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[A+]받은 간호 관리 논문&책 관리리더십과제

간호관리학 REPORT리더십과 관련된 논문, 책목차Ⅰ.논문 ------------------ 1간호사가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 간호사의 직무만족도, 조직몰입이 이직의도에 미치는 영향Ⅱ. 도서 -------------------- 3리더가 죽어야 리더십이 산다.Ⅲ. 참고문헌간호사가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 간호사의 직무만족도, 조직몰입이이직의도에 미치는 영향학습자중심교과교육연구 2019.vol19,no2p1267-1282-132-김혜경, 최미건연구의필요성본 연구에서는 병원간호사의 이직의도에 간호사의 직무만족도와 조직몰입 그리고 간호사가 지각하는 간호리더의 감성리더십이 영향을 미칠 것으로 예상하였고 이들 변수를 함께 포함해 이직의도에 미치는 영향을 파악하여 병원 간호사의 이직을 낮추기 위한 건강한 조직문화와 간호인적자원관리를 위한 교육프로그램을 개발하는데 있어 기초자료를 제공하고자 시행하였다.- 대상자가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 대상자의 직무만족도, 조직몰입, 이직의도를 파악한다.- 대상자의 일반적 특성 및 근무경험에 따른 대사장자의 이직의도의 차이를 파악한다.- 대상자가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 대상자의 직무만족도, 조직몰입, 이직의도 간 상관관계를 파악한다.- 대상자의 이직의도에 미치는 요인과 영향정도를 파악한다.연구 방법조사기간 : 2018년 9월 21일 ? 30일 / 200부의 자료를 배부, 총 191명의 자료를 최종분석에 사용하였다.G-power 3.1.6프로그램을 이용하여 다중회귀분석에 밀표한 중간정도의 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력.90으로 했을 때 최소 표본 수 166명으로 산정 되었다. 본 연구에 사용된 표본의 크기인 191명은 통계적 검정력에 문제가 없는 것으로 파악되었다.주요 변수로는 사회 인구학적 특성, 독립변수인 간호사가 지각하는 간호리더의 감성리더십, 직무만족도, 조직몰입과 종속변수인 이직의도를 측정하였다.연구결과1. 일반적 특성간호사의 성별 : 남3.1%, 여 96.9% / 평균연령 29.47세77.5%최종학력 : 전문학사26.7%, 학사69.6%, 석사이상3.7% / 근무경력 :3년-6년미만35.5%로 가장 많았다.연봉수준 : 4000만원미만 56.5%, 4000만원이상43.5%2. 대상자가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 대상자의 직무만족도, 조직몰입 및 이직의도의 정도지각하는 간호리더의 감성리더십은 90점만점 평균 64.97±12.83직무만족도는 5점만점 평균 3.10±0.33, 조직몰입은 3.09±0.46, 이직의도 3.22±0.60으로 나타났다.3. 대상자의 일반적 특성 및 근무경험에 따른 이직의도의 차이이직 의도는 미혼(3.26±0.61)이 높았으며 통계적으로 유의하였다.총 근무경력이 6년이상~9년미만(3.38±0.47), 이직의도가 높게 나타났으며 통계적으로 유의하였다.4. 대상자가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 대상자의 직무만족도, 조직몰입 및 이직의도간의 상관관계대상자가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 직무만족도와 조직몰입은 강한 양의 상관관계로 대상자가 지각하는 간호리더십이 높을수록 대상자의 직무만족도와 조직몰입이 높게 나타났다.5. 대상자의 이직의도에 영향을 미치는 요인과 영향정도독립변수는 대상자의 일반적 특성에서 유의한 차이를 나타낸 결혼상태 및 총 근무경력과 유의한 상관관계를 나타낸 감성리더십과 직무만족도 및 조직몰입을 가능한 영향요인으로 선정하였다.논의및 결론간호사가 지각하는 간호리더의 감성리더십과 일반 간호사의 직무만족도, 조직몰입, 이직의도간의 관련성을 파악하기 위하여 상관분석을 실시한 결과, 감성리더십과 조직몰입, 직무만족도는 유의한 양의 상관관계를 이직의도와는 유의한 음의 상관관계로 나타난 결과 결과는 이보혜(2010)의 연구결과와 같으며, 직무만족 및 조믹몰입과 이직의도가 강한 음의 상관관계로 나타난 결과도 선행연구와 일치하였다. 이는 간호리더의 감성리더십이 간호조직원의 직무만족과 조직몰입을 높여주는 동시에 이직의도를 낮춰 조직의 효율성에 영향을 주는 것으로 사료된다.간호사의 이직을 낮출 수 있도록 병원간호사간의 관리 위한 교육프로그램을 개발하고 양성적으로 활성화 할 필요가 있다.본 연구의 제한점은 일개병원 간호사를 대상으로 편의표집하였으므로 연구결과를 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다.본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.1. 간호사의 이직의도에 대한 관심을 높이고 연구결과를 일반화하기 위해 대상자의 수와 범위를 확대하고, 상이한 통계방법을 활용하여 반복 연구해야할 것이다.2. 간호사의 이직의도에 영향을 미치는 요인인 간호리더의 감성리더십, 직무만족도, 조직몰입 외에 다른 변수들을 찾아내어 그 효과를 검증하는 후속 연구가 이루어져야 한다.3. 병원간호사간의 건강하고 건전한 조직문화 확립과 간호인적자원관리를 위한 교육프로그램을 개발하고 이를 활성화해야 할 것이다.느낀점간호 관리수업을 듣고 나중에 간호사가 되어 어떤 관리자와 일을 하고 싶을지에 대해 생각해볼 수 있었다. 물론 일을 잘 하는 것도 리더자의 덕목 중 하나이지만 제일 중요하게 생각하는 부분은 관리자 밑에 일을 하고 있는 구성원들의 감정을 잘 이해하고 공감해주고 힘든일이 있을 때에 격려도 해주는 등의 감성적인 부분이라고 생각했다. 그래서 이번 과제를 기회 삼아 감성 리더십에 관한 논문을 찾아 읽어보게 되었다.오늘날 경영 전반적으로 감성 리더십의 효과에 대한 관심이 높아지고 있다고 한다. 물론 리더가 목표를 제시하고, 체계적으로 관리하여 과업을 수행하게 조직원들을 독려할 수는 있지만 때로는 인간적으로 다가가며 말 한마디의 따뜻한 배려가 사람의 마음을 더 빠르고 쉽게 움직이기도 한다고 생각한다.연구에서 보는바와 같이 감성적 리더십이 이직의도를 낮춰주는 것 뿐만아니라 조직몰입과 효율성이 증대된다고 연구결과가 나와있다. 한사람의 생명을 책임지고 간호하기 때문에 엄격한 교육이 필요하다는것도 이해가 되고 또 지금까지 간호계에는 신규들의 트레이닝 기간에 엄격하게 교육하는 것을 하나의 문화로 보고, 더 나아가 당연하게 생각하는 경향이 있다. 위에 말했듯이 생명을 다루는 곳이기에 한 치의 실수도 용납되어서조이더라도 다른 면에서는 감성적으로 감싸줄 수 있는 리더십이 문화에 적용된다면 간호사의 제일 문제인 짧은 근속년수, 불만족스러운 업무 환경 등이 개선될 수 있다고 생각한다. 때문에 연구 논문에서 앞으로 간호사 리더들에게 ‘감성 리더십’에 관한 교육의 필요성을 제기 한 것에 굉장히 동의하는 바이다.리더가 죽어야 리더십이 산다.진재혁 지음줄거리카리스마 리더는 비전을 가지고 있는 리더이고 비전을 제대로 전달하는 능력이 있으며 추종자들을 향한 관심을 가지고 있다. 카리스마 리더는 그를 따르는 추종자들을 짓밟고 메시아적 콤플렉스에 의존하게 만드는 것이 아니라, 그들을 믿어 줌으로써 새로운 신뢰 관계를 형성하고, 그들에게 자신에 대한 확신과 자신감을 심어주는 긍정적인 역할을 한다. 이러한 자세에서 이루어지는 리더십은 리더의 권위를 유지시켜주고, 목표로 삼았던 공동의 비전을 성공으로 이끌어 준다. 성공으로 인한 만족감은 더 큰 자신감과 확신을 가져오고, 미래를 향한 위대한 꿈을 꿀 수 있게 한다.맥클랜드는 사회를 위한 카리스마 리더십을 주장하면서 네 가지의 기본 덕목을 갖출 것을 이야기했다. 첫째, 자신의 이득을 구하는 것보다 먼저 공동체의 이득을 구하는 것이다. 둘째, 권위적인 행동을 버리고 민주적인 행동을 취하는 것이다. 셋째, 사람들을 지배하려 하지 말고 받드는 것을 말한다. 그리고 마지막으로 사회를 위하는 카리스마는 교만하지 않고 자신을 높이지 않으며 겸손을 실천하는 것이라고 했다.한국적 카리스마 리더십은 목표를 향해 일사분란하게 움직이고 철저하게 권위적이며, 오로지 일을 중심으로 하는 리더십이다. 한국적 카리스마 리더십에서는 부하에게 세심한 관심을 갖는 것은 불가능하다. 오히려 아랫사람들을 너무 믿다가는, ‘넘제 믿는 도끼에 발등이 찍힐지도 모른다’라고 생각한다. 이처럼 신뢰가 없는 분위기 속에서 오직 명령만 존재하는 획일적인 리더십이 강조되다 보니 리더의 지위와 권위 때문에 마지못해 따라오는 추종자들의 보습만이 있을 뿐이다. 리더들에게 가장 중요한 일 가운데 하 하지만 90%의 리더들은 현재 일에만 몰두하여 정작 미래를 생각하고 패러다임의 변화를 볼 수 있는 여유를 가지지 못한다. 이것이 리더와 관리자의 차이라고 저자는 말하고 있다. 그래서 GE의 전 회장인 잭 윌치도 그의 조직 안에 새로운 패러다임에 맞는 변화를 만들기 위해서 11년이라는 긴 시간을 쏟아 부어야 했다. 워런 베니스도 “리더는 뱀과 같아야 된다.”고 강조한다. 뱀이 허물을 벗는 것처럼 리더도 허물을 벗고 변화 가운데 자기 사람들을 공동의 비전을 향하여 인도해 갈 수 있는 영향력이 필요하다.한국의 개인주의는 서양에서 말하는 개인주의와는 전혀 다른 ‘이기주의적 개인주의’라고 할 수 있다. 다시 말하면, 남을 생각하거나 남의 가치를 존중해 주면서 자기의 가치를 찾는 서구의 개인주의와는 달리, 남을 존중하지 않으면서 내 자신에 대한 존경과 가치만을 강조하는 이기적인 개인주의인 것이다. 물질적인 풍요가 그동안 뒷전으로 밀어 놓았던 개인적 가치관의 중요성에 대해 인식하게 되고 행복과 만족을 추구하는 풍토를 성숙시켰지만, 반대로 배타적인 이기주의를 심화시킨 원인이 되기도 하였다. 전통적인 가치관은 이미 붕괴되기 시작했지만 과거의 가치관을 재치할만한 새로운 대안은 부재하다.한국은 어려운 환경 속에서 살아남기 위해 생성된 생존에 대한 강한 동기 때문에 무속이 강하게 부리 내릴 수 있었다. 외세로부터의 숱한 침략과 일제 그리고 동족상잔의 비극을 겪으면서 한국인에게는 한이라는 특별한 의식구조가 생겨났다. ‘한’은 신과 주위의 환경으로부터 고립되어 있는 상황에서 심한 상처로 피해의식과 고통 가운데에 슬금슬금 안으로 포화된 강하고 부정적인 정신적 에너지라고 할 수 있다. 하늘의 뜻을 이어받아 백성을 다스린다는 임금이나, 영적인 세계와 인간 세계 가운데 서서 귀신들과 흥정을 통해 복을 가져다준다는 무속의 리더십 모델은 신적인 영향이 농후한 강력한 권위주의적 리더십 모델의 전형이다. 하늘에서 내려온 절대적인 권한, 그 어느 누구도 반문하거나 대항할 수 없는 힘. 바로 그것이 이다.

의/약학| 2020.10.11| 6페이지| 1,500원| 조회(427)

리더쉽, 간호관리, 간호 관리 논문

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A+ 관리 감염 관련 논문 요약 병원감염 예방을 위한 외과적 손씻기와 감염환자 수술관리 실태 조사연구

감염관리 간호 관련 논문 요약- 손씻기 -연구주제병원감염 예방을 위한 외과적 손씻기와 감염환자 수술관리 실태 조사연구서론연구의 필요성외과적 손씻기 시 소요시간, 손소독제의 종류, 세척 부위, 세척 횟수와 감염환자 수술관리 실태를 조사하여 수술실에서의 간호 실무 환경의 개선, 병원감염 예방 및 관리 대책을 마련하는 노력을 유도하기 위해 시도하였다.연구목적수술실 간호사가 수술 준비과정으로 수행하는 외과적 손씻기의 실태를 파악하고, 감염환자의 수술관리 현황을 파악하여 수술실에서의 병원감염 예방을 위한 수술실 간호사의 교육의 기초자료를 제공하고자 한다.연구방법연구설계수술실 간호사의 병원감염 예방을 위한 외과적 손씻기와 감염환자 수술시 수술실에서 행하는 관리에 관한 현황을 파악하기 위하여 설문지를 이용한 조사연구이다.연구대상 및 자료수집방법3차 의료기관 중 서울 시내 7개 대학부속병원을 임의 선정하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 수술실 간호사를 대상으로 하였으며, 연구에 참여한 간호사는 총 283명이었다.우선 각 대상 병원에 연구논문 자료수집 의뢰 공문을 보내고, 병원 관계자나 간호사들에게 연구 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 본 연구자가 직접 병원을 방문하여 설문지를 배포하고 5-10일 후에 다시 병원을 방문하여 설문지를 회수하였다.총 배부된 설문지 305부 중 회수된 것은 283부로 회수율은 92.8%였다.자료분석방법수집된 자료는 부호화하여 SPSS/PC+ 에 의한 전산 통계 처리를 하였다.1. 연구 대상자의 일반적 특성, 병원감염 교육 현황, 외과적 손씻기 현황, 감염환자 수술관리에 관한 현황을 실수와 백분율로 구하였다.2. 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 외과적 손씻기와 감염환자 수술관리는 chi-square로 차이 검정을 하였다.연구결과외과적 손씻기 시 소요시간 5-10분, 세척부위 팔꿈치 위 10cm까지, 손톱부위 30회 이상 세척횟수 등이 잘 지켜지지 않고 있었다. 또한 손소독제의 효과적인 소독력에 대한 신뢰가 없는 상태에서 사용하고 있었고, 효과적인 손소독제의 선택이 요구되는 것으로 나타났다.감염환자의 수술관리에서도 병원감염 예방 차원에서, 1회용 수술방포 또는 린넨 소각처리를 하지 않는 병원이 대부분이었고, 수술기구의 처리방법, 감염환자를 알리는 방법, 수술실 바닥 청소방법 등에 철저한 처리가 미비하였음논의 및 제한점/ 결론 및 제언1. 병원감염과 관련된 자료는 연구대상 병원의 감염관리 현황이 노출되므로 공개를 꺼리기 때문에 간호부를 경유하여 자료를 수집하는데 제한이 있어 서울시내 7개 대학부속병원으로 국한됨에 따라 조사결과를 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다.2. 설문지 조사 방법으로 간호사들이 실제로 시행하는 방법보다 긍정적인 방향으로 응답하려는 경향을 통제하기가 어려웠다.본 연구의 결과, 외과적 손씻기시 소요시간 5-10분, 세척부위 팔꿈치 위 10cm까지, 손톱부위 30회 이상 세척횟수 등이 잘 지켜지지 않고 있었다. 또한, 손소독제의 효과적인 소독력에 대한 신뢰는 없는 상태에서 사용하고 있었고, 효과적인 손소독제의 선택이 요구되는 것으로 나타났다.감염환자의 수술관리에서도 병원감염 예방 차원에서, 1회용 수술방포 또는 린넨 소각처리를 하지 않는 병원이 대부분이었고, 수술기구의 처리방법, 감염환자를 알리는 방법, 수술실 바닥 청소방법 등에 철저한 처리가 미비하였다.? 교육적 측면- 수술실 경력 간호사 및 신규 간호사의 외과적 손씻기의 소요시간, 세척부위, 세척횟수, 세척방법 등에 대한 계속적인 교육이 필요하다- 병원감염 예방 차원에서 외과적 손씻기와 장갑 손상 시 즉시 교체에 대한 인식 고취를 위한 교육이 필요하다- 감염환자 수술이 끝난 후 쓰레기 처리 방법 및 수술기구 처리에 관한 교육이 필요하다? 연구적인 측면- 외과적 손씻기에 사용되는 손소독제의 소독력 검증을 위한 연구가 필요하다.- 감염환자 수술에 쓰이는 방포로 1회용 방포와 린넨 사용할 때 병원감염 차원의 비용효과에 대한 연구가 필요하다.? 임상적인 측면- 병원감염 관리위원회에서 감염환자임을 알리는 의료인간의 효과적인 의사소통 방법이 마련되어야 한다.- 감염환자의 수술을 위한 수술실의 시설 투자가 필요하다.

의/약학| 2020.10.11| 4페이지| 2,500원| 조회(610)

논문 요약, 병원감염 예방, 관리 감염 관련

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아동건강간호학요약정리 & 문헌고찰[출처]- 김영혜 외 공저. 최신 아동건강간호학Ⅰ . 수문사(2016)목 차1. 신경기능장애 아동의 간호- 발작장애- 감염병 : 세균성 수막염, 바이러스성(무균성) 수막염- 구조적 결함 : 수두증, 신경관결손(척수형성이상증), 두개골유합증, 사두증- 뇌성마비2. 정신건강 및 인지기능장애 아동의 간호- 발작장애와 행동장애 : 자폐스펙트럼장애(자폐증, ASDs), 주의력결핍장애(ADD)와 주의력결핍과잉행동장애(ADHD),- 기분장애 : 학교공포증(등교공포증)- 인지변화 : 인지장애3. 운동기능장애(근골격 기능장애) 아동의 간호- 발과 다리의 장애 : 만곡족, 내반슬과 외반슬- 고관절 질환 : 발달성 고관절 이형성증(DDH), 대퇴골두 골단분리증(SCFE)- 척주장애 : 척주측만증, 사경, 척주후만증 및 척주전만증- 근디스트로피4. 내분비기능장애 아동의 간호- 뇌하수체 기능장애 : 성장호르몬결핍증(뇌하수체저하증), 성장호르몬과잉증(뇌하수체항진증), 성조숙증- 갑상선 기능장애 : 갑상선저하증- 성염색체 이상 : 터너증후군, 클라인펠터증후군5. 피부기능장애 아동의 간호- 상처치유 : 접촉피부염, 기저귀피부염- 세균감염 : 농가진- 만성 피부질환 : 아토피피부염, 여드름- 기생충감염 : 머릿니감염증(이)1. 신경기능장애 아동의 간호● 발작장애- 발작(seizure)은 비정상적인 전기신호 배출기간으로, 불수의적인 운동과 함께 행동, 감각변화를 유발함- 뇌전증(epilepsy)은 기저질환인 뇌 기형에 의해 이차적으로 나타나는 재발성, 원인불명의 발작이 특징인 만성 질환.(발작이 2번 이상 발생할 경우를 말함)병인과 병태생리- 유전인자나 가족의 유전적인 소인이 발작을 야기할 수도 있음- 일부 발작은 알려져 있는 원인이 없음- 열발작(febrile seizure) :? 뇌내감염이나 전신성 대사장애와의 관련성은 없음? 가족적 소인이 있을 수 있음? 이런 발작은 생후 6개월에서 5세 미만 아동에서 흔히 발생(5세 미만 아동의 약 4%)? 단순열발작은 뇌척수액의 흐름을 막아, 급성 합병증으로 수두증을 일으킴임상증상- 증상은 아동의 나이, 병원체, 진단 전 질병의 기간에 따라 다름- 발병 시점은 갑자기 또는 1~2일에 걸쳐 나타날 수 있음- 어린 영아의 증상은 열이나 체온 저하, 수유 양상 변화, 구토, 설사가 있음- 대천문이 부풀어 오르거나 편평해질 수 있음- 영아는 각성 상태이거나 안절부절, 졸림, 과민한 상태일 수도 있음- 영아를 달래는 일반적인 방법인 흔들거나 껴안는 행위는 수막염 영아를 힘들게 함- 큰 아동은 보통 열이 나고, 의식변화가 있으며, 구토와 근육이나 관절의 통증을 호소함- 다른 수막 자극증상으로는 두통, 눈부심, 내사시, 경부 강직이 있음- 아동은 흔히 후궁반장자세로 있어야 편안해 함- 아동은 Kernig 징후나 Brudzinski 징후, 또는 둘 다 양성일 수 있음치료- 진단은 과거력, 임상증상, 검사실검사 소견에 기초함- 검사실검사는 전체혈구계산, 혈액 배양, 혈청 전해질, 혈액요소질소, 삼투압 농도, 응고인자 등의 검사가 포함됨- 일반적으로 혈액 배양으로 숨가염의 원인균을 찾음- 요추천자를 시행하여, 백혈구, 단백질, 당수치를 평가하기 위한 뇌척수액 배양과 뇌척수액압 측정을 함- 일반적으로 세균성 수막염 치료에 사용되는 항생제로는 ampicillin, aminoglycosides, cefotaxime, ceftriaxone, penicillin G, vancomycin 등이 있음- 이들 약물은 진단검사를 하면서 투여를 시작하고 항생제에 저항성을 가진 균이 많아 배양 및 감수성 검사가 나오면 자주 변경됨- 감염균과 아동의 임상적 반응에 따라 7~21일 동안 정맥내주사로 항생제가 투여됨추가자료 - 증상세균성바이러스성백혈구 수- 상승 : 다형핵, 백혈구 증가- 약간 상승 : 림프구 증가단백- 상승- 정상 혹은 약간 상승포도당- 감소- 정상그람염색 : 세균배양- 양성- 음성색깔- 혼탁하거나 불투명- 맑거나 약간 불투명간호사정 및 진단- 활력징후와 의식수준을 포함한 아동의 생리적 상태를 사후와 운동장애, 방광과 장에 문제가 있는지 정기적으로 신생아를 사정한다.- 필요시 규칙적 스케줄에 따라 요도카테터를 삽입한다.- 근육수축과 위축을 예방하기 위해 가능하면 빨리 가벼운 관절가동범위(ROM) 운동을 시작한다.- 아동의 상태를 알려주는 것을 통해 부모를 지지한다.- 척수형성이상증이 있는 아동은 변형을 교정하기 위한 수술을 받기 위해 여러 번 입원할 수도 있다.(척수형성이상증 또는 척추갈림증)* 퇴원 계획과 가정간호 교육- 퇴원 전에 가정간호가 필요한지 사정한다.- 합병증 예방을 위해 필요하면 부목, 쐐기, 롤과 같은 특수한 장치를 구할 수 있도록 부모를 도와준다.- 부모에게 영아와 관련된 자세잡기, 다루기, 먹이기 방법과 ROM 운동 시행방법을 교육한다.- 부모에게 간헐적 청결 도뇨법을 3~4시간마다 수행하도록 교육한다.- 부모에게 두개내압 증가, 수두증, 션트 감염이나 고장, 요로감염 등의 징후에 대해 교육한다.* 지역사회 중심 간호- 적절한 나이가 되면 아동에게 간헐적 자가도뇨법을 교육한다.두개골유합증- 정의만 기억하기- 두개골유합증(머리뼈붙음증) : 자궁 내 또는 생후 첫 18개월 동안 뇌의 봉합이 불완전하게 폐쇄된 것을 말함- 헬멧을 수개월 동안 사용할 수 있다.사두증- 정의만 기억하기- 두개골의 후두부가 납작해짐- 교정을 위한 헬멧을 적용할 수 있다.● 뇌성마비 ★★- 뇌성마비(cerebral palsy, CP)- 태아나 영아의 뇌에 발생하는 비진행성 장애에 의해 유발되는 영구적인 운동발달장애와 자세발달장애군이다.- 아동은 활동이 제한되고, 감각과 지각, 인지, 소통, 행동 등의 장애가 생길 수 있다.- 강직, 운동이상증, 운동실조증, 혼합형 등의 4가지 형태의 운동장애는 뇌손상 부위와 관련된다.- 아주 안좋은 질환이며, 호전되지는 않고, 더 악화되지 않는 것이 목적병인과 병태생리- 뇌성마비는 대부분 태아기에 발생하고(70%), 그 다음으로는 주산기(20%), 생후 첫 2년(10%)에 발생한다.- 대부분의 뇌성마비 환자들은 뇌손상이 원인이다 있다.병인과 병태생리- 다양한 신체장애와 신경장애가 ADHD와 연관이 있지만, 원인이 확인된 아동은 매우 적다.임상증상- ADD와 ADHD가 있는 아동은 주의력, 집중시간, 운동성이나 충동성 증가와 관련해서 문제가 있다.- 전형적으로 ADHD가 있는 여아는 남아보다 덜 공격적이고 덜 충동적이지만, 불안과 감정기복, 사회적 위축, 거부 반응, 인지 및 언어 문제가 훨씬 더 심각하다.- 여아는 더 나이 들어서 진단되는 경향이 있다.- 대부분의 아동은 입학 직후에 장애가 진단된다.치료- 아동은 일반적으로 교사나 부모의 일상적인 기능을 방해하는 상황까지 확대될 때 평가를 받기 위해 오게 된다.- 학업 문제나 행동의 어려움, 부주의, 과잉행동, 충동성을 보이는 4~18세의 아동은 ADHD로 판별된다.- ADD는 과잉행동이 결여되어 있기 때문에 종종 진단하기가 어렵다.- 숙련된 전문가가 다양한 검사를 이용해서 확진할 수 있다.- 진단은 가족력이나 출생력, 성장과 발달 도표, 수면과 섭취 양상과 같은 행동, 학업의 진행 속도 및 수업 양상, 사회적?경제적 상태, 부모와 교사로부터 받은 보고, 기타 정성 및 행동장애를 포함해서 아동의 주의 깊은 병력 청취로 시작된다.- 치료는 바람직한 행동 결과를 경험하도록 맞추어지며, 환경의 변화와 행동요법, 약물요법과 같은 방법들이 병용된다.- 질환이 만성적이므로 치료는 장기간에 이루어질 것이다.- 아동의 주변 환경을 변화시키는 것이 도움이 될 수 있다.- 텔레비전을 끄고, 주변 환경을 조용하게 유지하고, 책상을 어지르지 않고 정리정돈이 된 상태로 유지하거나 산만함이 없도록 공부방을 만들어주는 등 자극을 감소시키면 아동은 현재 당면한 과제에 집중하는 상태로 있기도 한다.- 행동치료는 바람직한 행동에 대해서 아동에게 보상하고, 바람직하지 않은 행동에 대해서는 그 결과를 물고보고 그 행동 탓으로 돌리는 것이다.- 아동은 한 자리에서 식사하거나 교실에서 조용히 수업을 들었을 때 칭찬으로 보상을 받거나, 영화를 보러 가거나 원하는 야유회를 가양쪽 다리 사이에 있는 막대를 사용해서는 안 된다는 것을 알고 있어야 함? 아동에게 먹이는 방법에 관한 정보 제공? 나이에 적합한 장난감 종류와 장난감이 석고붕대 안에 들어가지 않도록 하는 방법에 대한 교육* 지역사회 중심의 간호- 파블릭 보조기를 착용한 영아의 부모에게 보조기를 착용하는 동안 간호하는 것을 시범 보인다.- 가족에게 일상적인 간호(목욕시키기, 옷입히기, 먹이기)에 대해 교육한다.- 보조기는 계속 착용한다.- 일반적으로 보조기를 착용한 상태에서의 스펀지 목욕법이 지침에 포함되지만, 일부 의사는 할 때마다 잠깐 벗겨도 된다고 허락할 수도 있다.- 부모에게 보조기나 석고붕대 가장자리 부위에 발적이나 염증을 확인하고, 적절한 순환이 되는지 자주 발가락을 확인하도록 교육한다.- 잦은 자세 변경은 욕창이나 순환저하의 위험을 줄일 수 있다.- 영아는 피부마찰을 예방하기 위해서 보조기 안으로 내의를 입고 양말을 신어야 한다.- 아동은 정상적으로 움직을 수 없으므로 안전 조치가 중요하다.평가- 기대되는 간호결과? 피부가 정상적으로 유지된다.? 아동은 부동으로 인한 합병증이 없다.? 부모는 질환, 치료 및 가정간호에 관한 충분한 지식을 보여준다.? 아동을 위한 안전한 환경이 유지된다.? 아동은 정상적으로 다시 운동할 수 있다.대퇴골두 골단분리증 (응급!!!)- 대퇴골두가 대퇴골경부에서 분리될 때 발생한다.- 청소년 100,000명 중의 약 10명 발생- 급격하게 성장하는 시기로 소년은 12~15세, 소녀는 10~13세에 많이 발생병인과 병태생리- 원인은 알려져 있지 않다.- 분리는 일반적으로 점진적(만성적)이지만, 급성 외상 때문에 발생할 수도 있다.- 치료하지 않으면 가골이 형성되고 관절가동범위를 제한하는 고관절 변형이 일어난다.임상증상- 절금거림, 무릎과 대퇴, 서혜부 및 엉덩이의 통증, 고관절 운동성 장애치료- 철저한 병력이 위험인자와 질환의 진행에 대한 정보를 제공한다.- 방사선사진이 진단을 확정한다.- 내과적 관리의 목적 : 가능한 고관절의 기능을 최대려한다.

의/약학| 2020.10.11| 50페이지| 2,500원| 조회(608)

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[A+]받은 충실한 소아성장발달정리

4-B 김지은 2017230341. 소아성장발달2. 소아신체사정1. 소아성장발달1) 아동 발달 단계연령단계임신 8주 - 출생태아Fetus출생-생후 4주신생아Newborn1개월-1세영아Infant2-3세유아Toddler4-6세학령전기Preschooler7-12세학령기School ager13-18세청소년기Adolescent19-64세성인Adult65세이상노인Elderly2) 연령에 따른 수행능력-각각의 환자의 독특한 요구를 충족시킬 수 있는 간호를 제공하는데 사용하는 기술-모든환자는 개인(individual)이다.-모든 환자는 자신만의 좋아하거나 싫어하는 것, 감정, 생각을 가지고 있다.-모든 환자는 자신의 한계와 능력 그리고 과거 삶의 경험을 가지고 있다.-인간은 연령과 관련된 각 단계마다 성장하고 발달한다.-인생의 단계를 이해하는 것이 곧 연령에 따른 수행능력이다.3) 연령별 특징① 신생아 / 영아(Are trusting)ⓐ 성장발달- 신체 : 빠른 신체적 성장(뇌)- 뒤집고, 혼자 앉고, 기고, 서고, 걷기- 손으로 잡기- 감각, 탐색, 놀이를 통해 배움- 의사소통 : 울기와 옹알이, 목소리를 이용- 사회/정서 : 신뢰, 의존적, 자신에 대한 감각 발달- 안전하고, 신체적으로 가깝고, 부모-아동의 애착을 향상시키도록 함.ⓑ 건강과 안전 간호이슈- V/S：SBP 80~100, HR 90~120, RR 24~40- 예방접종/정기검진, 수면, 피부간호, 구강간호, 정기스크리닝- 탐색, 놀이, 수면을 위한 안전한 환경 제공- 항상 보호자와 함께 있을 것- 낙상주의 : side rails up, 높은 의자에 앉을 때 안전벨트와 infant seats- 흔한공포 : 욕구가 채워지지 않을 것, 이상한 사람에 대한 불안(6month~)ⓒ 입원으로 인한 부작용을 줄이기 위한 방법- 점차 욕구 충족되지 않는 것을 허용하는 것을 배움- 욕구 불출족 시 불신 형성- 접촉 자극 -> 신뢰형성- 수면장애- 활동저하 -> 운동기능 발달 영향- 부모분리 -> devastating- 수유사건이 보이지 않고,들리지 않고, 만져지지 않아도 존재한다는 것을 이해- 짧은 주의 집중 시간, 원인과 결과를 연결, 위험에 대한 개념이 없음- 사회/정서 : egocentric; 자신과 다른 사람의 관점을 구분할수 없음.- 의사소통 : 안전하고 신체적으로 가까움 : 부모아동애착을 증진- 주변환경을 지배하려는 행동을 시작: 요청에 대해 “아니!”라고 말하기 시작: 일상적인 일에 의존: 명령에 따르기를 거부: 반응을 천천히 보이고 변명을 함.- 장남감에 목숨을 검: 소리가 나거나 밀고 땡기는 장난감 좋아함.ⓑ 건강과 안전관련 이슈- 예방접종과 정기검진 : 좋은 건강 습관 (영양, 위생)- 대소변 훈련- 안전-낙상주의, 올라가기- 모든 물건을 입으로 가져감.- 이물질은 삼키는 매우 흔함- 사고예방 전략 교육 : 수영장, 안전벨트, 헬멧, 약물사고- 아동의 흔한 두려움: 분리: 통제소실: 변화된 일상생활: 동통ⓒ 입원으로 인한 부작용을 줄이기 위한 방법- 부모로부터 분리를 최소화 : 부모를 간호에 참여- 안전한 물건 제공 (좋아하는 담요, 장난감, 인공젖꼭지)- 식사, 대소변, 수면의 익숙한 생활을 지속- 안전한 장난감 제공하고 놀수 있는 기회 제공- 놀이요법 - 의료기구를 가지고 놀수 있는 기회- 적당한 시간 안에서 절차를 준비 : 절차전에 30분 이상을 넘지 않게 ->불안증가- 침투적 절차(직장체온)에 대한 강한 반응은 동통이 아니라 공포에 대한 반응임을 이해- 단순하고 쉬운 단어로 계속해서 설명③ 학령전기(Are active )ⓐ 성장발달- 신체 : 더 천천히 성장, 운동기능 향상, 스스로 옷을 입고, 대소변 가리기 됨- 계단 오르내리기, 공 던지기, 세발자전거 타기- 지적 : 기호이용, 기억증가, 생생한 상상, 공포, 이야기를 좋아함, 현실과 환상구분이 어려움- 사회/정서 : 사회적 행동 발달하고 공유시작- 의사소통 : 칭찬하고 보상을 주고 명확한 규칙- 부모를 identify : 점점 독립적, 다른 사람의 감정에 예민해짐ⓑ 주요 건강관련 이슈- 건강 : 예임- 부모와 아동을 간호에 참여 : 어떻게 협조 할수 있는지 아동에게 설명- 정직할 것 : 간호나 음식에서 단순한 선택을 하도록 함.- 노는 시간을 격려, 작은 인형, 책, 퍼즐, 색칠하기와 같은 장난감 이용- 아동이 질문하도록, 다른 사람과 놀도록, 감정을 얘기하도록, 공포와 화남을 표현하도록 함.- 아동이 뭔가 잘못해서 질환에 걸린 것이 아님을 강조- 주요한 사건 몇 시간 전부터 준비 : 수술 후에 깨어날 것을 강조- 부모에게 아동 안전과 관련된 규칙교육④ 학령기(Are doers)ⓐ 성장발달- 신체 : 사춘기까지 천천히 성장- 신체적으로 활동적이고 운동기능이 더 향상- 9~12세 사이에서 성적 성숙이 확연해지기 시작하고 본인이 느낌- 지적 : 활동적이고 학습 욕구 강하고, 원인과 결과를 이해하고, 읽고, 쓰고, 산수가능- 개인적인 죽음의 개념을 갖고 논리적 사고과정 시작- 이해하지 못하는 것이 있어도 고개를 끄덕이고 질문하기 꺼려함.- 사회/정서 : 자신에 대한 감각이 증가, 학교활동에 집중, 친구와 어울리고, 더욱 독립적이기 위해 협상- 의사소통 : 아동이 능숙하고 쓸모있다고 느끼게함.- 위기시에 부모의 지지가 필요하나, privacy도 필요- 동료의 행동에 의해 쉽게 영향받음ⓑ 주요 건강관련 이슈- 건강 : 예방접종과 정기검진, 술, 담배와 sexuality 에 대한 정보제공- 안전 : 안전습관증진 (놀이터 안전, 싸움을 평화적으로 해결등)- 위험한 상황에 대해 재교육 (자전거 안전, 헬멧, 수안전, 안전한 성등)- 주요공포: 통제력 상실: 신체손상: 죽음: 다른 주요한 사람의 기대에 미치지 못하면서 살게 되는것ⓒ 입원으로 인한 부작용을 줄이기 위한 방법- 게임을 교육에 사용- 가능한 간호에 참여 : 부모를 아동과 함께 교육에 참여- 몇 가지 결정을 하도록 (주사부위 선택)- 검진이나 절차시 부모가 있기를 원하는지 물어봄- 주요 절차나 수술전에 미리 준비- 신체 diagram, 그림, 모델을 이용하고,상황에 대해 이해하는 것을 설명하도록 함.- 자존감숙한 추리수준- 사회/정서 : 자신의 정체성 발달, 긴밀한 관계형성, 친구와 가족의 균형을 맞추려고 함. 외모에 대한 고민, 권위에 대한 도전- 의사소통 : privacy, 허락해주고, 팀워크를 만들고 존중ⓑ 주요 건강관련 이슈- 건강 : 정기검진 받도록, 성 책임감, 술/담배, 추가 예방접종- 안전 : 위험한 행동하지 않도록- 위험한 상황, 행동과 그 결과에 대한 재교육- 주요공포: 통제력 상실: 신체상의 변화: 친구로부터 분리ⓒ 입원으로 인한 부작용을 줄이기 위한 방법- 아이보다 어른처럼 취급- 치료와 절차에 대해 잘 설명. 신체적 활동의 제찬과 어떤 위험이 예상되는지- 권위적인 접근 피할 것. 환자와 학습의 결과를 협상- 자가간호활동에 참여하도록 격려- 간호를 선택하도록, 효과적인 동통관리 방법을 개발하는데 협조- 친구와 사회관계를 격려, 학교 활동과 취미를 지속- 긍정적인 생활습관을 하도록 돕기- 정직할 것, 부모, 십대, 동료 사이에 열린 의사소통 격려- 미래를 계획하고 질환이 미치는 영향을 상담∴ 부모와 가족교육 : 영유아의 가족이 교육의 초점, 학령전기와 학령기 아동은 발달단계에 따른 설명 제공, 인형을 이용할수 있음.∴ 퇴원계획 : 연령에 맞는 지역사회 자원고려, 아동학대등∴ 동기유발기술∴ 간호에 참여할수 있는 능력 : 의사결정은 부모, minor∴ 의사소통기술∴ 질환과 입원의 영향 : 영아는 분리, 학령기아동은 결석, 청소년은 친구로부터분리, 성인은 직장상실2. 소아신체사정1) General Assessment① 아동신체사정의 접근과 주요개념ⓐ 일반적인 아동의 신체사정 접근- 따뜻하고 조용한 방, 저체온증 예방- 가능하다면 자연광을 사용- 불안감과 비 협조를 줄이기 위해 친숙한 보호자와 함께 있도록 한다.- 부드러운 목소리- 모든 절차에 대해 설명하고, 영아, 유아, 학령전기, 학령기 아동이 검사도구를다룰수 있도록 한다.- 안전감을 주기 위해 영유아를 보호자의 무릎에 앉힌다.- 영유아가 편안할 때까지 보호자와 눈을 마주치도록 (낯선사람에게 불안정부터 하도록 한다.- 침습적이고 편하지 않은 조직사정은 가장 나중에 한다.- 고통을 달랠수 있는 것을 항상 준비한다. 보호자가 아동에게 격려할수 있도록한다.- 추락을 예방하기 위해 검진대 위에 있는 영아를 손으로 잡고 있도록 한다.ⓑ 연령별 의사소통 기술? 6세이하 어린이- 눈높이를 맞추고- 놀이를 사용- 투영법을 사용(“네 곰돌이가 오늘 어떤 기분인지 말해줄래?”)- 무섭지 않은 단어를 사용- 적절한 시간을 허락- 자세한 정보를 주는 것이 어렵다는 것을 기억? 저학년 어린이- 처음에 어린이가 수줍어 한다면 먼저 부모와 이야기 시작- 질문을 하고 구체적인 용어를 써서 설명- 어린이에게 아픈 곳을 설명하게 할때는 간단한 다이어그램을 사용- 어린이가 반응할수 있는 시간을 허락- 공포와 걱정을 표현할수 있도록 허락? 고학년, 청소년- 부모가 함께 있다면, 어린이와 청소년이 혼자 있을 때 개인적이거나 민감한주제를 다루는 질문은 부분적으로 면담- 옷을 입은채로 면담- 대상자에게 당신은 그들의 건강과 관련된 모든 것을 질문할 것이고, 이 질문은 모든 어린이와 청소년에게 하는 것임을 알게 한다.- 대상자가 대답하는데 매우 불편해 할 수 있다는 것을 기억- 공유된 정보는 비밀이 보장된다는 것을 알게 한다.- 느낌과 걱정을 표현하도록 격려- 면담 동안 자존감을 증진시키고 긍정적인 피드백을 제공② 연령별 접근법ⓐ 영아- 발달의 이해 : 신뢰감 대 불신감, stranger anziety, separation anxiety공포의 대상-부모로부터의 분리와 통증- 신체검진 접근법: 천천히 시작: 검진의 많은 부분은 부모의 무릎에서 수행: 안심할 수 있는 물건 제공(담요,장난감): 검진 동안 관심을 끌수 있는 얼굴 표정과 전환법 사용: 비침습적인 것-> 침습적인 순서: 아기가 배고프거나 보챌시는 잠깐의 휴식을 갖게 한다.ⓑ 유아- 발달의 이해 : 자율감 대 수치심, 자율성, negativism, temper tantrums,magical thinker공포의 대상-부모와의 분리, 통증,고

의/약학| 2020.10.11| 11페이지| 1,500원| 조회(156)

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