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지역사회간호학 간호과정(오마하 간호중재틀, SWOT 분석 포함)

지역사회간호학 실습지역사회 간호과정과목지역사회간호학 실습담당 교수님학과간호학과학년학번 / 이름제출일2020. 11. 20Ⅰ. 지역사회 사정1. 지역사회를 단위로 하여 간호문제를 사정 및 요약영역자료요약결론지리적영역- 도봉구의 인구는 346,234명으로 서울시 25개 자치구 중 17위에 해당하며, 면적은 20.67㎢로 서울시 면적의 3.4%를 차지하고 있다.- 도봉구의 인구는 346,234명으로 서울시 25개 자치구 중 17위에 해당하며, 면적은 20.67㎢로 서울시 면적의 3.4%를 차지인구학적특성- 인구크기는 지속적인 감소추세이고, 세대당 인구수는 계속 감소하는 핵가족화 양상을 보이고 있다.- 인구 구조 변화를 보면, 영유아 및 청소년층, 청·장년층 모두 2005년을 기점으로 감소 추세에 있으나 65세 이상 노인인구는 폭발적인 증가세를 보이고 있어 노년층의 건강관리와 중·장년층의 건강보건사업이 최우선적으로 제공되어야 한다.- 의료취약 인구를 보면 서울시 25개구 중 13위를 차지하고 있으며 기초생활보장수급자, 홀몸(독거)어르신, 저소득 한부모 가정, 장애인 등 전반적으로 증가하는 추세이므로 취약계층에 대한 보건의료서비스의 확대가 필요하다.- 지속적인 인구 감소- 65세 이상 노인인구 폭발적인 증가세- 취약계층 보건의료서비스 확대 필요건강수준- 도봉구의 표준화 사망률은 서울시보다는 높은 수준으로 10대 사망원인 중 1위 암, 2위 뇌혈관질환, 3위 심장질환 등이 주요 사망원인을 차지하고 있어 공통 위험인자를 가진 만성질환으로 적극적인 보건사업 추진이 필요하다.- 건강행태는 대체적으로 서울시보다 떨어지는 수준이고, 비만율 역시 전국, 서울시 보다 높은 수준이며 신체활동 실천율, 걷기 실천율 모두 서울시보다 낮은 수준이어서 신체활동을 높이기 위한 활동전략이 시급하다.- 이환 및 의료이용에 있어 치료율은 대부분 높게 나타났으나관리교육 이수율은 전반적으로 낮게 나타났고 노인인구가 많은 도봉구는 무엇보다 만성질환관리예방에 대한 추진 전략이 시급하다.- 도봉구민의 우울감 캠페인 등을 통해 올바른 음주 · 흡연 · 운동문화 조성 분위기를 지역사회 내에 정착시켜야 한다.- 우리 지역에 넓게 분포된 산·공원 등의 녹지시설과 체육시설 등 지역사회 자원을 활용하여 관련기관과 연계함으로써 주민의 운동 실천율을 높여야 한다.- 대규모 캠페인 등을 통해 금연, 금주, 운동문화 조성 분위기 정착 시켜야 함- 주민들의 실천율 높여야 함지역사회자원- 도봉구 보건소는 1소, 보건정책과 3팀, 보건위생과 5팀, 의약과 3팀, 지역보건과 4팀, 창동보건지소 2팀으로 구성되어 있어, 주민들에게 공공의료 접근성을 용이하게하여 보다 다양하고 질 높은 보건 의료서비스를 제공하게 될 것으로 기대하고 있으며 보건기관 내 우수인력이 보건사업 추진에 능력을 발휘하여 보건사업 평가에서도 우수한 성과를 거두고 있다.- 도봉구의 의료자원으로는 의료기관이 총 363개소가 있고 종합병원은 1개소가 있으나 대학병원 등 대형병원이 없어 인근 구에 비해 다소 열악하다고 볼 수 있다.- 도봉구에는 201개의 체육시설과 도봉구둘레, 하천 자전거도로? 산책로가 있어 지역사회 운동시설 및 운동환경 접근율은 서울시 보다 높은 수준을 유지하고 있다.- 공공의료 접근성 용이- 대형병원이 없어 다소 열악한 환경- 운동환경 접근율 서울시보다 높은 수준 유지지역사회주민의 관심- 조사대상: 일반주민(보건사업 참여자 포함)/ 설문응답자: 총 721명/ 조사기간: 2019.06.20.~06.28./ 조사방법: 설문지-결과: 보건의료서비스 분야 중요도 여부 중 금연, 절주, 운동, 영양, 비만관리가 2위를 차지함국내흡연을 조장하는 환경 근절을 위한 금연종합대책 (2019. 5)- 추진방향? 흡연 조장 환경 근절을 통해 청소년 청년 시기의 흡연 적극 차단? 국민건강 보호를 위해 간접흡연 적극 차단? 흡연예방교육 및 금연치료 강화- 추진전략? 담배광고 판촉행위 제한 강화/ 담배 등 니코틴함유 제품 및 흡연 전용기구 규제 강화/ 국민건강보호를 위해 간접흡연 적극차단/ 흡연예방교육 및 금연치료 강화/ 담배규제상담 운영? 도봉구 내 동별로 주민 센터 골고루 분포? 보건소의 위치가 멀어 접근성이 떨어진다는 의견이 있었음? 소변검사에 대해 불편해함? 1개월 이내 금연 계획률이 낮음? 금연 성공률 및 재방문율이 낮음기회 (Opportunities)강점-기회(SO) 전략약점-기회(WO) 전략? 건강생활실천사업 확대- 건강생활지원센터 증설(1->6개)? 보건복지부 금연종합대책의 추진방향이 흡연예방교육 및 금연치료 강화? 보건소에 사업 요구도에서 금연이 1등? 금연율이 증가? 흡연자 중 47%가 금연 시도? 보건기관 이용률이 서울시 내 2위? 관련 지역사회 기관과의 사업 협조와 연계를 유도하기 위한 전략 수립? 보건복지부의 예산을 지원 받아 금연 프로그램 개발? 창동 보건지소 및 지역 주민센터로 전문가가 파견하여 금연 클리닉 홍보 및 상담 진행? 지역사회 내 여러 전문가 단체들과 의원 등과 연계하여 가까운 곳에서 금연 물품이나 금연 교육을 받을 수 있도록 프로그램 마련.? 방문간호사업으로 가정으로 방문하여 금연 상담하는 프로그램 시행위협 (Threats)강점-위협(ST) 전략약점-위협(WT) 전략? 흡연자 중 가장 많이 차지하는 인구는 성인 남성 직장인이지만 보건소는 평일 오전 9시 ~ 오후 6시 운영으로 보건소 접근성이 낮음? 금연이 하기 힘든 이유가 스트레스, 습관, 금단 증상? 학교, 사업장 등으로 방문하여 평일에 참여하지 못하는 분들을 위한 이동 금연클리닉 운영? 주말에도 방문할 수 있는 토요 금연클리닉 운영? 보건소 금연 클리닉에 대한 홍보 강화 및 흡연 예방 교육을 통해 금연 프로그램 등록 참여 유도? 스트레스 관리법, 금단증상 관리법, 다른 습관 유도 등 금연 방법 교육? 팀 접근으로 프로그램 등록자에게 예정일에 따라 프로그램을 진행할 수 있도록 철저한 추후 관리? 타액 흡연 검사 도구 홍보Ⅱ. 지역사회 간호진단1. 지역사회 간호문제 및 간호진단자료간호진단영역문제수정인자실재적 증상/징후? 작년대비 흡연율 증가? 전국과 서울 대비 도붕구 지역구민의 흡연율이 높음.?접근? 금연하지 못하는 이유가 스트레스, 습관, 금단증상 때문Ⅱ. 사회심리정신 건강대상자 - 개인심각도 - 건강증진? 스트레스 관리 곤란.? 금단증상 대처법에 부적절한 대처2. 지역사회 건강문제 우선순위 설정지역사회건강문제BPRS순위 판정문제의 크기문제의 심각도사업의 추정효과BPRS 총점건강관리989(A+2B) X C = (9 + 2x8) X 9 = 225점1지역사회자원과의 의사소통86.58(A+2B) X C = (8 + 2x6.5) X 8 = 168점2정신건강64.57(A+2B) X C = (6 + 2x4.5) X 7 = 105점3- BPRS을 사용한 우선순위 점수화 체계3. 우선순위 건강문제 논리모형 - Fish BoneⅢ. 지역사회 간호과정1) 목표목표도봉구 지역 주민의 흡연율이 감소한다.구체적 목표? 도봉구의 보건진료소를 통해 흡연의 위험성을 알고 금연클리닉에 등록하여 1개월에 한 번씩 금연 상담 및 치료를 받는다.? 2020년까지 도봉구의 흡연자의 금연클리닉 6개월 성공률이 50% 증가한다.수행내용대상자시기방법 및 수단장소수행자캠페인홍보도봉구주민연중? 내과 진료 및 대사증후군, 예방접종 같은 민원 업무 시 의료진과 면담 시간이 있다. 이 때 흡연 여부를 물어보고 금연 생각이 있다면 금연클리닉 소개.? 아침 주민센터(도봉구 지역 내 14개의 주민센터 존재)에서 혈당 체크 및 혈압 측정을 할 때 금연 클리닉에 대한 정보(리플릿, 책자)를 제공한다.? 도봉구의 지하철역 (쌍문역, 창동역, 도봉역, 도봉산역) 출구 앞에서 출 퇴근 시간에 보건소 내 금연클리닉 홍보주민센터지하철역지역 사회 간호사흡연 예방교육도봉구주민연중? 흡연의 위험성 및 금연의 중요성교육? 청소년을 대상으로 학교에 방문하여 흡연 예방 교육(담배의 성분 및 유해성, 흡연 폐해 및 심각성, 간접 흡연의 문제점)을 실시한다.? 지역 내 경로당에 방문하여 보건소 내 금연클리닉에 대해 홍보학교경로당지역 사회 간호사, 금연 전문 강사이동 금연클리닉도봉구주민- 흡연자 대상연중? 지역사회 흡연자를 대상으로연중? 금연클리닉에 참여하고 싶은 의지는 있으나 거동이 불편하거나 보건소 방문이 힘든 등록자를 대상으로 방문간호를 통해 금연 상담가정지역사회간호사지역사회연계사업금연클리닉등록자연중? 금연클리닉 6개월 성공하신 분들에게 금연 등록증을 발급하고 지역사회 내 연계할 수 있는 의원들(도봉구 의사회, 도봉구 치과의사회 등)을 통해서 CO 확인 및 금연이 확인이 되면 진료비 혜택(스케일링 할인권 등)? 지역사회 내 연계할 수 있는 의원들 중 가까운 의원에서 금연 물품 및 금연 상담 제공지역사회연계의원지역사회간호사/지역사회전문가단체금연클리닉도봉구 주민연중? 전문 상담사가 상담 및 약물요법(니코틴 패치, 니코틴껌, 니코틴 캔디등) 으로 확실한 금연을 지원- 금연 준비 단계? 등록카드 작성, 혈압, 신장, 체중, 호기일산화탄소, 니코틴의존도검사 등 측정.? 금연동기 · 의지 파악 및 흡연자 평가. 구체적인 금연방법 결정 (등록자의 금연의지에 따라 금연보조제 제공)- 금연 실천 단계(금연시작~ 6개월)? 금연클리닉 등록 후 결심일로부터 6개월간 상담서비스 운영.? 금연지지 및 관련 지식 제공, 금연보조제 부작용 확인 및 사용법설명, 흡연욕구 및 금단증상 관리? 금연클리닉 등록 6개월 후 금연성공시 5만원상당 인센티브 지급(예산소진시까지)- 니코틴 검사? 소변검사에 대해 불편해 하는 주민들을 대상. 구강 타액 니코퀵 흡연 측정기 도입 - 니코틴 검사 테스트. : 1~2분 정도 입에 물고 있으면 금연 여부 확인 가능. 따로 소변 검사 필요 없음.도봉구보건소지역사회간호사주말/야간금연클리닉도봉구주민연중? 흡연자 비율이 가장 많은 성인 남성 직장인들이 갈 시간이 없다는 이유로 보건소 방문을 할 수 없다는 의견이 있어 주말과 야간에 금연 클리닉을 진행? 2,4주 토요일 09:00~12:00? 수요일 야간 18:00~20:00 (사전 전화예약)도봉구보건소지역사회간호사2)-1 수행계획 - 2021년까지 도봉구 보건소의 금연클리닉 6개월 성공률이 50% 증가한다.3) 평가계획평가 내용평가자평가 성공률

의/약학| 2023.08.28| 7페이지| 3,000원| 조회(674)

간호과정, 지역사회간호학 케이스, 오마하 간호중재

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정신간호 조현병 케이스(간호진단 3개) A+ 평가B괜찮아요

정신건강간호학실습Ⅱ[사례연구]과목명정신건강간호학 실습II교수학과간호학과이름학번제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 간호사정1. 일반적 배경2. 건강력3. 신체검진4. 발달력5. 가족력6. 정신상태 사정7. 의학적 진단명 및 정의8. 임상병리검사9. 임상심리검사10. 의사의 치료계획1) 약물요법2) 정신요법3) 활동요법11. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과거의 정신분열병이라고 불리었던 조현병은 요즈음 뉴스에서도 쉽게 볼 수 있듯이 우리가 생각하고 있는 것보다 훨씬 흔한 병이며 그 어떤 병보다 가정과 사회에 부담을 주는 병이다. 우리나라에도 약 50만 명 정도가 현재 조현병 환자이거나 앞으로 환자가 될 가능성이 있다고 추정되며, 그들의 가족을 4명씩으로 계산한다면 적어도 2백만 명 이상이 조현병으로 인해 막대한 정신적, 신체적, 경제적 손실을 입게 될 수 있다. 이 조현병이 성인에 발병되기 시작한다면 더 빨리 회복가능성이 있으며 예후가 나쁜 편은 아니지만, 소아/청소년기에서부터 발병이 시작한다면 예후가 그리 좋지는 않다. 아직까지 조현병을 완치가능하다고 말하기는 어렵겠지만 현재 많은 치료방법들을 개발하고 있으며 이를 통해 조현병 환자들을 케어하고 지역사회로 되돌려보내 자신 스스로의 삶을 영위할 수 있을 정도의 호전을 기대해볼 수 있다.Ⅱ. 간호사정1. 일반적 배경이름정 O O나이35세종교무교성별남학력대졸직업무직취미X운동안함음주X흡연X약물복용중2. 건강력1) 현병력입원일 : 2020-07-12 18:30입원시 동반자 : 부모입원경로 : 응급내원방법 : 119동반IMP : Schizophrenia(SPR)입원 당시 C.C : “난 환자가아니야.” “정말 너무 화가 나.” “자꾸 소리가 들려.”입원 당시 C.P : 분노에 찬 모습첫 발병일 : 2017년 5월병에 대한 인식 : ? 유 ? 무입원동기 : 7/11일 새벽 3시까지 잠을 자지 않으며 혼잣말을 계속함.괴성을 지르고 공격성을 주체하지 못하고 벽을 치는 등의 행동 보임.이에 경찰였다. 부모는 대상자를 다그치면 문제행동을 안 해 따로 병원에 가지는 않았다.4) 성인기(18~45세)고교 졸업 이후 대학에 진학하여 동아리 활동을 하던 중, 회원들이 자신을 따돌리고 뒷담화를 하고 다닌다고 하여 여러 번 싸움이 발생함.대학 졸업 후 취업 준비를 하던 중 자신의 학창시절 이야기와 자신의 비밀스런 이야기 가 TV에서 드라마로 만들어져서 방영되고 있다고 함.지나가던 사람들에게 자신이 한국의 슈퍼스타라 하며 사인을 해주겠다고 하여 소동이 있었음.자신을 환자 취급하는 가족에게 극도의 분노와 악감정을 표현함.5. 가족력없음6. 정신상태 사정1) General Description▶ Appearance?Apparent age : 35Y?Voluntary : Yes?Unusual gait : No?Eye contact : Poor?Hygiene : Poor?Sleeping : Poor▶ Speech?Spontaneous : Yes?Verbal productivity : Normal?Speed : slow?Pitch : Normal?Tone : low?Speech disturbance : Normal?Amount : much▶ Motor activity?Level of activity : restlessness, agitation, 과격함?Type of activity : normal?Unusual gestures or mannerisms : Compulsion, stereotyped movement▶ Interaction during interviewdefensive, suspicious, indifferent2) Emotion Statechangefulness, depression, anxiety, tension, aggression, fury3) Experiences (perception)hallucination ? Yes (Auditory) ? Noillusion ? Yes ? No4) Thinking▶ Form of thinking ? Yes ? NHS2) 정신요법Problem list : Aggressive behavior, Auditory hallucination, Persecutory ideation7/23 개인정신치료Ⅰ“어제는 잘 기억이 나지는 않는데, 어떤 소리가 들렸던 거 같아요.”“되게 기분 나쁜 말이었어요. 뭔 내용이었는지는 기억 안나요.”7/25 개인정신치료Ⅱ“아이씨 왜 자꾸 괴롭히는 건데! 선생님 자꾸 아빠가 저를 괴롭혀요. 막 욕하고 그래요.”“미쳐버리겠어요. 왜 저한테 자꾸 그러는지 화가 나고 억울해요.”7/29 개인정신치료Ⅲ“주말동안에 소리는 조금 덜 들렸긴 해요.”“엄마 아빠가 목소리로 저를 괴롭혀요. 가짜 소리인건 알겠는데 그래도 화나요. 저보고 망하라고 해요. 저를 망치겠다고 해요.”“하루종일 졸려요.”오후 환청에 반응하며 혼잣말, 욕설하고 책상 내리치는 일 있음. 피해망상, 환청 악화 호소함.7/31 개인정신치료Ⅱ“오늘도 소리는 들리긴 해요.”“여기 있는 것이 힘들다는 생각이 들기도 해요.”3) 활동요법월화수목금자치회의신체화활동생활향상교육미술요법분노조절영화감상자존감향상교육음악치료오락레크레이션11. 문헌고찰1) 정의조현병이란 뇌신경전달회로의 기능장애로 인하여 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신질환이다. 과거 정신분열병이라 불리었으나 부정적인 어감으로 편견을 조장해 치료를 방해한다 여겨져서 2011년 조현병으로 병명이 개정되었다. 여기서 ‘조현’은 “거문고의 줄을 고르다”라는 의미로 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 뜻을 내포하고 있다.2) 원인명확한 원인이 아직 밝혀지지 않았지만 현재까지로서는 조현병은 어느 한 가지 원인이 아닌 여러 요인, 크게는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과이다.(1) 생물학적 원인① 유전- 일란성 쌍둥이에서 조현병 발병 일치율은 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복한다. 따라서 방치 시 진행성 경과를 보일 수 있으므로 빨리 진단받고 치료를 빨리 시작하는 것이 예후 향상에 중요하다.4) 진단조현병 질병군에도 증상적으로 유사한 여러 진단이 포함된다. 대표적인 질환은 조현병이며, 조현양상 장애, 단기 정신병적 장애, 조현정동장애, 망상장애 등이 있다. 그 외에 정신병적 증상이 동반된 양극성장애나 우울증도 조현병과 유사한 증상을 보일 수 있다. 따라서 정확한 병명을 알기 위해서는 증상 지속기간, 약물치료 반응, 동반증상, 치료경과 등을 1~2년 이상 전향적으로 관찰한 임상정보가 필요하다.장애의 종류진단적 특징망상장애? 최소 1개월 이상의 망상이 있으나 다른 정신병적 증상은 없음단기 정신병적 장애? 증상이 1일 이상 지속되고 1개월 이내에 관해 됨조현양상 장애? 증상이 1개월 이상 6개월 이내 지속 됨조현병? 증상이 최소 6개월 동안 지속되고 최소 1개월의 활성기 증상이 포함됨조현정동장애? 기분삽화와 조현병의 활성기 증상이 동시에 일어남? 최소 2주 이상 뚜렷한 기분 증상이 없는 망상 혹은 환각의 기간이 선행하거나 뒤따름긴장증? 신경바달 장애, 정신병적 장애, 양극성 장애, 우울 장애 및 기타 정신질환등 몇몇 장애에서 일어날 수 있음5) 증상DSM-5에서는 ‘망상, 환각, 와해된 사고(언어), 극도고 와해된 또는 비정상적 운동행동(긴장증 포함), 음성증상’의 다섯 가지 범주 중 하나 이상의 증상이 있을 때 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 규정하고 있다.(1) 양성증상정상에서는 없는데 병적으로 있는 증상으로 환각, 망상, 지리멸렬한 사고 장애, 와해된 언어, 괴이하고 혼란된 행동이 해당되며, 갑자기 발생해 급작스럽게 변하고 약물에 의해 빠르게 호전되는 양상을 보인다.사고형태 장애이상행동망상환각?탈선?사고이탈?지리멸렬?비논리적 사고?우원증?언어압박?음향 현상?외모?사회적/성적 행동?공격적, 초조한 행동?반복적/상동적 행동?피해망상 ?질투망상?죄애를 포함한 추체외로 증상② 새로운 항정신병 약물(비정형 항정신병 약물)- 클로자핀(clozapine) : 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키기는 하지만 약 효 과가 워낙 좋으며 특히 음성증상에 효과적으로 작용한다.- 리스페리돈(risperidone), 올란자핀(olanzapine), 퀘티아핀(quetiapine) 등- 정형 항정신병에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용이 적지만 체중증가를 비롯 한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사변화를 일으켜 주의가 필요하다.조현병은 재발횟수가 늘어날수록 병세가 깊어지고 약에 대한 치료반응도 저하된다. 증상이 더 심해지고, 증상호전까지 걸리는 기간이 길어지며, 회복 정도도 예전보다 못한 경우가 많다. 따라서 조현병의 꾸준한 약물치료가 재발을 막는 가장 효과적이고 유일한 방법이다.(2) 비약물치료심리 사회적 치료급성기 증상이 호전된 후에도 많은 조현병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통 받는다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 준다.질병관리기술매일의 생활에서 증상에 대처하는 기술을 배운다.정신재활치료지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적/직업적 훈련을 시키는 것을 말한다.인지행동치료구체적인 행동과 생각의 방향을 인지 치료를 통해 배우게 된다.자조모임전 세계 여러 나라에서 조현병 환자와 가족을 지지하기 위한 다양한 모임이나 행사가 있다.조현병 환자는 발병 첫 5년의 임상경과가 장기 예후를 예측하게 한다. 따라서 이 5년 동안 약물 치료와 비약물치료를 포함한 통합적인 집중 치료를 받는 것이 필요하다.Ⅲ. 간호과정#1. 자신 또는 타인에 대한 폭력위험성정의: 자신이나 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해가 되는 행동을 할 위험이 있는 상태단 계주관적 자료객관적 자료사 정“아 다 짜증나.”“확 씨.”O1. 미술치료시간에 연필로 종이를 세게 긋고 자신의 팔에도 세게 선을 긋는 등 충동.

의/약학| 2023.08.28| 18페이지| 3,000원| 조회(335)

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모성/여성간호학 자궁근종 케이스(간호진단, 과정 1개)

목 차Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------------p.31. 연구의 필요성2. 문헌고찰● Leiomyoma of uterus (자궁평활근종)Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------------------p.151. 간호사정2. 신체검진3. 검사소견4. 참고자료5. 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언------------------------------------------------p.151. 느낀점2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적이에 많은 사람들에게 알려져 있는 ‘자궁근종’이라는 질병에 대해 자세히 알아보고 싶은 생각이 들어 이번 케이스의 대상자를 자궁근종 환자로 정하게 되었다. 또한 이번 사례를 통해 자궁근종의 병태생리, 원인, 증상과 징후, 진단방법, 치료와 간호, 예후에 대해 자세히 알아보고자 했고, 실제 환자의 검사결과와 신체검진 참고자료 등과 비교하여 대상자의 상태를 면밀히 파악하고자 했다. 이를 통해 자궁근종에 대해 보다 구체적으로 이해하고 환자의 보다 빠른 회복을 돕기 위해 실질적인 간호중재를 계획하고 수행하는 능력을 길러 자궁근종 대상자 간호의 방향을 확실히 알고자 이 연구를 시행하게 되었다.2. 문헌고찰- Leiomyoma of uterus 자궁의 평활근종정의Leiomyoma of uterus 자궁의 평활근종자궁의 근육세포에서 생기는 종양으로 자궁에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양이며 호르몬 특히 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬 의존성 종양이다. 여성에게 비교적 흔한 질병으로 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견되며, 특히 35세 이상의 여성들 중 40~50%가 발견된다.병태생리자궁근종은 에스트로겐의 영향으로 성장하며 에스트로겐 수치가 낮아지면 작아진다.그러므로 자궁근종은 생식기에 커지는 경향이 있으며 폐경기 이후에 줄어든다. 자궁근종 민감성의 변이 중 약 26%가 유전자에 의한 것으로 여겨진다. 단, 남성상이 심하거나 개선되지 않거나, 환자가 외과적 치료(수술)을 원하는 경우 수술을 시행하게 되는데, 향후 임신 여부와 근종의 크기, 형태, 대상자의 나이 등을 고려하여 근종만을 절제하거나 자궁 전체를 절제할 수 있다.간호1) 정기적인 진찰과 관찰검진 상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월마다 정기적 진단을 해서 근종의 상태 파악을 한다. 수술을 서두르지 말고 환자의 연령, 출산력, 임신상태, 출산에 대한 욕망, 다른 질환과의 합병상태, 환자의 건강상태, 증상, 근종의 크기, 위치 등에 의해 결정해야한다. 폐경 전후의 무증상 자궁근종은 대개 크기가 감소되는데 갑자기 성장하면 육종성 변성이나 다른 종류의 변성을 의심할 수 있으므로 개복수술을 요한다.2) 방사선 치료수술하기엔 내과적, 마취적 위험이 있는 호소자로서 출혈이 심한 경우에만 사용하며, 방사선에 의한 난소제거와 자궁을 위축시키기 위해 악화된 환자에게만 사용한다. 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는데 목적이 있다.3) 호르몬 요법일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로 남성 호르몬을 사용하며, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연 방법이다. 남성 호르몬을 한 달에 300mg 미만으로 사용하는데 자궁내막 증식과 무배란성 출혈이 많을 때는 nerethindrone 10mg을 매일 20일간 투여한다. 수술이 금기인 경우 medroxyproge sterone acetate를 매달 200mg씩 근육주사하여 출혈을 방지하고 폐경기까지 이르게 하여 자연히 위축되게 한다.경과 및 합병증자궁근종은 호르몬의 영향을 받으므로 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 반대로 임신 중에는 근종이 커질 수 있지만, 70~80%의 산모에서는 크기의 변화가 없다. 자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있다. 악성변화는 매우 드물게 발생하며 발생률은 2/1000 미만이라고 보고되었다.Ⅱ. : 0 - 0 - 0 - 0(만삭아-조산아-유산-생존)(8) 최근 투약 상태일자처방내용진료기관2019-07-07미카르디스 1T+갑상선항진증 0.5T(8A)L/C2019-06-07고지혈증 1T(8A)=6/6까지 복용함L/C2. 신체검진피부상태þ정상o창백o청색증o황달o발진o물집o흉터o상처o반점o욕창o소양감o건조o불결함o기타활동상태¤완전독립(0)¡보조기구사용(1)¡다른사람도움필요(2)¡다른사람과보조기구필요(3)¡완전의존(4)수면상태수면시간6(시간/일)수면장애¡없음¤있음도움방법간간히 수면제 복용중통증¡없다부위복부양상o둔함o퍼짐o예리함þ찌르는듯함o기타신체적기형¤없다영양상태식욕¤좋음¡나쁨연하곤란¤없다체중변화¤없다¡있다¡일주일동안¡1개월동안¡3개월동안¡6개월동안¡증가¡감소배변양상þ정상oLooseo설사o점액변o기타색깔þNormaloHematocheziao녹색변o회색변o기타횟수1(일)Moderate1)소화기계장애þ없음 o구토 o복부팽만 o소화불량 o기타순환기계장애þ없다 o부정맥 o흉통 o식은땀 o호흡곤란 o청색증 o심계항진 o심잡음 o기타부종þ없음 o사지 o상지 o하지 o얼굴 o안검 o기타요흔¤없음 ¡+ ¡++ ¡+++ ¡++++신경계장애시력장애o없음o백내장이나 녹내장이 있으며 시력이 나쁨청력장애þ없음o있음청력상실 :이명 :o기타신경근육þ이상없음 o저림 o무감각 o동통 o마비호흡기계장애þ없음 o호흡곤란 o가래 o기침 o폐잡음 o청색증 o이상호흡음o기관절개관 o기타의식상태지남력사람 intact 시간 intact 장소 intact의식수준¤Alert¡Drowsy¡Stupor¡Semi-coma¡coma의사소통¤원만함¡불가능정서상태þ적절 o행복감 o즐거움 o의기양양 o분노 o불안o불안정 o우울함 o기타보조기구oPacemakerþ없음o안경o콘텍트렌즈o보청기o보조기o목발o의안o틀니o보철o지팡이o기타환자상태þ해당없음o일상생활불능o절대안정o위관삽입&Feedingo기관절개o기도삽관o무의식또는사지마비2) 임상관찰 ? 활력징후날짜시간BP mmHgPR(회/분)RR(회/분)BT(℃)7/7(adm)123점**욕창사정 점수가 18점 이하인 경우: 욕창발생 위험군. (Braden scale)감각인지o완전제한(1)o매우제한(2)o약간제한(3)þ장애없음(4)구두로 요구를 표현할 수 있으며 감각기능 장애가 전혀 없음습기정도o지속적으로 습함(1)o습함(2)o때때로 습함(3)þ거의 습하지 않음(4)피부가 거의 습하지 않음. 정해진 간격으로 린넨을 교환하여도 됨활동정도o침상안정(1)o의자에 앉을 수 있음(2)o때때로 보행(3)þ정상(4)적어도 하루에 두 번 정도는 산책할 수 있음기동력o전혀없음(1)o매우제한(2)o약간제한됨(3)þ정상(4)도움없이도 자주 체위 변경 가능함영양상태o불량(1)o부적절함(2)o적절함(3)þ양호(4)거의 다 먹음마찰력, 응집력o문제있음(1)o잠재적 문제있음(2)þ문제없음(3)침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안은 몸을 들어 올릴 수 있음항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지할 수 있음5) 낙상 발생 위험요인 사정-사정일 : 2019/07/08-점수 : 35점낙상의 경험o있음(3개월이내) (25)þ없음(0)이차적인 진단(고혈압, 당뇨, 뇌혈관질환 등의 기저질환)þ있음(15)o없음(0)보행보조o가구(침대나 벽)를 잡고 보행함(30)o목발/지팡이/보행기 사용함(15)þ보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사도 도와줌(0)정맥수액요법/Heparin lockþ있음(20)o없음(0)걸음걸이o장애가 있음(20)o허약함(10)þ정상/침상안정/부동(0)의식상태o자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림(15)þ자신의 기능수준을 잘 알고 있음(0)3. 검사소견1) 일반혈액검사검사종류정상수치7/87/97/10임상적 의미Hb12-16g/dL11.0▼9.1▼10.0 ▼- 대체로 적혈구에 비례하나, 혈장량에 따라 판단한다.- 8.0보다 낮으면 수혈이 필요하다.▲: COPD. 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼: 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)HCT39-52%34.2▼27.9▼31.0 ▼-혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율PIV해열, 소염제, 급성통증, 수술후 통증N/S-100(100ml)100MLIV수분 및 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해희석제수액5% D/W120cc/Hr탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제5% D/S80cc/Hr탈수증, 수술전후 등의 수분 전해질 보급, 에너지 보급2) 수술 기록지수술명(수술날짜)적용된 이유와 목적수술 관찰 소견Pelviscopic LOC& Mirena insertion (2019.07.08. 13:20)왼쪽 난소를 복강경을 통해 외과적으로 절제하는 것 & 미레나 삽입왼쪽에 있는 난소의 양성 종양을 절제하기 위해 수술 진행.수술 중 특이사항 없음.수술 관찰소견1. Uterus: n.n.s & grossly free- uterus&LOC&rectum 사이에 adhesion (+)2. Rt. adnexae : grossly free3. Lt. adnexae: 11.0*7.5cm sized whitish colored round shaped smooth surface cystic mass was noted at Lt. ovary- chocolate cystic mass (+)4. Other pelvic organs: grossly free5. EBL: 100cc6. Cx.: absent1. 자궁은 거의 정상 크기이며 대체로 자유로움- 자궁, 좌측난소 종양, 직장 사이에 유착 (+)2. 우측 난소 : 자유로움3. 좌측 난소 : 11.0*7.5cm 크기의 whitish colored, round shaped, smooth surface, 물혹 같은 덩어리가 있음- 초콜릿 색의 낭포성 덩어리 (+)4. 타 골반 내 장기 : 대체로 자유5. 추정 실혈량: 100cc6. 합병증: 없음3) 수술 후 통증 재사정-사정일 : 2019/07/08 (수술 당일) -사정일 : 2019/07/09 (수술 다음 날)통증 부위abdomen통증 강도NRS 5점통증 양상쑤시는 느낌통증 악화 요인활동 시 심해짐통증 부위abdomen통증 강도NRS 3점통증문이다.

의/약학| 2020.03.05| 16페이지| 3,000원| 조회(151)

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성인간호학내과케이스(위암A++, 간호진단 3개/교수님칭찬)

목차Ⅰ. 서론 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? p.3Ⅱ. 문헌고찰 ??????????????????????????????????????????????? p.3Ⅲ. 자료수집 및 방법 ???????????????????????????????????????????????? p.3● 위암1) 정의2) 병태생리3) 유발요인4) 분류5) 증상6) 진단7) 검사8) 치료 및 간호중재9) 경과 및 합병증Ⅳ. 간호과정???????????????????????????????????????????????????????????? p.51. 건강력 사정1) 전기적 자료2) 현재 건강이나 질병력(1) 병원 내원 이유(2) 건강력3) 신체검진2. 임상 검사, 투약, 치료 및 경과(1) 영상검사(2) 진단검사(3) 투여약물(4) 치료 및 경과3. 자료 수집1) 자료수집2) 간호문제Ⅴ. 결론 및 참고문헌 ?????????????????????????????????????????????? p.15Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적위암은 우리나라에서 가장 흔한 암으로 남자의 경우 전체 암 발생자 중 약 24%를 차지하고, 여자는 약 15.3%를 차지하고 있다. 위암 발생률은 성인암 중 1위를 차지하고 있으며, 폐암 다음으로 높은 사망률을 보이고 있다. 현재 실습 중인 원자력 병원 본관 5층 내과에도 cancer를 진단받으신 환자분들 중 위암이신 분들이 가장 많았다. 이러한 이유로 인해 위암 사례연구를 통해 위암에 대해 보다 구체적으로 이해하고 위암 대상자 간호의 방향을 확실히 알고자 했다. 또한 위암 환자의 보다 빠른 회복을 돕기 위해 실질적인 간호중재를 계획하고 수행하는 능력을 기르고자 했다.Ⅱ. 자료수집 및 방법연구기간 : 2019년 6월 24일 ~ 2019년 6월 27일연구방법 : 본 연구는 2019년 6월 21일부터 내과에 입원중인 000님을 대상으로 문헌고찰, 신체사정, 환자의 chart, 의료진으로부정도이므로, 건강한 성인, 특히 장 노년층의 건강하던 사람에게서 소화기와 관련된 이상 증상이 생기게 되면 반드시 검진을 받아 보아야 한다. 위선암이 진행되면 대개는 입맛이 없어지고 체중이 감소하게 되며, 상복부의 동통이나 불편감, 팽만감을 호소하게 되고, 쇠약해지고 의욕을 잃게 된다. 구역질은 위암에서 흔히 나타나는 증상인데, 위의 다른 질환에서는 구역이 나타나더라도 치료 후 없어지거나 그냥 두어도 며칠 내에 자연히 소실되지만 위암에서는 투약을 하더라도 호전이 없거나 며칠 후 재발하는 경우가 많다.암의 발생 위치가 위의 입구인 분문부인 경우 음식을 삼키기가 어려워지거나, 식후 즉시 구토가 나타나며, 동통도 명치에 국한되거나 가슴으로 방사되는 경우가 많은데 반하여, 위의 출구인 유문부에 암이 생기게 되면 음식물이 장으로 배출되는데 장애를 받기 때문에 위 내에 음식물이 저류되어 상복부에 중압감이 심하고, 식후 어느 정도 시간이 지난 후 구토가 일어나며 악취가 나는 경우도 많다.진행된 위암에서는 때로는 배에서 덩어리를 만질 수도 있으며, 출혈이 있는 경우에는 흑색변을 보거나 토혈할 수도 있고, 이로 인하여 빈혈이 생길 경우 안면이 창백해지며, 빈혈에 의한 여러 증상이 나타나게 된다. 위선암으로 인해 위 천공이 일어나는 경우에는 급성 복통이 나타나기도 한다. 또 병이 진행되어 간이나 기타 다른 장기로 전이될 경우, 이로 인한 증상이 발생할 수도 있고 특히 복막으로 전이될 경우 복수가 고이게 된다. 하지만 경우에 따라서는 말기가 되기까지도 특이 증상이 없기도 하다.증상만으로는 조기에 진단하기가 어려우므로 조기 발견을 위해서 증상 유무와 관계없이 위내시경을 적극적으로 시행하는 것이 권장된다. 우리나라와 같이 위암 발생이 많은 나라에서는 40세 이후에는 소화기 관련 증상이 없더라도 1~2년에 한 번씩 내시경 검사를 시행하는 것이 안전하며, 40세 이전이라도 지속적인 소화기 증상이 있거나 가족 중 위암 환자가 있을 경우 위내시경 검사를 시행하는 것이 권장된다.6) 진단위내시분) 2/3을 절제하는 위아전 절제술을 시행하며, 암이 위의 상부(분문부, 기저부 또는 체부 상부)에 위치하거나 위 전체에 걸쳐 있는 경우에는 위 전체를 절제하는 위전 절제술을 시행하는 것이 표준 수술 방법이다. 위아전 절제술 후에는 남은 위를 십이지장 또는 소장과 연결하고, 위전 절제술 후에는 식도와 소장을 연결하여 소화관의 연속성을 유지하게 된다. 위암 수술에 있어 가장 큰 원칙은 ‘수술의 근치도(완치)를 손상시키지 않고, 안전하며, 수술 후 삶의 질을 가장 높이는 것’이다.수술 시 함께 제거된 위 주위의 림프절은 수술 후에 병리조직검사를 통해 전이의 유무를 판단하게 된다. 위암 수술 시에는 암의 침윤을 예상하여 눈에 보이는 암 조직에서 충분한 안전거리를 두고 절제하게 되며, 수술 중에 병리과에 동결절편 검사를 내서 절단면에 암세포가 없음을 확인하고 소화관 재건을 하게 된다. 만약 이 검사에서 암세포가 발견될 경우 추가적인 절제가 필요할 수 있으며, 아주 드물게는 동결절편 검사에서는 암세포가 검출되지 않았으나 수술 후 조직검사 상에서 암세포가 검출되어 재수술을 하게 되는 경우도 있다.-기능보존 수술① 유문부 보존 위절제술: 유문이란 십이지장과 연결되는 아래쪽 괄약근이 있는 부분으로 위에서 십이지장으로 음식물이 흘러가는 것을 조절하는 기능을 담당한다. 십이지장과 위의 경계 부분인 유문부위 기능을 보존해 음식물 배출 기능을 유지하고 소화액의 역류를 막는 수술이 ‘유문부 보존 위절제술’이며, 이 부위를 살려 덤핑 증후군을 방지하고 환자의 영양에 이득을 주고자 하는 수술이다. 하지만 암의 완치 관점에서 보면 절제범위가 줄어들어 현재 표준 수술 방법으로 자리잡고 있지는 않다. 이 수술을 시행할 수 있기 위해서는 암의 진행도가 조기 위암이어야 하며, 암의 위치가 유문에서 충분히 떨어져 있어야 한다.② 미주신경보존 위절제술: 미주신경은 위장관의 운동을 담당하는 자율신경으로 일반적으로 위암 수술 시 광범위 절제를 위해 잘려 나가게 된다. 그 결과로 수술 후에 설사등의 합나, 통증이나 폐색을 완화시키기 위한 목적으로 이용된다. 그리고 항암치료와 병행하거나 방사선의 민감도를 높이는 약제와 병행한 치료에서 좋은 성적들이 보고되고 있어 전문가와 상의하여 치료 방침을 결정하는 것이 바람직하다.9. 경과 및 합병증치료하지 않은 위선암의 경우, 간 전이가 있으면 평균 4~6개월, 복막 전이가 있으면 평균 4~6주의 생존기간을 보이게 되는 매우 치명적인 질환이나, 위장 점막에만 국한되어 있는 조기 위암은 치료 후 5년간 생존율이 90% 이상이고, 진행성 위암의 경우에도 주변조직 침범에 국한된 경우라면 5년 생존율이 40~60% 정도이다. 원격 전이가 있는 경우에도 적극적인 항암 치료를 병행할 경우 5년 생존율이 20%에 가까우므로 어떤 경우라도 포기하지 않고 적극적으로 치료를 받아야 한다. 치료되지 않은 진행성 위선암이 급성 출혈을 일으키거나, 위장 천공을 일으키는 경우에는 응급수술이 필요한 경우도 있다.Ⅳ. 간호과정1. 건강력 사정1) 전기적 자료간호정보조사지이름0 0 0나이성별남신장(cm)172.9체중(kg)68.9kg종교무교입원일2019.06.21혼인여부기혼거주지직업무직2) 현재 건강이나 질병력(1) 병원 내원 이유00일 전부터 양측 다리가 붓고 오른쪽 신발 신은 라인 따라 수포 올라오며 진물나 R/O cellulitis 치료 위해 입원함.(2) 건강력과거병력고혈압가족력고혈압-모주호소양 발 부종&진물주진단[주] 상세불명의 위의 악성 신생물, 진행형주의HB3) 신체검진①신체적 상태호흡기이상▣무 □유 □호흡곤란 □좌식호흡 □기침 □객담 □기관지절개순환기이상▣무 □유 □흉통 □운동시 숨참 □부종-부위 □기타위장기이상▣무 □유 □오심 □구토 □소화불량 □복부팽창 □연하곤란 □기타시력 장애□무 ▣유 □돋보기 □근시안경 □콘택트렌즈 □의안 □Rt □Lt청력 장애▣무 □유 □보청기 □기타치아 상태▣양호 □충치 □부분의치 □의치신경근육 상태▣양호 □저림 □무감각 □마비신체적장애▣무 □유피부상태▣정상 □발진 □가려움 □상처 □기타피부색깔▣정상 □홍조음/침상안정/휠체어▣0Crutch/지팡이 Walker 사용□15이동보조기구를 잡고 보행함□30D. 정맥수액요법/헤파린록없음□0있음(H/L, chemo-port, IV-device 포함)▣20E. 걸음걸이/이동정상/침상안정/부동□0허약함▣10장애가 있음□20F. 의식/정신상태본인의 기능수준에 대해 잘 알고 있음▣0본인의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림□15⑥ 욕창 사정a. Braden Scale-사정일 : 2019/06/21-점수 : 17점[저위험군]분류항목명선택점수A. 기동력완전히 못 움직임(도움없이 전혀 움직이지 못함)□1매우 제한됨(스스로 약간 가능하나, 대부분 의지-뒤집기, 앉기 가능)▣2약간 제한됨(스스로 체위 변경 가능하나 원활하지는 못해 간병인의 도움 필요)□3자유로움(스스로 모든 신체 위치변경 가능)□4B. 영양매우 나쁨(제공된 음식 1/3이하 섭취)□1부족한 섭취(제공된 음식 1/2정도 섭취)▣2적당한 섭취(제공된 음식 1/2이상 섭취)□3좋음(제공된 음식 대부분 잘 섭취)□4C. 마찰력문제 있음(자주 침대나 의자에서 미끄러짐 구축, 강직 등으로 항상 마찰부위 생김)□1잠정적 문제(약간의 미끄러짐이 우려됨 보통 의자 침대에서 좋은 체위를 유지하나 가끔 밀리게 됨)▣2문제 없음□3D. 감각완전 못 느낌(통증에도 반응 없음)□1매우 제한됨(통증에만 반응하고 다른 자극에는 반응 없음)□2약간 제한됨(반응을 보이며 언어지시에 따를 수 있으나 의사표현이 어려움)□3제한 없음▣4E. 습기항상 젖어있음(대변 소변 조절 못함)□1자주 젖어있음(자세 교환 시 마다 린넨 갈아야 함. 대변이나 소변을 24시간에 적어도 한번 실금)□2약간 젖어있음(하루 한번이상 린넨 갈아야 함)□3거의 없음▣4F. 활동bed ridden(꼼짝 못함)□1chair 의존(의자에 앉을 수는 있음. 자신의 체중을 감당하지 못하고 의자나 바퀴의자에 앉힐 때 도움이 필요)□2가끔 걸음(가끔 짧은 거리를 걸을 수 있음 대부분 침대나 의자에서 보냄)▣3걸어다님□4b. PUSH 욕창 치유 사정 2)

의/약학| 2019.07.14| 20페이지| 3,000원| 조회(244)

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아동간호 두혈종케이스스터디(간호진단1개,간호과정1개/A++받은자료/교수님칭찬)

목차Ⅰ서론1. 연구의 필요성과 목적…1Ⅱ문헌고찰1. 두정부 혈종(cephalohematoma)① 원인…1② 증상…2③ 치료적 관리 및 간호 방향…2Ⅲ연구 기간 및 방법…2Ⅳ간호 과정1. 간호 사정1) 사례 연구 보고서(1) 출생력…3(2) 환아의 건강 문제…3(3) 영양 상태 사정…4(4) 신체 사정…4(5) 진단 검사 및 치료…4(6) 투약…52. 간호 과정 적용1) 두정부 혈종과 관련된 비효율적 뇌 조직 관 류의 위험성…5Ⅴ결론1. 느낀점 및 실습 소감…7·참고문헌…7Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신생아들을 돌보던 중 한 신생아에게 두혈종이 있다는 것을 알게 되었다. 선생님의 지도 하에 신생아의 머리를 직접 관찰하고 만져보았을 때 머리 부위에 혹이 난 것처럼 부어올라있었고 만지면 말랑말랑하며 신생아가 무척 아파했다. 일반적으로 두혈종은 분만 시 흔히 발생할 수 있고, 특별한 치료 없이도 자연스럽게 치유되는 것이 보통이다. 하지만, 대상자의 한정된 행위 범위로 인해 자연치유 기간이 오래되는 경우 불편함을 느낄 수 있다. 따라서 본 사례연구는 두혈종에 대해 정확하게 알아보고 이에 대한 간호방법을 배움으로써 대상자에 대한 알맞은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 이 다섯 가지 과정을 통해 보다 빠르고 편안한 간호를 제공하고자 이 연구를 진행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 두혈종 (cephalohematoma)두혈종(cephalohematoma)이란 신생아의 두개골의 바깥 표면과 그 두개골 바깥 표면을 둘러싸고 있는 두개골 골막 안쪽 면 사이에 있는 공간에 파열된 혈관으로부터 혈액이 고인 것이다. 2~3%의 환아에서 발생하는 흔한 분만손상으로 대게 만삭아, 거대아, 질식 분만시 호발하며 골막하 출혈은 서서히 진행되기 때문에 출생 후 즉시 관찰될 수도 있지만 대개 생후 수 시간에 걸쳐 나타난다.① 원인분만 시 아기의 머리가 좁은 산도를 통과하며 아기는 산모의 골반에서 강한 압박을 받게 된다. 이때 아기의 두개골이 변형을 일으키고 이로 인해 두개골의 골막 아래에 출혈이 일어나 두혈종이 발생한다. 대부분 나이가 많은 초산부가 분만한 아기에게 많고, 여아보다 남아에게 많으며, 피를 쉽게 흘릴 수 있는 전신 출혈성 질환이 있는 아기에게 두혈종이 더 잘 발생한다.② 증상두혈종은 여러 개의 두개골 조각뼈들 중 한 개의 두개골 뼈 조각 부분에 국한되어 생기며, 두개골 한쪽으로 국한되므로 봉합선은 넘어가지 않는다. 대부분 오른쪽 두정골이나 왼쪽 두정골 부위 또는 양쪽 두정골 부위에 각각 하나씩 혹은 양쪽에 두 개가 동시에 나타난다.신생아 두혈종이 생긴 머리 부분은 큰 혹이 난 것처럼 부어오르며 크기는 여러 가지이다. 피가 조금 괴어 있는 신생아 두혈종은 밤알 크기만 하고 피가 많이 괴어 있는 신생아 두혈종은 달걀 크기만 하다. 두혈종이 큰 경우에는 혈액량 손실로 인한 빈혈이나 저혈압이 동반되기도 하며 두혈종 속의 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 다량 생성되어 황달이 오래 지속되기도 한다.신생아 두혈종을 손으로 살살 만지면 말랑말랑한 촉감이 있다. 그러나 만지는 것은 좋지 않다. 신생아 두혈종은 분명한 부종이 출생 후 24~48시간 사이에 생기며 그 부위는 응고된 혈액으로 반상출혈 양상을 보일수 있다.③ 치료적 관리 및 간호 방향신생아 두혈종은 대부분 2주~3개월 이내에 자연적으로 흡수되기 때문에 특별한 처치 없이 경과 관찰하는 것이 일반적인 치료적 관리이다. 하지만 심각한 출혈과 골절이 수반될 경우에는 추가적 평가가 필요하며, 혈종이 치유되면서 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있으므로 주의해야한다. 이 경우에는 광선요법을 시행하기도 한다. 또한 부종의 크기가 갑자기 커질 때에는 국소 감염을 의심해 볼 수 있고, 드물게 작은 부위의 석회화로 발전될 가능성이 있다. 따라서 신생아 두혈종의 경우 단순 경과 관찰보다는 석회화, 황달, 빈혈, 저혈압, 신경학적 증상, 혈관성 질환에 대한 주의 깊은 관찰이 필요하다.신생아 두혈종의 간호 방향으로는 발생부위를 심하게 만지지 않고, 그 부위에 지나친 자극이 가해지지 않도록 지속적으로 신생아의 자세를 관찰하며 주의해야한다. 또한 활력징후를 계속해서 관찰하여 이상혈압을 확인하고 냉온수를 이용하여 두혈종 부위의 순환에 도움을 주어야 한다. 마지막으로 구토 및 경련 증세가 있을 수 있기 때문에 지속적인 사정이 필요하다.Ⅲ. 연구 기간 및 방법1. 연구 대상 :2. 연구 기간 :3. 연구 방법 :Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 사례 연구 보고서성별 :여제태연령 :39주 4일진단명 :두정부 혈종과 관련된 비효율적 뇌 조직 관류의 위험성출생일 :2019.02.11.입원일 :2019.02.11.사정일 :입원 제 2일(1) 출생력· 출생 장소 :· 재태 기간 :39주 4일· 출생 시 체중 :3.20kg· 출생 시 신장 :47.0cm· 출생 시 두위 :33.0cm· Apgar score :unknown· 출생 시 신생아의 일반적인 상태 :PROM 여부:No ( V ), 24시간 미만 ( ), 24시간 이상 ( V )Meconium stain :No ( V ), mild ( ), moderate ( ), severe ( )Fetal distress :No ( V ), Yes ( )· 출산 시 산모의 일반적인 상태 :나이 :만 37세혈액형 :unknown임신횟수 :unknown분만횟수:unknown분만형태:V/D분만/임신 시 건강문제 혹은 합병증, 특이사항 : unknown(2) 환아의 건강 문제두혈종은 신생아에서 주로 발생하며, 두개골과 두개골막 사이에 혈액이 군집된 것을 말한다. 이 환아의 경우 두혈종이 분만 과정에서 두개골로부터 두피가 분리되면서 발생되었다. 오른쪽 머리 부위에 달걀모양의 두혈종이 나타나있다. 크기가 보통 이상이고, 환아가 잘 먹지 못해서 영양 공급이 잘 이루어지고 있지 않다. 두혈종으로 인한 뇌 허혈이 있는지 확인하기 위해 brain sono.를 시행하였으며, 두혈종과 함께 골절이 발생하였는지 확인하기 위해 CT를 시행하였다.· 현재 영양 공급 방법 :비경구 ( ), 위관영양 ( ), 젖병수유 ( V ), 모유수유 ( V )(3) 영양상태 사정(4) 신체 사정· 활력징후체온 :36.6 도심박동수 :140회 / 분호흡수 :54회 / 분· 신체계측체중 :3,200 g신장 :47.0 cm두위 :33.0 cm· General appearance : activity(good, fair, poor), crying(well, weak)Activity :GoodSkin color :pinkishNeck:normalReflexes :Moro ? good , Grasping ? strong , Sucking ? strongVentral suspension ? normal, Head lag - goodCrying :well(5) 진단 검사brain sono.일자---임상소견결과----①-차트를 통해 brain sono. 진행했다는 것만 알게 되고 결과는 알 수 없었음CT일자---임상소견결과----②-차트를 통해 두혈종으로 인한 골절이 발생하였는지 확인하기 위해CT 진행했다는 것만 알게 되고 결과는 알 수 없었음(6) 투약약명 (상품명)효능/효과, 적응증용량투여방법부작용헤파박스HepavaxB형 간염의 예방1회 0.5mlIM홍반, 경화부기, 통증,열비타민 KVitamin K신생아 출혈성 질환예방 및 치료1회 1mgIM빈맥, 발한호흡곤란청색증흉부압박감부종, 동통토라빈 점안액Toravin eye drops안검염, 누낭염,다래끼, 결막염,각막염, 각막궤양4시간 마다 1~2방울,중증의 경우 매 시간 2방울, 점차 감량 중단점안눈꺼풀의 가려움, 부종, 발적, 홍반성 결막염, 일시적인 눈의 화끈함, 자극통, 자극감2. 간호 과정 적용영 역내 용간호 사정-근거 자료1. 주관적 자료없음2. 객관적 자료① 두부에 부종 있음② 환부 근처 접촉 시 반응함-머리를 지지하기 위해 두혈종 부위를 만지면 놀람③ brain sono 시행함④ CT 시행함간호 진단두정부 혈종과 관련된 비효율적 뇌 조직 관류의 위험성간호 목표1. 단기 목표① (대상자는) 3일 이내 두혈종의 크기가 증가하지 않으며 뇌 조직 관류에 문제가 생기지 않는다.2. 장기 목표① (대상자는) 10일 이내 두혈종의 크기가 증가하지 않으며 뇌 조직 관류에 문제가 생기지 않는다.간호 계획1. 활력징후를 계속해서 관찰한다.2. 신생아를 계속 같은 자세로만 눕혀놓지 않는다.3. 냉온수를 이용하여 두피의 순환력을 높인다.4. 구토 및 경련을 사정한다.5. CT를 찍어 머리 부위의 상태를 확인한다.간호 수행(간호 중재)1. 활력징후를 계속해서 관찰하고 이상혈압을 사정하였다.2. 매 시간마다 대상자의 체위를 바꿔주며최대한 자극을 받지 않도록 관찰하였다.3. 냉온수를 이용하여 두혈종 부위를 닦아준다.4. 구토 및 경련을 사정하였다. (젖병 수유 시 구토가 잦음.)5. 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT)를 찍어 혈관성 질환,급성 외상에 의한 두개골절 등의 증상이 있는지 확인한다.이론적 근거1. 혈압이 상승하면 재출혈이 야기되어 혈종이 심각해질 수 있고,혈압이 하강하면 뇌 허혈을 야기될 수 있다.2. 대상자의 상처에 가해지는 압력을 최소화할 수 있는 체위를취해줌으로써 지속적이고 직접적인 압박을 최소화한다.잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 최소화하여두혈종 완화에 도움이 될 수 있다.3. 목욕 시 냉온수를 이용하면 혈액순환에 도움이 되어효과적인 흡수가 이루어져 두혈종 완화에 도움이 될 수 있다.4. 구토중추는 중뇌에 있으며 뇌압상승이 구토중추를 자극한 경우분사성 구토가 발생한다.5. CT는 두뇌 부위를 여러 방향에서 조사하여 혈관성 질환의 진단, 급성 외상에 의한 두개골절 등의 신경계 관련 증상이 있는 경우에 이용된다.간호 평가1. 단기 목표① 대상자는 3일 이내 두혈종의 크기가 증가하지 않으며 뇌 조직 관류에 문제가 생기지 않는다.→ 성취대상자의 혈압이 정상범위를 유지하였으며, 두혈종의 크기가 증가하지 않고 뇌 조직 관류에 이상 징후 없었음.

의/약학| 2019.03.31| 8페이지| 3,000원| 조회(943)

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