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[중앙대] 정신간호학실습 <이상행동 관찰지>

1) 이상행동 및 증상 관찰 기록지☞ 실습에서 관찰한 여러 대상자들의 이상행동 및 증상을 구체적으로 기록합니다.< 기록의 예 >항목이상행동관찰내용thought contentpersecutory delusion“누가 나를 죽이려고 계속 쫓아다녀서 힘들어 죽겠어요” 소리가 들리거나 보이는 것은 아니라고 함(여, 30대, 조현병)Mental Status Examination에서제시된 이상 행동 및 증상관찰한이상 행동관찰한 내용(성별/나이/진단명)언어의 양상(Speech patterns): 언어의 빈곤(poverty of speech), 다변증(logorrhea), 언어 압박(pressure of speech), 실어증(aphasia): 수용성 실어증(receptive aphasia) 표현성 실어증(expressive aphasia)구음장애(dysarthria), 함구증(mutism), 반향언어(echolalia), 음연상(clang association), 보속증(perseveration)다변증(logorrhea)상대방에게 대답할 여지를 주지않고 끊임없이 말을 함. (여, 20대, 조울증)일관성과 논리성은 있으나 말수가 많은 것이 관찰됨. (여, 50대, 조현정동장애)언어의 빈곤(poverty ofspeech)말의 양이 적고, 질문 시에 “네”, “아니요.”라는 반응만 보이며, 주관식 질문 시 대답하지 않는 모습을 보임.(여, 70대, 우울증) / (남, 10대, 우울증)기분과 정동 (Mood and Affect): 불쾌한 기분(dysphoric mood), 다행감(euphoric mood), 의기양양(elated mood or elevated mood), 황홀감(ecstasy), 불안정한 기분(irritable mood), 기복이 심한 기분(mood swing)제한된 정동(restricted affect), 둔마된 정동(blunted affect), 편평한 정동(flat affect), 부적절한 정동(inappropriate affect), 유동적 정동(labile affect)비통(grief), 사별(bereavement), 무쾌감증(anhedonia), 양가감정(ambivalence),불안(anxiety), 자유 부동성 불안(free-floating anxiety), 공황(panic), 초조(agitation)공포증(phobia): 폐쇄공포증(claustrophobia), 광장공포증(agoraphobia) 등.불안 (anxiety)“선생님 너무 불안해요. 저 좀 나아지게 약 좀 주세요.” 선생님을 붙잡고 계속 안절부절하는 모습을 보임.(여, 20대, 우울증)우울(depression)"답답해서 매일 울어요.“(여, 20대, 우울증)"저녁시간에 주로 우울해요.“ 저녁에 침대에서 이불을 뒤집어쓰고 우는 모습 보임.(여, 20대, 우울증)“내가 왜 살아야하나 싶다..”라고 말하며 얼굴이 슬픈 표정으로 변하며 몸이 축 쳐짐.(여, 50대, 조현정동장애)초초(agitation)"저 빨리 퇴원시켜주세요. 일주일동안 조치도 없이 왜 가둬두시는 거예요. 저 불안하지 않다고요.“ 라고 의사선생님에게 울먹이며 화를 내며 손은 얼굴과 허리를 번갈아가며 어찌할 바 모르는 불안 상태 보임. 의사선생님이 다시 언제 오는지 계속 되물으며 안절부절하는 모습을 보임.(여, 20대, 우울증)둔마된 정동(bluntedaffect)요즘 기분이 어떠냐는 질문에 표정변화 없이 “그저 그래요”라고 말함(여, 60대, 우울증)"저는 그냥 가만히 있는 게 좋아요.“입원기간 동안 말도 거의 없고 목소리 높낮이 변화가 없으며 표정변화가 없음이 관찰됨.(남, 10대, 우울증)무쾌감증(anhedonia)“옛날에 하던 것도 다 재미없고, 이젠 다 재미, 의미 없어요.” 라고 말하며 2주간 집단프로그램에 한 번도 참여한 적이 없이 침대에 이불을 덮고 누워만 있음.(여, 70대, 우울증)공황(panic)"숨쉬기가 힘들어요.“ 언니와 전화 중에 숨쉬기가 힘들고 창백해지는 등 공황의 전조증상을 보임.(여, 10대, 우울증)양가감정(ambivalence)남편이 과거에 바람핀 것에 대해 분노하고 있으며 미워하고 있으나 (“이게 미친놈이지, 정상이냐. 이혼해야지. 하 진짜. 미워죽겠다”), 전화통화에선 남편을 챙기는 애틋한 모습 보이기도 함 (“여보는 밥 먹었어요? 오늘 하루는 어땠어요?”)(여, 50대, 조현정동장애)지각 (Perception)착각(illusion), 환각(hallucination): 환시(visual hallucination), 환청(auditory hallucination), 환촉(tactile hallucination), 환후(olfactory hallucination), 환미(gustactory hallucination), 입면시 환각(hypnagogic hallucination), 출면시 환각(hypnopompic hallucination), 소주감(formication), 환상지 현상(phantom phenomena), 이인증(depersonalization), 비현실감(derealization), 기시현상(deja vu 데자뷰), 미시현상(jamais vu 자메뷰), 거시증(macropsia), 미시증(micropsia), 공감각(synesthesia)환시(visualhallucination)"내 친구가 나를 보러 와서 얘기 중이야.“ 라며 허공을 쳐다보며 말씀함.(여, 60대, 알츠하이머)“꼬마 두 명이 나를 죽이러 내 방에 왔다.” 방안에는 아무도 없었음.(여, 60대, 알츠하이머)“나는 하느님을 본적이 있다. 예수님이 저기에 서계신다.”(남, 30대, 조현병)환청(auditoryhallucination)“지금 친구 목소리가 안 들리니까 조금만 조용히 해주세요.”라고 말씀하시며; 혼자 방에서 대화하심.(여, 60대, 알츠하이머)이인증(depersonalization)“왼쪽 턱(귀밑)을 만지면 다른 사람 것을 만지는 것 같아요”(여, 20대, 우울증)사고 내용(Thought content)망상(delusion): 편집망상(paranoid delusion), 피해망상(Persecutory delusion), 과대망상(Grandious delusion, delusion of grandeur), 관계망상(delusion of relevance), 관계사고(idea of reference), 죄책망상(delusion of sin), 종교망상, 신체망상(somatic delusion), 조종망상(delusion of being controlled), 사고전파(thought broadcasting), 사고주입사고주입(thought insertion), 사고탈취(thought withdrawal), 마술적 사고(magical thinking), 강박사고(obsession),자살사고(suicidal ideation)피해망상(persecutorydelusion)“누군가 내 아들을 죽이려고 한다. 그래서 지금 내가 나가봐야한다” 며 자꾸 병동을 나가시려는 모습이 관찰됨.(여, 60대, 알츠하이머)병동배회환자가 다른 환자의 병실을 돌아다니자 “저 환자가 일부러 나 감시하려고 내 방에만 자꾸 들어오는 것 같다.” 라고 하며 화를 내심.(여, 20대, 조울증)신체망상(somaticdelusion)“얼굴이 흘러내리고 신체가 꼬여요. 턱 아래에 인대가 2개가 있는데 하나로만 버티고 있어서 아파요.” 피부과 협진 시 문제가 없었음.(여, 20대, 우울증)“네번째 손가락과 쇄골 아래 인대와 연결되어있어 아파요. 정형외과 진료봐야할 것 같아요. 저는 수술받아야해요.”(여, 20대, 우울증)"난 정신적으로 문제가 없는데 피부가 흘러내리는 것 때문에 아파서 병원에 있는 것이다.“ 피부과 협진 시 문제가 없었음.(여, 20대, 우울증)“목이 접히면서 머리가 접힌 것 같다. 그래서 밤에 자꾸 깨는 것 같다.”새벽에 자다깨서 화장실을 가시며 말씀하심.(여, 20대, 우울증)강박행동(compulsion)쓰레기를 버리고 난 후 손을 1시간 동안 씻음. 화장실에 한 번 가면 10분 이상 손을 씻는다고 함.(남, 10대, 우울증)관계망상(delusion ofrelevance)"내 친척이 전지현이다. 나와 매우 친한 친구사이다.“

의/약학| 2021.04.22| 4페이지| 1,500원| 조회(445)

정신간호학, 케이스, 이상행동, 정신간호학실습, 이상행동 관찰지

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[중앙대] 정신간호학실습 <케이스>

학교로고삽입2020년 2학기정신건강간호학실습 과제CASE 진단명 :Schizoaffective disorder,manic type교과목명 :정신건강간호학실습실습병원명 :ㅇ대학교병원담당교수 :ㅇㅇㅇ교수님제출일자 :2020년 ㅇ월 ㅇ일학 번 :이 름 :2) 간호사례 보고서가. 일반적 정보(General Information)성명 : 김OO 성별/나이 : F/52 학력 : 고졸 종교 : 무교 경제상태 : 양호입원 시 상태 : 지속적인 의부증으로 남편을 폭행하고, 투신행동을 보여 입원.남편과 함께 입원하였으며, 양쪽 다리 부종으로 인해 거동에 불편함을보여 휠체어를 타고 입원.자발적 입원여부 : 자발입원입원일 : 2020/09/25정보제공자 : 본인, 간병인나. 주호소(Chief Complaint)C/C: 약물 및 음주 오남용, 우울, 자살사고, 관계사고(의부증)(Onset: 시점은 정확하지 않으나 남편이 대상자와 부부관계를 더 이상 갖지 않고5일간 외박을 하는 등 남편과 사이가 안 좋아지기 시작했을 때)다. 현병력(History of Present Illness)Schizoaffective disorder, manic type (조현정동장애)라. 과거력(Past History)- Alcohol use disorder, bipolar disorder (2020, 중앙대병원 진단)- thyroid cancer (2006 [40세], 아산병원에서 수술 받음)- 추락으로 인한 양쪽 다리 골절 수술(2019, 고대 안암병원 수술)마. 가족력(Family History):- 어머니r/o alcohol use disorder("어머니는 항상 술을 마시고 계셨어.“, ”어머니가 ‘술을 마시지 않으면 잠이 오지 않는다.‘고 말하셨어.“)r/o 망상장애("어머니가 사촌오빠에게 '왜 국회에 살모사랑 독사를 그렇게 많이 풀어놨어?' 라고 종종 말하셨어.“)- 큰 딸 : 우울증 ("큰 딸도 우울증이 있어서 중대병원에서 진료를 받았었어.“)바. 사회력(Social History)? 발달 과정onotonous□, normal□? speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, mumbled■ others:(5) Mood / Affect? Mood:anxious□, depressed■, elated□, angry□, euphoric□, dysphoric□? Affect① appropriate■, inappropriate□② restricted or constricted□(제한된 정동), blunted□(둔마된 정동), flat□(정동느낌 표현이 없음),labile□(외부자극에 상관없이 정동의 표현이 빠르고 급격하게 변화)(6) Perception? Hallucination □ : 없음? Illusion □ : 없음(7) Thoughts? Thought form / processlogical■, illogical□coherence■, incoherence□loosening of association□, flight of idea□, circumstantiality□, tangentiality□, blocking□,retarded□, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□? Thought content① Delusion: ■ delusion of relevance (의부증)- ”지금도 흑석동 여기서 다른 여자랑 집 구해서 살고 있을지도 몰라“라고 얘기하며 창문 쪽으로 다가감- ”내가 아이들 밥 챙겨주려고 남편한테 전화 안 하면 어디서 또 여자랑 놀고 있을지 몰라“■ grandious delusion- ”나 퇴원하면 검정고시 봐서 의대나 약대 의사나 약사 하려구 계획세워놨어.“- ”나는 신기가 있어. 다 보여. 너네 언제 결혼할지 다 보인다 나는. 너는 일찍 결혼하지마.“② Suicidal or homicidal ideation: □③ Obsession: □(8) Sensorium / Cognition? Consc정도 더 찐 것 같아.”- 간병인 曰 “밥 먹은지 얼마 안 되서도 계속 간식을 먹어.”, “식사 후에 간식을 너무 많이 먹는다.”? 졸음 : Quetiapine fumarate, Clonazepam, Risperidone- 위의 약물은 졸음과 불면을 유발할 수 있음.- 오전에는 계속 조는 모습이 관찰되었고, 지속적으로 불면을 호소함.- 대상자 曰 “쿠에타핀을 1정에서 2정으로 증량해서 오전에 너무 졸리고 기운이 없어.“- 대상자 曰 (점심 식사 후) “오늘도 한숨도 못잤네... 나 수면제 줘요.. 나 좀 잘래”- 간병인 曰 ”원래 낮잠을 안 자는 편인데, 요즘은 낮잠을 자주 잔다. 근데 금방 깬다.“? 어지럼증 : Quetiapine fumarate, Risperidone 등- 대상자는 입원 초기 dizziness를 호소하였는데, 대상자가 투여받는 다양한 약물과 연관될 가능성 있음.- 대상자 曰 “쿠에타핀을 1정에서 2정으로 증량해서 오전에 너무 졸리고 기운이 없어.“? 구역·구토 : Calcium carbonate, Quetiapine fumarate, Risperidone 등 다양한 약물- 대상자는 입원 초기 nausea를 호소하였는데, 대상자가 투여 받는 다양한 약물과 연관될 가능성 있음.- 대상자는 칼슘보충제를 섭취할 시 구역감이 올라온다고 보고함.- 대상자 曰 “칼슘 약만 먹고 나면 속이 느글거리는 것 같아.”6) Other Physical Problems:- 1년 전 투신 후 양쪽 다리와 손목 수술 받았으며, 현재 양쪽 다리 모두 불편하여 독립적으로 거동 불가능하며, 입원 후 간병인 없이 거동하다 낙상 사고 3회* 발생하여 이후 꼬리뼈와 고관절 통증 호소함* 낙상 사고(모두 간병인 없을 때)1) 화장실 가려다가 넘어짐2) 쪼그려 앉다가 뒤로 넘어짐3) 어딘가를 갔다 왔다가 침대에 걸터 앉으려다가 미끄러짐자. 임상적 검사결과- EMR 자료 제공되지 않아 인계내용을 바탕으로 간단하게 작성함- 입원 초기 nausea, dizziness 호소로 신경학적 검0mgEsomeprazole strontium tetrahydrate-1일 1회,20~40mg1T(20mg)PO-위식도역류-제산작용-소화성궤양불면, 어지럼증, 초조, 복통, 변비, 설사, 두통, 공격성, 구강건조,간효소 증가아디녹스캡슐Dipyridamole, Aspirin-1회 1캡슐,1일 2회2TPO-허혈성뇌졸중을 경험한 환자의 뇌졸중 재발 위험 감소어지러움, 두통, 경련, 식욕부진,관절통, 빈맥, 저혈압, 출혈, 안면홍조, 발진울트라셋 정325/37.5mgAcetaminophen, Tramadol hydrochloride-1일 최대8정 투여PRN: 4T(150mg)PO-중등도, 중증의급?만성 통증불면, 소화불량, 우울, 소양증, 홍조, 발한, 발진, 피로, 식욕감퇴트라스트패취Piroxicam-환부에1매/1~2일7매PO-퇴행성관절염, -근육통-골관절통, -외상후 동통-발적, 가려움, 습진, 피부염, 전신반응(구역, 호흡곤란, 위장관 불쾌감맥페란 주2mLMetoclopramide hydrochloride hydrate-10mg 단회투여-1일 최대 30mg1AIV-진토제-졸음, 발한, 두통, 운동마비, 근육 강직카. 의학적 진단명Schizoaffective disorder, manic type타. 간호진단 및 간호과정1. 신체적 불편함 및 비협조적인 태도와 관련된 낙상 위험성2. 복합적인 요인으로 인한 수면장애와 관련된 피로3. 비효율적인 감정 조절 및 약물 부작용과 관련된 비효과적 대처간 호 과 정자료주관적 자료10/13 대상자 “잠을 한 숨도 못 잤어. 피곤해.. 몸에 힘이 없어.. 다리에 힘도 안 들어가고..”10/16 대상자 ’자기 전 어떤 생각이나 감정이 드시나요’라는 질문에 “자기 전에 무서운 생각, 잔인한 생각(남편과 같이 있는데도 외로운 것이 잔인한 것이다), 슬픈 생각과 감정(아이들 보고 싶어 슬퍼진다)이 들고, 투신한 것에 대한 후회(내가 괜히 뛰어내렸나)가 돼서 자려고 누워도 눈이 초롱초롱해진다.”라고 답하며 슬픈 표정을 지었음10/19 대상한 Insomnia Severity Index의 한글판 도구이며, 총 7문항이며 절단점 15점을 가지며, 0-7점은 불면증 아님, 8-14점은 경미한 수준, 15-21점은 중한 수준, 22-28점은 심각한 수준의 불면증으로 해석한다.간호중재간 호 계 획간 호 수 행(학생이 직접 수행한 간호행위에는 밑줄로 표시)이론적 근거(참고한 문헌 제시)진단적 계획1. 수면 양상의 변화와 관련된 다양한 요인, 증상 및 징후가 있는지 포괄적으로 사정한다.1-1. 대상자의 수면 양상과 활동양상을 사정하고, NRS를 이용하여 수면의 질을 측정하였다.사정을 통해 수면패턴과 하루 중 활동양상에 대한 정보를 수집하는 것은 중재의 효과 평가 및 재계획의 근거가 된다.1-2. 수면을 방해하는 여러 가지 요소를 사정하였다:- 새벽에 소변을 보러 잠에서 깸- 자기 전 부정적인 생각과 감정 및 걱정의 시각화- 약물 부작용(불면과 피로)개인마다 수면 시 방해하는 요인이 다를 수 있으므로 이 부분을 사정 및 개선하여 질적인 수면을 도모할 수 있다.1-3. 수면부족과 관련된 증상 (예: 졸음, 피로, 무기력, 집중력 및 주의력 감소, 식욕 증진, 과민성 등)을 사정하였다.수면부족과 관련된 증상으로 대상자의 수면장애와 피로도를 사정할 수 있다(이상수, 2019).치료적 계획2. 처방에 따라 약물을 투약하여 매일 같은 시간 수면에 들 수 있도록 한다.2-1. 처방에 따라 Quetiapine 성분의 큐티핀정(300mg)과쿠에타핀 서방정(400mg)을 HS PO로 투여하고 효과 및 부작용을 확인하였다.약물투여는 화학적 수면 유도 방법이다. Quetiapine은 임상적으로 조현병, 우울증 또는 조울증 환자의 수면장애에 오프라벨로 처방되고 있다(Vandergriendt, 2020; 염태성, 2020). 해당 약물의 최고농도 시간(peak time)은 1.5시간이므로, 취침 직전보다도 이전에 투약해야 한다.교육적 계획3. 올바른 수면위생과 수면습관과 인지행동치료에 기반한 수면일기에 대해 교육한다.3-1. 올바른다.

의/약학| 2021.04.22| 13페이지| 3,500원| 조회(537)

정신간호학, 케이스, 간호과정, 정신간호학실습

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[중앙대] 정신간호학실습 <집단활동요법 수행보고서>

4) 집단활동요법 수행보고서제 목놀라운 수요일!진행자ㅇㅇ대학교 간호학생 8명일 시2020년 ㅇ월 ㅇ일장 소ㅇㅇ병원 정신건강의학과 병동 프로그램실목 표① 대상자는 단체활동을 통해 대인관계 능력을 향상시켜 사회성을 기른다.② 대상자는 단체활동을 통해 타인과 협동하며 공동체 의식을 갖춘다.③ 대상자는 프로그램 규칙을 준수하며 성취감을 느낀다.④ 대상자는 노래 듣기, 부르기를 통하여 개인의 감정에 집중하고 표현한다.⑤ 대상자는 다른 대상자들과 함께 음악치료활동을 함으로써 우울감이 감소한다.⑥ 대상자는 자신의 생각을 글로 표현함으로써 자아존중감이 향상된다.⑦ 대상자는 자신의 장점에 대해 생각해보고 발표하는 시간을 가짐으로써긍정적인 자아상을 정립한다.⑧ 대상자는 서로에게 장점과 응원의 말을 전함으로써 긍정적인 대인관계 능력을정립한다.대 상중앙대학교병원 정신건강의학과 병동 재원 환자 3명준비과정역할분담- 프로그램 기획 :- 준비물 준비 및 제작 (포스터, 활동지 등) :- 도레미 마켓 (노래 듣고 가사 맞추기 프로그램) 진행 :- 각자 본인의 장점으로 포도송이 만들기 진행 :준비물- 블루투스 스피커- 활동지- 필기구- 간식 및 상품홍보활동- 프로그램 전, 환자분들과 대화하며 수요일에 재미있는 프로그램이 계획되어 있음을 알린다.- 병동 게시판에 프로그램 포스터를 부착한다.- 프로그램 당일 병동을 돌아다니며 프로그램에 대해 설명하고 참여하도록 독려한다.예산물품예산블루투스 스피커0활동지6600필기구1600간식11800합계20000진행과정(방법과 소요시간 제시)도입(10분)① 간호학생 소개 후 프로그램의 제목과 내용을 간단히 소개한다.② 참가자들이 간단한 소개를 한다.(이름, 그 외 소개하고 싶은 것)③ 프로그램 규칙에 대해 설명한다.- 프로그램이 시작한 후에는 나갈 수 없다. 불가피한 경우 진행자와 참가자들의 동의를 구한다.- 다른 참가자에게 폭력적, 공격적인 언행은 하지 않고 서로를 인정한다.- 모든 참가자는 다른 사람의 말을 경청한다. (눈과 귀가 모두 참가자에게 향하도록 격려한다.)- 모든 참가자들이 적극적으로 프로그램에 참여한다.- 모든 참가자는 서로를 00님 이라고 부른다.④ 간단한 아이스 브레이킹을 실시한다.- 어떤 노래를 좋아하는지 서로 이야기를 나눈다.- 프로그램에 대한 흥미를 유도하고 참여자들 간 어색한 분위기를 해소한다.본활동(30분)1. 놀라운 수요일! ? 노래 듣고 가사 맞추기준비물 : 블루투스 스피커, 음악, 가사를 쓸 수 있는 용지와 필기구① 참여자들에게 가사를 쓸 수 있는 용지와 필기구를 나누어 준다.② 준비한 긍정적인 노래를 들려준다.③ 문제 구간 가사에 집중하여 들은 후, 참여자들 간 회의를 통해 정답을 제출한다.- 힌트가 제공될 수 있고, 다시 듣기 기회 2회까지 주어진다.④ 정답을 확인하고, 다 함께 노래를 불러본다.2. 장점이 주렁주렁 ? 장점을 모아 포도송이 만들기준비물 : 보라색 포도알 모양 색도화지, 필기구, 포도알 배경 A4① 각자의 장점에 대해 생각해보는 시간을 갖는다.② 제공된 포도알 모양 색 도화지에 쓰고 꾸민다.③ 원하는 위치에 포도알을 붙여 포도송이를 꾸민다.④ 활동지를 옆으로 돌리며 서로의 장점이나 칭찬을 작성한다.⑤ 한 사람씩 본인의 장점에 대해 발표하고 응원의 박수를 보낸다.마무리(10분)① 각자 활동에 참여한 소감을 말하고, 경청한다.- 모든 사람이 감상을 말할 수 있도록 격려한다.② 소감 발표 후 상품인 간식을 제공한다.

의/약학| 2021.04.22| 3페이지| 1,500원| 조회(300)

프로그램, 정신간호학, 케이스, 정신간호학실습, 집단활동

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[브이심 Vsim] 성인간호학 Carl Shapiro 100점 Step, Pre&Post Quiz (점수인증) 평가A+최고예요

Vsim 브이심Medical Scenario 4Carl ShapiroCarl Shapiro is a 54-year-old male who travels frequently. He was seen in the Emergency Department at 12:30 hours for complaints of chest pain, diaphoresis, and shortness of breath. He was treated in the Emergency Department with aspirin and two doses of sublingual glyceryl trinitrate.Chest pain improved with glyceryl trinitrate administration. IV infusion of normal saline was started in the Emergency Department and is running at 5 mL/hour. Ordered pathology results are pending. The medical officer wants to be called as soon as the results are available.The 12-lead ECG shows anterior ST elevation consistent with myocardial infarction. Patient is receiving oxygen at 4 L/min with Sp02 values at 97%. Chest pain was last rated as 0 out of 10 following second glyceryl trinitrate dose and a glyceryl trinitrate patch of 0.4 mg. He has been admitted to the coronary care ward.Pre-simulation quizWhen a patient is experiencing angina, the nurse administers niyocardial infarction, the nurse understands that morphine has which of the following beneficial effects?심근경색 의심 환자에게 모르핀을 투여하려고 한다. 모르핀의 기대되는 효과는?답: decreases anxiety, preload, pain, afterload불안, 전부하, 통증, 후부하 감소Which of the following are cardiac markers assessed in the patient experiencing angina to determine potential myocardial injury? (Select all that apply.)협심증이 있는 환자에게서 심근경색의 가능성을 판단하기 위해 확인할 수 있는 심근효소는 무엇인가? (맞는 것 다 고르기)답: CK-MB, TroponinThe nurse recognizes that ST elevation on the 12-lead ECG typically indicates which of the following?간호사는 12 유도 심전도에서의 ST 상승이 일반적으로 다음 중 어느 것을 의미하는 지로 보아야 하는가?답: Myocardial injury 심근경색The nurse knows that which factors may increase the patient’s risk of developing coronary artery disease?관상동맥 질환의 위험요인은 무엇인가?답: Cigarette smoking, family history, metabolic syndrome흡연, 가족력, 대사증후군Which of the following does the nurse recognize as typical signs and symptoms exhibited by a patient experiencing angina?협심증의 일반적인 증상과 징후는?답: Shortness of breath, diaphoresi하는가?답: To prevent platelet aggregation혈소판 응집 억제Based on the following ECG waveform, the nurse recognizes that the patient is experiencing which dysrythmia?다음 심전도에서 어떤 부정맥을 나타내고 있는가?답: Ventricular fibrillation심실세동브이심 절차:hand hygieneidentify patientinformed consentpatient educationpulse oximeterNIBP automaticAssess respirationTemperature checkECG 3 dotsAny pain? 통증 없음Assess IV siteChest x-rayVenous blood samplePhone medical officer(V-Fib 발생 전까지 시간이 남으면 그냥 계속 통증 사정하세요. 점수 안 깎임)____________V-FIB 발생____________Activate code blue teamStart CPR- chest compression 30:2 비율Attach Defibrillator padsBackboard under the patient (침대 물렁하니까 딱딱하게)Defib TURN ONWarned colleagues to stand clearAED ShockCPR resume 다시 시작ROSC 되면 Defib OFFAssist code blue team & Patient HandoverPost-Simulation QuizThe nurse recalls that, according to the ARC/NZRC guidelines for adult CPR, the correct compression: ventilation ratio and rate per minute is which of the following?성인 CPR에서 올바른 가슴압박:환기 비율은 무엇이며 최소 몇회/분으로 압박해야하는가?답:hm check.두번째 리듬체크 후 아드레날린(에피네프린)을 곧장 가능한 빨리 투여해야 한다.답: True 맞음두번째 리듬체크 또는 두번째 제세동 하기 직전 또는 직후에 에피네프린을 투여한 후, 그 뒤론 3분마다 투여하는 것이 원칙이다.When the patient is to receive defibrillation, the nurse ensures that which of the following safety measures are implemented?제세동을 실시할 때의 알맞은 안전수칙을 모두 고르시오.답: Clearning the bed at least twice prior to defibrillating제세동 직전 모두 물러났는지, clear out 최소 2번 확인하기Removing the oxygen from the bed during defibrillation산소공급을 중단하고 치우기 (화재)Not touching the bed or allowing any objects to touch the bed침상을 만지지 않고, 그 어떤 물건도 침상에 있지 않게 치우기 (전기전도)If peripheral IV access cannot be established during cardiac arrest after several attempts by the nurse, the nurse would next consider which access for rapid delivery of medications?심정지 상황에서 말초 IV 정맥로를 확보할 수 없다면, 간호사는 다음 어떤 경로로 신속하게 약물을 투여해야하는가?답: Intraosseous (IO) access골내주사를 통해 약물을 주입할 수도 있고, 기관내삽관을 한경우에는 에피네프린을 ET 튜브로 직접 투여할 수 있다. 중심정맥관은 시술과정이 복잡하고 무균법을 지켜야해 심정지 상황에서 적합하지 않다.When viewing the past medical history, the nurse identifies wtaneous circulation (ROSC)?CPR상황에서 ROSC를 의미하는 경동맥 촉지는 얼마나 자주 해야하는가?답: 2분마다Is the following statement true or false? If Carl Shapiro had proceeded into asystole after the ventricular fibrillation, continuing to defibrillate would have been the appropriate intervention.Carl이 심실세동 후 무수축으로 진행하였으며 이를 중재하기 위해 제세동을 해야한다.답: 거짓 False무수축일 때는 제세동을 하지 않는다.What is the next drug after adrenaline that the nurse should expect to administer to the patient in ventricular fibrillation?심실세동에서 아드레날린(에피네프린) 투여 후 다음으로 투여될 약물은?답: Amiodarone 아미오다론아미오다론 300mg를 처음 투여한 후, 필요시 150mg를 또 투여할 수 있다.In a cardiac arrest, a first line medication is adrenaline. What is the dose of adrenaline in a cardiac arrest?CPR상황에서 가장 먼저 투여하는 약물은 아드레날린이다.투여되야하는 적절한 용량은 무엇인가?답: 1mg of adrenaline IV1mg 아드레날린/에피네프린 IVIV가 가장 빠르고 쉽게 접근할 수 있는 투여경로이다.CPR상황 시 alpha와 beta 작용제인 아드레날린을 투여하여 말초혈관 수축(beta)과 뇌와 심장으로의 혈류 증가(alpha)를 시킬 수 있다. CPR 상황에서 심근으로의 혈류를 증가시키므로 도움이 되는 약물이다.When the nurse discovers a patient is not visibly breathing, the nurse k.

학교| 2021.01.29| 5페이지| 1,500원| 조회(3,551)

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[브이심 Vsim] 성인간호학 Marilyn Hughes 100점 Step, Pre&Post Quiz (점수인증) 평가A+최고예요

Vsim 브이심Surgical Scenario 1Marilyn HughesMarilyn Hughes is a 45-year-old female who suffered a left mid-shaft tibia-fibula fracture when she slipped on wet stairs this morning. She was taken to theatre for an Open Reduction with Internal Fixation (ORIF). She returned from surgery 13:45 hours with a below knee plaster backslab dressing.Vital signs have been stable and neurovascular checks have been within normal range. She has an IV of Hartmann's solution infusing at 100 mL/hour and is tolerating liquids well without nausea. Her diet could probably be advanced to regular dinner this evening. A family member has been with her at the bedside throughout the day.She began complaining of pain shortly after returning from surgery and was given Tramadol 50 mg PO at 14:15hrs. She is now on every-30-minute post-operative vital signs. Last vital signs were BP: 130/82, HR: 88, RR: 16.Pre-simulation quiz브이심 절차:hand hygieneidentify patientAssess respirationpulse oximeterTemperatureNIBP AutomaticAny pain? NRS 7/8점How long? 수술 후부터, throbbing, burningAnything makes it worse? 손대면 더 아프다Examine Leg: lower left leg looks pale. There is prolonged capillary refill in the toes on the left side. There is normal skin turgor. Her skin is cool and she is very sweatyCan you move your toes? NoFeel your toes? Left is numbCheck Pedal pulse: left none(구획증후군 의심하고 드레싱이 타이트한지 물어봐야)Dressing? Really tightAssess IV sitePosition patientSip of waterPhone Medical OfficerLay down patient & Lower the leg (다리 밑 베개 빼기)Loosen restrictive dressingAny pain? NRS 5점Patient HandoverPost-Simulation Quiz

학교| 2020.11.08| 6페이지| 1,500원| 조회(3,578)

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