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지역간호학 간호과정

가족 간호과정 보고서과목명지역사회간호학실습2담당교수교수님실습기간실습기관송파구 보건소학번/이름제출일목차1. 자료수집-가족 사항 및 건강 행태-건강관리(1) K-MMSE 한국형 간이정신 상태검사(2) K-ADL 한국형 일상생활활동 측정 도구(3) 노인 우울척도 (Short form Geriatric Depression Scale)2. 우선순위 선정3. 간호 진단-지남력 장애와 관련된 불안-일상생활 관리능력 저하와 관련된 자가간호 결핍4. 참고문헌1. 자료 수집1) 가족 사항 및 건강 행태대상자대상자와의 관계본 인성 별여자연 령811년이내 질병력 (진단명과 복용악물기록)치매학 력무직 업 (유무와 직업명)무종 교기독교결혼상태사별건강행태건강진단 (최근 1년 이내)치매운 동 ① 안함 ② 1-2회/주③ 3회 이상/주 ④ 기타①흡 연 ① 무경험 ② 과거흡연③ 현재흡연(흡연량:___갑/주)①음 주 ① 비음주 ② 2-3회/월③ 1-2회/주 ④ 3회 이상/주⑤ 기타①2) 건강관리MMSE (Korean-Mini Mental State Examination [K-MMSE]이름 : 이OO (66) 학력 : 무학력영 역질 문 내 용무 학점 수지남력(10점)1. 오늘은 몇 년 몇 월 몇 일 무슨 요일입니까? 년(1점)그리고 지금은 무슨 계절입니까? 9 월(1점)(음력인 경우에도 된다) 일(1점)월 요일(1점)가을 계절(1점)2. 현재 사는 집 주소는? 도 (특별시,광역시) (1점) “서울시”구, 시, 군 (도시) (1점) “송파구”읍, 면?동 (1점) “거여동”여기는 어떤 곳입니까? (가정집, 학교, 시장, 병원 등) (1점) “센터”3. 여기는 무엇을 하는 곳입니까? (마당, 안방, 화장실 등) (1점) “공부”(만점의범위를넘지않게가산)+10100101110총점( 5 )기억등록(3점)4. 3가지 물건의 이름(예.나무, 우유, 팔)을 한 단어당 1초가 걸리게 또박또박 불러주고, 곧이어 반복해 보도록 시킨다(각 1점/총 3점).“우유”010총점( 1 )기억회상(3점)5. 3-5분 뒤에 물건점( 6 )이해 및판단력(2점)11. "옷은 왜 빨아 입습니까?"라고 질문 “냄새나지 말라고”12. "길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄 수 있겠습니까?"라고 질문 “경찰서를 간다”11총점( 2 )- 24점이상: 확정적 정상- 20점~23점: 치매의심- 19점이하: 확정적 치매- 무학, 문명의 경우 시행점수: 시간지남력(1), 주의집중력(2), 언어기능(1)▶ 총점 : 15점 (확정적 치매)(1) K-MMSE 한국형 간이정신 상태검사(2) K-ADL 한국형 일상생활활동 측정 도구Korean Activities of Daily Living(K-ADL) Scale이름 : 이OO (66) 학력 : 초졸항 목점 수내 용비 고옷입기1도움 없이 혼자서 옷을 옷장에서 꺼내어 입을 수 있다.2부분적으로 다른 사람의 도움을 받아 옷을 입을 수 있다.O3전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.세 수1세수와 양치질, 머리를 감을 때 도움없이 혼자 할 수 있다.2세수와 양치질은 혼자 하지만 머리 감기는 도움이 필요하다.O3다른사람의 도움을 받지 않고는 머리 감기뿐 아니라 세수나 양치질을 할 수 없다.목 욕1도움 없이 혼자서 때 밀기와 샤워를 한다.2샤워는 혼자 하나, 때는 혼자 밀지 못한다. 또는 몸의 일부 부위를 닦을 때만 도움을 받는다.3전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.O식 사1도움 없이 식사할 수 있다.2생선을 발라먹거나 음식을 잘라먹을 때는 도움이 필요하다.O3식사를 할 때 다른 사람의 도움이 항상 필요하거나, 튜브나 경정맥수액을 통해 부분적으로 혹은 전적으로 영양분을 공급받는다.이 동1도움 없이 혼자서 방 밖으로 나올 수 있다.2방 밖으로 나오는 데 다른 사람의 도움이나 부축이 필요하다.O3들것에 실리거나 업혀야 방 밖으로 나올 수 있다.화장실1도움 없이 혼자서 화장실에 가고 대소변 후에 닦고 옷을 입는다.2화장실에 가거나 변기 위에 앉는 일, 대소변 후에 닦는 일이나 대소변 후에 옷을 입는 일 또는 실내용 변기를 사용하고 비우는 불행한 일이 생길 것을 염려합니까?107. 대부분의 경우 행복하다고 느낍니까?018. 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까?109. 다른 사람보다 더 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까?1010. 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까?0111. 자신이 가치 없는 인생이라고 생각하십니까?1012. 힘이 넘치는 상태입니까?0113. 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 느낍니까?1014. 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까?10위의 노인 우울척도 도구는 Sheikh & Yesavage(1986)에 개발된 것으로 변비, 식욕 부진 등의 문항이 제외되어 노인만을 위한 도구로써의 타당도가 높습니다.위 도구의 경계 점수는 11이며, 5점 이상은 우울상태라고 판단할 수 있습니다.▶ 총 점: 9점 (우울상태)2. 우선순위 선정- 미국 가족건강간호계획 수립단계(FNCP)에서의 우선순위 결정기준기 준척 도 ( 점 수 )비 중1. 문제의 특성- 건강결핍: 3점- 건강위협: 2점- 잠재적-미래위기: 1점12. 문제의 해결능력- 쉽게 완화시킬 수 있는 문제: 2- 부분적으로 완화시킬 수 있는 문제: 1- 완화시킬 수 없는 문제: 023. 예방가능성- 높은 것(교육을 통한 대상자의 의지로 예방가능): 3점- 보통(주위환경 변화로 예방가능): 2점- 낮은 것(기초적인 구조변화로 예방가능): 1점14. 문제인식의 차등성- 긴급을 요하는 심각한 문제: 2점- 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점- 문제라고 생각하지 않고 있는 문제 : 0점1- 평점 방법1. 기준에 따라 각 문제를 평점한다.2. 평점을 예상최고 득점으로 나누고, 비중으로 곱한다.3. 문제의 각 평점을 합산한다. 예상 최고 점수는 5이고, 이것은 비중의 합계와 같다.예) 예방가능성 2점 ? 2÷3×1=0.7기준간호문제문제의 특성문제의해결가능성예방가능성문제인식의 차등성총점순위인지20210.7+0+0.7+0.5= 1.93자아개념11320.3+1+1+1= 3.32자가간호21220.7+1+0.7+1=3.41활동1센터 방문 시 우울과 불안에 대해 상담함.- MMSE-DS 15점(확정적 치매) 측정됨.- 지남력 감소(장소, 사람)주관적 자료“ 길도 어딘지 몰라서 혼자 못 와..여기 장소 옮기던데 걱정이야.”목표일반적 목표대상자는 2019년 9월 23일부터 10월 31일까지 자신의 불안을 조절하여 불안척도 검사에서 15점 미만(가벼운 불안)에 속한다.구체적 목표1. 대상자는 2019년 9월 23일부터 10월 31일까지 정신 건강 상담을 통해 자신의 불안 및 감정을 말로 표현 할 수 있다.2. 대상자는 2019년 9월 23일부터 10월 31일까지 송파구 치매안심센터에 방문하여 1주일에 1회 이상 정서적 지지를 위한 집단 프로그램 및 상담에 참여한다.수행계획수행자대상자, 대상자 가족, 방문간호사, 프로그램 강사수행내용및수행방법▶ 사정적 측면1. 매일 아침 대상자의 지남력을 사정하고 기록한다.시간년/월/일, 계절, 최근 휴일 등을 물어본다.: “올해가 몇 년 도에요?”, “지금이 몇 월이에요?”장소현재 장소, 시, 도 등을 물어본다.: “ 여기가 어디에요? ”사람가족, 의료진 등을 가리키고 누군지 물어본다.“ 이 사람이 누구에요? ”2. 대상자와 상담 및 불안척도를 통해 불안을 사정한다.: 가정 방문 및 송파구 치매안심센터 방문을 통하여 정신건강 상담 및 불안척도를 활용하여 대상자의 불안을 정확한 수치화하여 사정한다.▶ 수행적 측면1. 지남력 증가 및 현실감각 회복, 유지를 돕는다.- 집안 잘 보이는 곳에 가족사진 비치하기- 문자판이 큰 시계 사용하기- 글씨가 큰 일력 사용하기2. 주위 환경 적응을 위해 적절한 환경을 조성한다.- 생활 환경에 적절한 조명 사용하기- 표지판이나 라벨을 활용하여 메모지에 글을 적어 붙이면서 자신감과 편안함 제공하기3. 필요시 치매 및 불안과 관련된 약물을 투약한다.: (불안)항불안제, benzodiazepine(인지) 아세틸롤린에스테라제억제제, NMDA 수용제길항제4. 송파구 치매안심센터 정신보건 사업에 연계하여 가정방문 및 센터 방문을 통해 집단느낄 때 주저하지 않고 말로 표현할 것을 교육한다.2. 대상자에게 송파구 치매안심센터에서 진행하는 집단프로그램의 필요성과 유익함에 대하여 설명하고, 집단프로그램 참여에 필요성을 알린다.- 정서적 안정을 통한 인지능력 향상 및 치매예방- 치매 환자의 다양한 프로그램으로 인지기능 유지 및 진행 지연- 지역 사회 노인의 유대감 형성을 통한 사회적 활동 능력 증진3. 가족에게 불안을 느끼는 대상자와 올바른 의사소통 방법 및 행동요령에 대하여 교육한다.- 일관성 있는 태도로 대상자를 대하기- 대상자가 자주 잊는 것에 대하여 상냥하고 정중하게 알려주기- 분명하고 간결하며 서두르지 않는 태도로 대상자의 청력에 맞게 조절하여 이야기하기- 대상자가 안심할 수 있도록 공감적 태도와 수용적 태도로 행동하기- 비언어적 의사소통으로 대상자를 안심시키기추진기간2019년 9월 23일 ~ 2019년 10월 31장소대상자 집, 송파구 치매안심센터평가계획평가내용1. 정신적 상태 극복능력 및 정신적 안정 상태 평가 (불안척도)2. 대상자의 프로그램 참여 정도평가도구불안 척도 검사노인불안검사지(21문항으로 40점 만점 중 21점 이상 불안),프로그램 및 상담참여 평가표(10점 만점)평가기준불안 척도 검사상노인불안검사지 총 점수 40점 중 0~10점중노인불안검사지 총 점수 40점 중 11-20점하노인불안검사지 총 점수 40점 중 21-40점프로그램 및 상담참여 평가표상평가지 총 점수 10점 중 8~10점중평가지 총 점수 10점 중 4~7점하평가지 총 점수 10점 중 0~3점간호진단 2(인지 및 신체)기능 저하와 관련된 자가 간호결핍사정객관적 자료- dementia 진단받음 (1~2년 전)- 식사 후 양치를 잘 하지 않음- 지남력 저하 (날짜, 장소, 가족)- 원인불명 tremor- 허리 통증- 일상생활 수행능력 점수(K-ADL) : 15점주관적 자료- “가끔씩 내가 있는 곳이 어디인지 모르겠어.” by. PT- “손이 떨리니까 혼자서는 밥을 잘 안 먹게 돼.” by PT목표일반적 목표대상자는 20에요?”

의/약학| 2021.01.21| 15페이지| 3,000원| 조회(268)

간호과정, 지역사회간호과정, 지역사회간호학, 지역간호학, 지역사회실습

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정신실습 간호과정

2학기 정신간호학실습2실습기간실습기관정신건강복지센터담당교수이름(학번)Ⅰ. 환자사정1. 일반적 정보성별/나이F/만79세결혼상태사별학력초등학교 졸업직업무직종교불교경제상태기초생활 수급자월 평균수입None한 달 용돈None주거형태독거노인월 평균 의료비None의료보장의료급여 1종정보제공자본인동거인수입없음등록동기아드님의 자살로 인한 우울검사 점수와 자살위험율이 높아 등록함.2. 내담자 문제1) ct가 제시하는 문제- 잠을 자려고 누우면 그때 생각이 나서 가슴이 두근거리고 미쳐버릴 것 같아요.- 큰딸이 요즘 전화가 안와서 물어보니 자기도 힘든데 누굴 걱정 하냐고 하더라고요.- 다들 딸이 최고라는데 딸이나 아들이나 다 소용없어요.- 밖에 나가 사람들을 보면 가슴이 두근거려서 못 보겠어요.- 이사 온지 4년이나 됐는데도 사람들 보는 것이 힘들어요.- 허벅지가 마비되는 것 같아서 감각도 없고 움직이기가 힘들어요.- 늙어서 고생할 바에는 빨리 죽는 것이 낫지요.2) 가족이 제시하는 문제- 백내장 수술을 양쪽에 다하셨고, 최근들어 허벅지 부위에 마비된 것처럼 저리고 감각이 없다고 하셨고 그로 인해 걷기가 힘들고 움직이기 힘들어 하신다고 하셨다(신체 불편감).- 큰 딸은 투석 중이시고 작은딸은 경제적으로 대상자를 돌볼 여유가 없다(지지체계 부족).- 대상자는 기초생활 수급자로 경제적으로 문제가 있으시고 가족들 또한 여건이 마땅치 있으시다.3) 사례관리자가 보는 client의 주문제- 수면을 취할 때 유가족을 떠올리며 깊은 수면이 어렵고, 유가족을 떠올리며 눈물을 보이는 등 우울감을 자주 호소함. (수면문제 및 우울감)- 큰딸은 투석 중이고 작은딸은 경제적으로 대상자를 돌볼 여유가 없기 때문에 가족들의 지지 및 관심도가 떨어져 있음. (지지체계 부족)- 이천으로 이사 온지 4년이나 되었지만 외부활동을 하지 못하고, 남을 집으로 잘 들이지도 못하는 등 대인관계 및 외부와 단절되어 있음. (대인관계 부족)Ⅱ. 간호과정[간호진단] 심리적 스트레스와 관련된 수면장애[정의] 원하는 생활양식을 방해하고 불편감을 야기하는 수면 시간/규칙성/시간의 변화[관련 요인]- 심리적 스트레스- 우울한 기분[대상자 특성]- 잠들기 힘들다고 표현함- 원하는 것보다 늦게 자거나 일찍 깨어남- 수면 중에 깸사정subjective dataobjective data“잠을 자려고 누우면 그때 생각이 나서 가슴이 두근거리고 미쳐버릴 것 같아요.”“자다가 새벽에 깨면 잠이 안와서 3-4시간정도는 가만히 앉아있어요”- 면담 시 하품하는 모습이 자주 관찰됨.- 대상자는 유가족을 생각하며 눈물을 보이고, 유가족 생각으로 잠이 안온다고 이야기함.- 대상자는 면담 시 깊이 잠들지 못하고 새벽에 깨며, 잠드는 것이 어렵다고 이야기함.목표단기적 목표장기적 목표- 대상자는 1주 이내로 수면을 위한 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 2주 이내로 30분 안에 잠들 수 있다.- 대상자는 2주 이내로 2회 이상 깨지 않는다.- 대상자는 한 달 이내로 수면 중 깨는 일 없다.- 대상자는 한 달 이내로 질적인 수면을 한다고 말한다.계획 및 평가계획 및 수행이론적 근거1. 수면장애 증상과 징후를 사정한다.: 대상자와의 면담을 통해 수면의 시간, 수면의 깊이, 피곤한 정도를 사정한다.수면의 시간, 깊이, 피곤한 정도를 사정하는 것은 환자의 수면박탈로 인한 증상을 파악하는데 도움을 줄 수 있다.2. 대상자의 우울 원인을 사정하고 지지해준다.: 면담 및 설문지를 통해 우울정도를 사정하고, 자주 방문하여 옆에 있어주기, 대화 들어주기, 공감해주기 등 대상자를 지지해준다.우울이 완화될 때 더욱 평온한 수면을 취할 수 있다.3. 낮잠이 필요한 경우를 제외하고는 낮 동안의 수면시간을 줄이도록 한다.: 대상자에게 숙면의 중요성과 낮잠을 줄이도록 교육한다.긴 낮잠은 적절한 수면 패턴을 형성하는데 방해를 줄 수 있다.4. 식사시간을 제외한 침침 전, 수면에 도움이 되도록 가벼운 운동을 권장한다.: 간단한 스트레칭과 산책이 숙면에 미치는 긍정적 영향을 교육한다.가벼운 운동은 잠을 유도하고 환자 스스로 건강을 유지하는데 도움을 준다.5. 카페인 함유된 음료의 섭취를 제한한다.: 커피 및 박카스 등 카페인이 수면박탈에 미치는 영향에 대해서 교육하고 양을 줄이도록 교육한다.카페인이 함유된 음료를 과도하게 섭취하는 것은 잠을 방해한다.6. 수면을 돕는 이완요법을 교육한다.: 잠자리에 들기 전 따뜻한 무자극성 음료를 마시거나 온수목욕, 심호흡요법과 같은 이완요법을 제공한다.이완요법을 통해 환자의 불안 및 우울을 완화시키며 수면을 촉진시킬 수 있다.7. 필요시 수면제를 복용한다.: 필요시 전문가와 상담 후 불면증에 도움이 되는 수면제를 처방받고 복용한다.대체요법으로도 회복되지는 않는 수면 장애로는 전문가와 상담 후 약 처방을 받아 복용하도록 한다.[간호진단] 자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애[정의] 자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애[관련 요인]- 지지하는 환경 부족- 남편의 사망- 아들의 자살- 큰딸과 작은딸의 지지체계 부족[대상자 특성]- 외부활동을 하지 못하고, 남을 집으로 잘 들이지 못함.- 막내 딸과 전화하는 거 말고는 대화하는 사람이 없음.사정subjective dataobjective data“이사 온지 4년이나 됐는데도 사람들 보는 것이 힘들어요.”“밖에 나가 사람들을 보면 가슴이 두근거려서 못 보겠어요.”- 이천으로 이사 온지 4년이나 되었지만 외부활동을 하지 못하고, 남을 집으로 잘 들이지도 못하는 등 대인관계 및 외부와 단절되어 있음목표단기적 목표장기적 목표1. 대상자는 일주일 내에하루에 1번 이상 타인과 상호작용하려는 자발성을 나타낸다.2. 대상자는 일주일 내에 집단 프로그램에서 자발적으로 발표하는 모습을 프로그램 당 1회 이상 보인다.1. 대상자는 3개월 이내에

의/약학| 2021.01.21| 7페이지| 2,500원| 조회(310)

우울증, 정신간호학, 정신간호실습, 자살위험성, 정신간호간호과정

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응급실실습 급성위염 / 폐렴 사례보고서

성인 간호학 실습 3CASE 보고서(학교 로고)과 목 명 : 성인간호학 실습3(서울 순천향병원)담당교수 : 교수님학 과 : 간호학과이 름 :제 출 일 :목 차Ⅰ. Acute Gastritis- 문헌고찰- Case studyⅡ. Pneumonia- 문헌고찰- Case studyⅢ. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 진단명 : Acute gastritis1) 정의급성 위염은 갑자기 일어나는 위벽, 특히 위 점막의 급성 염증이다. 알코올, 식중독, 약제 또는 식품과민증, 여러 가지 급성질환, 요독증, 중금속 중독 등으로 발생한다. 빈도가 높은 질환이고 식욕부진, 오심, 구토, 심와부 불쾌감 등의 증상이 있으며 때로는 출혈을 보게 된다. 원인이 없어지면 자연치유하기 쉽다.1) 원인① 절제 없는 식습관, 술, 고춧가루와 같은 자극성 있는 음식물을 다량 섭취했을 경우 (단순성 위염)② 염산, 인, 비소 등의 부식제를 섭취했을 때 (급성 부식성 위염)③ 홍역, 간염, 인플루엔자 등의 바이러스성 질환에 걸린 경우 (습성 감염성 위염)④ 세균접촉으로 오염된 음식물을 섭취했을 경우 (급성 화농성 위염)⑤ 알레르기나 아스피린 등의 위를 자극하는 약물을 복용했을 경우2) 병태생리위의 점막층은 정상적으로는 위산의 작용으로부터 위벽을 보호한다. 이 점막방어벽은 prostaglandin으로 구성되어 있다. 만약 이 점막 방어벽이 손상을 입게 되면 위염이 생기게 된다. 염산이 점막에 접촉하면 작은 혈관들이 손상되어 부종과 출혈이 생기고 결국 궤양을 형성하게 된다. 그러나 급성 위염으로 인해서 생긴 손상은 대개는 국소적이다.3) 증상 및 증후① 상복부 불편감, 복부의 압통, 경련, 심한 오심과 구토 및 토혈, 설사② 식욕부진, 불쾌감, 구토 또는 위통(epigastric pain)으로 시작되어 대개 2-3일 만에 증세가 가라앉는 것이 보통이다.4) 진단섭취한 음식물과 약물에 대한 자세한 과거력과 위염과 관련된 질환들에 기초한다. 또한 위내시경 검사를 하며 생검을 시행하기도 한다.5) 치료와 간호① 증세는 원인 제거와 증상에 따른 치료를 한다.② 구토는 흔히 phenothiazine계의 약물에 의해 완화된다.③ 통증은 alumonum-magnesium복합제(Maalox)와 같은 H₂-수용체길항제 투여로 완화된다.④ 만일 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)섭취가 원인이라면 misoprostol(Cytotec)을투여한다.⑤ 음식과 수분 섭취를 오심과 구토가 완화될 때까지 중단시킨다.⑥ 음식물을 섭취할 수 있게 되면 증세가 호전됨에 따라 더운물, 미음, 수프 따위로 시작해서 유동식, 경식, 고정식으로 서서히 옮겨가는 것이 좋다.⑦ 자극적인 음식물이나 카페인이 들어있는 음료를 피하고, 과식을 피해야 한다.환자성명: 김@@ 성별: 여자(F) 나이: 53세 Triage: Level. 4 → 31. 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위) & 발생당시의 처치내원 당일 오후 2시경 지인이 칡뿌리라고 하여 건네준 약초를 먹은 뒤 상복부 통증 동반한 오심, 구토증상 있어서 한의원 내원함. 한의원 측에서 상륙(미국자리공)이라는 구토를 유발하는 독초이니 게워내는 것이 좋다하여 10회 이상 구토 지속적으로 하다가 119 신고.2. 사고 및 발생당시 응급실 도착까지의 경위(119 구급대의 응급처치 등)- 구급차에서 SPO2 90-91% 측정되어 O2 4L 맞으면서 내원.- 지속적인 vomiting 증상 있으셔서 siting position 유지한 채 내원.3. ER에 도착 당시의 주 증상- epigastric pain : “위가 아파요. 위 세척해주세요”를 반복적으로 말하시며 pain 호소.- vomiting : 응급실 도착하자마자 노란 위액 vomiting 하시면서 이후에도 5회 이상 지속 적으로 nausea 및 vomiting 관찰.- hypothermia : BT 34.2℃로 차갑고 창백한 피부. “추워요. 이불주세요. 나 추워요”라고 호소하시면서 chilling 증상 보임.- 구갈 : “물 좀 줘요. 입이 너무 써요. 물 마시고 싶어요. 물 좀 주세요.”4. 응급검사(종류, 목적, 정상치, 결과)- Potable EKG: 심장의 병리적 병변을 유추하거나 심부정맥의 원인과 양상을 규명하기 위한 검사Sinus arrhythmia동성 부정맥- P-R 간격은 일정하지만 P-P 간격이 불규칙한 경우.- 호흡과 관련하여 정상적으로 볼 수 있으며 건강한 사람에게도 나타날 수 있음.- 증상이 없을 시에는 대부분 치료가 필요하지 않음.- aBGA & Electrolyte(Na, K, Ionized Ca): 신체의 산 염기 균형과 산소 공급 상태를 확인하여 치료에 방향을 잡기 위한 검사검사항목결과참고치임상적 의의PH, ABGA7.35 ↓7.38 ? 7.46 -PH↓: Uremia, Nephritis, Diabetic acidosis, HemorrhagePO2↓: Respiratory alkalosisBE↓: NephrosisPCO2, ABGA39.932 ? 46 mmHgPO2, ABGA68.0 ↓84 ~ 98 mmHgHCO3_ act21.821 ~ 29 mmol/LBE, B-4.0 ↓-2 ~ 2mmol/LctCO223.0mmol/L02SAT9292 ~ 96 %Na, ABGA142mmol/Lk, aBGA2.4mmol/LHb, aBGA13.9g/dLHct, aBGA41%Ionized Ca, aBGA1.18mmol/L- Routine Urinalysis: 당뇨병 진단과 신장 기능의 정상 유·무, 간질환의 유·무를 식별하기 위한 검사.검사항목결과참고치임상적 의의ColorLight YellwSpecific gravity↑ : Diabetes mellitus, NephrosisTurbidityClearSpecific gravity1.050 ↑1.005 ~ 1.030PH5.04.5 ~ 8.0Glucose, Protein, Bilirubin,Ketone, Blood, Urobilinogen,Nitrite, LeukocyteNegativeNegative- 혈액검사: 질병의 진단·치료 및 예후 판정을 목적으로 혈액의 각종 성분을 검사검사항목결과참고치임상적 의의paracetamol/AcetaminophenPositive +NegativeAmphetaminesNegativeNegativeMethamphetaminesNegativeNegativeBarbituratesNegativeNegativeBenzodiazepinesNegativeNegativeCocaineNegativeNegativeMethadoneNegativeNegativeOpiatesNegativeNegativePhencyclidine(PCP)NegativeNegativeTetrahydrocannabinol(마리화나)Positive +NegativeTricyclicAntidepressantsNegativeNegative검사항목결과참고치임상적 의의WBC Count6.84.0-10.0 10^3/μlNeu%↑ : 세균감염Mono%↓ : 약물요법RBC Count4.663.6 ~ 4.8 10^6/μlHb(Hemoglobin))14.612 ~ 16 g/dLHct44.736 ~ 48 %MCV95.886 ~ 102 fLMCH31.226 ~ 32 pgMCHC32.632 ~ 26 g/dLRDW13.311.5 ~ 14.5 %Platelet Count222130 ~ 450 10^3/μlMPV7.96.8 ~ 10.0 fLPCT0.1760.000 ~ 0.413 %PDW16.115.1 ~ 18.6 %WBC Differential countNeu%75.23 ↑40 ~ 74 %Lym%22.3919~48 %Mono%1.89 ↓3.4 ~ 9 %Eo%0.180 ~ 7 %Ba%0.310 ~ 1.5 %Neu#(ANC)5.11610^3/μlLym#1.510^3/μlMono#0.110^3/μlEo#0.010^3/μlBa#0.010^3/μlESR440 ~ 30 mm/hr검사항목결과참고치임상적 의의CEA0.80~ 5 ng/mLCA 19-9

의/약학| 2020.01.24| 20페이지| 4,000원| 조회(226)

폐렴, 급성위염, 케이스스터디, pneumonia, Acute Gastritis, 응급실실습

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노인실습 폐렴(pneumonia) 간호과정

노인 간호학 실습CASE 보고서(학교 로고)과 목 명 : 노인간호학 실습(H+ 양지병원)담당교수 : 교수님학 과 : 간호학과이 름 :제 출 일 :목 차Ⅰ. 환자 사정1. 일반적 사항2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구3. 신체사정4. 노인 사정 도구5. 진단 검사6. Medication7. 타과 협진 내용Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ. 간호과정1. 간호진단 목록2. 진단 ① : 비효율적 호흡양상3. 진단 ② : 급성 통증4. 진단 ③ : 수면장애Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 환자 사정1. 일반적 사항작 성 자정보제공자 본인, 간호사1) 성 명 : 정 * * 성 별 : 남자 연 령 : 72 세결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 직 업 : 일용직종 교 : 무교 경제적 수준: 중2) 입 원 일 : 2019. 01. 04입원경위 : 며칠 전부터 기침 많이 하시고 기침할 때 마다 두통, 흉통, 호흡곤란 있어서 본원 외래 통해 입원함입원방법 : 외래 통해 입원3) 주진단명 : Pneumonia, unspecified4) 발병일시 : 2018 년 12 월 31 일5) 주 증 상 : 기침, 호흡곤란, 흉통, 근육통6) 질병과정(brief history) : 두 달 전 감기 증상 치료받다가 호전 되지 않아서 본원 외래 치료 받음.당시 천식진단 받고 3개월 치 약 처방 후 19년 2월 내원 예정이었지만입원 5일 전부터 기침 많아지고 기침할 때마다 호흡곤란 및 통증호소있으셔서 외래 통해 입원함.7) 알레르기 종류 : 플라스타 테이프 반응 : 발진, 가려움증, 물집8) 흡 연 : 무( √ ) ⇒ 10년 전 까지 약 40년 동안 흡연 : 한 갑/일9) 음 주 : 무( √ )10) 투 약 : 유 ( √ ) ⇒ 디로바정 5mg(칼슘길항제), 동아니세틸정(뇌기능개선제),플라빅스에이정(항응고제, 며 전에 비해 기력이 없다고 표현⑨ 운동습관 : 실내생활을 많이 하시는 편이라 특별한 운동습관 없음⑩ 물리치료 의뢰여부 : 없음⑪ 여가활동 : 기계 조작, 컴퓨터 사용 등 집(실내)에서 조립하고 만드는 것을 좋아하심⑫ 사회활동 : 아주 가끔씩 친구들을 만나러 가는 것 외에는 일용직 근무활동⑬ 호흡곤란 : 기침을 많이 하고 기침을 할 때마다 흉통과 근육통 호흡곤란 증상좌식호흡 : 누워있으면 호흡하기 힘들어 하셔서 대부분 좌식생활보조근육사용 : 어깨와 목을 움츠리며 올라감비익호흡 : 숨 쉴 때 마다 비익이 확장됨기침 : 평상시, 수면시 구분 없이 기침 양이 아주 많음기침 시 객담 배출 : 노란색의 점도 높은 진한 객담을 많이 배출⑭ 활동에 제한기동 : 모든 일상 활동 가능하지만 호흡곤란으로 무리한 활동을 하지 못함대소변 보기 : 화장실 이용 가능목욕 : 샤워가능 하시지만 자주 하시지 않음5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각 ? 시각장애 : 없음청각 ? 청각장애 : 없음후각 ? 후각장애 : 없음미각 ? 미각장애 : 없음촉각 ? 촉각장애 : 왼쪽 발이 저리면서 감각이 무딤(2) 의사소통언어장애 : 의사소통 문제없음(3) 지식교육수준 : 고졸질병에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함검사에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함알고자 하는 정보 : 언제쯤 퇴원이 가능한지, 폐를 좋게 하려면 어떻게 해야 하는지(4) 지남력의식수준 : alert지남력 : 사람, 장소, 시간 모두 정상수준행동/의사소통의 적절성 : 질문에 적절한 대답과 행동을 취함기억력 장애 : 과거에 비해 기억력이 떨어졌다고 말하였지만 생활에 큰 지장 없음6) 자아인식(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 보통(2) 현재 상황에 대한 인식 : 병원 생활과 건강 악화로 약간의 불안과 우울감을 호소(3) 질병/수술이 미치는 영향 : 미래에 대한 걱정과 무력감을 느낌(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 비교적 상호작용보호자와의 관계 : 상호작용의료인과무: 양쪽 모두 가장자리 약간의 백내장처럼 보이는 노인환 관찰비정상소견: 양쪽 눈 약간 충혈 되어 있음귀평상적인 목소리를 잘 듣는다 : 예속삭이는 소리를 잘 듣는다 : 예1024Hz tuning fork를 잘 듣는다: 알 수 없음장애가 있음 : 아니오보청기 사용함 : 아니오귀지가 많음 : 아니오코비강 점막상태: 비정상비정상소견: 콧물이 많이 나오며 코를 많이 풀어서 약간 빨갛게 헐어있음, 호흡곤란으로 인한 비익확장입의치: 위, 아래 모두 의치이며 잘 맞음병소: 없음비정상소견: 잦은 기침과 호흡곤란 증상으로 인해 입이 말라 있음호흡기계호흡음 : 천명음과 함께 수포음chest X-ray검사명검사일검사결과검사결과 평가Chest PALeft Lat2019-01-04 11:32Slightly aggravated peribronchial infiltrates, consolidation at RLLF. Other without change약간 기관지 주위의 침윤이 악화되면서, 오른쪽아래엽이 경화되었다. 다른 변화는 없다.심장계불규칙적 리듬: 본원 입원치료하시면서 이번에 부정맥 진단부종: 양쪽 발 약간의 부종 ( 1+ )부 위결 과피부살짝 까무잡잡하시며, 기름져있음. 탄력성은 노화로 인해 떨어져 있고, 얼굴 및 몸 중간 중간 검버섯 및 기미 등이 관찰됨머리흰 머리카락으로 숱이 많이 없으신 편이고 약간 기름져 있음.얼굴균형이 대칭적이시고 특별한 이상은 없음.눈렌즈나 안경은 사용하시지 않으시고 시력은 정상이며, 충혈, 황달, 염증 등은 없지만 백내장처럼 보이는 노인환이 양 쪽 눈에 관찰되며 약간 충혈 돼 있음.귀의사소통 문제없고 작은 소리에도 잘 들으시며 귀 안쪽에 털이 많이 있으심. 상처나 분비물은 관찰되지 않음.코양쪽 대칭적이며 매부리코임. 호흡곤란으로 인해 비익이 확장된 모습을 자주 관찰할 수 있음. 외형에 붉고 가는 혈관이 보이며 약간의 콧물이 지속적으로 있음. 코를 자주 풀어서 코 안과 주변이 빨갛게 헐어있는 모습을 관찰구강입술과 입안은 말라있어 건조해 보이고 잇몸은 (1점) → 72-7= 63 (65) (1점) → 65위 계산을 응답 거부할 경우 "삼천리강산"을 거꾸로 이야기하게 함("산강리천삼" 5점)+20 10 10 00 00 0총점( 2 )언어기능(7점)7. 시계와 연필을 보여주고 그 이름을 물어본다. 시계 (1점)볼펜 (1점)8. 3단계의 명령을 따라 하도록 한다."오른손으로 종이를 집어"(1점)"그것을 반으로 접어" (1점)"무릎 위에 놓으세요"(1점)9. 5각형 2개를 겹쳐 그리기(1점)10. "간장 공장 공장장" 따라하기(1점)+10 10 10 10 10 10 10 1총점( 7 )이해 및판단력(2점)11. "옷은 왜 빨아 입습니까?"라고 질문청결을 위해서12. "길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄 수있겠습니까?"라고 질문파출소에 가져다준다.0 10 1총점( 2 )⇒ 결과 해석: 일반적으로 총점 23점을 인지기능장애의 평가기준점으로 삼고 있다. 따라서 24-30점은 인지적 손상 없음, 18-23점은 경도의 인지기능장애, 그리고 0-17점은 분명한 인지기능장애로 분류한다. 대상자는 총점 26점으로 인지기능 적으로 장애 및 손상이 없는 것을 알 수 있다.2) 노인 우울척도(Short form Geriatric Depression Scale)최근에 기분이 어떠한지 답하여 주십시오.문 항예아니오1. 기본적으로 자신의 생활에 만족하십니까?102. 전에 하던 취미 생활이나 활동을 많이 중단했습니까?013. 생활이 공허하다고 느낍니까?104. 흔히 지루하게 느낍니까?105. 보통 기분이 좋은 상태입니까?016. 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까?107. 대부분의 경우 행복하다고 느낍니까?018. 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까?109. 밖에 나가서 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것을 더 좋아합니까?1010. 다른 사람보다 더 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까?1011. 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까?0112. 자신이 가치 없는 인생이라고 생각하십니까?1013.Lymphocyte19.0-48.07.8↓6.4↓12.5↓14.2↓Monocyte3.4-15.07.18.19.28.2Eosinopil0.0-7.00.21.44.64.8Basophil0.0-2.00.20.20.50.7ANC1500-800016923↑14448↑9069↑9640↑RDW12.2-14.612.812.112.812.9PDW9.0-17.011.511.79.73.3MPV9.0-13.010.210.59.59.0PCT0.15-0.320.280.260.35↑0.42↑MCV80.0-96.088.187.987.287.4MCH27.0-33.031.731.831.431.4MCHC32.0-36.035.936.1↑36.1↑35.9ESR0-2065↑81↑61↑64↑3) 일반 화학검사검사명정상범위01/0501/0801/1001/12결과해석Glucose70-100142↑123↑101↑107↑Glucose : Infection(감염),BUN : Severe hepatic failure(심각한간기능상실)Total Protein, Albumin : Malnutrition(영양실조)Sodium : emesis (구토)Alkaline Phosphatase : hyperparathyroidism(부갑상선 기능 항진증), obliterative liver disease(폐쇄성 간 질환)Total Cholesterol : tuberculosis(결핵), (염증성간염)CRP : hypertension (고혈압), infection (감염), myocardial infarction(심근경색),stroke (뇌졸중)BUN8-2013.38.86.69.0Creatinine0.60-1.300.970.890.810.78eGFR> 6076.184.093.797.8Total Protein5.8-8.16.96.05.5↓6.4Albumin3.1-5.24.13.33.0↓3.5Globulin2.2-3.22.82.72.52.9A/G Ratio1.0-2.11.51.21.21.2Sodium135-145134↓135139(

의/약학| 2020.01.24| 36페이지| 7,000원| 조회(409)

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수술실 실습 기흉 폐엽절제술(Wedge Resection of lung)

성인 간호학 실습4수술실 간호사례 보고서(학교 로고)*과 목 명 : 성인간호학 실습4*실 습 지 : 분당차병원 OR*담당교수 : 교수님*학 과 : 간호학과*이 름 :*제 출 일 :목 차Ⅰ. 진단 문헌고찰 - - - - - - - - - - - - - - - 3p1. 병태생리2. 원인3. 임상증상과 진단적 검사4. 치료적 접근5. 간호 적용 및 진단Ⅱ. 수술 문헌고찰 - - - - - - - - - - - - - - - 8p1. 기흉 수술 및 정의2. 흉강경 수술3. 수술 준비사항4. 수술 방법 및 소요시간5. 수술 후 주의사항6. 경과 관찰 및 부작용7. 수술 간호8. 흉관 관리Ⅲ. 간호사례 - - - - - - - - - - - - - - - - - 15p1. 개인력2. 수술명3. 마취방법 및 마취제4. 수술에 사용된 기구, 기계 및 약물5. 수술 전 준비6. 수술 과정7. 회복실 간호내용Ⅳ. 참고문헌 - - - - - - - - - - - - - - - - - 26pⅠ. 진단 문헌고찰: Pneumothroax (Primary spontaneous Pneumothroax)1. 병태 생리: 기흉은 폐를 둘러싸고 있는 흉막강(흉강) 내에 여러 원인으로 인해 공기가 차게 되어 호흡곤란이나 흉부 통증 등의 증상을 일으키는 상태를 말한다.1) 호흡기의 해부학적 구조와 기능: 횡경막이 수축하고 흉곽이 팽창하면서 폐 속으로 공기가 들어옴↔ 횡경막이 이온하고 흉곽이 수축하면서 폐 속의 공기가 빠져나감기도- 산소가 풍부한 외부의 공기를 폐 속으로 들어가게 하고, 몸속에서 발생한 이산화탄소를 외부로 내보내는 통로 역할을 함- 비강, 구강, 후두, 기관, 기관지로 구성폐와 혈관- 폐 안에서 기도의 끝부분을 구성하는 기관지는 가지를 치면서 더욱 가늘어져서 세기관지를 형성하고, 이것은 속이 빈 포도송이 모양의 주머니인 허파꽈리(폐포)로 이어짐. 허파꽈리주위에는 모세혈관이 그물처럼 감싸고 있어 기관지를 통해 들어온 산소를 흡수하고 몸속에서 생산된 이산화탄소를 몸 밖으로 내보내는 가스기흉의 증상과 징후 관찰- 맥박산소측정기로 산소포화도를 확인 -> 호흡곤란 정도에 근거하여 산소를 추가 제공- 심호흡과 기침을 격려- 관통상은 감염 가능성이 있으므로 증상관찰 후 흉관 삽입과 개흉술을 위한 준비를 한다.- 자연 기흉의 병력이 있는 대상자는 스쿠버 다이빙을 피하고, 대기압이 낮은 높은 고도에서 비행기를 타지 않도록 교육한다.진단계획 및 수행가스교환 장애비효율적 호흡양상1. 호흡의 수와 양상을 사정 한다.2. SPO2를 사정한다.3. 산소공급 보조 장치로 호흡을 돕는다.4. 호흡곤란의 정도를 사정한다.5. 산소 소비량을 감소시킨다. (부적절한 움직임을 감소)6. 신체적으로 부담이 가지 않도록 환경을 정돈한다.(대상자가 자주 사용하는 물건들을 가까이 배치)7. 대상자에게 올바른 호흡방법을 지도한다.급성통증1. 통증 증상과 부위, 양상을 사정한다.2. 혈압과 호흡수를 사정한다.3. 통증사정도구(NRS) 사용하여 사정한다.4. 통증이 있을 시 말로 표현하도록 격려한다.5. 처방된 진통제를 투여한다.6. 전환요법을 격려한다.7. 반좌위를 격려한다.8. 통증의 원인과 증상에 대한 정보를 제공한다.감염 위험성1. 드레인의 부위와 외관 상태를 사정한다.2. V/S 사정한다.3. 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다.4. 드레인 삽입부 주위를 청결하게 유지한다.5. 처방된 항생제를 투여한다.6. 멸균된 새로운 배액병으로 교체한다.7. 심체에 감염증상이 있으면 알려달라고 교육한다.8. 손씻기의 중요성에 대해 교육한다.9. 드레인 고정을 화실하게 한다.지식부족(재발 예방)1. 질병에 대한 대상자의 기초 지식을 사정한다.2. 대상자의 식습관에 대해 사정한다.3. 질문을 통해 대상자의 치료 이행정도를 사정한다.4. 대상자에게 질병의 원인에 대해 교육한다.5. 생활양식, 위험을 줄일 수 있는 방법을 제공하며 질문을 격려한다.6. 재발 위험성에 대해 알려드리고 교육한다.(변비 예방, 금연 필요성, 정기적 진찰, 이상 느낄 경우 조기 진료를 권함)7. 환자의 지도에 대한 1시간)5. 수술 후 주의사항: 수술 후 공기나 액체가 수술 부위에 차는 것을 막고, 폐가 완전히 펴지도록 흉강 내 공기를 음압으로 뽑아내기 위해 흉관을 가지고 있게 된다. 흉관을 삽입하고 있는 동안 흉관이 꼬이거나 막히지 않도록, 또한 삽입 부위에서 빠지지 않게 조심해서 활동해야 한다. 수술한 다음 적극적으로 가래를 배출하고 폐운동을 하는 것이 수술 후 합병증으로 흔한 폐렴을 예방하는 데 도움이 된다. 전신 마취 하에 진행하기 때문에 수술 중 통증을 느끼지는 못한다. 수술 후 발생하는 통증은 흉관에 의한 통증이 대부분이며 흉관을 제거하면 대부분 통증은 감소된다. 하지만 통증이 심할 수도 있기 때문에 자가통증조절 진통제를 사용해 통증을 조절한다. 수술 후 1개월이 지나면 통증 없이 정상적인 생활이 가능하다.6. 경과관찰 및 부작용1) 경과 / 합병증: 기흉 환자의 약 50%가 재발하는데, 기흉 수술을 시행한 경우에는 10%까지 재발률을 낮출 수 있는 것으로 알려져 있다. 재발할 경우에는 보통 반대쪽 폐에 기흉이 생기거나, 같은 쪽 폐에 2~3번씩 반복하여 생기기도 한다. 재발이 잘 되는 연령대는 10대 후반에서 20대로 사회 생활에 어려움이 생길 수 있다. 수술을 받았다 하더라도 재발하는 경우가 흔하므로 증상이 다시 생기면 병원에서 검사를 받은 후 흉관 삽관, 재수술 등의 조치가 필요할 수 있다.2) 부작용 / 후유증: 일반적인 비디오 흉강경 내시경 수술과 같은 부작용을 가지지만 폐 절제 부위가 작고 수술 시간이 짧아 부작용은 거의 없다. 그러나 수술 후 출혈, 절개부 감염 등으로 인해 재수술이 필요할 수도 있다. 수술 후 폐조직의 회복 지연으로 인한 지속적 공기 누출이 발생할 수 있으며 수술 과정에서 심장이나 대혈관 등의 손상 가능성이 드물게 존재한다. 또한 일반적인 다른 수술과 마찬가지로 통증, 전신 마취 부작용, 수술 후 폐렴 등이 발생할 수 있다. 결핵, 폐기종 환자에서 발생한 이차성기흉은 질환에 따라 약물 치료 지속해야 한다.7. 수술 간호1) 수술 r 심호흡운동, 신체활동이 가능하면 즉시 유발폐활량계 사용- 분비물 나오면 효과적인 기침법 교육- 흉관은 밀봉배액병에 연결하고 개방되어 있는지 확인- 흉관배액 특성과 배액량, 흉관으로부터의 공기누출, 출혈 사정- 흉곽드레싱에 혈액성 배액이 있으면 의사에게 보고- 체위배액, 진동요법, 두드리기 등 폐 물리요법으로 분비물 배출- 폐포확장, 무기폐예방을 위해 횡격막 호흡과 입술 오므리기호흡절상, 배액관, 수술절개부위와관련된 통증- 통증 척도를 이용하여 통증 사정- 심호흡, 체위변경, 기침 자극을 하는동안 절개 부위지지- 관의 움직임으로 인한 심한 불편감 초래하지 않도록 흉관 고정- 적절한 체위, 부드러운 마사지, 이완술 통해 적절한 안위 증진- 처방에 의해 진통제 투여(지나친 진통제로 호흡억제 될 수 있으므로 증상과 징후 관찰)- 진통제의 효과가 최고에 도달할 때 활동하도록 계획(운동하기 30-40분 전에 진통제 투여)- 적절한 전환요법 사용- 통증조절 섭생에 대한 대상자의 반응 기록수술 절개부위의통증과 관련된운동장애- 대상자에게 어깨 강직 예방과 가능한 합병증에 대해 교육- 수술 후 팔과 어깨 움직임의 제한을 사정하고 보고- 처음 24시간마다 수술한 쪽 팔, 어깨에 q4hr 2회 수동ROM시행, 그 다음은 q2hr 10회 시행- 모든 관절을 신전시킨 다음 굴곡시킴- 대상자에게 정상체위를 회복하도록 기능적 체위를 유지하게 함- 일상생활활동에 수술한 쪽 팔을 사용하도록 권장- 적극적으로 운동에 참여하게 하기 위해 필요시 진통제 투여- 대상자의 예후에 대해 격려하고 지지퇴원 후 관리에 대한지식부족- 추후 방문 일정, 약물, 허용되는 활동, 팔과 어깨 운동 등을 포함하여 대상자와 퇴원계획을 논의- 지속적인 발열, 기침과 객담배출, 불편감 증가, 호흡곤란 등의 증상과 징후를 의사나 간호사에게 보고하도록 교육- 대상자에게 활동과 휴식기간을 적절하게 갖도록 격려- 무거운 물건은 6개월동안 들지 않도록 하고, 심한 호흡곤란이나 불편감을 일으키는 활동은 중지하도록 함8. 흉관(c reservoir bag 등 마취기에 연결 후 leakage test로 마취기가 정상작동 되는지 확인2. 필요 약물 및 기구 준비- 약물 : Mobinul, Fentanyl, Propofol, Rocuronium- 기구 : Double-lumen endotracheal tube(DLT) 35Fr Left, 윤활젤, Laryngoscope,O2 mask, Nasal airway, bronchoscopy3. 수술 전 대상자에게 확인할 사항을 개방적 묻고 확인함: 환자확인(이름, 등록번호), 수술명 및 수술부위 확인, 금식 확인, 의치 및 보철기 사용 여부 및 치아확인, IV line 확인(Lt. arm IV line 18G)4. 환의 탈의 후 BP, SPO2, EKG 부착하고 supine자세5. 대상자 불안 완화 간호6. 약물 주입마다 V/S check 하고 마취 확인 후 O2 mask 적용7. Laryngoscope이용하여 DLT에 윤활젤을 묻혀 삽입 후 stylet을 뽑고 tracheal cuff 팽창8. bronchoscopy로 위치 확인 후 bronchial cuff를 팽창시켜 고정9. nasal airway 적용 후 지속적인 V/S 및 환자관찰4. 수술에 사용된 기구, 기계 및 약물? 수술에 사용된 기구Set- Thoracostomy set, VATS: lung clamp, grasper, straight suction, hook, scopeSilk: v/c2-0(J602), 62M, nylon5-0(W526) (봉합 시 사용)Blade: #11, #15(얇은 칼날로 대상자의 기관부위를 긁어내거나 밀 때 사용)소모품: PKG, gawn③, 대야②, c-arm vinyl, camera vinyl, suction line(CO2,suction), GY tape②, R-G②, 100N/S bag, station monoline, staple W, spoid- Drape: breast drape, S/T⑤, H/S③(수술할 때 수술부위만을 노출시키고 다른 부분착

의/약학| 2020.01.24| 26페이지| 7,000원| 조회(837)

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