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2022 삼성서울병원 간호사 최종합격 스펙 및 자기소개서, 면접후기(합격인증有)

2022 삼성서울병원신규간호사최종합격 자소서스펙/면접후기합격 인증스펙서울 자대유학점 4.05/4.5 (10퍼 내)토익 860점봉사: X자격증: BLS(남들 다 하길래 했는데 없어도 되는 듯 해요 !)자기소개서1. 삼성서울병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에 이루고 싶은 바를 기술하십시오. (1000byte)최고 수준의 중증 환자 케어를 자랑하며 환자 행복과 의료 혁신을 구현하는 삼성서울병원에서 전문적이고 개별화된 간호를 실현하고자 지원했습니다. 대학 재학 중 쌓은 간호지식과 술기 능력에 더불어 문제해결능력 및 협동 정신으로 환자 중심의 간호를 실천하겠습니다.입사 후 삼성서울병원의 체계적인 교육 프로그램에 적극적으로 참여해 간호 전문성을 다지겠습니다. 정형화된 간호가 아닌 개별화된 환자 중심의 간호를 수행해 건강증진과 더불어 환자의 만족과 행복을 이끌겠습니다. 7년 후에는 간호 질 향상에 대한 고민을 멈추지 않고 임상 경험을 기반으로 Best Practice 사례를 발굴해 동료간호사의 본보기가 되겠습니다. 15년 후에는 책임간호사로서 양질의 간호인력 양성에 기여하며 건강한 조직문화를 통해 화합하는 리더가 되겠습니다.2. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해 주십시오. (직무전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무 경험 등을 중심으로) (1500byte)실습실 근로학생으로 실습 물품 관리 및 술기 시험 준비를 담당하면서 해당 물품과 술기 과정을 꼼꼼히 숙지했습니다. 손에 익지 않은 술기 항목은 실습실 개방 시간을 활용하여 연습했습니다. 이를 통해 병원 실습 시 약물 혼합, 잔뇨 초음파 측정, 배액관 관리 등의 술기를 능숙하게 시행할 수 있었습니다. 입사 후에도 교육 프로그램에 적극적으로 참여하여 술기 능력을 꾸준히 함양해 전문적이고 정확한 간호를 제공하겠습니다.실습 시 학생간호사로서 환자에게 도움을 주는 방안을 고민하고 실천했습니다. 침상안정 중인 대퇴골절 환자에게 선생님과 함께 통나무 굴리기 방법으로 체위변경을 시행했습니다. 그러던 중 기저귀 착용 부위가 습한 것을 발견했고, 욕창 방지를 위해 측위를 취할 때마다 둔부에 부채질을 해주었습니다. 두 번째 체위변경 후 부채질을 할 때는 이전과 달리 환자분의 자세가 불편해 보였습니다. 발 지지대가 높아서 발생한 문제라고 생각하여 골절부위 통증을 사정하면서 낮은 지지대로 바꿔주었습니다. 환자분은 한결 편해졌다며 고맙다고 말씀하셨습니다. 이러한 경험을 기반으로 입사 후에도 환자의 불편함과 요구를 빠르게 파악해 맞춤화된 간호를 제공함으로써 환자 만족을 높이겠습니다.3. 타인과 협력하여 공동의 목표달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해 주십시오. (1500byte)총동아리연합회로 활동했을 때, 팀원과 협력해 동아리의 불편사항을 해결함으로써 시설만족도를 25% 향상시켰습니다.공연동아리의 만족도가 눈에 띄게 낮다는 것을 알게 되었고 팀원들과 각 동아리 회장을 면담해 원인을 조사했습니다. 공통불편사항은 물품을 놓을 공간이 부족하다는 것이었습니다. 저는 빈 동아리방을 물품보관실로 개조해서 사용하는 것이 어떻겠냐고 제안했고 모두가 동의했습니다. 이후 팀원과 청소, 방 치수 측정 및 구역 분배, 철제선반 조립, 도어락 설치의 전 과정을 함께하며 물품보관실을 만들었습니다. 이를 통해 공간부족 문제를 해결했고 ‘빠른 피드백으로 동아리방 사용이 훨씬 편해졌습니다.’라는 평을 들었습니다.모두의 노력이 합쳐진 결과물을 보면서 성취감을 나누었고 문제 인식, 원인파악, 해결방법 고안 및 시행의 전 과정을 함께하면서 협력의 즐거움을 느꼈습니다. 하나 된 목표와 체계적인 분업이 빠른 문제 해결과 만족도 향상이라는 긍정적인 결과로 이어지는 것을 보면서 협력의 가치를 배웠습니다. 이러한 경험을 기반으로 동료간호사와의 유기적인 협력을 통해 환자의 불편사항에 빠르게 대처함으로써 환자의 건강과 긍정 경험을 향상시킬 수 있는 간호사가 되겠습니다.1차 면접후기서약서 때문에 자세한 내용을 쓰지는 못하지만 대략적으로 후기 남길게요 !면접방이 여러 개 있는데, 면접 들어가기 5분 전에 case지문을 받습니다. 5개 정도 지문이 뒤집혀 있는데 그 중 선택하시면 됩니다! 물론 미리 내용은 볼 수 없어서 운이 중요한 거 같아요. 잘 아는 내용이 나오면 좋겠지만,,ㅎㅎ 저는 처음 읽었을 때 잘 모르는 내용인 것 같아서 멘붕이 왔습니다. 지문 옆에 메모를 할 수 있어서 겨우 멘탈 부여잡고 뽑을 수 있는 간호진단, 중재 이런 단골질문들에 대한 답을 억지로 썼습니다. 질문이 뭐나올지 모르니까 관련된 내용도 그냥 막 썼어요. 그 상황에서 쓰일 수 있을 만한 약물이라던가 관련 수술/진단, 검사 이런거요 ! Case 지문 분량은 A4 1/3정도였어요.5분 정도 지나면 제 이름을 부르고 이제 면접장에 들어갑니다. 총 3분 계셨는데 인사팀 1분, 간호팀 2분인 것 같았어요. (3:1로 면접봤습니다 !) 마스크 끼고 들어가는데 한 번 벗고 얼굴 확인한 후에도 다시 쓰고 면접 진행했어요. 활짝 웃어야지 했는데 저도 모르게 경직돼서 머쓱하게 웃은 거 같아요 ,,,그 다음에 자기소개 시키셔서 준비했던 거 하고, 한 10분 정도 면접이 이어졌습니다. 직무: 상황: 인성 2:1:3 정도 비율로 받았던 거 같아요. 직무 질문이 한 5개? 정도 연속적으로 꼬리에 꼬리를 무는 식으로 이어졌습니다. 저는 마지막 질문은 대답 못했어요. 모르겠어서 잠시 시간을 달라고 말씀드렸는데 결국 말하지 못했습니다ㅠㅠ (그래서 떨어질 줄 알았는데 역시 면까몰 ,,,) 여러분들도 모르는 질문 있어도 기죽지 마시고 대답하시면 좋을 것 같아요 !아 그리고 저는 1,2차 통틀어서 자소서 질문은 하나도 안받았어요 ! 근데 다른 동기 말 들어보니까 자소서에서만 질문을 받았다는 친구도 있더라구요. 사람마다 다른 거 같아서 일단은 준비해가시는 게 좋을 거 같아요. 당연한 걸 수도 있지만 단골질문이 은근 많이 나왔어요. 그래서 기출 면접 질문들에 답 달아보고 대략적인 흐름을 기억하는 게 필요한 거 같아요. 삼성서울병원에 대한 정보도 암기하고, 스트레스 관리법은 꼭 미리 생각해두시면 좋을 것 같습니다.2차 면접후기2차 면접은 화상으로 진행되었습니다. 2:1로 봤는데 인사팀 1분, 간호팀 1분 이었던 것 같아요. 확실히 대면이 아니라서 그런지 긴장은 덜 됐습니다 ! 그리고 이 때는 헤어, 메이크업 다 셀프로 했어요 ㅎㅎ 자세히 안보여서 굳이 큰 돈 쓸 필요는 없을 거 같아요 !제가 그림은 잘 못 그리지만 ㅎㅎ,, 대략 이런 식으로 생겼어요 ! 문 열고 들어가서 인사하신 다음에 앉아서 면접 보시면 됩니다. ABC 로 총 3개의 방이 있었고, 1차 면접보다 짧았어요. 한 5~7분 정도였던 걸로 기억합니다. 1차 면접과 겹치는 질문을 받기도 했고 뭐 밥 먹고 왔냐, 뭐 먹었냐 이런 식의 질문도 받았어요. 확실히 1차 면접보다는 편한 분위기로 봤던 것 같아요 ! 벌벌 떨면서 면접 본 제가 드릴 말씀은 아니지만 너무 긴장하지 마시고 면접 잘 치르셨으면 좋겠습니다 !!!!저는 목소리도 많이 떨렸고, 직무면접 때 답 못한 것도 있었지만 1,2차 면접을 무사히 통과했습니다 …! 이유를 곰곰히 생각해보니까 솔직하고 소신껏 대답해서 였던 거 같아요. 어느 병원을 썼고, 어디 떨어졌고, 떨어진 이유는 뭐 인 것 같다. 이런 것까지 솔직하게 말씀드렸습니다. (물론 물어보셔서 ㅎㅎ,,) 더불어서 간호사가 되고 싶은 이유/간호학과 온 이유(제가 반수해서 전공을 바꿨는데 그것 때문에 물어보신 것 같아요 !)에 대한 질문을 받았을 때 ‘간호’학문에 대한 진지한 생각과 실습을 하면서 느꼈던 ‘환자에 대한 애정’이 제 답변에 많이 담겨있었는데 그런 점을 좋게 봐주신 것 같습니다.제 자소서와 면접 후기가 부디 여러분께 조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠습니다! 취준에 과제, 수업, 시험, 실습 등으로 많이 힘들고 지치시겠지만 조금만 더 기운내서 꼭 원픽병원 합격하셨으면 좋겠습니다 ! 다들 파이팅하세요 !!!!!

취업| 2022.03.25| 6페이지| 4,500원| 조회(538)

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위장출혈(Gastrointestinal hemorrhage) 케이스스터디/case study(출혈의 위험, 전해질 불균형의 위험, 낙상의 위험)/간호진단 3개, 간호과정 3개 평가C아쉬워요

CASE STUDYⅠ. 문헌고찰1. 정의위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.2. 원인상부 위장관 출혈의 원인 중에는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다. 하부 위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르다. 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 원인이 된다.3. 증상위장관 출혈로 나타나는 증상은 출혈의 정도와 그 속도에 따라 신체에 다양한 영향을 미친다. 일반적인 증상으로 가슴 두근거림, 어지러움, 토혈, 호흡 곤란, 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있다. 또한 혈변이 관찰되는데, 상부 위장관 출혈은 변이 검고 짜장면 색과 같은 대변을 보인다. 하부 위장관 출혈은 주로 변기에 피가 보이는 혈변이 나타난다.4. 진단내시경 검사는 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사 방법이다. 출혈의 정도를 혈압, 맥박의 변화, 출혈의 양상(토혈, 혈변), 혈변의 색깔(흑색, 선홍색)과 함께 확인하며 출혈 부위를 짐작할 수 있다.5. 치료위장관 출혈은 생명을 위협하는 출혈 원인을 제거하는 지혈에 초점을 맞추어 치료한다. 내시경적 지혈 요법, 방사선 중재 시술을 통한 색전술 시술, 수술 요법 등이 있다. 내시경적 지혈 요법으로는 출혈 부위에 약물을 직접 살포, 주입하여 출혈 혈관을 막거나 혈액을 응고시켜 지혈하는 방법이 있다. 또한 전기나 레이저를 이용한 지혈법, 고무밴드를 이용한 지혈법, 스테이플러용 철침과 유사한 헤모클립(hemoclip)을 이용한 지혈법 등을 많이 사용한다.6. 간호장의 출혈 위치를 사정하기 위해 대변의 색깔을 확인한다. 자주 활력징후를 측정하고, 출혈 증상을 사정하며, 혈색소, 헤마토크릿, 혈액응고 검사결과와 수분 전해질 불균형 정도를 확인하여 교정한다. 필요 시 매시간 소변검사를 하여 색깔과 양을 확인하고 처방된 수액, 또는 혈액을 투여한다. 환자의 불안 정도를 사정하여 편안한 상태에서 안정하도록 하고 감정을 표현하도록 지지해준다.Ⅱ. 간호과정1. 간호진단과 우선순위간호진단#1만성 염증성 질환과 관련된 출혈의 위험#2복합적 요인(출혈, 관장, irrigation)과 관련된 전해질 불균형의 위험#3출혈로 인한 어지러움과 관련된 낙상의 위험우선순위 근거대상자의 주호소와 질병의 원인 및 증상을 고려해 환자의 생명에 보다 큰 위협이 되는 진단을 우선순위로 두었다.2. 간호과정영역내용문제발생일2021-11-26(금)근거자료O1. Gastrointestinal hemorrhage, unspecifiedO2. Hematochezia, Melena, dizzinessO3. Behcet's disease (2000년초 진단)O4. 혈액검사검사항목참고치11-26RBC4.2~6.33.08Hemoglobin13~179.6Hematocrit42~5228.7O5. Pantoline(판토라인)O6. 베체트 병으로 인해 클로피도그렐 복용 중(자가약)간호진단만성 염증성 질환과 관련된 출혈의 위험간호목표대상자는 입실 3시간 이내에 의료인에게 전달해야 할 필요가 있는 출혈의 신호를 말할 수 있다.간호중재계획된 간호활동합리적 근거헤모글로빈과 헤마토크릿을 모니터한다.감소된 헤모글로빈과 헤마토크릿 수준은 출혈의 빠른 지표가 될 수 있다.혈압과 심장박동을 모니터한다.혈압 저하와 동반되는 맥박 상승은 출혈을 의미할 수 있으므로 확인이 필요하다.처방에 따라 수액 또는 혈액을 투여한다.혈액생산물 수혈은 혈액 응고요소를 대체한다. 적혈구는 산소운반능력을 증가시킨다. 신선냉동혈장은 응고요소와 억제인자를 대체한다. 혈소판과 동결침전제제는 응고를 위한 단백질을 제공한다.처방에 따라 위장관 염증 및 궤양을 치료하는 약물을 투여한다.출혈의 원인이 되는 질병을 치료함으로써 출혈의 정도를 감소시키거나 예방할 수 있다.대상자에게 변의 농도와 색을 모니터하는 것을 교육한다.변의 밝고 붉은 혈액은 낮은 부위 장출혈의 지표이다. 어둡고, 암녹색이고, 찐득한 변은 상부 위장관출혈과 관련이 있다.의료인에게 전달해야 할 필요가 있는 출혈의 신호를 대상자와 보호자에게 교육한다.의료인에 의한 출혈의 빠른 평가와 치료는 혈액 손실로부터 합병증 위험성을 줄인다.평가대상자는 입실 3시간 이내에 의료인에게 전달해야 할 필요가 있는 출혈의 신호를 말할 수 있다.>>병동 입실로 평가 불가영역내용문제발생일2021-11-26(금)근거자료O1. Hematochezia, MelenaO2. BP 99/54mmHgO3. L-tube irrigation 시행함: clear, 500/400mlO4. Leclean enema 시행함O5.검사항목참고치2021-11-26Ca9.1~10.68.64간호진단복합적 요인(출혈, 관장, irrigation)과 관련된 전해질 불균형의 위험간호목표대상자는 퇴원 전까지 정상적인 혈청 전해질 균형을 유지할 수 있다.간호중재계획된 간호활동합리적 근거활력징후를 지속적으로 모니터한다.전해질 불균형은 체내의 나트륨, 칼륨, 칼슘 등의 전해질이 불균형 상태를 말하며, 이는 심할 경우 불규칙한 호흡, 탈수로 인한 혈압 감소, 빈맥 혹은 서맥 등의 활력징후 변화가 나타날 수 있다.혈청 전해질 수준을 검사한다.혈청전해질 수준의 변화를 일찍 검사하는 것은 더 심한 불균형을 막는 즉각적인 방법의 시작이다.저칼슘혈증을 나타내는 징후 및 증상을 확인한다.(예: chvostek’s 징후, trousseau’s 징후, tetany, 저혈압 등)전해질 불균형의 정도에 맞는 치료를 계획할 수 있다.처방에 따른 수액을 주입하여 수분전해질을 보충한다.수액은 손실된 수분-전해질을 보충해준다.대상자와 보호자에게 저칼슘혈증으로 발생할 수 있는 증상을 교육한다.즉각적인 보고로 빠른 대처가 가능하다.평가대상자는 퇴원 전까지 정상적인 혈청 전해질 균형을 유지할 수 있다.>>평가 불가영역내용문제발생일2021-11-26(금)근거자료O1. 변기 가득찰 정도의 까만변 2회 있은 후부터 dizziness 있어 내원함O2. Hematochezia, MelenaO3. BP 99/54mmHgO4. 혈액검사검사항목참고치11-26RBC4.2~6.33.08Hemoglobin13~179.6Hematocrit42~5228.7간호진단출혈로 인한 어지러움과 관련된 낙상의 위험간호목표대상자는 병동 이송 전까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.간호중재계획된 간호활동합리적 근거대상자의 어지러움 및 출혈의 정도를 사정한다.낙상 위험수준을 파악하고 낙상의 원인을 조절할 수 있다.침대를 가능한 낮은 위치에 놓는다.낮은 위치에 침대를 두는 것은 낙상의 위험을 감소시키고 심각한 부상을 방지한다.침상 난간을 항상 올려둔다.침상 난간을 올려 두는 것은 낙상의 위험을 감소시킨다.위험신호를 알리거나 식별손목밴드를 사용하여 대상자가 낙상의 위험을 확인할 수 있게 하고, 의료인에게 낙상예방조치를 할 수 있도록 상기시킨다.의료인은 낙상의 위험이 있는 대상자에 대해 인지할 필요가 있다.대상자와 보호자에게 휠체어 사용법에 대해 교육한다.부정확한 사용은 낙상의 위험도를 증가시킨다. 낙상은 휠체어의 브레이크가 적절하게 사용되지 못하는 경우 일어난다.평가대상자는 병동 이송 전까지 낙상을 경험하지 않았다. (목표달성)

의/약학| 2022.03.06| 6페이지| 1,500원| 조회(595)

케이스, case study, 성인간호학, 실습, 케이스스터디, 출혈위험성, 낙상위..

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폐암(lung cancer) 케이스/간호진단 5개, 간호과정 3개

CASE STUDYⅠ. 문헌고찰1. 정의폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과, 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨와서 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있다.2. 원인폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그 중 흡연이 가장 중요한 원인이다. 폐암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유량 및 필터 없는 담배의 흡연 등이 주요 인자로 작용한다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 간주되고 있다. 폐암의 다른 위험요소로는 대기오염과 석면, 라돈, 비소, 니켈, 산화철, 우라늄, 크롬 같은 중금속, 산업장 발암 물질 등이 있다. 그 외에 폐 흉터와 유전적 요인도 원인으로 추정된다. 만성 호흡기질환 역시 폐암에 대한 높은 위험성을 지니고 있다.3. 병태생리폐암은 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포 폐암과 소세포 폐암으로 구분된다. 폐암 가운데 80~85%는 비소세포암이고 이것은 다시 선암(샘암), 편평상피세포암, 대세포암으로 나뉜다. 나머지 15~20%는 소세포암이다. 소세포암은 발견 당시 이미 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이되어 있는 경우가 많다. 소세포암은 진행속도가 대단히 빨라 진단 시 이미 넓게 전이되어 있는 경우가 대부분이다. 암에 따라 다르나 소세포암과 대세포암은 빠르게 성장하고 일반적으로 성장속도가 느린 암의 예후가 더 좋다. 폐암 환자의 예후는 암의 유형, 조기 발견의 여부, 치료 가능성, 단계에 따라 다르다. 진단받기 전 6개월 동안의 체중감소가 많을수록 또한 면역체계 손상이 있으면 예후가 좋지 않다. 편평상피세포암을 근치적으로 절제한 경우 5년 생존율은 35~40%이며, 선암 및 대세포암의 경우는 25% 정도이다. 소세포암 환자는 진단 5년 후 생존하는 사람이 드물다.4. 증상과 징후폐암의 증상은 폐암의 종류, 발생부위, 전이 여부에 따라 다르게 나타난다. 폐암은 흔히 기도를 폐색시항체를 조사하는 새로운 조영술도 개발되었다. 방사능을 붙인 항체를 주입하면 암이 있는 부위에 모이므로 이를 단일 광자 방출 단층촬영술로 찾아낼 수 있다. 기관지경 검사는 세포학적 검사나 조직검사를 하기 위해 시행한다. 이 밖에 경피적 침생검이나 수술 시 생검으로 확진한다. 방사성 스캔은 간, 뼈, 뇌로 전이되었는지 확인할 때 시행한다.6. 치료① 수술요법: 절제할 수 있는 폐암 환자는 수술로 치료한다. 침범 받은 부위를 완전하게 절제하면 완치시킬 수 있다. 암이 국소화된 경우는 폐절제술을 하며 침범된 폐에 연결되어 있는 종격 림프절들을 전부 제거한다. 국소화된 경우 수술을 하면 5년 생존율이 25~50%이다. 흉막강 삼출액이 있을 때나 폐문 림프절에 전이되었을 때는 수술하지 못한다.② 방사선요법: 종양 부위와 인접한 폐문 주위에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술을 가능하게 하기도 한다. 인접 부위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐절제술 후에도 방사선 치료를 실시한다. 수술할 수 없는 환자에게 종양 발생 부위와 림프관이 있는 종격 부위에 고식적인 방사선 치료를 하면 종양의 크기를 일시적으로 줄일 수 있어 통증, 기침, 호흡곤란과 같은 증상을 감소시킬 수 있다.③ 화학요법: 폐절제술 후 예방적으로 화학요법을 시행한다. 약물은 하나 혹은 몇 가지를 병용한다. 때로 약물을 기관지 동맥 카테터를 통해 국소로 점적하기도 한다. 이 방법은 국소 치료의 효과가 크다. 흔히 쓰이는 약물에는 procarbazine, fluorouracil, vincristine, mechlorethamine HCI 등이 있다. 최근에는 암세포 증식을 억제하는 항체 개발이 활발해지고 있다. 암세포가 흉막삼출액에서 발견되면 예후가 매우 좋지 않다. 이는 암세포가 림프관으로 파급된 것을 의미한다. 흉막삼출액은 흉막을 천자하여 제거하는데 이때 경화제를 주입하여 흉막삼출액이 축적되지 않도록 한다. 흉막 내로 경화제를 주입한 후에는 환자의 자세를 자주 변경orfi-mer를 정맥 내로 주입하면 선택적으로 종양 세포로 모이게 된다. 시간을 정하여(통상 48시간) 종양을 레이저 광선에 노출시키며, 레이저 광선은 독성 형태의 산소를 생산하여 종양세포를 파괴한다. 괴사세포는 기관지경을 통해 제거한다.⑦ 기도 내 스텐트 적용술: 스텐트는 단독으로 사용되거나 호흡곤란, 기침 또는 호흡기 폐쇄의 일시적인 완화를 위해 다른 치료와 함께 사용된다. 기도 내 스텐트 적용술의 장점은 허탈이나 외적 압박으로 인한 기도 벽을 지지하고 기도관강으로 종양의 확장을 지연시킨다.⑧ 냉동요법: 냉동으로 세포를 파괴하는 요법이다. 기관지경 냉동요법은 기관지 내 암종, 특히 용종 모양의 병변을 제거하기 위해 사용된다.Ⅱ. 간호진단간호진단#1기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결#2부적절한 혈당관리와 관련된 불안정한 혈당수치#3진단 및 질병과정과 관련된 불안#4기침, 수면부족으로 인한 피로#5부정적인 개인 습관의 존재와 관련된 비효과적 건강유지우선순위 근거매슬로우의 인간욕구 5단계 이론을 바탕으로 대상자의 주호소와 질병의 원인을 고려해 환자에게 보다 큰 위협을 주는 진단을 우선순위로 두었다.Ⅳ. 간호과정간호진단#1. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결간호계획단기목표대상자는 2일 이내로 심호흡 운동법에 대해 설명하고 이를 수행할 수 있다.대상자는 3일 이내로 SpO2 95%이상 유지한다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 객담으로 인한 호흡 불편감이 없어졌다고 말할 수 있다.간호수행계획된 간호활동합리적 근거진단적중재① 기도개방을 사정한다.기도 유지는 항상 첫 번째 우선순위이다.② 기침 후에 비정상 폐음이 있는지 폐를 청진한다.액체와 점액이 축적됨으로써 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있으며, 그것은 기도가 막혀 있다는 것을 의미할 수 있다.③ 호흡을 사정한다.(음질, 속도, 깊이, 콧구멍의 벌렁거림, 노력성 호흡곤란, 보조근의 사용, 호흡자세)비정상은 호흡의 변화를 의미한다. 이는 기도막힘에 대한 보상반응일 수도 있다.④ 분비물, 색깔, 점도, 악취,이나 증가된 환기 압력의 존재 등을 고려하여 필요하다면 비강기관 흡인법을 사용한다.흡인법은 기침으로 기도의 분비물을 제거하지 못하는 대상자에게 사용한다.교육적중재① 심호흡 운동을 하도록 지지한다. 앉은 자세에서 가슴을 지지하고 기침을 효과적으로 하는 방법에 대해 교육한다.심호흡은 폐와 세기관지를 최대로 확장시킨다. 가슴 지지는 안위를 증진시키고 앉은 자세에서 기침을 하는 것은 깊고 강한 기침을 할 수 있기 때문이다.② 대상자에게 환경적인 요소가 호흡기 문제를 재촉할 수 있음에 대해 교육한다.화학적 자극제와 알레르기 항원은 점액 생산과 기관지경련을 증가시킬 수 있다.③ 간접흡연을 포함한 흡연의 영향을 설명하고 금연의 중요성에 대해 교육한다.흡연은 염증을 유발하고, 기관지 점막이 이러한 염증을 막기 위해 점액을 더 분비하게 된다.평가, 재사정(기대효과)-객담으로 인한 호흡 불편감을 사정한다.-SpO2 측정을 통해 95%이상 유지하는지 평가한다.-대상자가 심호흡 운동법을 설명하고 수행할 수 있는지 평가한다.간호진단#2. 부적절한 혈당관리와 관련된 불안정한 혈당수치간호계획단기목표대상자는 3일 이내에 운동요법과 식이요법이 필요한 이유에 대해 이해하고 이를 말로 설명할 수 있다.장기목표대상자는 한달 이내에 허리 둘레 2인치를 줄일 수 있다.대상자는 퇴원 시까지 금연을 유지한다.간호수행계획된 간호활동합리적 근거진단적중재① 체중, 허리 둘레, 체질량지수(BMI)를 측정한다.과체중은 당뇨병의 위험요소 중 하나이며 미국에서는 제 2형 당뇨병 환자의 약 80%가 비만인 것으로 조사되었다. 허리둘레가 40인치 이상인 남성이나 35인치 이상인 여성은 더 높은 비만관련 합병증의 위험을 가지며 25 이상의 BMI는 질병 및 사망률 증가와 관련된다.② 공복 및 식후의 혈당치 수준을 모니터한다.이를 통해 환자의 혈당을 확인할 수 있다. 일반적으로 성인의 공복 혈당은 70~105mg/dL이다.③ 다음의 영양 사정을 수행한다.·일상 음식 섭취-음식의 종류와 양·대략의 칼로리 섭취·건너 뛴 식사스템을 개발한다.자기 관찰은 성공적인 행동 변화에 있어 주요 구성요소이다.교육적중재① 대상자에게 처방된 식사계획을 따르도록 가르친다.처방받은 식사계획은 대상자 혈당 수치의 안정된 유지를 도울 수 있다. 고혈당 대상자는 균형된 식사계획을 따를 필요가 있다.② 대상자가 균형 있는 운동과 음식 섭취를 하도록 가르친다.(ex. 운동에 따른 식사 조절의 일반지침에 근거해 만일 운동량이 평상시보다 많으면 음식을 더 섭취하도록 한다.)당뇨병 관리는 영양소의 섭취와 에너지 소비 간에 세심한 균형이 요구된다.운동은 포도당이 세포 안으로 들어가는 것을 용이하게 함으로써 혈당 수치의 균형을 맞춘다. 또한 혈압을 감소시키고 혈액순환을 개선하는 데 효과가 있다.③ 대상자에게 금연 및 알코올의 중단과 관련된 건강 행위의 중요성을 교육한다.흡연과 알코올은 치료 효과를 감소시키고 당뇨합병증의 리스크를 증가시킨다.평가, 재사정(기대효과)-대상자의 허리둘레를 사정한다.-대상자의 부정적인 개인 습관력을 사정한다.- 대상자가 운동요법과 식이요법이 필요한 이유에 대해 이해하고 이를 말로 설명할 수 있는지 확인한다.간호진단#3. 진단 및 질병과정과 관련된 불안간호계획단기목표대상자는 3일 이내에 불안 대처방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.장기목표대상자는 2주일 이내에 심리적으로 편안해졌다고 말한다.간호수행계획된 간호활동합리적 근거진단적중재① 대상자의 불안 수준을 사정한다.불안 수준에 따라서 활력징후, 발한, 빈뇨, 목소리 톤과 표정 등 대상자가 나타내는 신체적인 증상이 달라질 수 있다.② 일시적인 반응인지, 오래 지속되는지 대상자의 불안 수준을 구분하기 위해 상태불안척도를 사용한다.상태불안척도는 성인의 불안을 측정하는 도구이다. 이 도구는 6단계 수준으로 적혀 있고 여러 언어로 이용 가능하다.③ 대상자가 불안을 대처하기 위해 사용하는 대처전략과 방어장치를 사정한다.대상자를 면담하는 것은 현재 대상자에게 사용되는 대처전략의 효과를 결정하는 데 도움이 된다. 이 접근은 대상자가 대상자 돌봄과정에 참

의/약학| 2022.03.03| 9페이지| 3,000원| 조회(291)

폐암, 케이스, case study, 케이스스터디, lung cancer, 성인 ..

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요추추간판 탈출증 케이스(신경)/간호진단, 과정 3개씩 평가A좋아요

CASE STUDYLumbar and other intervertebral disc disorder with radiculopathyⅠ. 문헌고찰1. 정의척추 뼈와 뼈 사이의 구조물인 추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환2. 원인무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전 운동하는 것은 추간판에 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장으로 인해 추간판이 약해지면 탈출이 일어난다. 디스크 탈출은 연령증가로 인한 퇴행, 반복적인 척추의 스트레스와 외상으로 인해 발생된다.3. 병태생리추간판은 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하는데 나이가 들수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 수핵은 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하고 탄력성이 소실되며 충격을 흡수하는 기능이 점차 저하된다. 외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되면 신경근을 압박하여 여러 가지 증상을 나타낸다.4. 증상과 징후목 경직, 팔과 손으로 방사하는 어깨 통증, 손의 지각이상 및 감각장애가 나타난다. 둔부와 하지로 방사되는 좌골신경통이 발생하며 통증은 척수 내 압력을 증가시키는 요인에 의해 악화되고 안정 시 완화된다. 근육 경련 및 심부건 반사의 약화와 감각의 감퇴가 나타난다. 추간판탈출이나 종양 등으로 인해 여러 신경가지가 압박이 되는 말총증후군의 경우는 심한 요통, 점차적인 약화, 통증 증가, 요실금과 변실금의 증상이 나타난다.5. 진단X-선 촬영, 척수조영술, EMG, CT, MRI 등을 실시하며, 하지 직거상 검사를 한다. 신체검진은 반사활동 검사, 근육의 힘, 신경학적 결손의 유무를 통해 신경근의 침범 여부를 결정하기 위해 실시한다.6. 투약 및 치료통증 약물로는 비스테로이드성 항염증제제, 근육이완제, 마약성 진통제, 단기간 스테로이드제를 사용하며 급성인 경우 처음 48시간은 얼음주머니를 대주고 그 이후부터는 열요법을 이용한다. 급성통증이 완화되면 근력강화운동을 실시한다(에어로빅, 보행, 가벼운 조깅 등). 내과적 치료로는 침상안정, 반좌위 자세, 절제술, 척추융합술이 있다.Ⅱ. 간호진단진단의 우선순위는 Maslow의 욕구단계와 문제의 시급성에 근거하여 다음과 같이 정하였다.번호간호진단명1질병과 관련된 급성통증2지식부족과 관련된 불안정한 혈당수치3수술과 관련된 감염위험성3. 간호과정간호진단명질병과 관련된 급성통증진단일시11/3장기목표대상자는 퇴원 시까지 통증이 완전히 사라졌다고 말할 것이다.단기목표대상자는 2일 이내에 통증 점수가 2점 이하라고 말한다.간호계획 및 중재합리적 근거진단적 계획NRS를 통해 매일 대상자의 통증 정도를 사정한다.11/411/509:0016:0009:0010:002점2점2점0점NRS 통증 척도로 대상자의 통증 정도를 알 수 있다.통증의 질, 위치, 기간, 촉진 혹은 완화요소 등의 특성을 사정한다.11/411/509:0016:0009:0010:00하지,수술부위하지,수술부위하지하지간헐적간헐적간헐적간헐적쑤심, 저림쑤심, 저림쑤심,저림쑤심, 저림통증 사정은 통증관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.진통제의 효과를 평가하고 의도하지 않은 증상과 징후를 관찰한다.트리마돌 1AP IV 투여 후 NRS 5점>3점으로 감소함. (11/3)통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고 대사된다. 그러므로 약물의 효과는 대상자마다 개별적으로 평가되어야 한다. 진통제는 경미한 수준부터 생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있다.치료적 계획의사 처방에 따라 진통제를 투여한다.Amoburofen(아모부로펜) 투여함. (11/3~4)Ultracet ER Semi(울트라셋이알세미서방정) 투여함(11/3~4)금기가 아니라면, 통증을 호소하는 대상자는 주기적인 시간 간격으로 진통제를 투여 받아야 한다.통증 호소에 즉각적으로 반응하고, 통증의 급격한 변화에 대비한다.고통스러운 경험을 하는 중에는 대상자의 시간 인지가 왜곡될 수 있다. 통증완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.대상자의 침상안정을 돕는다.침상안정으로 추간판에 가해지는 압략을 개발할 수 있다. 대상자는 조기 통증 보고가 통증 완화를 위해 중요하다는 것을 알아야 할 필요가 있다.대상자에게 심상요법, 음악요법 등 비약물적 통증 관리 전략의 사용에 대해 교육한다.통증 관리를 위한 활동은 근육의 긴장과 스트레스를 감소시켜 통증완화에 도움을 준다. 대상자는 자신의 통증에 대해 통제감을 느낄 수 있다.통나무 굴리기법, 수술 부위의 손상 예방을 위한 활동 제한의 필요성, 긴장하면 안되는 이유를 설명한다.올바른 자세와 체위변경방법을 알고 시행함으로써 척수손상을 예방하고 등을 보호할 수 있다.간호평가장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완전히 사라졌다고 말할 것이다.→부분달성: 대상자는 통증이 완전히 사라졌다고 말하였으나(11/5), 퇴원 전에 통증이 다시 나타날 수 있으므로 시간을 더 두고 통증양상을 살필 필요가 있다.단기목표: 대상자는 2일 이내에 통증 점수가 2점 이하라고 말한다.→달성: 대상자는 2일 이내에 통증 점수가 2점, 0점이라고 말했다.간호진단명지식부족과 관련된 불안정한 혈당수치진단일시11/5장기목표대상자는 퇴원 시까지 식후 2시간 혈당수치가 300mg/dL를 넘지 않을 것이다.단기목표1. 대상자는 하루 이내에 혈당 수치의 정상범위에 대해 말할 수 있다.2. 대상자는 3일 이내에 식이요법이 필요한 이유에 대해 이해하고 이를 말로 설명할 수 있다.간호계획 및 중재합리적 근거진단적 계획공복 및 식후의 혈당치 수준을 모니터한다.11/606:0026110:0027014:00-20:00-이를 통해 환자의 혈당을 확인할 수 있다. 일반적으로 정상적인 성인의 공복 혈당은 70~105mg/dL이다.식후 2시간 혈당이 200mg/dL이상이면 당뇨병이다.체중, 허리 둘레, 체질량지수(BMI)를 측정한다.과체중은 당뇨병의 위험요소 중 하나이며 미국에서는 제2형 당뇨병 환자의 약 80%가 비만인 것으로 조사되었다. 허리둘레가 40인치 이상인 남성이나 35인치 이상인 여성은 더 높은 비만관련 합병증의 위험을 가지며 25 이상의 BMI는 질병 및 사정하도록 돕는다.치료적 계획처방된 혈당강하제를 적용한다.Trajenta(트라젠타정) 복용함 (11/5, 6일)제2형 당뇨병 환자는 혈당을 낮추기 위해 경구용 혈당강하제를 사용함으로써 안정된 혈당 수치를 유지할 수 있다.대상자가 스스로 치료요법을 잘 이행하는지 점검할 수 있는 시스템을 개발한다.(ex. 식이, 혈당수치 등을 기록한 일지쓰기)자기 관찰은 성공적인 행동 변화에 있어 주요 구성요소이다.저혈당을 고려하여 지시된 음식이나 포도당원을 적용한다.당뇨의 합병증인 저혈당에 대처하는 방법으로, 급속히 흡수되는 포도당이 지시된다. 사탕이나 과일 주스 등이 이러한 포도당원에 속한다.교육적 계획대상자에게 처방된 식사계획을 따르도록 가르친다.처방받은 식사계획은 대상자 혈당 수치의 안정된 유지를 도울 수 있다. 고혈당 대상자는 균형된 식사계획을 따를 필요가 있다.대상자가 균형 있는 운동과 음식 섭취를 하도록 가르친다.(ex. 운동에 따른 식사 조절의 일반지침에 근거해 만일 운동량이 평상시보다 많으면 음식을 더 섭취하도록 한다.)당뇨병 관리는 영양소의 섭취와 에너지 소비 간에 세심한 균형이 요구된다.운동은 포도당이 세포 안으로 들어가는 것을 용이하게 함으로써 혈당 수치의 균형을 맞춘다. 또한 혈압을 감소시키고 혈액순환을 개선하는 데 효과가 있다.대상자가 저혈당을 경험할 때 혈당을 올리기 위한 적절한 조치를 취하도록 지시한다.저혈당의 경우, 음식 섭취는 혈당 수치를 높이기 위한 적절한 조치이다. 당뇨병 대상자에서 포도당을 급속하게 흡수하도록 돕는 섭취가 필요하다.간호평가장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 식후 2시간 혈당수치가 300mg/dL를 넘지 않을 것이다.→미달성: 대상자는 아직까지 퇴원이 예정되지 않아서 정확한 평가를 할 수 없었고, 이를 위해서는 시간을 더 두고 목표달성 여부를 확인해야 한다.단기목표1. 대상자는 하루 이내에 혈당 수치의 정상범위에 대해 말할 수 있다.→달성: 대상자는 혈당 수치의 정상범위에 대해 이해하고 자신의 혈당수치가 높다는 것을 인지하였다. (1상자는 퇴원 시까지 감염의 증상과 징후를 경험하지 않을 것이다.(ex. 화농성 분비물 배출이나 홍반, 열 등)단기목표대상자는 3일 이내에 감염 증상과 관련된 검사 수치가 정상범위 내로 회복될 것이다.간호계획 및 중재합리적 근거진단적 계획환자의 비만, 당뇨 등의 기존질병에 대한 건강력을 사정하고 면역억제를 일으키는 약물을 사용했는지 확인한다.당뇨는 환자의 상처 치유를 지연시키고, 감염 위험성을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 약물복용은 감염에 대항하여 몸을 보호하는 데 필수적인 면역체계 활성화를 감소시킬 수 있다.백혈구 수치를 모니터한다.백혈구 수치 상승은 전형적인 감염의 지표이다.절개부위의 색, 온도, 상태, 홍반, 감염, 상처 부위의 손실 유무를 사정한다.절개부위 oozing 발견되지 않음. (11/5)치료과정의 상태에 대한 정보를 제공하고 감염의 초기 징후를 파악하게 한다.체온을 측정하고 오한 유무를 기록한다.11/506:0036.509:0036.416:0036.423:0036.411/608:0036.4체온이 정상이어도 수술 후 초기 단계에서는 5일이나 그 이상 지속적으로 모니터링 한다. 또한 오한이 있을 때에는 대개 패혈증, 골수염, 조직 괴사나 삽입의 실패 등 더욱 심각한 합병증을 예방하기 위한 중재가 요구된다.치료적 계획섬유질과 고단백 식이 및 수분섭취를 권장한다.수화를 유지하고 조직 관류를 증진하기 위한 영양상의 균형을 유지한다. 충분한 단백질, 비타민, 미네랄의 섭취는 면역기능과 상처치유 촉진에 필수적이다.지시에 따라 항생제를 투여한다.항생제는 박테리아의 세포복제를 방해하여 감염을 예방하고 치료한다.교육적 계획감염의 징후와 증상에 대하여 대상자와 가족을 교육한다.(ex. 체온상승, 발적, 절개부위의 팽만 등)교육을 통해서 부작용의 증상과 징후를 조기에 발견하도록 한다.절개부위를 긁거나 만지지 않도록 교육한다.오염과 상처 감염의 위험을 감소시킨다.간호평가장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상과 징후를 경험하지 않을 것이다.(ex. 화농성 분비물미달성:

의/약학| 2022.03.03| 9페이지| 2,500원| 조회(406)

케이스, case study, 디스크, 케이스스터디, 감염위험성, 급성통증, 요추추..

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여성실습 자궁탈출증 케이스 간호진단, 과정 3개씩(급성통증, 배뇨장애, 불안정한 혈당수치의 위험)

CASE STUDYProlapse of uterusⅠ. 문헌고찰1. 정의자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져나오는 것을 말한다.2. 원인자궁을 지지해주는 인대의 접착부인 질 윗부분이 잘 지지되지 않아서 발생한다. 골반 지지 구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질벽을 통해 탈출할 수 있다. 노년이나 비만한 여성, 출산을 많이 한 여성, 분만 시 난산을 하였거나 이로 인해 골반 근육이 약한 여성, 천식과 같은 질환으로 기침을 자꾸 하는 환자, 만성 변비 환자에게서 발생하기 쉽다. 무거운 물건을 자주 들거나, 쪼그려 앉아서 오래 일을 하는 등의 행동은 자궁 탈출의 가능성을 증가시킨다. 무엇보다도 가족력의 영향이 크기 때문에 가족력이 있는 사람은 자궁탈출증을 조심해야 한다.3. 증상아래가 묵직한 느낌, 압박감 등을 느끼면 소변을 볼 때 불편하다. 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등이 나타난다. 또 변비나 설사 등의 증상이 나타날 수도 있다. 일반적으로 누워 있는 자세에서 증상이 완화되고, 오후 시간에 오랫동안 서 있으면 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보인다.4. 진단부인과 진찰을 통해 탈출된 자궁을 촉지하면서 어느 부분이 주로 나와 있는지 확인한다. 요실금이 동반된 경우라면 요실금에 대한 검사를 함께 할 수도 있다.5. 치료비수술적 치료로는 골반저근 강화 운동(케겔 운동)과 같은 물리 요법과 페서리 삽입이 있다. 페서리(pessary)란 질 안에 넣어 자궁이 밖으로 나오지 않도록 막거나 질을 지지하도록 하는 기구를 말한다. 수술적 치료로는 질을 통해 자궁을 들어내고, 질벽의 앞과 뒤를 좁히는 외과적 수술이 있으며 성생활을 하지 않는 고령의 여성은 질 폐쇄술을 할 수도 있다.Ⅱ. 간호과정 적용1. 간호진단간호진단#1수술과 관련된 급성통증#2질병 및 수술과 관련된 배뇨장애#3지식부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험 BSO c adhesiolysis c A-P repairO2. NRS 5점. 수술부위에 쑤시는 통증양상이 지속됨날짜11/9(수술당일)시간11:0015:0023:00통증 및 강도NRS 5점NRS 5점NRS 3점통증위치수술부위수술부위수술부위빈도 및 시간지속적지속적지속적통증양상쑤심쑤심쑤심O3. PRN 염산페치딘 50mg/IMO4. Tramadol HCl(염산트라마돌)간호계획장기목표대상자는 퇴원 시까지 통증이 완전히 사라졌다고 말할 것이다.단기목표대상자는 2일 이내에 통증 점수가 2점 이하라고 말한다.간호수행계획된 간호활동합리적 근거진단적중재① NRS를 통해 매일 대상자의 통증 정도를 사정한다.NRS 통증 척도로 대상자의 통증 정도를 알 수 있다.② 통증의 질, 위치, 기간, 촉진 혹은 완화요소 등의 특성을 사정한다.통증 사정은 통증관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.③ 진통제의 효과를 평가하고 의도하지 않은 증상과 징후를 관찰한다.통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고 대사된다. 그러므로 약물의 효과는 대상자마다 개별적으로 평가되어야 한다. 진통제는 경미한 수준부터 생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있다.치료적중재① 의사 처방에 따라 진통제를 투여한다.금기가 아니라면, 통증을 호소하는 대상자는 주기적인 시간 간격으로 진통제를 투여 받아야 한다.② 편안한 환경(어두운 방, 적절한 온도)을 조성한다.편안한 환경을 통해 몸이 이완됨으로써 긴장과 불안을 낮출 수 있으며, 이를 통해 통증에 대한 자기 통제력을 높일 수 있다.교육적중재① PCA를 사용하는 환자의 경우, 목적, 부작용, 효과 등에 대하여 교육하고 부작용이 발생할 경우 간호사에게 알릴 것을 교육한다.PCA를 이용하여 효과적인 통증관리를 하려면 대상자는 기계를 어떻게 사용해야 하는지에 대한 지식이 필요하다.② 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육한다.통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증을 유발할 수 있으므로 참지 않고 표현내에 통증 점수가 2점 이하라고 말한다.→ 달성: 대상자는 2일 이내에 통증 점수가 2점, 1점이라고 말했다.간호진단#2. 질병 및 수술과 관련된 배뇨장애S-DATAS1. “아직 소변을 못 봤어요.”O-DATAO1. 건강력-배뇨장애: 빈뇨, 핍뇨O2. 진단명: Prolapse of uterusO3. 수술명: LAVH c BSO c adhesiolysis c A-P repairO4. (20.11.12) 뇨의 없다고 함. F/cath open 시행함. Open 하자마자 yellowish한 양상으로 배액됨. fulling sense, voiding sense 없음.O5. (20.11.13) f/cath 제거 후, 자연배뇨 150cc, 잔뇨 750cc 측정됨.O6. (20.11.13) 자연배뇨 300cc, nelaton: 500cc 측정됨. f/cath 재삽입함.간호계획장기목표대상자는 일주일 이내에 자연배뇨 후 잔뇨량이 50cc이하를 유지한다.단기목표대상자는 3일 이내에 요의를 느낀다고 말한다.간호수행계획된 간호활동합리적 근거진단적중재① 배뇨 간격 및 배뇨량을 사정한다.48시간 동안 매 시간 일지를 쓰는 것은 대상자의 배뇨양상과 배뇨량을 확실하게 보여주며, 배뇨 스케줄을 잡는 데 도움이 될 수 있다.② 하복부 팽창 정도를 시진 및 촉진한다.방광은 배꼽 아래 위치한다. 방광에 소변이 차면 하복부가 팽창된다.③ 소변의 양, 빈도, 특징(색, 냄새, 비중)을 사정한다.잔뇨량과 요로 감염의 위험요인을 사정하는 데 도움이 된다.④ 완전히 방광을 비우지 못했다면, 잔뇨 측정기로 잔뇨량을 사정한다.방광에 소변이 정체될 경우 요로감염의 위험이 증가하므로, 간헐적 자가도뇨가 필요할 수 있다.⑤ 유치도뇨관을 삽입한 경우, 관의 개방성과 꼬인 곳은 없는지 사정한다.소변배액 시스템이 잠기거나 꼬여 있다면 요정체를 일으킬 수 있다.치료적중재① 배뇨 전 수분을 공급한다.충분한 소변량은 배뇨 반사를 유발한다.② 따뜻한 목욕을 하도록 한다.목욕을 통한 이완은 불편감을 완화시키고 배뇨를 유발시킨다 것은 상태에 대해 빠르게 인지하여 치료를 돕는다.② 대상자 또는 돌봄제공자에게 요로감염의 증상과 징후를 교육한다.(예: 발열, 등 또는 아랫 배의 통증, 소변 시 따가움, 소변 색의 변화)증상과 징후에 대해 알면 요로 감염을 조기에 발견하여 빨리 치료가 가능한다.③ 대상자 또는 돌봄제공자에게 배뇨 촉진 방법을 교육한다.(예: 수분 섭취, 배뇨 시 물 흐르는 소리 듣기, 손을 따뜻한 물에 담그기, 회음부에 따뜻한 물 붓기 등)배뇨를 촉진하는 다양한 방법을 제공하는 것은 성공적인 배뇨를 돕는다.간호평가장기목표: 대상자는 일주일 이내에 자연배뇨 후 잔뇨량이 50cc이하를 유지한다.→미달성: 목표를 세운 후 일주일이 지나지 않았기 때문에, 정확한 평가를 할 수 없었고, 이를 위해서는 시간을 더 두고 목표달성 여부를 확인해야 한다.단기목표: 대상자는 3일 이내에 요의를 느낀다고 말한다.→달성: 대상자는 하루 뒤(11/14)에 bladder training 중 fulling sense 와 voiding sense 모두 있다고 하였다.간호진단#3. 지식부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험S-DATAS1. “(평소 혈당 관리하고 있냐는 질문에) 어떻게 하는 거예요?”O-DATAO1. 과거병력: DMO2. 현재 섭취하는 특별식이: 당뇨식이(열량 1600)O3. Teneligliptin 20mg(혈당강하제) 복용 중임.O4. 혈당수치11/0911/1011/1111/1211/1306:*************212610:0*************15914:0*************29020:*************2208O5. (20.11.13) BST 290mg/dL 측정됨. 당뇨 식사 아닌 점심 사식으로 먹었다고 함.간호계획장기목표대상자는 퇴원 시까지 식후 2시간 혈당수치가 200mg/dL를 넘지 않을 것이다.단기목표대상자는 하루 이내에 식이요법이 필요한 이유에 대해 이해하고 이를 말로 설명할 수 있다.간호수행계획된 간호활동합리적 근거진단적중재① 공복 및 식후의 혈당치 수준·간식 패턴현재의 식사 패턴 평가는 변화를 위한 기준을 제공한다.③ 당뇨식이에 대한 환자의 현재 지식수준을 평가한다.실제적이고 실행 가능한 목적을 설정하도록 돕는다.④ 대상자가 음식 라벨을 읽을 수 있는지 사정한다.음식 라벨은 적절한 선택을 위해 필요한 정보를 담고 있다. 대상자는 71세 노인으로 이러한 정보를 확인할 수 있는지에 대한 사정이 필요하다.⑤ 체중, 허리 둘레, 체질량지수(BMI)를 측정한다.과체중은 당뇨병의 위험요소 중 하나이며 미국에서는 제2형 당뇨병 환자의 약 80%가 비만인 것으로 조사되었다. 허리둘레가 40인치 이상인 남성이나 35인치 이상인 여성은 더 높은 비만관련 합병증의 위험을 가지며 25 이상의 BMI는 질병 및 사망률 증가와 관련된다.치료적중재① 처방된 혈당강하제를 적용한다.제2형 당뇨병 환자는 혈당을 낮추기 위해 경구용 혈당강하제를 사용함으로써 안정된 혈당 수치를 유지할 수 있다.② 대상자가 스스로 치료요법을 잘 이행하는지 점검할 수 있는 시스템을 개발한다.(ex. 혈당수치, 식이, 운동 등을 기록한 일지쓰기)자기 관찰은 성공적인 행동 변화에 있어 주요 구성요소이다.③ 저혈당을 고려하여 지시된 음식이나 포도당원을 적용한다.당뇨의 합병증인 저혈당에 대처하는 방법으로, 급속히 흡수되는 포도당이 지시된다. 사탕이나 과일 주스 등이 이러한 포도당원에 속한다.교육적중재① 대상자에게 처방된 식사계획을 따르도록 가르친다.처방받은 식사계획은 대상자 혈당 수치의 안정된 유지를 도울 수 있다. 고혈당 대상자는 균형된 식사계획을 따를 필요가 있다.② 대상자가 저혈당을 경험할 때 혈당을 올리기 위한 적절한 조치를 취하도록 지시한다.저혈당의 경우, 음식 섭취는 혈당 수치를 높이기 위한 적절한 조치이다. 당뇨병 대상자에서 포도당을 급속하게 흡수하도록 돕는 섭취가 필요하다.간호평가장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 식후 2시간 혈당수치가 200mg/dL를 넘지 않을 것이다.→달성: 대상자는 퇴원 시까지 식후 2시간 혈당수치가 200mg/dL를 넘지 않았다.1말했다.

의/약학| 2022.03.03| 10페이지| 2,500원| 조회(768)

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