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  • 대학생 위클리 스터디 플래너
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    교육서식| 2022.10.15| 1페이지| 1,000원| 조회(299)
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  • 현문사 병리학 2부 각론 요약정리 평가A+최고예요
    제12장 심혈관계| 주요용어?허혈(ischemia): 신체의 한 국소에 혈액공급이 감소(좁아짐)되거나 단절된 상태?동맥경화증(arteriosclerosis): 내막이 결합조직의 증식에 의해 두꺼워져 경화되는 병적 상태.동맥에 지방질의 침착과 섬유가 증가하는 것?죽상경화증(atherosclerosis): 혈관의 일부분에서만 생김.동맥 내막에 지방과 세포 덩어리인 죽종이 생겨 혈관이 좁아지는 것1) 선천성 심장질환‘심장기형’이라고도 하며 태어날 때 심장이나 큰 혈관의 이상을 보인다.심혈관 구조가 발달하는 임신 3~8주에 배아형성장애로 인해 발생한다.?유전 요인 : 염색체이상, 가족 선천성 심장병 등?환경적인 요인 : 풍진 감염, X-선 조사(방사선), 탈리도마이드 복용, 음주 등*탈리도마이드(화학적 요인): 입덧 방지 -> 복용 후 증상: 사지기형, 심장기형(1) 좌우단락을 유발하는 기형: 심방중격결손, 심실중격결손, 동맥관개존증 등(2) 우좌단락을 유발하는 기형: 팔로 4징후, 큰 동맥의 전위(=대혈관 전위) 등심방중격결손(심방사이막결손)?(구멍)을 통해 좌심방에서 우심방으로 혈액이 흐르고, 이 때문에 우심방을 통해 폐로 가는 혈류가 多,?결과적으로 혈액이 헛돌게 되고, 헛도는 혈액량이 많을수록 심장과 폐에 부담↑?점차 폐혈관 저항이 ↑-> 폐고혈압 발생심실중격결손(심실사이막결손)?출생 시, 심방중격결손보다 발생률↑,?대부분 아동기에 저절로 폐쇄된다.but, 저절로 폐쇄x 큰 구멍 : 심각한 좌우단락 유발?합병증 : 폐동맥고혈압과울혈성 심부전동맥관 개존증(PDA)?동맥관은 수축해 출생 1~2일 이내 기능적으로 폐쇄but, 영아가 동맥관 폐쇄x 경우 -> 동맥관 개존증?PDA : 대동맥에서 폐동맥으로 혈류 단락현상이 일어나 폐고혈압을 일으키게 되어 심장에 부담↑팔로 4징후①대동맥판막의 위치이상(우측이동)으로 ②심실중격결손을 통해서 우좌단락으로 산화x 혈액이 대동맥판막구로 들어옴 ③폐동맥판막협착이 폐동맥혈류를 제한하기 때문에 우심실압 증가 ④우심실비대를 일으킴청색증발한, 호흡곤란, 오심과 구토,흉골하(복장뼈 아래), 지속적이며심한 흉통 -> 왼쪽턱, 어깨 팔로 방사됨4) 판막질환?판막의 폐쇄부전(valvular insufficiency): 판막의 단축이나 결손 때문에 판막이 꽉 닫히지 않아 혈액의 역류가 있는 상태역류된 혈액으로 심장 내강에 혈액이 고이고 다량의 혈액을 운반하기 위해서 과부하 -> 심장이 비대?판막의 협착(valvular stenosis): 첨판 입구가 좁기 때문에 하류로 혈액을 운반하려는 압력에 과부하 -> 상류부위의 심금비대가 동반승모판막질환(승모판막역류) ‘가장 흔함’?폐쇄부전증: 좌심실이 대동맥으로 혈액을 충분히 방출 x-> 좌심실이 대상성으로 비대?협착증: 혈액이 좌심방에 저류-> 좌심방 비대/확장대동맥판막질환?폐쇄부전: 대동맥의 혈액이 역류 -> 좌심실 비대?협착: 대동맥으로 혈액을 보내기 위해-> 좌심실이 비대류마티스성심장질환?원인 : 류마티스열류마티스열 : A군 연쇄구균에 의한 인두염에 걸리고 몇 주 후 발생5) 감염과 염증: 부위에 따라 -> 심내막염(endocarditis), 심근염(myocarditis), 심외막염*주로 심내막에 발생한다.감염성 심내막염?원인 : 감염미생물 등,주로 세균감염에 의해 발생?발생 요인 : 혈액에 세균이 파종되는 것(ex. 치과시술, 침습적 외과 시술, 부인과적 처치 등)6) 심장종양: 원발성(primary)와 전이성(metastatic)으로 나뉘며, 원발성 종양은 드물고 전이성 암종이 흔하다.(1) 원발성 심장종양점액종심장에서 가장 흔히 발생하는 원발성 종양, 30~60세에 발생,주로 좌심방 난원화(타원오목) 주변에 발생, 승모판막 입구를 막아 급사의 원인 되기도 함횡문근종15세 이하 어린이의 심장에서 가장 많이 발생하는 원발성 종양(2) 전이성 심장종양: 심장에서 가장 많이 발생하는 종양 -> 폐암에서 전이되는 것이 가장 多1) 혈관계 개요 - 혈관 이상(1) 동맥류: ①파열되어 출혈을 일으키거나 ②주변 조직에 압박을 가하거나③혈액의 이동을 방해하거나 ④: 콧물?발생 빈도 : 상악동(위턱굴) > 사골동(벌집굴) > 전두동(이마굴) > 접형동(나비굴)2) 인두와 후두 질환인두염?pharynx에 염증이 생겨 빨갛게 붓는 병?원인 : 아데노/인플루엔자 바이러스,연쇄/포도구균, 폐렴연쇄구균 등?증상: 인후통, 건조감, 연하통, 연하곤란, 발열후두염?larynx 점막의 염증?원인 : 목소리의 과다한 혹사, 뜨거운 가스나 음식의 섭취, 부식물질의 흡입3) 종양(1) benign(양성) tumor?후두용종(laryngeal polyp) : 주로 성대를 무리하게 사용하는 사람에서 많이 발생(ex. 가수, 교사)(2) malignant(악성) tumor?후두암(laryngeal carcinma): 중년 이후 남성에서 많이 발생, 우리나라 전체 암의 약 1% 차지, 알코올 섭취, 흡연이 암 발생률↑2. 하부기도 질병1) 기관지 질환급성 기관지염?원인 : 인플루엔자와 홍역의 합병증?증상 : 대개 가벼운 기침과 객담 등?건강한 성인: 기관지 섬모운동이 적절-> 세기관지로 확산x만성 기관지염?원인(가역적): 대기오염, 지속적인 흡연으로 인한 자극, 직업적인 자극성 가스 흡입 등?최소 2년 이상 가래를 동반한 기침이 3개월 이상 지속된 상태?증상 : 객담 있는 만성 지속성 기침, 빈호흡, 호흡곤란기관지 천식?원인 : 알레르기, 감염, 날씨 등?증상 : 천명음, 호흡곤란 , 마른기침3. 폐 질병1) 형성이상 질환(1) 폐 형성부전(폐의 형태를 유지 x): 선천성 횡경막의 탈장 -> 복강의 장기가 흉강 내(가슴안)으로 들어옴 -> 폐가 압박 -> 발육부전 有?무뇌아, 다운증후군 등에서 발생될 수 있으며, 심부전과 합병이 쉬워 예후가 나쁘다(심장+폐 같이 압박).2) 폐 질환(1) 폐 순환장애폐울혈?폐의 모세혈관에 다량의 혈액이 잔존하는 상태?특징 : 무게↑, 공기함량↓, 암적색有, 단단해짐?좌심부전 시 많이 발생폐출혈?다량의 출혈 -> 다양한 외상, 폐동맥류, 암 등에서의 혈관 손상에 의한 것?폐 출혈 -> 기관지 폐쇄와 폐포가 혈액으로LC) : 간세포괴사가 생기고 간세포가 충분히 재생되지 못하면 결합조직의 증가가 일어나고 섬유화가 생기는 불가역성 병변담석증(cholelithiasis) : 콜레스테롤 증가, 담즙울체, 기생충 rkauda, 임증 등이 속발해서 담낭과 담도에 결석을 갖는 상태췌장염(pancreatitis) : 췌장(이자) 소화효소에 의한 자가소화로 염증이 발생하고 조직이 괴사, 탈락되는 과정1. 구강과 식도질병1) 구강 질환(1) 형성이상 : 토순(입술갈림증)과 구개열(입천장갈림증)이 대표적으로 태생기 유전/환경적 인자에 영향 有(2) 구강점막병변구내염구강점막의 일반적인 염증 / 원인 : 염증과 영양결핍아프타성 병변?구강에 궤양이 있는 형태 / ?원인 : 불분명?통증이 심한 궤양성 병변수족구병?주로 여름과 가을에 발생, ?접촉에 의해 감염?원인 : coxsachie virus A16, entero virus71칸디다증?매우 흔함?특징: 혀 위/구개/구강점막의 흰색 우유찌꺼기 같은 백반?주요 원인 : 정서적 스트레스, 영양 결핍 등단순포진(herpes)?매우 흔한 형태 / ?원인 : 면역을 감소시키는 당뇨병, HIV 감염(virus 재활성)점막백반증?점막에 희고 두꺼운 반점이 생기는 질환?마찰에 의해서도 제거x인 백새의 비후 -> 전암병변(암의 전단계 병변)의 하나(3) 종양① benign tumor (양성 종양)② malignanat tumor (악성 종양)?우리나라에선 설암(혀암)이 가장 많다. / ?예방법은 구강을 청결하게 하는 것이 최우선2) 타액선(=침샘) 질환(1) 염증유행성 이하선염(볼거리)?타액선에서 일어나는 염증이며 양측성 타액선 종창(부어오름)?증상: 발열, 부종, 통증 등 전신증상 심하고 고환, 난소, 췌장, 중추신경계를 침범하여 염증 일으킴?후유증 ; 불임증, 당뇨병 등타석증(침돌증)?타액선 안에 결석이 형성된 것?특징 : 악하선에 흔히 발생?감염x -> 증상x, but 결석으로 관이 갑자기 막히면 심함 통증을 유발한다.쇼그렌증후군?타액선 및 다른 선의 침샘 융기해서 분화구상을 나타낸다.주위와의 경계가 명확/예리하다.3형 궤양침윤암중심에 궤양을 형성. 궤양면 -> 분화구의 완만한 경사와 같은 높이 有주위의 경계가 예리하지 않다.분화도가 낮은 선암이 多 -> 2형보다 저분화(악성종양에 더 가까운 성질)4형 미만침윤형 암‘경암’,'악마의 암‘,’미만성 암‘이라고도 한다.미만침윤형 -> 좀쌀크기의 종양이 퍼진 것 / 경암 : 위벽이 점점 굳는 병명확한 국한성의 종양 형성 x궤양 o -> 얕고 주변이 선명하지 않다.예후가 극히 좋지 않다.5형 분류불능함Borrmann 분류는 4형까지 有. but, 이들 모두에 해당되지 않는 진행암: 암은 보통 점막 내에 발생, 수평방향과 수직방향으로 진전한다. -> 예후가 달라진다.?수평방향의 진전 : 주로 조기위암 -> only 점막 내만 발생 시, 광범위해도 환자의 예후가 양호하다.?심부로의 수직진전 정도 : 환자 예후를 좌우하는 중요한 요소?팽창형 진전암 : 정맥침윤과 간 전이가 쉬움?침윤형 진전암 : 림프관 침습이나 복막파종을 동반하기 쉬움?장막 도달 암세포 : 주위장기에 연속적으로 침윤증식 -> 복막에 파종을 일으킴2) 장폐쇄 intestinal obstruction(1) 급성 장폐쇄증장중첩증intussusception?영유아에게 발생 多?회장말단(소장 ; 십이지장 -> 공장 -> 회장)에 발생한다.?심하면 장관의 괴저를 일으킴장축염전?장관의 일부가 장간막을 축으로 해서 180도 이상 비틀린다.?S상결장과 회장(돌곧창자)에 발생 多?심하면 출혈성 infartion을 일으킴탈장 hernia?복막벽의 약화나 결손, 복압의 증가로 비정상적으로 장기가 탈출하는 것2) 염증장티푸스?장 염증 多?원인 ; 장티푸스균(slamonella균)에 의한 경구감염충수염appendicitis?원인 : 막창자관의 폐쇄, 장내 상주 세균의 감염, 이물질, 기생충 감염 등크론병?원인 : 불분명함?10대 후반~30대 전반에 걸쳐 발생?가장 흔하게 발생하는 부위 : 회장말단?주 증상 : 반복되는 설사, 조이는때 발생
    학교| 2019.06.22| 3페이지| 2,000원| 조회(1,347)
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