변증상 : -소변색 : 노란색(호박색)소변양 : 보통소변횟수_일 : 1소변횟수_회 : 8-12수면상태: 약물복용 : ?무수면장애 : ?무식욕 및 체중변화편식 : ?무식욕변화 : ?무체중변화 : ?무식욕상태 : ?보통식사습관 : ?모유?의식 및 정서: 정서상태 : 안정의식상태 : Alert의사소통 : 원만지남력장소 : 없다지남력시간 : 없다지남력사람 : 없다.3.예방접종과 관련된 정보연령예방접종종류접종여부연령예방접종종류접종여부0~1주B형 간염 1차O12~15개월MMR 1차X1개월BCGO수두X페렴구균 3차XB형 간염 2차O18개월DPT 4차X2개월DPT 1차O12~36개월일본뇌염1, 2, 3차X소아마비 1차OX폐렴구균 1차OA형 간염 1.2.3 차Δ(1차)4개월DPT 2차O4~6세소아마비 4차X소아마비 2차ODPT 5차X페렴구균 2차O6개월B형 간염 3차OMMR 2차XDPT 3차O소아마비 3차O6세일본뇌염 추가접종X폐렴구균 3차O부위진술피부피부색피부병변피부온도피부결부종 : 요흔성(pitting edema)/ 비요흔성발진/색소침착/자반증/ 점상출혈 없음피부탄력성은 정상이다.분홍빛이 도는 피부이다.두부두개골 형태, 대칭성, 손상모발색, 결, 탈모두피청결상태, 감염, 손상▼39.0~52.0MCV71.7(fL) ▼80.0~94.0MCH23.2(pg)▼26.0~33.0PLT434(*103/μl) ▲130~350Neutrophil segament%24.0% ▼40.0~350Lymphocyte%70.0% ▲20.0~50.02)요검사항 목결 과정 상 치Blood± ▼WBC2+ ▼nitrite1+ ▼RBC2-4/HPF ▲0-1/HPFWBC>50/HPF ▲0-1/HPFBacteria Moderate3)일반화학검사(혈청)항 목결 과정 상 치BUN5(mg/dl) ▼8~10Creatinine0.20(mg/dl) ▼0.7~1.2Ca10.8(mg/dl) ▼8.8~.6P4.9(mg/dl) ▲2.5~4.5Protein6.5(mg/dl) ▼6.6~8.3ALP206(U/L) ▲30~120CRP5.2(mg/dl) ▲0.0~0.54)응급혈액가스항 목결 과정 상 치(응급)pCO229.5(mmng) ▼35~45pO244(mmng) ▼75~100O2 saturation83.6% ▼92~98O2 content12.4(ml/dl) ▼15~23Bicarbonate19.1(mEq/L) ▼21~27Base excess-4.3(mEq/L) ▼-2~25)Chest 1p(AP)검사일자:2019.1.7.목적:폐와 심장계통의 질환에 대한 검사이다.검사방법:흔히 서 있는 자세로 촬영하지만, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다.소견: chest- Underinspiration stateabdomen- Unremarkable findings6)US Kidney(신장초음파)검사일자:2019.1.8.목적: 신부전,신우신염,수뇨관염,요도염,방광염,신장결속,신장암,요로결석 확인가능검사방법:초음파를 만드는 탐촉자를 허리 위쪽인 신장 부위에 대고 초음파를 보내고 되돌아오는 초음파를 실시간으로 영상화하여 볼 수 있는 검사방법이다.소견: mil?? > 10^5 CFU / ml?????????????????????? ???????????????Sensitivity?:Escherichia coli6.약물요법약물명1회 투여량1일 투여횟수투여경로투여이유주요 부작용Claforan inj.1g (Cefotaxime)400g1회iv side push-주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것-포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외), 폐렴연쇄구균, 나이세리아, 인플루엔자균, 대장균에 효과-신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염발진, 발열, 가려움손발저림감, 시력장애, 호흡곤란, 두통, 부종, 전신권태감, 모닐리아증, 질염5% Dextrose NaK 2 inj. 1000ml1Bag1회iv infusion탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자에게는 신중히 투여할 것,투여할 때 환자의 요량은 1일 500mL 또는 시간당 20mL 이상이어야 한다.Maxibupen syr. 12mg/ml (prn)3.5ml3회po급성 감염으로 인한 발열시 해열오한, 호흡곤란, 혈압저하, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 과립구감소, 혈소판감소,혈소판기능저하Setopen suspension 32mg/mL(prn)3.5ml3회po감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)피부 및 피하(피부밑)조직 장애과도한 체온강하, 허탈, 사지냉각Bioflor 250 powder1PK1회po장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효진균혈증Pocral syr. 10mL3.5ml1회po불면증, 수술 전 진정몽유병, 방향감각장애, 졸음, 헛소리, 편집병사정간호계획간호중재근거평가자료간호진단S(내원 3일전) fever 39.5도loose stool감염과 관련된 고체온1.활력징후를 측정한다.2.체온조절간호를 실시한다.3.체온상승시 나타나는 징후를 관찰한다.4.대상자의 I/O를 측정한다.1.각 듀티마다

의/약학| 2019.10.29| 14페이지| 2,000원| 조회(908)

아동간호학, 아동실습, UTI, 요로감염, 아동간호실습

미리보기

닫기