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지역간호학실습) A+ 지역사회보건사업기획

지역사회간호학 실습- 지역사회보건사업기획과목지역사회간호학 실습실습 기관실습 기간담당 교수님학과학년학번 · 이름제출일1. 보건사업기획1) 자료수집○ 노인인구 규모 증가와 치매환자 유병률 증가- 보건복지부와 중앙치매센터 자료에 의하면 2017년 65세 이상 노인인구의 전국 평균 치매유병률은 9.94%로, 인천 평균 치매유병률 9.77%, 남동구 9.46%인데 반해 계양구는 9.93%로 인천 10개 군?구 중 4번째로 치매유병률이 높은 것으로 나타남- 65세 이상 노인인구의 연령이 증가함에 따라 치매 유병률은 높아지고 그에 따른 치매추정인구수는 증가하여 인구의 노령화에 따른 치매예방대책이 절실히 요구됨- 치매환자 급증 및 중증치매 진행 시 가족 및 사회적 부담이 증가될 것으로 예상됨에 따라 치매환자에 대한 부양부담을 경감하고 치매 극복을 위해 인적·물적 인프라 구축을 통한 서비스 확대가 필요○ 보건소 치매조기검진사업을 통해 치매선별검진 수검률은 증가하고 있으나 선별검진자 중 치매 발견율은 치매 유병률에 비해 낮고(2014년 선별검사자 중 치매 확진자는 2.1%로 치매유병률 9.6%의 1/5 수준), 75세 이상 독거노인 외 치매 고위험군에 대한 관리강화 필요○ 2019년 치매안심센터 직영 전환 및 효성인지재활센터 신축에 따른 효율적인 체계 정비 필요2) 자료분석 - SWOT분석내 부 환 경외 부 환 경강점 (Strength)약점 (Weakness)○ 권역별 치매관리체계 구축(효성평생건강센터 신축)에 의한 맞춤형 만성질환?치매질환 관리가 가능○ 통합건강증진사업 추진으로 타사업과의 연계가 용이하여 운동사업 추진의 효율성이 높아짐○ 치매통합지원센터의 국가 치매안심센터 직영 체제로의 전환○ 정신건강복지센터의 인력증원으로 인한 실무 강화○ 낮은 재정 자립도○ 사업 추진 시 기간제근로자 고용으로 다양한 사업수행을 위한전문인력 부족○ 정신건강복지센터의 낮은 지리적접근성○ 정신재활프로그램 및 상담 공간부족○ 정신보건 전문인력 수급 및 양성의 어려움기회 (Opportunities)강점-기회(SO) 전략약점-기회(WO) 전략○ 지역사회 유관기관과의 협조가 잘 이루어지고 있음○ 보건사업에 대한 단체장의 지속적인 관심과 의지가 높음○ 정신건강복지법 개정으로 인한 지역사회 탈원화 촉진[민선7기 계양구청장 공약사항]○ 보건소 기능 강화를 위한 보건소신축○ 구민건강증진 및 공공의료서비스제공○ 계산, 효성권역 치매주간보호센터 설치?운영○ 치매대상자 고위험군 발굴을 통해 찾아가는 치매검진 서비스 적극 제공○ 직영 전환으로 공공자원 및 민간 기관과의 협업 체계 구축○ 정신건강복지센터 인력 충원으로 정신질환자 사례관리 강화○ 지역사회 유관기관과 연계하여 인력 등을 활용하여 다양한 운동프로그램을 개발하고 추진하여 주민 참여율을 높인다.○ 지역사회에 유입된 정신질환자 관리 강화○ 정신건강 실무인력 역량개발로 사례관리 강화○ 국 시 지원예산의 적극 활용○ 노인인구 증가에 따른 권역별 치매관리체계 구축(작전권역)○ 정신건강인식 개선 및 생명존중 문화 확산○ 정신건강복지센터를 근거기반으로 중장기 사업계획 수립위협 (Threats)강점-위협(ST) 전략약점-위협(WT) 전략○ 저출산과 지속적인 노인인구 증가○ 지속적인 인구 유입 감소○ 노인인구가 증가로 인한 고혈압, 당뇨, 치매 등 만성질환관리 대상자 증가○ 계양구 65세 이상 노인인구의 치매 유병률은 인천시 평균 대비0.2%P 높게 나타나고 있으며,인천시의 10개 군· 중 4번째로 높음○ 예산 및 사업의 효율성 증대로 늘어나는 보건수요에 대응○ 정규인력 및 시간선택제 임기제 공무원 확보를 통한 치매관리사업의 전문성 확보○ 생애주기별 정신 특화사업 실행○ 치매안심센터 직영 전환에 필요한 인력을 연차별로 지속적으로 확보하여 전문적인 사업 추진○ 지역사회 유관기관을 활용한 정신건강 프로그램 운영3) 목표설정○ 단기목표: 1년- 치매안심센터의 직영전환 운영을 안정적으로 정착하여 조직을 활성화 하고 작전?장기?효성권역 인지재활센터 구축을 통해 서비스를 확대하여 치매조기발견 및 중증치매로의 진행 억제, 가족 부담 경감을 도모함○ ①-1. 효과적인 치매위험요인 관리를 위한 통합사업 추진 전략 수립①-2 치매 조기검진활성화 및 치매환자 등록관리 확대①-3. 치매안심센터 및 권역별 인지재활센터 확대 구축으로 표준화된 치매관리사업 추진4) 전략 및 세부계획 수립전략공공과 민간이 협력하여 만드는 건강안전망 구축추진과제치매안심센터 및 권역별 인지재활센터 구축을 통한 서비스 확대사업기간2021.01.01. ~ 2021.12.31.필요성○ 노인인구 규모 증가와 치매환자 유병률 증가- 보건복지부와 중앙치매센터 자료에 의하면 2017년 65세 이상 노인인구의 전국 평균 치매유병률은 9.94%로, 인천 평균 치매유병률 9.77%, 남동구 9.46%인데 반해 계양구는 9.93%로 인천 10개 군?구 중 4번째로 치매유병률이 높은 것으로 나타남- 65세 이상 노인인구의 연령이 증가함에 따라 치매 유병률은 높아지고 그에 따른 치매추정인구수는 증가하여 인구의 노령화에 따른 치매예방대책이 절실히 요구됨- 치매환자 급증 및 중증치매 진행 시 가족 및 사회적 부담이 증가될 것으로 예상됨에 따라 치매환자에 대한 부양부담을 경감하고 치매 극복을 위해 인적·물적 인프라 구축을 통한 서비스 확대가 필요○ 보건소 치매조기검진사업을 통해 치매선별검진 수검률은 증가하고 있으나 선별검진자 중 치매 발견율은 치매 유병률에 비해 낮고(2014년 선별검사자 중 치매 확진자는 2.1%로 치매유병률 9.6%의 1/5 수준), 75세 이상 독거노인 외 치매 고위험군에 대한 관리강화 필요○ 2019년 치매안심센터 직영 전환 및 효성인지재활센터 신축에 따른 효율적인 체계 정비 필요사업 목표○ 치매안심센터의 직영전환 운영을 안정적으로 정착하여 조직을 활성화 하고 작전?장기?효성권역 인지재활센터 구축을 통해 서비스를 확대하여 치매조기발견 및 중증치매로의 진행 억제, 가족 부담 경감을 도모함사업 대상대상집단위험집단표적집단50,590명13,447명2,951명* 대상집단: 관내 60세 이상 노인인구수(치매선별검사 대상자)위험집단: 관내 75세 이상 노인인구수표적집단: 관내 치매추정인구수: 관내 65세 이상 노인인구수(31,729명) X 계양구 치매유병률(9.93%)주요 내용①-1. 효과적인 치매위험요인 관리를 위한 통합사업 추진 전략 수립○ 치매인석개선 및 교육?홍보사업- 치매인식개선 사업 : 치매 극복 주간행사 운영, 치매 극복의 날 기념식 등- 치매파트너 양성사업 : 치매파트너 및 파트너플러스, 치매극복 선도단체 양성- 지역사회 자원 강화사업 : 지역사회 현황분석, 자원조사 및 발굴, 지역사회 협의체 구성○ 치매예방 관리사업- 치매예방 콘텐츠 확산 : 치매예방수칙 3?3?3, 치매예방운동법, 모바일 어플리케이션‘ 치매체크’ 등 보급- 치매예방 실천 강화 : 치매예방실천지수, 치매예방교실 운영, 치매 고위험군 인지 강화교실 운영①-2 치매 조기검진활성화 및 치매환자 등록관리 확대○ 치매상담 및 등록관리사업- 상담 및 치매지원서비스 관리사업· 배회가능 어르신 인식표 발급, 지문사전등록제도, 치매치료관리비 지원, 조호물품 제공- 치매지원서비스 안내사업 : 장기요양서비스, 노인돌봄종합서비스 안내, 지역사회 의료?복지 서비스 안내- 치매환자 맞춤형 사례관리사업○ 치매조기검진 사업- 일반 조기검진 사업(선별검사, 진단검사, 감별검사)- 고위험군 집중검진 사업 : 인지 저하자 집중검진, 독거노인 집중검진, 만 75세진입자 관리)①-3. 치매안심센터 및 권역별 인지재활센터 확대 구축으로 표준화된 치매관리사업 추진○ 치매환자쉼터 운영사업- 인지재활 프로그램 운영(작업치료, 원예치료, 음악치료, 미술치료, 운동치료 등)- 정서지원 프로그램, 건강지원 프로그램(치매환자 투약관리), 가족대상 인지자극 프로그램 운영○ 치매가족 지원사업- 돌봄부담 분석 및 치매환자가족 상담- 가족교실 운영, 치매가족 자조모임 지원- 치매가족 카페 운영(치매가족 휴게실 운영)○ 치매노인 성년후견사업○ 치매안심센터 직영 전환 운영○ 작전·장기·효성 인지재활센터 3개소 운영· 치매환자 주간보호 및 인지재활프로그램 제공자원투입계획○인력총 23명 (간호사 16명, 작업치료사 1명, 임상심리사 1명, 사회복지사 4명, 행정 1명, 연계협력 28명)○예산 (단위: 천원)2020년국비지방비기타합계치매사업645,7201,451,46002,397,180추진일정- 치매인식개선 사업 3~7, 9~12월 - 인지재활 프로그램 운영 2~7월, 9~12월- 치매파트너 양성사업 2~12월 - 권역별 인지재활센터 3개소 운영 1~12월

의/약학| 2021.03.30| 4페이지| 3,000원| 조회(708)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 지역사회보건사업기획

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성인간호 내과 저널리뷰 요약자료 - 요로감염(UTI) CASE STUDY

JOURNAL REVIEW아로마 에센셜 오일을 이용한 외요도구 간호가여성노인환자의 외요도구 상태에 미치는 효과( 김진, 김세영, 노인선, 기본간호학회지 제22권 제2호, 2015년 5월 )과목성인간호학 실습 Ⅱ실습 기관실습 기간담당 교수님학과학년학번 · 이름제출일「아로마 에센션 오일을 이용한 외요도구 간호가 노인환자의 외요도구 상태에 미치는 효과」Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리나라의 노인인구는 평균수명의 연장 등으로 인하여 지속적으로 증가하는 추세이며 이에 따른 노인의 질병 이환수준도 계속 증가율을 보이고 있다. 노인요양병원 입원환자들은 일반적으로 유행하는 감염질환에 쉽게 노출되는데 그 중 요로감염은 호흡기 감염 다음으로 높은 빈도를 차지하고, 중환자실의 경우 2009-2010년 병원감시 결과 요로감염은 54.4%의 높은 발생률을 보였다.외요도구 간호는 요로감염을 예방하기 위한 간호중재 중 가장 효과적인 방법으로 알려져 있으며, 클로르헥시딘 글루코네이트 (chlorhexidine gluconate), 베타딘(betadine) 등의 소독제나 생리식염수, 비누 등이 외요도구 간호 용액으로 이용되어 왔다. 그러나 베타딘은 그람 음성 및 양성균, 곰팡이, 바이러스 등에 살균력을 나타내지만 장기간 사용 시 피부에 자극을 주어 과민반응을 일으키거나 조직에 자극을 주며 생리식염수보다 감염율이 더 높게 나타나는 것으로 밝혀졌고, 요로감염 발생률에 유의한 영향을 미치지 못한 것으로 보고되고 있다. 또한 미국 질병관리센터는 소독액을 하면 감염의 위험을 증가시킬 수 있으므로 물과 비누사용을 권장 하지만 계속적인 비누 사용은 피부 건조, pH 상승 등의 부작용 문제를 안고 있다.그에 따라 요로감염의 예방과 재발을 막기 위한 대체 요법 중 하나인 아로마 에센셜 오일은 항균 효과, 상처치유, 세포 재생 효과 등이 있는 것으로 나타나고 있다. 특히 티트리(Melaneuca alterniforia), 라벤더(Lavendula officinalis)와 프랑킨센스(Boswellia carteri)는 요도염 치료나 항균 등의 효과가 뛰어난 것으로 보고되고 있어 이 세 가지를 본 연구의 대상자에게 적용하였다.2. 연구의 목적본 연구의 목적은 아로마 에센셜 오일을 이용한 실험군과 생리식염수를 적용한 대조군의 외요도구 간호가 노인 요양병원에 입원한 여성 노인 환자의 E-coli와 pH 변화, 그리고 외요도구 냄새 감소에 미치는 효과를 파악하기 위한 것으로 다음과 같은 가설을 세웠다.? 가설 1. ‘아로마 에션셜 오일을 적용한 실험군은 생리식염수를 적용한 대조군보다 외요도구의E-coli 수가 감소할 것이다.’? 가설 2. ‘아로마 에션셜 오일을 적용한 실험군은 생리식염수를 적용한 대조군보다 외요도구의 pH가 낮아질 것이다.’? 가설 3. ‘아로마 에션셜 오일을 적용한 실험군은 생리식염수를 적용한 대조군보다 외요도구 냄새 점수가 낮을 것이다.’Ⅱ. 연구방법 및 자료 수집 방법**광역시 소재 J 요양 병원에 입원중인 만 65세 이상 여성 노인으로 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 수락한 자, 기저귀를 사용하고 있으며 매일 1회 이상의 외요도구 간호를 제공 받는 자이며 유치도뇨관을 보유한 자의 경우는 제외되었다. 또한 최근 1개월 이내에 요로감염 진단을 받고 이와 관련된 항생제 투여나 처치를 받은 자, 입원 기간 중 배양검사에 영향을 줄 수 있는 시술을 받은 자의 경우 에센셜 오일을 이용한 회음부 간호의 효과가 아닌 외생변수가 개입될 가능성을 배제하기 위하여 대상자 선정에서 제외되었다.본 연구의 대상자 수는 G-power Analysis로 계산하였다. 최종 분석 대상자는 실험군 20명, 대조군 20명, 총 40명이다.실험군과 대조군의 자료수집 기간은 2014년 6월 4일 ~ 6월 10일 이었으며 외요도구 간호 방법은 J 병원에서 현재 시행하고 있는 기준으로 7일간 1일 2회 시행하였다. 아로마 향기로 인한 외생병수를 제거하기 위하여 2층 병동과 4층 병동으로 구분하였고, 1개의 병동은 생리식염수를 이용한 대조군으로 배정하여 각각 다른 공간에서 중재를 시행하였다.연구 도구로는 외요도구의 E-coli 균 배양검사, pH 검사, 냄새를 측정하여 SPSS/PC 21.0을 사용하여 분석하였으며, 구체적인 분석방법은 다음과 같다.? 연구대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다.? 실험군과 대조군에 대한 동질성 검정은 X²-test와 Fisher exact test로 분석하였다.? 처치전 실험군과 대조군의 외요도구 냄새, pH 및 E-coli 집락 수에 대한 정규분포 여부를 알기 위해 Kolmogorov-Smirnov로 분석하였다. 분석결과 정규분포하지 않는 것으로 나타나 Mann-Whitney U-test로 분석하였다.? 실험군과 대조군의 전-후 차이 값은 Mann-Whitney U-test로 분석하였다.Ⅲ. 연구결과일반적 특성과 질병관련 특성과 종속변수에 대한 동질성 검증본 연구 대상자의 평균 나이는 실험군이 79.6세였고 대조군은 76.45세로 그룹 간 차이가 없었다. 병원입원기간에서 실험군과 대조군 평균값의 차이는 10.6개월이었으며 유의미하지는 않았다. 활동양상에 관하여는 실험군의 걸을 수 없는 대상자는 75.0%였으며 대조군의 걸을 수 없는 대상자는 60.0%로 나타났다. 두 그룹 모두 실험 당시 대상자는 요로감염을 가지고 있지 않았다. 실험군과 대조군의 기저귀 교환은 모두 3시간당 1회로 일반인들의 소변횟수에 준하여 정해져 있어 차이가 없었다.실험 처치 전 종속변수의 동질성 검증은 다음과 같다. E-coli의 경우 실험군의 한 시야 당 집락형성 수(CFU/field) 평균은 2.75 (±0.44). 대조군의 평균은 2.40 (±0.68)으로 유의미한 차이를 보이지 않았다(z=-1.75, p=.080). 외요도구 pH 정도는 실험군의 평균이 7.45 (±1.39), 대조군은 7.30 (±1.13)으 로 그룹간의 차이가 없었고(z=-0.47, p=.640), 외요도구 냄새에서 실험군의 평균은 5.45 (±1.28), 대조군의 평균 4.85 (±1.10) 로 그룹 간 차이가 없었다(z=-1.62, p=.105). 따라서 본 연구에서 두 집단 간의 종속변수는 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났다.가설 검증? 가설 1 ‘아로마 에센셜 오일을 사용한 실험군은 생리식염수를 사용한 대조군보다 E-coli 수가 감소될 것이다.’를 확인하기 위하 여 외요도구 간호 전후에서 실험군과 대조군의 E-coli (CFU/field) 정도를 분석한 결과 실험군의 처치 전 점수는 2.75에서 처치 후 2.05로 0.70 감소하였고 대조군의 처치 전 점수는 2.40에 서 처치 후 2.85로 0.45 증가하여 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(z=-4.09, p

의/약학| 2021.03.30| 2페이지| 1,000원| 조회(232)

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성인간호학실습) 요로결석 CASESTUDY

성인간호학 실습ⅢCASE STUDY과목성인간호학 실습 Ⅲ실습 기관실습 기간담당 교수님학과학년학번 · 이름제출일목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------------Ⅱ. 문헌고찰 --------------------------------------------------------Ⅲ. 자료 수집 기간 및 방법 ---------------------------------------Ⅳ. 간호과정 --------------------------------------------------------Ⅴ. 결론 -------------------------------------------------------------Ⅵ. 참고문헌 --------------------------------------------------------Ⅰ 서론 (연구의 필요성)요로결석은 소변 속에 함유되어 있는 성분이 다양한 원인에 의해 결정체가 되어 덩어리가 된 것으로 비뇨기과 치료를 필요로 한다. 크기는 다양하며 작은 것은 배뇨 시 배출되기도 하지만 큰 경우에는 혈뇨 및 극심한 통증을 동반하는 경우가 있다. 논문에서와 같이 노인에게 흔한 질환으로 알려져 있지만 최근 서구화된 식생활로 인해 20~30대 발병률이 증가하였다. 유전적 요소뿐만 아니라 한 번 결석이 생기면 10년 이내에 50% 이상 재발률을 보이는 것으로 알려져있다.사례연구 대상자의 전자의무기록을 본 결과, 작년부터 요로결석 가진단을 받으셨는데 항상 치료를 거부하고 통증이 나아졌다는 이유로 입·퇴원을 반복하시는 것을 보고 다른 질환에 비해 사람들이 결석을 쉽게 생각하는 것 같아 관심이 가서 이번 사례연구를 통해 병태생리, 원인, 증상, 치료 등 효과적인 치료법과 중재방안들을 공부하기 위해 요로결석 대상자를 선정하여 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ 문헌고찰1. 질병의 정의 및 병태생리1) 정의신장, 요관, 방관, 요도 등 요로계통의 어느 부분에 요석이 생성되어 극심한 통alate)으로 되어 있다. 특정한 음식물이나 비타민 D의 다량 섭취, 일부 장에 시행된 수술과 여러 가지 대사 장애가 소변 내의 칼슘과 수산의 농도를 높여 칼슘 결석을 형성한다.Struvite결석여성에게 흔하며, 거의 대부분 요로 감염이 원인이 된다. 이 결석은 한 쪽 콩팥에 소변이 모이는 공간을 다 채울 정도로 커지기도 하며 이런 경우 신우의 모양을 따라 사슴뿔과 같은 특징적인 모양을 보이기도 한다.요산 결석유전적인 요인이나 대사의 이상이 있는 경우 혈액 중의 요산이 증가하면서 소변 속의 요산에 의하여 형성되며 우리 몸의 단백질 대사의 부산물이기도 하다. 고 단백식사를 계속하면 요산 결석이 생길 수 있다. 통풍 환자에게서도 생길 수 있다.cystine 결석신장 결석 중 비교적 드문 종류로, 유전적으로 콩팥을 통하여 특정한 아미노산(씨스틴)이 많이 배출되는 질환을 가진 사람들에서 생긴다.4. 질병의 증상1) 통증결석의 가장 특징적인 증상은 진통제로도 없어지지 않는 예리하고 심한 통증이 갑작스럽게 늑골척추각부위에 발생하는 것이다. 통증은 허리부분 깊은 곳에서 시작하여 질 하복부 및 고환 쪽으로 방사될 수 있다. 통증은 간헐적 형태로 갑자기 나타났다 사라지고 통증의 정도와 위치는 개인마다 차이가 있고 결석의 크기, 위치. 폐색의 정도와 해부학적 구조의 차이 등에 영향을 받는다. 맹장염과 비슷한 증상으로 나타나기에 맹장염으로 의심받을 수 있다.2) 혈뇨대부분의 경우에는 현미경적 혈뇨 혹은 육안적 혈뇨를 보이고, 이때 통증을 동반하는 경우가 많아 요로 종양에서 나타나는 무통성 혈뇨와 구분된다.3) 배뇨 이상 증상방광 결석, 요도 결석은 소변을 볼 때 심한 통증과 소변을 자주 보거나 방광 자극으로 인해 소변을 본 후에도 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있다. 간혹 요도 결석의 경우 통증과 함께 소변을 보지 못해 응급실을 방문하는 경우도 있다.4) 감염과 발열일반적으로 열이 나지 않지만 세균 감염 시 감염증상으로 발열을 동반한다.5) 소화기계 증상소화가 잘 안되거나 오심요관산통이 매우 심한 급성기 동안에는 환자 개인마다 대증치료를 적용한다.1) 신산통으로 기인되는 통증을 감소시킨다.2) 적절한 신장기능을 유지시킨다.3) 하루 2-3L 수분섭취와 전해질 균형을 유지시킨다.4) 결석을 제거하고 결석형성에 소인이 되는 요인을 교정한다,5) 통증이 심한 경우에는 침상안정을 격려한다.8. 질병의 예방1) 충분한 수분섭취하루 2-3L의 충분한 수분섭취는 탈수를 예방하고 소변 흐름을 원활히 하며, 소변의 양이 증가되어 작은 결석들이 소변과 함께 배출되어 결석의 생성을 예방할 수 있기 때문에 가장 중요하다.2) 식이관리(1) 단백질과 우유 속에 함유된 락토즈는 장에서 칼슘의 흡수를 증가시킨다.칼슘(Ca)이 많이 함유된 우유 및 유제품, 치즈, 멸치, 뱅어포, 초코렛, 흑설탕 등은 식사에서 제한한다.(2) 일반식사에서 하루 칼슘의 섭취량은 약 600~900mg이나 칼슘을 400mg 이하로 제한한다.(3) 저염식이를 하여 음식을 짜지 않게 먹어야한다.(4) 과다한 육류 섭취를 자제한다. 육류는 소변 내 칼슘, 수산, 요산을 증가시키고 결석의 생성을 막는 구연산을 감소시킨다.(5) 고단백, 고지방 식이를 자제한다.(6) 구연산이 풍부하게 함유된 과일(귤, 레몬, 오렌지, 자몽, 매실, 토마토 등)과 야채를 충분히 섭취한다.[ 요로결석 환자 식단 ]Ⅲ. 자료 수집 기간 및 방법1. 자료수집기간 : 2020. 01. 06 ~ 2020. 01. 172. 자료수집방법 : 대상자 관찰 및 대화, 전자의무기록(EMR), 담당간호사의 설명Ⅳ. 간호과정1. 건강력 사정1) 내원정보이름 : 조○○ 나이 : 30세 성별 : Men키/ 몸무게 : 165cm/ 58.4kg정보제공자 : ?환자 ?보호자응급실 도착시간 : 2020년 01월 08일 06:32의사초진시각 : 2020년 01월 08일 06:35내원경로 : 직접내원내원수단 : ?도보(택시) ?Wheel chair ?cart ?동반자2) 현재 건강력이나 질병력(1) 진단명 : Urinary stone(2) 입원R68mL/min/1.73▼ 간부전, 저단백뇨, 임신, 다뇨CKD-EPI GFR78mL/min/1.73-LDH230146~238U/L▲ 용혈성 빈혈, 악성빈혈, 심근경색, 악성종양, 백혈병▼ LDH 부분 결손증, 항종양제, 면역억제제 투여hs CRP0.000.00~0.40mg/dL▲ 염증, 세균감염증, 류마티스열, 급성심근경색, 악성종양Na138135~145mEq/L▲ 중증당뇨환자, 설사, 고장식 염수의 과잉투여, 수분결핍, 요붕증, 원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군, 간경변등▼ 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 위장관손실(구토,설사), 부신피질기능저하증, 에디슨병K4.03.5~5.5mEq/L▲ 신부전, 산혈증, 당뇨병성케톤산증, 발열, 기아, 탈수, 부신피질기능저하증, 알도스테론결핍, 인슐린결핍, 헤파린치료, k 과잉수액, 에디슨병 등▼ 체온저하, 하제과잉복용, 위장관손실, 알칼리혈증, 부신피질과형성, 악성고혈압, 이뇨제장기투여, 원발성 알도스테론증, 기아Cl10098~110mEq/L▲ 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 구토, 급성신부점, 이뇨제 복용(1) 일반화학검사(2) 혈액학검사혈액학검사1/8참고치임상적의의WBC8.44~10 x 10³/㎕▲ 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염증▼ 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구 감소증, 방사선 과다 노출, 약물중독RBC4.934.2~6.3 10?/㎕▲ 중증허리 및 탈수증, 진성 적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환▼ 모든 빈혈, 백혈병, 골수기능부전Hemoglobin15.313~17g/dL▲ 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전, 고지주민에서 증가▼ 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 수혈과다Hematocrit4539~52%▲ 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 쇼크로 인한 탈수 및 혈액농축, 황달, 고산병, 선천성 심질환▼ 심한 빈혈, 임신중 빈혈, 철결핍성 빈혈, 급성다량출혈, 간경변증, 수혈증MCV9079~9 A tiny calyceal stone in Rt kidney.2. Decreased low attenuating lesion in mid pole of Rt kidney suggest improving process of APN.rec) clinical correlation and short term follow up CT④ 2020-01-08 비뇨기 신장·부신·방광 초음파 결과시행사유 : rt flank painKidney USRightRt : 11.5 cmX : 5.7 cmHydronephrosis ● +부신 이상 ● -Echo 이상 ● -R/O Renal cyst ● -R/O Renal stone ● -R/O Renal mass ● -기타소견 ● -LeftLt : 10.7 cmX : 5.5 cmHydronephrosis ● -부신 이상 ● -Echo 이상 ● -R/O Renal cyst ● -R/O Renal stone ● -R/O Renal mass ● -기타소견 ● ---------------------------------------------------------------------------------Bladder USBladder wall Thickness ● + Size : 0.29 cmBladder Sludge ● -Bladder mass ● -Bladder stone ● -Prostate volume 시행시 : 36 cc--------------------------------------------------------------------------------ConclusionRt hydronephrosis3. 참고자료① V/S1/8DBP/SBPPRRRBTBST06:32177/106882436.612307:00182/748908:30138/989013:30102/61861836.8② 투여약물약품명효능투여량복약주의사항[주사]씨제이 0.9% 생리식염주사액 (50ml)1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사다.

의/약학| 2021.03.30| 21페이지| 2,500원| 조회(197)

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A 받은 간호관리학 - 간호현장내에서 업무관계 분석 및 협력관계와 업무조정에 대한 중요성 평가A좋아요

REPORT간호현장내에서 업무관계 분석 및협력관계와 업무조정에 대한 중요성과목간호관리학담당 교수님학과학년학번 · 이름제출일목차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------------------------1. 간호사의 업무조정 역할2. 보건의료 전문분야 간의 협력관계3. 보건의료 전문분야 내 간호사의 역할4. 보건의료 전문분야 내 간호사의 업무조정 역할의 중요성5. 협력관계의 필요성6. 협력관계의 이점7. 공동협력관계의 실천8. 협력관계의 유형9. 팀 협력관계의 발달과정10. 협력관계를 위한 요건Ⅲ. 결론 및 시사점 ---------------------------------------------------------Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론병원은 다른 조직과 달리 다양한 전문직종의 협력 없이는 환자를 케어할 수 없는 곳이면서도 환자케어에 있어 경쟁적 갈등이 쉽게 생길 수 있는 조직이다. 또한 의료 시스템이 고도로 세분화되고 전문화되면서, 정보를 공유하고 양질의 의료를 제공하기 위해 전문직간 협력에 대한 요구가 증대되고 있다. 또한 의료서비스에 대한 환자들의 기대 향상뿐만 아니라 의료인 중심의 서비스가 아닌 환자 중심으로 서비스가 바뀌어가면서 보건의료인의 질적 수준이 향상 및 전문직간 협력이 강조되고 있다. 환자에게 서비스를 제공하는데 있어서 의료인 혼자서 모든 것을 제공하기 힘들고 그에 따라 의료인간은 물론 의료 기사 및 같은 현장에 있는 직종, 환자와 보호자 나아가 보건 의료 서비스 기관들과 협력과 업무분담 및 조정은 효과적이고 효율적이며 안전한 의료서비스 제공을 위한 필수적 요소가 된다.Ⅱ. 본론1. 간호사의 업무조정 역할1) 협력자의 역할(1) 대상자의 건강문제를 해결하기 위해 어떤 의미에서의 그룹 활동 상호 전달을 용이하게 하는 일을 조직한다.?가능한 비용-효과적으로 일을 조직한다.?조직의 목표달성을 쉽게 하기 위해 직무설계에 변화를 준다.?전문화된 실무 역할에 사용될 수 있는 기준을 명백히 서술한다.(4) 의사소통?조직의 공식적인 의사소통 네트워크를 이해하고 적절히 활용한다.?조직 내의 계층에 정보를 최상으로 나눠주기 위한 적절한 의사소통의 방법이나 형태의 배합을 결정한다.?기록된 명확한 의사소통을 준비하고 메시지와 메시지를 받는 자를 위해 적절한 언어를 사용한다.?겹치는 역할과 그룹의 노력을 조정함에 있어서 다른 부서와 분야와 협의한다.?“정보”와 “의사소통” 간의 차이를 둔다. 하급자가 이 둘을 필요로 하는지를 평가한다.?고객과 하급자의 신뢰성을 우선하고 보호한다.?스태프와 자신이 기술적인 의사소통 도구들을 적절히 그리고 충분히 활용하는 훈련을 받는지를 확인한다.?목표달성을 위하여 그룹의 역동성에 대한 지식을 활용하고 조직의 의사소통을 극대화한다.(5) 갈등관리?갈등을 초래하는 상황을 최소화하는 업무 환경을 조성한다.?신속하고 공감을 얻기 어려운 의사결정을 내릴 때 합법적인 권한을 적절히 사용한다.?적절한 경우라면 하급자가 포함되는 갈등 해결 방안을 공식적으로 조정한다.?미리 설정된 상위목표에 도달하기 위한 상호 책임을 받아들인다.2. 보건의료 전문분야 간의 협력관계의사소통은 건강증진과 건강관리의 통합적인 역할을 수행하는 것으로 의료팀간 협력관계 및 커뮤니케이션은 건강증진과 질병예방을 위한 중요 부분으로 임상에서 집단간 상호작용 및 대인관계 증진을 위해 필수적이다.1) 중복되는 노력의 방지: 집단은 권한이 집중된 관리자의 행정에 의해 돌아가는 반면, 팀은 상호 보완적 기능을 가지며 하나의 공통목적과 일련의 성과목표를 달성하기 위해 책임을 공유하고 공동 접근 방법을 통해 수행한다. 따라서 중복의 노력이 들지 않도록 의료팀은 서로 개방적 커뮤니케이션이 이루어지도록 해야 하며, 그 결과 신뢰의 분위기가 형성될 수 있다. 구성원들은공보건의료조직① 보건간호사 : 지역보건의 기획 및 평가, 모성보건사업, 영유아보건사업, 가족계획사업, 보건교육사업, 구강보건사업, 학교보건사업, 영양상담과 영양조사, 일차진료사업, 약사 감시, 의료 감시, 급?만성 전염병 관리, 예방접종사업, 방역사업, 방문간호 사업, 정신보건사업, 노인보건사업, 장애자의 재활사업 등 매우 다양하고 광범위한 업무를 하고 있으며 공공보건의료의 80%정도의 일을 보건간호사가 수행하고 있다.② 간호인력의 수행이 이렇게 많은 부분에서 이루어지고 있고 대부분이 전문 분야 간 연계사업이기 때문에 공공-민간 간, 보건의료-사회복지 간 연계능력이 보건간호인력에게 필요하다.4. 보건의료 전문분야 내 간호사의 업무조정 역할의 중요성1) 업무조정조직화의 여러 가지 원리 중 조정의 원리(principle of coordination)는 목표통일의 원리로, 조직이 공동 목적을 달성하기 위해 조직 구성원들의 행동을 통일하고 집단의 노력을 질서 있게 배열함으로써 조직의 존속과 효율화를 도모하는 것이다. 즉 조직 내의 모든 구성원이 자신의 조직과 부서의 목적달성을 위해 합심하여 같이 기여해야 한다는 원리이다. 만약 조정이 제대로 이루어지지 않는다면 각 부서의 구성원들은 자신의 역할은 이해하지 못한 채 분업화되고 전문화된 위치에서만 자신의 조직을 보게 되어 조직 전체의 목적을 희생시킬 수 있다. 특히 현대 병원과 같이 분업과 전문화가 매우 심화된 의료조직은 조직을 하나의 시스템으로 보고 각 하부 시스템 간에 시너지효과가 극대화될 수 있도록 통합하고 조정하는 것이 필요하다.2) 간호사의 업무조정 역할의료조직의 특성대로 간호부서의 업무는 모두 독자적이지 않으며, 보건의료 전문분야 내에서 간호팀에 분담되어 상호 연계작용에 의해 체계적으로 수행되는 업무이다. 간호부서의 업무와 관계되는 업무조정 내용을 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.(1) 환자 관리?원무과로부터 입원 수속을 마쳤다는 연락을 받은 후 병실로 안내함?계속적인 치료나 검사, 간호가 필요한 부분을 다학제 사회적 균형을 파괴하여 신체기능의 손상은 물론 사회적 관계를 유지하는 사회적 기능에 손상을 가져온다. 특히 질병에 대한 생의학적 접근 혹은 의학적 치료만으로는 개인과 그 가족의 사회적 기능을 회복하는데 필요한 심리 사회적 문제를 해결 할 수 없기 때문에 다양한 여러 전문가들의 협력적 개입을 필요로 하게 되었다. 의료사회복지실천은 환자의 질병과 장애가 환자 자신과 그 가족에게 미치는 심리 사회적 문제를 다루기 때문에 자연히 여러 분야의 전문가와 함께 일을 하게 된다. 의사, 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 임상심리사, 영양사 등의 의료전문직과 의료기관의 관리운영을 담당하는 행정직원들의 물론 경우에 따라서는 지역사회의 다양한 전문가들을 만나 환자와 가족의 문제 해결이라는 공통의 목적을 위해 협력적 관계를 맺는다.6. 협력관계의 이점팀 협력을 통한 서비스는 클라이언트뿐만 아니라 팀 구성원들에게도 이익을 가져다준다는 점을 강조하였다.1) 클라이언트에게 가져다주는 이익(1) 여러 분야들이 동시에 한 사람의 문제에 통합적으로 관여하게 됨으로써 서비스 제공자 중심의 서비스에서 사용자 클라이언트 중심의 서비스로 전환된다는 점이다.(2) 재활계획의 수립과 계획의 실천을 위한 하위목표의 수립과정에서 클라이언트에게 보다 친숙한 방법으로 접근하게 된다는 점이다.(3) 클라이언트의 예후에 대하여 보다 정확한 정보를 클라이언트에게 제공할 수 있게 된다는 점이다.2) 팀 협력이 팀의 구성원에게 가져다주는 이익(1) 재활계획의 수립과 실천과정에서 임상적인 결정을 내려야 할 경우에 다른 전문가들로부터 결정에 도움이 될 수 있는 다양한 정보를 수집할 구 있게 된다는 점이다.(2) 전문영역간 상호작용을 통하여 사람들의 다양한 문제에 대해 신속하고 적절하게 반영할 수 있도록 준비시켜 준다는 점이다.(3) 협력하는 전체 팀의 여러 전문분야들간의 적절한 균형을 계속 유지할 수 있도록 해준다는 점이다.(4) 각 전문영역이 고유의 능력에 가장 적합한 사례에 대하여 서비스를 제공할 수 있위해 공동으로 노력한다.3) 자문자문은 자신의 전문분야에 대한 전문적 혹은 기술적 조언과 기도를 제공하는 것으로 환자와 가족의 문제 해결에 필요한 타전문직의 의견을 필요로 할 때 요청한다. 자문은 보다 더 구조적이고 더 공식적인 형태이지만 협의처럼 상호교환적이진 않다. 협의가 서로 함께 머리를 맞대고 서로의 의견을 나누며 고민하는 것이라면 자문은 한 전문가가 다른 전문가에게 조언과 지도를 받는 것이다. 그러나 협의에서 타 의료진의 의견을 따를지의 여부가 각 재인 전문가들에게 달려있는 것처럼 자문을 따를지의 여부는 자문을 구한 사람의 자유의지에 달려 있다. 의료사회사업 자문의 궁극적인 목적은 여러 가지 대안을 제시해 줌으로써 자문을 구하는 사람이 자신의 인지적 의사결정 능력이나 자신의 전문적인 능력을 향상시키도록 돕는 것이다.4) 팀팀이란 다양한 역할과 기능의 통합을 통한 여러 전문직의 조직화된 협력관계를 의미한다. 팀의 개념을 포괄적인 관점에서 보면 팀은 두 사람 이상의 구성원이 있고 달성하여 할 구체적인 과업이 존재하며 목표 달성을 위해서 팀 구성원들 사이의 조정이 필요한 경우에 일반적으로 적용되는 용어이다. 그리고 팀 협력은 팀의 특정한 과업을 보다 효과적으로 달성하기 위하여 구성원들이 상호 협조적으로 일하는 과정을 의미한다고 볼 수 있다. 다양한 정의들이 있음에도 불구하고 공통적으로 조직 내의 협력은 다양한 분야의 전문가, 공통의 목적, 협력, 상호조정된 의사결정 등의 개념을 포함하고 있다. 의료영역에서 팀이란 경영이나 정신건강영역에서와 마찬가지로 다양한 역할과 기능의 통합을 통한 여러 전문직의 조직화된 협력관계를 의미한다(Pepper, 1976). 팀은 기능과 구조에 따라 다학문적 팀, 학제적 팀으로 나누기도 하고, 더 나아가 단일학문팀, 상호학문팀 등으로 나누기도 한다.① 다학문적 팀일반적으로 다학문적 팀은 의사의 책임과 지도 하에 다른 전문가의 역할과 기능들이 조정되는 과정으로, 학제적 팀보다 더 긴 역사를 가지고 있으며 아마도 더 흔히 볼 수 있는다.

의/약학| 2021.03.30| 12페이지| 2,000원| 조회(1,244)

간호관리학, 간호현장, 간호관리학실습, 협력관계, 업무조정, 업무관계

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혈액화학검사참고치Na135~145mEq/LK3.5~5.0mEq/LCl98~10?mEq/LLDH0~250U/LCa4.5~5.5mEq/L,8.1~10.5mg/dLphosphate2.5~5.0mg/dLBUN6~20mg/dLCr0.5~1.5mg/dLUric Acid2.0~6.9mg/dLAmmonia9~33μ㏖/LDirect bilirubin0.0~0.4mg/dL0.2~1.0mg/dLIndirect bilirubin1.3~2.1mEq/LMagnesium278~295mOsm/kg H₂OSerum Osmolality0~40U/LAST(SGOT)0~35U/LALT(SGPT)120~200mg/dLcholesterol60~90mg/dLHDL 콜레스테롤0~129mg/dLLDL 콜레스테롤0~149mg/dLTriglyceride3.5~5.5g/dLAlbumin6.6~8.7mg/dLT.protein(총단백)10~140U/LLipase30~110U/LAmylaseM : 50~325mu/ml,F : 5~250mu/mlCPK

업무서식| 2021.03.30| 3페이지| 1,000원| 조회(380)

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