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2021 졸업예정자 전형으로 합격한 사람이 쓰는 2022대비 면접장 설명, 면접 기출

2022년 대비가톨릭대학교 부천성모병원신규간호사 면접 대비2021년 가톨릭대학교 부천성모병원신규간호사 합격인증 가능1) 면접장 이야기2) 직접 받은 면접 질문3) 2021년 ~ 2016년 면접 기출문제[가톨릭대학교 부천성모병원 슬로건]환자의 감성까지 보듬을 수 있도록 다학제진료를 확대하여 진일보된 환자중심 병원을 선보이도록 하겠습니다.[가톨릭대학교 부천성모병원 소개]가톨릭대학교 부천성모병원은 부천지역 최초의 대학병원으로, 1958년 개원 이래 뛰어난 의료기술을 선도하며 지역사회 의료발전과 건강증진에 기여해 온 병원고혈압, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환 등 대표적 만성질환으로 인한 뇌출혈, 심근경색, 폐암 등의 합병증을 조기에 예방·관리하고, 발병 시 응급시술과 치료 후 1차 의료기관과의 네트워크를 통해 공동 관리함으로써 환자에게는 최적의 진료를 편리하고, 빠르게 제공하고, 지역 의료기관과는 상생을 통해 '건강 100세 시대'를 실현또한 국내 최초 협진이란 개념을 시스템화시킨 환자 중심 병원이라는 초심으로 돌아가 의학적 치료뿐 아니라 환자의 감성까지 보듬을 수 있도록 다학제 진료를 확대하여 진일보된 환자중심 병원을 선보이도록 하는 병원∨ 2021년 합격 발표 인증 ∨∨ 2021년 면접장 느낌 ∨☞ 면접은 지금 잘 기억은 나지 않지만 수요일부터 그 다음 주 수요일까지? 굉장히 길게 본다는 느낌을 받았습니다. 코로나 때문에 하루 동안 보는 면접인원을 줄이고 기간을 늘렸다는 이야기도 있었습니다.☞ 면접 보는 곳이 성요셉관? 장례식장 건물이었는데 코로나 임시선별진료소를 지나서 올라갔더니 있었고 1층 장례식장 화장실에서 옷을 갈아입고 QR코드를 하고 엘리베이터를 타고 올라갔습니다.☞ 면접시간은 8시, 11시, 2시 인가 이렇게 있었고 저는 11시 면접이여서 10시30분에 대강당에 도착하도록 했습니다. 엘리베이터에서 내리니 바로 다음 면접실에 들어갈 분들이 복도 의자에 앉아계셨습니다.☞ 면접 봤던 층 화장실에서도 옷을 갈아입을 수 있었는데 2칸? 밖에 없어서 사람들이 붐비면 1층 장례식장에서 갈아입고 가시는 것을 추천합니다.^^☞ 강당에 들어가면 물과 면접확인서를 챙기고 아무 자리에 앉아있으면 인사팀에서 오셔서 체온측정하고 출석체크를 개인으로 합니다.☞ 11시조 사람들이 대충 모였다 싶으면 이름을 불러서 1조, 2조, 3조 ~~ 7조까지 모아놓고 각 조에서 순서를 알려주십니다. 한조에 6명까지 있었던 것 같습니다. 1번이 무조건 조장입니다.☞ 같이 면접 볼 조원들끼리 모이면 면접관에게 할 인사말들을 정합니다. 인사팀에서도 면접관들이 지쳐있을 수 도 있으니 최대한 밝고 신나게 하라고 하셨습니다. 허리를 언제 들 건지 조원들과 계속 맞추고 인사말을 정하고 연습하면 앞에서 면접실에 들어갈 준비하라고 호명해줍니다.☞ 복도에 있는 대기 의자에 앉아서 앞 조 면접이 끝나길 기다립니다. 면접실에 입장해서 인사를 하고 자리에 앉습니다. 저희 조는 첫 질문은 1번부터 하고, 번갈아가면서 6번부터 대답하고 그런 식으로 대답했습니다.☞ 면접관들 사이에 공간도 넓어서 대답할 때 누굴 쳐다봐야할지 고민이었지만 번갈아가면서 최대한 쳐다보려고 노력했습니다.☞ 면접관과 학생들 사이에 책상이 있어서 다리를 편하게 했지만 그 다음날부터 책상이 사라졌다고 합니다.☞ 면접관은 가운데에 신부님? 1분, 풍기는 느낌으로 간호부에서 높으신 분 3-4분, 인사팀 담당하시는 1분 정도 계신 것 같습니다.☞ 면접이 직무+인성 면접이냐 인성면접이냐 라는 말이 많고 했는데 20년도 면접은 인성면접이었습니다. 직무 몇 개 질문 당했다는 사람도 있었는데 극소수였던 것 같습니다.∨ 직접 받고 들은 면접 질문 ∨1. 자기소개2. 다른 병원 어디 지원했는지, 결과는 어떻게 됐나요?3. 뭐타고 병원에 왔으며 소요시간은 얼마나 걸렸나요?4. 코로나 때문에 실습을 못했을 텐데 어땠나요? 그리고 어떻게 공부했나요?5. 주변에 지인 중에서 자신(면접관)에게 소개시켜주고 싶은 3명은? 그 이유는?6. 어제 몇시간 잤나요? 수면패턴시간은 어떻게 되나요?7. 간호간병 서비스 장단점은?8. 코로나 블루에 대한 생각은?9. 낙태법에 대한 생각은?10. 최근 뉴스에서 본 것은?11. 스트레스 해소 방법은?12. 첫 월급 받으면 어디에 사용할 것인가?13. 어디 부서에 제일가고 싶은가?14. 기피 부서는?∨ 부천성모 면접 기출 질문(2020~2016) ∨▶ 지원동기나 앞으로의 포부에 대해서 자기소개해주세요▶ team nursing 이 아니라 functional nursing 인데 이 두 가지를 비교해서 설명해보시오▶ 자기능력 밖의 일을 강요할 때 어떻게 할 것인가 에 대해 말해보세요.▶ 인간관계에서 힘든 일이 있었는지, 극복방안은?▶ 간호사가 되기 위해 가장 노력한 일에 대해 말해보세요.▶ 평소에 체력관리는 어떻게?▶ 우리 병원에 지원한 현실적인 이유▶ 의사와 간호사가 싸우고 있다면, 어떻게 할 것인가에 대해 말해보세요.▶ 프리셉터와 맞지 않을 때, 어떻게 하겠는가?▶ 지원동기나 앞으로의 포부에 대해 말하세요.▶ 기독정신에 입각한 간호사 3교대의 생각은 어떠한가요?▶ 실습 중에 겪었던 가장 어려운 경험에 대해 말해보세요.▶ 자신의 별명은?▶ 존경하는 사람이 있나요?▶ 살면서 가장 중요하게 생각하는 것에 대해 말해보세요.▶ 이 병원에 대한 선배의 말이나 조언을 들은 것이 있나요?▶ 중환자실에서 면회시간 외에 환자가 면회를 요구한다면, 어떻게 할 것인가요?▶ 보수관계에 대해 어떻게 생각하는지 말해보세요.▶ 인슐린 종류와 적응방법에 대해 말해보세요.▶ 해파린이란? 혹시, 희석 방법에 대해 아는지?▶ 학창시절 또는 살아오면서 아팠던 경험이 있나요?▶ 간호사 이직률이 높은 가장 큰 이유는?▶ 리더를 맡은 적이 있는가?▶ 있으면, 갈등상황을 대처한 경험에 대해 말해보세요▶ 자기소개를 간단하게 해보세요.▶ 현재 우리 병원에 근무하는 신규간호사와 나이 차이가 많이 나는데 괜찮은가?▶ 취업 이외에 가장 큰 관심분야가 있나요?▶ 아르바이트를 하면서 번 돈으로 뜻 깊은 선물을 한 적이 있나요?▶ 성공이란 무엇이라고 생각하나요?▶ 간호의 개념은 궁극적으로 무엇이라고 생각하나요?▶ 투약 오류 시 환자가 이상한 반응이 없었고 혼자만 알고 있다면? 사실대로 말할 것인가?▶ 다른 병원 지원하였는가?▶ 저산소증에 투여하지 말아야 할 약물을 아는 대로 말해보세요.▶ THA 수술 후 간호는 어떻게 할 것인지?▶ 살면서 가장 대하기 어려운 사람?▶ 가장 힘들었던 적이 있다면 말해보세요.▶ 다른 병원에 지원한 곳?▶ 살아오면서, 인간관계에 있어서 힘든 일과 극복방안을 말해보세요.▶ 능력 밖의 일을 강요받을 때, 어떻게 할 것인가?▶ shock의 증상과 종류에 대해 아는 대로 말해보세요,▶ 아동 병동 간호사가 꿈인데, 예방접종에 관해 말하시오.▶ 자신의 치명적인 약점에 대해 말해보세요.▶ 입사 전까지 3개월의 시간이 있었는데, 무엇을 했는지?▶ 학업 외에 몰두 했던 것이 있나요?▶ 자신만의 특별한 점이 있나요?▶ 좋아하는 사람의 유형과, 싫어하는 유형의 사람이 있으면 말해보세요▶ 동아리 활동을 하면서 특별한 애피소드가 있나요?▶ 기피부서에 배치된다면 어떻게 할 것인가?▶ 살면서 자신의 가치와 신념이 달랐을 때는 언제인가요?▶ 가장 행복한 경험을 말해보세요.▶ 간호의 전문성 높이기 위한 방법은 무엇이 있을까요?▶ 간호사가 파업에 동참해야 한다고 생각하나요?▶ 성공한 인생이란?▶ 아르바이트 경험이 많은 것 감ㅌ은데, 기억에 남는 에피소드가 있나요?▶ 실습지가 어디였는지? 힘들었던 실습지가 어디인가요?▶ 희망 부서가 아닌, 기피 부서에 배치된다면 어떻게 할 것인가?▶ 어떤 간호사가 되고 싶은가요?▶ 자신의 특기나 장점에 대해 말해보세요.▶ 병원을 선택한 기준이 어떻게 되나요?▶ 3,5,10년 후 자기의 자화상▶ 자신의 특기나 장점에 대해 말해보세요.▶ 현실적인 지원동기에 대해 1분간 말해보세요.▶ 신규간호사가 사직률이 높은데, 이유는 무엇이라고 생각하나요?▶ 응급실에 두부 외상 환자가 내원했을 때 간호는 어떻게 할 것인가요?▶ 자신이 생각하는 간호이론은 무엇인지 말해보세요.▶ 간호사가 전문직인 이유가 무엇이라고 생각하나요?▶ 간호사가 되기 위한 자질 3가지에 대해 말해보세요▶ 수혈부작용 시 어떻게 할 것인가요?▶ 병원인증평가에 대해서 아는지, 이것이 병원 조직에 미친 영향은 무엇이라고 생각하나요?▶ 살면서 가장 중요하게 생각하는 것은?▶ 살아오면서 자신이 가장 자랑스러웠던 적이 있나요?▶ 가장 행복한 경험이 있으면 말해보세요.▶ 본인이 면접관이라면 어떤 지원자를 뽑을 것인가?▶취미, 특기▶자신이 가진 좋은 습관▶별명이 무엇인지?▶마지막으로 하고 싶은 말▶간호사가 되고 싶었던 계기는 무엇인가▶효도했던 경험, 가장 큰 효도는 무엇인가?▶살면서 가장 기뻤던 일▶최근에 가장 행복했던 기억▶살면서 가장 힘들었던(슬펐던) 일과 극복방법▶어떤 간호사가 되고 싶은지?▶간호사로서의 덕목▶자신이 생각하는 바람직한 간호사?▶좋은 간호사와 나쁜 간호사의 차이점

면접준비| 2021.01.26| 12페이지| 30,000원| 조회(228)

면접 기출, 부천성모병원, 2022년 대비, 2021년 합격자

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수술실 CASE STUDY 슬관절전치환술 (진단5개 과정3개)

성인간호학 실습인공무릎관절전치환술[ TKR, total knee replacement ]ii. 사례연구 보고서 서식목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성우리나라는 2025년 노인 인구 비율이 전체 인구의 20%를 넘는 초고령 사회에 진입할 것으로 예측된다. 2017년 기준 65세 이상 국내 노인의 관절염 유병률은 33.1%로 만성질환 중 고혈압 다음으로 높게 나타났다. 고령화 사회가 진행될수록 골관절염 유병률이 증가하고, 이에 따른 질병치료 비용 및 건강관리 비용이 증가하게 될 것으로 예상한다.(박주영, 2020) 무릎은 고관절과 척추관절 다음으로 관절염이 많이 침범하는 부위이다. 무릎 관절은 보행 시 대상자 체중의 3배에 해당하는 생체역학적 스트레스가 무릎에 전달되며, 무릎은 휴식 시 통증이 사라진다. 생활습관 개선과 약물, 물리치료 등의 보존적 치료를 우선으로 적용하나 더 이상 호전적인 관절의 변화가 없고 통증이 극심해진 경우, 수술적인 치료방법이 추천되고 있다. (성인간호학Ⅰ. 2017). 증가된 노인인구, 관절염의 높은 유병률, 안일한 조기치료로 인해 보존적 치료를 놓치기 때문에 수술적인 치료방법인 인공무릎관절 전치환술[TKR, total knee replacement]을 알아보고자 한다.2) 연구의 목적이 연구의 목적은 골관절염 환자를 대상으로 자료 수집한 것과 인공무릎관절 전치환술의 정의, 적응증, 사용 기구 및 장비, 간호, 수술 전, 중, 후 간호활동 등 수술에 대한 특징적인 것들을 공부하고 간호진단과 중재를 제공할 수 있도록 연구해보고자 한다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.① 대상자 질병(Osteoarthritis)과 관련된 특징적인 것들을 확인한다.② 인공무릎관절 전치환술에 대한 정의, 적응증, 사용기구 청·장년층유전적 소인- 유전적 소인이 영향을 미침- 가족력의 경향을 보임치료- 운동, 체중조절, 관절보호를 통한 활동수준 유지, 냉온요법, 이완요법, 약물요법 또는 수술- 균형잡힌 식이와 관절보호를 위한 운동 프로그램 이완요법, 냉온요법, 약물요법 또는 수술골관절염과 류마티스 관절염의 차이(성인간호학Ⅰ. 2017)간호① 통증 관리 : 대상자는 관절에 통증이 있을 때는 휴식을 취해야 한다. 고관절과 무릎관절에 심한 통증이 있는 경우 반대편 손으로 지팡이를 짚으면 관절의 부담을 줄일 수 있다. 관절에 열요법을 적용하는 것이 통증 감소에 효과가 있는 반면, 다른 대상자의 경우는 열요법과 냉요법을 교대로 사용하는 것이 효과적이기도 한다. 열요법은 탄력성과 유연성을 증가시켜주므로 관절강직완화에 도움이 되고, 냉요법은 자주 사용이 않으나 염증이 급성으로 진행되는 시점, 운동직후, 또는 근육경련이 있는 경우 적용하면 도움이 된다. (성인간호학Ⅰ. 2017)② 약물 요법 : 통증과 염증을 완화시키는 데 초점을 둔다. 통증만 적절히 관리하면 일상적인 활동을 지속하는 것이 가능하다. 현재 아세트아미노펜은 단순진통제로서 가벼운 골관절염의 통증완화를 위한 1차적인 치료제로 권장되고 있다. (성인간호학Ⅰ. 2017)③ 수술 요법 : 비교적 활동적인 사람에게는 뼈의 모양을 올바르게 하는 절골술을 시행하기도 한다. 이 밖에 관절 연골을 이식할 수도 있지만, 이식술은 국소적인 영역에 이상이 있을 때만 시행한다. 연골의 마모가 넓게 퍼져 있는 퇴행성관절염에는 시행하지 않는다. 관절염이 매우 심해서 여타의 방법으로도 낫지 않거나 나을 가능성이 없는 경우 인공관절 치환술을 시행한다. (서울아산병원, 질환백과)2. 본론1) 자료수집○ 수술실 사례연구 간호정보 조사지(1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인하고 기록하시오.성명 : 박 00성별 : 여자연령 : 84병록번호 : 2160384수술일자 : 2020 년 06 월 08 일진료과 : OS수술명 : Revision TKR수술 전 진단명 : oste을 올려놓고, 환자가 들어가는 방향을 내려놓는다. 혈압계, IV set, 흡인기, 산소 등을 가까이에 준비한다.? 수술 중기① 수술팀 요원 : 중요한 역할을 하는 사람은 외과의, 마취의, 마취간호사, 순환간호사, 소독간호사이다.순환간호사소독간호사? 모든 시설이 적절하게 기능하는지 확인한다.? 기구와 준비품의 멸균 보증하기? 자세를 잡는 것 돕기? 외과적 피부준비 수행하기? 무균술을 어기는 것에 대한 방지와 수술팀 감시하기? 유도와 생리적 모니터링에 대해 마취인력 돕기? 검체 다루기? 방사선과, 병리실 등 다른 부서와 협동적 역할하기? 제공된 간호 기록하기? 수술방 안에서 대화를 최소화하기? 처치를 위한 모든 시설 준비하기? 무균술을 사용하여 모든 기구 준비하기? 수술하는 동안 무균영역 안에서 무군 유지하기? 수술하는 동안 기구 다루기? 수술 후 에 깨끗이 하기? 수술 동안, 수술 전과 후에 무균영역에서 철저하게 스펀지, 바늘, 기구의 수를 세고 순환간호사와 같이 기구의 숫자를 확인한다.1-1 마취간호사 : 마취의의 지시하에 활동한다.1-2 수술간호사 : 수술 동안 집도의와 같이 일한다. 수술영역을 노출하기, 잡고 자르는 기구 사용하기, 조직을 당기고 조작하기, 지혈제 제공하기와 봉합하기 등을 포함한다.② 마취1. 전신마취1-1 정맥마취 : 정맥주사로 전신마취를 실시하면 환자는 굉장히 빠른 속도로 의식을 잃는데, 투여된 후 30초면 의식을 잃는다. 정맥마취제로는 티오펜탈나트륨과 케타민을 사용한다.1-2 흡인마취 : 휘발성 액체나 가스와 산소를 혼합하여 사용한다. 환자의 마스크나 기관내관을 통해서 공급한다. 흔히 사용하는 가스마취제는 아산화질소이다.2. 국소마취 : 국소마취제는 많은 임상상황에서 이용된다. 신경섬유의 자극전달을 차단하여 세포막의 탈분극을 제거한다.1-1 국소마취의 종류 : 척수마취, 경막외마취, 천골마취, 국소도포마취, 국소침윤차단, 신경차단, 정맥주사국소차단 등이 있다.1-2 척수마취 : 국소마취제를 척수 주변의 지주막하강에 주입하여 일으키는 하anon 0.1% □ 기 타⑦ 배액관( Drain & Catheter ) :종 류규 격수 량부 위hemovac400CC1개Rt. patelarFoley16 Fr.1개요도⑨ 수술에 사용된 물품 및 기구 점검(Count)종 류1 차2 차3 차해당 없음4×4 Gauze20개20개20개15X45 TAPE20개20개20개Blade NO.102개2개2개Needle11개11개11개⑩ 이식 및 보철 (Implant/Prosthetic Device)후방 안정 보형물 : 경골보형물의 쿠션인 플라스틱 모양이 대퇴 보형물에 맞아 들어가게 가운데 기둥이 있다. 후방십자인대는 제거되어야 구성물이 뼈와 부착이 가능한 디자인이다.십자인대 보존형 : 경골 쿠션 가운데 기둥이 없으며 후방십자인대가 건강한 관절염 환자에게 시행되는 보형물이다.부분 인공관절 보형물 : 전치환술의 보형물은 대퇴골과 경골을 표면을 전체적으로 덮는 큰 보형물이지만 한 구획만 손상 입었을 경우 그 구획만 교체할 수 있는 작은 보형물입니다.(출처, 대한정형외과학회)(4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)점 수환자점수입실퇴실운동(Activity)(2점)사지 중 4부위사지 중 2부위전혀 못함21011호흡(Respiration)(2점)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡21022순환(Circulation)(2점)BP+마취 전 수준의 20%BP+마취 전 수준의 20~50%BP+마취 전 수준의 50%21022의식(Consciousness)(2점)완전히 깨어 있음부르면 깸무반응21012피부색(Color)(2점)정상창백, 암적색, 황달, 기타청색증21022total1089(5) 대상자 수술 전 복용 약물분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항331- 혈액대용제플라스마 솔루션 에이 주1LIV- 순환혈액량 및 조직간애그이 감소시 세포외액의 보급, 보정- 대사성 산증의 보정-과민반응, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증 및 고염소혈증, 저나RS 5점 이하라고 말할 것이다.2. 1시간 이내 통증을 경감시키는 법(심호흡법, 진통제 요구 등)를 말로 표현 할 것이다.? 장기 목표1. 병동으로 올라갈 때 까지 진통제를 덜 요구하고 얼굴을 찡그리지 않는다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거☞진단적 지시① 통증의 정도를 사정한다. (NRS)② 통증 부위를 양상, 부위, 지속시간을 사정한다.③ V/S 사정한다.☞치료적 지시④ 마약성 진통제를 적용 및 투여한다.⑤ 통증부위에 냉요법을 적용한다.☞교육적 지시⑥ PCA사용 방법을 교육한다.⑦ 심호흡을 격려한다.⑧ 통증에 대해서 말을 하도록 한다.☞진단적 지시① 사정하였다.15분후30분후NRS7점5점② 사정하였다.통증부위 : 부종, 발적, 열감 없음. 찌르는 듯함 느낌. 계속 수술부위통증이 느껴짐.③ 사정하였다.v/s12:25150/70-95-18-36.4℃12:45158/69-96-18-36.8℃☞치료적 지시④ 처방에 맞게 PCA (Fentanyl)을 투여하였다.⑤ 통증부위에 아이스백을 30분 적용 10분 휴식 했다.☞교육적 지시⑥ ‘PCA는 스스로 통증을 조절하는 장치로써 아플 때마다 약물 주입버튼을 누르고 한번 누르면 15분 동안 약이 주입되지 않고 오심, 구토, 어지러움 증상이 있으면 말해주세요’라고 교육했다.⑦ 심호흡은 ‘코로 들여 마쉰 다음에 3초 쉬고 입을 내쉬는 방법’으로 10회 시행하도록 교육 했다.⑧ 통증에 대해서 느낌, 양상, 지속시간, 강도 등 말할 수 있도록 교육했다.☞진단적 지시① NRS는 통증척도의 하나로 간편하다. 통증의 10점 표현법이다.② 통증의 양상, 부위, 지속시간을 알 수 있는데 사용되는 도구이다.③ V/S 기본적인 상태와 문제를 파악하고 반응을 평가하는 도구이다.☞치료적 지시④ PCA는 스스로 통증을 조절할 수 있는 자가조절 진통제이다.⑤ 냉요법은 수술 후 체액축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화시킨다.☞교육적 지시⑥ PCA는 처방된 범위 이내에 통증완화를 관리할 수 있게 해준다.⑦ 심호흡법은 통증에 대한 이다.

의/약학| 2021.01.26| 19페이지| 3,000원| 조회(449)

TKR, 수술실 케이스, 인공무릎관절전치환술

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정신간호학CASESTUDY 양극성장애(진단3개, 과정1개)

정신간호학 실습Ⅰ-양극성 장애 (Bipolar disorder)--목 차-Ⅰ. 서론1. 사례의 특징 및 선정의 이유2. 간호과정 적용의 목적3. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집-일반적 배경-건강력-신체검진-발달력-가족력-정신상태 사정-심리사회적 자원 사정-약물치료 상태-기타 요법에 대한 계획(정신요법(개인, 집단), 활동요법 등)2. 간호과정-간호진단 목록-간호과정Ⅲ. 결론1. 제언2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례의 특징 및 선정의 이유-양극성 장애는 기분 장애의 대표적인 질환 중 하나이다. 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다. 정신과에서 흔히 볼 수 있는 질환으로 정신과에서 조현병 다음으로 다소 비중 있게 다루어지고 있다. 정신건강복지센터에서는 기분장애를 진단받은 회원들이 제일 많이 등록 되어있다. 현재 양극성장애 진단받은 대상자가 어떤 약물을 복용하는지 어떤 치료프로그램에 참여하는지 어떤 증상이 있는지 의사소통과 관찰을 통해서 양극성장애의 특징적인 것들을 공부하고 그에 따라 수행 할 수 있는 간호 과정과 중재를 적용해 제공할 수 있도록 연구해보고자 한다.2. 간호과정 적용의 목적-양극성 장애는 리튬치료에 반응이 있는 사람들(양극성장애 환자의 33% 정도가 리튬치료를 받음)의 경우 더 이상의 삽화 없이 완치가 가능하다. 불행히도 많은 사람들이 정확한 진단이나 치료 없이 수년을 보내는데, 이러한 경우 예후가 좋지 않을 수 있다. 그렇기 때문에 조기에 발견해서 그에 맞는 간호과정을 실행하는 것이 목적이다.3. 문헌고찰☞정의-기분장애의 일종으로서, 흔히 조울증이라고 많이 부르며 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다. 정식 명칭은 양극성 정동장애이며 보통 양극성장애라고 줄여서 부른다. 대표적인 감정적 장애 질환 중 하나로, 질병 특성상 기분이 비정상적으로 고양되는 것과 관련된 다양한 증상을 일으키는 조증과 우울증이 독립적으로 또는 혼합되어 나타난다.☞분류-양극성장애 I형 : 조증과 없었던 사람이 조증이 되면 충동적으로 행동으로 옮겨 죽음에 이를 수도 있어 주의가 요구된다.6) 과대한 계획을 세우고 이에 몰두하여 자신만만해지는데, 이 때 자신이 유명인이 되거나 신적인 존재가 되는 등의 과대망상을 한다.7) 과장된 몸짓이나 목소리를 내기도 하며, 종종 인사나 예절과 같은 사회적 규범을 무시한다.-우울증 증상1)지속적인 우울감을 느끼며, 집중력, 결정력 등이 감소한다. 계속해서 피로를 느끼며, 이로 인해 사회적 기능을 잘 수행하지 못할 수 있다.2) 불안해하거나 반대로 무반응적인 모습을 보이기도 하고, 큰 흥미, 의욕, 기쁨 등을 보이지 않는다.3) 자기비난이 심해지고 과도한 죄의식을 품으며, 주변 사람들이 자신을 비웃거나 놀린다는 피해사고가 발생하기도 하여 이것이 심해지면 피해망상, 자해, 자살을 생각하거나 시도할 수 있다.4) 섭식장애, 수면장애가 나타날 수 있다.5) 사고의 속도로 느려지고, 이해력과 판단력이 감소한다.6) 글을 읽을 때 집중하지 못하여 앞에서 읽은 것을 기억하지 못해 다시 읽기를 반복하여 다. 대화에 집중하지 못하게 된다.☞진단-조증 삽화진단미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계편람(DSM-5)에 따르면 진단 기준은 다음과 같다.A. 비정상적으로 들뜨거나, 의기양양하거나, 과민한 기분, 그리고 목표 지향적 활동과 에너지의 증가가 적어도 일주일간(만약 입원이 필요한 정도라면 기간과 상관없이) 거의 매일, 하루 중 대부분 지속되는 분명한 기간이 있다.B. 기분 장애 및 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 가운데 3가지 이상을 보이며 평소 모습에 비해 변화가 뚜렷하고 심각한 정도로 나타난다.1) 자존감의 증가 또는 과대감2) 수면에 대한 욕구 감소 (예: 단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)3) 평소보다 말이 많아지거나 끊기 어려울 정도로 계속 말을 함4) 사고의 비약, 사고가 질주하듯 빠른 속도로 꼬리를 무는 듯한 주관적인 경험5) 주관적으로 보고하거나 객관적으로 관찰되는 주의산만6) 목표 지향적 활동의 체적인 계획B. 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.C. 삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.☞치료-1. 약물치료약물 치료는 크게 기분 조절제로 알려진 리튬 카바마제핀, 발프로에이트, 라모트리진, 가바펜틴 , 토피라메이트 등이 사용되며, 최근에는 항정신병 약물인 올란자핀, 리스페리돈, 아리피프라졸, 퀘티아핀 등이 조증 삽화에 사용된다. 이 외에도 우울증 삽화 시기에 항우울제가 사용되기도 한다.-2. 정신 치료질병의 이차적 장애를 방지할 필요가 있고 역동적 요인의 해결, 의사소통, 긴장의 감소, 대인관계, 사회 적응을 위해 정신치료가 입원 혹은 외래치료로 필요하다.-3. 집단 요법지지집단은 대상자가 자신의 상태에 대한 균형 잡힌 시각을 갖게 하고, 비슷한 문제들을 가진 다른 사람들과 연결될 수 있도록 해 준다. 대상자들은 정서장애가 독특하거나 혼자 겪고 있는 일이 아니라는 것을 알게 되어 희망을 얻는다.-4. 가족치료궁극적인 목적은 기분장애의 적응적 가족기능회복 또는 증상을 해결하는 데 대상자의 가족을 참여하는 것이다. 집단 요법과 마찬가지로 정신약물치료와 정신 요법의 병행이 가장 효과적이라고 알려져 있다.-5. 인지요법인지요법은 기분장애의 악화와 지속에 영향을 미치는 요인과 관련된 왜곡된 생각을 통제하도록 한다. 일반적인 목적은 대상자가 역기능적 사고와 행동의 패턴을 인식하도록 돕고, 역기능적 사고의 타당성을 반박하는 논리와 증거를 대상자가 찾도록 하여 가능한 빨리 증상이 완화되도록 돕는 것이다.-6. 회복 모형스스로 도움을 찾고 욕구를 조절하며 자신의 삶을 독립적으로 관리할 수 있는 정서문제를 겪고 있는 대상자에게 적합하다. 개인적인 가치 또는 삶의 목적과 의미에 기초한 목표를 설정해야 한다.-7. 전기경련 요법급성 조증 삽화 동안 위험행동 또는 소진에 의해 생명이 위험할 때, 특히 리튬 또는 다른 약물치료에 반응에 실패하거나 내성이 생겼을 때 전기경련요법을 시행한 무1-4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)? 학령전기 (0-7세) : 어릴 적부터 내성적이고 조용한 성격으로 소수의 몇몇 친구들과만 친하게 지냈음.? 학령기 (8-13세) :초등학교 입학당시 새로운 환경에 적응하는 것을 굉장히 힘들어해서 양해를 구하고 한 달간 어머니가 학교에 함께 등교하여 학교수업에 참관함. 이후 별 문제없이 학교생활에 잘 적응함.? 청소년기 (14-19세) : 문/이과 선택과정에서 고민을 많이 했었고 스트레스를 많이 받아서 어머니가 상담센터를 알아보았고, 진로상담을 받음. 대학교 진학과 관련해서 아버지에게 심한 폭언을 들은 적이 있음.? 성인기 (20-45세) : 군대 입대에 부담감을 많이 느끼고 군 생활동안 선임들에게 많은 폭력을 당해 트라 우마가 생김. 지나가는 행인에게 시비를 걸고, 티비에 나오는 가수가 노랠 못한다고 욕을 하는 등 감정을 조절하지 못하는 모습을 자주 보였다고 함.1-5. 가족력? 가족력 : 무? 성격 및 관계-아버지 : 권위적이고 가부장적이며 대상자에게 기대감이 높아서 많은 폭언을 했던 적이 있음.-어머니 : 대상자를 늘 감싸주고 달래주는 존재이며 의지하고 기댈 수 있는 유일한 대상임.-여동생 : 현재 병원에서 간호사로 근무 중이며 대상자의 증상 및 치료와 관련하여 조언을 구하며 부모님에게 정보제공 역할을 함.1-6. 정신상태 사정? 일반적 외모 : 상황, 계절에 맞는 깨끗한 옷차림을 하고 있음. 위생 상태를 깨끗하게 실천하고 있는 것 같으나 간혹 콧털과 수염이 자라나 있음. 대상자에게 냄새 나지 않음. 대화할 때 눈 맞춤은 거의 없는 편임.? 언어 : 말의 속도는 매우 느리고 말의 음조는 낮고 단조로운 어투임. 같은 단어를 반복하며 의사소통을 함.? 활동, 행동, 태도 : 질문하는 것에 모두 대답해주고 내성적이지만 반응이 좋음.? 기분 및 정서 : 대상자는 대부분 제한적인 최소의 감정표현을 전달하며 외견상 밋밋하며 감정의 표현이 없음. 단조로우며 둔마된 정서 상태를 보임.나대상자회원님 오늘 의 음악을 감상 하면서 대처함.? 인간관계 : 주간재활프로그램에서 남자 막내이기 때문에 형들이 잘 챙겨 준다고 함. 갈등 없이 잘 어울리고 있음.1-8 약물치료 상태? 복용약물의 종류와 용량, 부작용분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항212-부정맥용제인데놀 정 10mg협심증 : 1일 80~240mg을 2~4회 분할투여 한다.고혈압 : 초회량으로서 1회 40mg 1일 2회 투여. 유지량은 1일 120~240mg비후성대동맥판하협착증 : 1회20~40mg 1일3~4회 투여.크롬친화세포종 : 수술전 3일간 1일 60mg을 분할 투여한다.PO1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종.2. 갑상샘 중독증의 보조요법-인두염, 동통 및 인후통을 수반한 발열 등이 나타날 경우에는 투약을 중지한다.-서맥, 실신, 기립성저혈압, 운동 시 숨이참, 흉부불쾌감.-두통,어지럼, 비틀거림, 졸음, 불면, 환각, 우울 악몽, 수면장애, 권태, 기분의 변화-구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 복부경련, 설사, 변비119-기타의 중추신경용약환인 벤즈트로핀 정 1mg성인 : 초기량은 메실산벤즈트로핀으로서 1일 0.5-1mg을 경구 투여한다. 그 후 5-6일 간격으로 1일 0.5mg씩 점차 증량하여 유지량으로 한다. 이 때 유지량은 증상의 개선과 이상반응 발현 등을 고려하여 결정하며 1일 6mg을 초과하지 않는다.PO1. 특발성 파킨슨증.2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성).3. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증.-운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증-구갈, 구역, 구토, 변비-때때로 배뇨곤란, 요폐117-정신신경용제환인 탄산리튬 정 300mg성인 : 탄산리튬으로서 1일 0.6-1.8g을 1일 3회분할 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.PO조증, 조울증의 치료 및 예방적 유지치료*경고-리튬의 독성은 혈중 리튬의 농도와 밀접음.

의/약학| 2019.10.05| 15페이지| 2,000원| 조회(484)

정신, 양극성장애, 정신실습, 센터실습

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모성간호케이스(과정2개) -자연분만(NSVD)- 평가A+최고예요

모성간호학 실습Case study-자연분만(NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery)--목 차-Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집-일반적 간호정보-의식/심리적상태, 건강관리, 신체사정-분만 진행과정-신생아-분만과 관련된 정보2. 진단검사3. 투여약물4. 간호과정#1. 자궁수축(태아하강)과 관련된 통증#2. 분만 후 신체 불편감과 관련된 피로Ⅲ. 결론1. 느낀점2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적본 연구는 2019.02.11.-02.22의 기간 동안 여성병원 분만실에서 분만을 한 김○○산모를 대상으로 산부의 신체검진과 문진, 산부의 Chart, 산부와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.분만은 여성들의 삶 속에서 겪게 되는 발달위기임과 동시에 여성이 경험하는 사건 중 가장 극적이고 의미 있는 일로 간주된다. 그럼에도 불구하고 많은 여성은 분만을 가치 있는 일로 받아들이기보다는 두렵고 힘든 과정으로 인식하고 있다. 출산경험을 보면 경산모의 경우, 개인의 따라 다르지만 대부분 통증에 대한 두려움이나 공포가 초산모보다 적고 아픔도 견디기 쉽다. 이에 따라 경산모의 반복적인 자연분만을 간호연구사례로 선정하여 그에 따른 알맞은 치료와 양질의 간호를 제공할 수 있도록 연구해보자 한다.2. 문헌고찰(1) 자연분만 정의자연분만(NSVD)이란 제왕 절개 수술 따위의 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어지는 출산을 말한다.(2) 분만의 전구증상① 하강감(태아가 자궁하부에 고정됨)은 초산부에서는 만삭 2-3주전에 일어나며, 경산부는 진통 시작 후나 분만 중에 일어난다.- 태아가 횡격막으로부터 하강되므로 호흡이 수월해진다.- 태아가 골반내로 내려가고 있으므로 앞으로 몸을 숙이게 됨에 따라 모체의 척추측만이 더 심해진다.-보행이 점차 어려워지며 다리의 경련 또한 증가한다.-방광 압박으로 인해 빈뇨가 생긴다.② 질 분비물이 증가한다.③ 자궁경부로부터만진행 상태를 사정 등수분섭취 ? 탈수와 전해질 균형 유지 위해 정맥주사를 유지한다.배뇨 ? 적어도 2시간 간격으로 배뇨하도록 한다.회음 ? 감염예방을 위해 요도에서 항문쪽으로 간호를 한다.분만 준비 :관장 ? 대장을 비워 하강을 촉진시키며, 태아 만출시에 오염을 방지한다.회음부 준비 ? 회음절개를 위한 외음부 및 음부를 삭모한다.②분만 2기 간호산부의 자세와 분만대 : 쇄석위나 반좌위아래로 밀어내는 힘 : 호흡을 지켜보면서 한번에 5초 이상 호흡을 참거나 억제하지 않도록 해야 한다.③분만 3기 간호자궁 수축을 위한 약물투여산도 열상관리- 2도 열상 이상이면 봉합. 봉합후 더운물 좌욕(1일 4회 15분씩 시행)③분만 4기 간호안정과 격려 : 최소 2시간이상 침상에서 안정, 심한 오한에 대비해 따뜻한 음료 제공출혈 예방 : 출혈여부 관찰, 원인파악, 자궁 바닥 마사지, 자궁수축제 투여배뇨간호 : 자궁바닥 촉진 시 방광팽만 정도 사정, 분만 후 4시간 이내 자연배뇨 격려안위간호 : 패드교환, 산후통 관리, 따뜻한 담요, 진통제, 좌욕수분균형 유지 : 적당량의 수분섭취, 상태 안정되면 가벼운 식사제공.(5) 자연분만의 장점&단점1. 장점①제왕절개보다 출혈량이 적다.②제왕절개보다 비용이 적게 든다.③감염의 위험이 적다.④회복이 빠르다.⑤모유수유를 안정적으로 할 수 있다.2. 단점①진통이 길고 많이 아프다.②회음부 절개로 열상을 입을 수 있다.③배뇨장애, 요실금이 올 수 있다.Ⅱ. 본론1. 자료수집1)일반적 간호정보◇입원관련 정보성 명김 O O연 령32성 별F혈 액 형A(+)직 업가사연락처010-0000-0000주 소서울시 000입 원 일2019.02.14입원시간AM 05:00종 교무결혼시기2015.11.07◇입원시 상태체 온36.8맥 박88호 흡20혈 압109/68키 /체중170cm/73kg선진부두정위태향ROT경관개대정도3CM하강정도-3태아심음129/m자궁수축시작시간:AM03:00(3-4분 간격)◇산과정보임신 출산력 : G(2) T(0) P(0) A(0) L(2)임신, 입(Face)무호흡기계(Respiratory system)무심혈관계(Cardiovascular system)무유방과 유두(Breast and nipple)무피부계(Skin and hair)무신경근육계(Neuromuscular system)무비뇨기계(Urinary system)무◇퇴원계획 요구도 사정퇴원 후 주 보호자: 남편퇴원예정지: 집퇴원 시 예상되는 요구내용: 산욕기간호3)분만 진행과정◇분만 1기-주호소 :복통, 탈수증상-시작시간 : 2월14일 AM03:00-총 소요시간 : 6시간 30분-양막파막: 유 0 무______________ 파막시간 AM8:30-9:00-진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?진통이 심하여 무통분만을 하시길 원하심, 통증이 오면 힘들어 하셨으나 의료진의도움을 받아 호흡법을 잘 시행하심.< 분만곡선 그리기 >자궁경관개대 ●--------●아두하강 ▶--------▶개대cm108642-3-2-10+1+2하강시간0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22◇분만 2기진행시간: AM9:30시 에서 AM10:22 까지 기간: __ 52 __분산부 활력증후 37.1℃-79-22-133/82파막여부: 조기파막(PROM)_________자연파막(SROM) 0 인공파막(AROM)___________ 회음절개술유무 0 방식 정중선회음절개열상정도 무분만방법:자연분만 0 제왕절개수술_______________흡인 또는 겸자분만아기상태 건강 성별 Male기형여부 무 몸무게______3420g______________태변착색여부 무◇분만 3기시작시간: 2 월 14 일 10 시 23 분소요시간: 20 분태반 분리방법: Spontaneous 0 Manual_____________Curretage_____________태반: 태반무게 약500g 제대길이 50cm 동맥수 2 정맥수 1회음열상 : 없음 0 1도 2도 3도총 분만 시간:AM3:00 에서 AM10:43 까지 기간: 7 시간 43 분◇분만 4기관찰내용분만직후분만 15분후분만 30분후분만 45 몸을 닦아준 후 소독포를 덮어준다.항목 시간1분5분심 박 동22호흡기능22근육강도22피 부 색12반 사22총 점9105)분만과 관련된 정보(1) 모성전환분만 후 느낌은 어떠합니까(산모,남편,형제 등을 고려)?“끝났다. 진짜로 끝났다”신생아를 만나 보셨습니까? 만나보니 어떠세요?“너무 귀엽고 첫째 딸이랑 너무 닮아가지고 놀랬다.”(2) 수유방법수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까?(모유수유, 인공수유)“첫째도 모유수유로 했고 모유수유 할 예정이에요”(3) 산후조리산후조리는 누가 도와 줄 예정입니까?“집에서 남편과 친정엄마가 도와줄 것 같아요.”앞으로 가족계획은 어떤 방법으로 하실 예정입니까?“아까 간호사 선생님들이 셋째까지 도전하라는데 힘들어서 여기까지하려고요.”2. 진단검사검사명정상치검사결과임상적 의의2/14혈액검사WBC4.0~9.0x103/μL9.7증가 : 급성감염증, 급성출혈, 백혈병감소 : 혈액질환 감염증, 악성빈혈 등RBC3.76-5.70×106/μL3.51증가 : 적혈구 증가증, 탈수감소 : 조혈장애, 출혈, 혈구 파괴HGB12.0-18.0 g/dL11.0증가 : 탈수, 적혈구 증가증감소 : 빈혈, 심한출혈HCT33.5-52.0 %32.5증가 : COPD, 적혈구 증가증, 폐기종감소 : 급성출혈, 빈혈, 백혈병,PLT150-350×103/μL257증가 : 출혈, 종양성 질환감소 : 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 감염, 폐렴, 알러지혈청검사VDRLnon-reactivenon-reactive매독의 감염 여부일반화학검사Glucose70-99 mg/dL80증가 : 당뇨병감소 : 간경변, 간암BUN6-20 mg/dL9증가 : 탈수, 화상, 신장염, 심부전감소 : 요관 폐색, shock, 영양불량Cl98-110 mmol/L106증가 : 대사성산증, 탈수, 부갑상선 기능항진감소 : 구토, 신부전, 폐렴K3.5-5.5 mmol/L3.7증가 : 급?만성 신부전, 감염, 외상,감소 :구토, 설사, 체온저하Na135-145 mmol/L136증가: 수분소실, 나트륨과다,ne maleate 0.2mg)IVS-태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전-소화기계(구역, 구토,설사)-순환기계 (혈압상승, 혈압저하, 흉통)-과민증-발한-임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인-분만 중인 여성-자간환자-분만 유도 환자대한멸균생리식염수 1L(sodium chloride 9g/L)IVF-수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제의 용해 희석제-부종-산증-발열-주사부위감염-정맥염-고나트륨혈증환자-수분과다상태 환자-부종과 복수를 동반한 간경화 환자휴온스 리도카인염산염수화물 주 1% 20ml(lidocaine hydrochloride 1% 200mg/20ml)IM-경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면 마취-심실성 부정맥-쇽-악성고열-진전, 경련-졸음,불안,흥분, 어지러움-중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자-패혈증 환자-주사부위 또는 그 주위에 염증 환자중외 옥시토신 주 10IU/ml(synthetic oxytocin 10IU/ml)XMIV-자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁 출혈의 치료 : 분만 유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 등-태아가사-자궁파열-경관열상-양수색전-유사화합물에 과민증 및 병력이 있는 환자-자궁패혈증 환자-심장, 신장 및 혈관 장애 환자-아두 전 분만유도 환자이연 리보스타마이신 주사액 1.5ml(ribostamycin 500mg/1.5ml)IM-임균성요도염, 신우신염,-담낭염, 복막염-편도염, 인두염, 방광염-연쇄구균, 포도구균, 폐렴간균-쇽-발진-구역, 구토, 설사-간장애-드물게 마비-이약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자-임부 및 수유부로피바 주사 7.5mg/ml(ropivacaine hydrochloride 7.5mg/ml)흉추경막 외 주사-수술시 마취, 제왕절개를 포함한 경막 외 마취, 전달마취-급성통증의 조절-심장정지-심부정맥-사망-연골용해-다른 아미드계 국소마취제에 대한 과민반응 및 병력이 있는 환자-대량요”

의/약학| 2019.02.27| 16페이지| 3,000원| 조회(405)

모성, 케이스, 자연분만, labor, 경산부

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아동발달(프로이드, 에릭슨, 피아제)

첫 번째, Piaget의 인지발달이론에 대해서 설명해보면 장 피아제(Jean piaget)는 아동 발달 심리학자이다. Piaget에 의하면 인간은 태어날 때 다른 동물과 마찬가지로 몇 개의 반사 기능만을 갖고 있다. 이 반사기능을 바탕으로 마치 생물체가 환경에 순응하기 위하여 자신의 신체구조를 바꾸어 가듯이 인간도 환경과의 적극적인 상호작용을 통해 끊임없이 자신의 인지구조(Cognitive structure)를 재구성해나간다고 한다. Piaget는 반사기능을 통합하여 획득한 새로운 감각운동기능을 도식(Schema)라고 하며 도식은 사물이나 사건에 대한 전체적 윤곽으로, 인지구조의 기본단위이자 지적구조, 지각 및 반응의 틀이라고 정의할 수 있다. 도식은 환경에 효과적으로 적응해 나가는 방법으로, 인간은 적응과정을 통해 새로운 도식을 개발하고 기존도식을 변화시키는데 예로는 영아는 입안에 들어오는 물건을 무엇이든지 자동적으로 빠는 ‘빨기도식’을 가진다. 동화는 자신이 이미 가지고 있는 도식 또는 인지구조 속에 외계의 대상들을 받아들이는 인지과정이다. 예를 들면, 물건을 잡는 도식을 가진 아이가 손에 닿는 것은 무엇이든 잡는 과정이나, 물체가 물 위에 뜬다는 인지구조를 가진 유아가 여러 물체를 물 위에 띄워 보는 과정은 동화에 속한다. Piaget의 이론에서 조절은 자신이 가진 기존의 도식이나 구조가 새로운 대상을 동화하는데 적합하지 않을 때 새로운 대상에 맞게 이미 있는 도식이나 구조를 바꾸어 가는 인지적 과정을 의미한다. 예를 들면, 자신이 잡기에 너무 큰 물체가 주어져 잡을 수 없을 때 유아가 자신의 잡는 방식을 적절히 바꾸어 그 물체를 잡을 수 있을 때 조절이 일어난다고 하는 것이다. Piaget는 새로 형성되는 인지구조는 이전의 구조와 질적으로 상이하다고 믿는다. 이러한 인지구조의 질적 변화를 크게 묶어보면 인간은 일생동안 네 개의 상이한 통합구조(Structure d’ensemble)를 갖게 되는데, 이것이 바로 인지발달단계이다. 인지발달단계 크게 4단계로에 해당되고 영아는 최초로 환경 내에 있는 사물이나 사태에 관심을 가지고 이들을 탐색하는 행동을 보이게 된다. 예를 들면, 공중에 매달린 딸랑이 장난감을 건드리게 되면, 자신이 일으킨 환경내의 변화가 흥미로워 계속 장난감을 치는 것이다. 이차 순환반응은 선천적인 반사가 아니라 영아가 학습을 통해 획득한 반응이라고도 할 수 있다. 4단계 이차 반응협응기는 8~12개월에 해당되고 영아는 인과성의 개념을 갖게 되는데 Piaget는 이를 지능의 첫 신호라 하였고, 이제 유아의 행동은 완전히 의도적이고 기존의 도식을 목표, 성취하기 위해 협응시키는 것이다. 예를 들어, 아기가 좋아하는 장난감을 잡으려고 하는데 베개로 가린다고 상상해보면 장난감이라는 목표도식에 도달하기 위해 먼저 베개를 치우는 수단적인 도식을 사용할 수 있게 된다. 이것이 대상연속성(object permanence)이라고 한다. 5단계 삼차 순환반응기는 12~18개월에 해당되고 새로운 행동이 어떤 결과를 가져올지 알아보기 위해 다양한 시도를 하게 된다. Piaget는 이런 시도를 인간이 지니고 있는 선천적인 호기심 또는 새로운 것에 대한 흥미의 시작으로 보았다. 그러나 일련의 행동들이 감각 운동적 차원에서 이루어지며 사고로 내면화 되지 못하는 점에서 이 단계의 인지발달적인 한계가 있다. 6단계 내적표상기는 18~24개월에 해당되고 감각운동기의 마지막 단계로 전조작기로 이행하는 중요한 질적 변화를 겪는다. 또, 눈앞에 없는 사물이나 사태를 내재적으로 표상하는 심상(mental representation)을 형성할 수 있게 된다. 심상을 형성하게 되면서 지연모방이 가능해져 어떤 행위를 시간이 지난 후 재현해 낼 수 있게 된다. 약 2세에서 7세 사이의 입학 전 아동기를 (2) 전조작기(Preoperational period)라고 부른다. 전조작기의 대표적인 특징은 자기중심적 사고, 물활론, 직관적사고등이 나타나고 상상놀이와 함께 언어의 발달이 다양해진다. 전조작기를 작은2단계로 나눠보면 1단계는 전개념기이다45%정도이며, 소꿉놀이가 대표적인 형태이다. 2단계는 직관적사고기 4~7세가 해당된다. 말그대로 직관에 의해서 사물을 파악하는 것이며, 아동은 더욱 세련된 언어발달과 자기중심성의 감소, 끊임없는 질문, 그리고 더욱 현실중심적인 놀이 등을 하게 된다. 이 시기에 보존개념을 일부 습득하게 된다. 보존개념(concept of conservation)이란 어떤 대상의 외양이 바뀌어도 그 양적 속성이나 실체는 바뀌지 않는다는 사실을 이해하는 것을 의미한다. 전조작기의 아동은 수, 길이 개념에서는 일부 보존개념을 습득할 수도 있으나 양, 무게, 부피에 관한 보존개념은 획득하기 어렵다고 하는데 7~8세경에 아동이 가역성을 획득하게 되면서 직관적 사고에서 벗어나게 된다고 한다. (3) 구체적 조작기는 7~11세 사이의 학령기 아동의 인지 발달 단계로 전조작기의 자기중심적 사고를 탈피하여 인지 구조가 점차 논리적이고 체계적으로 발달하는 시기이다. 구체적 조작기에 들어서면 여러 형탱의 조작에 의해 과학적인 사고와 문제해결이 가능하게 된다. 전조작기에 완전하지 않았던 보존개념을 획득하는 것으로 어떤 대상의 상태 변화가 다시 원상으로 되돌아 올 수 있다는 것과 컵에 들어있던 물에 높이가 낮아져도 폭이라는 파원에서 보상된다는 것을 이해할 수 있다. 이시기의 또 다른 변화는 유목개념 및 서열개념의 획득이다. 유목개념은 물체를 공통 속성에 따라 분류하고 유목화 하는 것으로 한 가지 속성에 따라 분류하는 단순 유목화에서부터 두 개 이상의 속성에 따라 분류하는 다중 유목화로 발전하고 상위 유목과 하위 유목간의 관계도 이해 가능하다. 서열개념은 구체적 조작기에 들어설 무렵의 아동들은 사물을 길이나 크기 등의 기준에 따라 순서 짓는 서열조작 능력을 갖추고 있다. 실패하는 유아기의 한계를 극복하고 비교적 안정된 서열조작을 선보이게 된다. (4) 형식적 조작기(Formal operational period)는 11세 이상 청소년기에 해당한다. 형식적 조작기에 들어서면 아동들은 실제적이며 관찰 가냐 하는 내용이나 과제에 의존될 수 있다. 전반적으로 볼 때 아동의 사고에 대한 Piaget의 관찰은 아동이 어떻게 생각하는가에 대해 많은 것을 알려주었고 언어적, 비언어적 방법 모두를 통해서 같은 결과를 얻었지만 아동의 이해 정도를 다소 과소평가한 경향이 있는 것으로 평가된다. 두 번째, 비엔나 의사였던 Sigmund Freud는 삶을 다 할 때까지 정신분석이론을 발전시키고 수정하였다. 그는 성욕을 인간 생활에서 주요한 동기부여의 에너지로 새로이 정의하였으며, 자유연상, 치료 관계에서 감정 전이의 이론, 그리고 꿈을 통해 무의식적 욕구를 관찰하는 등의 치료 기법으로도 알려져 있다.Freud의 심리사회 발달 이론은 5단계로 나눌 수 있다. (1) 구강기, (2) 항문기, (3) 남근기, (4) 잠복기, (5) 생식기 이다. Freud이론의 특성 중, 설명에 의하면 인간의 마음에는 ‘무의식’이 존재하는데, 무의식은 의식되지 않는 것으로 이곳에는 억압된 사고와 감정, 기억들이 저장되어 있다. 본능(Id)는 성격의 원형이며 본질적인 체계로서 출생 시부터 타고나는 것이며, 무의식의 대부분을 차지하고 성격의 기초가 되는 부분이며 가장 원시적인 요소이다. 본능은 1차적 사고라고 하며, 정신에너지의 저장고이다. 고통을 피하고 쾌락을 추구하는 쾌락원칙에 입각하여 본능적 충동을 만족시켜 주고 긴장을 감소시켜 줄 수 있는 대상에 정신 에너지를 투입하는데 이것을 대상선택이라고 한다. 자아(Ego)는 원초아로부터 분화된 것으로 2차적 사고이며, 긴장감소를 위해 수립한 행동계획의 실현가능성을 판단하는데 이것을 현실검증이라고 하며, 합리적이며 현실 지향적 체계로서, 성격의 집행자이며 경영자이다. 자아는 본능과 초자아 사이의 갈등을 조정하고 본능을 통제하는 데 사용된다. 초자아(Superego)는 부모의 명령이나 가치관이 내면화된 상태를 말한다. 또한 성격의 도덕적인 심판자로서 역할을 하며, 자아와 함께 작용하여 개인이 자신의 행동을 통제할 수 있게 해준다. 부모나 양육자의 말이나 행동동과 항문 조임근이 발달하여 대변을 배설하거나 참을 수 있는 능력이 발달한다. 항문기에 지나치게 엄격하고, 청결을 지나치게 요구 하게 되면 정돈하지 않고, 지저분하고 어지럽히는 행동을 하고 또한 결벽증인 모습을 보이기도 한다. 이러한 행동은 항문기 억압에 대한 분노가 소극적으로 나타나는 방식이다. 3단계 남근기는 3~6세 학령전기에 해당된다. Freud는 성기로부터 쾌감을 느낄수 있을 만큼 신체적으로 성숙했으므로, 성기를 통해 만족을 추구하게 된다고 생각한다. 이때 자신과 가장 가까이에 있는 이성의 부모를 향한 근친상간적인 욕구로 나타난다고 주장하는데, 남아의 어머니에 대한 애정을 오이디프스 콤플렉스(oedipus complex)라고 하고 이것을 바탕으로 거세불안(castration anxiety)을 느끼게 되는데 예로는 어머니에 대해 성적으로 접근하려는 욕망과 애착을 느끼는 동시에 아버지를 경쟁상대로 생각하게 된다. 여아의 경우에는 일렉트라 콤플렉스(Electra complex)와 남근선망(penis envy)라고 부르는데 예로는, 아버지에 대한 연모감정으로 인해 어머니를 경쟁상대로 생각하는 것이다. 그리고 여자아이는 음경을 물리적으로 만들 수 없으므로 어머니를 동일시하고 아버지와 바라던 관계를 대리 획득한다. 이러한 욕망은 어머니의 여성적 가치를 자기와 동일시하고 초자아가 형성되면서 사라진다. 그러나 Freud는 여아들이 남아들의 강한 거세불안을 경험하지 않기 때문에 남아들보다는 약한 초자아를 발달시킨다고 보았다. 4단계 잠복기는 6~12세에 해당이 되며 남근기 아동의 욕구갈등이 비교적 조용히 억제된다. 학교과업, 운동 등 사회적으로 용납되고 인정되는 활동을 통해 강력한 에너지로 발산된다. 그러나 사춘기의 성적 변화와 더불어 잠재기는 끝나게 된다. 그러나 잠복기의 평온함을 성취하지 못해 이시기에 고착 되면 성인기 대인관계가 불안정해져 정서적으로 고립되고 성격적으로 불안하고 공격적인 특성을 보이기도 한다. 5단계 생식기는 12세 이후에 해당되며 성호르몬이 분.

의/약학| 2019.02.27| 6페이지| 1,000원| 조회(106)

프로이드, 피아제, 에릭슨, 인간, 이론, 발달

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