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간호학개론 나이팅게일 A+

빨간글자는 중요한 것, ()안에것들은 보충설명1. 나이팅게일의 저술활동 및 그 외 업적 (ppt에 골라서 넣기)인도의 보건위생을 위해 40년 간 헌신하며 위생개선안 제시미국 남북전쟁 시 군인들을 위한 구호사업 참고자료 제시집중치료실(중환자실)의 개념을 처음으로 제안함.여성의 참정권을 주장.적십자사 창설에 도움을 줌.영국 군대의 의무행정을 위한 개선안을 만들어서 의회에 보내고, 그 실행을 촉구하였다.병원 보고를 도표식으로 하는 방법과 질병과 사망의 합리적 분류도 최초로 시도함.지방의 농촌위생과 방문간호사 양성을 주장.간호 교육기관 설립하여 간호전문서적을 씀으로써 천대받던 간호사를 전문직업으로 성장시키는 업적을 남겼다.나이팅게일은 문필가였다.- 병원에 관한 일들, 간호에 관한 일들 등의 저술활동을 하였다.-(저술활동부분으로 이어져서 넘어가기)병원에 관한 일들 1858년크림전쟁 이후 거의 모든 병원을 돌며 환자들의 상태와 병원의 체계에 대해 분석해 ‘병원에 관한 노트’를 작성했다. 내부의 위생시설과 의사와 간호사의 질과 편리에 중점을 두어야 한다는 새로운 경향을 보여줌.간호에 관한 일들 1859년에 출판되어 이듬해 개정된 이 책은 여러 간호학교에서 교과서로 사용되고, 간호의 근대화 촉진에 기여한 역할이 컸다. 간호의 원리와 실제에 대해 기술 되어 있으며 그 내용은 환기와 난방, 주민의 건강관리, 소음 변화, 식사, 영양, 침구류, 햇볕, 방과 벽의 청결, 몸의 청결, 쓸데없는 참견과 충고, 환자의 관찰 등으로 나뉘어지고 있다.이 책들은 각국어로 번역 되어 간호법이나 간호사 양성의 기초가 되고 있다. 이 외에도 약 200권의 책들을 저술하였다. 이러한 그녀의 업적들을 기념해서 국제적십자에서 ‘나이팅게일 상’을 마련하여 매년 세계 각 국의 우수한 간호사를 선발하여 수상하고 있다.2. 나이팅게일간호학교-설립시기, 장소1860년 영국에 있는 런던 성 토마스 병원에 세운 간호 전문 학교이다.허버트 장관의 건의로 간호교육기금을 모집하여 간호사 양성소를 세운 것입니다.(현재는 킹스 칼리지 런던의 일부)(런던 성 토마스 병원)‘세심, 절제, 공평, 인내’를 모토로 간호교육경제적으로 독립한 세계최초의 간호교육기관(세계최초로 운영상 독립을 한, 즉 완전한 기금으로 세운 간호학교) (경제적으로 독립된 기금으로 간호학교와 교육목적의 실습을 운영)

의/약학| 2019.03.04| 3페이지| 1,500원| 조회(315)

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간호윤리

간호사와 대상자간의 윤리 말기환자 / 안락사 / 존엄사 / 뇌사INDEX 간호사와 대상자간의 윤리 말기환자 안락사 존엄사 뇌사 말기환자 / 안락사 / 존엄사 / 뇌사말기환 자 Terminally Ill Patients말기환자 존엄 사 뇌 사 안락 사 01 02 03 04 적극적 치료에도 근원적인 회복 가능성이 없고 수개월 이내에 사망 할 것으로 보이는 환자 말기환자 란 ? 말기환자의 정의말기환자 존엄 사 뇌 사 안락 사 01 02 03 04 자율성 , 자유 주인공 상실감 + 고통 ↑ 죽음 에 대한 공포는 차순위에 불과 말기환자의 욕구말기환자 존엄 사 뇌 사 안락 사 01 02 03 04 호스피스 적극적인 치료 , 생명연장 편안하게 죽음을 준비하는 과정 간접적 안락사 사회의 관념이나 법질서와 충돌할 수 있으므로 신중 말기환자의 욕구충족말기환자 존엄 사 뇌 사 안락 사 01 02 03 04 환자의 고통을 경감시키고 최상의 건강상태를 목표로 하는 간호사의 책임 환자의 존엄을 존중하고 임종을 준비시켜야 하는 도덕적 의무 VS 말기환자와 관련된 윤리적 문제말기환자 존엄 사 뇌 사 안락 사 01 02 03 04 말기환자와 관련된 윤리적 문제 자신의 병을 알고 임종을 준비할 권리가 있는 환자 환자에게 병을 비밀로 할 것을 요구하는 보호자 VS안락 사 Euthanasia안락사의 정의 안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 불치의 병에 걸려 죽음의 단계에 들어선 환자의 고통을 덜어주기 위하여 본인의 희망이나 가족 또는 다른 사람이 원하여 인위적 으로 환자의 생명을 단축 시키는 행위 안락 사 란 ? = 편안한 죽음 2안락사의 분류 안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 생명 주체의 의사에 의하여 행위자의 행동에 의하여 생존의 윤리성에 의하여 자의적 안락사 임의적 안락사 타의적 안락사 소극 적 안락사 간접적 안락사 적극적 안락사 자비 적 안락사 존엄 적 안락사 도태 적 안락사안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 자의적 안락사 임의도하여 능동적으로 구체적인 행위를 하는 것 환자의 의사 (or 명시 , 묵시 ) 에 따라 연명 처치 X 의사의 작위적인 행위로 생명을 끝내는 것 ‘ 작위적 안락사 ’ 불치병 환자 , 극심한 고통의 환자 , 의식이 없는 환자에게 치사량의 약물을 주사하여 환자를 안락사 시키는 경우 Ex) 안락사의 분류안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 (1) 자 비 적 안락사 3. 생존의 윤리에 의하여 인내하기 힘든 격렬한 통증이 진정될 가능성이 없어 육체적 고통만을 지닌 생명은 무의미하다고 생각하여 고통스러운 삶을 끝내는 것 환자의 가족 or 제 3 자가 고통 받는 환자를 위하여 환자의 생명을 단축 ‘ 반고통사 ’ 안락사의 분류안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 (2) 존 엄 적 안락사 3. 생존의 윤리에 의하여 의식 없이 정신적 활동이 전혀 불가능한 ‘ 산송장 ’ 으로서의 인간은 생존의 의미가 없기 때문에 인격의 존엄성을 지키기 위해 생명의 지속을 거부하는 것 환자가 바라지 않는 연명 처치 취하지 않음으로 환자의 고통만을 줄이는 시술을 통해 고통 없이 죽음에 이르게 하는 것 ‘ 존엄사 ’ 안락사의 분류안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 (3) 도 태 적 안락사 3. 생존의 윤리에 의하여 생명체가 질병이나 사고로 극도로 심신이 악화되어 소속 집단에게 부담이 되고 집단이 이러한 희생을 더 이상 감내할 수 없는 경우 소속 집단에 의하여 생존가치가 거부되는 것 생존 능력이 없는 정신병자나 심신장애자의 생명을 “ 무가치한 생명 ” 이라고 하여 죽음에 이르게 하는 것 ‘ 도태사 ’ , ‘포기적 안락사 ’ 살인 행위 인간의 존엄성과 생명권에 반하는 행위 안락사의 분류안락사에 대한 인식과 추이 안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 안락사의 추이 1950 년 10 월 17 일 – 세계의사회총회에서 안락사가 공공의 이익 , 의학의 원칙 , 자연법칙 , 문명의 법칙에 반역된다고 결의 21 세기 전 – 안락사를 합법적으로 제공안락사와 호스피스 안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 한국의 호스피스 1963 년 – 마리아의 작은 자매회 수녀들이 갈바리 의원을 개설 1987 년 – 성모병원과 강남성모병원에 ‘ 호스피스과 ’ 가 최초 신설 됨 1998 년 – 처음으로 호스피스법제화 추진 2002 년 – 표준규정 마련 2003 년 – 말기 암환자 호스피스 시범사업 실시 2011 년 – 말기 암환자를 대상으로 한 호스피스완화의료 실시 암환자만을 대상으로 한 부분적 호스피스안락사와 호스피스 안락 사 존엄 사 뇌 사 말기환자 02 03 04 01 호스피스 간호 와 마약성 진통제 사용의 인식 개선 마약성 진통제 암환자의 통증을 억제시키기 위해 사용되는 마약은 중독증상이 나타나지 않음 환자 1 명에게 하루에 1 백대의 마약주사를 투약해도 의학적으로 문제가 되지 않음 호스피스 활성화를 위해 마약사용에 대한 부정적 인식 개선이 필요함존엄 사 Death with Dignity존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 존엄사와 안락사의 차이 자의적이면서 소극적 안락사 안락사 존엄사존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 존엄사와 안락사의 차이 치료를 통해 회복 불가능한 환자가 자신의 결정이나 가족의 동의를 거쳐 무의미한 연명의료를 받지 않는 자연스러운 죽음 안락사 존엄사 극심한 고통을 호소하는 불치병 환자 등이 고통에서 벗어나기 위해 자신의 결정으로 죽음에 이르게 하는 의료적 조치존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 존엄사의 정의 희생 가능성이 전혀 없는 암 , 에이즈 , 뇌사 판정자가 자연스럽게 죽음 을 맞을 수 있도록 적극적 으로 생명을 연장시키지 않는 것 인간으로서 지녀야 할 최소한의 품위와 가치 를 지키면서 죽을 수 있게 하는 것 존엄 사 란 ?존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 존엄사의 정의 연명의료중지 를 통해 생명을 단축시키는 행위 임종과정에 있는 환자들에게 심폐소생술 , 인공호흡기 착용 , 혈액 투석 , 상태와 환자의 진정한 의사가 판단되어야 한다 .존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 존엄사의 허용조건 환자의 연명을 위한 치료만 중단해야 한다 ! 고동 완화를 위한 치료나 일상적인 진료는 중단 불가 사망 시기만 연장하는 치료만 중단 가능 인간의 존엄과 품위 유지에 필요한 치료는 지속존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 네덜란드가 인정하는 조력 자살 기준과 과정 안락사를 원하는 환자의 의사가 지역 검사에게 보고한다 . 조력 자살에 대한 환자의 요청이 자발적이고 지속적이어야 한다 . 환자는 반드시 의식이 있고 참을 수 없는 신체적 , 정신적 고통이나 손상의 가능성이 있어야 한다 . 4 . 모든 상황을 고려하여 환자의 죽음이 합리적인 결정으로 고려될 수 있고 그의 죽음으로 인하여 환자나 타인에게 불필요한 고통이 없어야 한다 .존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 네덜란드가 인정하는 조력 자살 기준과 과정 5 . 이 모든 내용이 증거와 함께 요청되어져야 한다 . 6 . 안락사를 원하는 환자의 상태와 고통을 확인하고 현실을 고려하여 지역 검사에게 조력 자살을 요청한 의사만이 안락사를 시행할 수 있다 . 이 중 어느 하나라도 충족되지 않으면 조력 자살은 시행될 수 없다 .존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 사전동의서 ( 사전의료 의향서 ) 우리가 사고를 당했거나 불치의 병에 걸려 의식 불명이 되었을 때 를 대비해서 품위 있는 죽음을 맞이하기 위해 의료진에게 자기가 원하는 치료와 , 그렇지 않는 치료를 미리 밝혀 두는 것 . 의 미 환자가 자신의 의료적 사태에 대한 치료 및 처치내용을 미리 결정하는 것과 대리인에게 위임하는 것이 있음 . 종 류존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 사전동의서 ( 사전의료 의향서 ) 국내에서는 지난 2009 년 김 할머니의 첫 존엄사 허용 판결 이후 도입 . 계 기 김할머니 사건 김 ○○ 할머니는 2008 년 2 월 폐암 여부를 확인하러 조직검사를 받 우리나라 1988년 서울대학교병원에서 뇌사자의 간이식 수술 1999년 1월, '뇌사판정을 허용하는 장기이식에 관한 법률안＇ 통과 2000년 초부터 '뇌사' 법적 인정존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 뇌사자 VS 식물인 간 자발적 호흡 X 인공호흡기로 생명유지 의식 X 전신이 경직된 채로 식물성 기능만 함 - 뇌사자 - - 식물인간 -존엄사 뇌사 안락사 말기환자 02 03 04 01 뇌사 판정 뇌사 판정 기준 무반응성 혼수 자가호흡의 소실 뇌간의 신경학적 반사소실 무호흡 검사, 뇌파 검사 의학적 검사존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 뇌사 판정의 기준 뇌사 판정의 선행조건 원인 질환이 확실하고 치료될 가능성이 없는 기질적인 뇌병변이 있어야 한다 . 자발 호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있어야 한다 . 온 치료 가능한 급성 약물 중독 , 대사성 또는 내분비성 장애의 가능성이 없어야 한다 . 저체온 상태 ( 직장 온도가 32 이하 ) 가 아니어야 한다 . 쇼크 상태가 아니어야 한다 .존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 뇌사 판정의 기준 뇌사 판정 기준 외부 자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태 자발 호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되어야 한다 . 온 뇌산반사가 완전히 소실되어 있어야 한다 . 자발운동 , 제뇌강직 , 제뇌피질강직 및 경련 등이 나타나지 않아야 한다 . 무호흡 검사 결과 자발 호흡이 유발되지 아니하여 되살아날 수 없다고 판정되어야 한다 .존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 뇌사 판정의 기준 뇌간 반사의 종류 뇌간반사 광반 사 각 막 반사 진정안 구 반사 구 역 반사 기 침 반사 모양체 척수반사 안구두부반 사존엄 사 뇌 사 안락 사 말기환자 02 03 04 01 뇌사 판정의 기준 뇌사 판정 기준 혼수상태이거나 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정이 된 6 시간 후에도 동일한 경우 재확인 후 뇌파 검사를 실시하여 평단 뇌파가 30 분 이상 지속될 것 기타 필요하w}

의/약학| 2019.03.04| 63페이지| 5,000원| 조회(246)

안락사, 뇌사, 윤리, 간호윤리, 간호진단, 간호사, 존엄사, 호스피스 간호, 말기환자, 환자요약

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기본간호학 요약정리

기본간호학2chapter 29 : 체온유지- 발열 : 간호가 필요한 생체신호 중 가장 일반적인 증상, 일차적 질환/합병증으로 인해 환자에게 흔히 발생하는 숙주 방어작용, 문제 생긴 것을 알 수 있는 좋은 신호- 발열의 원인 : 감염, 염증반응 > 자가면역질환, 혈관질환, 신생물, 투약반응 등(1) 조절중추(시상하부의 통합기)1. 열생산(1) 기초대사율 : 기초적인 신체의 기능 및 생명유지 위해 필요한 최소한의 에너지14~18시간 동안 금식, 쾌적한 온도에서의 에너지 이용률(2) 근육운동 : ex)열 오를 때 떠는 것(3) 갑상선호르몬-티록신 : 갑상선호르몬(T3,T4)에 의해 산소소비량↑ → 포도당, 아미노산,지방산 소모 → 열 발생갑상선기능 항진 → 체내 에너지원 소모되어 마름 → 열생산↑갑상선기능 저하 → 체내 에너지원 축적 → 열생산↓(추위)(4) 교감신경의 자극 : 스트레스 ? 부신수질에서 에피네프린, 노르에피네프린 분비교감신경계 활동↑2. 열소실(1) 전도 : 따뜻 → 차가움으로 열이 전달되는 과정(2) 대류 : 전도보다 빠름, ex)에어컨쐬기, 부채질(3) 복사 : 전자파에 의한 열의 확산, 전파 / 따뜻한 곳 → 차가운 곳으로 공기를 통해 열전달ex)난로 앞에 있을 때(4) 증발 : 액체 → 기체로 전환되어 열 전달 ex)액체 → 기화되염ㄴ서 열 같이 들고감3. 체온의 변화(1) 발열 및 발열단계: 발열 ? 열생산>>열소실 → 비정상적 체온상승미열 ? 37.1~38.2도 / 열 ? 38.2도↑ / 고열 ? 40.5도↑원인불명 열(FUO) - 병태생리나 원인을 확인할 수 없는 발열발열단계 ? 상승기(오한기), 고온기, 회복기(해열기)(2) 열의 유형- 간헐열 : 매일 체온상승, 이른아침에 열 하강하는 특성 가진 24시간 주기를 보이는 발열 유형- 이장열 : 최저제온 > 정상체온, 24시간 동안 체온변화가 심함, 정상체온으로 떨어지지 않음.- 재귀열 : 정상이던 체온이 일정기간 상승이 지속되는 것을 반복, 갑자기 오한이 나면서 40도 전후로 열남, 정의효과기가 활성화 → 열소실증진(기준점 낮추어서)대상자는 덥다고 느낌, 땀혈관이완 → 피부 상기되고 심한 발한 → 탈수 가능성↑(옷을 가볍게 입혀 열 발산시키기)1. 미온수 스펀지 목욕 : 체온보다 약간 낮은 물2. 알코올 스펀지 목욕1. 더운물주머니 2. 열순환패드(온수매트) 3. 전기패트(전기매트) 4. 열램프(적외선, 백열전등을 신체국소부위에 적용)5. 열팩(핫팩) 6. 좌욕chapter 20 : 산소화1. 호흡기계의 해부생리: 호흡기계 내면 → 점막층으로 덮여 있음 → 외부 흡입되는 먼지, 감염원 흡착 → 자극, 감염으로부터 보호 / 축적된 점막 이물질→점액에 묻혀져 구강인두 쪽으로 이동(섬모의 작용) → 기침반사(방어작용)에 의해 제거됨. / 점막의 습윤상태 지속유지, 충분한 수분섭취 필요계면활성제 ? 체액(폐포 둘러싸고 있음)의 표면장력 저하시키는 세제와 유사한 구조의 인지질, 계면활성제 생산 ↓ → 폐 딱딱해짐, 폐포의 허탈 초래됨.흉막액 ? 막 사이의 윤활, 흡착을 도움 → 폐 쉽게 팽창, 수축 돕는 기능흉막 사이 공간의 압력 ? 대기압에 비해 음압 유지(정상 환기과정에 필수적)(1) 호흡과정1) 폐환기 : 대기, 흡기, 호기로 이루어지는 호흡 통해 공기가 이동흡기(폐 내로 공기 들어올 때 흉곽, 흉부근육의 움직임이 동반됨, 능동적 활동)호기(폐의 바깥쪽으로 공기 나감, 수동적 활동)p238~247책보기4. 간호수행(1) 산소화증진최대한 흉곽팽창시키는 체위, 대상자 자세 자주변경, 보행촉진, 통증조절(약물)수화(수분공급)↑, 구강섭취x→정맥을 통해 수분공급 /건강한 폐를 아래쪽(아래쪽폐의관류 증가)으로 측위로 눕기,반좌위, 고파울러씨 체위 → 대상자의 흉곽팽창최대화(호흡곤란대상자)기좌호흡자세 ? 호흡곤란대상자, 고파울러씨의 변형, 횡경막 덜압박, 호기도움(2) 수화증진적절한 수화 → 호흡기계 점막의 습도 유지 / 대상자 탈수 or 환경습도↓→호흡기도분비물은 진하고 끈적해짐. / 대상자 허락 한 수분섭취 충분히 증가 / 가습기, 분무기 → 점막의 출하게 여러개 구멍 뚫려있음.흡입산소 + 대기의 공기 자연스럽게 섞임장점 : 비강캐뉼라보다 높은농도 산소투여단점 : 답답, 피부축축, 식사/말 불편(비강으로바꿔서 먹음)부분재호흡마스크70~90% (6~15L/min)부착된 보유주머니 → 대상자가 호기한 공기 중 1/3의 공기＋산소 → 재호흡비재호흡/재호흡방지마스크95~100%(6~15L/min)CO₂ 안섞임, 재호흡x안면텐트30~50% (4~8L/min)산소마스크 사용어려운 대상자에게 적용머리부분감쌈(머리부분에 산소공급↑)부정확한 농도 / 갑갑↓벤츄리마스크24~28% (4L/min)35~40% (8L/min)정확한 농도 제공 (고유량 체계 ? 일정한 FiO₂유지 위해 다른 마스크보다 더 빠른 유속)(6) 약물투여기관지 확장제, 항염제, 거담제, 기침 억제제 → 호흡문제 치료기관지 확장제 ? 교감신경자극제, 크산틴제제로 기관지 수축↓, 경직되고 울혈된 기도 개방, 환기↑ / 구강, 정맥으로 투여가능 but 부작용(심박동증가, 혈압상승, 불안, 초조) 예방위해 흡입경로가 가장↑기관지확장제먼저(기관지먼저 넓히고 약투여) → 항염제투여거담제 ? 점액분해, 묽게만듦 →배출 쉽게 해줌(7) 인공기도기도폐쇄대상자 → 기도개방성 유지위해 삽입 / 구강,비강 ? 상부기도 개방성유지x 때 사용구강인두관의식↓, 혼미, 경기 대상자 / 구개반사 자극비강인두관의식o대상자, 비강통해 삽입 → 구인두까지 도달 / 구강,비강간호↑ / 기도 위치 8시간마다 바꾸어줌.(상처예방)기관내관구강,비강으로 호흡 못 줄 때 / (기계적환기)인공호흡기 달아야 될 때 / 호흡혼자할수x, 의식x / 구강,비강통해 삽입 /후두경사용/ 기관분기점 바로위까지 삽입 / 말 할수x기관절개관장기적 호흡보조 필요한 대상자 / 내관있는 경우?내관깨끗하게교환 / 커프가 있는 경우 ?기계적환기장치(인공호흡기)이용할 때 사용간호진단 ? 비효율적 기도청결↑(8) 흡인분비물배출 어려운 경우 → 기도청결위해 흡인이동식 흡인기구, 벽흡인장치에 연결된 카테터 / 멸균법 유지흡인 ? 점도 : 장기간 침상안정 → 방광, 괄약근 긴장도↓→요정체, 빈뇨(6) 질병(7) 약물 : 신독성, 소변색 변화?와파린(오랜지색), 도파계 약물(붉은색), 아미트립틸린(청록색)(8) 진단검사 : 배뇨과정에 영향o(9) 수술 : 수술에 대한 스트레스 → 순환체액량을 증가시키기 위해 요배설량이 감소함.3. 배뇨장애(1) 요생성 장애 (소변의 양 문제)1) 다뇨 : (정상 하루 약5회, 1,500ml) 2,500ml 이상 /원인 ? 과도한 수분.카페인.알코올 섭취, 당뇨, 호르몬불균형(항이뇨호르몬 결핍증), 만성신장질환 및 이뇨제 사용 / 증상 ? 다갈증, 탈수, 체중감소 등2) 핍뇨와 무뇨핍뇨 ? 시간당 소변량 30ml이하, 24시간배뇨량 100~400ml인 경우무뇨 ? 배뇨량 50ml이하급격한 소변량 감소 ? 신부전, 신기능 정지 (원인 : 과도한 체액손실, 수혈 부작용, 급만성 신부전, 화상 및 쇼크 등) / 최소 1ml/kg(몸무게)(2) 요배설 장애 (배뇨 문제)1) 빈뇨와 야뇨빈뇨 ? 하루 4~6회 이상 잦은 간격으로 배뇨 /소량의 빈뇨(50~100ml) 원인:수분섭취↑, 요로감염, 스트레스, 임신 등야뇨 ? 밤에 두 번 이상 배뇨하는 상태 / 원인 : 요로감염, 급성방광염, 당뇨병, 항이뇨H결핍, 심리적불안, 스트레스2) 절박뇨 : 급하게 강한 요의 느낌 / 방광에 차 잇는 소변 양과 관계없이 참지 못함3) 배뇨곤란 : 배뇨 시 통증, 배뇨 어려운 상태, 힘 주면 작열감(타는 듯한 통증)발생4) 유뇨증 : 4~5세(소변가릴 나이)지나도 소변 못 가림5) 요실금 : 불수의적인 배뇨상태 / 질환x, 증상o / 원인 : 요로감염, 임신(아기에 의해 소변 눌림), 고칼슘혈증, 방광의 과다팽만, 섬망, 기동성 장애, 분변매복, 심리적 요인 등종류특징원인복압성 요실금복압↑로 발생, 무거운물건 들때출산, 비만, 갱년기 등 회음부 근육의 긴장도↓로 발생절박성 요실금갑자기 강한 요의 발생, 참지못함.알코올, 카페인 섭취, 수분섭취↑ 방광의 과다팽창일출(과다유출)성 요실금요법 : 방광요도고정술 (방광경부 지지하면서 요도를 복직근의 근막에 고정)(3) 요정체 대상자 간호1) 정상 배뇨습관의 유지 간호2) 배뇨촉진법 시도 : 일상생활에서 배뇨촉진3) 투약 : 콜린제(방광수축, 배뇨촉진)4) 크레데 수기 : 의사처방, 방광 이완상태일 경우 방광부위에 손으로 압박 → 배뇨5) 도뇨 : 고무, 실리콘 관을 방광에 집어넣음 / 소변배출도움, 필요한경우에만(세균감염)엄격한 무균법, 요도손상위험o단순도뇨(한번)일회용 도뇨관을 방광에 짧은시간동안 삽입(5~10분)→소변제거필요시 간헐적으로 실시 (N-cath) / 내관1개유치도뇨(계속 남아있음)스스로 배뇨할 때 까지 도뇨관을 방광에 남겨둠, (F-cath)폴리도뇨관내관2개 ? 1. 방광의 소변이 소변수집주머니(Urine bag, meterbag)로 이동 2. 풍선에 증류수 주입시키는 통로6) 방광세척 :액체 이용해 방광세척, 방광에 약물주입하기 위해 실시폐쇄적인 기법 ? 요로감염↓ / 혈괴제거 → 도뇨관막힘 예방 (내관3개인 유치도뇨관 사용)(4) 폐쇄적 방광세척 (세균감염 예방)(5) 개방적 방광세척 (도뇨관의 폐색제거, 개방성유지, 감염가능성↑)(6) 요로감염의 예방, 관리 간호요로감염(UTI) - 가장 큰 원인 : 도뇨관 삽입 → 필요시에만, 빨리제거하기, 무균법3~4일이상 도뇨관보유 ? 소변균배양 및 감수성 검사 실시(요로감염 확인)1) 수분섭취 권장 (물↑→소변빼내기) : 하루 3000ml 수분제공(소변희석, 세균 수 감소) →배출된 소변 양, 특징(색,냄새, 탁도)을 관찰, 기록2) 식이요법 : 소변 산도↓(산성) → 감염↓ / 물, 크랜베리주스, 자두주스, 아스코르빈산, 메티오닌 섭취 권장 / 우유, 중조(탄산수소 나트륨), 과일주스 섭취 제한3) 배액체계 관리 : 소변수집 주머니 ? 언제나 방광 아래(중력배액 유지) / 5일~2주마다 도뇨관 교환 / 소변비울 때 ? 소변수집주머니 아래쪽의 관이용, 관의 끝 오염되지 않게 무균술소변의 흐름, 색깔, 냄새, 혈괴, 비정상적 성분 관찰발

의/약학| 2019.03.04| 14페이지| 3,000원| 조회(1,063)

기본간호학, 요약정리, 간호요약, 기본간호학요약

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대학생활 목표 레포트 평가A+최고예요

100세 시대를 맞이하여대학생활 4년에 대한 목표 설정하기저는 지금까지 계획을 잘 세우지 않으며 지냈습니다. 계획을 세워도 잘 실천하지 않는 사람이었던 것 같습니다. 고3 때 공부할 때도 플래너에 공부계획을 세웠지만 어떨 땐 미루거나, 어떨 땐 한 과목을 끝내면 힘들어서 다음과목을 아예 하지 않거나 등 조금 게을렀던 것 같습니다. 사실 주말 등 쉬는 날에 특히 아침에 늦게 일어나 공부하는 시간이 늦춰졌습니다. 공부를 시작하는 시간이 늦춰지면 공부를 끝내는 시간도 늦춰졌습니다. 그래서 늦게 자게 되어 그 다음날 또 늦게 일어났습니다. 거의 이런 패턴이 반복되는 경우가 많았습니다. 그리고 계획을 짤 때도 제가 정말 구체적으로 짜지 않고 대충 짜서 더욱 실천을 안 한 것도 같습니다. 그래서 저는 지금 이 시기에 무엇을 하겠다고 딱 정해놓은 게 없으면 대학생활 4년을 허송세월을 보내고 말 것이라고 생각이 들었습니다. 그래서 이번에는 대학교를 들어와서 새로운 마음가짐으로 계획을 잘 짜서 꼭 실천하고 싶습니다. 우선 저의 대학생활의 가장 큰 목표는 4년 후 간호사 국가고시 시험에 합격해서 제가 사는 의정부에 있는 의정부 성모병원 등 대학병원이나 종합병원에 취직을 하는 것입니다. 집에서 다니기 편하고 조금이나마 시간적 여유가 있으면 제가 하고 싶은 영화 보기 등의 취미생활들을 즐길 수 있기 때문입니다. 저는 간호사로서 필수적 요건 중 하나가 언어라고 생각하는데, 그 중에서도 가장 중요하게 생각하는 것은 영어입니다. 영어회화 공부를 해서 적어도 영어로 의사소통을 할 수 있을 정도로 영어실력을 키울 것입니다. 또한 불어, 일본어 등 다른 언어들을 공부함으로써 글로벌 시대에 간호사가 되었을 때 더 나아갈 수 있는 넓은 길을 개척하고 싶습니다.대학교 1학년 때는 다른 학년 때 보다 학점 따기가 대체적으로 쉽기 때문에 조금 신경을 써서 학점을 잘 받는 게 제일 중요하다고 생각합니다. 그리고 1학기 3월 때는 대학교 친구들을 많이 사귀고 선배들과 친해질 것이고, 학교나 수업에 적응을 하는 기간이라고 생각합니다. 그리고 저희 과는 멘토, 멘티 제도가 있는데 멘토 선배랑 도 더욱 친해지고, 잘 모르는 것을 도움 받을 수 있도록 친해 질 것입니다. 저는 동아리를 봉사동아리인 로타랙트를 들었는데, 로타랙트 동아리에서 최대한 모든 봉사활동에 참여할 것입니다. 노인복지 센터 봉사, 야간 자율방범 봉사, 벽화 봉사 등 제가 고등학교 때 해보지 못했던 봉사활동들이 많아서 기대가 됩니다. 또한, 제가 체력이 약해서 체력을 기르기 위해 매일 생활관 헬스장을 이용하고 있습니다. 저녁을 먹고 1시간 뒤에 헬스장에서 꾸준히 매일 운동을 할 것입니다. 4월에는 시험기간 전에 중간고사까지 끝내야 하는 한문 쓰기 숙제를 끝낼 것이고, 3월 28일 정도부터 4월 11일에 발표하는 간호학 개론 조별 발표를 조원들과 준비할 것입니다. 조원들과 협력하여 나이팅게일의 생애 및 간호에 대해 더 자세히 조사하고 공부할 것입니다.중간고사 때에는 과목별로 어떻게 공부할 건지에 대한 계획표를 세워서 실천할 것입니다. 먼저 심리학의 이해과목은 교재를 한 번 읽고 교수님의 PPT와 제가 필기한 것을 같이 비교해 보며 공부할 것입니다. 인간심리의 이해과목은 교수님의 PPT를 복사한 자료와 교재를 같이 보면서 공부할 것입니다. 간호학개론과목은 교재를 먼저 읽고 요약한 다음 교수님의 PPT를 보고 공부할 것입니다. 글쓰기와 말하기과목은 교수님께 배운 글쓰기 방법 등을 익혀서 글 쓰는 연습을 위주로 많이 할 것입니다. 교양한문 과목은 한자를 쓰면서 외우고 사자성어를 사전에 찾아보고 수업시간에 배운 문장 해석을 할 것입니다. 그리고 시험기간 전까지 한자 쓰기과제를 끝낼 것입니다. 인간발달론 과목은 제가 제일 어려워하는 과목이기 때문에 좀 더 많이 공부하고 모르는 단어들을 사전에 찾아가며 특히 태아발달에 대해 교수님의 ppt를 보며 공부할 것입니다. 직업윤리 과목은 수업시간에 교수님이 설명하신 내용들을 잘 이해하고 책을 읽고 정리하며 교수님이 중요하다고 알려주신 것들을 위주로 공부할 것입니다. 의사소통 영어2 과목은 본문의 모르는 단어들을 사전에서 찾아보고, 문법을 공부하며 문장을 해석하면서 공부할 것입니다. 그리고 중간고사가 끝난 후 교양과목인 심리학의 이해과목의 조별발표가 있습니다. 저희 조는 발달 심리학, 학습 심리학에 대해서 조사를 해서 발표를 하는 것입니다. 교양 과목도 당연히 중요하므로 저의 맡은 바를 게을리 하지 않고 열심히 조사 할 것입니다. 그리고 기말고사 때에는 중간고사를 보고 문제점을 찾아 그 문제점들을 고치고 공부를 할 것입니다.대학교 1학년 여름방학 때는 저희 동네에서 알바를 해서 친구들이랑 해외 여행 갈 경비를 모을 것입니다. 운동은 체력을 기르기 위해 헬스도 다닐 것입니다. 토익 공부는 토익 단어장을 사서 토익 단어를 공부 할 것이고, 영어회화도 공부할 것입니다. 그리고 1학년 겨울방학에 다닐 토익학원을 알아 볼 것입니다. 영어회화 공부는 인강을 듣거나, 스카이프를 통해 외국인과 화상통화를 할 수 있는 프로그램을 찾아서 공부해 나중에는 외국인과 직접 이야기를 주고받을 수 있는 실력이 되도록 꾸준히 공부 할 것입니다. 방학 때 시간이 있으면 노인정이나 보육원 등 봉사를 할 것입니다. 또한, 영어공부를 위해 제가 감명 깊게 본 영국 드라마 ‘셜록’을 공부할 것입니다. ‘셜록’은 전문적인 용어 등 꽤 어려운 용어들이 많이 나오는데, 그런 모르는 용어들을 해석하면서 문장을 하나하나 이해하며 내용을 좀 더 자세히 알 수 있게 공부할 것입니다. 글쓰기와 말하기 교수님께서 강조하신 글쓰기 실력을 향상시킬 수 있는 독서도 할 수 있는 한 많이 할 것입니다. 한달에 2권 많게는 3-4권을 목표로 책을 읽을 것입니다. 물론 저는 친구들과 거리가 멀어 만나지 못했던 아쉬움을 풀기위해 중학교, 고등학교 친구들과도 만나서 많이 놀 것입니다. 그리고 저는 안경을 쓰고 다니는데 라식수술도 할 것입니다.그리고 대학교 1학년 2학기 때는 1학기 때와 같이 전공은 물론 교양과목과 같이 수업을 들으면 그날 바로바로 복습하는 습관을 들일 것입니다. 2학기 때의 전공과목은 인체구조와 기능이라는 과목으로 인체구조에 대해서 더 자세히 배우고 인체의 생명현상에 대한 기본적인 이해를 바탕으로 조직의 정상적인 기능과 조절기전을 이해하여 임상적용에 활용할 수 있도록 학습할 것입니다.그리고 아직 교양과목은 무엇이 있는지 잘 모르겠지만 일단 특화교양의 사회봉사 과목을 신청할 것입니다. 교양 과목은 무조건 A+를 목표로 공부할 것이고, 1학년 때는 무조건 학점을 제일 잘 받을 것입니다. 물론 2학기 중간고사와 기말고사도 학점을 잘 받아 놓을 것입니다. 그리고 2학기 때는 2학년 선배들의 나이팅게일 선서식이라는 간호학과에서 가장 큰 행사가 있는데 1학년들은 2학년 선배들을 위해 수화와 합창을 합니다. 저도 나이팅게일 선서식이 어떻게 진행되는지 보고 앞으로 실습나가시는 2학년 선배들을 위해 수화와 합창을 열심히 할 것입니다.1학년 겨울방학 때는 제일 먼저 할 것은 토익학원을 다니는 것입니다. 1학년여름방학 때 알아봤던 토익학원을 겨울방학 끝날 때 까지 다닐 것입니다. 그리고 여름방학 때와 마찬가지로 알바를 할 것이고, 놀 시간이 이제 거의 1학년 겨울방학 때까지밖에 없다고 생각하기 때문에 중,고등학교 친구들과 만나서 열심히 놀 것입니다. 1학년 여름방학 때 알바를 통해 모아놨던 해외여행 경비로 중, 고등학교 친구들과 함께 3박4일 정도 해외여행을 갈 것입니다. 물론 글쓰기와 말하기 교수님이 강조하신 독서도 여름방학때와 마찬가지로 2권 많게는 3-4권의 책을 읽을 것입니다. 그리고 2학년 때 배울 전공들에 대해서 자세히는 아니지만 간단하게 이 과목에는 무엇을 배우는 지에 대한 것을 찾아봐서 인지하고 있을 것입니다.2학년 때는 3월초에 신입생들과의 대면식이 있는데, 신입생들과 친해지고 잘 보듬어주고 도움을 줄 수 있는 그런 멘토 선배가 될 것입니다. 그리고 학교행사 등에도 많이 참여 할 것이고, 학교에서 주최하는 봉사활동 라던지 해외봉사 등을 할 수 있는 기회가 있으면 신청해서 할 것입니다. 공부도 당연히 최우선으로 하면서 봉사활동을 할 것입니다. 2학년의 공부는 1학년 때와 달리 교양을 배우지 않고 전공만 배우는데, 기본간호학, 기본간호학의 이론을 토대로 마네킹에 실습해보는 기본간호학 실습1, 간호과정이 있습니다. 또, 간호사직업에 중요한 간호전문직과 윤리, 병리학, 생리학, 간호용어가 있습니다. 2학년 때는 1학년 때는 있던 교양과목이 없고 전공과목들만 있어서 학점 따기가 더욱 힘듭니다. 교양과목은 다른 과들도 같이 경쟁하는데, 전공과목은 간호학과 친구들끼리만 있어서 정말 공부를 열심히 해야 하기 때문입니다. 그리고 2학년 때 할 수 있으면 학생회를 할 것입니다. 학생회 중에서 사무부장을 할 것입니다.2학년 여름방학 때는 토익을 제일 중점적으로 공부할 것입니다. 여름방학 끝나고 9월까지는 토익 점수를 만들어 놓아야 하 기 때문입니다. 토익 유효기간이 2년이기 때문에 9월까지는 점수를 만들어 놓아야 4학년 때 병원 원서 넣는 기간인 6~9월 까지 토익이 유효합니다. 3~4학년 때 하기 엔 너무 시간이 없고, 전공공부만으로도 너무 벅차서 할 수 없을 것 같아서 토익점수를 2학년 9월 까지는 만들어 놓을 것입니다.

인문/어학| 2019.03.04| 7페이지| 1,500원| 조회(1,740)

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갑상샘 레포트, 병리학 평가D별로예요

갑상샘 질환목차Ⅰ 서론- 갑상샘이란?Ⅱ 본론1. 갑상샘항진증(1) 기전,원인 및 병태생리(2) 증상(3) 진단 및 치료(4) 간호 중재2. 갑상샘저하증(1) 기전,원인 및 병태생리(2) 증상(3) 진단 및 치료(4) 간호 중재3. 하시모토 갑상샘염(1) 기전,원인 및 병태생리(2) 증상(3) 진단 및 치료(4) 간호 중재4. 광범위독성갑상샘종대(그레이브스 병)(1) 기전,원인 및 병태생리(2) 증상(3) 진단 및 치료(4) 간호 중재5. 갑상샘암(1) 기전,원인 및 병태생리(2) 증상(3) 진단 및 치료(4) 간호 중재Ⅲ 결론Ⅳ 참고문헌Ⅰ 갑상샘이란?갑상샘은 목 앞 중앙에 있고 앞에서 보면 나비 모양으로 후두와 기관 앞에 붙어 있는 내분비기관이다. 왼쪽과 오른쪽에 각각 한 개씩의 엽(lobe)이 있으며, 이는 잘룩(isthmus)으로 연결되어 있다. 갑상샘은 갑상샘 호르몬과 칼시토닌(calcitonin)을 만들고 분비한다. 요즘시대에 건강검진에서 갑상샘기능이상은 드물지 않게 발견된다. 이를 통해 갑상샘에 대해 더 많은 관심을 갖고 공부하기 위해 갑상샘과 관련된 여러 가지 질병에 대해 알아보려고 한다.Ⅱ 갑상샘과 관련된 여러 가지 질병1. 갑상샘항진증(hyperthyroidism)(1) 기전,원인 및 병태생리갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 분비되는 혈중의 갑상샘호르몬(T3 및 T4)이 어떠한 원인에 의해서 과다하게 분비되어 대사기능이 항진되고 갑상선 중독증을 일으키는 상태를 말한다. 또한 갑상선 기능 항진증이 심하여 사망에 이르게 될 경우 이를 갑상선 기능 항진증의 발작 또는 급성발작이라고 한다. 전체 인구의 1% 정도가 갑상샘 항진증을 앓고 있으며 30~50대 여성에게 빈번하게 발생한다.(그림 1)갑상선 기능 항진증을 일으키는 가장 주요한 원인은 그레이브스 병이다. 그레이브스 병은 20세 이후의 여성에게서 남성의 5~7배로 많이 발생한다. 이 외에도 뇌하수체 선종이 있는 경우 이 종양에서 갑상선 자극 호르몬이 과다분비되어 생길 수 있으며, 인융모성선 자극 호르 섬유화된다.갑상샘 항진증의 위험요인으로는 갑상선 기능저하증의 과잉 치료, 뇌하수체 전엽의 질병력, 시상하부의 질병, 갑상샘질환 가족력이 있거나 자가면역장애 등이 있다.(2) 증상이 질병의 주요 증상은 뚜렷한 외모의 변화가 있다. 튀어나온 목, 튀어나온 눈, 불안한 표정 등이 있다. 그리고 식욕이 왕성함에도 불구하고 오히려 체중이 감소할 수 있다. 기초대사율이 증가하고 열에 대한 민감성과 같이 더위를 잘 참지 못하며, 미열, 피로 등이 있다. 맥박이 빨라지며(빈맥), 두근거림(심계항진), 흉통, 이완기 혈압의 상승, 맥압 증가와 손 떨림이 나타나거나 설사, 저알부민혈증, 발한, 등이 나타나고 대변 횟수가 증가할 수 있다. 또한 무월경, 불규칙한 월경, 월경 감소, 성욕 감소 등과 같이 생식기계에도 문제가 생길 수 있다. 신경불안, 피로감, 및 초초함이 나타날 수 있고, 가슴이 아프다고 느끼거나 숨이 차다고 느낄 수 있다. 근력 약화로 인한 근육 마비가 올 수 있다. 피부는 따뜻하고 습하며 홍조를 띠고, 심장비대, 부정맥, 심근의 염증세포 침윤, 사이질의 섬유화, 심근의 지방 변성 등이 보인다. 신경계에서는 눈부심이 있거나, 안검퇴축, 안검하수, 휜 다리, 과도한 심부 건반사 등이 있다.눈이 튀어나오거나 안구 건조증 및 각막염, 복시(사물이 겹쳐 보임) 등의 증상이 나타나기도 하는데, 이를 그레이브스 안병증(Graves'ophthalmopathy)이라고 한다.(그림 2)(3) 진단 및 치료이 질병의 진단은 채혈 검사를 통해 혈액 내 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 갑상선 호르몬(T4 또는 T3)의 혈액 내 농도가 정상치보다 높게 나타난다. 갑상샘항진증을 치료하기 위해서는 항갑상선제, 수술, 동위원소 치료가 있다. 항갑상선제는 갑상선 호르몬의 생산을 억제하는 치료를 하게 된다. 흔히 항갑상선제를 사용한 약물치료를 시행하는데 갑상선이 크지 않고, 증상이 심하지 않은 경우의 30세 이하의 여성이나 임산부에게 우선적으로 원한 환경을 제공하고, 잠옷은 가볍고 면 섬유로 된 것을 입게 하며 발한이 심하면 자주 갈아 입도록 한다. 신체손상의 예방에 대한 간호에는 반좌위, 목 지지를 통한 목 부위의 긴장을 감소시킨다. 그리고 갑상샘항진증 환자는 혈액이 목 뒤로 흘러 내려 갈 수 있다. 얼음주머니를 제공하고, 환자가 질식감을 호소 하면 의사에게 알린다.회귀 후두신경의 손상으로 인해 갑상샘항진증 환자에게 쉰소리를 내게 하고, 마취에서 깨자마자 매 30분 목소리의 변화를 확인한다. 그리고 부갑상샘이 절제됨으로써 칼슘이 결핍되어 강직이 나타날 수 있으므로 calcium gluconate를 즉시 정맥내로 투입하고, 칼슘과 비타민 d를 투여한다.2. 갑상샘저하증 (hypothyroidism)(1) 기전,원인 및 병태생리갑상선 기능 저하증이란 갑상선에서 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선 호르몬 농도가 저하된 또는 결핍된 상태를 뜻한다.갑상선 호르몬이 체내에 부족하게 되는 원인은 갑상선 자체에 문제가 있어서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우(원발성 갑상샘 기능저하증)와 갑상선에서 호르몬을 만들도록 하는 신호에 문제가 생겨서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우(속발성 갑상샘 기능저하증)로 나눌 수 있다. 원발성 갑상샘 기능저하증은 갑상샘호르몬을 분비하는 조직이 감소하거나 파괴되어 나타나거나, 갑상샘 조직에는 문제가 없으나 갑상샘 호르몬의 합성이 불출분하여 발생한다. 갑상샘기능저하증 환자의 70%에서 자가면역항체가 발견되기 때문에 자가면역이 원인이라고 한다.이렇게 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염(자가면역성 갑상선염)에 의해 갑상선 자체에서 갑상선 호르몬의 생산이 줄어드는 경우이다. 뇌하수체 기능 저하증이 있는 경우도 갑상선 자극 호르몬(Thyroid stimulating hormone; TSH)이 분비되지 않아 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있다. 갑상선을 제거한 경우 역시 갑상선 호르몬이 생성되지 못하므로 갑상선 기능 저하증이 올 수 있다. 원발갑상샘저하증(위축성 자가면역갑상샘대사가 저하되어 상처 치유지연, 저체온, 느린맥(서맥), 변비 등이 나타나고 만성 피로, 식욕 부진, 체중 증가 등이 있을 수 있다. 또한 심장비대와 심음감소, 휴식 시 심박출량 감소, 중성지방과 콜레스테롤이 증가하면서 관상동맥질환이 증가하게 된다. 근육통증과 근육의 수축, 이완이 지연되고 근육강직과 통증, 관절강직과 관절 삼출액, 관절통 등이 나타난다. 호흡 시 늑막삼출과 갑상샘의 비대로 호흡곤란, 연하곤란이 나타난다. 식욕이 감퇴되고, 체중이 증가하고, 연동운동 감소와 변비 등의 증상이 생긴다.신체적, 정신적 활동이 저하되면서 모든 지적 능력이 저하된다. 안구 주위에 부종이 나타나고 빈혈과 비정상적인 혈액 응고가 나타나게 된다. 그 외에도 여자의 경우 생리 주기의 변화가 생기며, 월경 과다가 동반되기도 한다. 혈중 프로락틴(prolactin, 젖분비 호르몬) 수치를 증가시켜 유즙 분비가 생길 수 있다. 갑상선 호르몬이 심하게 부족한 경우 혼수 등의 신경학적 증상이 동반될 수 있다.(3) 진단 및 치료주요치료는 갑상샘호르몬의 합성을 차단하는 약물을 중단하고, 식이를 교정하며, 갑상샘호르몬을 투여한다.갑상샘저하증의 진단에는 채혈 검사를 통해 혈액 내 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 갑상선 기능 저하증의 경우 갑상선 호르몬(T4 또는 T3)의 농도가 정상보다 낮게 측정된다. 이러한 갑상샘저하증을 치료하기 위해서는 갑상선 호르몬 제제를 복용함으로써 갑상선 기능을 정상으로 만들 수 있다.(4) 간호중재갑상샘기능저하증 환자는 신진대사율 감소와 무기력으로 움직이지 않음으로써 운동과 활동에 제한을 받고 합병증이 초래되기 쉽다. 저산소증을 교정하기 위해 심호흡과 조기 이상을 권장한다. 부동으로인한 합병증을 예방하기 위해 환자가 활동에 참여하도록 격려한다. 그리고 환자는 쉽게 오한과 추위를 느끼므로 편안하고 따뜻한 환경을 제공한다. 식이는 저칼로리, 고단백, 고섬유소 등을 권장한다.또한, 순환증진을 위하여 심장 합병증이 있는 환자에게는 치료 시작시 소량의 갑 자가면역성 원인으로 발생하는데, 면역세포가 갑상선에 다수 침착하여 염증을 일으켜 갑상선을 파괴하는 질환이다.(2) 증상목의 앞쪽에 위치한 갑상선이 커질 수 있습니다. 대개 단단하며 통증은 있다.전신에 점액성 부종을 일으킬 수 있으며 피부를 눌러도 잘 들어가지 않는다.피부는 창백하고 차가운 느낌을 주며 건조하고 거칠게 느껴진다.머리카락은 건조하고 윤기가 없으며 잘 빠지고 눈썹의 외촉이 특히 잘 빠진다.식욕이 저하되는 데도 불구하고 체중이 증가하며 장운동이 감소하여 변비가 온다.언어 등 모든 지적기능이 느려지며 기억력이 저하되고 쇠약감 및 졸린 증상이 나타나며 정신과적으로 우울증 증세가 흔히 동반된다.사지가 저린 증상이 흔히 올 수 있고, 추위를 잘 탄다.(3) 진단 및 치료하시모토 갑상선염의 진단은 갑상선기능검사 및 갑상선자가항체검사와 특징적인 임상증상으로 쉽게 진단할 수 있다.심한 갑상선종이나 갑상선기능저하증이 있을 경우 갑상선호르몬 요법이 필요합니다.치료에는 갑상선기능이 정상으로 회복되는 것은 매우 드물며 지속적인 갑상선호르몬 치료가 필요합니다. 또한 갑상선종이 너무 크거나 미관상 좋지 않을 경우 수술적인 치료를 하기도 합니다. 수술 후 외래는 3개월, 6개월 1년 단위로 하며, 컴퓨터 촬영을 하여 대동맥의 상태를 추적관찰합니다(4) 간호중재샘의 활동과 thyroglibin의 생성을 감소시키기 위해 갑상샘호르몬을 처방한다. 만약 갑상샘 기능저하의 증상이 있으면 갑상샘호르몬을 처방하며, 압박 증상이 지속되면 수술을 해야 한다.4. 광범위독성갑상샘종대 (diffuse toxic goiter, 그레이브스병)(1) 기전,원인 및 병태생리그레이브스병은 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인 질환으로, 20~30대의 여성에서 호발하며 광범위양측성갑상샘종대와 함께 항진증을 보이는 질환으로 때로 안구돌출을 동반한다. 갑상선자극호르몬(TSH)수용체에 대한 자가항체에 의하여 발생하는 자가면역질환으로 알려져 있다.대부분에서 갑상선호르몬 분비를 자극하는 자가면역항체가 발견되며 이러한다.

의/약학| 2019.03.04| 12페이지| 2,000원| 조회(245)

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