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아동간호학실습, A+ 사례연구보고서 급성 편도염(acute tonsillitis), 편도염, 케이스 스터디, 기도개방 유지불능, 고체온, 체액부족, Case Study 간호진단 3개, 간호과정 1개, A+ 보장

사례연구보고서질환명: Acute tonsillitis(급성 편도염)교 과 목 명:학 번:성 명:실 습 기 관:실 습 기 간:제 출 일:실습지도교수:Ⅰ. 서론①. 연구의 필요성 및 목적 ............. 1 Page②. 문헌고찰1. 급성 편도염의 정의 ............ 1 Page2. 급성 편도염의 원인 ............ 2 Page3. 급성 편도염의 증상 ............ 2 Page4. 급성 편도염의 진단 ............ 3 Page5. 급성 편도염의 치료 ............ 3 Page6. 급성 편도염의 간호중재 ............ 4 PageⅡ. 본론(CASE STUDY)①. 환자소개 ............ 4 ~ 6 Page②. 대상자의 발달정도 ............ 6 ~ 11 Page③. 진단검사 ............ 11 ~ 12 Page④. 투약 ..지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을 시행한다. 수면무호흡증이 있는 환자에게는 구개수 구개인두성형술과 함께 편도절제술을 시행하며, 편도절제술 단독으로도 기도폐색 증상이 호전되는 경우가 많다.1) 편도수술의 적응증아이들의 경우는 편도와 아데노이드를 동시에 수술하는 경우가 많고, 성인에서는 대개 아데노이드는 퇴화하여 없기 때문에 편도만 절제하는 수술을 하며, 편도 및 아데노이드 절제술의 적응증은 다음과 같다.? 재발성 삼출성 중이염과 동반된 아데노이드 비대증? 비강기도의 폐색? 수면무호흡증을 일으킬 때? 재발성 편도염? 편도주위농양 등 합병증이 동반될 때? 편도 악성종양이 의심될 때? 편도비대로 인한 치아 부정교합? 안면발달 장애6. 급성 편도염의 간호중재편도염이 있는 아동의 간호는 아동을 편안하게 해주고 활동을 최소화하거나 갑작스러운 출혈을 중재하는 것을 포함한다. 수면호흡장애를 가지고 있는 환자는 기도와 수술 후 호흡에 대하여 주의깊은 모니터링이 필요하다. 식사는 부드러운 유동식이 좋다. 냉가습기는 구강으로 호흡하는 동안 점막의 습기 유지에도 도움이 된다. 따뜻한 식염수함수, 인후정제, 아세트아미노펜(타이레놀)과 코카인 같은 해열/진통제는 편안함을 증진시켜준다. 타이레놀과 코데인의 병용과 같이 비마약성 약물과 마약성제의 병용요법은 통증을 완화해주므로 4시간마다 규칙적으로 투약해야 한다.만일 수술이 필요하다면, 아동은 다른 수술에서와 마찬가지로 정서적인 준비와 신체적인 돌봄이 필요하다. 편도절제술과 아데노이드 절제술의 대부분은 외래아동에게 시행한다. 그러나 수술 전과 수술 후의 간호는 동일하다. 이후의 내용은 편도절제술과 아데노이드절제술 후의 간호에 초점이 맞추어져 있다.아픈 아동이 의식을 회복하면 앉을 수 있으며, 안정하기 위해 하루 종일 침상에 있어야 한다. 수술부위를 자극할 수 있는 잦은 기침, 코를 푸는 행동이나 다른 활동은 하지 않도록 한다.Ⅱ. 본론1. 환자소개신원정보이름장OO성별남연령 2세(21개월식상태 : 명료▶Result : 열거된 감각 운동기를 관찰할 수 있음.13) 신경계? 발작 증상 없음 ? 현기증 없음? 떨림 있음 ? 허약감 있음? 의식상태 : 명료→ 현재 탈수증상을 보이고 있어, 아동에게서 떨림과 허약감을 발견할 수 있다.사회 정서 발달14) 정신사회적 사정? 아동에게 다음의 행동이 있는가?-수면장애 : 없음 -과다행동 : 없음-언어장애 : 없음 -학습지연 : 없음-이상식욕 : 없음 -격노성 발작 : 없음-손가락 빨기 : 있음-손톱 물어뜯기 : 없음14) 정신사회적 사정? 아동에게 다음의 행동이 있는가?-수면장애 : 없음 -과다행동 : 없음-언어장애 : 없음 -학습지연 : 없음-이상식욕 : 없음 -격노성 발작 : 없음-손가락 빨기 : 있음-손톱 물어뜯기 : 없음Normal언어 발달15) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응어린이의 반응 : 약을 먹을 때 강하게 거부함, 주사시 심하게 울고 거부함15) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응어린이의 반응 : 약을 먹을 때 강하게 거부함, 주사 시 심하게 울면서 거부함Normal도덕 발달★ 전인습단계(인습이전단계)- 10세 이전처벌과 복종인식하며 아동은 상을 받는지, 벌을 받는지에 따라 좋은 행동과 나쁜 행동으로 판다.▶Result : 열거된 전인습단계(인습이전단계)를 관찰할 수 있음.어떤 것이 혼을 내는 것이고, 칭찬을 하는 것인지 구분할 줄 안다.Normal영역일반적인 양상대상자의 양상해석신체발달1) 전신상태키93.1cm몸무게14kg? 체격 몸무게체온37.7℃호흡25회/min? 활력징후2) 피부? 전반적인 상태 : 보통, 볼은 분홍빛임? 색깔 : 전체적으로 피부색은 분홍빛임? 긴장도 : 피부 긴장도는 정상임? 수분상태 : 피부는 촉촉해 보임? 머리카락 : 보통 짙은 갈색, 검은색? 손톱 : 양호함? 발톱 : 양호함3) 머리? 두통 호소하지 않음, 두부손상은 없음4) 눈? 전반적인 상태: 특정이상이 없음5) 귀? 외형상 대칭적이며, 위치도 정상? 보통 감염이나 통증은 보이지 않음6) 코? 외비공의 개폐Total cholesterol2018.09.17128~250mg/dL150ㅡAST(GOT)2018.09.175~40IU/L↑ 52↑ 급 만성간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화ALT(GPT)2018.09.175~44IU/L37ㅡBUN2018.09.178~20mg/dL8.6ㅡCreatinine2018.09.170.6~1.2mg/dL0.6ㅡeGFR2018.09.1760이상253.1ㅡSodium(Na)2018.09.17135~145mmol/L137ㅡPotassium(K)2018.09.173.5~5.3mmol/L4.4ㅡ인(Pi)2018.09.172.5~4.5mg/dL3.8ㅡTotal calcium(Ca)2018.09.178.2~10.2mg/dL9.5ㅡ항목검사일정상치결과해석Color2018.09.17LT.YELLOWLT.YELLOWㅡTurbidity2018.09.17ClearClearㅡOccult Blood2018.09.17- neg/uL- negㅡBilirubin2018.09.17- neg mg/dL- negㅡUrobilinogen2018.09.17± ~ + mg/dL± normㅡKetone body2018.09.17- neg mg/uL- negㅡProtein2018.09.17± ~ + mg/dL- negㅡNitrite2018.09.17- neg- negㅡGlucose2018.09.17- neg mg/dL- negㅡPH2018.09.175.0~8.05.5ㅡSpecific Gravity2018.09.171.005~1.0301.011ㅡLeukocyte2018.09.17- neg/uL- negㅡ* Vitamin C2018.09.17- neg- negㅡ항목검사일정상치결과해석RBC2018.09.170~1/HPF0~1ㅡWBC2018.09.170~2/HPF0~2ㅡCast2018.09.17NegativeNegativeㅡ항목검사일정상치결과해석CRP2018.09.170~0.3mg/dL↑ 1.96↑ 세균감염, 염증성 질환항목검사일정상치결과해석HBs Ag(정밀)2018.09.17N 6세 : 100-150mg ( 5- 8ml)1- 2세 : 50-100mg ( 3- 5ml)부작용1) 쇽 : 쇽, 아나필락시양 반응(과민성유사 반응), 흉내고민(가슴쓰림), 오한, 호흡곤란, 혈압저하 등2) 혈액 : 헤마토크릿 감소, 헤모글로빈 감소, 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 무과립구증, 과립구감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 혈소판 기능 저하 (출혈시간 연장), 호산구증가 등의 혈액장애3) 소화기계 : 소화성궤양, 위장관궤양, 위장출혈, 천공(뚫림), 궤양성 대장염, 혈변, 위염, 췌장염, 토혈(혈액구토), 크론병, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사, 위부불쾌감, 상복부 통증, 구갈, 구내염, 복부팽만감, 구강궤양, 변비, 흑변대상자 적용1회 수량 : 7ml / 1일 횟수 : 1 / 투여방법 : 경구대상자에게 적용하는 이유에 대한 내 생각(My thinking)대상자는 현재 급성 편도선염으로 인한 고열 상태에 있기 때문에 이를 완화하기 위해서 투여하는 것이라고 생각한다.약물명(성분명)수: 타페인 주사 75mg - 해열진통제주요작용1. 다음 질환에 사용할 수 있다.류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후ㆍ외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통기준용량 및 투여방법1. 연령에 맞게 의사 지시에 따라 증감할 것.부작용1) 쇽 : 드물게 쇽 증상(흉내고민, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압저하, 부종, 발진, 가려움 등)이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 할 것2) 소화기계 : 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지할 것3) 혈액 : 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성 자반 등이 나타날 수 있다.대상자 적용1회 수량 : 1ml / 1일 횟수 : 1 / 투여방법 : IV(정맥주사)대상자에게 적용하는 이유에 대한 내 생각(My thin단받아

의/약학| 2019.02.25| 27페이지| 3,000원| 조회(945)

편도염, 케이스 스터디, 고체온, 아동간호학실습, 기도개방 유지불능, 체액부족, 간..

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전문 교수님 피드백 완료, 정신간호학실습, A+ 치료적의사소통 보고서, 비치료적 의사소통 보고서, 정신과 병동, 치료적의사소통 상황10개, 구체적 상황기술 평가A+최고예요

주제 : 언어적, 비언어적 인간관계 및 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습보고서< 목 차 >1. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ①2. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ②3. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ③4. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ④5. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ⑤6. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ⑥7. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ⑦8. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ⑧9. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ⑨10. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습 보고서 ⑩11. 참 고 문 헌1. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한실습 보고서 ①상황환자의 말학생의 말자가평가학생의 행동상호 피드백상황 11) “지금 저 자식이 저한테 욕하는 거 안보여요? 저한테 멍청이 XX라고 하잖아요!”3) “왜 제 말을 못 믿으세요! 저는 저 자식 때릴 만 했거든요!”5) “인생.. 억울해서 못살겠네! XX!!!"2) “예, 많이 억울하신 거 알아요. 이제 그만하세요. 계속 폭력적으로 나오면 수간호사 선생님께 말씀드려서 격리실로 넣을 거예요! 그만하세요. 이제”4) “저는 박OO님 말 믿어요. 그러니 일단은 진정을 좀 하세요.”6) “제가 옆에서 억울함 풀어드릴게요. 같이 있을까요? 일단 진정부터 하셔야 돼요.”환자는 양성증상 중 하나인 환청과 더불어 피해망상을 가지고 있음.2) 치료적 의사소통- 동의하기(비치료적 의사소통→ 지시하기)4) 치료적 의사소통- 동의하기(비치료적 의사소통→ 지시하기)6) 치료적 의사소통- 자기제공하기+추가 (비치료적 의사소통 → 지시하기)박OO 환자는 조현병 (schizophrenia)으로 입원한 대상자로, 공동 거실 소파에서 옆에 있던 환자랑 생의 행동상호 피드백상황 21) “저는 피해자인데 왜 제 말을 안 들어주고, 저 사람 말만 믿는 거예요!”3) “선생님! 저 좀 여기서 나가게 해주세요 저는 결백합니다!!”5) “으아아아아아악!!!!!!"2) “자꾸 계속 그렇게 시끄럽게 그러면 진정제 놓고 계속 거기에 둘 거예요! 조용히 하세요!”4) “안 됩니다. 일단은 진정을 하셔야합니다.”6) “소리 지르지 마세요!”환자는 사건 이후로 여전히 폭력적인 성향과 피해망상을 띄고 있으며, 굉장히 흥분한 상태임.2) 비치료적 의사소통- 충고하기4) 비치료적 의사소통- 거절하기- 충고하기6) 비치료적 의사소통- 충고하기박OO 환자는 조현병 (schizophrenia)으로 입원한 대상자로, 좀 전의 폭행사건 이후로 계속 폭력적인 행동양상을 보여 수간호사 선생님에게 보고 후 격리실 일시 감금조치 되었다. 환자는 문을 발로 차며 자신의 잘못이 없고 결백하다며 방에서 나가게 해달라고 요구하고 있다.(환자는 현재 조현병을 앓고 있으며, 음성증상 보단 망상, 환각 같은 양성증상의 발현의 빈도가 심한 편이다. 또한 폭력적인 성향이 강하다.)감정적으로 많이 흥분한 환자를 제지하기 위해 ‘진정제’를 놓고, 방에 계속 두겠다는 억압적인 말을 하였다.* 동료학생2) 비치료적 의사소통- 거절하기4) 비치료적 의사소통- 거절하기6) 비치료적 의사소통- 억압하기- 강압적임* 지도교수2) 비치료적 의사소통- 강압적임- 억압하기- 거절하기4) 비치료적 의사소통- 거절하기- 충고하기6) 비치료적 의사소통- 억압하기3. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한실습 보고서 ③상황환자의 말학생의 말자가평가학생의 행동상호 피드백상황 31) “선생님.. 지금 선생님 옆에 무섭게 생긴 큰 개가 저를 노려보고 있어요. 너무 무서워요..”3) “심장이 너무 떨려요.. 도 와주세요 선생님.”5) “흑흑.. 너무 무서워서 눈물이 나와요.”2) “지금 무섭게 생긴 개가 환자 분을 노려보고 있군요. 현재 느껴지는 감정이 구체적으로 어떤가요?”4) “걱정 상을 호소하고 있다.(환자는 현재 조현병을 앓고 있으며, 음성증상 보단 망상, 환각 같은 양성증상의 발현의 빈도가 심한 편이다. 또한 폭력적인 성향이 강하다.)환자의 말에 경청하고 수용하는 태도를 지녔으며, 따뜻한 미소를 머금으며 손을 잡아주었음.4. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한실습 보고서 ④상황환자의 말학생의 말자가평가학생의 행동상호 피드백상황 41) “간호사 선생님! 저 보호사님 때문에 제 허리가 나간 것같아요.”3) “허리랑 어깨랑 온몸이 전부 아파요. X-ray 촬영해야 돼요!!!”5) “왼쪽 허리랑 오른쪽 어깨가 특히 부러진 것같이 너무 아파요.. 일단 저 보호사님 경찰에 신고 해야 돼요! 선생님! 아니면 나라도 고소할거야!!”2) “지금 허리가 나간 것같이 많이 아프시군요.”4) “몇 시부터 계속 그러셨는데요? 정확히 어디가 아파요? 구체적으로 말씀해주세요 귀담아 들을게요.”6) “일단 진정을 조금 하세요. 박OO님 그러니까..보호사님을 신고해야한다고 생각하시는 군요. 구체적으로 왜 그렇게 생각하시나요.”환자는 양성증상 중 하나인 과대망상을 가지고 있음.2) 치료적 의사소통- 다시 말하기4) 치료적 의사소통- 설명 장려하기- 관찰하기6) 치료적 의사소통- 설명 장려하기- 요약하기오후 1시, 박OO 환자는저번처럼 다른 환자와 시비가 붙어 싸움을 벌이려고 하자, 요양보호사님이 힘으로 제압을 하여 싸움을 막았다. 이후 갑자기 환자는 “저 요양보호사님이 저를 때려서 지금 뼈가 부러진 것같아요. 선생님 지금 X-ray 찍어봐야 돼요!” 라고 큰 고통이 있는 것처럼 연기를 하며 호소하고 있다.(환자는 현재 조현병을 앓고 있으며, 음성증상 보단 망상, 환각 같은 양성증상의 발현의 빈도가 심한 편이다. 또한 폭력적인 성향이 강하다.)환자의 통증 호소에 적극적으로 다가가 귀를 기울이는 태도로 수용하였으며, 아픈 곳을 어루만져 주었다.5. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한실습 보고서 ⑤상황환자의 말학생의 말자가평가학생의 행동상호 피드 어떨까요?“환자는 수업시간을 방해할 정도의 양성증상을 지니고 있음.2) 치료적 의사소통- 다시 말하기- 현실감 제공하기4) 치료적 의사소통- 반영하기- 주도하기6) 치료적 의사소통- 협력 제안하기- 반영하기오늘은 마음치유 수업이 있는 날이다. 의사 선생님이 직접 수업을 진행하고 있었는데, 박OO 환자는 “선생님, 저기에 있는 부처님 점이 왜 저렇게 생긴 줄 아세요?”, “선생님, 남자친구 있으세요?” 등등 수업의 흐름을 깨뜨리는 언행을 하여 점차 방해를 받는 다른 환자들도 화가 나기 시작했고, 분위기 또한 나빠지고 있는 상태이다.(환자는 현재 조현병을 앓고 있으며, 음성증상 보단 망상, 환각 같은 양성증상의 발현의 빈도가 심한 편이다. 또한 폭력적인 성향이 강하다.)환자의 질문을 무시하지 않고 수용하려는 태도를 보여주었는데, 이때 대충 넘어가려는 것이 아닌 확실하게 이따가 알려주겠다는 믿음의 제스처를 취하였다.6. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한실습 보고서 ⑥상황환자의 말학생의 말자가평가학생의 행동상호 피드백상황 61) “선생님! 살려주세요. 제가 쓴 글들이 위로 튀어나와서 저를 집어삼키려고 해요 도와주세요!!”3) “하... 숨 막혀요. 제발 이 글자 좀 치워주세요.”2) “글이 튀어나와 당신을 집어삼킬 것 같아 굉장히 두려운 감정이 드는 군요. 지금 느껴지는 증상은 있나요?”4) “숨이 많이 막힐 것같나보군요. 걱정하지 마세요! 당신은 혼자가 아닙니다. 심호흡 한 번 해볼까요?”환자는 양성증상 중 하나인 과대망상을 가지고 있음.2) 치료적 의사소통- 설명 장려하기- 반영하기4) 치료적 의사소통- 자기 제공하기- 반영하기오늘은 작문수업이 있는 날이었다. 담당 선생님께서 작문수업지도를 해주던 중, 갑자기 박OO환자가 큰 목소리로 비명을 질렀다. “선생님! 제가 쓴 글이 위로 튀어나와서 저를 집어삼키려고 해요!!! 살려주세요.”라고 외치는 모습을 보였다.(환자는 현재 조현병을 앓고 있으며, 음성증상 보단 망상, 환각 같은 양성증상의 발현의 빈도각 때문에 잠도 잘 안오고 미치겠어요.”2) “왜요? 왜 박OO님은 경찰에 가족을 신고해야한다고 생각하시는 건가요?”4) “그 이유가 당신을 현재 고통스럽게 만들고 있군요?!”6) “걱정 마세요. 저를 비롯하여 간호사 선생님들이 항상 박OO님 곁에 있습니다.환자는 양성증상 중 하나인 과대망상을 가지고 있음.2) 치료적 의사소통- 반영하기- 설명을 장려하기- 주도하기4) 치료적 의사소통- 다시 말하기- 요약하기6) 치료적 의사소통- 자기 제공하기이브닝 라운딩을 돌던 중, 박OO 환자가 갑자기“선생님, 모르셨겠지만 사실 저는 만석꾼 자손입니다. 돈이 엄청 많은데, 위에 형제들이 저를 가둔 거예요. 경찰에 신고 좀 해주세요. 저를 죽이려고 달려들 거예요.”라고 얘기하였다. 실제로 가족관계를 확인해본 결과, 만석꾼 자손이 아니였으며, 형제도 존재하지 않았다.(환자는 현재 조현병을 앓고 있으며, 음성증상 보단 망상, 환각 같은 양성증상의 발현의 빈도가 심한 편이다. 또한 폭력적인 성향이 강하다.)환자가 현재 느끼고 있는 감정을 인식하고, 받아들이는 행동을 경청하며 취함으로써 그들의 결정력을 북돋아 주었다.8. 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한실습 보고서 ⑧상황환자의 말학생의 말자가평가학생의 행동상호 피드백상황 81) “아니!! 장난해요?! 왜 내 과자를 뺏어가는 데요! 당신들 그럴 자격 있어요?”3) “당신들이 이거 내 과자 몰래 다 먹으려고 하는 거지? 그렇지?!”2) “지금 저희가 과자를 보관한다는 것에 많이 화가 나셨군요. 박OO님!”4) “아니에요. 저희는 박OO님 과자에 일체 관심이 없습니다. 그러면 과자를 어떻게 분배할 것인지, 최대한 박OO님의 요구에 맞춰서 협상을 해볼까요?”환자는 양성증상 중 하나인 망상증상을 가지고 있음.2) 치료적 의사소통- 다시 말하기- 감정을 해석하기4) 치료적 의사소통- 협력 제안하기간식 분배 시간이었다. 박OO 환자는 본인이 시킨 사탕과자가 도착했다는 얘길 듣고 받으러 왔다. 하지만 간호사 선생님께서 “계속 그것주었다.

의/약학| 2019.02.24| 7페이지| 3,000원| 조회(880)

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사례연구보고서질환명: pneumonia(폐렴)교 과 목 명:학 번:성 명:실 습 기 관:실 습 기 간:제 출 일:실습지도교수:Ⅰ. 서론①. 연구의 필요성 및 목적............ 1 Page②. 문헌고찰- 1. 폐렴의 정의 ............ 1 Page2. 폐렴의 병태생리 ............ 2 Page3. 폐렴의 원인 ........... 2 ~ 3 Page4. 폐렴의 증상 ............ 3 Page5. 합병증 ............ 4 Page6. 폐렴의 진단 ............ 4 Page7. 폐렴의 경과와 예후 ............ 5 Page8. 폐렴의 치료 ............ 5 PageⅡ. 본론(CASE STUDY)①. 환자소개 ............ 6 ~ 7 Page②. 대상자의 발달정도 ............ 8 ~ 10 Pa 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발 인자에 의해 발생되며, 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 분류한다.과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.< 폐렴 X-ray >2. 폐렴의 병태생리폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균 작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.3. 폐렴의 원인일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, rickettsiae, 원충류, 기생충 등에 의한 경우와 음식이나 토물을 흡인했을 때, 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다. 감염원은 대개 흡입에 의해 몸으로 들어온다.만성질환, 쇠약, 유아기, 노년기, 인플루엔자나 홍역 등 바이러스성 질환의 속발성 발병, 암, 흉부 수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양 부족, 심부전, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위 노출, 면역억제제, 저환기증, 체액 침하, 기도의 섬모운동 장애, 폐포팽창, 타진시 둔탁음? 침범부위 호흡음 감소? 발열(39℃), 기침, 많은 양의 혈액 섞인 객담? 흉통, 오한, 쇠약? 체중감소, 빈혈진단? 흉막 액체 검사? 흉부 X-ray : 투과성 있는 경화부위? 기관지경 검사치료? 흉과 천자 후 밀봉배액시스템 연결 후 배농? 늑막강내 항생제 투여? 만성, 폐흉벽 섬유화 : 외과적 늑골절개 필수? 피질박리술, 흉곽성형술 시행? 두가지 이상 항생제 : 다수 병균이 원인? Penicillin G : 4~8주 간 투여? 배액? 기관지경 검사간호중재? 체위배액 : 농흉 안의 화농성 물질 배액? 효율적 기침, 심호흡 운동 교육? 산소 요법? V/S 자주 관찰 : 고열 지속6. 폐렴의 진단폐렴을 진단하기 위해서는 면밀하게 병력을 검토하고, 진찰 소견, 임상적인 경과 관찰, 그리고 흉부 X-선 촬영을 하여야 한다. 흉부 X-선 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있다. 그러나 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 흉부 X-선상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있다. 한편 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있다.그 외에도 혈청검사 등 새로운 진단 방법을 이용할 수 있다. 그러나 아무리 검사를 많이 하여도 폐렴을 일으킨 원인 병원균을 찾아내지 못하는 경우가, 많으면 절반까지도 있을 수 있다.7. 폐렴의 경과와 예후환자와 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 이내에 일부 좋아진다. 처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는 환자의 열이 2-4일 정도 지속되다가 떨어지기 시작하며, 피검사상 폐렴 초기에 증가되어 있던 백혈구 수가 4일 째에 떨어지기 시작한다.적절한 치료를 하면 1-2주 내에 회복이 가능하지만 어린 아이나 노인 환자에서는 좋아지는 속도가 느린 편이다. 일반적으로 병원 밖 지역사회에ed)주소 OO광역시 OO구 OO동돌보는 사람 김** 환아와의 관계 모입원일 2017. 11. 20 퇴원일 2017. 11. 24 조사일 2017.11.20. ~ 11.23출생력출생일 2016. 11. 15재태기간 38주 출생체중 3.2Kg 출생합병증 X아프가 점수 : 9점건강력주호소(Chief complaint)콧물(비루 - Rhinorrhea), 기침(Cough), 가래(객담 - Sputum)현병력5일 전부터 주 증상으로 LMC(로즈마리병원)에 외래진료를 받았으나, 호전이 없어 ‘상기진단 - Pneumonia, unspecified‘으로 진단 받아 약물 치료 및 경과 관찰을 위해 2017. 11. 20 입원 조치됨.과거력일반적 건강감기입원병력X(없음)질병Pneumonia외상X(없음)알레르기X(없음)임신 및 출산시의 특이사항X(없음)가족력신체사정전반적인 외모? 전체적으로 12개월 남아에 맞는 평균 체중(10kg)과 평균 신장(80cm)을 갖추고 있음.일반 건강상태? 기침과 가래와 같은 호흡기계의 문제 증상을 주호소로 갖고 있으며, 간헐적으로 Fever(체온)가 38.0℃ 이상 상승되는 경우를 볼 수 있다.호흡기계? 주 병력으로 가랑가랑하는 호흡소리와 가래가 섞인 기침 등이 관찰된다.심혈관계? 리듬은 규칙적. 심음은 정상임위장관계? 설사나 변비 등의 위장관 장애 없이 잘지냄.비뇨생식기계? 방광 보유능력이 증가하여 2시간 이상 소변을 보유할 수 있음.신경계-근골격계? 발작 증상 없음 ? 현기증 없음? 떨림 없음 ? 허약감 없음? 의식상태 : 명료체온? 정상 체온을 유지하다 간헐적으로 38도 이상 올라감.피부? 열이 날 때에 몸이 촉촉하고 그 땀이 식은 후엔 얼굴에서 홍조와 건조함이 느껴짐.2) 대상자의 발달 정도영역일반적인 양상대상자의 양상해석신체발달1) 전신상태키80.8cm몸무게10.9kg? 체격 몸무게체온37.5℃호흡30회/min? 활력징후2) 피부? 전반적인 상태 : 보통, 볼은 분홍빛임? 색깔 : 전체적으로 피부색은 분홍빛임? 긴장도 : 피부 긴장도는 정수 있는 지적 능력이 시작된다.? 단순 경험에 의한 평가능력 기초가 이루어진다.? 대상영속성의 개념이 발달하기 시작한다.13) 신경계? 발작 증상 없음 ? 현기증 없음? 떨림 없음 ? 허약감 없음? 의식상태 : 명료▶Result : 열거된 감각 운동기를 관찰할 수 있음.13) 신경계? 발작 증상 없음 ? 현기증 없음? 떨림 없음 ? 허약감 약간 있음 ? 의식상태 : 명료Normal사회 정서 발달14) 정신사회적 사정? 아동에게 다음의 행동이 있는가?-수면장애 : 없음 -과다행동 : 없음-언어장애 : 없음 -학습지연 : 없음-이상식욕 : 없음 -격노성 발작 : 없음-손가락 빨기 : 있음-손톱 물어뜯기 : 없음14) 정신사회적 사정? 아동에게 다음의 행동이 있는가?-수면장애 : 없음 -과다행동 : 없음-언어장애 : 없음 -학습지연 : 없음-이상식욕 : 없음 -격노성 발작 : 없음-손가락 빨기 : 있음-손톱 물어뜯기 : 없음Normal언어 발달15) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응어린이의 반응 : 약을 먹을 때 강하게 거부함, 주사시 심하게 울고 거부함15) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응어린이의 반응 : 약을 먹을 때 강하게 거부함, 주사시 심하게 울면서 거부함Normal도덕 발달★ 전인습단계(인습이전단계)- 10세 이전처벌과 복종인식하며 아동은 상을 받는지, 벌을 받는지에 따라 좋은 행동과 나쁜 행동으로 판다.▶Result : 열거된 전인습단계(인습이전단계)를 관찰할 수 있음.어떤 것이 혼을 내는 것이고, 칭찬을하는 것인지 구분할 줄 안다.Normal3) 진단검사 (17. 11. 20 Lab 결과) - OO병원 EMR Record항목검사일정상치결과해석WBC17. 11. 20(5.0 ~ 10.0)5.11ㅡNeut%17. 11. 20(40 ~ 80%)68.9ㅡLymph%17. 11. 20(15 ~ 44%)19.7ㅡMono%17. 11. 20(2 ~ 10%)9.8ㅡEos%17. 11. 20(0 ~ 5%)0.2ㅡBaso%17. 11. 20(0 ~ 3%)1.4ㅡHb(다.)

의/약학| 2019.02.24| 26페이지| 3,000원| 조회(429)

케이스 스터디, 고체온, 아동간호학실습, 지식부족, 기도개방 유지불능, 간호진단 ..

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전문 교수님 피드백, 지역사회간호학실습, A+ 사례연구보고서, 비효율적 자가 건강관리, 피부 손상 위험성, 당뇨병(Diabetes mellitus), 케이스 스터디, Case study, 간호진단 2개, 간호과정 2개 평가D별로예요

사례연구보고서질환명: 당뇨병 (Diabetes mellitus)과 목담 당 교 수학 번이 름실 습 기 관실 습 기 간목 차Ⅰ. 서론A. 사례선정 이유Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호B. 간호과정(SOAPIE)Ⅲ. 결론A. CASE 연구에 대한 My FeedbackB. 실습소감C. 참고문헌Ⅰ. 서론A. 사례선정 이유진료실에서 실습을 하는 날에 한 할아버지와 그의 아들이 와서 의사 선생님께 당뇨와 관련하여 진료를 받는 모습을 보았다. 얘기를 들어보니 할아버지는 당뇨를 진단받은 지 3개월 정도 되었다고 한다. 할아버지의 모습을 유심히 관찰해보니 치아가 많이 누렇고, 검게 썩은 것이 발견되었고, 발이 저리면서 감각이 사라지고 있는 것 같다는 얘기를 하였다. 하지만 할아버지는 당뇨를 진단을 받은 지 3개월이 지났지만 약만 대충 먹고 있을 뿐, 정확하게 어떻게 관리하는 지 잘 모르겠다고 얘기했다. 평소 당뇨에 대해 자세히 공부해보고 싶단 생각이 들었던 나는 당뇨를 앓은 지 오래되지 않은 이 분을 대상자로 삼으면 당뇨를 진단 받은 지 오래된 대상자보다는 지역사회 간호과정에 적용하는 데 실질적인 도움이 될 수 있을 것이란 확신이 들었고, 당뇨에 대한 공부를 함에 있어서도 도움이 될 것이란 생각에 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의당뇨병이란 포도당이 세포 안으로 들어가지 못하고, 소변으로 나오는 질환이다. 우리가 주로 먹는 밥, 빵, 밀가루, 떡과 같은 식품은 체내에서 포도당으로 바뀌어 혈액을 통해 세포로 들어가 에너지를 내는데 이때 포도당이 세포로 들어가기 위해서는 ‘인슐린’이라는 호르몬이 필요하다. 인슐린이 부족하거나 기능을 제대로 하지 못해 포도당이 혈액 중에 그대로 남아 있다가 소변으로 빠져나가게 되는 질환이라고 할 수 있다.2. 원인당뇨병의 발생에 유전과 환경이 중요한 요인이 될 수 있다. 즉, 당뇨병에 걸리기 쉬운 유전적 체질을 부모로부터 물려받은 사람이 당뇨병을 유발하기 쉬운 환경에 노출될 때 발생할 경우가 대부분이다. 합병증으로는 눈 손상, 심혈관계 손상, 손과 발에 감각이 없어지는 신경 손상과 신장 손상 그리고 치아와 잇몸까지도 손상을 입을 수 있다. 그 만큼 굉장히 무서운 질환이다.★저혈당 증상1. 정의: 저혈당이란 혈액 속의 포도당 농도가 필요한 양보다 오히려 모자란 상태를 말한다. 당뇨병은 혈당이 정상치 이상으로 올라간 고혈당의 상태이며 주로 당뇨병 치료에 따른 부작용으로 발생하는 경우가 많은데, 인슐린 용량이 지나치게 많거나 경구 혈당강하제를 과도하게 복용한 경우, 그리고 식사를 제대로 못하거나 운동량이 갑자기 많아질 때 나타나는 증상이다.2. 증상: 저혈당이 생기면 처음에는 배가 고프고, 온 몸이 떨리고, 기운이 없으며, 식은땀이 나며, 심장이 뛰고 불안해지며, 입술주위나 손끝이 저리게 된다. 일찍 치료를 하지 않으면 머리가 아파오고 의식이 흐려지며, 심하면 정신을 잃어버릴 수도 있다.3. 치료:①. 가장 신속히 흡수되어 신체에 작용할 수 있는 당질을 15∼20 g 정도 섭취한다.(예를 들면, 콜라 1∼2컵, 오렌지 쥬스 1∼2컵, 우유 1∼2컵, 각설탕 2∼3개를 물에 녹여서, 사탕 3∼4개)②. 하던 일을 멈추고 휴식을 취하면 약 15분이 지나도 계속 저혈당 증상을 느끼면 위의 치료를 반복하거나 간단한 음식(과자, 빵 등)을 먹도록 한다.③. 그래도 계속 혈당이 낮거나 저혈당 증상이 지속되면 의사에게 연락한다.④. 저혈당 증상이 모두 없어지면 가벼운 식사를 한다.⑤. 환자가 의식이 없으면 음식을 먹거나 마실 수 없는데 따라서 억지로 음식이나 음료수를 먹이려 하면 기도가 막히게 될 수 있어 위험하다. 이때는 빨리 병원 응급실로 이송하여 포도당주사를 맞도록 해야 한다.4. 예방:한번 저혈당이 생긴 환자는 저혈당이 재발할 가능성이 많고 빈번한 저혈당에의 노출은 지능저하 등을 일으킬 수 있으므로 저혈당증에서 회복이 되면 왜 저혈당이 발생하였는지 원인을 생각하여 다시는 저혈당증이 발생하지 않도록 해야 한다. 저혈당증의 예방을 위해서는 식사, 운동,운동요법: 근육의 당질 및 지방 이용 증가, 체중 조절, 건강 증진, 스트레스 해소.- 약물요법: 식사요법, 운동요법만으로 혈당조절이 제대로 되지 않을 때 실시한다.B. 간호과정(SOAPIE)1. 물리적 환경(자료 유추)1) 주거환경가정 내 위생상태 : 양호안전상태 : 양호교통편 : 양호2) 주거 환경 보건상태주거 형태 : 영세민 아파트주거 환경의 위생상태 : 양호전화 : ㅁ무 ?유 세탁기 : ㅁ무 ?유 신문구독 : ㅁ무 ?유이용가능한 건강서비스 시설 : ㅁ무 ?유 (OO보건소)2. 건강상태1) 기초검사이름 : 신 O O 나이 : 62세 성별 : M방문일 : 2017.05.23. 오전 11:00신장 : 168cm 체중 : 67kg혈압 : 150/90(유추) 혈당 : 230mg/dl(유추) 총 콜레스테롤 : 290mg/dl(유추)2) 흡연 : ㅁ무 ?유 (하루에 두 갑) (유추)음주 : ?무 ㅁ유 (유추)3) 질병여부 : ㅁ무 ?유 (당뇨병)질병치료 여부 : ㅁ무 ?유4) 투약여부 : ㅁ무 ?유 - 당뇨병용제 : ①. 다이아벡스 정 250mg(대웅제약) - 1정 -> 1Tab. b.i.d②. 자누비아 정 100mg(한국엠에스디) - 1정 -> 1Tab. qd③. 베이슨 정 0.3mg(씨제이 제일제당) - 1정 -> 1Tab b.i.d5) 구강건강(유추)치아개수 : 10개틀니 : ㅁ무 ?유6) 신체활동 : 발에 감각이 무뎌지는 기분이 든다고 함.(유추)7) 수면습관 : ?양호 ㅁ불량(유추)8) 영양상태 : ㅁ양호 ?불량(유추)9) 질병에 대한 지식정도 : ㅁ잘 이해함 ㅁ이해함ㅁ보통 ?모름 ㅁ전혀 모름■ 자료분석구분자료요약지역사회 특성-OO시 에 거주중임.(영세민 아파트) (유추)-OO보건소까지 오는 버스가 집 근처에 많은 편임.(유추)인구학적 특성-본인은 가장이며, 집엔 아내와 아들이 살고 있음.(유추)-이웃 간 관계가 활발하고 가까운 편임.(유추)-친구 분들의 왕래가 잦은 편이다.(유추)환경적 특성-집은 20평정도로 세 식구가 살기 적당한 공간이다.(유추)-내조로 2순위로 결정하였다.- 우선순위#1. (정보자원에 익숙치 못함과 관련된 지식부족)-> 지식부족과 관련된 비효율적 자가 건강관리주관적 자료1. “당뇨가 정확히 뭐야? 내가 걸린 병이 정확히 뭔지 잘 모르겠어.”2. “의사선생님이 먹으라고 하는 약인데 꼭 먹어야하는 거야?”3. “당뇨인 나한테 운동하고 식단조절을 하라는데 무슨 소리인지 모르겠어.”객관적 자료1. 5월 23일, 현재 자신이 갖고 있는 질병 회복을 위한 약에 대한 인지부 족으로 제대로 먹지 않고 있다는 기록이 보건소 진료기록에서 발견됨.(유추)2. 5월 23일, 선생님의 당뇨에 관한 치료법에 대한 설명을 이해하지 못한 다는 말과 행동을 보임.3. (간호력 사정도구를 이용하여 ‘지식’ 부분에서 질병에 대한 이해 정도를 물어봤을 때 모른다고 Check.)간호목표- 단기목표1. 6월 6일, 가정 방문 시 당뇨의 증상 2가지와 치료를 하기 위한 건강 관리법 3가지를 말할 수 있다.2. 6월 6일, 가정 방문 시 (복용하는 약의 종류와 복용법을 설명할 수 있다.)-> 처방전대로 약을 복용하는 습관이 몸에 배어있다.간호목표- 장기목표1. 7월 6일, 가정 방문 시, (당뇨병과 관련하여 학습한 것에 시범해보이거나 이해를 표현할 수 있다.) ->당뇨병 증상을 완화시키는 건강관리법을 실천한다.간호계획수행이론적 근거1. 존중하고 신뢰할 수 있는 분위기를 조성한다.5월 23일, 대상자가 자신의 질병에 대해 모르는 것을 당연하게 여기며 정서적 지지를 해주고, 신뢰할 수 있도록 믿음을 주었다.지식 부족이라는 문제를 갖고 있는 대상자에게 존중하고 신뢰할 수 있는 분위기를 조성해야한다.[차영남 외 .(2013).NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판. 서울:현문사]2. 학습목표를 세우기 위하여 대상자와 타협한다.5월 23일, 대상자가 직접 학습 목표를 정할 수 있도록 하되, 대상자의 회복에 도움이 되는 정도로 한하여 타협하는 자세를 취했다.지식 부족인 대상자의 학습목표를 세우도록 할 때, 대상자와 타협하며 세우는 자세가 중피부손상 위험성주관적 자료1. (“발이 저려서 힘들어.”) -> “발이 저리는게.. 기분이 이상하고 힘들어“2. (“발을 긁거나 꼬집어도 감각이 거의 느껴지지가 않아.”)-> “가끔씩 발을 만져도 느껴지지가 않을 때가 있어“3. (“발이 화끈화끈해.”) -> 삭제객관적 자료1. 5월 23일, 신체 촉진 결과, 발등이나 손등을 꼬집거나 긁어도 반응이 없음.(유추)2. 5월 23일, 신체 시진 결과, 발등에 표피부분이 손상되기 시작함.-> 양쪽 발등에 발적과 건조증 보임.(유추)3. 5월 23일, 보건소에서 혈당 측정 결과, 230mg/dl(식후 2시간)- 정상 : 140mg/dl 미만(식후 2시간)(유추)4. 5월 23일, 보건소에서 총 콜레스테롤 검사 결과,총 콜레스테롤 : 290mg/dl(유추) - 정상: 0~240mg/dl5. 5월 23일, “간호력 2) 흡연 : ㅁ무 ?유 (하루에 두 갑)”으로 Check.(유추)간호목표- 단기목표1. 6월 6일, 가정 방문 시 대상자 또는 가족이 (당뇨로 인한 합병증 - 피부문제와 예방할 수 있는 방법을 4가지 이상을 말한다.)-> 당뇨로 인한 합병증 - 당뇨발을 올바르게 관리할 수 있는 방법을 실천한다.2. 6월 6일, 가정 방문 시 손, 발 저림감이 감소되었다고 말한다.3. 6월 6일, 가정 방문 시 혈당 측정 결과, 130mg/dl 미만(식후 2시간) 으로 유지한다.4. 6월 13일, 총 콜레스테롤 검사 결과, 230mg/dl미만으로 유지한다.간호목표- 장기목표1. 7월 6일, 가정 방문 시 혈관 압박을 완화하여 (피부 통합성을 유지한다.)-> 양쪽 발등에 발적과 건조증이 사라진 피부 건강을 유지한다.간호계획수행이론적 근거1. 대상자 또는 가족에게 당뇨발 예방을 위한 당뇨인의 발 관리를 교육한다.1. 대한당뇨병 학회지에서 나온 ‘당뇨인의 발 관리법’ 책자를 주면서 건강한 발을 유지하기 위한 수칙을 교육한 뒤, (제대로 숙지했는지 대상자에게 2가지 이상 설명해보라고 얘기했다.) -> 이해를 돕기 위해 대상자의 발을 .

의/약학| 2019.02.24| 11페이지| 2,500원| 조회(1,559)

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과목명제출자제출일담당 교수님소속산업안전 보건교육 계획안OO공장 보건교육계획안OO시에 위치하는 OO공단 OO공장 산업근로자 200명을 대상으로 한 보건교육으로 2017년 10월 9일 자로 ‘작업 중 보호구 착용‘에 관한 주제를 가지고 OO대학교 간호학과 3학년 학생이 보건교육프로그램 계획안을 작성, 실시하였으며 그 내용을 일부 제시하고자 합니다.월 / 일주 제시 간발표자 및 보조자10월 9일(월요일)보호구 착용의 중요성과 올바른 착용 방법70분보호구 착용의 중요성과 올바른 착용 방법O O O＃ 학습목표1. 보호구의 정의와 종류를 설명할 수 있다.2. 보호구 착용이 왜 중요한 지 설명할 수 있다.3. 보호구 미착용 시 나타날 수 있는 전반적인 위험에 대해 설명할 수 있다.4. 각 작업장의 상황에 맞게 어떤 보호구를 착용해야 하는지 설명할 수 있다.5. 올바른 보호구 착용 방법 및 관리 방법을 이해하고 시범을 보일 수 있다.단계교수 학습 내용 및 활동교육 방법및 보조 자료소요 시간교 육 시 행 자대 상 자도입※ 보호구의 정의를 근로자들에게 질문한다.※ 보호구의 종류가 무엇이 있는지 근로자들에게 질문한다.☞ 근로자의 신체 일부 또는 전체에 착용해 유해 · 위험요인을 차단하거나 그 영향을 감소시켜 산업재해를 예방하거나 피해의 정도와 크기를 줄여주는 기구다.☞ 보호구의 종류로는 ‘안전모’, ‘안전화’. ‘안전장갑’, ‘방진마스크’, ‘방독마스크’, ‘전동식 호흡보호구’, ‘보호복’, ‘안전대’, ‘보안경’, ‘용접용 보안면’ 등이 있다.대답한다.경청한다.강의:보호구 종류가 열거된 그림(제목 : 보호구 정의와 종류)5분전개전개전개전개전개전개정리및평가※ 작업장에서 보호구 착용의 중요성을 인지시킨다.1. 작업장 내 존재하는 유해 · 위험요인? 유기용제, 가스, 중금속, 유해광선과 분진, 소음, 진동 등 각종 유해 · 위험요인이 있다.2. 유해 · 위험요인은 발생하는 이유는?? 기계 · 설비를 설계, 제작 및 설치할 때 기술적인 한계? 기계 · 설비를 설계, 제작 및 설치할 때 알고 착용해야 생명과 재산을 보호할 수 있다.? 영상에서 보듯이 보호구를 착용했을 때와 착용하지 않았을 때의 부상의 차이는 굉장히 크므로, 반드시 착용해야만 한다.? 신체와 위험요소- 눈: 날아오는 물체, 빛- 머리: 떨어지거나 날아오는 물체, 높은 곳에서 떨어짐- 호흡기: 분진, 화학물질- 귀: 소음- 안면: 날아오는 물체, 화학물질- 손: 화학물질, 뜨거운 물질, 진동※ 작업장에 맞는 올바른 보호구를 선택하는 방법을 인지 시킨다.1. 물체가 떨어지거나 날아올 위험 또는 근로자가 떨어질 위험이 있는 작업 ☞ 안전모2. 떨어지는 물체에 맞거나 물체에 끼이거나 감전, 정전기 대전 위험이 있는 작업 ☞ 안전화3. 소음, 강렬한 소음, 충격소음이 일어나는 작업☞ 청력보호구4. 분진이 심하게 발생하는 선창 등의 하역작업☞ 방진마스크5. 허가 대상 유해물질을 제조하거나 사용하는 작업☞ 방진마스크 또는 방독마스크6. 분진이 발생하는 작업☞ 호흡용 보호구7. - 밀폐공간에서 위급한 근로자를 구출하는 작업- 탱크, 보일러, 반응탑 내부 등 통풍이 불충분한 장소 에서의 용접작업- 지하실이나 맨홀 내부, 그 밖에 통풍이 불충분한 장소 에서 가스 공급 배관을 해체, 부착하는 작업- 밀폐된 작업장의 산소농도 측정 업무, 측정 장비와 환 기장치 점검 업무, 근로자의 송기마스크 등의 착용 지 도·점검 업무- 밀폐 공간 작업 전 관리감독자 등의 산소농도 측정 업무☞ 송기마스크8. - 유기화합물 취급 특별장소(통풍이 불충분한 차량, 선 박, 탱크, 터널·갱, 맨홀, 피트·덕트, 수관·수로 등) 에 서 단시간 유기화합물을 취급하는 작업- 유기화합물을 넣었던 탱크(증기 발산 우려가 없는 탱크 제외) 내부에서의 세척 및 페인트칠 작업- 유기화합물 취급 특별장소에서 유기화합물을 취급하는 업무- 밀폐 설비나 국소 배기장치가 설치되지 않은 장소에서 유기화합물을 취급하는 업무- 유기화합물 취급 장소에 설치된 환기장치 내의 기류가 확산될 우려가 있는 물체를 다루는 업무- 유기화합물 취급 장소에서 유기, 고글형 보안경, 전신 보호복, 보호장갑과 보호신발11. 물체가 흩날릴 위험이 있는 작업☞ 보안경12. 불꽃이나 물체가 흩날릴 위험이 있는 용접 작업☞ 보안면13. - 감전 위험이 있는 작업- 노출 충전부가 있는 맨홀, 지하실 등밀폐 공간에서의 전기 작업- 이동 및 휴대장비 등을 사용하는 전기작업- 정전전로 또는 그 인근에서의 전기작업- 충전전로 인근에서의 차량, 기계장치의 운전·조작 작업☞ 절연용 보호구14. 인체에 정전기가 대전돼 화재 또는 폭발 위험이 있는 작업☞ 정전기 대전 방지용 안전화, 제전복15. - 고열에 의한 화상이나 열피로 위험이 있는 작업- 다량의 고열 물체를 취급하거나 매우 더운 장소에서 하는 작업☞ 방열복16. - 섭씨 영하 18도 이하인 급냉동 어창에서의 하역 작업- 다량의 저온물체를 취급하거나 현저히 추운 장소에서 하는 작업☞ 방한모, 방한복, 방한화, 방한장갑17. 진동 작업☞ 진동보호구(방진장갑 등)18. - 피부 자극성·부식성 관리 대상 유해물질을 취급하는 작업- 관리 대상 유해물질(유기화합물, 금속류, 산·알칼리류, 가스 상태 물질류 등)이 흩날리는 작업을 하는 경우- 허가 대상 유해물질을 취급하는 경우☞ 불침투성 보호복, 보호 장갑, 보호 장화, 보안경19. 금지유해물질을 취급하는 경우☞ 불침투성 보호복, 보호장갑, 방진마스크 또는 방독 마스크, 별도 정화통 있는 호흡용 보호구20. 분말 또는 액체 상태의 방사성 물질에 오염된 지역에 서 하는 작업☞ 호흡용 보호구, 보호복, 보호 장갑, 신발덮개, 보호모21. 혈액이 뿜어 나오거나 흩뿌릴 가능성이 있는 작업☞ 보안경, 보호마스크22. 혈액 또는 혈액 오염물을 취급하는 작업☞ 보호 장갑23. 많은 혈액이 의복을 적시고 피부에 노출될 우려가 있는 작업☞ 보호 앞치마24. 공기정화기 등의 청소와 개·보수작업☞ 보안경, 방진마스크25. 높이, 깊이 2미터 이상의 떨어질 위험이 있는 장소에 서 하는 작업 ☞ 안전대※ 작업장 보호구의 올바른 착용 방법 및 관리 방법을 인지 시키고, 실로교체하지 않는다.2. 안전화- 정전화는 감전 위험 장소에서 착용하지 않는다.- 안전화는 훼손, 변형하지 않는다. 특히 뒤축을 꺾어 신지 않는다.- 절연화, 절연장화는 구멍이나 찢김이 있으면 즉시 폐기한다.- 내부가 항상 건조하도록 관리한다.- 가죽제 안전화는 물에 젖지 않도록 한다.- 안전화가 화학물질에 노출되었으면 물에 씻어 말린다.3. 안전장갑- 사용 전에 구멍이나 찢김이 확인되면 즉시 폐기한다.- 내전압용 안전장갑은 항상 건조한 상태로 사용한다.- 내전압용 절연장갑은 기계, 화학, 열에 손상되거나 물 리적 이상을 보이면 즉시 폐기한다.- 내전압용 절연장갑은 제품에 표시된 최대 사용전압 범위 내에서 사용한다.- 위의 장갑은 유류, 휘발용제, 산 · 알칼리 등에 매우 약 하므로 절대로 접촉하지 않는다.4. 방진마스크- 사용 전에 흡·배기 밸브의 기능과 공기 누설 여부를 점검한다.- 필터를 수시로 확인해 습하거나 흡·배기 저항이 크면 교체한다.- 흡·배기 밸브를 청결하게 유지한다.- 면체는 중성세제로 흐르는 물에 씻어 그늘에서 말린다.- 면체는 기름이나 유기용제, 직사광선을 피한다.- 사용 전에 점검·장착·사용법을 교육·훈련한다.- 면체 접안부에 손수건 등을 덧대 사용하지 않는다.- 다음의 경우에 부품을 교환하거나 폐기한다.5. 방독마스크- 작업내용에 적합해야 한다.- 산소 농도 18% 미만, 유해가스 농도 2%(암모니아 3%) 이상인 장소이거나 장시간 작업할 때는 송기마스크를 사 용한다.- 사용설명서에 나와 있는 파괴시간이 지나면 즉시 교체 한다.- 밀봉된 상태로 서늘한 곳에 보관한다.- 면체, 배기밸브 등은 방진마스크 사용·관리법을 따른다. 6. 송기마스크- 여과장치로 기름, 분진, 유해물질을 걸러 신선한 공기 를 공급한다.- 공급 공기의 압력은 1.75㎏/㎠ 이하가 좋으며, 여러 명 이 동시에 사용할 때는 압력을 조절한다.- 실린더 내 공기 잔량을 점검해 알맞게 대처한다.- 수동 송풍기형은 장시간 작업할 때 2명 이상이 교대한다.- 작업 전에 도구 점검 관리기준을 따른다.8. 보호복- 보호복 다리 부분을 착용한 뒤 보호복을 끌어올린다.☞ 보호복의 팔 부분을 착용한다.☞ 보호복 뒤쪽에 부착되어 있는 모자를 착용한다.☞ 목 부분까지 지퍼를 최대한 올린다.☞ 지퍼 측면에 있는 벨크로(찍찍이)를 부착한다.☞ 착용 상태의 이상 유무를 확인한다.9. 안전대- 안전대 걸이(부착 설비 등)를 설치한다.- 안전대 설치 구조물은 벨트보다 조금 높은 곳에 두도록 한다.- 로프는 되도록 2m 이내로 짧게 사용한다.- 로프가 마모되거나 금속제가 변형되지 않았는지 살핀다.- 지지 로프를 2명 이상이 사용하지 않는다.- 작업 시작 전에 안전대 및 부속설비를 점검한다. (산업안전보건기준에 관한 규칙 제44조)- 안전대의 죔줄은 예리한 구조물 등에 접촉하지 않도록 한다.10. 보안경- 작업에 맞는 보안경인지 확인한다.- 안전인증을 받은 것인지 확인한다.- 사용 중 렌즈에 흠, 더러움, 깨짐이 발견되면 교체한다.- 착용 시 거리감이 불량하거나 이물감 등이 느껴지면 교체한다.- 청결히 보관하고 사용한다.11. 보안면- 작업에 맞는 보안경인지 확인한다.- 안전인증을 받은 것인지 확인한다.- 사용 중 렌즈에 흠, 더러움, 깨짐이 있는지 점검해 이상이 있으면 교체한다.- 착용 시 거리감이 불량하거나 이물감 등이 느껴지면 교체한다.- 청결히 보관하고 사용한다.12. 방음 보호구- 사용설명서에서 안전인증과 차음 성능을 확인한다.- 귀마개가 자신의 귀에 맞는지 확인한다.- 귀마개는 반대쪽 손으로 귀를 잡고 위로 당기며 압축해 밀어 넣는다.- 귀마개는 귀 내부로 충분히 들어가게 착용한다.- 귀덮개가 귀보다 커서 귀를 짓누르지 않는지 살핀다.- 귀마개는 오염되거나 더러워지면 교체한다.1. 보호구 착용의 중요성을 다시 한 번 강조하며, 자신의 생명을 보호할 수 있음을 인지시킨다.2. 더욱 자세한 보호구 착용법 및 관리방법을 알고 싶은 대상자에게 팸플릿을 제공한다.3. 대상자들이 그 외 질문을 하도록 한다.4. 무작위로 대상자 5명 정도 선정하여 안전모 착용한다.

의/약학| 2019.02.24| 10페이지| 3,000원| 조회(2,354)

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