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[응급간호] 시험대비- 환자분류, 발작, 경련, 쇼크, 기도폐쇄, 혼수, 심폐소생술

[객관] 응급의료의 일반적 원칙1순위 : 생명을 구하기 위해 즉각적인 치료-기도방해, 폐쇄일으킬 수 있는 손상(흉곽손상,긴장성공기가슴증,질식초래,질식상태 있는 상악,안면손상)-즉각 지혈을 요하는 모든 출혈-손상, 골절 및 출혈로 쇼크를 일으킬 수 있는 손상2순위 : 긴급 수술-내장손상-치료요하는 혈관손상-의식없어져가는 폐쇄성 뇌손상제3순위 : 수술을 필요로 하지만 지연가능한 환자-감압 요하는 척추손상-이물제거가 필요한 연조직 창상-경한 골절 및 탈구-눈손상-질식 수반하지 않은 상악손상이나 안면손상[서술] 환자분류 triage환자 질병이나 외상정도에 따라 우선순위를 정하는 방법.각 환자들이 요구되는 정도와 시간 순으로 적절한 간호를 받게 하기 위함.비응급환자를 빨리 구별해내는 것이 중대한 응급환자들을 신속히 치료하기 위한 하나의 방편.레벨1: 소생술 필요한 단계- 심폐정지,심각한 외상,호흡부전 및 경련레벨2: 응급- 두부외상,흉통, 뇌졸중, 천식 및 성폭행레벨3: 긴급- 30분 정도는 기다릴 수 있는 그룹레벨4: 덜긴급한 상황- 1시간 정도 기다릴 수 있는그룹, 이통, 만성요통, 상기도증상,두통레벨5: 비긴급-2시간 이상 기다릴 수 있는 그룹, 인후통, 생리통[서술] 응급환자 평가 판단 및 처치AVPU에 따라 의식수준 신속평가Alert, response to verbal order, response to pain, unresponse (명료,음성반응,통증반응,무반응)[서술예상] 폐심장증이 무엇인가?폐의 기능이나 구조장애로 생긴 폐 고혈압, 만성 폐쇄성 폐질환 등 폐순환의 저항이 커지면 오른쪽 심장에 압력을 증가로 인해 심장의 확장이나 비대가 되는 것.증세가 심하면 심잡음, 부종과 다른 기능상실의 증상이 있을 수 있음.주요증상: 경정맥 박동,부정맥, 기침,빈호흡, 과호흡, 그르렁거림, 성장지연, 복수, 창백[서술예상] 기본소생술의 목적: 환자발생을 응급의료체계에 알려 전문 소생술이 빠른 시간 내에 시행되도록 하고,인공순환과 인공호흡을 시도하여 환자의 심박동이 회복될때까지 뇌와 심장에 산소를 공급하는 것[서술예상] 경련의 종류 (T.대발작과 초점성 운동발작과 구분.무슨 발작인가?)대발작(전신성 운동발작) - 의식을 잃거나 강직-간대성 운동, 혀깨물기, 실금 및 정신혼미가 특징강한 운동근 활동기는 발작이 주로 후기에 나타남대발작은 일련의 연쇄적인 증상 나타냄오로현상: 간질발작이 일어날 것임을 알리는 이상한 느낌. 몇초간환청, 환시, 이상한 미각, 복통 및 유동자세에서의 운동감을 느낄수 있다.강직기: 15~20초간 계속적 운동근육 강직, 몇몇은 대성통곡긴장과도기: 5~15초간 심한 근육강직과 과신전과 함꼐 지속간대성기: 강직과 이완반복. 실금현상자율신경계발전: 과호흡,타액누출, 빈맥초점성 운동발작 ? 얼굴,팔 등의 일부포함. 강직성/간대성 발작 나타남.발작시작부위= 대뇌간질 부위를 알려주는 근거, 중요! 눈돌아가는 방향 주목.정신운동성 발작(측두엽 발작) - 성격이상. 자주 현기증이나 입맛 이상,금속성 맛. 갑자기 격심한 분노. 상동운동행위소발작- 주로 어린이. 응급요하지 않음. 운동상실없고 잠시 의식상실응급의료-안전지역-수평으로 눕히고 의식,호흡,맥박 확인 , 얼굴옆으로-함부로 움직이지 않는다. 체온유지-즉시 지혈-드레싱-눕히고 보온(무의식시 복와위나 측위, 불가능시 앙와위로 머리 돌리기)-무의식시 NPO, 의식있어도 복부상처나 출혈시 NPO맥박위치와 예상 수축기압: 경동맥 60, 대퇴동맥 70, 요골맥 80, 족배동맥 90mmHg모세혈관 재충혈: 심혈관계 상태를 반영, 손톱 눌러 정상으로 회복되는 시간 측정. 순환상태의 평가지표로 활용GCS(glasgow coma scale): 응급상황의 심각성에 대한 우선순위 평가. eye, motor, verbal (개안반응,운동반응,언어반응)[출제]동공사정동공산대- 놀람, 뇌빈혈, 약물(아트로핀)동공수축- 마취제사용, 중추신경계질환, 강한 빛비대칭적 동공크기- 정상일 수 있다(전체 인구 2~4%), 뇌손상, 뇌졸중, 한쪽 눈 백내장 수술쇼크 주관/객관 많음쇼크 처치의 목표: 뇌, 신장 등 주요 장기로의 관류상태를 유지한다.단순한 질병이 아니라 임상증후군. 관류 부족 상태.세포대사에 필요한 혈류와 산소공급이 부족한 상태중추신경계 4~65분, 신장 45분, 골격이나 근육은 2시간 이상이 초래되면 영구손상.의식수준은 뇌의 관류상태를 의미 (혼동,지남력장애,무의식)소변배출량은 신장의 관류상태[출제] 쇼크의 증상 및 징후(T.다음 중 쇼크 증상 , 징후 아닌 것은?)-의식혼동 및 불안정-호흡 빠르고 얕음-맥박 빠르고 약함(신경성 쇼크시 맥 느려질 수 있음)-말초혈관허탈-피부는 차고 축축, 창백함 (신경성 쇼크시 따뜻하고 건조해짐)-혈압하강(가장 마지막 징후)쇼크시 처치자세: 두부나 흉부손상 환자를 제외하고는 뇌혈류 유지를 위해15~30도 하지 상승.트렌델렌버그 체위는 잘사용X (호흡저하시키고 심장에 부담줌)쇼크 약물 3: sodium bicarbonate_산증치료, 교감신경계 약물_혈관수축유도, 스테로이드(sorumedrol)_패혈증쇼크시저혈량성 쇼크심장성쇼크신경성쇼크패혈성쇼크과민성 쇼크수축기 70mmHg이하맥박수 130회 이상시총혈량 40%가 상실되었음급성MI, 부정맥,심장압전,심장좌상,폐수종, 심한울혈성심부전, 대동맥류의 박리에 의함넓은 부위의 혈관확장으로 말초혈관 저항이 부적절해서 모세혈관상에 불균등상태의 혈액이 울혈광범위 감염주로 노인, 알콜중독자 또는 신생아배뇨량 감소알레르기에 의한 면역성 반응.증상과 징후가 가장 중증전구증상: 말초따끔, 전신 훈훈불안감,머리가 텅빈느낌피부 홍조 및 소양감두드러기흉부압박감, 기침, 호흡곤란,쌕쌕혈압저하와 맥박이 증가의식소실교질액 투여한 개 이상 정맥 주입로 확보. 굵은바늘항쇼크바지교감신경계 약물 투여일시적현상.쇼크체위로 해결.순환혈량 보충일시적으로 혈관수축제.위장팽만시 감압시키고공기가슴증 치료항쇼크바지CVP,매시간요량,활력징후 의식변화 관찰원인물질 신속히 제거산소 투여로 호흡기능과 순환기능유지 필요에피네프린 1:1000을0.3~0.5ml sc활력징후지속관찰호흡기계객관/주관중추신경 기능부전 : 중추신경계 중 연수에는 호흡중추가 위치하므로 기능장애시 호흡조절의 문제가 생긴다.중추신경기능부전의 원인 3가지-두부외상이 있을 때-뇌졸중의 경우 뇌혈관 장애-마약 및 바비튜레이트를 포함한 약물은 중추신경활동 저하 ( 특히 헤로인, 중추의 반응과 조절기능을 방해 )[출제] 부종에 의한 기도폐쇄 원인-크룹 시 성대 바로 아래 점막에 부종-후두개염에 걸린 아동은 후두개 부종으로 심하면 완전한 기도폐쇄-화상이나 알러지에 의해서도 후두부종-angioneurotic edema는 과민반응 물질에 노출될 때 나타나는 반응[출제] 부종에 의한 기도폐쇄 처치의 목표 : 부종경감 및 산소공급 증진-기도유지> 산소공급> epinephrine(1:1000) 0.3~0.5cc sc주사[출제] COPD 정의: 기도폐쇄성 질환은 폐안에서의 공기흐름을 전반적으로 폐쇄시킨다. (폐공기증, 만성기관지염, 천식)을 통틀어 이름COPD약은 aminophylline 250mg+ 5% D/W 250ml에 섞어서 IV[객관] COPD의 급성호흡부전 환자의 증상-호흡기계 감염시 나타남-진한 객담, 양 증가-수면방해하는 호흡곤란-저산소혈증이 심해지면 청색중, 혼동, 흥분나타남-가끔 근육경련-우심기능부전과 함꼐 부종, 경정맥 확장 등천식 원인 및 증상-기도수축 및 점성 증가 객담 증가-경련하듯 기침, 청진기 없어도 천식음 잘들림> 발작 심하면 천식음도 없어지고 소량의 공기유통,-폐 높은 타진음,-호흡시 보조근 사용이 현저해지고 흡기시자세로 가슴고정천식발작 환자 처치-기도유지, 가습산소주입,-성인은 에피네프린(기관지확장), 아미노필린 투여-진정제 투여는 삼가고 항히스타민제도 객담 건조시키므로 삼간다.-산증교정위해 sodium bicarbonate 정맥주사폐렴원인 : 세균,바이러스, 곰팡이폐렴증상: 심한 오한과 시작, 허약감 증가, 청진시 나음, 수포음폐색전증 증상: 우심부전시 경정맥 확대폐색전증 처치: 항응고제 투여급성호흡부전증 처치 최우선순위= 기도유지 , 저산소증 의심되는 모든 환자에게 산소공급[출제] 과환기 정의: 정상 분당호흡량 이상으로 호흡해서 저탄산혈증을 일으키는 것.깊고 빠른 과환기현상이 아니고, CO2분압을 정상으로 유지하려는 보상기전과환기증후군 신체적 원인: 폐질환, 심질환, 대사성 ‘산증’과환기증후군 증상: 피로감, 신경과민, 현기증, 날카로운 찌르는 흉통, 스스로 심장마비라고 믿음. 수족근경련동맥혈중 CO2 분압이 낮고 전해질 수치의 변화가 온다.과환기 증후군 처치: 종이주머니중추신경계객관만 나옴혼수: 어떤 자극을 가해도 깨어나지 않는 무의식의 가장 깊은 상태혼수상태에서는 구역반사와 구토반사가 억제 ? 즉각 처치 않을 경우 사망초래모든 혼수환자는 병력조사나 신체검진 전에 구명처치부터 실시기도유지후 인공호흡실시, 구토반사 확인구토반사 있으면 신전후 산소공급, 없으면 기관 내 삽관 실시무의식환자 동공반사 확인-동공수축(마약제)-지속적인 한쪽 동공만 산대, 대광반사 반응X (대뇌저산소증이나 barbiturate과용시)-사지 검사: 바늘자국(마약제), 편측근육이완(뇌졸증)있는지 살핌.-자세: 박피자세(어깨내전,전박굴곡, 하지신전)-대뇌손상,

학교| 2023.12.05| 6페이지| 2,000원| 조회(130)

간호학과, 중간고사, 쇼크, CPR, 경련, 발작, 응급환자분류, Triage, 시험대..

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[정신간호] schizophrenia,bipolar 1disorder 간호진단과 중재

사례 1) schizophrenia간호진단 1. insight와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성◎ 중재 1. 말을 하면서 환자에게 접근한다.-> 말이나 표시 없이 접근하는 것은 환자를 놀라게 할 수 있다.◎ 중재 2. 환자가 혼자 말하거나, 왔다갔다하거나, 적대적이고 화를 내는 표정 등 악화 증상을 보이는지 관찰한다.-> 최상의 중재는 폭력행위가 시작되기 전 중재하여 폭력을 예방하는 것이다.◎ 중재 3. 폭력행동이 표면화되기 전에 항정신병 약물을 제공한다.-> 항정신병 약물은 망상적 사고의 정신병적 증상을 조절해 준다.◎ 중재 4. 대상자가 분노, 좌절, 불안, 초조 징후가 있을 때는 주위 자극과 소리를 낮추고 조용한 환경으로 데리고 간다.-> 조용한 외부 환경은 대상자에게 보다이완된 심리적 상태를 증진시켜 주고 부정적 느낌을 줄여 주며 폭력을 예방할 수 있다.간호진단 2. 비현실적인 사고와 관련된 수면장애◎ 중재 1. 수면-각성 주기를 확인하고, 아침에 깨어 있고 낮에는 활동하도록 격려한다.-> 정신분열병 환자는 주로 침대에서 시간을 보내며, 수면-각성 주기는 신체적 정신적 건강에 매우 중요하다.◎ 중재 2. 환경자극을 제거하거나 최소화시킨다. 경적소리, 문 여닫는 소리, 자동차 소음 등은 수면을 방해한다.->수면을 방해하는 정서적 혼란을 방지하기 위함.◎ 중재 3. 수면에 영향을 미치는 여러 감정들을 표현하도록 격려한다.-> 대상자가 부정적 감정을 잘 다루도록 조정 계획을 세우기 위함◎ 중재 4. 클로랄하이드레이트(chloral hydrate) 1,000mg, 플루라제팜(flurazepam) 30mg, 글루테티미드(glutethimide) 500mg, 세코바비탈(secobarbital) 100mg 등을 처방에 따라 투약한다.-> 수면의 증진을 도모할 수 있다.간호진단 3. 잘못된 지각과 관련된 영양부족◎ 중재 1. 대상자의 하루 섭취량을 사정한다.-> 대상자의 하루 섭취량을 사정하여 적절한 영양소 섭취를 하고 있는지 확인하고 체중의 회복과 건강한 식이양상을 이한 계획을 세우기 위함◎ 중재 2. 음식, 음료에 독이 있다는 망상에 대해 논쟁하지 않는다.-> 찬성이나 논쟁은 망상을 강하게 만든다◎ 중재 3. 가능하면 가족이 음식을 가져오게 한다.-> 가족이 망상에 연루되어 있지 않다면 가족이 가져온 음식을 받을 것이다.◎ 중재 4. 대상자의 처방된 약 복용을 격려한다.-> 투약으로 인해 정신병 증상을 조절하게 함으로써 영양섭취를 도모할 수 있다.사례2) bipolar 1 disorder간호진단 1. 과대사고와 관련된 수면장애◎ 중재 1. 수면-각성 주기를 확인하고, 아침에 깨어 있고 낮에는 활동하도록 격려한다.-> 정신분열병 환자는 주로 침대에서 시간을 보내며, 수면-각성 주기는 신체적 정신적 건강에 매우 중요하다.◎ 중재 2. 환경자극을 제거하거나 최소화시킨다. 경적소리, 문 여닫는 소리, 자동차 소음 등은 수면을 방해한다.-> 수면을 방해하는 정서적 혼란을 방지하기 위함.◎ 중재 3. 잠들 기 전에 따뜻한 우유나 따뜻한 물로 목욕을 한다.-> 따뜻한 우유나 따뜻한 물로 목욕을 하는 것은 신체를 이완시키고 편안감, 안정감을 증진시켜 수면을 유도하게 한다.◎ 중재 4. diazepam IV, 클로랄하이드레이트(chloral hydrate) 1,000mg, 플루라제팜(flurazepam) 30mg, 글루테티미드(glutethimide) 500mg, 세코바비탈(secobarbital) 100mg 등을 처방에 따라 투약한다.-> 수면의 증진을 도모할 수 있다.◎ 중재 5. 대상자가 낮에 졸리지 않도록 밤에 항우울제를 투여한다.-> 계속되는 수면의 장애는 대상자의 문제를 악화시킬 수 있다.◎ 중재 6. 낮 시간동안 건설적인 활동을 유도한다.(집단활동X)-> 낮 시간동안의 건설적인 활동은 환자의 성취감을 고취시키고 밤 시간동안 수면을 도울 수 있다.간호진단 2. 뇌 기능장애와 관련된 비효율적 충동조절◎ 중재 1. 대상자의 감정과 행동변화를 확인하고 집중관찰한다.-> 지속적으로 관찰하고 행동변화를 즉각적으로 감지하는 것은 대상자의 위험 가능성을 낮출 수 있다.◎ 중재 2. 처방된 약물치료와 정신사회적 치료계획들을 계속 지지하고 관찰한다.-> 지지는 환경을 정확히 해석하고 반응하는 대상자의 능력을 유지하는 데 도움을 주고, 규칙적인 약물 복용으로 증상을 경감시킬 수 있게 한다.

의/약학| 2023.12.05| 3페이지| 2,000원| 조회(194)

정신간호, SCHIZOPHRENIA, 간호중재, 간호진단, 간호학과, 시험자료, 조..

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[아동간호] 시험대비-신생아의 건강문제

[신생아의 건강문제]Ⅰ출생손상:출생과정에서 발생하는 출생손상은 대부분 신생아가 크거나 둔위분만이거나 인위적 만출, 능숙하지 못한 사람이 분 만을 개조한 경우 발생.간호사의 책임은 적절한 중재를 가능한 빨리 시작할 수 있도록 손상을 발견하는 일1.연조직손상-CPD일 때 보통 발생-두정위 분만에서 감자 사용시 얼굴 양옆에 변색이나 찰과상-점상출혈, 반상출혈 생기는 경우둔위분만시 선진부에탯줄 목에 감긴채 출생한 청색증 영아 머리, 목, 얼굴에흡입분만시 후두부에 경계가 명확한 원형으로난산 급속 분만후 두부압박이 갑자기 완화되면 공막출혈, 안면과 두부의 전반적인 점상출혈>간호< 신생아 사정, 무균상태유지, 부모에게 원인/치료 설명후 안심, 손상변화정도를 정확히 기록,개별간호제공2.두부손상-보통 양성이나 때로 심각한 결과를 가져온다.산류모상건막하출혈두혈종두정위분만에서 두개선진부위 두피에 생긴 경계불명확한 부종두개골 위 조직에 혈청이나 혈액이 축적되어 나타남수일 내 자연 소실모상건막과 두개골 골막 사이 연조직의 출혈흡입분만이나 감자분만시 빈도증가출생후 출혈가능,심한 합병증 유발가능 >초기발견이 매우 중요목 뒤쪽 부종크기와 단단한 덩어리를 관찰해야함진통이나 분만 동안 두개골과 골막 사이의 혈관파열로 골막하 출혈 일으킨 것경계 명확, 봉합선 넘지 않고 수와 크기는 다양자연적으로 흡수됨>간호< 두피손상 사정, 모상건막하출혈은 급성 혈액소실과 쇼크에 대한 주의 깊은 모니터필요. 그 외는 자연흡수됨.쇄골골절두개골 골절-가장 흔한 출생 시 손상-몸무게 큰 영아의 두정위/둔위 분만 시 올 수 있다-팔위치가 이상하거나 팔 못 움직이면 의심 (무증상이기도 함)-골절된 팔은 모로반사X, 국소부종과 압통O, 팔움직이면 운다.-염발음(골편마찰음)이 들리고 X-선사진으로 골절부위 볼 수 있다.-쇄골골절 의심 시 스카프징추 유도는 금기-드물다-어려서 광화작용, 압축성이 더 좋다.(머리 윤곽 쉽게 변형)-장시간 난산이나 감자 분만시 발생-촉진시 두개골이 자유로이 움직이고 쉽게 눌러짐3. 골절>간호< 적절한 신체선열 유지, 골절부분 지지, 팔소매를 옷에다 핀으로 고정/ 삼각대나 8자붕대 적용질식분만한 4kg이상/LGA는 쇄골골절을 반드시 확인선상 두개골 골절은 치료할 필요 없다.안면마비상지마비횡격막 신경마비말초성 마비분만 시 제7뇌신경(안면신경)이감자나 산모의 천골에 압박 받아 발생손상된 쪽의 운동 소실됨(마비된 쪽 눈 뜬채로)수일내, 수개월 내 자연소실상완신경총의 과도한 신전/압박으로 발생상지마비와 함께 올 수 있다호흡곤란이 가장 흔한 증상(횡격막마비로 폐확장곤란)? 청색증, 빈호흡, 완전한 호흡부전,침범된 쪽 폐에 폐렴과 무기폐 발생Erb palsyKlumpke palsy90%로 가장 흔함C?~C? 신경 손상상완: 외전과 외회전X팔: 내전, 내회전팔꿈치는 펴고, 전박은 회내 (회의X)모로반사, 이두근 반사 X손의 파악반사 O10%로 드물다C?,?~T₁신경 손상손목과 손의 마비주먹못쥠, 파악반사X>치료간호간호간호치료< 좋은 개인위생, 항진균제도포, 근본원인 제거 ? 재발방지 위해 증상 없어져도 최소 2주간 치료>간호< 감염전파방지 + 처방된 약의 올바른 도포에 주안점Mycostatin : 수유 후에 물로 입헹구고 반은 구강점막과 혀에 펴바르고, 나머지는 위장관 칸디다증 치료를 위해서 입 안에 둬 서 삼킨다.아구창 관리 : 우유조제시 무균조작, 젖꼭지와 젖병은 적어도 20분 이상 자불소독. 모유수유의 경우 재감염을 막기 위해 젖꼭지 를 치료기저귀 부위 칸디다증 : 부모에게 기저귀 부위의 청결과 처방된 약물 도포방법을 교육( 영아는 자기 손으로 기저귀에서 구강으 로 칸디다를 전염시키기도 한다.3. 혈관종= 영아혈관종, 딸기혈관종, 모세혈관종-모세혈관에만 침범하는 양성 피부종양-붉은색의 경계가 명확, 표면거친 종양 (얼굴, 등과 두피에 호발)-수 개월간, 1년 정도까지 커지다가 이후 차차 소실 (자연퇴축률 5~7세까지 75~95%)-해면상 혈관종: 진피 또는 지방층결절. 표재성은 붉은 색이나 깊은 것은 푸른빛이 도는 붉은색 결절피부 하부에 위치. 가장자리는 뚜렷하지 않음딸기혈관종과 같이 생김. 자연소실이 드물고 불완전? 적극적인 치료필요(결과미미)Ⅲ 생리적 요인과 관련된 문제1. 고빌리루빈혈증-황달이 특징 (간접빌리루빈의 피부침착)-신생아에 흔함, 비교적 경한 경과1)병태생리핵황달비포합 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강함. 뇌세포에 침착하여 심한 뇌손상 가져옴촉진요인: 호흡성 산혈증, 혈청알부민저하, 뇌막염같은 두개내 감염, 갑작스러운 혈압변동,산소나 혈당대사 증가상황(질식,저산소,저체온,저혈당) 은 빌리루빈 농도 낮아도 뇌손상위험촉진고농도 용액투여시 혈청삼투압 상승시켜 위험증가(포도당, 중탄산염)증상 : 중추신경계 손상의 증상과 같다최고 빌리루빈 수준에 이르고 수 시간 내에 발현 (활동감소, 기면, 불안정, 수유저하)수일 후 ? 사지강직, 반궁긴장, 발열, 얼굴및사지의 연축, 찢어지는 고음울음, 경련 으로 발전 ☞ 심한 신경학적 징후 아동사망하는 경우 많다.후유증 : 정신지체, ADHD, 지연된/비정상적 운동, 행동장애, 감각신경성 청력상실 같은 지각장애(1)합병증2)생리적 황달생후 2~3일 육안관찰가능2~4일 비포합빌리루빈 최고치 (5~6mg/dL)5~7일 2mg/dL이하로 감소미숙아는4~5일 최고치 (10~11mg/dL)2~4주에 걸쳐 서서히 감소-절반 정도만이 관찰가능 수준의 황달(1) 생리적 황달의 기전높은 순환 적혈구 농도와 짧은 적혈구 수명(70~90일) 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다.포합빌리루빈으로 전환시키는 간 능력이 glucuronyl transferase생산부족으로 저하돼있다.낮은 알부민 농도로 빌리루빈과의 혈장 결합능력이 낮다신생아 장은 무균적이고 운동성이 적어서 urobilinogen배설에 비효과적이다신생아 장에서 베타-glucuronidase에 의해 포합 빌리루빈?비포합 빌리루빈으로 변환, 장점막으로 재흡수?간으로 이동장간순환 (장간단락) : 생리적 황달의 일차적인 기전수유 : 연동운동 촉진(태변을 빨리 통과) ? 비포합 빌리루빈의 재흡수 감소빌리루빈을 urobilinogen으로 환원시키는 것을 돕는 세균을 장으로 들어가게함초유도 태변배출에 도움3) 모유황달조기모유황달후기모유황달생후 2~4일에 시작모유수유 신생아 12~13%에서 나타남모유수유 부족으로 인한 탈수, 칼로리 부족? 간의 빌리루빈 청소능력을 떨어뜨림생후 4~7개월에 비포합빌리루빈 상승하고2~3주에 최고치인 10~30mg/dL에 도달모유 계속 수유시 서서히 감소신생아는 건강4) 임상증상 ★발생시기 중요!생후 24시간 내의 황달은 용혈성 질병이나 패혈증, 모체의 당뇨병, 감염이 원인생리적 황달 : 2~3일 발현, 3~5일 최고수준, 5~7일에 소실패혈증 : 3~7일 발현-황달의 강도와 고빌리루빈혈증의 정도와 항상 비례하는 것은 아니다.

학교| 2023.12.05| 4페이지| 3,000원| 조회(149)

신생아, 골절, 써머리, 두부손상, 신경손상, 연조직손상, 시험자료, 간호학과시험

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[아동간호] 시험대비-고위험신생아 정의, 성숙장애 정리

Ⅰ. 고위험 신생아의 정의√ 고위험 신생아: 재태 연령이나 출생 시 체중에 관계없이 자궁 밖의 생활에 적응하기 어렵거나 출생과 관련된 문제로 사망률, 이환율이 평균 이상인 신생아√ 분류출생 체중에 따른 분류저출생 체중아 (LBW)재태기간 관계없이 출생 체중 2,500g 이하극소저출생 체중아 (VLBW)출생 체중 1,500g 이하초극소저출생 체중아 (ELBW)출생 체중 1,000g 이하재태기간에 적절한 체중아 (AGA)체중이 자궁 내 성장 곡선상 10백분위수와 90백분위수 사이인 신생아재태기간에 비해 작은 체중아 (SFD)출생 체중이 자궁 내 성장 곡선상 10백분위수 이하인 신생아자궁 내 성장지연 (IUGR)자궁 내 성장 지연된 신생아재태기간에 비해 큰 체중아 (LGA)출생 체중이 자궁 내 성장 곡선상 90백분위수 이상인 신생아재태기간에 따른 분류미숙아 (premature infant)출생 체중에 관계없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아만삭아 (term infant)출생 체중에 관계없이 임신 37주에서 42주 사이 출생한 신생아과숙아 (postmature infant)출생 체중에 관계없이 42주 이후에 출생한 신생아√ 신생아 집중치료실 : 보온, 적절한 산소화가 이루어져야 하며 활력징후와 산소포화도 모니터 가능해야 함√ 고위험 신생아 간호(1) 사정 : 심폐기능과 신경계 기능 사정※ NICU 간호사 → 신생아의 생리적 특성을 이해하고, 각종 기기의 기능 및 관리 방법을 알아야 하며,경미한 비정상 상태라도 인지할 수 있고 현명한 판단에 의해 적절한 간호 수행 가능 능력 필요? 체계적 사정 : 수유행위, 활동, 피부색, 산소포화도 또는 활력징후 등의 미세한 변화가 종종 잠재적인 문제를 암시: 지속적인 말초 경피산소측정기 (pulse oximetry), 전해질, 혈액가스 분석 포함 호흡기능의 세밀한 관찰 및 사정 요구? 생리적 자료의 모니터 : 고위험 신생아는 통제된 온도 환경에 두며 심박동수, 호흡, 체온 및 산소포화도 등을 지속적으로 모니터링: 정기적으로 심첨 배설량 기록: 혈액검사 (혈당, 빌리루빈, 칼슘, Hct, ABGA)→ 발뒤꿈치 혈관 이용 (혈액 검사 多 할 때, 채혈 양 정확하게 기록하는 것이 중요)(2) 호흡지지 : 일차적인 목표 → 호흡의 확립과 유지: 多 신생아가 산소 보충과 보조 환기를 필요로 함: 공기 유통 극대화 체위 취해야 함 (옆으로 고개 돌려주거나 복위)(3) 체온조절 : 고위험 신생아의 가장 중요한 간호 “보온”: 중성 온도 환경 → 산소 소모와 칼로리 소비를 최소화한 최적의 온도 환경→ 신생아의 액와 체온을 36.5~37.5℃로 유지할 수 있도록 하는 환경 온도→ 이 환경을 유지하는 것은 신생아 간호에 있어 매우 중요: 저출생 체중아는 근육층 적고 열 생산에 필요한 갈색지방의 저장도 적으며, 열 절연하는 피하지방 적고,피부 모세혈관에 대한 반사 통제 취약, 떨림 부족 (비떨림성 열생산에 의존 → 간, 심장, 뇌, 골격근에 의해 약간의 열 생산): 한랭 스트레스에 대한 결과로 저산소증, 대사성 산증, 저혈당 초래? 보온 : 옷을 입히고 담요로 쌈 → 방사, 대류, 증발에 의한 열소실 줄일 수 있음 (+ 모자 씌어주기): 침대를 찬바람이 들어오는 문이나 햇볕이나 열이 발생하는 난방기 가까이에 두지 않음? 보육기 : 체온을 유지하는데 가장 효과적인 수단: 청진기, 기저귀, 시트 등 신생아 신체에 접촉하는 기구 및 물건도 사전에 보온하여 사용? 방사보온기 : 수분 소실 보상 위해 일일 수분 요구량 증가시키고 습도를 50~65%로 높이기※ 저체온뿐 아니라 고체온도 위험 → 방사보온기, 보육기 등 외부에서 가열하는 기구들에 대한 올바른 지식, 관리방법 익히기(4) 감염 간호 : 모든 신생아 간호에서 필수적인 부분, 미숙아나 질병 있는 신생아 경우 특히 중요: 철저한 손씻기 (+ 감염성 질병 있는 직원 출입 제한, 마스크 및 장갑과 같은 적절한 보호장구 착용, 표준감염예방지침 채택): 주기적으로 (최소한 매월 혹은 3개월마다) 역학조사 실시(5) 수분 공급 : 미숙아는 세포 외액의 비율이 높고,있음,빠른 호흡하기 때문에 많은 열과 수분 소실 → 탈수에 취약 (탈수 징후 주의 깊게 관찰): 과수화 증상 → 24시간에 체중 30g 이상 증가, 눈 주위의 부종, 빈호흡, 빈맥, 폐 청진 시 습성 악설음 등(6) 영양? 생리적 특징 : 흡철과 연하 기전들은 재태연령 32~34주 이후부터 기능하며 36~37주에 완벽하게 조절: 재태기간 36주 이전에는 구역반사 발달되지 않아 흡인에 따른 위험 매우 높음: 하부식도 괄약근의 근긴장도가 약해 위에 있는 우유가 쉽게 식도로 역류: 무호흡, 서맥 쉽게 생김? 영양요구 : 하루에 105~130kcal/kg의 열량 섭취: 대부분의 영양소는 재태기간 마지막 달에 저장되기 때문에 미숙아는 칼슘, 철, 인, 단백질, 비타민 A와 C의 저장이부족하여 결핍 증상 생길 수 있음: 분비되는 IgA 농도는 만삭아 어머니의 모유보다 더 높음: 모유강화제 (FHM) 수유한 미숙아들은 미숙아용 분유 먹은 신생아보다 재원 기간 짧고, 감염과 괴사성 장염 발생 적음: 조기수유는 저혈당증과 탈수 빈도 줄이고 고빌리루빈혈증의 발생을 줄이는 것으로 알려져 있음? 위관영양 : 32주 이전에 출생하였거나 체중 1,500g 이하인 영아에게 가장 안전한 영양 공급 방법(이들 미숙아들은 너무 약해서 효과적으로 빨 수가 없고 연하와 흡철의 협응이 안되기 때문): 큰 신생아라 하더라도 지나치게 피로, 불안정하거나 청색증 나타나면 에너지 보존 방법으로 위관영양 실시(입을 통해 삽입 추천하지만 장기 입원 경우 코로 삽입 추천): 위관영양 하는 동안 신생아 구강 자극하여 흡철과 연하반사 촉진: 노리개젖꼭지를 빠는 비영양적빨기는 영아가 안전하게 흡철할 수 있게 함? 모유수유 : 작은 미숙아라도 흡철반사와 연하반사 적당하고 다른 금기증 없다면 모유수유 가능: 천천히 시작, 매일 한 번씩 시작해서 단계적으로 횟수 증가]? 젖병수유 : 증류수 먹여보기 → 증류수는 흡인되더라도 우유, 포도당액에 의해 발생될 수 있는 호흡기 문제 일으키지 않기 때문: 영아가 피로하지 않도록 수유 후에는 수유로 인한 스트레스 정도 사정 위해 활력징후 (특히 맥박) 측정 필요: 인내와 잦은 휴식, 잦은 트림을 필요로 함⑥ 수유저항 : 구강수유 이외의 수유방법 → 신생아로 하여금 흡철과 연하 기회 박탈, 정상적인 배고픔과 포만감 경험하지 못하게 함: 수유저항 보이는 신생아 → 젖병에서 머리 돌리기, 젖꼭지 혀로 밀어내기, 구역질 등의 증상: 자극 프로그램 시작해야 함 (입술과 혀 위에 우유 대어 보기, 안아주기, 규칙적인 구강자극 주기 등)(7) 피부간호 : 피부의 산성막 파괴하는 알칼리성 비누, 세정제 사용하지 않음: 미숙아는 전체 피부 층은 얇고, 진피와 표피 사이 결합력 매우 약함→ 산화아연 발라진 테이프를 사용하는 것이 권장 됨(8) 통증간호? 통증사정 : 통증평가는 생리적 변화와 행동의 관찰에 근거(발성, 얼굴 표정, 움직임, 전반적인 상태를 포함한 행동들): CRIES → 신생아 통증과 관련된 다섯가지 생리적, 행동적 요인 측정 도구 (통증 사정에 적용)- 울음 (Crying)- 산소 요구량 증가 (Required O2 for oxygen saturation above 95%)- 활력증상 (Increased vital sign)- 얼굴표정 (Expression)- 수면부족 (Sleeplessness)- 각각의 지표들은 0~2점까지이며, 가장 심한 통증은 10점, 4점 이상 통증은 주의를 요함: 신생아 통증에 대한 약물은 morphine, fentanyl 가장 흔히 사용(9) 발달지지 간호 : 목적 → 신생아 스트레스 감소, 발달 증진: 고위험 신생아의 성장, 발달에 에너지 많이 사용될 수 있도록 충분한 수면과 휴식을 취해서 에너지 보존하도록 함: 간호와 처치 시행 시 수면과 휴식이 여러 번 방해받지 않도록 한 번에 모아서 하고,불필요한 접촉 피하고 환경 자극 최소화하여 에너지 소모 줄임? 치료적 다루기 : 영아의 이름 부드럽게 불러준 후 서서히 몸을 만지면서 신호 주기: 비정상적인 움직임 보일 시 사지를 굴곡시켜 몸통에 붙여 주거나 가능하면 옆으로 누워 있을 때 굴곡 자세를 유지하는데 도움: 미숙아의 갑작스러운 자세 변경 → 상당한 고통 유발 (영아 사지 부드럽게 감싸 천천히 돌리기): 캥거루식 안기와 같은 정기적인 피부 접촉은 스트레스 감소시키고 부모 간 상호관계 증진에 효과적? 치료적 자세 : 제한된 공간에 품어주는 방법 사용하면 더욱 편안하고 안정감 느낌? 청각 환경 : 소음 유발되지 않도록 유의: 특수 귀마개 사용하여 신생아의 청각 자극 줄일 수 있음: 권장되는 소리 수준 유지 시 → 생리적 안정 증가, 성장 증진, 언어적 장애 감소, 부모-영아 상호작용 및 애착 강화 등? 시각 환경 : 시각적 환경에 의한 영향 최소화하는 것이 바람직: 밤에는 보육기를 담요로 덮어 어둡게 하거나 눈을 가리는 등의 방법으로 빛을 조절하여 밤낮의 주기 확립해 주어야 함: 신생아에게 가장 적절한 시각적 자극 → 사람의 얼굴 (특히 부모의 얼굴)(10) 고위험 신생아의 가족지지 : 초기 부모-자녀 상호작용과 영아에게 자극을 주는 것이 중요(11) 부모-영아 관계 증진 : 부모가 자신의 아기를 처음으로 보게 될 때 이에 대한 준비를 시키는 것은 간호사의 책임: 첫 방문 전 부모에게 영아 외모, 부착된 기구들, 환경 등에 대한 정보 제공 → 두려워하지 않도록: 방문 초기 잠시 동안 엄마와 신생아 둘만의 시간을 갖도록 남겨두며, 부모로 하여금 원한다면 가능한 빨리그리고 자주 방문하도록 격려Ⅱ. 성숙장애√ 미숙아 : 재태기간 37주 이전에 출생한 영아(1) 원인 : 하류계층에서 발생 빈도 높음: 어머니측 원인 → 다태임신, 자간전증, 태반이상, 양수조기파열, 양수과다, 전치태반 등: 태아 원인 → 선천성 기형아, 태아적아구증, 염색체 이상, 감염 등(2) 치료 : 미숙아 출생 예상 시 NICU에 알리기(3) 퇴원 기준 : 분명하게 정해진 기준은 없으나 체중이 2.2kg 정도면 무방: 아기가 수유를 잘 하고, 체중 증가가 정상적이며 실온에서 체온 유지 가능하고 전반적인 상태가 좋아야 함(4) 미숙아의 신체 특성자세이완된 큼

학교| 2023.12.05| 6페이지| 2,000원| 조회(161)

아동간호, 미숙아, 간호학과, 요약, 고위험신생아, 시험자료, 성숙장애, 간호학과시험, 간호학써머리

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혈관 카테터 종류, 삽입부위와 적용 평가D별로예요

혈관 카테터 종류1. 말초정맥 카테터 (Intravenous catheter)일반적으로 손, 상박 등에 삽입하며 최대 4일까지 유지가능하다.정맥주사에 흔히 사용되며, 수혈, 수액/약물 주입, 조영제 주입을 위해 사용된다.혈류감염을 잘 일으키지는 않으나 장기간 사용 시 정맥염이 나타날 수 있다.카테터의 gage 숫자가 작을수록 바늘크기가 굵고 길어진다.18G 카테터: 수술전 환자, 수혈 환자 CT, MRI 환자에게 적용 (응급실에서는 18G 사용)24G 카테터: 가장 얇고 짧아서 단순 약물, 수액 투여 환자에게 적용 (병동에서 주로 사용) 정맥 카테터2. 말초동맥 카테터 (A-line)대퇴, 요골, 상완동맥에 주로 삽입한다.중환자 혈관 내 압력 측정을 위해 사용하는 카테터. 정맥 카테터 중 폴리우레탄/ 테프론 카테터와 같다.A-line3. 미드라인 카테터 (Midline catheter)삽입부위는 PICC와 같지만 카테터 끝이 액와정맥 아래에 위치한다.중심정맥관과 말초정맥관의 중간단계이다. 단기간(7일~1달 내)동안 약물주입, 채혈용으로 사용한다. TPN투여는 금지한다.PICC, 중심정맥카테터 보다 감염률이 낮고 안전해서 이들의 대용으로 많이 쓰이기 시작했다.일반 IV cath.보다는 길게 사용할 수 있고 PICC보다는 짧게 사용할 수 있다. PICC와 Midline Catheter의 카테터 끝 위치4. 말초 중심정맥 카테터 (PICC, peripherally inserted central catheter)전완 척측피정맥(basilic vein), 요측피정맥(cephalic vein), 상완정맥(brachial vein) 삽입하여 상대정맥까지 들어간다. 다른 중심정맥 카테터에 비해 안전하고 감염률도 적다.10~73일까지 사용이 가능하며, 혈액 채취, 약물 주입과 중심정맥 영양 주입, 중심정맥압 측정에 사용된다. PICC5. 비터널형 중심정맥 카테터 (Nontunnuled catheter, C-line)삽입부위는 쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴로 카테터 말단은 상대정맥에 위치하며 가장 많이 사용한다.비터널형은 피하터널이 없는 카테터로 카테터 관련 혈류감염의 90%가 이와 관련된다.다내강 카테터보다 단일내강 카테터가, 삽입부위로는 쇄골하정맥이 감염률이 낮다.쇄골하정맥으로 삽입된 비터널형 중심정맥관 / 내경정맥으로 삽입된 비터널형 중심정맥관6.터널형 중심정맥 카테터(Tunnuled infusion catheter)Hickman,Broviac, Groshong 카테터 등 피하터널을 갖는 카테터로 수술적으로 삽입한다.쇄골하정맥, 경정맥에 삽입해서 혈관으로 바로 통하지 않고 피하 지방층을 지나서 중심정맥에 도달 후 우심방 입구에 다다르게 된다.피부 삽입구 안쪽으로 데이크론 커프(Dacron cuff)가 있어 피하와 관의 고정을 돕고, 삽입구에 자란 균들이 카테터를 따라 안으로 이동하는 것을 막는다. 비터널형 카테터보다 감염률이 낮다.관내강(lumen)개수는 1-3개이고, 카테터 굵기도 다양하다. 소아에서는 7-8Fr 성인에서는 10-12Fr 크기가 주로 사용된다.장기중심정맥카테터에 속하고 최소 1개월 이상 사용을 목적으로 한다. 항암화학요법(chemotherapy), 총정맥영양법(total parenteral nutrition), 장기정맥항생제 치료에 적합하고 말초혈관줄기세포(peripheral blood stem cell)의 채집이나 이식에도 사용될 수 있다.내경정맥으로 삽입된 터널형 중심정맥관 / 쇄골하정맥으로 삽입된 비터널형 중심정맥관 2-lumen Hickman catheter (터널형 중심정맥관)Hickman, Broviac 카테터의 끝은 종공(end-hole) 형태이지만, Groshong 카테터의 끝은 둥글게 되어있어 dead space가 없다.Groshong catheter의 끝 / slit valveGroshong valve (Slit valve) , 측면밸브7.중심동맥 카테터(폐동맥카테터, pulmonary artery cather)Swan-Ganz 카테터 등이 많이 사용된다.중심정맥 카테터와 다르게 삽입 시 테프론 유도초 (introducer sheath)을 통해 카테터를 삽입한다.쇄골하정맥 삽입이 감염의 위험을 낮추고 그 외에도 내경정맥, 대퇴정맥, 외경정맥, 전주정맥을 통해 삽입할 수 있다. 삽입일이 3~5일 이상 되면 감염률이 올라간다.PA catheter는 중환자의 혈역학적 상태를 판단하는데 이용한다. 폐동맥관이 좌,우 심장내 압력과 심박출량에 정보를 제공하며 수액, 이뇨제, 혈관확장제,Inotropic 약물을 포함한 치료적 중재의 지침이 된다.1) Thermistor port 서미스터(빨간색 캡이 있는 흰색 사각형 커넥터)심박출량 트렁크 케이블에 연결된다.폐동맥의 중심 혈액 온도를 측정한다. 실온 또는 차가운 IV 수액 주입 후 혈액 온도의 변화를 감지한다.-> 심박출량을 계산하기 위해 수행된다.2) Proximal injectate 파란색 포트카테터 팁(오른쪽)에서 30cm까지 끝나는 lumen.(정확히 삽입되었다면 우심방에 위치한다). 심박출량 측정을 위해 카테터에 bolus로 수액주입을 하기 위함. 파형 디스플레이를 사용해서 연속적인 우심방압 모니터링(CVP 측정)에 연결한다. 간헐적 IV 주입에는 사용되지만 혈관 작용 약물에는 사용되지 않는다.3) PA distal 노란색 포트110cm 카테터 팁에서 끝나는 lumen카테터 팁의 위치를 ??표시하기 위해 압력 변환기에 연결된다. 팁이 삽입되거나 재배치 되는 동안을 제외하고 폐동맥에 위치한다.PAP(폐동맥압), PAWP(폐모세혈관쐐기압) 측정4) Balloon inflation portballooning 용. balloon 최대 부피는 1.5cc(air)

의/약학| 2023.11.27| 9페이지| 2,500원| 조회(1,287)

간호학, 간호학과, 중심정맥카테터, hickman, 카테터, PICC, 미드라인카테..

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미세먼지 현황과 대책, 해결을 위한 방안

1. 미세먼지란?미세먼지가 문제가 되는 이유 2세계의 현황 3우리나라 미세먼지 현황 4미세먼지 원인 42. 미세먼지 대책정부 정책 6시민단체 활동 9정책의 미흡점 10생각해본 해결방안 113. 참고문헌1. 미세먼지란?미세먼지가 문제가 되는 이유세계보건기구(WHO)는 전 세계 92%가 대기 오염으로 인한 영향을 받고 있다고 보고했고, 이로 인해 해마다 600만 명 이상이 목숨을 잃고 있다고 경고했으며 유니세프(UNICEF)는 해마다 전 세계 어린이 60만 명 대기오염으로 사망한다고 보고한 바 있다.대기오염은 인체 및 생태계 건강에 직접적인 영향을 미치는 대표적인 환경문제로 한국의 주요 대기오염 물질은 아황산가스, 일산화탄소, 이산화질소, 미세먼지, 납, 벤젠 등으로 이러한 대기오염 물질 중 국민 건강과 관련해서 가장 많이 주목을 받고 있는 것이 미세먼지이다.먼지는 입자 크기에 따라 미세먼지, 초미세먼지로 나뉜다. 미세먼지는 우리 눈에 보이지 않을 정도로 가늘고 작은 먼지 입자로 지름 10㎛ 이하 크기의 먼지다. 질산염(NO3-), 암모늄 이온(NH4+), 황산염(SO42-) 등의 이온 성분과 탄소 화합물(carbon compounds), 금속(elements) 화합물 등으로 이루어져 있으며 장기간 미세먼지에 노출될 경우 면역력이 급격히 저하되어 감기, 천식, 기관지염 등의 호흡기 질환은 물론 심혈관 질환, 피부질환, 안구질환 등 각종질병에 노출될 수 있다. 특히 직경 2.5㎛ 이하의 초미세먼지는 인체 내 기관지 및 폐 깊숙한 곳까지 침투하기 쉬워 기관지, 폐 등에 붙어 각종 질환을 유발한다. (PM 2.5 환경기준 설정연구, 국립환경과학원, 2006) 미세먼지와 대기 오염에 가장 취약한 건 아이들이다. 6년간 실시된 주요 연구에 따르면, 대기가 오염된 도시에 사는 어린이는 정상인보다 폐활량이 최대 10%까지 작다. 또 이 같은 폐 기능 이상은 영구적으로 지속된다.OECD 국가들과 비교해 볼 때 한국의 미세먼지 오염도는 매우 높은 수준으로 나타났으며 OECD 자료 113번째 발암물질에 등극했다"고 밝혔다.그러나 미세먼지가 발암물질이라는 인식은 적으며 대중들은 물론이고 정부기관에서도 제대로 대처하지 못하고 있는 실정이며 미세먼지가 아무리 많은 날에도 거리를 지나는 시민 과반수는 제대로 된 방진마스크 한 장 없이, 발암물질을 흡입하고 있다.초미세먼지는 젊은층의 조기치매유발멕시코시티의 대기오염이 젊은층 치매 발생과 진행에 영향을 미친다는 연구 결과가 발표됐다(Lilian et al., 2018). 치매가 발병하거나 진행될 때 뇌에 쌓이는 특정 단백질인 과인산화된 타우(hyperphosphorylated tau)와 베타 아밀로이드(β amyloid)가 혹시 뇌에 축적되지는 않았는지 또 축적됐다면 어느 정도 수준인지 확인했고 유의미한 결과가 도출되었다.멕시코시티의 초미세먼지 농도와 연평균 추이는 우리나라와 비슷한 경향을 보이고 있고. 2004년 25㎍/㎥를 조금 밑돌던 멕시코시티의 초미세먼지 농도는 2013년에는 22~23㎍/㎥ 정도를 기록하고 있다. 우리나라는 관련 연구가 아직 이뤄지지 않았지만 동일한 위험에 노출되어 있다고 볼 수 있다.세계의 현황미세먼지는 ‘돈’과 무관하지 않다. 부유한 국가들의 공기의 질이 더 좋아지고 있으며 가난한 국가들은 더 안좋아지고 있는 게 현실이다. 선진국들의 대기 오염 수치는 개발도상국보다 상대적으로 낮다. 그러나 전 세계에서 6번째로 높은 대기 오염 관련 사망률을 기록하고 있는 중국은 상대적으로 부유하지만 지나친 산업화로 인한 대기 오염에 시달리고 있다.인도 또한 WHO 기준보다 90배 높은 미세먼지 수치를 기록하고 있으며 매년 대기 오염 관련 질병으로 62만 명이 조기 사망한다. 유렵 또한 디젤 연료 사용과 암모니아와 메탄을 생성하는 농사법에 의해 대기오염 상황이 좋지 않다. 가장 높은 대기오염 관련 사망률을 보인 국가는 투르크메니스탄이었으며 타지키스탄, 우즈베키스탄, 아프가니스탄 등 중앙아시아 및 중동 국가들이 그 뒤를 이었다.-WHO가 대기 오염 정도에 따라 색깔로 분류해놓은 지도우리나가 더 크게 악화된 것도 크다.미세먼지 원인석유, 석탄과 같은 화석연료가 타거나 자동차 매연으로 인한 배출 가스에서 나오는 대기오염물질이 미세먼지의 주 유발 원인이다. 일부 미세먼지는 산불, 황사 등을 통해 자연적으로 발생한다. (서울특별시 기후환경본부에서는 ‘분진’이라는 표현을 사용한다.)우리나라 미세먼지 원인은 전문가들 사이에서도 많은 논란이 일고 있으며 통계치도 신뢰도가 다르고 중국의 탓이 크다는 쪽과 국내 오염이 크다는 주장이 뒤섞여 논의 중에 있다.시민단체 ‘서울환경연합’의 설문조사 결과 가장 많은 응답자가 ‘중국 등 주변국의 영향’을 주요 요인으로 꼽았다.그러나 환경부가 2016년 미국 항공우주국(NASA)과 합동으로 서울시 내 대기질을 분석한 결과 미세먼지 기여율은 한국 내(52%), 국외(48%)로 나타났다. 전국적으로 미세먼지의 주요 배출원으로 공장 등 사업장(38%)이 가장 컸으며, 건설 및 선박(16%), 발전소(15%) 등이 뒤를 이었고 낡은 경유차량(11%)도 미세먼지 배출의 주요 원인으로 지목됐다.이처럼 예전부터 중국 등 국외에서 불어오는 미세먼지의 영향을 크게 보았으나 최근에는 중국의 산둥·허베이·장쑤 등 동북 지역의 오염물질배출 상위 3곳에서 불어오는 미세먼지인 중국 발 미세먼지와 우리나라 대기정체로 인해 국내 미세먼지가 합쳐진 것이 대기오염의 원인으로 크게 작용하는 것으로 보고있다. 2016년 환경정책평가원KIE 의 정밀 연구조사에 따르면 미세먼지는 통상적인 상황에서 50% 정도가 한국 내에서 발생하는 것으로 보았으며 다만 오염이 심한 날의 경우 중국 발 미세먼지가 70%를 차지한다고 본다.2. 미세먼지 대책정부 정책-정책수립경과:2016. 6. 3 관계부처 합동 「미세먼지 관리 특별대책」 수립·추진:2017. 5 새정부 출범 시, 미세먼지 문제해결을 최우선 과제로 설정:2017. 5. 25 미세먼지 대책 마련을 위해 관계부처 합동 TF 구성·운영:시민사회, 전문가 등 사회적 의견수렴도 병행(총 3회)-미세먼지 종합대책*오염도 높반기~’22년):(감축목표) 종전대책 대비 2배 높은 목표 설정(종전 '21년까지 14% → '22년까지 30%):(국내배출량 획기적 감축) 사회 全부문에 대한 특단의 저감대책 추진국내배출량 획기적 감축:(강화된 환경서비스 제공) 민감계층 이용시설 집중 지역을 '프리존'으로 지정, 특별관리(노후경유차 출입제한, 사업장 운영조정 등), 민감계층 찾아가는 케어서비스 실시:(韓-中 등 국제협력 강화) 미세먼지 이슈를 한중 정상회의 의제화, 국내 실질 영향이 큰 지역(화북성·산동성 등) 대상 협력사업 강화-대표적인 정책 예시*미세먼지, 근본적 해결 위한 ‘한중 미세먼지 정책협력’정부는 중국발 미세먼지를 막기 위해 한중 미세먼지 정책협력을 본격화하고, 이를 통해 올해 총 3만 톤의 미세먼지를 줄일 계획을 밝혔다. 먼저 올해 한중 정상회담 때 양국 정상 간 ‘미세먼지 협력의지’ 공동선언이 추진되며, 중국의 대기 질 측정자료 공유 대상도시가 현행 35개에서 74개로 확대될 계획이다. 중국은 오는 5월 베이징 등 4개 도시에 미세먼지 측정장비를 설치하고 시료 채취·분석 등을 통해 초미세먼지 발생의 근본적 원인을 규명할 계획-세계보건기구가 미세먼지 건강영향을 측정하는 지표 하나로 미세먼지(PM10)의 연평균 농도를 제안하고 있으며 우리나라 정부가 공식적으로 PM 2.5를 평가하기 시작한 것은 2015년이고, 서울시가 자체적인 측정을 시작한 것도 2006년부터다- 정부의 지속적인 규제정책에 힘입어 2012년에는 대부분의 주요 도시들이 연평균 환경기준을 달성하였으나 미세먼지(PM10)의 일평균 환경기준을 초과하는 도시도 여전히 많은 추세-한국에서 미세먼지(PM2.5)에 대한 환경기준은 2015년부터 시행되고 있으며 연평균 기준치는 25㎍/㎥*정부‘미세먼지 특별대책 세부이행계획’ 확정 발표 : 2016.6.3정부는 국민의 안전과 건강을 위협하는 미세먼지 문제를 국가의 최우선 해결과제로 설정하고 특별대책의 실효성있는 이행을 뒷받침하기 위하여 사업별 세부추진 일정과 투자계획을 마련하였 “시민들의 자발적이고 적극적인 참여가 성공의 척도”라고 말했지만 일각에서는 비용부담이 큰 일시적 대책이 아닌 지속적인 대책 마련이 필요하다 보고 있다.*노후 경유차 운행 제한 & 차량 2부제 확대: 정부는 미세먼지 주범 중 하나를 노후경유차 운행이라 생각하여 미세먼지 비상저감조치 발동 시 이를 제한하고 차량 2부제를 확대하기로 결정했다. 2005년 이전에 나온 노후 경유차는 배출가스 저감장치 DPF가 부착되어 있지 않아 이후에 출시된 경유차에 비해 미세먼지가 8.2배 더 많이 배출되게 한다. 이는 서울시에서만 제한 되었지만 2018년 인천·경기 및 17개 시까지 운행 제한이 확대될 예정이며 공공부문에만 적용되던 차량 2부제를 민간까지 확대하는 방안도 검토되고 있는 상황이다.대기오염 측정소 높이 낮추고 개수 늘리기: : 대기오염을 측정하는 대기오염측정소의 높이가 맞지 않아, 실제보다 미세먼지 농도가 적게 측정된다는 문제가 제기됨에 따라, 대기오염 측정소의 높이를 낮추고 개수를 늘리겠다는 방침이 제시되었다. 20m 이상에 설치된 대기오염측정소를 낮추고, 올해 안에 학교 중심 주변으로 대기측정망을 355개소까지 확대하겠다고 밝혔다.친환경 보일러 보조금 지급: 미세먼지 대란에 따라, 서울시는 저녹스 보일러 설치 보조금 4억 8천만원을 상반기 중 조기 지원하고 물량이 소진되면 추가경정예산 편성 등 재원을 더 확보해 지원할 계획을 지난 24일 밝혔다. 서울시는 서울시는 2018년 1월 안으로 친환경 보일러 보조금 지원 공고를 낸 뒤 신청을 받을 계획이며, 친환경 보일러로 교체한 시민이 구청에 지원금을 신청하면 구청이 설치 여부를 확인한 뒤 지원금을 지급하는 구조로 진행될 계획이다.미세먼지 농도 실시간 확인하는 ‘에어코리아’ 서비스 제공: 대기오염측정망에서 연속으로 측정되는 미세먼지를 비롯한 모든 대기오염도 자료는 ‘국가대기오염정보관리시스템’ 서버로 실시간 전송된다. 전송된 자료는 자동 선별과정을 거쳐 ‘대기오염 실시간 공개시스템’을 통해 공개되고 있으며 대표적인 사이트했다.

생활/환경| 2022.12.16| 12페이지| 4,000원| 조회(276)

미세먼지, 교양레포트, 생활과환경, 미세먼지해결방안, 미세먼지정책, 여가와환경

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[정신간호] 조현병,양극성장애1 질환별 간호진단과 중재

사례 1) schizophrenia간호진단 1. insight와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성중재 1. 말을 하면서 환자에게 접근한다.-> 말이나 표시 없이 접근하는 것은 환자를 놀라게 할 수 있다.중재 2. 환자가 혼자 말하거나, 왔다갔다하거나, 적대적이고 화를 내는 표정 등 악화 증상을 보이는지 관찰한다.-> 최상의 중재는 폭력행위가 시작되기 전 중재하여 폭력을 예방하는 것이다.중재 3. 폭력행동이 표면화되기 전에 항정신병 약물을 제공한다.-> 항정신병 약물은 망상적 사고의 정신병적 증상을 조절해 준다.중재 4. 대상자가 분노, 좌절, 불안, 초조 징후가 있을 때는 주위 자극과 소리를 낮추고 조용한 환경으로 데리고 간다.-> 조용한 외부 환경은 대상자에게 보다 이완된 심리적 상태를 증진시켜 주고 부정적 느낌을 줄여 주며 폭력을 예방할 수 있다.간호진단 2. 비현실적인 사고와 관련된 수면장애중재 1. 수면-각성 주기를 확인하고, 아침에 깨어 있고 낮에는 활동하도록 격려한다.-> 정신분열병 환자는 주로 침대에서 시간을 보내며, 수면-각성 주기는 신체적 정신적 건강에 매우 중요하다.중재 2. 환경자극을 제거하거나 최소화시킨다. 경적소리, 문 여닫는 소리, 자동차 소음 등은 수면을 방해한다.->수면을 방해하는 정서적 혼란을 방지하기 위함.중재 3. 수면에 영향을 미치는 여러 감정들을 표현하도록 격려한다.-> 대상자가 부정적 감정을 잘 다루도록 조정 계획을 세우기 위함중재 4. 클로랄하이드레이트(chloral hydrate) 1,000mg, 플루라제팜(flurazepam) 30mg, 글루테티미드(glutethimide) 500mg, 세코바비탈(secobarbital) 100mg 등을 처방에 따라 투약한다.-> 수면의 증진을 도모할 수 있다.간호진단 3. 잘못된 지각과 관련된 영양부족중재 1. 대상자의 하루 섭취량을 사정한다.-> 대상자의 하루 섭취량을 사정하여 적절한 영양소 섭취를 하고 있는지 확인하고 체중의 회복과 건강한 식이양상을 이한 계획을 세우기 위함중재 2. 음식, 음료에 독이 있다는 망상에 대해 논쟁하지 않는다.-> 찬성이나 논쟁은 망상을 강하게 만든다중재 3. 가능하면 가족이 음식을 가져오게 한다.-> 가족이 망상에 연루되어 있지 않다면 가족이 가져온 음식을 받을 것이다.중재 4. 대상자의 처방된 약 복용을 격려한다.-> 투약으로 인해 정신병 증상을 조절하게 함으로써 영양섭취를 도모할 수 있다.사례2) bipolar 1 disorder간호진단 1. 과대사고와 관련된 수면장애중재 1. 수면-각성 주기를 확인하고, 아침에 깨어 있고 낮에는 활동하도록 격려한다.-> 정신분열병 환자는 주로 침대에서 시간을 보내며, 수면-각성 주기는 신체적 정신적 건강에 매우 중요하다.중재 2. 환경자극을 제거하거나 최소화시킨다. 경적소리, 문 여닫는 소리, 자동차 소음 등은 수면을 방해한다.-> 수면을 방해하는 정서적 혼란을 방지하기 위함.중재 3. 잠들 기 전에 따뜻한 우유나 따뜻한 물로 목욕을 한다.-> 따뜻한 우유나 따뜻한 물로 목욕을 하는 것은 신체를 이완시키고 편안감, 안정감을 증진시켜 수면을 유도하게 한다.중재 4. diazepam IV, 클로랄하이드레이트(chloral hydrate) 1,000mg, 플루라제팜(flurazepam) 30mg, 글루테티미드(glutethimide) 500mg, 세코바비탈(secobarbital) 100mg 등을 처방에 따라 투약한다.-> 수면의 증진을 도모할 수 있다.중재 5. 대상자가 낮에 졸리지 않도록 밤에 항우울제를 투여한다.-> 계속되는 수면의 장애는 대상자의 문제를 악화시킬 수 있다.중재 6. 낮 시간동안 건설적인 활동을 유도한다.(집단활동X)-> 낮 시간동안의 건설적인 활동은 환자의 성취감을 고취시키고 밤 시간동안 수면을 도울 수 있다.간호진단 2. 뇌 기능장애와 관련된 비효율적 충동조절중재 1. 대상자의 감정과 행동변화를 확인하고 집중관찰한다.-> 지속적으로 관찰하고 행동변화를 즉각적으로 감지하는 것은 대상자의 위험 가능성을 낮출 수 있다.중재 2. 처방된 약물치료와 정신사회적 치료계획들을 계속 지지하고 관찰한다.-> 지지는 환경을 정확히 해석하고 반응하는 대상자의 능력을 유지하는 데 도움을 주고, 규칙적인 약물 복용으로 증상을 경감시킬 수 있게 한다.

의/약학| 2022.12.15| 4페이지| 2,000원| 조회(432)

양극성장애, SCHIZOPHRENIA, 간호중재, 조울증, 조현병, 정신건강간호, bipolar1disorder

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[아동간호] 시험대비-가스교환,호흡기,소화기,순환기 건강문제가 있는 아동 간호 정리

29. 가스교환 장애 아동Ⅰ호흡기의 구조와 기능1.-작은 기도직경: 점막 부종이나 분비물 증가 시 기도 폐쇄나 허탈-넓지 않은 폐표 표면적: 호흡기 질병 시 가스교환 능력 감소-부드럽고 유연한 흉막: 호흡곤란 발생 시 흉골하와 늑간이 쉽게 함몰-짧고 곧고 넓은 유스타키오관: 상기도 감염 시 중이로 쉽게 이동-미성숙한 면역체계: 감염기회 증가-체표면적이 넓어 열손실 많고, 대사율 높아서 산소소모량이 많다-비강호흡, 5세까지 횡격막-복식 호흡이 지속-신생아 영아 초기는 정상적으로 호흡양상이 불규칙-기도저항은 기도직경의 4²에 반비례 (기도직경이 작아지면 기도저항 증가)2. 호흡기능의 사정(1) 호흡 사정-호흡양상(가슴윤곽, 호흡수, 규칙성, 대칭, 깊이, 호흡노력)과 호흡 부속근 사용 여부곤봉상 손가락(선천성심장병, 만성 폐질병, 160°이상), 기침, 빈맥, 비익확장, 시끄런 호흡음, 후두음. 피부색변화, 흉통,(2) 진단: ABGA 동맥혈가스분석[흡인압력] 1세 미만 : 40~60 mmHg6세 이하 : 60~80 mmHg6세 이상 : 80~100 mmHg3. 호흡 유지와 관련된 처치산소요법산소투여분무요법체위배액흉부물리요법기계적 환기고유량장치:일정 흡기산소분 유지 가능. 산소마스크, 산소후드, 산소텐트저유량장치:환아 호흡상태 따라 흡기 산소분 수시로 변화-텐트 자주 열지 않기-내부 적절한 온도유지-몸 안젖고 따뜻하게 유지되는지 확인-오한방지 (옷과 침구 자주 교환)-좋아하는 장난감 제공(정전기 유발 장난감 금지)-청색증, 호흡 노력증가, 안절부절시 → 빨리 산소텐트에 돌아가게함-정량분무식: 주로 천식, 기관지확장제-전후 호흡음,호흡양상 사정3~4회/일. q2h구토예방: 식전,식후1시간30분,취침전 수행체위만 20~30분간흉부타진+진동시 2~5분분비물이 진한 만성폐질병: 천식, 낭포성 섬유증식증금기: 영아 트렌델렌버그 자세, 두부손상, 절개, 화상시 금지금기: 폐출혈, 폐색전증,말기 신질병,두개내압 상승,골형성부전,심장 보유력 약화시횡경막이나 흉벽 근육의 기능을 아데노이드+편도 절제 동시불가구개파열, 수술시기 급성감염,치료안되는 전신질병/혈액질병,3~4세 미만√ 출혈 유발 처치나 활동 최소화√ 수술후 간호: 복위, 측위, BR하루종일,연식, 유동식처음에는 찬물> 저자극 인공과즙? 출혈초기증상 사정: 혈액삼킴,잦은연하,빈맥, 토혈, 혈압저하.금지: 붉은 음료 , 빨대사용, 유제품진단기준: 삼출물, 염증, 고막소견(고막 선홍색 팽만되고, 경계선과 빛반사 없음)급성: 항생제 2주,augmentin,cepha계재발성: 고막절개술 튜브삼출성: 양측 청력장애 4~6개월시 튜브로 배액항울혈제, 항히스타민제√통증완화, 배농촉진, 합병증 재발방지밤에 이부프로펜, 수분크림,아연화연고항생제후 24~48시간 내 통증빠져도 약 투여중이염예방위해 앉혀서 수유코약하게 풀고,풍선불기,껌씹기,valsalva수기Ⅱ 급성 상기도 감염Ⅲ 크룹증후군-2세경, 남아, 늦가을~겨울에 호발급성 후두개염급성 후두기관 기관지염급성 경련성 후두염2-5세, 아동기 가장 위험한 질병hemophilus influenza5세이하 아동, 크룹 중 높은 빈도para influenza virus 13세미만,PM11~AM2 사이,겨울마다 재발알레르기,정신심리적, 식도역류증상갑자기 인후염증. 호흡곤란, 고열굵은 목소리, 협착음, 웅크린자세창백증, 청색증상기도 감염이 선행, 미열과 서서히 시작흡기성 협착음과 흉부상부견축개짖는 기침과 천명저산소증→호흡성 산증, 호흡부전 초래열 없고 몇 시간뒤 증상 잠잠다음 낮에 약간 쉰 목소리와 기침2~5일간 연속되기도 겨울마다 재발치료 및 간호기관내삽관, 기관절개술→ 반드시 숙련의. 후두경련과 폐쇄위험항생제 IV → PO (7~10일간)코르티코스테로이드로 부종감소삽관 제거 24시간 전 스테로이드 투여금지: 아편제 (기침반사 억제)아트로핀 (분비물건조)√ 가장 편안하고 안전한 자세고농도 습기,찬 공기 제공저온치료: 혈관수축분무용 nebulizer, 조기 steroid 사용기관절개술은 호흡곤란 끝날때까지 유지저체온 증상 잘 관찰(환의 자주교환)텐트 모핵결절, 간균증식→ 균은 림프절로 이동해서 발열.속립성 결핵: 혈관침식해서 전신으로 퍼짐.X-선 검진에서 병변(+), 투베르쿨린 반응(+)폐조직: 건락성 괴사, 피낭화 단계→ 섬유화,석회화 → 자연치유Ⅵ 결핵 Pulmonary Tuberculosis비염 allergic rhinitis천식 asthma낭성섬유증 cystic fibrosis, CF원인, 특징흡입한 항원이 비점막에 접촉계절성/ 다년성기도의 만성 염증성 질병비만세포,호산구,T림프구가 기도작용밤이나 이른 아침에 천명, 호흡곤란, 기침부종, 점액, 기관지수축→ 기도폐색상염색체 열성으로 유전됨 (제7 염색체)외분비선에 영향-호흡기,소화기에 영향→ 생명을 위협땀 속 sodium과 chloride가 높아짐병태생리 및 증상코막힘,후각소실 또는 후각감퇴,콧물,후비루기관지 경련과 폐쇄저산소증, 고탄산혈증,특이IgE생성: 평활근수축,혈관투과성증가,부종, 점액분비증가,췌장과 장 점막 분비감소로 지방, 단백질 흡수 X → 지방변, 지용성Vit결핍, 성장장애출생24시간 내 태변성 장폐색지용성 Vit A,D,E,K의 결핍, 빈혈, 성장 발육 부진호흡곤란, 발작적 기침, 폐쇄성 폐기종, 무기폐,술통모양가슴, 청색증, 곤봉상지진단말초혈액과 비점막 분비물 도말검사 중호산구 5~10%이상시 → 알레르기성.방사선 알레르기 흡착검사 RAST임상증상,병력, 신검, 임상검사, X선피부반응검사allergic skin prick test,방사선 알레르기 흡착검사 RAST신생아 스크리닝 검사- 채혈하여 트립신(췌장으로부터 나오는 소화 효소)을 측정→ 양성시 땀 검사(염도 측정, 비정상 CFTR 유전자의 유전자 검사*(태아시 융모막 융모 검체 채취 or 양수천자로 유전자 검사)치료 및 간호알레르기원 제거2세대 항히스타민제(진정작용이 없다)Claritin, Zyrtec코르티코스테로이드 : 경구용은 단기간 사용※ 2차 감염 숨겨 악화 가능√아세트아미노펜 사용금지: 아스피린, 항히스타민제, 진해제, 진정제코르티코스테로이드 사용 후 입 헹구기사용하는 ss③ 수유 중, 후에 연동운동 관찰됨 (왼-오)④ 구토 직후 먹고싶어함⑤ 지속 구토로 탈수, 체중감소, 성장장애① 혈액, 점액 섞인 젤리 변② RUQ에 경미한 압통의 소시지모양 덩어리 촉지(RLQ는 비어있다)복막염 증후: 발열,순환 허탈발작적인 급성 복통다리 오므려서 무릎 배에 붙이고 자지러지게 운다진단상복부에서 올리브모양 덩어리 쉽게 촉지전해질K,Na,Cl▼ . pH, CO2, BUN▲상부위장관 조영술 초음파검사복부초음파, 조영제 관장, 단순복부 X선 촬영치료유문근절개술: 유문의 윤상근 섬유 세로 절개바륨관장 : 아동 75~80% 정도가 바륨관장으로 환원※ 바륨 금지: 완전폐색, 고열, 구토, 복막염, 패혈증 시수술: 장천공, 복부팽만등 장폐색 증상시에 함간호세심한 수액요법, 수분 전해질 균형 회복경구수유 금지정맥 I&O 관찰, 소변 비중측정OP후 4~6시간 경과후 수유가능(전해질용액부터)처음 24~48시간 동안은 구토수유시 반좌위로 세우고 천천히 먹임수유 중이나 후에 트림수유 후 우측위적절한 진통제 투여전해질 불균형 시 비경구적 교정, 비위관 흡인 유지경구섭취제한소변이나 혈액 검사장음 청진예방적 항생제: 수술 전에 절개 전에 주는 항생제 ( 감염wound에는 적용불가)바륨 후 12~24시간동안 관찰32. 순환기계 건강문제가 있는 아동Ⅰ심장의 구조와 기능태아순환태반, 제대 및 제대혈관(제대동맥2, 제대정맥1), 정맥관, 동맥관, 난원공출생 후 순환첫 호흡시 동맥혈 내 PaO2 증가하고 폐혈관 저항이 감소해서 폐혈류가 증가 → LA의 압력이 올라가고 RA의 압력이 낮아진다.우심방과 좌심방 사이 압력차이로 난원공이 출생 직후 닫히고 조직으로 융합 → 폐동맥의 압력이 떨어지면서 좌-우 단락이 일어난다.1. 심장의 발달과 기능건강력모체 관련 당뇨병, 다운증후군, 터너증후군, 연쇄상구균 감염신체검진요골동맥-대퇴동맥 동시에 측정(정상시) 하지 수축기 혈압이 상지보다 10mmHg 더 높다.대동맥 축착: 상지 혈압> 하지 혈압 일 때동맥관 개존증: 맥압이 넓어 도약맥이 :부드럽고 구멍 넓은 젖꼭지로 쉽게 빨도록, 좌위수유, 자주트림?체액배출 증진: 수분섭취 제한 이유를 설명①슬흉위 : 정맥 순환량을 감소,대동맥의 혈관저항을 높여 우→좌 단락 감소②Morphine투여 : 호흡중추 억제하여 과호흡 교정③100% 마스크 산소투여, 산혈증교정 NaHCO3④Propranorol 투여 : 심박동수 감소->우→좌단락 감소, 우심실 박출부전 경감⑤정맥수액 공급하여 순환혈량 증가시킴?Palliative surgery : shunt op폐혈류 증가와 관련된 결손심방중격결손 ASD심실중격결손 VSD동맥관개존 PDA설명병태생리좌-우단락.일차공결손: 심방중격하부이차공결손: 심방중격 중앙부정맥동결손: 상대정맥, 우심방 접합부우심방과 심실 비대합병증 없으면 심부전 드물다좌우단락.선천성 심장질병에서 가장 흔한형태크기다양20~60% 정도는 자연폐쇄폐순환 저항 증가, 우심실 근육비대좌우단락.동맥관이 출생 1주 이내 폐쇄안됨대동맥→폐동맥(좌심울혈,잠재적우심울혈)대동맥관 폐쇄증상증상△, 울혈성 심부전 발전가능성특징적 심잡음울혈성 심부전(디곡신투여)세균성 심내막염, 폐혈관 폐쇄성 질병위험특징적 심잡음특징적 심잡음 : 기계음, 천둥소리맥압이 넓어져 40mmHg이상맥압이 넓어지며 튀는 듯한 맥박울혈성 심부전 초래세균성 심내막염 위험, 만성 폐혈류량 증가로 폐혈관 폐쇄성 질병위험치료Dacron patch폐동맥 묶는다. PAB op.Darcon patch작은결손은 purse string미숙아 신생아:indomethacin(prostagrandin억제제) 투여 → 동맥관 폐쇄동맥관 분리하여 결찰VATS clipping op (동맥관을 클립으로 막음)심도자법 coiling혈류 폐쇄와 관련된 결손대동맥 축착 COA대동맥 협착 AS폐동맥 협착설명동맥관 기시 부위가 국소적으로 좁아져결손 근위부(머리 상지) 압력은 높고, 원위부(몸체, 하지)는 압력이 낮음대동맥판막이 협착→좌심실 혈류 저항, 심박출량 감소, 좌심비대, 폐동맥울혈 발생.확장기말 압력 증가 → 좌심실비대→폐정·동맥 IV

의/약학| 2022.12.14| 21페이지| 3,000원| 조회(198)

아동간호, ASD, 시험정리, 가스교환, 간호학과시험, 호흡기문제아동, 순환기계문제..

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[정신간호] 시험대비-알콜관련장애,물질관련장애,성격장애 요약 정리

1절 알콜 관련 장애1.정의 및 특성1)정의 : 19세기 젤리넥에 의해 질병으로 간주됨: 지속적이고 과도한 알콜 사용과 직접적으로 유관한 중대한 손상을 특징으로 하는 질병으로 생리심리적 혹은 사회적 기능장애를 포함한다.: 만성질환으로 반복적으로 음주해서 건강과 대인관계, 경제적 기능까지 방해가 초래되는 행동장애: (WHO) 많은 양을 섭취해서 의존성이 생겨서 뚜렷한 정신장애가 있거나 신체,정신,사회적,직업적,대인관계에 장애가 있거나 이런 가능성이 있어 치료를 요하게 될 때2)원인(1)소인-생물학적 요인: 유전, 가족력-심리적 요인: 구강기 수준에 고착, 영아기에 일관성없는 태도시, 수동 의존적 성격형성, 쉽게 좌절, 참을성 없고, 요구가 많다.-사회문화적 요인: 음주양상에 대한 태도는 4가지 범주? 완전금주: 거의 중독 안나타남. 사회적 음주가와 만성 알콜중독 사이 구별안됨? 양가감정: 알콜중독 잘 발생. 일관성 없고 변화 심하다. 미국? 허용성: 중독빈도는 음주양상 조절 잘되는 곳에서는 더 낮음.? 완전허용: 알콜중독이 많이 나타남(2)유인-스트레스 촉진요인 : 술은 스트레스원에 대한 조건화 반응-임신: 태아 알콜 증후군-가족체계적 요인(공동의존): 가족관리에 대한 중재가 필수적3)관련질환 및 행동특성(1)알콜속성: 위에서 10%, 소장에서 나머지가 흡수. 알콜의 산화과정 3단계는 아세트알데히드로 산화→ 초산 → 물과 일산화탄소로 산화(2)신체에 미치는 영향: 알콜은 중추신경억제제, 염증유발물질. 100:150이 법적 중독 한계선, 200~250은 수면,언어장애, 300은 의식상실, 500은 생명에 지장1ml당 7.1kcal를 발산. 말초신경염은 Vit B1(티아민)의 결핍에서 생긴다.(3)중독단계? 알콜 중독 전단계: 개인 음주상황은 사회적 상황에서 나타남, 스트레스와 불안감의 일차적 대응수단으로 이용됨? 전구증상단계: 기억상실이 전구기 시작증상. 죄의식과 불안함 경험(양가감정), 자존감의 상실, 부정기제 사용? 위중한 단계: 해장주. 자기혐오, 죄책감, (2)대응기전: 부정, 합리화, 투사-문제중심 대처기전 사용시: 건설적인 방향으로 나아감-인지적 대처기전 사용시: 문제의 의미를 변화시킴, ‘아무 문제가 없다’-감정중심 대처기전 사용시: 결과 부정, 감정적 스트레스 줄이려고 시도2)알코올 중독의 간호진단비효율적 부정영양부족신체손상 위험성자가간호결핍: 의복착용/몸치장,음식섭취자신 또는 타인에 대한 폭력 위험성역기능적 가족: 알코올 의존2)간호진단3)목표: 지지체계 구축과 선택할 수 있는 대처기술 발달을 학습하는 것. 계약서에 목표를 기록, 책임감을 강화시켜야 함.4)계획 및 수행(1)간호사와 대상자의 관계: 그들에 대한 자신의 느낌과 태도부터 명확히 인식, 신체적 처치가 우선(해독과정). 대상자와 치료자의 안전에 주의건강,안전, 영양, 위생을 유지한다. 성숙한 역할 모델링 제공, 알콜 남용의 부정적영향에 대한 정보를 제공. 자조집단에 참여토록함.one-day-at-the-time(지금여기에) 현실적 도달가능한 목표 수립을 도움, 부정극복을 도움, 가족에게 교육적 정보를 제공(2)급성증상의 중재: 응급처치 기구는 항상 준비. 경련 안정을 위해 Librium이나 Valium(diazepam)투여해독과 전해질 균형유지,탈수 예방 → 5%포도당으로 수액공급, Vit B와 C투여.(3)약물요법: naltrexone은 아편제제 길항제. 술마시고 싶은 욕구억제. acamprosate는 신경흥분 전달제의 수용기 활동을 낮춤(4)혐오요법: disulfiram (구충제. 단기적효과, 복용후 음주하면 괴로움), Ca cabamide(temposil) , 혐오조건화(5)정신치료: 개인 정신치료, 집단 정신치료 (알콜 중독자는 집단 정신치료가 더 효과적)(6)가족치료(7)자조집단: AA (1935년 중독자 Billis와 외과의 Boas)- Alanon은 가족친목. 배우자, 친척, 친구, 부모/ Alateen은 자녀친목. 중독자 자녀 중 10대 청소년들의 알콜 문제(8)치료적 공동체(9)퇴원기준: 금주유지. 의존했음을 인정. 현실적인 심한 정신운동성 활동. 조절불가한 심계항진(3)자,타에 대한 폭력 위험성이 있는 대상자의 간호:- 간호계획 및 수행: 알콜로 인한 폭력, 자기파괴행위에 대한 사실을 사정(과거력 사정)기질적 정신병을 사정→ 현실적 지남력과 공격, 폭력 예방을 위한 중재를 평가필요시 투약절망감, 실망과 우울, 자살생각을 사정 (자기파괴행위로부터 보호)운동으로 기능적인 방향으로 에너지 사용집단에서 서로의관심사와 느낌을 얘기하도록 함 (알콜효과에 기인한 공격과 폭력 위험성 이해)(4)역기능적 가족에 대한 간호: 극도의 부정과 함께 현실성을 왜곡, 가족은 구성원의 알콜 의존에 대해 타인의 관심을 무시. 가족구성원의 손상된 역할- 간호계획 및 수행: 가족을 보호하기 위한 요인의 존재를 사정해서 최근의 접근과 의뢰를 결정불안감소 기술, 주장행동, 인지기술 등을 가족에게 교육2절 물질 관련 장애1.카페인 관련장애1)카페인 중독: 최근 카페인 소비(250mg이상). 사용 중-직후에 5개 이상카페인 금단: 카페인 갑자기 끊거나 줄인 뒤 24시간 이내 3가지 이상2.대마 관련장애1)원인: THC tetrahydrocannabinol2)관련질환 행동특성: 무욕증후군 (장기간 사용시 무감각, 체력약화. 욕구상실. 집중력 감소. 위생상태악화. 마리화나에 몰두)이점은 녹내장과 오심, 암 화학요법의 구토를 경감시킴3.환각제 관련장애1)원인(1)펜시클리딘 관련장애: 해리장애 마취제로 개발됨. 구강섭취나 흡연. 다행감과 도취되어 떠다니는 느낌. 과장된 감동과 운동기능장애마취제라서 PCP중독 시 통증 못느낌, 자해나 타해 행위 위험(2)LSD: 대체로 소화됨, 무색무취의 약물. 음식에 첨가해서 사용. 공감각 상태2)관련질환 및 행동특성: LSD, 페이오티, 메스칼린, 실로시빈→ 환각제는 신체적 의존은 없지만, 내성 생겨서 자기파괴적인 행위를 하게된다.4.흡입제 관련장애1)정의 및 특성: 휘발성 탄화수소 사용으로 인한 장애. 12~17세 청소년 유병률이 가장 높음. 성인되어서도 사용시 물질사용장애,반사회성 성)진정-수면제, 항불안제로 유발된 증상: 진정-수면제, 항불안제 급성중독은 심각한 부적응적 행동과 심리적 변화로라제팜은 12~24시간내 금단증상 시작. 24~72시간 내 최고조. 5~10일 내 사라짐디아제팜은 2~7일내 금단증상 시작. 5~8일경 최고조. 10~16일 내 사라짐7.흥분제 관련장애1)정의 및 특성: 암페타민계 약물과 코카인 등이 포함. 널리사용되는 것은 카페인과 니코틴. 치료목적으로만 처방가능2)소인 및 유인: 호흡기능저하. 돌연사(1)암페타민류: 중추신경자극제. 복용, 흡입, 주사. 카테콜아민의 증가는 자극을 강화. 내성과 금단증상이 있다. 금단은 48~72시간에 극도메스암페타민은 살 빼는 약, 잠 오지 않는 약. 과량 사용시 암페타민 정신증. 암페타민 의존증상-성기능장애, 기억 및 집중력 장애가장 흔하고 위험한 증상은 자살사고를 동반한 우울(2)코카인: 주로 가루 형태, 씹거나, 분무, 주사. 10~20초동안 아주 빠르게 작용. 15~20분 동안 다행감의 강도가 서서히 약해짐금단증상은 신체적 의존, 갈망. 노르에피와 도파민의 재흡수를 방해3)중추신경자극제로 유발된 증상(1)중추신경자극제 중독: 메탐페타민(히로뽕)이 특히 위험. 기분‘고조’로 시작(2)중추신경자극제 금단: 매우 불쾌한 권태감과 우울증.급성금단증-상습적 과다복용 후, 수일간 회복이 요구됨. 자살충동이나 자해행위 동반한 우울증 유발. crash나 기타 코카인금단 동안 나타남8.담배 관련장애1)정의 및 특성: 니코틴은 자극제이자 억제제2)기전 및 증상: 7~8초 내 혈류 속으로 즉시 흡수 (가장 빠른 효과) . 니코틴은 뇌신경을 흥분, 위 수축능력을 감소, 심장과부담 초래담배 효과는 주의력, 학습능력, 문제해결 능력이 증가, 기분 좋아지고 긴장 이완, 우울감이 감소3)소인 및 유인: 외향적 성격은 보다 더 쉽게 담배 사용 시작4)치료: 완전 금연에 4~6주 소요. 혼자만의 의지로 금연 시도시 1년후 성공률 3~5%. +정신사회적치료시 20%, +약물치료시 40%9.비물질관련장애(도박고정적인 양상.성격장애: (Millon, Davis) 대인관계에 있어서 융통성이 부족, 부적응적, 행동이 잘못된 방법으로 지속, 스트레스시 적응기술이 불안정, 병전상태로 회복능력이 부족2)역학: 전 생애에 걸쳐서 지속3)원인(1)소인:?생물학적 요인: 유전적 취약한 생물학적 요인과 환경적 요인의 상호작용. 과도한 도파민과 세로토닌→ 충동적, 공격적 행동?유전적 요인: 일란성> 이란성?정신분석적 요인: 초자아가 정상적으로 형성되지 못했기 때문 (강한 초자아=불안장애)?유아기 경험: 경계성 성격장애= 보호자에 의한 학대, 타인에 대한 성적학대로 인함(2)촉진적요인?사회문화적 스트레스 요인: 가족의 불안정, 인간관계 문제?심리적 스트레스 요인: 불안 수준상승 시 대인관계 형성에 문제?대처기전: 정신역동적으로는 내재화된 고독, 자신감 결여, 열등의식투사: 반사회적 행동에 대한 책임을 자기 외부로 돌림분열: 자신과 사물의 좋고 나쁜 면을 통합시키지 못함 ( 경계성 성격장애와 자기애성 성격장애)합리화4)관련질환 및 행동특성?편집성 성격장애?조현성 성격장애?조현형 성격장애만성적인 적대감- 부적절한 가족관계의 결과(주로 어린시절)신뢰감 형성장애열등감, 무능감, 의처증, 의부증-주로 남성동성애자, 소수민족, 이민자에게 많음내성적, 외로움 잘느낌사회적 대인관계 잘못하고 감정표현도 극히 제한적.성적 관심이나 경험 거의 없음.자신이 가장 중요한 사람이라고만 생각- 칭찬과 비판에 무관심-남성이 2배인구의 7.5%정신분열증과 유사마술적 사고, 텔레파시, 전능함 등을 표현관계망상과 착각, 이인증 O- 연상장애는 X무감동, 무표정, 냉담함전반적인 불안과 의심.7개중 4개친밀한 관계 바라지도 즐기지도 않음, 항상 혼자7개중 4개행동의 괴이성9개중 5개(1)A군: 기이하고 괴팍한 행동(2)B군: 감정적, 극적, 산만함, 변덕스러움 ※시험은 여기서 많이냄 ※경계성: 연극성 잘 구분?반사회성 성격장애?경계성 성격장애 임상에서 가장흔한 성격장애?연극성 성격장애?자기애성 성격장애해를 끼쳐도 죄책감이 얽매임

학교| 2022.12.14| 11페이지| 3,000원| 조회(314)

물질관련장애, 알콜관련장애, 카페인관련장애, 흡입제 관련장애, 대마관련장애, 환각..

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[간호과정] 20 - 장기적 병원생활로 인한 면역기능저하와 관련된 감염위험성_응급간호학

장기적 병원생활로 인한 면역기능저하와 관련된 감염위험성1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오성명 : 김**성별 : 남연령 : 69세거주지 : **시(도) **구(군)내원일시 : 2019년 3 월 21일 16시 9분동반자 : 김**성별 : 여연령 : 48대상자와의 관계 : 딸내원경로 : □직접내원 □ 외래 ? 타원전원 병원명 : ***요양병원 □ 소견서 □ 필름 장(외부CD) □ 기타내원수단 : □ 구급차 □ 자가용 □ 택시 ? 기타 s-car주호소: fever초기활력징후혈압 : 140 / 70 mmHg맥박 : 110 회/분호흡 : 24회/분체온 : 37.7 ℃(고막측정)체중 : 58Kg발병일 : 2019. 3. 21 10:00내원동기 및 현 상태 : ***요양병원에서 fever 38.7도 확인되어 ER입원.BST 446.의식상태 : □ Alert ? Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma과거병력 : □ 무 ? 고혈압 ? 당뇨병 □ 결핵 □ 심장질환 □ 간염□입원 병동 : 101병동 병실 : 1017호이동수단 : s-car이동시 동반자 : □ 의사 ? 간호사 ? 보호자 ? 기타 : 간호학생이동물품 : □ Old chart □ X-Ray film □ Scan □ 진찰권 □ 혈액? 응급실 간호기록지 ? 응급실 검사 및 투약기록지 ?입원 결정서□ 약물 :· General condition : 전체적으로 마르고, 피부 건조함, 머리숱 많이 빠져있고 사지 강직되어 자가 움직임 불가함. 통증시 소리지르는 정도는 가능함. 발의 상처 많고 욕창 있음.· HEENT : 머리-통증시에만 얼굴 근육 움직임 있음. 두피에 비듬목-머리는 살짝 기울어져 있음눈-눈깜빡임과 사물을 따라 눈을 맞출 수 있음.귀-보통크기의 목소리를 따라 눈을 맞출 수 있음.코-L-tube하고 있음· Chest : 흉곽 대칭, 흉부 움직임 있음· Abdomen : 복부 움직임 있음· Extremities : 손 발 강직. 우측팔 구축되어 있고 양측팔 족저굴곡 되어있음.· History대상자의 진단적 검사 결과CBC&Differential count단위3/21임상적의의WBC(4.0-10.0)x10^6/L17.05상승: 급성감염, 외상, 순환장애하강:세균감염,약이나 급성 백혈병에 의한 골수기능저하RBC(4.2-5.4)x10^12/L3.48상승: 심한설사, 탈수, 다혈구혈증,급성약중독,폐섬유증,청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애하강: 빈혈, 출혈, 류머티스열,백혈병Hb(12.0-16.0)g/dl10.0상승:울혈성 심부전,다혈구혈증하강: 혈액희석,빈혈, 심한출혈,갑상선항진증,간경화,*대체로 적혈구에 비례. 혈장이 낮으면 hb농도 상승8이하시 수혈필요Hct(36-46)%29.6상승: 탈수,다혈구혈증,체액손실하강: 수분과잉, 영양실조빈혈, 실혈, 백혈병,갑상선항진증MCV(80-98)fl85.1평균적혈구용적MCH(27.0-32.0)pg28.8평균적혈구혈색소량MCHC(32.0-36.0)g/dl33.8평균적혈구혈색소농도RDW(11.8-14.8)%16.5적혈구 크기가 고르지 않다Platelet(140-440)x10^9/L283상승: 외상, 심장병,만성췌장염,비장절제술,결핵하강:바이러스감염, 폐렴, 알러지, 수술후, 용혈장애, 화학/방사선요법PDW(9.4-15.0)fl48.7상승:크기의 부동성하강:보통정상, 골수기능 저하시MPV(7.4-10.4)fl8.9평균혈소판 용적.증감시 골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈,혈소판이상. 비장이상CRP(0-0.30)mg/dl5.24상승: 염증성 질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증PT(10.0-13.0)sec11.1상승: 비타민K결핍,와파린투여,DIC,간부전,무섬유소원혈증PT%(70-120)%99aPTT(30-47)sec30.7상승:헤파린투여,와파린투여, 혈우병,DICWBC Differential단위3/21임상적의의neut.(40-80)%89.0상승: 급성감염, 폐렴*탐식, 살균등으로 생체 방어역할Lymphocyte(15-50)%6.9염증, 면역결핍Monocyte(2-11)%3.6상승:감염(결핵, 말라리아), 교원질성혈관질/L5.0상승:신부전,발열,헤파린요법,과잉수액,인슐린결핍하강: 설사,구토,알칼리혈증,체온저하,악성고혈밥, 이뇨제 장기투여Cl(99-109)mEq/L99상승:탈수,호흡성알칼리증, 대사성산증,과환기하강:수분과잉, 대사성알칼리증, 화상, 급성감염P(2.4-5.1)mg/dl2.4상승: 신부전, Vit D중독, 특발성부갑상선기능저하증, 이차성부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환하강: 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, Vit D 결핍, 이뇨제복용, 칼륨감소, 투석, 통풍, 영양불량ca(8.7-10.4)mg/dl9.2상승: 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 급성 골다공증, 악성종양, 탈수, 이뇨제복용하강: 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용, 수액투여A.B.O.Rh 혈액형 검사3/21임상적 의의ABO 혈액형 검사ARH+ A형ABO 혈청형 검사ARh-Hr Rho(D)+단위3/21임상적의의Total protein(5.7-8.2)g/dl7.3상승: 탈수, 고감마글로불린혈증하강: 영양불량, 합성장애(심한 간질환), 신증후군, 발열, 염증, 악성종양, 만성질환, 갑상선기능항진증Albumin(3.2-4.8)g/dl4.0상승: 탈수, 간염회복기하강: 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능할진증, 종양, 감염, 신증후군T.bilirubin(0.3-1.2)mg/dl0.24상승: 담관폐쇄, 담낭, 담관질환하강: 혈색소수치가 낮고, 분해산물인 빌리루빈도 낮음AST(0-33)u/l13.0주로 간세포 손상시 증가(심,골격근,신장,뇌에도 분포)급성간세포손상초기에 AST증가24~48시간 뒤에는 반감기가 긴 ALT가 더상승.알콜성 간염엔 AST 더 상승만성간세포손상엔 AST 더 높음ALT(10-49)u/l14LDH(208-378)u/l245상승:MI,용혈,백혈병,간질환,신장질환,심근염,쇼크,근질환하강: 경구피임약복용, 무베타지단백혈증Glucose(74-106)mg/dl400상승: 간질환, 뇌출혈BUN(0.9-23.0)mg/dl32.25.0-8.0)6.0Leucocyte+요로감염Nitrite-Protein+신장애, 스트레스Glucose+당뇨Ketone+조절되지 않은 당뇨Urobilinogen-Bilirubin-Erythrocyte+요로 감염으로 인한 혈뇨: 방광염, 요도염, 신장염RBC(0-2)3-5신장손상, 하부요로계질환WBC(0-2)many요로감염, 염증, 신장손상Epi.cell(0-5)0-2검사명 3/21검사목적 및 결과chest APnonspecific fibrosis in the right midlung field.abdomen supineno significant abnormalityChest CTsuggested, old inflammatory change in RUL.우측상부엽의 오래된 염증 변화.r/o aspiration pneumnia의증 흡인성폐렴ddx) bronchopneumonia진단결과) 기관지폐렴rec) clinical correlation지속적 진료권함Whole abdomen CTL-tube and foley tube insertion.bladder wall thickening 방광벽 비후됨r/o cystitis 의증 방광염consolidation in dependent portion of both lungs.양측 폐의 종속 부분에서 강화됨r/o pneumonia 의증 폐렴HBs Ag, Ab매독반응검사HCV AbHIV Ab(AIDS)A.B.O.Rh 혈액형검사불규칙항체검사Gram stain배양,감수성 검사(혈액, 호기성, 비뇨생식)결과 3/21 아직 나오지 않음3. 대상자의 약물치료 현황약명용량과 용법작용 / 부작용뮤코스텐주 10%(IS)2 QD진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담 배출 곤란 증상시급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증시프록사신주 200mg200mg/100ml(IS) bid항생제. 신장. 요로감염증○ 유효균종대장균, 시겔라, 살모넬라, 시트로박터, 클레브시병원생활로 인한 면역기능저하와 관련된 감염위험성11.안전보호과1. 감염O:?19년 3/21 10AM 38.7도?17년 2/14 infarction 이후 사지경직으로 bed ridden state?2년간 재활요양병원-**대병원-***요양병원 입원치료?L-tube, Foley keep state?recurrent UTI Hx (반복되는 요로감염 병력)?19년 2월 aspration pneumonia.AKI,CRE,VRE로 입원치료.?입원 치료중 C.difficile(+)로 vancomycin 사용.?bed sore: Lt. heel 2*2(G2)both. foot proximal phalanx site 1*2(G2)coccyx 2*2 (G1)?Blood culture 상WBC 1705,0000/L, CRP 5.24mg/dl, Neut 89% check2) 간호진단에 따른 계획간호진단간호계획목표계획이론적 근거장기적 병원생활로 인한 면역기능저하와 관련된 감염위험성[장기 목표]ER에서 나갈 때까지 대상자는 감염으로 인한 합병증이 나타나지 않을 것이다.[단기 목표]1. 대상자는 2시간 이내 37도 이하의 체온을 유지할 것이다.2. 대상자는 응급실 내에서안전한 환경을 제공받을 것이다.[진단적 계획]①매 시간마다 대상자의 vital sign을 측정한다.②의사의 처방에 따른 소변, 객담, 상처, 혈액 등 진단검사를 의뢰한다.③대상자의 I/O를 사정한다.-활력징후의 변화는 대상자의 감염증상과 관련된 문제에 대한 객관적 지표가 될 수 있다.-각 진단검사들은 대상자의 질환의 상태를 알려주므로 사정이 필요하다.-감염증상을 지속적으로 확인하여 악화되는 것을 막는다.[치료적 계획]①처방에 따른 약물을 투여한다.②대상자에게 무균적인 환경을 제공한다. (접촉 전 손 소독, 침습적 처치 시 무균적 실시)③대상자의 체위를 2시간 마다 변경한다.④필요시 suction을 실시한다.-적절한 약물 투여로 환자 상태의 악화를 막고, 증상을 개선한다.-손소독은 병인 전파를 피할 수 있게 하며 환자의 감염 한다.

의/약학| 2019.06.24| 11페이지| 2,000원| 조회(237)

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