『뷰티풀 마인드(A Beautiful Mind) 2001』정신간호과정이상행동①자폐적사고②몰두③추상적사고④사고의 이완⑤지리멸렬주관적/객관적 자료 분석① 외부세계(현실)에 관심이 없고 비현실적인 내적 세계에만 집착한다. 자신만의 논리에 빠져서 일반적인 상식이나 논리와는 동떨어진 비현실적인 사고를 하며 환상이나 망상 등에 몰입한다. 먹이를 쪼아 먹는 비둘기의 행동 반경에 집착하며 관찰하기도 하며, ‘강의는 사고를 굳게한다’며 본인만의 연구에 몰두한다.②관심을 갖지 않는 주위 상황에는 흥미를 상실하고 본인이 관심있어하는 분야에만 부분적으로 몰두한다. 자신이 받은 임무인 비밀코드 해석을 위해서 신문을 보면서 신문의 내용을 분석하느라 자신의 품에 안겨있는 아이가 울고 있는지조차 알아차리지 못했다.③ 수학계산에 대한 고도의 추상화가 있다.④ 전혀 관련이 없거나 관련이 적은 대상으로 연상이 진행된다. 학생들이 운동하는 것을 수학적으로 풀어내려고 한다.⑤엘리샤가 처음으로 내쉬의 연구소에 방문해 저녁식사를 함께 하자고 묻자, 내쉬는 자신은 항상 혼자서 밥을 먹는다고 하며 갑자기 “프로메테우스는 묶인 채 독수리에게 간을 쪼아 먹혔다.” 라는 상관없는 말을 한다.간호진단사고장애와 관련된 사회적 상호작용 장애목표-장기목표▶대상자는 퇴원시까지 망상적 사고없이 현실에 근거한 사고를 나타낼 것이다.대상자는 퇴원시까지 자신의 욕구를 충족시키기 위해 사회적응적인 대처기술을 사용할 것이다.-단기목표▶대상자는 5일이내에 자신의 상호작용 행동의 적절성 여부를 말로 표현할 것이다.▶대상자는 1주이내에 자신의 행동에 대한 책임을 받아들일 것이다.▶대상자는 1주 이내에 자신의 긍정적인 면을 현실에 근거하여 말로 표현할 것이다계획▶잘못된 믿음을 필요로하는 대상자의 요구에 대해서는 수용한다는 것을 전달하는 반면, 망상적 사고에는 동의하지 않는다는 것을 대상자가 알도록 한다▶ 의사소통상에 사고장애가 나타날 때 명료화기법을 사용한다.▶대상자가 현실에 근거를 둔 사고와 비현실에 근거를 둔 사고를 구별할 수 있을 때 긍정적 강화를 제공한다.▶ 대상자에게 불합리한 사고나 부정적인 사고가 팽대해 있을 때 사고중단 기법을 사용하도록 교육한다▶대상자가 자신의 긍정적인 면을 확인하고 성취한 바를 인정하며 그것에 대해 기분좋게 느끼도록 돕는다이론적근거▶긍정적인 반응은 간호사가망상적 사고를 현실로 받아들인다는 것을 전달할 수 있다.▶대상자가 어떻게 지각되고 있는지를 나타내는 반면, 이해하지 못한 것에 대한 책임이 간호사에게 있다는 것을 대상자에게 알린다,▶긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다▶소리나 명령은 바람직하지 않은 감정이나 행동전에 일어나는 바람직하지 않은 사고로부터 주의를 돌리게 한다 .▶대상자는 자존감이 증진될 때 자신을 만족시키기 위해 타인을 조종할 필요성을 적게 느낄 것이다이상행동(symptom)망상① 과대망상② 피해망상③ 추적망상④ 관찰망상주관적/객관적 자료 분석①지나치게 수학에 매달리며 자신의 이론으로 세상을 놀라게 만들고 말 것이라는 강박관념과 지나친 자부심이 그를 억압함으로써 국가 비밀 프로젝트의 비밀요원이라는 망상을 만들어냈다. 신문, 잡지와 보이는 글들은 모두 암호와 관련되어 있다고 생각하고 그 일에만 지나치게 몰두하고, 국가의 중요 임무를 맡고 있다는 과대망상에 빠져있었다.② 자신이 소련으로부터 위협받고 있다고 느낀다. 모든 사람들이 자신을 싫어한다고 생각한다.③누군가가 자신이나 가족을 해치려고 하거나 감시하고 있다고 믿어 초조하고 다급한 행동(계속해서 창문으로 바깥 상황을 주시함)을 보인다. 파처에게 일을 그만둔다고 하고, 집에서 엘리샤에게 “도청기로 몰래 엿들을지 몰라. 일을 못하게 하려고 감금했어.”라고 말한다.④윌리엄 파처가 자신의 생활을 관찰하고 있다고 생각한다.간호진단망상과 관련된 자신과 타인에 대한 폭력 위험성목표-장기목표?퇴원시 까지 자신과 타인에 대한 폭력으로 인한 피해가 나타나지 않는다.-단기목표?대상자는 3주 이내 자기가 경험했던 일에 대해 잘 표현한다.?대상자는 2주 이내 자신을 손상시키거나 해롭게 하는 것을 피한다,? 대상자는 2주 이내 타인을 손상시키거나 해롭게 하는 것을 피한다.?대상자는 3주 이내 사회적으로 고립되지 않는다.?대상자는 4주 이내 자살생각에 대한 척도 점수를 40점 이하로 보고한다.계획▶.대상자의 조기동요증상과 불안증가를 모니터한다.▶대상자에게 무슨일이 일어났는지 질문한다 .▶ 일단 대상자에게 신뢰감을 주기 위해 올바른 치료적 관계(치료적 의사소통 기술 필요함)를 형성한다.▶ 주별을 둘러보고 환경적 촉발인자를 확인한다.▶대상자가 의사의 처방에 따라 항정신병약물인 chlorpromazine을 정확한 시간에 정확한 용량으로 복용하도록 교육한다.▶ 대상자가 망상으로 인한 행동으로 자신과 타인의 안전을 위협하려 할 때 억제대를 적용하여 격리시킨다.▶ 대상자가 격리 또는 억제되어있는 경우 15분 마다 관찰한다 .이론적근거▶ 자·타해 위험성을 조기에 발견하기 위함이다.▶ 망상의 내용을 사정하고 병식을 갖게 하기위함이다.▶정신과적 치료 시 가장 필요한 것이 올바른 치료적 관계를 형성하는 것이다. 올바른 치료적 관계를 형성하면 대상자는 의료진과 신뢰관계를 형성해 치료에 보다 적극적으로 참여하여 치료의 질을 높일 것이다.▶ 자신또는 타인에게 손상을 입힐수 있는 주변 환경물건을 제거하기 위함이다.▶chlorpromazine 은 중추신경계 억제제로서 대뇌중추에 선택적으로 작용하며 정신장애환자의 표준치료약물로 사용된다. 이 약물은 일반적으로 조현병 환자의 망상, 환각을 억제시키거나 완화시킬 수 있으며 환자의 초조, 폭력적인 행동 또한 완화시킬 수 있다 .▶ 대상자는 환각으로 인한 불안으로 인해 과도한 행동을 하게될 수있다. 이에따라 자신과 타인에게 신체적 손상을 입힐수 있다.▶대상자의 안전을 유지하기 위함이다이상행동(symptom)환각①환시②환청③환촉주관적/객관적 자료 분석존 내쉬가 대학교캠퍼스에서 환각증상(환시)으로 인해 허구의 인물인 ‘파처’에게 당신은 현실의 존재가 아니라며 소리치는 장면에서 “당신은 가짜야, 진짜가 아니야!”,“당신은 환상이야!”, “임무 따윈 없어, 난 요원이 아니야!”라는 말을 한다.내쉬는 친구 찰스와 찰스의 조카인 어린 여자아이도 환상의 인물로 만들어내었고, 내쉬는 그들과 대화도 하고 일상생활을 영위한다. 찰스는 존내쉬에게 그가 천재이기 때문에 남의 말을 듣지 말라고함. 학업 스트레스로 인한 허상이 나타남. 친구들끼리 파티나 알리샤를 만날땐 나타나지 않았다. 찰스의 조카는 찰스의 말을 거들어준다.어딜 가든지 혼자 이리저리 돌아다니고, 항상 불안한 표정이다. 보이지 않는 누군가와 대화하는 듯한 모습이 자주 관찰된다.? 이전에 schizophrenia 진단을 받았다.간호진단도파민활동 과잉으로 인한 환각(환시,환청,환촉)으로 나타나는 감각지각장애목표- 단기목표? 대상자는 환시가 나타날 경우 24시간 이내에 중단기술을 이용할 것이다.? 대상자는 5일 이내에 항정신병 약물을 철저하게 복용할 것이다.? 대상자는 환시가 나타날 경우 5일 이내에 전환요법을 이용할 것이다.- 장기목표? 대상자는 6개월 이내에 하루에 환시가 보이는 횟수가 절반 이상으로 감소할 것이다.
◎과학적 방법1.관찰하고 이론화하기-이론: 여러 독립적 사실들이 어떻게 관련되는지 설명하기 위해 제안된 일반적 원칙-기술:행동과 정신과정을 확인하고 분류하기-설명,예측,영향 틀린설명 섞어서 나옴-분트제자인 누가 미국으로 넘어가 본격적으로 심리학을 발전시켰는가? :티치너-다른말로 정신화학이라고 불림 (보기엔 정신물리학,, 등등 비슷한말있었음)생물심리학과 관련이 없는 것 ? : 자연관찰, 마음은 어디에있는가 ? (뇌에대한 강조) , 생화학자, 행동경제학수업시간에 배운 ‘알코올이 공격성을 증가시키는가’ 실험에서 통제집단은 누구인가 ? 집단4탐지할수 있는 에너지수준과 탐지할 수 없는 에너지 수준사이의 분할점은 무엇인가? ‘감각의 절대역’ ( 감각, 지각, 차이역 이 선지에 나옴 )대립과정이론과 관련이 없는 것 ? : 세가지 시각세포의 발화율(흥분)의 증가/감소 에 의해 색지각 / 적-녹, 청-홍,흑-백 / 삼원색이론/ 색채시청각주의와 관련 없는 것? 칵테일파티현상, 청각적주의, 교차양상지각, DP,6-4-3, 거울신경계단안깊이단서가 아닌 것? 선형조망, 대기조망, 그림자, 운동지각Y축: 타액분비X축: 소거시행 ? 20분간격 ? 단일시행 위에 들어갈 것 ? ⇒자발적회복어린 알버트 실험으로 옳은 것은? 30일 이후 사라짐, 사탕과 토끼연합, 희생양음식, 현대행동치료의 기반평균 n 번 반응후 강화인을 제공하는 강화계획, 예로 도박이 있다 . 무엇인가? 변동비율계획동기, 쾰러, 잠재학습, 행동 중 관련없는 것은 무엇인가?모델과 관찰자 사이에서 나타나는 학습유형이 아닌 것은? 모델링, 촉진, 억제, 탈억제, 재생산정의로 옳은 것 고르기 ? 부호화,인출,기억의 정의 나옴 . 저장: 응고화-생리학적 변화기억에 관한 설명으로 옳은 것 ? 주의를 기울인 기억은 감각기억이다, 단기기억지속시간은 10초이다, 장기기억에는 서술,비서술 기억이있고 비서술기억에는 운동기술이 있다 , 의미기억의 예는 일기가 있다.관련없는 것은? 부호화는 장기기억에 들어온적이없다, 동기화된 망각 , 억제 , 저장안됨, 출처망각과자를 3개로 쪼개면 더 많다고 하는 개념은무엇인가? 가역성아닐까요.. 가역성vs 보존비고츠키의 사회문화적 접근개념 중 도움을 받으면 차이가 난다는 것과 관련된 개념? 근접발달영역vs발판화 발판화라고 생각해요.애착유형과 양육방식에 대한 옳은 설명을 고르시오 ? 저항애착 ? 별로 탐색하지 않음회피애착- 혼동하는것처럼 보임, 혼란애착- 일관성이 없음 . 아버지-아동 애착도 강할수 있음설명으로 옳은 것은?유동성지능은 계속 증가한다, 빈둥지증후군은 크게영향을 미치지 않는다, 거래 : 질투를 포함한다내적동기가 외적동기가 될 때 동기수준 감소 를 의미하는 것은? 과잉정당화, 일차적추동, 활성화, 성취동기동기에 관한 이론중 항상성을 유지하는 것과 관련된 이론은? 추동감소이론다음중 옳은 것은? 복내측시상하부- 손상시 거부, 외측시상하부 ? 포만중추, 복내측시상하부- 손상시 비만 , 인슐린(문제에선 딴호르몬이였음)상승 은 비만 일으킴신체 반응없이 정서없다는 주장과 관련된 이론은 ? 제임스 랑게이론자아; 초기에는 양심, 자아이상 구성 . 차츰 사회적 기준 통합 , 원본능은 무의식수준에서만 작용,실언의 정의 물음방어기제에 대해 올바르게 이어진 것은? 억압- 자신이 가진 나쁜 생각이나 감정을 자신이 아닌 다른사람이 가지고있다고 믿음, 합리화- 자신의 나쁜 행동을 사회적으로 그럴싸하게 꾸밈 , 퇴행- 사회적으로 인정이 되는 방법으로 만족을 추구, 반동형성- 대상에게 가지는 욕망을 비교적 덜 위험한 대상에게 표출집단무의식과 관련있는 것 ? 원형동기의 근원은 성욕이 아니라 우월성 추구를 한다고 주장한 사람은 누구인가? 아들러틀린 것은 ? 아이젱크 3요인모델에는 정신병,외향성,신경증이 있다, 정신병은 현실과의 연계정도를 말한다, 3요인모델은 널리 활용되었다, 아드레날린과 외향성이 관련된다
뷰티풀마인드 간호과정 개
평가B괜찮아요
