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게슈탈트상담 발표자료

게슈탈트 상담1 2 게슈탈트 개 념 상담목표 3 4 상담기법 결론 목차게슈탈트 독일어의 Gestalten 의 명사 Gestalten? 구성하다 형성하다 강조하다 개발하다 조직하다 Gestalt 게슈탈트 개념게슈탈트 개념알아차림과 접촉 증진 통합 자립과 책임 증진 성장 실존적 삶 상담 목표알아차리기 기법 빈 의자 기법 자기 부분과의 대화기법 험담 금지하기 꿈작업 실험 과장하기 머물러 있기 뜨거운 의자 역할극 상담 기법상담 기법 https:// www.youtube.com/watch?v=uGviIi9lLI8개인은 유기체적 자율규제의 경향을 가지고 있기에 책임적 존재가 될 수 있다 . 결 론감사합니다 감사합니다{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2019.01.08| 9페이지| 2,000원| 조회(293)

게슈탈트, 게슈탈트상담이론, 상담이론발표, 간호과ppt

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충수돌기염 CASEstudy A+ - 진단 2개

< 급성 충수돌기염,Acuteappendicitis >서론2018년 3월 26일 ~30일 5일 동안 파티마병원 응급실에서 실습하였다.파티마병원은 다양한 질병 때문에 병원을 찾아오는 여러 연령층의 환자분들을 많이 만날 수 있었다. 부모님의 품에 안겨 병원을 찾아오는 대부분의 아이들의 질병은 호흡기나 소화기계가 주 질환 이였다. 그 중 우리가 흔히 오른쪽 배가 아프다면 맹장이다 하는 ‘충수돌기염’으로 응급실을 찾는 아이들을 여럿 볼 수 있었고, 나도 어릴 적 충수돌기염 때문에 고생한 경험이 있어 더 알아보고자 주제를 충수돌기염으로 선정했다.본론1. 문헌고찰1) 정의- 맹장 끝에 위치한 충수돌기에 염증이 생기는 질환- 아동기에 많이 생기고, 복부수술을 하는 원인- 평균 남녀 10세에 높은 발생 빈도를 보임- 초기증상은 우하복증 통증, 배꼽주의 통증, 열, 구토 증상임- 증상호소 후 48시간 이내에 충수천공 발생 가능성이 높음(1/3에서 천공(perforation)되어 복막염으로 진행)- 합병증은 복막염, 충수주위농양, 봉와직염, 장피누공, 부분적 장폐색임2) 원인대변 찌꺼기에 의한 충수돌기 내강 폐쇄에 따른 내강압 증가, 부종성 림프조직으로 인한 충수돌기 폐쇄, 혈액에서 발생한 염증변화, 종양, 기생충, 협착, 꼬임 등에 의해 유발3) 병태생리점액분비물의 유출 ⇒ 장내강 폐색, 압력증가 ⇒ 혈관압박 ⇒ 상피조직 궤양, 세균침범-단순 충수염(early simple gangrenous appendicitis): 경미한 소견화농성 충수염(suppurative appendicitis): 충수에 부종과 울혈이 나타남괴저성 충수염(gangrenous appendicitis): 충수 벽에 국소적인 괴사, 천공부위에 화농성복막염의 위험충수파열(perforated appendicitis): 전체적인 복막염으로 진전 , 소장의 기능적인 폐색4) 증상- 복부 통증 : 초기 배꼽주위, 우하복부통증, Mcburney's point (배꼽-오른쪽허리뼈) ,후기 우측 하복부 반동압통- 오심, 구토, 설사, 장음감소, 식욕부진- 빠르고 얕은 호흡, 빈맥, 발열, 창백, 불안- 백혈구 수 증가- 복부 X-선 검사에서 이물질이나 분석 나타남5) 진단병력, 신체검진, 복부타진, CT, 초음파검사, 혈액검사, 소변검사6) 치료복강경수술(laparoscopic appendectomy) ,우하복부 절개 충수절제(open appendectomy) ,탈수 예방>금기 : 열요법, 관장, 완화제7) 간호중재- 수술 전 : 금식, 수액요법, 정상체온 유지, 항생제 (복막염예방), 필요시 진통제- 수술 후 : 금식 (연동운동 돌아오기 전까지), 비위관으로 감압, 복막염 증상관찰,조기이상 권장2. 건강사정1) 일반사항· 성명 : 권OO : · 성별 : 남 · 연령 : 9· 진단명 : Acute Appendicitis· 주증상 : 우하복부통증 , 구토, 설사 증상으로 인해 ER로 내원· 입원일 : 2018/03/26 · 사정일 : 2018/03/26· 과거력 : 2015년 2월 중이염 , 2017년 8월 장염· 가족력 : 없음 · 알러지 : 없음 · 장기복용약 : 없음· 예방접종 : BCG, DPT, MMR, 결핵, B형간염, 수두, 일본뇌염 · 정보제공자 : 모2) 신체사정· 체중 : 21kg· V/S (내원시) : 체온 38.3°C , 호흡 23회· 배변습관 : 1회/일 , dark brown , 변비 - None , 기타 : 복통 호소 후 설사함· 배뇨습관 : 6회/일 , Yellow , 기타 : 정상· 피부상태 : 열감 , 홍조 , 식은땀· 통증사정 : 우하복부(RUQ)통증 있음, 반동압통 있음약명용량/용법약리작용부작용주의사항Meckool Injection수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여가 권장된다.일일 3회까지 반복하여 투여한다구역 구토 예방, 방사선요법 유발 구역, 구토 예방구역, 구토의 증상 치료우울증 병력 유무에 관계없이 환자에게서 우울증이 나타날 수 있다크롬친화세포종(갈색세포종) 환자 (급격한 승압발작을 일으킬 수 있다.)Trimadol Injection염산트라마돌로서 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사한다.중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통장기투여에 의한 내약성으로 인해 정신적.육체적 의존성급성 알코올중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자Triaxone Injection 1g유아 및 어린이 : 체중 kg당 20-80mg(역가)을 1일 1회 투여한다. 정맥투여시는 최소 30분 동안 점적정맥주사한다.3세대 세팔로스포린계항생제, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증쇼크, 발진, 두드러기, 홍반, 발적, 가려움, 오한, 발열내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료에 필요한 최소 기간만 투여Tarasyn Injection30mg소아 수술 후 단회 정맥주사로 투여한다. 체중kg당 0.5∼1.0 mg급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증구역, 소화불량, 위장관통증, 설사,고혈압, 드물게 홍조, 심계항진, 창백, 저혈압, 실신, 서맥치료 목적과 일치하도록 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 투여Dextrose & nakinjection성인 기준1회 500 ~ 1,000ml /iv1시간에 체중 kg당 0.5g 이하탈수증, 수술전후 등의 수분, 전해질 보급, 에너지보급대량-급속투여에 의한 뇌부종, 페부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증 등이 나타날 수 있다.3) 약물조사대한생리식염주사액 20mL보통 20~1,000mL 피하, 정맥, 점적정맥주사 또는 직장에 주입수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍,염소 결핍), 주사제희석울헐성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상 등고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자 투여금지4) 진단검사① 임상화학검사 (3/26)검사항목정상치단위결과임상적의의Bun8-20mg/dL12.0↑ 울혈성심부전증, 쇽, 혈량감소, 신장질환, 기아, 감염, 당뇨, 심근경색증, 악성종양Creatinine0.7-1.2mg/dL0.86↑신기능장애↓임신T.protein6.6-8.3g/dL6.7Albumin3.5-5.2g/dL3.5↓간질환, 신증후군, 영양불량AST

의/약학| 2019.01.08| 10페이지| 3,000원| 조회(526)

성인간호학, 충수돌기염, 충수돌기염간호과정

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탈장 간호과정 - 진단 2개 평가A+최고예요

계획이론적 근거- 통증정도와 양상을 2시간마다 사정한다. (PQRST 사정)- V/S를 3시간마다 측정한다.- PCA 사용법과 부작용을 교육한다.- 체위변경을 하거나, 처치를 할 때수술 부위를 건들이거나 과도하게움직이지 않도록 한다.- 스스로 통증을 완화시킬 수 있는비약물적 완화방법(심호흡, 티비보기등)과 통증관리프로그램을 교육한다.- 복대로 수술부위를 지지하고 거동하도록 격려한다.- 병실을 가능한 조용하고 방해받지 않는 환경을 조성한다.- 처방에 따라 진통제를 투여한다.- 심한 통증시에 호출벨을 누르고의료진에게 알리도록 교육한다.- 정확한 통증사정은 간호수행을효과적으로 적용할 수 있도록하고, 올바른 중재의 기준이 된다.- 활력징후의 변화로 적절한 중재를계획하고 환자의 컨디션을 조절할수 있다.- PCA사용법을 교육함으로 스스로통증을 경감시킬 수 있다.- 수술부위에 대한 자극을 최소화한다.- 비약물적 완화요법은 통증에 대한집중을 다른 곳으로 분산시켜 통증경감에 도움을 준다.- 편안하고 이완된 분위기의 환경을조성하여 환자가 쉴 수 있는 공간을 제공한다.- 진통제는 효과적인 통증경감방법이다.수행1. 통증정도와 양상을 하루 4회 사정하였다.PQRST9/4 12:00 pm수술오른쪽 아래가 묵직하게 쑤시다복부NRS 7점규칙적(10분간격)9/4 15:00 pm수술오른쪽 아래가 묵직하게 쑤시다복부NRS 5점간혈적9/4 18:00 pm수술오른쪽 하복부가 쑤시다복부NRS 3점간혈적9/4 21:00 pm수술오른쪽 하복부가 쑤시다복부NRS 2점간혈적2. 진통제(PCA)를 사용하여, 통증을 조절하였다.3. 병실을 조용하고 방해받지 않는 환경으로 조성하였다.4. 통증을 완화할 수 있는 방법을 교육하였다.평가1) 대상자의 NRS 결과가 2점 이하로 유지되었다.2) V/S가 정상범위내로 유지되었다.날짜시간v/snrs scale9/46:00 pm150/100 , 92 , 37.7 , 2259/49:00 pm130/80 , 88 , 37.5 , 2059/412:00 am140/80 , 81 , 37.2 , 1949/58:00 am130/80 , 79 , 36.9 , 2049/512:00 pm120/80 , 75 , 36.7 , 1823) 대상자가 통증완화요법을 인지하고, 수행하였다- 아프다고 느낄때마다 심호흡을 하는 모습이 관찰됨- 가만히 누워있기보다 티비를 보거나 조금씩 산책을 하는 모습이 관찰됨# 2서혜부 탈장 수술과 관련된 감염 위험성주관적 자료“이렇게 달아놓으면 (JP bag) 내가 움직이다가오염 될 것 같아 불안해요”“여기 (수술부위) 주변이 빨개진 것 같아 확인해주세요”“땀이 나요 열 한번 재봐”객관적 자료- nguinal herniorrhaphy with mesh 서혜부 헤르니아 봉합 수술함- pod 0일 , 수술로 인한 부동상태- 4일 11시 F 37.5°C , 4시 F : 37.8°C- 홍조 띤 따뜻한 피부- 삼출물로 인하여 거즈가 젖어있다.- 수술부위 주변에 발적과 출혈이 관찰되었다.- 삽관현황 : JP BAG, Foley catheter 유지중임- WBC : 11.64 10^3/μL (정상치 4~10.8)- JP bag : 컬러 붉은색, 양 25ml날짜, 시간혈압맥박호흡체온9/411 : 00 am(수술 직후)150/90982437.59/41 : 00 pm138/881041837.59/44 : 00 pm130/841012037.8관련 자료- WBC : 11.64 10^3/μL (정상치 4~10.8)간호 진단서혜부 탈장 수술과 관련된 감염 위험성기대되는 결과단기목표 : 수술 후 24시간 동안 수술 부위를 건조하게 유지시킨다.24시간 이내 열을 정상범위 안으로 조절한다.장기목표 : 퇴원 전까지 대상자는 수술로 인한 감염 증상이나타나지 않는다.계획이론적 근거- 감염 가능성이 있는 부위를 4시간마다 관찰한다.- 모든 처치와 드레싱 교환 시무균술을 적용한다- 감염의 원인 및 증상, 위험요인에 대해 교육한다.- 3시간마다 V/S를 측정한다.- 감염의 증상(발열, 오한)이 있을 시 즉시 알리도록 교육한다.- 환자 및 보호자에게 개인위생과 손씻기를 교육한다.- 깨끗한 환경을 유지하고 적절한온도와 환기를 제공한다.- 소변주머니를 방광보다 아래에 위치하도록 교육한다.- 감염부위를 정확하게 사정함으로인해 감염을 예방할 수 있다. 감염 은 치료보다 예방이 효과적이다.- 무균술의 적용은 감염가능성을줄인다.- 감염 시에 체온, 호흡, 맥박이 상승한다. 감염 증상을 일찍 발견할수록감염의 정도를 낮출 수 있다.- 손씻기는 감염예방의 기본이다.- 청결유지는 감염을 줄일 수 있다.- 깨끗한 환경, 적절한 온도와 환기는병원내의 청결을 유지할 수 있다.- 소변주머니가 방광보다 위에 있게되면 소변이 흘러들어가 감염의위험이 있다.번호간호진단명#1서혜부 탈장 수술과 관련된 급성통증#2서혜부 탈장 수술과 관련된 감염위험성#3수술 후 관리 및 완화요법과 관련된 지식부족# 1서혜부 탈장 수술과 관련된 급성통증주관적 자료“지금 진통제 들어가고 있는거지?”“수술부위가 아파요”“묵직하게 쑤시듯이 아파요”PQRST9/4 12:00 pm수술오른쪽 아래가 묵직하게 쑤시다복부NRS 7점규칙적(10분간격)9/4 15:00 pm수술오른쪽 아래가 묵직하게 쑤시다복부NRS 5점간혈적*nrs = numer rating scale객관적 자료- nguinal herniorrhaphy with mesh 서혜부 헤르니아 봉합 수술함, pod 0일- 삽관현황 : JP BAG, Foley catheter 유지중임- NRS 결과 7점- 9/4 1:00 pm 맥박 104로 상승함날짜, 시간혈압맥박호흡체온9/411 : 00 am(수술 직후)150/90982437.59/41 : 00 pm138/881041837.59/44 : 00 pm130/841012037.8- PCA를 10분마다 누르는 모습 관찰됨관련 자료- 9/4 12:00 pm NRS 결과 7점간호 진단서혜부 탈장 수술과 관련된 급성통증기대되는 결과단기목표 : 대상자가 통증완화요법을 2가지 이상을 말할 수 있다.2시간 이내로 V/S가 정상범위 내로 유지된다.1시간 이내로 NRS 결과가 2점 이하로 유지된다.장기목표 : 대상자가 퇴원하실 때 통증이 없다고 말한다.수행1.v/s 측정을 3시간 마다 실시하였다.날짜시간v/s9/46:00 pm150/100 , 92 , 37.7 , 229/49:00 pm130/80 , 88 , 37.5 , 209/412:00 am140/80 , 81 , 37.2 , 199/58:00 am130/80 , 79 , 36.9 , 209/512:00 pm120/80 , 75 , 36.7 , 18크기크기는 작지만 약간의 부종과 발적 있음부위서혜부 부위와 하복부2.수술한 피부부위의 드레싱하면서 양상을 확인하였다.

의/약학| 2019.01.08| 4페이지| 2,000원| 조회(1,043)

탈장, 성인간호학, 탈장간호과정

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지역사회 방문보건사업내용 A+ 평가B괜찮아요

● 방문보건사업(방문건강관리사업)- 비전 : 건강형평성 제고와 취약계층 건강수명 연장① 정의: 빈곤, 질병, 장애, 고령 등 건강위험요인이 큰 취약계층에게 보건소에 소속된 방문간호사, 물리치료사 등 전문 인력이 직접 가정을 방문하여 가족의 건강문제를 발견하고 질병 예방 및 관리, 건강 증진 등을 위하여 적합한 건강관리서비스를 제공하는 지역보건 의료사업의 기본적인 접근방법.② 필요성: 최근 인구의 노령화, 만성질환 및 사고로 생긴 심각한 합병증 발생 증가, 사회·경제 발전으로 인한 질병구조의 변화 등으로 지역사회에 만성 건강문제가 증가하고 있다. 이에 가구원의 건강문제나 사회·경제적 가족 문제를 스스로 관리할 수 없는 가구와 시설을 방문하여 요구에 적합한 보건의료서비스를 직접 제공하거나 의뢰·연계함으로써 주민의 의료 이용 편의성 등을 높일 뿐만 아니라 국민 의료비 절감 유도, 주민 스스로 건강을 유지·증진하여 삶에 대한 자립의지를 고취할 필요성이 커지고 있다.③ 목적: 취약계층의 건강인식제고, 자가건강관리능력 향상, 건강상태 유지 및 개선: 취약계층 건강문제를 포괄적으로 파악하여 맞춤형 건강관리서비스를 제공하며, 보건소 내·외 자원과의 연계를 통하여 대상자의 외부활동 확대 유도· 취약계층의 건강행태 개선· 취약계층의 건강문제 관리- 건강상태 인식- 건강문제 정기적 스크리닝- 건강생활 실천 유도- 증상 조절- 건강지식 향상- 치료 순응 향상④ 목표⑤ 사업 대상 : 건강관리서비스 이용이 어려운 사회·문화·경제적 건강취약계층순위대상1순위기초생활보장수급자2순위차상위 계층3순위1, 2순위에 해당되지 않는 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인 등4순위지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내,외 의뢰자 등우선순위 기준에 적용되는 대상 중에 특히 독거노인(65세이상), 노인부부세대(75세이상)를 우선 선정(지역 여건 등에 따라 0세(0~12개월)인 자도 포함)(노인, 장애인, 임산부, 영유아, 다문화가족 등 건강위험군)+ 대상자 군 분류 및 군별 세부 기준군대상자 특성집중관리군건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안 되는 경우정기관리군건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우 (위험군)자기역량지원군건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우(정상군)집중관리군 : 2~4개월 동안 6~10회 방문 (필요시 전화 상담가능)정기관리군 : 2~3개월에 1회 이상 방문 (필요시 전화 상담가능)자기역량지원군 : 4~6개월에 1회 이상 방문 (필요시 전화 상담가능)⑥ 사업 내용: 기초건강체크 - 혈압, 혈당, 콜레스테롤 검사 등: 건강상담 및 교육 - 만성질환 관리, 투약지도, 식사요법 등: 재가 암 환자 관리 - 전문 의료기관 및 다양한 지역자원 연계 서비스 제공: 한방 무료진료 및 만성질환 보건교육 실시 : 관내 경로당 방문, 운동요법, 보건 교육 등 제공 가능한 포괄적인 의료서비스 제공⑦ 우리나라의 방문간호사업의 역사: 1965년 보건소법의 제정과 더불어 방문보건사업이 시작.: 1962년 분야별로 보건요원이 배치되어 결핵, 가족계획 및 모자보건사업을 중심으로 사업이 전개됨.: 1985년 포괄적인 보건사업의 필요성이 대두하면서 통합보건사업이 시작됨.: 1995년 「지역보건법」의 개정으로 방문보건사업은 보건소 업무 중 ‘가정, 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건사업’이라는 법적 근거를 갖게 되었으며, 지역진단을 기반으로 한 지역보건사업의 기본 수단으로서 방문보건사업의 중요성이 강조됨.: 2001년부터 전국의 보건소를 중심으로 방문보건사업을 확대해 가고 있음.: 2007년부터는 간호사, 물리치료사 등 2,000명 이상의 전문 인력을 충원하여 ‘찾아가는 보건소’라는 새로운 개념의 맞춤형 방문건강관리사업을 실시함.: 2015년부터는 국가주도형 사업방식에서 지역 여건에 따라 사업대상, 목표, 서비스 제공 등을 자체적으로 계획하여 추진할 수 있도록 지자체 주도방식으로 개선됨.● 방문간호사가 하는 일과 기능① 방문 전 활동1) 방문간호 대상자를 이해함 (건강기록과 보고서 검토)2) 예상되는 요구나 문제에 답할 준비를 함(필요한 물품, 기구 및 약품 등과 서류양식, 의뢰서를 준비)3) 사전 연락을 통해 방문 목적을 설명하고, 방문 날짜와 시간을 결정함4) 가정방문의 목적과 방문간호 대상자의 집 위치, 출발시간과 돌아올 예정시간을 다른 간호사에게 보고 및 기재② 방문 중 활동1) 개인, 가족, 지역사회와 우호적인 상호관계를 수립함(도움을 준다는 분위기 조성과 공통 관심을 표현함으로써 신뢰관계를 형성)2) 관찰하고 질문함3) 동원 가능한 자원을 최대한 활용하여 필요한 간호를 제공함4) 대상자의 질문에 응하고 상담을 도와줌(간호대상자들이 자신을 표현, 평가, 스스로 결정할 수 있도록 격려)5) 간호대상과 함께 활동 계획을 작성③ 방문 후 활동1) 개인, 가족, 지역사회와 함께 설정한 계획에 대하여 지역사회간호사가 해야 할 부분을 처리, 간호대상자의 수행과정을 감시함2) 방문활동에 대한 평가3) 기록과 보고(문제점, 간호활동 내용, 대상자의 태도, 간호의 결과, 합의된 활동사항 및 앞으로 고려해야 할 문제점 등을 기록, 필요 시 다른 요원이나 상급자에게 보고)④ 기능: 가족의 포괄적인 인간관계를 도모함: 가족의 건강증진을 지지하는 요소, 방해되는 요소를 확인함: 재가간호와 질병을 예방하도록 도움을 줌: 관련된 지식을 전해줌: 문제를 파악해 가장 중요한 문제를 선정하여 그 문제에 도움을 줌: 정신적인 문제점을 상담을 통해 지지해 줌● 실습 소감 및 느낀 점보건소실습을 통해 보건소가 얼마나 다양한 사업을 실시하고 있는지 알 수 있는 계기가 되었다. 방문보건실의 전반적인 업무를 준비부터 다녀온 후까지 관찰할 수 있어서 유익했다. 북구보건소 방문간호실에는 6명의 간호사선생님이 계셨고, 간호사선생님은 대상자에게 전화를 하여 오늘 방문 갈려고 하는데 집에 계시는지 여쭙고, 오전에 가능하신 대상자분들의 차트기록과 큰 가방, 영양액등을 들고 집을 방문하였다. 대상자의 집에 방문하여 혈압과 혈당, 콜레스테롤을 측정한다. 첫 방문 대상자는 고혈압이셨는데 자동혈압계로 재니까 혈압이 190/140이 나오셔셔 청진기를 이용해 혈압을 다시 재니 160/120이 나오셨다. 대상자께서 원래 혈압대로 나왔네. 며칠 전에 정형외과에서 쟀는데 159/110이 나왔어. 하셨는데 선생님께서는 이게 원래 혈압이 아니라 높은 거 에요. 혈압이 이렇게 조절 안 되시면 몸에 너무 위험해요. 다른 부위에도 영향이 많이 가요. 하시면서 요즘은 어떻게 지내시는지, 식사는 하셨는지, 병원은 다녀오셨는지, 혈압이 왜 이렇게 높으신지 물어보셨고 대상자분은 정형외과 약 때문에 혈압이 높아질 수 도 있다고 정형외과에서 이야기 하셨다고 말씀하셨는데 선생님께서는 다음에 병원 갈 때 의사선생님께 혈압이 너무 높다고 약을 바꿔달라고 꼭 말씀하시라고 외울 수 있도록 여러 번 이야기해서 투약관리를 해주셨다. 일상적인 대화를 하면서 건강상태를 상향시키기 위한 대상자의 문제를 알아내시고 정보를 제공하셨는데 딱딱하게 가르침을 주는 사무적인 태도도 아닌 어머니의 건강을 걱정하는 딸처럼 대화와 태도가 자연스러웠는데 이런 분위기와 신뢰감을 만들어가는 간호사님이 대단하다고 생각했다. 3곳의 집은 모두 독거노인이셨다. 대상자분들은 모두 선생님과 나를 반갑게 맞아주셨고, 많은 대화를 나눴고, 우리가 갈 때는 더 있다 가, 이거라도 먹고 가, 하시며 아쉬워하셨다. 집에 방문해서 건강도 측정하고, 건강향상을 위해 상담과 교육을 해주는 것도 좋은데, 혼자 계시는 대상자에게 가끔 이렇게 찾아와서 말동무도 되어드리고, 같이 시간을 보낼 수 있는 사람이 되어주는 것이 방문간호의 좋은 점이라고 생각했다. 방문간호사업이 없었더라면 대상자는 건강관리를 게을리 하셨을 지도 모르는데, 선생님께서 지속적으로 방문하시는 것으로 건강이 더 잘 유지되지 않을까 생각이 들어서 방문간호사업에 더 많은 인력이 필요하다고 생각했다.

의/약학| 2019.01.08| 4페이지| 2,000원| 조회(530)

보건소실습, 지역사회간호학, 지역사회방문보건

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정신 약물치료의 부작용 관찰과 간호 A+

약물종류약 명, 용량투약중인 환자의질환명과 목표 증상환자에게 나타난부작용부작용에 대한 간호중재항정신병 약물1상품명화학명성분명용량Chlorpromazine(1000T)chlorpromazinechlorpromazine HCI(Hydrochloride)50mg, 100mg정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역·구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안·긴장·흥분구역, 구토, 변비, 복부팽만, 장관마비 증상, 혈압강하, 빈맥, 부정맥, 심장질환악화, 백혈구감소, 과립구감소, 혈소판 감소성 자반증, 간장애, 소화기장애, EPS, 축동, 안내압 항진, 시각장애, 체중증가, 여성유방, 유즙 분비, 사정불능, 월경이상, 당뇨, 착란, 두통, 불면, 현훈, 불안, 흥분, 구갈, 권태감, 발열, 부종, 요실금(변비에 대한 간호중재)고섬유식이를 섭취하고, 곡물이나, 신선한 과일과 채소를 섭취한다.수분 섭취를 늘리고 적절한 운동을 한다.필요하다면 완화제를 복용한다.Chlorpromazine(500T)20mgPerphenazine (1000T)perphenazineperphenazine4mg정신분열병, 수술전·후의 구토, 메니에르증후군에 의한 어지러움, 이명과도한 진정, 기립성 저혈압, 광선과민증, EPS, 빈맥, 부정맥, 식욕항진, 식욕부진, 구갈, 구역, 구토, 변비, 백혈구증가증/감소증, 호산구증가증, 용혈성 빈혈, 무과립구증, 과립구감소증, 축동, 산동, 안내압 항진, 수면장애, 어지러움, 두통, 초조, 불안, 무뇨, 빈뇨, 다뇨(기립성 저혈압에 대한 간호중재)약물복용 기간 동안 혈압을 자주 확인한다.천천히 일어나고, 일어서기 전에 적어도 1분간 앉아 있고, 걷기 전에 1분간 서있도록 한다.수분섭취를 늘리고, 카페인을 섭취하지 않는다.필요하면 탄력스타킹을 착용하고, 증상이 지속되거나 특이한 혈압변화가 있을 때 주치의에게 보고한다.만약 환자가 천천히 움직이는 것이 조절되지 않을 때는 약물을 변경한다.Peridol (10A)haloperidolhaloperidol5mg/1ml정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질졸음, 기립성 저혈압, 추체외로계 반응, 정좌불능 또는 실조반응, 장기치료 시 지속전인 자발성 운동장애, 빈맥, EPS, 부종, 발적, 두드러기, 월경이상, 성욕의 변화, 고혈당, 저혈당, 체중증가 및 감소(월경이상에 대한 간호중재)불규칙적인 월경일 경우에, 가역적이라는 것을 재확인시켜 준다.무월경일 경우에는 주치의에게 보고한 후 약물변경이 필요하다면 약물을 변경한다.무월경 시에도 출산조절이 필요하다는 것을 알려준다.Pimozide 100Tpimozidepimozide1mg, 4mg정신분열증심전도이상, 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한, 저나트륨혈증, 추체외로증상-파킨슨증후군, 졸음, 불면, 불안(추체외로증상에 대한 간호중재)약의 용량을 줄이거나 추체외로 부작용이 적은 항정신병 약물로 교체하거나 항파킨슨 약물을 병용 투여한다.주치의에게 보고한다.항정신병 약물2Clozaril (50T)clozapineclozapine25mg1. 약제내성 조현병 환자 또는 심한 추체외로계 이상반응(특히, 지연이상운동)을 일으키는 조현병 환자의 치료2. 병려고가 최근 임상 상태로 미루어 보아, 자살 행동 위험이 있는 조현병 또는 분열정동장애 환자의 자살행동 위험 감소과립구감소증, 무과립구증, 발작, 심근염, 정맥혈전증, 치매 연관 정신질환 동반 고령 환자에서 사망위험 증가(무과립구증에 대한 간호중재)Clozapine을 복용하는 환자의 체온상승 등의 감염증상의 발현을 주의 깊게 관찰한다.첫 6개월간 매주 혈액검사(CBC)를 하고, 이후에도 2주마다 검사한다.만약 인후통과 고열이 나타나면 혈액검사상 백혈구 수치가 확인될 때까지 투약을 보류한다.혈액검사상 결과를 보고 주치의에게 보고한 후 투여를 중지한다.Zyprexa (28T)olanzapineolanzapine2.5,5,10mg1. 정신분열병2. 양극성장애-양성적 증상 및 음성적 증상이 주로 나타나는 정신분열증졸음, 체중증가, 호산구증가증, 식욕증가, 혈당수치 상승, 지방수치 상승, 말초부종, 현기증, 불면, 우울증, 기립성 저혈압, 관절강직, 단일수축, 혈장 프로락틴 수치 상승(체중증가에 대한 간호중재)식이섭취량을 사정한다.예방적 중재로 운동의 중요성을 강조한다.운동량을 늘리고 칼로리 조절을 위해 식이 교육을 실시한다.Zyprexa zydis (28T)5,10mgRispedal (200T)risperidonerisperidone1,2mg1. 정신분열병2. 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)3. 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료초조, 불면증, 정좌불능증, 근긴장이상, 고혈압, 근골격 통증, 보행이상, 부종, 통증(정좌불능증에 대한 간호중재)정좌불능증은 약물의 부작용보다 불안 상태로 오인될 수 있기 때문에, 조기에 인식하여 환자의 심각한 불편감과 공포를 해결해 준다.가능한 빨리 주치의에게 보고하고 약물을 교체하거나 다른 중재를 시도한다.Zeldox (30C)ziprasidoneziprasidon HCI20,40,60,80mg정신분열병, 양극성 기분장애두근거림, 저혈압, 빈맥, 호흡곤란, 구역, 변비, 구갈, 구토, 소화불량, 약물중독, 타액분비증가, 어지러움, 근긴장이상, 떨림, 초조, 환각, 말더듬증, 두통, 복통, 체중증가, 근무력증, 배뇨곤란, 빈뇨, 백혈구감소증, 시야흐림(환각에 대한 간호중재)눈에 보이는 것이 사실이 아니란 것을 확인시켜준다.환자를 정서적으로 지지해준다.Seroquel (30T)quetiapinequetiapine fumarate25mg정신분열병, 양극성장애졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량(구강건조에 대한 간호중재)입을 자주 헹구고, 구강위생을 유지한다.무설탕 껌, 입술윤활제, 레몬주스, 글리세린 입술면봉 등을 사용하도록 한다.Seroquel-XR (30T)100mgSeroquel-XR (60T)50,200,300,400mgAblilify (100T)aripiprazolearipiprazole2,10,15mg1. 정신분열병2. 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료3. 주요우울장애 치료의 부가요법제4. 자폐장애와 관련된 과민증5. 뚜렛장애구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 안절부절(불면증에 대한 간호중재)수면을 취하기에 적절한, 조용한 환경을 취해준다.수면 전에 과도한 활동을 피하도록 한다.적당한 수면 시간을 권장한다.Solian (60T)amisulprideamisulpride100,200,400mg정신분열병추체외로 증상, 졸음, 경련성 사경, 안구 운동발작, 근육긴장이상, 불면, 불안, 초조, 변비, 구역, 구토, 구강건조, 체중증가(안구운동발작 시 간호중재)투약을 중단할 필요 없이 항파킨슨 약물을 투여해준다.항우울제1Proctin (100C)fluoxetinefluoxeine HCI20mg우울증, 신경성 식욕과항진증, 강박반응성 질환, 월경전 불쾌장애두통, 구역, 불면증, 피로 및 설사(구역에 대한 간호중재)비위에 거슬리는 음식을 피하고, 안심을 시킨다.일반적으로 정서적 지지를 해준다.크래커와 같은 마른 음식 섭취를 돕는다.Prozac (100C)20mgProzac 확산정 (28T)20mgPaxil-CR (30T)paroxetineparoxetine HCI12.5mg주요우울증, 광장공포증을 수반하거나 하지 않는 공황장애, 사회불안장애, 월경전 불쾌장애구역, 흐린 시력, 식욕감소, 체중 증가, 무력증, 어지러움, 진전, 두통, 졸림, 불면, 초조, 성기능 장애, 발한(흐린 시력에 대한 간호중재)일반적으로 2~6주가 지나면 사라진다고 재확인시켜준다.흐린 시력에 대한 불안을 사정하고 정확한 설명으로 안심하도록 도와준다.Paxerontin-CR (30T)12.5,25mg항우울제2Wellbutrin-SR (60T)bupropion HCIbupropion HCI150mg니코틴 의존치료 위한 단기간의 보조요법, 우울증발열, 두근거림, 비정상적인 꿈, 기억력 장애, 이상감각, 불면, 두통, 어지러움, 구갈, 변비, 복통 식욕부진, 빈뇨, 발진, 가려움증

의/약학| 2019.01.08| 4페이지| 2,500원| 조회(219)

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