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방통대, 정신건강간호, 3학년 중간 과제물

2019학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 정신건강과 간호학 번 : 000성 명 : 000연 락 처 : 000____________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( 보통 ) 형○ 과 제 명 :(1) 2주 동안 작성한 ‘스트레스 인식 일지’(2) 스트레스 인식 일지를 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오(3) 위 1)과 2)를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 자신에게 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오. (10점)4) 위 3)에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오. (5점)서론‘스트레스’란 인간이 심리적 혹은 신체적으로 감당하기 어려운 상황에 처했을 때 느끼는 불안과 위협의 감정(Lazarus, 1993) 이라 정의한다. 이러한 ‘심리적 혹은 신체적으로 감당하기 어려운 상황이란’ 굉장히 주관적이어서 같은 상황에서도 개개인의 특성, 성향에 따라 받아들이는 모습은 다르고 어떠한 이는 웃어넘길 일도 다른 이에게는 큰 스트레스 상황으로 와 닿을 수 있다.현재 시대를 살아가는 우리들은 하루가 다르게 변화하는 현대사회에서 다양하고 복잡하게 얽히고 설킨 상황들과 마주하게 된다. 현 시대에 우리들은 이러한 변화에 적응하고 대응하기 위해 발 빠르게 움직여야하며 이러한 과정에서 피할길없이 여러 가지 모습의 스트레스 상황에 놓이게 된다. 작던 크던 현 시대에 우리들은 ‘스트레스’를 피할 수 없으므로 그 상황을 기피하는 것보다 건강하고 유연하게 그 상황을 극복해나가는 것이 중요하다고 생각한다.이번 과제를 통해 ‘2주간의 스트레스 일지’를 작성함으로써 스트레스 상황에 대해 객관적인 데이터를 만들어 나 자신의 독특한 스트레스 반응양상을 파악하고, 나에게 맞는 스트레스 관리 방법을 선택하여 실천한 뒤, 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 들을 평가해보고자 한다.객관적인 데이터를 만들어 나 자신에 스트레스 특성을 파악하고 스트레스를 극복하기 위한 계획을 세워 실천해보도록 하겠다.본론(1) 2주 동안 작성한 ‘스트레스 인식 일지’기간 4/1~14일스트레스종류 및 사건강도(상/중/하)발생일지속기간관련증상신체적정신적Night 근무에 시작중4/11일가슴답답함, 두통우울감근무 중 choronic alcholism 환자의 delirium증상 발생상4/11일심계항진긴장, 두려움, 놀라움몸무게 3개월만에 8kg증가중4/2지속두통짜증, 우울환자와의 trouble상4/31일심계항진, 두통, 전신떨림, 소리침우울, 화남, 일에 대한 회의감duty에 갑작스러운 변경중4/41일두통, 무기력함화남, 우울, 회의감Night근무 후 수면 패턴의 변화상4/52일두통, 눈시림, 머리무거움,짜증, 권태교통체증상4/61일심계항진, 두통짜증, 두통몸무게 2kg 증가상4/7지속소화불량, 두통짜증, 우울남자친구와의 마찰상4/81일두통, 심계항진,소화불량화남, 짜증, 권태, 우울감친구의 결혼식중4/91일우울감, 권태몸무게 0.5kg증가상4/10지속두통우울과제물 제출일 임박하4/111일두통짜증, 압박감신규 간호사 사직으로 인한 근무 조정상4/12지속두통, 심계항진짜증, 화남, 권태, 우울evening 퇴근 후 야식중4/121일더부룩함짜증, 우울교통 체증하4/121일심계항진, 두통짜증몸무게 1kg 증가상4/13지속무기력짜증, 우울Night 근무 시작상4/141일두통, 무기력함, 어깨 통증우울, 권태수면 패턴의 변화로 인해 수면 부족상4/141일눈시림, 두통짜증, 우울, 권태근무시간내에 끝내지 못한 많은 업무로 인해 늦은 퇴근상4/141일전신 근육통, 두통, 눈시림우울, 권태, 화남(2) 스트레스 인식 일지를 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오2주간의 스트레스 인식 일지를 살펴본 결과 발견한 특성은 스트레스 상황이 지속되는 일은 1일 이하로 짧으나 그 상황에서 받는 스트레스의 강도가 짧으면서 강하다는 것이다.3교대 업무로 인한 스트레스를 많이 받는 것 같고, 다른 근무보다 Night 근무 시작전에 많은 스트레스를 느끼고 있는 듯 하며 최근 급작스러운 체중 증가로 인해 스트레스를 느끼고 있다.전체적으로 스트레스로 인해 적어도 최소 2일에 한 번씩은 우울감을 느낀는 것으로 보아 잦은 우울감에 시달리고 있고 이로 인해 권태로움을 호소하는 것으로 보인다.스트레스 상황에 놓이면 2일에 한 번은 두통을 느끼는 것으로 보아 만성 두통에 시달리고 있는 듯 하다.삼교대로 반복되는 불규칙한 생활과 이로 인한 체중 증가가 현재의 스트레스의 원인으로 보인다.3) 위 1)과 2)를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 자신에게 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오. (10점)스트레스관리 방법이유‘요가’ 운동을 통한 체중관리체중 증가로 인해 자신의 체형이나 외모에 대한 열등감으로 부정적인 신체 이미지를 형성하는 경우가 많다.이는 자신감이나 자아 존중감이 부족해져 학교생활이나 사회생활에서 소극적이고 주변 사람들과 어울리기 싫어하는 등 사회적 건강에 나쁜 영향을 미칠 수도 있다.규칙적인 운동은 직접적으로는 엔돌핀, 세로토닌, 노르에피네프린을 증가시키고 긴장을 감소시킴으로써 활력을 주고, 간접적으로는 즐거움과 만족감을 경험할 수 있음으로 스트레스 완화에 도움을 줄 것이라 생각됬다.또한 요가라는 운동은 신체적 운동 뿐아니라 명상을 통한 이완요법도 동시에 진행되는 운동으로 이완반응을 유도하여 스트레스 감소에 도움을 주며, 명상을 통한 정신 훈련을 함께 하기 때문에 정신적인 안정을 도모할 수 있다 생각되어 선택하게 되었다.3교대 근무를 하는 ‘나’는 일주일에 근무 스케쥴에 맞춰 출근 전, 퇴근 후에 한 시간씩 요가 수업에 참여하기로 한다.4) 위 3)에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오. (5점)스트레스 일지를 작성 후 4/15부터 4/22일까지 운동(요가)를 시작하였다.° 효과 및 유용성'요가'라는 운동자체가 동작, 호흡, 명상으로 구성되며 이는 스트레스 관리 방법중 이완요법, 명상, 운동의 세가지를 동시에 진행할 수 있어 스트레스 관리에 효과적이라 생각되어 시작하게 되었다. 호흡법을 통해 마음을 안정시킬 수 있었고, 평소 잘 쓰지 않는 근육들을 사용하여 몸의 군살을 없애주는 듯한 느낌이 들었으며 몸의 균형을 바로 잡아주고 유연성이 향상되는 듯해 달라진 몸의 변화로 자신감을 얻을 수 있었다. 몸에 변화를 직접적으로 느낄 수 있어 즐거운 마음이 들었고 평소보다 집중력과 기억력이 증대되고 스트레스 해소에 많은 도움을 주었다.

간호학과| 2019.05.13| 5페이지| 5,000원| 조회(96)

방통대, 간호사, 3학년, 정신건강간호, 중간고사과제물

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방통대3학년, 기초간호과학 중간고사 과제물

2019학년도 1학기 과제물교과목명 : 기초간호과학학 번 : 000성 명 : 000연 락 처 : 000____________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( 보통 ) 형○ 과 제 명 :1. 1) 허혈의 발생기전을 제시하고, 2) 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재를 기술하시오. (10점)2. 1) 자가면역성 질환의 병태생리를 제시하고, 2) 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환의 특성 비교와 3) 각각에 해당되는 질환을 기술하시오. (20점)서론현대인들의 식습관, 좌식생활등의 다양한 생활방식으로 인해 관상동맥 질환의 발생율은 급격히 늘고 있으며 이러한 관상동맥질환은 뇌나 심장에 허혈성 질환들을 야기한다. 허혈성 심장질환으로 인해 돌연사의 대표적인 협심증, 심근경색등에 문제가 생기고 허혈성 뇌질환으로 인해 신경계 결손은 물론 영구적인 장애가 생겨 대상자의 삶의 질이 큰 악영향을 끼치기도 한다. 면역은 미생물 침입으로 인한 질병과 그 밖의 문제에 저항하여 인간을 보호하는 주된 방어기전이다. 면역기능은 여러 가지 질병, 손상, 의학요법에 의해 어느 정도 변화될 수 있으며 이러한 변화는 일시적이거나 영구적으로 대상자의 건강을 위태롭게 할 수 있다.이 반응에서 신체는 어떤 세포나 조직은 불명확한 이유로 자기를 비자기세포로 인식하여 과다면역반응을 일으키고 이러한 자가면역 질환의 원인은 불확실하다. 이렇게 대상자에게 심각한 전신적 문제를 초래할 수 있는 허혈성 질환과 자가면역질환에 대해 알아보고자 한다.본론1. 허혈1) 허혈의 발생기전‘허혈(ischemia)은 조직관류의 저항 의해 조직에 영양분과 산소공급이 적당하지 못하고, 축적된 대사산물의 제거가 정상적으로 이루어지지 않아 초래되는 세포 손상 상태로 정의한다.(1) 심박출량의 감소 : 심박출량을 저하시키는 요인은 총혈액량의 감소, 혈관확장, 심장의 펌프효율성 저하 등이다. 혈액량의 감소는 출혈, 화상, 탈수에 의해 초래되 울혈성 심부전증이나 심실부정백에 의해 초래되며, 전신조직의 관류가 줄어들고 심장 자체의 관류도 줄어들므로 심박출량의 감소는 펌프의 효율성을 저하시킨다. 또한 관상동맥 관류의 감소로 초래되는 심근허혈이 심박출량과 전신관류를 저하시키므로 관상동맥관류도 크게 줄어들게 된다.(2) 혈관저항의 증가(가) 혈관폐색 : 혈관폐색에 의한 허혈 발생은 주로 죽상경화증에 의해 초래되므로 죽상경화증의 발생기전을 살펴보면 동맥의 내막벽에 회백색의 두드러진 죽상반이라고 하는 지질침전물이 형성되는 것으로 그 발생기전은 다음과 같다.대동맥에서 동맥으로 분지되는 곳이나 관상동맥 근위부 6cm이내, 뇌동맥 등에 많은 물리적 힘이 가해지는 혈관내피세포의 손상 -> 대식세포가 다양한 콜레스테롤을 포식하며 수많은 세포를 만든 것: 지방선조의 형성 -> 지방선조가 섬유피막으로 덮여 죽상반의 형성, 혈관 내벽의 혈류 장애 초래 -> 혈류의 물리적 힘에 의해서 죽상반의 섬유피막이 파열되면 그 아래의 교원조직과 대식세포가 노출되면서 수많은 혈소판들이 흡착되어 혈전이 생김. 죽상반의 파열(나) 혈류방향의 변화 : 쇼크 상태에서 혈관이 수축되고 신장과 장간막으로의 혈류가 저하된다. 뇌와 같은 중요한 조직의 관류가 증진되는 반면 뇌에 비해 상대적으로 중요하지 않은 부위에 혈액공급이 저하되어 허혈의 위험이 있는데, 이러한 예가 쇼크의 빈번한 합병증인 신부전이다.(다) 혈관손상 : 동맥의 열상, 외과적 절제, 화학손상 및 열에 의한 손상, 동맥류의 절개, 염증과정 등이 혈관벽의 장애를 일으키고 비정상적인 혈류역학을 초래하여 장애가 있는 부위 원위부의 관류를 줄인다. 혈관 손상에 대한 염증반응이 부종, 염증세포의 이동, 괴사세포의 탈락, 혈관경련 및 혈액응고물을 형성하여 이 부위의 혈류는 더욱 저하된다.(라) 조직 대 모세혈관 비율의 저하 : 모세혈관의 숫자와 분포가 정상이라는 것은 산소, 영야분, 노폐물의 확산을 위한 거리가 개개 조직의 요구에 적합하다는 의미이다. 모세혈관밀도의 감소는 모세혈관공급에 비해 세가하는 것의 예는 좌심실비후이며, 심실근의 비대로 모세혈관 숫자가 상대적으로 줄어든다. 모세혈관과 세포 사이의 거리를 증가시키는 예는 조직부종으로, 조직부종이 심하면 혈관을 누르고 모세혈관과 세포 사이의 확산거리를 크게 한다.2) 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재를 기술하시오.허혈성 심장질환의 간호중재(1)협심증- 협심통 관리 : 협심통이 시작되면 즉시 하던 일은 멈추고 통증이 사라질 때까지 앉거나 누워서 쉬게 한다. 그리고 환자에게 니트로글리세린(NTG)을 설하에 투여한다. 설하정은 씹지 않으며 20-30초 후에 작용이 시작되어 1-2분 내에 씻은 듯이 통증이 사라진다. 처음 0.6mg(1tab)으로 투여한 후 통증이 계속될 때에는 5-10분마다 같은 용량을 주되 2-3회까지 반복 복용해도 완화되지 않을 때는 급성 관상동맥 증후군을 의실할 수 있음으로 가까운 병원을 찾도록 한다.- 혈전예방 및 관리 : 관상동맥 죽상반의 파열로 인해 안정형 협심증으로 이어지고 심근경색으로 이행되는 것을 막아야한다. 환자는 중환자실에 입원하여 절대 안정을 취하고 심전도 및 심근효소치를 계속 모니터한다. 불안정형 협심증의 급성기에는 산소투여, 활력 징후 관찰, 심음 청취, 신속한 통증완화, 편안한 체위를 취해준다.관상동맥에 혈전형성을 예방하기 위해 항혈소판제제인 아스피린, 항응고제로 헤파린을 투여한다. 약물치료후에도 통증이 지속되면 PCI를 시행한다.- 불안경감 : 갑작스런 흉통과 함께 환자는 매우 불안한 상태임으로 옆에서 지켜주며 조용하고 부드러운 태도로 환자의 불안을 완화시켜 줘야 한다.- 투약에 대한 환자 교육 : 협심통 완화에 사용되는 NTG는 구강점막에서의 흡수가 가장 빠르며 협심통의 발작을 예견할 수 있는 상황전에 혀밑에 넣고 녹여서 삼켜 흉통을 예방할 수 있다. NTG는 두통, 현기증, 안면홍조, 저혈압 등의 부작용이 올 수 있으므로 환자는 앉은 상태에서 약을 복용하는 것이 안전하다.(2) 급성 심근경색의 간호중재- 협심통 관리 : 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰 적절한지를 평가하기 위해 환자의 피부, 모세혈관 충만상태, 의식수준 및 활력징후를 2-4시간마다 사정한다.- 심장모니터 혈역학 감시 : 부정맥은 심근경색의 가장 흔한 합병증이므로 부정맥이 나타나면 심전도 기록, 맥박수와 QRS를 확인하여 이상을 보이는 경우는 보고한다. 처방에 따라 항부정맥 제제를 투여하고 그 효과를 관찰하며 혈중 칼륨치를 모니터한다. 또한 응급상태를 대비, 항상 정맥을 확보해 둔다.- 자존감 증진 : 자가간호에 적극 참여하도록 유도하고 환자가 자기 조절감을 느끼도록 돕는다.- 불안경감 : 환자와 가족에게 질문을 하도록 격려하고 두려움에 대해 말로 표현하도록 유도한다.- 적절한 심박출량 유지 : 심근기능장애의 증상으로 의식상태, 호흡읍, 심음, 요배설량, 말초관류상태, 활력징후, 경정맥 팽창 유무,지지 부위 부종, 전신쇠약, 피로감, 활동수준의 저하, 활동시 호흡곤란을 사정한다.- 심장부담경감 : 과식은 심근의 부담을 증가시키고 미주신경을 자극하여 서맥이나 이소석 맥발을 유발할 수 있고 카페인은 심박동수를 증가시키므로 주의 시킨다.- 변비완화 : 수분섭취, 식사의 섬유질이 적당히 함유되어있는지 사정하고 처방에 따라 대변완화제나 하제를 투여하여 배변시 긴장을 줄이도록 해야 한다.- 적절한 체액량 유지 : 환자의 섭취량과 배설량을 측정하고 과도한 체액 축적의 증상을 사정하며 호흡곤란이나 빈호흡이 나타나는지 관찰한다.- 피부 간호 : 뼈 돌출부위에 압박이 가하지 않도록 주의하고 체위변경, 필요에 따라서는 공기침대를 적용한다.허혈성 뇌질환의 중재-뇌조직관류 증진- 운동기능 증진 : 편마비 대상자의 팔은 이완근보다 굴곡근이, 외전근보다 내전근이 더 강하게 작용하여 내전되고 안쪽으로 돌아간다. 뇌졸중으로 팔은 경직되고 다리는 이완되는 모습을 흔히 볼 수 있다. 양쪽 사지의 ROM을 비교하고 가능하면 건강한 쪽을 이용하여 침범된쪽의 수동적 관절운동도 스스로 하게 한다.- 감각 지각기능증진 : 신체상, 감각, 시각, 운동, 인지기능 등의 변화는 행동의 변화다. 복시 대상자는 안대를 해주거나 각막반사가 없으면 인공눈물을 점적해준다. 좌측 대뇌반구에 손상을 입은대상자는 기억력이 결핍되어 단순한 일조차 잊을 수 있다. 간호사는 규칙적인 스케쥴을 짜고 가능하면 반복적이로 지속적으로 수행한다. 간호사와 가족은 이러한 장애에 적응시키기 위해 자주 언어적, 촉각적 단서를 제공하고 모든 일을 단계별로 구분하여 수행하게 한다.- 편측 지각기능증진 : 대상자는 자신의 신체 손상을 인지하고 못하고 위치감이 결여되어 있기 때문에 부가적인 손상 위험이 따른다. 간호사는 일차적 역할은 대사자를 접촉하고 신체 양측을 사용하도록 교육하는 것이다.- 의사소통증진 : 실어증은 우성 대뇌반구 손상으로 발생하며 구음장애는 혀의 운동기능 상일이나 언어근육의 상실로 말을 어눌하게 한다. 이러한 대상자가 어떤 일을 이해하고 수행하려면 반복적인 지시가 필요하다. 대상자와 의사소통을 할 때는 잘 듣고 주의 깊게 살펴보고, 대상자를 바라보면서 천천히 또박또박 명료하게 말을 한다.- 연하증진 : 대상자의 얼굴이 비뚤어짐, 침흘림, 허약감과 쉰 목소리등을 사정한다.연하문제가 있는 대상자는 물과 같은 액체보다 연식이나 반연식 혹은 걸쭉한 음식이 좋다.- 배뇨와 배변관리 : 뇌졸중 대상자의 요실금과 변실금은 의식수준의 변화, 신경손상, 배뇨과 배변 욕구의 표현능력 상실로 발생할 수 있다. 배뇨 훈련 프로그램을 시행하거나 처방에 따라 배변완화제를 제공한다. 좌약이나 지두 자극이 정기 적인배변 습관 형성에 도움을 주기도 한다.- 대상자와 가족교육 : 투약, 이동 기술, 대화 기술, 안전조치, 식이관리, 활동수준, 자가간호 기술 등을 포함한다.2. 자가면역질환1) 자가면역성 질환의 병태생리를 제시하고,자가면역질환이란 면역반응이 잘못되어 자기 자신에 대한 면역반응이 일어난 경우를 말한다. 이는 인체가 자기 관용을 못 하고 자기 항체를 이물질로 오인하여 부적합한 반응이 생긴 것이다. 이와 같이 자가면역반응이 생기면 비정상적이고 과장된 세포 요소들의 기능이 두드러진다.자가면:

간호학과| 2019.05.13| 6페이지| 5,000원| 조회(108)

방통대, 간호사, 3학년, 기초간호과학, 중간고사과제물

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방통대3학년, 고위험모아간호 중간고사 과제물입니다. 2019년자료

2019학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 고위험모아간호학 번 : 0000성 명 : 000연 락 처 : 000____________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( 보통 ) 형○ 과 제 명 :(1) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오 (10점).(2) 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온 유지를 위해 간호사가 유념해야 할 것들에 대해 논하시오 (10점).(3) 중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오 (10점).서론몸과 마음이 성숙하지 않은 환아들은 성인인 환자들보다 세심한 보살핌을 요구한다.이번 과제를 통해 ‘죽음’이라는 크나큰 과제에 당면한 미성년 환아들의 발달 과정별 의사소통에 대해 학습하고 또한 고위험 신생아의 분류 기준을 확인하고 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온 유지를 위해 간호사가 유념해야 할 것들에 대해 알아보고, 중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 학습해보고자 한다.본론(1) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.* 유아기/학령전기: 2세 이하의 아동은 죽음에 대해 잘 인식하지 못한다고 한다. 죽어가는 어린 영아는 사랑하는 사람에 대한 자신의 발달상 요구가 지속적으로 충족될 수 없을 경우에 외로움 같은 것을 경험 할 수 있다. 4개월 이하의 영아는 신체적 감각을 통해 일차적으로 삶을 위협하는 건강상태를 경험하며 영아가 4-12개월이 되면 죽음을 분리공포과 위협적 감각으로서 점차 경험한다. 유아기에도 죽음에 대한 이해 부족이 계속되며 3세가 되면 마술적 사고를 가짐으로 감소시켜 준다.유아기 역시 가까운 사람들로부터 사랑의 간호와 친밀감을 필요로 한다. 그들은 자기중심적사고 때문에 자기의 관점에서만 사건을 생각함으로 죽음의 종말을 이해할 수 없다. 그러나 임박한 죽음에 관한 정서를 표혈할 수 없을지라도 분리에 대한 위협, 강제적인 처치, 그리고 변화된 일상생활을 느낀다. 또한 사랑하는 사람의 반응에 민감하며 자신의 주변에 감도는 불안과 공포 그리고 슬픔에 대한 표현을 통해서 질병의 심각함을 감지할 수 있다. 개방적이고 정직한 대화를 통해 사랑하는 사람이 돌아올 수 없다는 사실을 강화시킴으로써 아동의 긍정적으로 적응하도록 돕는다.* 학령전기 : 3-5세 아동은 죽음에 관해 광범위하고 다양한 사고를 할 수 있다. 그들은 죽음을 일시적이고 가역적인 것으로서 떠나는 것 또는 잠자는 것으로 생각한다. 학령전기는 자기중심적이며 세계가 그들 주변을 맴돈다고 믿고 있다. 이런 사고 때문에 그들은 세계로부터 자아를 구별하거나 생물과 무생물을 구별하기가 힘들다. 이 나이의 아동은 죽음을 새로운 환경에서 살게 되는 것으로 생각한다. 그들은 죽음으로 인해 삶의 과정에 대해 생각하게 된다. 이 시기 아동이 생각하는 죽음은 일반적으로 움직임의 결여와 노인과 연관되어있으며 죽음에 관해 개방적으로 말하지만 종말에 대해서는 인식이 부족하다. 질환이 죽음으로 진행될 때 3-5세 되는 아이는 불편감, 이별에 대한 불안, 퇴행, 그리고 불규칙한 일상과 반복되는 외상적 경험으로 인한 통제감 상실에 따른 두려움이 나타난다. 죽어가는 학령전기 아동의 가장 큰 욕구는 통증과 부모와의 이별로부터 자유로워지는 것이다. 간호사의 책임은 통증 완화와 가능하면 부모가 옆에 있도록 해주는 것이며 만일 부모가 함께 있지 못하는 경우라면 일차적 간호를 통해 일관성 있는 간호를 제공하는 것이다.* 학령기 : 6-9세 죽음에 대한 이 연령 아동의 생각은 구체적 지각에 근거를 두고 있다. 학령기 아동은 죽음에 노출될 때 죽음 개념에 대한 인식이 발달하게 된다. 이들은 점차 죽음을 가역적가 무엇인지 설명하도록 도울 수 있어야 하며, 아동에게 유용한 많은 자원을 활용하여 죽음에 관해 설명할 수 있다. 지속적인 침묵 상태는 아동에게 자기신체의 변화에 대해 잘못된 해석을 유도할 수 있다.*청소년기 : 11-14세된 청소년의 인지적 수준은 ‘나는 다르다’라고 인지하는 것이다. 사별을 경험한 십대는 세상을 불완전하고 취약하게 느끼며, 생활 사건은 불가능한 것으로 인식한다. 그들은 지나치게 조심하거나 위험을 감수하는 행동을 나타내기도 한다. 이러한 방어적 혹은 자기파괴적 행동은 분리에 대한 갈등의 증거일 수 있다. 사건을 극복하려는 시도로서 죽은 사람을 이상화하며 생존자의 특성과 매우 다른 특성을 고인에게 부여하기도 한다.청소년기의 모든 발달단계는 현저한 신체적, 정서적 변화를 경험한다. 이 급속한 변화 시기는 공포와 상실에 대한 취약성을 가진 시기가 될 수도 있다. 죽음에 대한 공포는 십대에서는 특히 심하다. 십대는 성인과 마찬가지로 죽음을 마지막이며, 보편적이며 개인적인 경험으로 이해한다.신체적 외모와 용기는 기능부전과 허약함으로 대치되며 청소년은 말기질환에 대해 극단적인 분노를 가지고 반응하기도 한다. 청소년의 불이행은 자가간호를 위한 시도이거나 상황의 심각성을 부인하기 위한 시도이거나 상황의 심각성을 부인하기 위한 시도로서 해석될 수 있으며 이 시기에는 인내로써 지지해 주어야 한다. 질병의 과정, 치료계획 및 치료의 합리적 근거, 예후에 대한 정보는 이 시기의 청소년에게는 필수적이다.2) 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온 유지를 위해 간호사가 유념해야 할 것들에 대해 논하시오 (10점).*고위험 신생아의 분류크기에 따른 분류low birth weight(LBW) 영아출생시 체중이 2.5kg 미만인 영아very low birth weight(VLBW)출생시 체중이 1.5kg 미만인 영아Extremely low birth weight(ELBW)출생시 체중이 1kg 생시 체중이 자궁내 성장곡선의 90백분위수 이상의 영아재태연령에 따른 분류premature 영아츨생시 체중과 상관없이, 재태 기간이 37주 전에 태어난 영아full term영아출생시 체중과 사관없이 재태기간이 38주-42ㅈ 후에 태어난 영아postmature영아 (postterm)출생시 체중과 상관없이 재태기간 42주 후에 태어난 영아사망에 따른 분류live birth재태연령에는 관계없이 신생아가 심박수, 호흡을 나타내고 자발적 운동을 나타내는 분만fetal death출생 후 어떤 생명의 징후 없이 20주의 재태기간 후와 분만 저에 태아의 사망neonatal death태어나서 처음 27일안에 발생하는 사망, 태어나서 첫 주에 발생하는 초기 신생아 사망, 생후 7~27일에 발생하는 후기 신생아 사망perinatal mortality출생 1000명당 태아와 초기 신생아 사망의 수를 합한 것* 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안○ 당뇨병 어머니의 신생아 : 선천성 기형과 호흡기 및 심혈관계 문제의 증상들을 조기에 파악하고 적절한 제온을 유지하며 가능하면 조기에 포도당으로 수유를 시작하고 혈당 수치를 모니터한다. 거대아로 태어나는 신생아들에게는 상완 신경총의 손상이나 마비, 쇄골 골절, 횡경막 신경 마비 등과 같은 출생손상이 있을 수도 있으며 그 밖에 다혈구혈증, 저칼슘혈증, 수유곤란, 고빌리루빈혈증과 같은 관련 질환의 유무를 관찰하는 것도 간호사의 역할이다.○ 약물의 노출된 신생아 : 산모가 산전간호를 받았다면 간호사가 이미 출산 전에 문제를 파악하고 중재를 시작하였겠지만 그렇지 않는 경우에는 약물에 노출된 신생아는 발견된 즉시 불빛과 소음등 외부 자극을 줄여야 하는데, 이는 외부의 자극이 활동과다를 악화시킬 수 있기 때문이다. 적절한 영양과 수분을 공급하고 모아 관계를 정립시켜야 한다. 산모를 정신적으로 지지해주는 것도 치료 및 출산 전후 이환율을 줄이기 위한 하나의 방법이다.○흡연 산모의 영아 : 간호사는 산모의 흡연과 관련된 위험에 대해서 임산부에칼로리 소모를 증가시키기 때문에 고온의 환경 역시 신생아를 위태롭게 함으로 중성 온도 환경을 유지하는 것이 중요하다.○ 보온 : 옷을 입히고 담요로 싼다. 아기 침대를 담요나 포로 덮어 주면 방사, 대류, 증발에 의한 열소실을 줄일 수 있다. 또한 미숙아는 머리가 상대적으로 크기 때문에 열소실을 예방하기 위해 수건이나 모자를 씌어주면 좋다. 신생아실의 온도와 습도도 적절하게 유지하게, 침대를 찬 바람이 들어오는 문이나 햇볕이나 열이 발생하는 난방기 가까이에 두지 않는다.○ 보육기 : 보육기는 고위험 신생아의 체온을 유지하는데 가장 효과적인 수단이다. 보육기는 반드시 사전에 보온하여 사용해야 한다. 수유하거나 달래기 위해서 따뜻한 환경의 보육기로부터 신생아를 꺼낼 때에는 옷을 입히고 담요로 따뜻하게 싸준다. 이때 신생아에게 모자를 씌우는 것은 열손실 예방에 효과적이다. 간호사는 기계를 사용하여 온도조절을 하는 경우 신생아의 체온과 보육기 온도를 주기적으로 비교하여 중요한 단서가 간과되지 않도록 유의하고, 탐지기가 복부에 부착된 경우에는 신생아가 복위를 취할 때 체온이 높게 측정되므로, 이때에는 탐지기를 등의 옆쪽으로 옮겨 붙이도록 한다.○ 방사보온기 : 방사 보온기 간호를 받는 고위험 신생아의 불감 수분손실과 대류에 의한 열손실을 감소시키기 위해 환아에게 플라스틱 랩을 씌우기도 한다. 방사보온기는 자동 온도조절장치로 보온을 유지하는데 알루미늄으로 된 체온 탐지용 커버를 우상복부나 제대와 치골결합 사이에 부착한다. 이때 갈색 지방이 많은 부위와 뼈가 돌출된 부위에 탐지기를 붙이면 피부 체온디 정확하게 측정되지 않을 수 있다.3) 중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.수분과 전해질의 불균형이 의심될 때에는 구체적인 임상자료와 검사자료가 필요하다. 간호사는 아동의 현재 문제에 대해서 그리고 그 문제를 확인하고 관리하는 데 영향을 미칠 수 있는 상태와 사건들에 대해 부모와 면담해야 한다. 그 후 아동의 상태가 허락하는 대로.

간호학과| 2019.05.13| 6페이지| 5,000원| 조회(109)

방통대, 간호사, 3학년, 고위험모아간호

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투석환자에 관한 케이스 스터디 자료입니다. (PPT자료정리)A

투석이란?신장의 위치와 역할 투석의 원리 투석의 종류 1.복막투석 (복막투석의관리) 2.혈액투석 (동정맥루공의 관리) 복막투석과 혈액투석의 비교 Case study신장에서 배설, 조절하지 못한 수분, 전해질과 질소 계통의 노폐물같은 작은 입자를 확산과 정수압의 원리를 이용! 인공신장기를 통하여 제거하는 과정!지속적외래복막투석(CAPD) :수동투석의 하나로 6시간마다 주기적으로 투석액 교환 (1회 25~40분 소요) 자동복막투석(APD) :야간에 기계가 정해진 프로그램에2hr간격으로 총3~5회 투석액 교환배액된 투석액이 혼탁한 경우에는 복막염을 의심!! (체중,혈압을 자주측정! 투석도관이 삽입부위는 매일 소독)혈관 부위는 눌리지 않도록 꽉 끼는 소매, 시계는 금물 혈압 측정, 채혈, 정맥주사는 반대쪽 팔로! 수술 부위의 혈맥 흐름을 자주 확인! (찌릿찌릿한 느낌이 없다면 바로 내원!) 항상 깨끗하고 건조하게 ~자료간호진단계획단계수행단계합리적근거객관적자료 -perm cath를 삽입하고있다 -37.1도의 미열면역저하와 관련된 감염의 위험성(면역저하로 인해 병원성 세균 감염에 거릴 위험이 높은 상태)단기목표 -이틀이내에 대상자는 감염위험요인과 특성,예방법을 안다. 장기목표 -보름이내에대상자는 정상적인 활력징후를 유지하며, 감염되지않는다.-매일 4hr마다 V/S측정하였다 -철저한 손씻기를 통해 교차 감염이 일어나지 않도록 주의하여 간호를 수행하였다. -prem cath부위를 깨끗하고 건조하게 유지하고 관리방법에 대해 간병인에게 설명하였다.-충분한 영양 공급을 위해 면역기능향상 -prem cath부위를 깨끗하게 유지함으로 세균증식과 염증예방한다자료간호진단계획단계수행단계합리적근거객관적자료 -피부가 창백해 보임 -검사수치증가 및 감소말기신부전으로 인한 빈혈과 관련된 피로 (지속적인 탈진과 심신의 고갈상태)단기목표 -이틀이내에 대상자는 감염위험요인과 특성,예방법을 안다. 장기목표 -보름이내에대상자는 정상적인 활력징후를 유지하며, 감염되지않는다.-수동.능동적 운동을 실시하도록하였다. -간병인에게 위험요인들의 변경과 방법을 가르쳐 주었다. -헤모글로빈 수치가 ()이하여서 조혈제를 3000Unit투여하였다감사합니다!{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.02.21| 12페이지| 4,000원| 조회(313)

간호학, 성인간호, 간호사, 케이스스터디, 투석환자, 간호학케이스

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대장내시경 환자의 약물 복용법에 대한 설명문입니다. 케이스 자료용

대장 내시경 복용약물 (피코라이트산 3포)① 종이컵에 물 100cc와 피코라이트산 1포을 넣고 약물이 다 녹으면 복용한다(약이 녹을 때 기포가 나면서 열이 발생하므로 약이 완전하게 다 녹은 후 복용해야 화상을 예방할 수 있다).② 물 1L를 복용한다. 각 피코라이트 1포 복용 시 마다 같은 과정을 반복하여 3포을 복용 한다.③ 복용시간검사시간약 복용시간오전 검사전날저녁 7시 1포 복용전날저녁 9시1포 복용다음날 아침 5시1포 복용오후 검사전날저녁 9시 1포 복용다음날 아침 5시 1포 복용다음날 아침 7시 1포 복용대장 내시경 복용약물 (쿨프렙산 4포)① 준비된 통에 쿨프렙산 1포와 물 500cc를 넣어 복용한다.② 물 500cc를 추가로 복용 한다. 각 쿨프렙산 1포 복용 시 마다 같은 과정 을 반복하여 4포를 복용한다.③ 복용시간검사시간약 복용시간오전 검사전날저녁 7시 1포 복용전날저녁 8시1포 복용전날저녁 9시1포 복용다음날 아침 5시1포 복용오후 검사전날저녁 8시 1포 복용전날저녁 9시1포 복용다음날 아침 5시 1포 복용다음날 아침 7시1포 복용대장 내시경 복용약물 (수클리어액 2병)① 준비된 컵에 수클리어액 1병을 넣고 물을 부어 500cc를 만들어복용한다.② 물 1L를 추가로 복용 한다.각 수클리어액 1병 복용 시 마다 같은 과정을 반복하여 2병을

의/약학| 2019.02.21| 3페이지| 3,000원| 조회(371)

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