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성인간호학실습 간호과정 소피/ 만성신부전/ 체액과다

사정주관적자료- “좀 부었다.”-“요새 자꾸 혈압도 높고 신발 신을라 카마 발이 부가 신발이 빡빡하다”객관적자료- 진단명: CRF- Both leg edema+++- 무뇨- high BP- pre wt 43kg [04/06]- intact-PTH 304.1 ▲ [04/02]- BUN투석전 34.1 ▲ [04/02]- Cr 투석전 6.91 ▲ [04/02]- Uric acid 6.6 ▲ [04/02]간호진단신기능 장애와 관련된 체액과다목표장기목표대상자는 7일 이내 43kg에서 39.5kg으로 체중이 감소한다.단기목표대상자는 3일 이내 다리의 부종이 +++에서 ++으로 감소한다.간호계획중재 계획이론적 근거1. 대상자에게 1시간마다 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 I/O를 측정한다.3. 매일 대상자의 투석 전후의 BW를 측정한다.4. 대상자의 부종의 정도를 사정한다5. 대상자의 혈액검사결과를 모니터한다.1. 활력징후는 대상자의 전반적인 상태를 사정할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 지표이다.2. 섭취량과 배설량의 측정의 목적은 체액균형을 사정하기 위함이다.3. 체중측정은 투석에 대한 반응을 평가하기 위함이다4. 수분과다의 증상으로 체중증가, 부종이 나타난다.5. 투석 전 후의 혈액을 채취하여 혈액화학 검사를 실시한다. 이는 투석후의 반응을 평가 하기 위함이다.간호중재1. 대상자의 활력징후를 1시간 마다 측정하였다. [유추, 04/10]08:00155/60-65-20-36.509:00160/50-60-20-36.610:00180/75-65-20-36.511:00175/70-60-20-36.612:00165/65-67-20-36.52. 대상자의 I/O를 측정하였다. [유추]inputoutput4/10140012004/11155015004/12220025003. 대상자의 투석 전후의 BW를 측정하였다. [유추]4/10Pre wt43.0Post wt42.64/11Pre wt42.6Post wt42.34/12Pre wt42.3Post wt42.04/13Pre wt42.0Post wt41.34/14Pre wt41.3Post wt41.04/15Pre wt41.0Post wt40.64/16Pre wt40.6Post wt40.34. 체액과다의 증상으로 나타날 수 있는 하지의 부종의 여부를 촉진하여 사정하였다. [유추][04/10] Both leg edema+++[04/11] Both leg edema+++[04/12] Both leg edema++5. 정기적으로 혈액검사를 실시하여 대상자의 상태를 모니터 하였다.항목/날짜04/16WBC3.51RBC3.00Hb9.7Hct30.9PLT83MCV103MCH32.3RDW16.1Eosinophils20.5Neutrophils(ANC)1.69Lymphocytes0.84Monocytes0.24Eosinophils0.72Basophils0.2평가장기목표대상자는 04/10 43kg에서 04/16 40.3kg으로 체중이 2.7kg 감소되었으며 앞으로도 감소할 것으로 보인다. [부분달성]단기목표

의/약학| 2021.02.06| 2페이지| 1,000원| 조회(457)

만성신부전, 소피, 간호학과, 간호과정, 성인간호학실습, 체액과다

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성인간호학실습 간호과정 소피/ 당뇨 DM/ 비효율적 자가 건강관리

사정주관적자료- “혈당 또 재야해?”- “엄지발가락 쪽이 약간 간지럽고 아프네?”- “걸으면 괜찮은데 가만히 있으면 발이 아파”- “이건 안 달아서 괜찮아”- “약 까먹고 안 먹었는데?”객관적자료- 왼쪽 엄지 발가락 궤양- 양쪽 발등 부종- BST 400 [03/20 16:00], 487[03/20 21:00]간호진단부적절한 혈당관리와 관련된 비효율적 자가 건강관리목표장기목표대상자는 7일이내 혈당 수치가 200 이하로 감소한다.단기목표대상자는 2일이내 적절한 식이에 관해 2가지 이상 말한다.간호계획중재 계획이론적 근거1. 당뇨병에 관련된 환자의 지식을 사정한다.2. 하루 4번 혈당을 검사한다.3. 혈당 측정치에 따라 처방된 약물을 투여한다.4. 대상자에게 적절한 식이에 대해 교육한다.1. 대상자가 가장 시급하고 필요로 하는 지식을 우선적이고 효과적으로 제공할 수 있다.2. 혈당을 규칙적으로 측정함으로써 혈당이 조절되고 있는지 정확하게 확인 할 수 있다.3. 제2형 당뇨병에는 적절한 혈당조절을 위해 장시간 형 인슐린 또는 경구강하혈당제와 보조제를 사용할 수 있다.4. 대상자에게 당뇨 식이에 대해 교육함으로써 인슐린이 소량 요구되는 제2형 당뇨병 환자의 대부분은 적절한 당질과 고 섬유식이를 섭취하면 매일 투여하는 인슐린을 감소시키거나 끊을 수 있다.간호중재1. 당뇨병의 정의, 투약 필요성, 혈당 관리에 대한 지식정도를 사정하였다.[유추]당뇨병의 정의, 투약 필요성, 혈당 관리에 대해 모름 [03/21]2. 6:00, 10:00, 16:00, 21:00 하루 4번 BST검사를 통해 혈당을 측정하였다.06:0010:0016:0021:0003월21일2*************월22일186240외출29003월23일*************3월24일961341261303. 혈당 측정치에 따라 처방된 약물을 투여하였다.- Amaryl-m tab/ glimepiride, Metformin hydrochloride4. 대상자에게 적절한 식이에 대해 교육하였다.- 식사 전, 후 당뇨식이를 제외하고 간식을 섭취하지 않는다.- 설탕, 꿀, 과즙음료 등 단순당을 피하도록 한다.

의/약학| 2021.02.06| 2페이지| 1,000원| 조회(1,228)

당뇨, DM, 소피, 간호과정, 성인간호학실습, 비효율적 자가 건강관리

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성인간호학실습 간호내러티브 Nursing narrative / 만성신부전 CKD(chronic kidney disease)

Nursing narrativeStory2020.04.24. 우OO(F/73)님은 CRF 진단 받으신 후 주 3회 HD를 진행중이시다. 14:00 HD를 마치고 우OO님이 병실로 오셨고 선생님께서 V/S을 측정해달라고 하셨다. 왼팔에 투석을 받고 있기 때문에 Lt. arm save인 상태이셔서 오른팔에 BP을 측정하였다. BP를 측정했는데 90/50으로 BP가 낮게 측정되어서 우OO님께 혈압이 조금 낮게 측정되서 다리를 잠시 올리고 있으시면 다시 와서 BP를 측정하겠다고 설명을 드리고 하지를 상승시켰다. 우OO님이 혈압이 많이 낮게 나왔는지 걱정하시며 물어보셨는데 그냥 많이 낮지는 않다고 말씀드리고 선생님께 V/S을 notify했다. 선생님께서 다리를 잘 올려두었다고 말씀해주시며 20분 뒤에 다시 BP를 측정해 달라고 하셨다. 20분 뒤에 다시 BP를 측정하니 100/60으로 나왔다. 선생님께 말씀드리니 30분 뒤에 한 번 더 BP 측정해달라고 하셨다. 30분 뒤에 다시 BP를 측정하니 110/60으로 측정되었다. 우OO님에게 혈압이 올라서 다리를 내려드린다고 말씀드리고 다리를 내려드리고 선생님께 notify했다.Reflection왼쪽 팔은 Lt. arm save 상태로 동정맥루 수술을 하신 팔이기에 혈압, IV와 같은 침습적, 비침습적 처치를 하면 안 되기 때문에 오른쪽 팔에 BP를 측정해야한다는 것을 알고 있었다. 그래서 오른쪽 팔에 BP를 측정하였는데 90/50으로 낮게 측정되어서 대상자에게 혈압이 낮아서 다리를 높이고 있어야 한다고 설명을 하고 하지를 상승시켜주는 쇼크 예방 체위를 취해주었다. 쇼크 예방 체위는 다리의 정맥으로부터 혈액을 심장으로 올려보내주어 저혈압을 예방하기 위해 취해준다는 것을 알고 있었다. 하지만 대상자에게 자세를 취해주기 전 혈압이 낮은 이유까지 대상자에게 설명을 해주었다면 대상자의 불안을 감소시켜 줄 수 있었을 것 같다는 아쉬움이 들었다. 그리고 대상자가 혈압이 많이 낮게 나왔는지 걱정하였을 때 그냥 많이 낮지 않다고 상투적으로 반응하여 비치료적으로 의사소통을 한 것 같아 반성하게 되었다.

의/약학| 2021.02.06| 1페이지| 1,000원| 조회(230)

만성신부전, 성인간호학실습, 간호학과실습, Nursing Narrative, 간..

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성인간호학실습 간호내러티브 Nursing narrative / 당뇨병 DM(diabetes mellitus)

Nursing narrativeStory최OO(M/51)님은 2017년 DM 진단 받으신 후 팔다리 저림, oral intake poor, general weakness이 있어 PO약 복용에도 호전되지 않아 입원하셨다. 최OO님의 혈당을 6시, 10시, 16시, 21시 하루 4번 측정하는데 16시에 최OO님의 혈당을 측정하러 병실에 갔다. 병실을 방문해 최OO님에게 혈당을 측정하러 왔다고 말씀을 드리니 “혈당을 또 재야해?”라고 물으시며 눈살을 찌푸리셨다. “네, 혈당 측정하셔야 해요.”라고 대답하고 무균술을 적용하여 BST를 수행하였다. BST 측정 결과 혈당이 400으로 높게 측정이 되어서 선생님께 말씀드리니 선생님께서 혈당이 너무 높아서 혈당을 낮추기 위해 인슐린을 투여해야 한다고 말씀하셨다. 선생님께서 최OO님의 인슐린 주사 부위 기록지를 확인하고 복부 피하지방에 인슐린을 투여하셨다.Reflection대상자는 DM을 진단 받아 하루 4번 BST를 측정한다. BST는 침습적 처치이기 때문에 감염이 발생하지 않도록 무균술을 철저히 수행해야 한다고 생각했고 무균술을 적용하여 측정하였다. 대상자가 “혈당을 또 재야해?”라고 물으셨을 때 혈당 측정의 목적과 이유를 설명해주고 혈당을 측정하였다면 대상자의 이해를 돕고 대상자의 불만을 감소시켜 줄 수 있었을 것 같다는 아쉬움이 남았다. BST 검사 결과 400으로 측정었고 이는 정상 혈당 수치 140 이하에 비해 높게 측정되었다고 생각해 선생님께 말씀드렸다. 선생님께서 대상자의 혈당을 낮추기 위해 인슐린을 복부 피하지방에 투여하실 때 인슐린의 종류가 다양하다는 것을 알고 있지만 정확히 어떤 종류가 있는지 몰랐으며 복부 외에 다른 인슐린 투여부위를 정확히 알지 못해서 인슐린에 대해서 더 공부해야겠다는 생각이 들었다.

의/약학| 2021.02.06| 1페이지| 1,000원| 조회(421)

당뇨병, 당뇨, DM, 성인간호학실습, 내러티브, Diabetes Mellitus, Nursing Narrative

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