*소* 스토어

*소*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

12개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

판매자 표지

성인간호학 실습 CASSESTUDY(사례연구) 호흡기내과 COPD 만성폐쇄성폐질환 100점 A+ 사례연구경연대회 1등 최우수상

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적COPD는 만성폐쇄성 질환으로 사망률 세계 10위안에 들고, 우리나라의 경우 45세 이상 성인의 8%가 앓고 있는 질병이다. 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 객담 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르게 하며, 발병 원인은 90% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있다. 흡연 량이 많아지면 만성 폐쇄성 폐질환 발생률이 증가하고, 반대로 흡연자가 금연을 하면 기도 폐쇄의 정도가 둔화되고 발병률이 줄어 들 수 있다.대한결핵, 호흡기학회 COPD실태조사위원회는 전국 45세 이상 남녀 1천673명을 대상으로 폐기능 검사를 통해 COPD 유병률을 분석한 결과, 남자의 12%, 여자의 4%가 각각 COPD환자로 진단됐다고 16일 밝혔다.만성 폐쇄성 폐질환은 기관지에서 허파꽈리에 이르는 공기 통로인 기도가 폐쇄되는 질환이다. 만성 기관지염이나 허파 꽈리 구조의 손상을 보이는 폐기종 또는 두 질환이 동시에 원인이 돼 발병하는 것으로 알려져 있다. 공해, 흡연 인구의 증가와 노령 인구의 증가 등으로 우리나라에서도 환자가 급격히 늘어나는 추세이다.이미 급격히 늘어나는 추세에 발맞추어 가기 위해 만성폐쇄성 폐질환에 대한 사례연구를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부, 병태생리, 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료 및 간호 등을 포함)허파는 양쪽에 위치한 한 쌍의 장기로 심장을 가운데 두고 오른쪽과 왼쪽으로 나뉜다. 들숨 시에는 O2가 풍부한 공기를 받아들이고, 날숨 시에는 CO2등 호흡성 노폐물을 내보내는 역할을 한다.좌, 우 한 쌍의 반원 뿔 모양이고 가슴막은 두 겹의 장막으로 내장 쪽 가슴막과 벽 쪽 가슴막이 있고 두 겹 장막 사이에는 흉막강에서 흉막액으로 허파의 운동이 원활하게 되도록 돕는다.그리고 허파는 T5에서 좌, 우로 나뉜다.기관지→세기관지→종말세기관지→호흡세기관지→허파꽈리.허파꽈리는 얇은 상피세포로 5~6억개 정도이다.1)해부정의만성염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로기오염흡연할 경우 대기오염의 부정적인 영향이 증폭된다.(4)감염호흡기계 감염은 만성폐쇄폐질환(COPD)을 급성으로 악화시키는 주요 요인이다.(5)노화허파의 탄성과 허파꽈리 지지조직이 점점 감소되고 기능하는 허파 꽈리의 수가 감소한다. 허파꽈리막과 폐모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소되어 동맥혈산소분압이 감소한다. 허파의 신장성은 저하되고 기능적잔기량이 증가하여 흉곽이 술통 형으로 변한다.4)증상 및 징후(1)외모의 변화질병이 진행되면 사지의 근육은 가늘어지고, 목 근육은 증대된다. 대상자는 전형적으로 느리게 움직이고, 약간 허리를 구부리고, 고개를 앞으로 숙인 자세로 앉아 있고, 때때로 팔을 앞쪽으로 붙들고 있다.(2)호흡의 변화호흡근육이 피로한 대상자는 일반적으로 빠르고 얕은 호흡을 하고, 모순호흡(역리호흡, paradoxical respiration)을 하거나 복부나 목의 보조근육을 사용한다. 호흡수는 40∼50회/분로 빨라질 수 있다. 기도가 폐쇄되어 진동이 전달되지 않으므로 진동음(진탕음, fremitus)이 감소되며, 흉부 타진 시 과공명음(hyperresonance)이 들린다. 흉부 청진 시 거품소리(수포음, crackle)가 들린다. 흉부의 전후(AP) 길이와 측부 길이의 정상 비율은 1:2인데, 폐기종에서는 허파꽈리가 과대팽창되고 가로 막이 편평해져서, 흉부의 전후 길이가 증가된 결과 술통형 가슴이 된다. 만성기관지염은 만성저산소혈증의 결과로 청색증, 보상성 다혈구혈증을 유발하고, 이로 인해 곤봉형 손톱 (clubbing fingers)이 나타난다. 폐기종 말기에는 창백하거나 청색증을 나타낸다.5)진단(1)혈액검사동맥혈가스분석검사(ABGA)변화를 비교한다. 만성폐쇄폐질환(COPD)이 진행되면 혈액 중 산소량이 감소하고(저산소혈증) CO2량은 증가 한다(고탄산혈증). 그 결과 만성호흡산증이 일어나고, 보상으로 동맥혈중 HCO3- 증가가 발생한다.(2)방사선검사초기 흉부 X-선검사에서 큰 공기집이 관찰되며, 폐쇄폐질환이 점차 진행되면서 흉곽은 때문에 사람들이 대상자를 피하게 되고 대상자는 점 점 더 고립된다. 호흡곤란에 따른 불안과 두려움은 직업, 가족, 사회적 역할, 성적 역할 등에 영향을 줄 수 있다.(2)간호진단?가스교환장애?비효과적 호흡양상?기도개방 유지불능?영양불균형?불안?활동의 지속성 장애(3)가스교화증진비수술요법 COPD은 기도유지, 모니터링, 산소요법과 약물요법으로 관리한다.수술요법 말기 만성폐쇄폐질환(COPD) 대상자에게 적용되는 외과적인 치료는 폐용적감소수술(lung volume reduction surgery, LVRS)이다. 수술의 목표는 과팽창 된 폐조직을 제거하여 가스교환을 개선하는 것이다.(4)호흡기능향상호흡양상, 특히 속도, 리듬, 깊이, 보조근육 사용 여부를 사정한다. 만성폐쇄폐질환(COPD) 대상자는 호흡 시 가로막보다 보조근육에 더 많이 의존한다. 복식호흡과 입술을 오므리고 하는 호흡법은 급성호흡 곤란을 조절한다. 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 돕는다. 앉는 자세는 흉부팽창 증가, 흉부근육 이완, 가로막의 기능향상, 분비물 배출용이 및 허파의 환기를 돕는다. 적절한 체위를 취하게 하면 호흡의 에너지 요구량이 적어진다.(5)기도개방유지간호사는 정기적으로 호흡음을 사정한다. 효과적인 기침, 수분공급 과 체위배액법, 적절한 약물사용 등은 기도 청결에 도움이 된다. 이런 방법이 효과가 없다면, 일시적이거나 영구적인 기관절개술(tracheostomy)을 시행한다.(6)영양섭취호흡곤란은 음식섭취를 방해하는 흔한 문제이다. 식전에 휴식을 취하면 식사 동안 호흡곤란을 경감시킬 수 있다. 식사와 관련된 호흡곤란이 기관지경련이나 분비 물 때문이라면 식사 30분 전에 기관지확장제를 사용한다. 식사는 소량씩 하루 4∼6회 제공한다.식이 씹기 쉽고 가스를 형성하지 않는 고칼로리, 고단백식이를 먹도록 권장한다. 만일 조기 포만감이 문제라면 식사 전과 식사 중간에는 물을 마시지 않는다. 마른 음식은 기침을 자극하고, 우유와 초콜릿 같은 음식은 타 액과 분비물 농도를 증가시치 및 선택① 종교 ■ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 □ 무신앙생활 정도 ■ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적□ 매우 소극적종교상담 의뢰유무 ■ 무 □ 유② 자신의 삶에 대한 만족감□ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상■ 독립적 □ 의존적④ 가족의 지지정도■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 배우자, 본인나. 내과적 문제와 관련된 자료수집A. 현병력① 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황상기 환자 1달 전부터 dyspnea 지속보여 opd통하여 7A adm.② 병원도착 시 상태(2018.10.15.) “안 좋지, 숨도 가빠서 걷지도 못하고.”BT 37.8ºC, RR 32회/분, HR 100회/분, BP 100/70mmHg, SPO2 76%임.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과(2018.10.15.~10.30.) 호흡곤란 호소하시고 O2 nasal cannula를 통해 2L/min 투여함.Nebulizer 하루에 2~3회 사용 중임. 심박동수 >100 일시, Aventro 2㏄ inhalation 함. 심박동수 < 100 일시, Aventro 2㏄와 Ventolin 2.5㏄ 투여함.④ 현시점에서 주호소Dyspnea, Cough, Sputum, Blood sputum⑤ 의학적 치료를 위한 장치a. 치료적 수술: ■ 무 □ 유수술명: 수술일자수술 후: 드레싱 배액장치기타B. 과거병력① 과거의 입원경험:□ 무 ■ 유시기 2년 전 2016.08 입원기간 1~2개월이유 : 폐가 안 좋아서 COPD로 + 2014년 Bronchiectasis로 adm② 과거의 수술경험:■ 무 □ 유수술명 수술시기이유 :③ 만성질환:□ 무 ■ 유종류: □ 고혈압 □ 당뇨병 □ 만성 심질환 □ 만성 신질환■ 기타 COPD dx (벤톨린, 스피리바 사용중)이환기간 수 십년 전부터C. 가족력① 가계도?=?(보기) ○ 여자 □ 남자 〓 결혼 ― 형제, 자매| 부모, 자녀 ● ■ 사망 ? ▨ 질병 ○ □ 스 정 500㎎성인 1일 1회 1정 씩 식사와 관계없이 투여진해거담제천식, 폐기종, 급, 만성 기관지염을 수반한 중증의 COPD중증의 간 장애 환자. 암환자, 중증의 급성 감염성 질환 시 금기Aventro 2㏄적당한 네뷸라이저 이용해 투여, 1일 3회 투여진해거담제천식, 폐기종, 급, 만성 기관지염, 천식성 기관지염에 의한 호흡 곤란 증상의 완화아트로진 및 유도체에 과민반응, 녹내장. 방광경 폐색의 소인이 있는 환자는 금기Ventolin 2.5㏄흡입기, 분무기로 사용,1일 3회 투여진해거담제기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종에 의한 호흡곤란 등 여러 증상 완화갑상샘 중독증 환자, 고혈압, 부정맥, 당뇨병, 경련성 질환 있는 환자 금기마.내과적문제를가진대상자의간호진단목록을작성하시오.의미 있는 자료간호진단(진단명)S: “숨쉬는게 불편해.”(2018.10.23. 17PM)“난 지금 계단도 못 올라가, 숨이 가빠서.”(2018.10.23. 17PM)“안좋지, 숨이 가빠서 잘 안 쉬어져.”(2018.10.29. 11AM)O:? 진단명/진단기간 : COPD/수십 년 전? PFT(2017.08.30.) : FEV1/FVC < 70? CXR(2018.10.05.) : There is a slight pulmonary infiltration in the upper right lung, and the damage is suspected.? ABGA 측정함 .10/15PaO2? 55.3 mmHg10/22PaO288.6 mmHgPaCO2? 47 mmHgPaCO240 mmHgPH? 7.2PH7.391O2Sat? 87.8 %O2Sat96.7 %? 활력징후 측정함.10/15 7hBP100/70mmHg10/26 19h BP106/71mmHgPR100회/분PR117회/분RR32회/분RR25회/분BT37.8°cBT36.5°c? 주로 Semi-Fowler's 체위나 테이블을 잡고 앞으로 숙인 자세를 취함.? Nasal cannular O2 2ℓ/min 공급.? 2018.10.15. ~ 10.3

의/약학| 2019.01.06| 25페이지| 3,500원| 조회(217)

COPD, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, A+, 간호과정, 성인간호학실습, 호흡기내..

미리보기

닫기
아동간호학실습 casestudy(케이스스터디) 폐렴 pneumonia 소아폐렴 간호진단3개, 간호과정3개 100점 A+

아동간호학실습Ⅱ case study소아 폐렴(Pneumonia in children)? 사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴은 폐 실질 조직의 염증으로, 합병증을 동반해 사망에 이르게까지 할 수 있는 무서운 질병이다. 영아와 어린 아동은 면역기능이 약해 다른 연령대에 비해 쉽게 폐렴에 감염된다. 요즘은 미세먼지와 일교차가 큰 환절기와 겹쳐 폐렴 위험이 크게 높아지는 시기이다. 이러한 요인들은 우리 몸의 면역력을 억제해 폐렴을 악화시킨다.국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 지난해 건강보험 진료비 통계를 분석한 결과 ‘상세불명 폐렴’이 전체 입원 질환 중 폐렴이 3위에 올랐다. 입원 환자가 무려 27만 5077명이나 됐다. 실제로 지난해 병의원을 방문한 138만 명의 폐렴 환자 가운데 0~9세 아동이 43.1%, 60대 이상 노인이 25.1%로 전체 환자의 절반 이상을 차지했다.그리고 인계를 들을 때 호흡기계 질환을 가진 환자를 많이 볼 수 있었다. 그래서 나는 실습 장소인 소아과 내의 아동 환자들 중에 호흡기 질환에 대해 관심을 가졌다. 그 중 폐렴을 아동간호학 수업시간에 배우기도 했고 발생률이 높아 중요하다고 생각하여 사례 연구를 하고자 한다. case study를 준비하면서 폐렴이 어떤 질병인지, 어떤 증상을 나타내는지, 어떤 간호를 필요로 하는지 공부해보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부 및 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호, 성장과 발달 포함)1) 해부해부학적 구조와 기능 : 폐- 좌,우 한쌍의 반원뿔 모양- 가슴막(흉막, pleura) : 두겹의 장막- 내장쪽 가슴막(visceral pleura), 벽쪽가슴막(parietal pleura)- 두겹 장막 사이를 흉막강- 흉막액 : 허파의 운동 원활하게 도와줌- T5에서 좌,우 기관지 나뉨- 기관지 → 세기관지 → 종말세기관지→호흡세기관지→허파꽈리- 호흡이 일어나는 부위는 호흡세기관지부터- 허파꽈리 : 얇은 상피세포, 5~6억개?기능 = 생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를is에 의해 발생한 클라미디아 폐렴은 영아에게 발생 할 수 있고, 일반적으로 2~19주 사이에 나타난다. Chlamydial pneumonia는 지속되는 기침, 빈호흡, 수포음이 특징적이다. 경구용 azithromycin은 erythromycin 또는 ethylsuccinate 중에 양자택일로 선택해서 치료 할 수 있다.(3) 세균성 폐렴아동과 어른 모두에게서 나타나는 세균성 폐렴(bacte-rial pneumonia)의 가장 일반적 원인균은 폐렴연쇄상구균 이다. 아동에서 폐렴을 발생시키는 세균은 group A streptococcus, 포도상구균, M.catarrbalis 및 용혈성 인플루엔자 등이다.신생아기 이후의 아동에게 세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과 구별이 용이한 임상 특징을 나타낸다. 질병의 발생이 갑작스럽고 바이러스 감염 후에 나타나 상기도의 선천적인 방어기전을 방해한다.세균성 폐렴이 있는 아동은 일반적으로 아파 보인다. 증상은 발열, 무력감, 빠르고 얇은 호흡, 기침, 심호흡 시 심해지는 흉통 등이 포함된다. 통증은 복부에 나타나기도 하여 맹장염으로 오진되기도 한다. 오한과 뇌막염 증상이 흔히 동반된다.영아는 추후 검사가 권장된다. 정맥으로 수액주입이 필수적이며 호흡곤란 시 산소요법을 시행한다. 몇몇 아동은 질환의 심각성에 따라 비경구항생제를 사용하는 초기치료가 필요하다.? 합병증포도상구균성 폐렴을 앓는 일부 아동, 특히 영아는 농흉, 농기흉, 긴장성 기흉으로 진행될 수 있다. 급성중이염과 늑막삼출 역시 폐렴구균성 폐렴 아동에서 일반적인 합병증이다.계속적인 폐쇄 흉부배액은 화농성 분비액이 흡인될 때 만들어진다. 만일 많은 양의 화농성 배액이 나타나면 적당한 항생물질을 흉부강으로 주입하며, 흉부배액은 주입 후 대략 1시간 동안 중단한다. 폐쇄배액은 병원체로부터 자유롭게 될 때까지 계속되는데, 적어도 5~7일이 요구된다. 때로 반복으로 흉막을 가볍게 두드리는 것이 배액 하는데 충분하다. 그러나 화농성 배액이 축적되면, 지속적으로 배액 하는 것이 좋억제와 통제를 통해 쾌락을 느끼는 시기, 이 시기에 배변훈련이 아동의 성격에 지속적인 영향을 줌, 억압적으로 시키면 항문기 고착현상이 나타남(결벽증).(5) 사회화①부모의 행동을 모방함.②꾸물거리며, 종교적인 행동을 모방함.③짜증을 낸다.(분노 발작)④옛 물건에 애착을 보임.(좋아하는 담요, 동물 인형 등)⑤자신의 물건에 대한 강한 소유욕을 보임.⑥사회화 과정에서의 부모역할이 중요함.콜버그 : 1단계(6) 도덕적 발달①전 인습적 도덕 수준, 벌을 피하거나 상을 받기 위해 행동하며 외부의 권위자에 의해 만들어진 규칙에 따름.②1단계(타율적 도덕) : 외부의 보상과 처벌에 의해서 행동하는 단계.화울러 : 1단계③2단계(개인주의적 도덕) : 자신의 욕구를 만족시키는 도덕적 가치를 판단하는 기준으로 함.(7) 영적 발달직관적, 투사적인 단계로 부모의 가치관과 신념에 동화되며 다른 사람의 행동을 모방하는 시기임.(8) 언어 발달본격적인 언어발달이 일어나는 시기이며, 유아의 자기중심적 사고가 언어의 형태와 내용에도 영향을 미침. 또 간단한 명령을 이해함.(9) 놀이 : 평행놀이협동 놀이를 할 수 있도록 도와주는 과도기적 놀이로, 운동 발달을 자극함.독립적으로 놀며 주위 아동이 사용하는 것과 비슷한 장난감ㅁ을 갖고 놀지만 다른 아동 곁에서 독립적으로 논다고 할 수 있음.장난감은 혼자 놀기가 가능하며 활동 중심적 장난감이 좋음.(10) 영양과 치아 건강①영양-철분이 풍부한 식이 제공.-활동적 놀이로 먹는 것은 질식을 유발할 수 있음.-성장률이 둔화되어 칼로리, 단백질, 수분요구량 감소.-씹는 기술이 완전하지 않아 질식할 위험이 있고 크고 둥근 음식은 주지 않음.②치아 관리-부모의 도움을 받아 하루 2회씩 칫솔질과 치실 사용.-유치발생이 늦어지는 원인 : 영양장애, 구루병, 칼슘 흡수 부족 시-젖병에 주스나 우유를 담아 주지 않도록 함 : 젖병 충치 발생의 원인이 됨.-젖병 충치 : 18개월~3세 사이에 노리개 젖꼭지 대신 젖병 사용, 단 것이 발라진 노리개 젖꼭지, 주원인은 없이 다 정상적이에요. 그런데 요 며칠, 열이 올라오니 상체에 열꽃이 올라왔어요. 많이 보채더라고요. 그게 다 떨어지며 열이 좀 내려간 것 같아요.” (by. 엄마)코: “감기 괜찮아 지고 있어요. 잠 잘 때 그렁그렁하는 소리가 나요. 아침에 1층에 내려가서 코 한 번 뺐고, 첫 날에는 노란콧물만 나오더라고요,” (by. 엄마)구강: 이는 아래 중앙 이 2개 남. “ 우리 아가들이 이가 좀 늦게 나더라고요. 첫 째도 이가 늦게 나왔어요. 이 아이는 12개월인데 지금 아래 이 가운데 2개 났어요.” (by. 엄마)관절: 부러진 적 없음.● 관계형성역할아버지 - 나이: 34세어머니 - 나이: 31세생활수준 : 상중하환아를 주로 돌보는 사람 : 엄마형제자매 수 : 언니1명환아의 성격이나 기질(부모의 진술) : “엄청 활발해요. 막 다른 아가들은 겁이 많은데 우리 아가는 겁이 없어요. 남자 애처럼 조심스럽지 않다고 할까요?” (by. 엄마)집에서의 아동 행동 : “여러 가지 장난감 가지고 혼자서 잘 놀아요.” (by. 엄마)부모-자녀 관계 :적절사회화다른 환아나 친구와의 관계 :적절언니랑 병실에서 같이 어울리지만 다른 놀이를 함.환아의 진술 :부모의 진술 : “ 낯을 가리지 않고 잘 놀아요. 막 잘 울지도 않고 혼자서도 잘 놀아요,” (by. 엄마)의료인의 관찰 : 다가가면 울지 않고 쳐다 봄.지식본인의 질병 및 치료 절차에 대해 알려고 하는 관심표명 : 엄마께서 아이를 안고 처치실이나 간호사 스테이션에 나와 아이의 상태를 알려주고 물어보는 것을 몇 번 봄.● 신체조절영양식습관좋아하는 음식 : - “다 잘 먹는 것 같아요.” (by.엄마)싫어하는 음식 : - “아직 편식 안 해요.” (by.엄마)알레르기 일으키는 음식 : 무오심 / 구토 : 무수분섭취 : 문제없음.식습관 문제 : 문제없음.식이 주는 방법 : “맨 밥 잘 먹는데 다시 이유식(완전 미음)먹였다가 다시 음식을 먹여요. 빵 같은 것도 먹어요.” (by.엄마)최근의 체중변화 : 무배설배변횟수 : 2회/일비뇨수술 전/후 폐합병증 예방소화불량, 구역, 구토, 가슴 쓰림, 구강건조, 복부팽만감, 설사, 변비, 과민증 등부데코트 흡입액2ml0.5 BID진해거담제기관지천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료부데소니드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증인 환자는 금기임Cefotaxime sodium inj1g3세대 세팔로스포린계편도염, 폐렴, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염쇼크, 발진, 다른 세펨계 항생물질 투여 시 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등이 나타날 수 있음.약 명용량과 용법작 용적응증부작용N/S20ml Mix용0.25 TID수분ㆍ전해질 보급,주사제 용액 희석세포외약 결핍량의 보정, CI 결핍의 보급대량급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상Ambrocol Sy1000ml3ⓣ TID진해거담제기관지경련 및 점액과다분비 기관지천식, 폐기종, 기관지염두통, 진전, 근 경직, 졸음, 불안, 어지러움, 신경과민, 불면, 발진, 가려움, 혈관부종, 두드러기 등Muteran Gran1g0.33ⓣ TID진해거담제다음 질환에서의 객담배출곤란 : 급.만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증구역, 구토, 구내염, 가슴 쓰림, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통 등Hokunalin Patch(툴로부테롤)0.5mgQD기관지확장제기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화:기관지천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종, 폐렴아토피성 피부염 환자는 가려움증, 발적 등이 나타날 수 있음.Montezal Granule4mgQD알레르기용약천식의 방지 및 지속적 치료,계절 및 연중 알레르기비염 증상 완화상기도 감염, 과민반응, 불안, 우울, 심계항진, 코피, 구역 등라. 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.의미 있는 자료간호진단(진단명)S : “기침을 먼저 엄청 심하게 하고 열이 집에서 계속 있어서 x-다.

의/약학| 2019.01.06| 27페이지| 3,500원| 조회(468)

폐렴, 사례연구, 간호학과, A+, 간호과정, 소아폐렴, pneumonia, 소아과실..

미리보기

닫기
모성간호학 CASESTUDY 사례연구 제왕절개

사례관리 서식차 례Ⅰ서론연구 필요성 및 목적Ⅱ본론1.문헌 고찰 (대상자 질병에 대한 이론적 고찰)2.간호력3.간호과정Ⅲ결론실습 후기참고문헌저자(년도). 교재명, 출판사 - 순서대로1. 분만여성 사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라의 제왕절개 분만의 빈도는 1960년대는 4% → 2004년도에는 38.1%로 증가하였고 → 2011년에 감소하여 36.4%였다.이러한 증가율은 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 반복 수술의 증가 및 35세 이상 고령산모의 비율의 증가와 관련된다.또 전 세계적으로 자연분만 대신 제왕절개로 아이를 낳는 비율이 급격하게 증가하고 있는 것으로 나타났다. 2018/11/11일 영국 가디언은 의학저널 랜싯에 실린 보고서를 인용해 전 세계적으로 2000년대 초반 제왕절개 비율이 12%에 머물렀지만 2015년에는 21%로 나타나는 등 제왕절개를 선택하는 산모들이 기록적으로 늘고 있다고 보도했다.우리나라 제왕절개 분만 율은 WHO 권고치인 5~15%보다 2배 이상 높으며, OECD 국가 중에서도 높다. 11년도 총 제왕절개 분만 율은 기관별 0 ~ 81.3%로 여전히 편차가 크다.그리고 병원에서 실습 시에도 자연분만보다 제왕절개 분만을 하는 산모 분들이 대다수였다. 그래서 나는 제왕절개 늘어나는 추세에 발맞추어 가기 위해 제왕절개 분만에 대한 사례연구를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)１）해부난소 : 난소는 난자를 생성하며, Progesterone, Estrogen, Relaxin 여성호르몬을 분비한다.자궁 : 생리가 일어나고 태아가 성장하는 곳, 진통이 직접 일어나는 곳이다. 방광과 직장 사이에 위치하며, 단면을 보면 앞쪽에 치골이 있고 그 뒤로 방광, 자궁, 직장이 있어 치골결합부에 기대어 있어 아래로 내려오지 못하는 구조이다. 태반을 제외한 자궁의 무게는 가임기 때 56.7g에서 임신 중 907g까지 증가한다.태반 : 태아와 모기에 반드시 시행하는 검사입니다. 분만 진통 시에도 반드시 시행하는 검사입니다.?태아의 심박동수와 탯줄 : 태아의 안녕을 확인하는 기본적인 요소?태아 기형아 검사 : 태아의 정상과 기형을 선별하는 기초 검사?골반 내진 : 산부인과 진찰 방법 중 기본이 되는 검사로 자궁 및 자궁 부속기를 촉진하여그 이상 유무를 판별하는 방법5 ) 치료 및 간호?수술 전 산부간호교육 간호사는 수술에 대해 산부가 알고 있는 지식을 파악하고, 분만과 관련된 요인을 설명하고 산부와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 이해시킨다. 또한 과거 수술 경험, 현재 복용하고 있는 약물 유무, 특이체질 여부 등도 면담을 통해 파악하고 있는 것이 좋다. 수술 준비를 위한 간호와 수술 후 합병증을 예방하는 교육을 포함한다. 즉, 수술 전 준비과정인 피부 준비, 투약, 도뇨관, 정맥수액 처치나 수술절차 및 마취 후 회복기 동안 예측할 수 있는 사항을 미리 알려주고 수술 후 조기보행의 필요성과 심호흡, 기침, 다리운동에 대한 교육도 포함한다,심호흡 ⇒ 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하며, 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕기 때문에 수술 후 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡을 하도록 교육한다.기침 ⇒ 폐 점액 정체 예방한다.다리운동 ⇒ 순환정체를 예방하기 위해 지도한다.불안완화 ⇒ 스트레스를 받으면 부신수질로부터 에피네프린과 노어에피네프린의 혈중 농도를 증가시키며, 이로 인해 심박동수 증가, 기관지 평활근 이완, 혈당 농도 증가 및 말초혈관 수축으로 인해 체순환이 저하되고 혈압이 상승한다.?수술 중 산부간호분만 동안 산부의 근육긴장의 완화를 위해 편안한 체위를 유지시키며 앙와위성 저혈압증후군으로 인한 태아저산소증을 사정하기 위해 태아심음을 모니터한다. 간호사는 흡인기구과 소작기가 정확하게 작동되는지 확인하며 수술과정을 돕는다.태아만출 후 태반을 용수로 제거한다. 태반이 만출되면 옥시토신을 정맥으로 투여한다. 수술 중 사용한 거즈 수를 확인하고 기록한다. 절개 부위를 결찰하고 드레싱을 rt rate0 Absent1 Slow(Below 100)2 Over 100Respiration efforts0 Absent1 Slow(irregular)2 Good, cryingMuscle tone0 Limp1 Some flexion of extremities2 Active motionReflex irritability0 No response1 Grimace2 Cries(Sneeze, Cough)Color0 Blue, Pale1 Pink body, Blue extremities2 Completely pinkTotal결과 의의 :4) 임상 검사검 사 명단위정 상 범 위결 과결과의 해석1차2차혈액 검사WBCulRBCulHbg/dlPLTulPCTulBT혈액 응고 검사aPTTPTPT INR혈청 검사일반화학검사SGOPSGPTLDHALPT-bilirubinD-bilirubinI-bilirubinr-GTPBUNCreatinineB/CT-cholGlucoseTGGlobulinA/Guric acidcaP소변검사S.GpHLeucocyteNitrateProteinGlucoseKetoneUrobilinogenBilirubinErythrocyte초음파 검사FBPNSTFAST기타5) 투여 약물약명주요 작용투여 용량성분명투여 방법그림부작용금기약명주요 작용투여 용량성분명투여 방법그림부작용금기약명주요 작용투여 용량성분명투여 방법그림부작용금기약명주요 작용투여 용량성분명투여 방법그림부작용금기약명주요 작용투여 용량성분명투여 방법그림부작용금기약명주요 작용투여 용량성분명투여 방법그림부작용금기3. 간호과정1) 간호 진단 목록진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜우선순위# 1# 2# 32) 간호 과정 - 1사정주관적자료객관적자료이론적근거간호진단#간호목표단기목표장기목표간호간호계획진단적중재근거치료적중재근거교육적중재근거간호중재간호평가Ⅲ. 결론 (실습 후기)⊙ 참고문헌 : 저자(년도). 교재명, 출판사?2. 분만 여성 사례연구Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)2. 간호력 : 간호 사정1) ㎟15만~40만20만정상PCT혈액 응고 검사BTaPTT초25-4033.536.6정상PT초10.5-1411.210.8정상PT INR초0.75-1.291.010.97정상혈청 검사일반화학검사SGOPU/L0-402116정상SGPTU/L5-351014정상LDHU/L180-460436281정상ALPU/L80-250230151정상T-bilirubinD-bilirubinU/L0-0.60.2정상I-bilirubinr-GTPU/L0-7818정상BUNmg/dl8-20↓78↓:중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군Creatininemg/dl0.6-1.50.70.6정상B/CT-cholmg/dl120-220216정상Glucosemg/dl70-11097↑119↑:당뇨의심TGGlobuling/dl2-3.52.8정상A/Guric acid소변검사S.G0.003-1.0301.0251.025정상pH6.56.06.0정상Leucocyteneg-+++:요로감염, 방광염, 신우신염Nitrateneg--정상Proteinneg--정상Glucosenorm--정상Ketoneneg--정상Urobilinogennorm-+-+:간장애, 용혈성 황달, 폐색성 황달Bilirubinneg--정상Erythrocyteneg--정상기타7) 투여 약물약명Propess주요 작용자궁수축제투여 용량10mg 10시간에 하나씩 투여 최대3까지 사용함.성분명dinoprostone투여 방법삽입 ⇒ 임상기간이 38주 이상인, 분만 유도가 의학적, 산과적으로 지시된 환자에게 자궁경부 숙화의 개시, 지속을 목적으로 함.그림부작용두통, 설사, 오심, 서맥, 빌열 등금기프로스타글란딘 또는 이 약 성분에 과민반응, 5회이상 경산부, 태아 머리 부분의 진입기전이 일어나지 않은 경우 등약명Ropivaine주요 작용경막외마취, 급성통증조절투여 용량15~20mL성분명로피바카인염산수화물투여 방법Inject그림부작용저혈압, 오심, 구토, 구역, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증 등금기아미드계 국소마취제에 과민반응, 대량 출혈이나 쇼크상태인 환자 등약명Dic 잠시 중단한다.? 운동 시 복대 사용법을 교육한다.간호평가통증유무유통증양상쓰리다통증도구NRS통증기간/빈도지속적/간헐적강도4부위Abdomen? 대상자의 통증을 사정함.11/26 19시BP:120/80mmHg PR:82회/분 BT:36.7˚C RR:20회/분11/27 19시BP:110/70mmHg PR:82회/분 BT:36.8˚C RR:20회/분? 대상자의 활력징후가 정상범위에 속함.? 대상자는 통증완화를 위한 자세를 취함.? 대상자는 통증이 사라졌다고 말함.? 대상자는 다리들어올리기 운동을 수행함.? 대상자는 병동 내 운동 시 복대 사용함.3. 간호과정2) 간호 과정 - 3사정주관적자료? “열이 나는 것 같아요.” (2018.7.24. 0시)? “여기 수술 한 곳(배)이 쓰린데 괜찮나요?” (2018.7.24. 0시)? “좀 더운데, 열이 높나요?” (2018.11.27. 20시)객관적자료? c/sec OP함. (2018.11.23.)? 제왕절개로 인한 상처가 있음.? 수술부위 폐쇄 드레싱 적용함.? med. Bactacin 1.5g Qid 투여함.11/24 0시11/25 12시11/25 19시? ↑38.7˚C? ↑38.6˚C? ↑37.7˚C? fever 확인함.? WBC 확인함. 11/24 ↑25000 급성감염, 염증성질환을 의미함.? 키 : 169cm 몸무게 : 82kg BMI : 28.37 (Obesity)이론적근거? 체온이 정상 범위보다 높으면 감염을 의심할 수 있다.? WBC 증가는 급성감염, 염증성질환, 급성출혈을 의미한다.간호진단#3 침습적 수술과 관련된 감염의 위험간호목표단기목표? 대상자는 3일 이내에 정상 체온 범위를 유지한다,장기목표? 대상자는 퇴원 전까지 수술로 인한 감염의 증상이 나타나지 않는다.간호간호계획진단적중재? 산모의 비만 등의 기존 질병에 대한 건강력을 사정한다.근거비만인 산모는 손상된 감염부위와 감염에 취약하다.치료적중재? 수술 부위를 청결하게 유지한다.근거수술부위의 청결 유지를 통해 병원균의 침투를 막을 수 있다.교육적중재? .

의/약학| 2019.01.06| 26페이지| 2,500원| 조회(158)

제왕절개, 모성간호학, 간호진단, 유도분만, 간호과정, C/Sec, 자연분만, 분만실..

미리보기

닫기