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정상분만(NSVD) 간호과정, 간호진단, 여성간호학실습

Case studyNSVD(정상분만)실습기간:실습병원:실습병동: 분만실학 번:이 름:담당교수:제 출 일:Ⅰ. 문헌고찰1. NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery, 자연분만) 이란?: 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정.2. 분만에 영향을 미치는 요소: 태아와 그 부속물, 산도, 만출력, 산부의 자세, 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응3. 분만의 전구증상: 하강감(lightening), 가진통(false labor), 이슬(show), 양막 파열(rupture of membrane), 자궁경부의 변화, 체중감소4. 분만의 단계1) 분만 1기(개대기)- 규칙적인 자궁수축 시작 ~ 자궁 경부의 완전 개대- 소요시간 : 초산부는 평균 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간- 경부 소실(effacement) : 2~3cm 길이에 두께 1cm이던 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정, 자궁경부는 길고 두꺼운 구조에서 점차 종이처럼 얇은 구조로 변화.- 경부 개대(dilatation) : 분만 1기 동안 자궁경부가 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 열리는 것.? 잠재기 (경관개대 0~3cm)- 평균 소요시간 : 초산부의 경우 8.6시간, 경산부의 경우 5.3시간- 잠재기 동안 자궁 수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가하며, 임부는 통증에 대처하고 자신의 불안감을 표현함.? 활동기 (경관개대 4~7cm)- 임부는 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작함.- 태아가 점차 하강하는 시기.- 경부 개대의 정도 : 초임부의 경우 시간당 1.2cm이상, 경산부의 경우 시간당 1.5cm이상.? 이행기 (경관개대 8~10cm)- 개대 속도가 활동기에 비해 느려지고, 태아의 하강 속도는 빨라져서 초산부는 시간당 1cm 이상 하강하며 경산부는 시간당 2cm 이상 하강함.- 초산부의 경우 이행기는 3시간을 넘지 않으며 경산부의 경우 1시간 이내세 유의할 것(5) 분만을 위한 신체적 준비- 관장, 회음부 삭모(선진부 하강에 도움과 분만시 오염 방지)(6) 분만 간호- 산부의 체위지지, 통증 완화, 불편감 완화를 위한 호흡법, 베뇨 간호2) 분만 2기(1) 산부 간호- 힘주기, 배우자, 조력자의지지. 심리적지지- 회음절개술 : 출산을 촉진하기 위해 회음을 절개하는 시술, 회복이 용이, 항문까지 열상되는 것을 미리 방지, 방광류, 직장류 예방, 분만 2기 단축 (정중선 회음절개법, 정사경 회음절개법, 측방 회음절개법)(2) 분만 직후 신생아 간호- 건강사정, 기도관리, 제대 간호, 체온관리, 눈의 간호, 신분 확인, 저트롬빈혈증 예방제 투여3) 분만 3기- 자궁저부 마사지 : 자궁근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시킴, 두 손을 사용.- 자궁수축을 위한 약물 투여- 산도의 열상관리 : 봉합 후에 처음에는 얼음주머니로 부종예방, 그 후에 더운물좌욕, 백열전구 건열요법 1일 4회 15분씩하여 통증 감소, 감염 예방, 치유 증진을 도와야함4) 분만 4기(1) 자궁수축 관찰- 자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인- 분만 직후 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고, 그 이후 자궁은 매일 1~2cm씩 하강함.- 부드럽게 자궁저부를 마사지해주면 단단한 상태로 돌아감.(2) 출혈 예방- 자궁이 수축될 때까지만 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지함, 자궁의 이완은 출혈의 첫 번째 원인, 제일 중요한 간호(3) 배뇨 간호- 자궁저부 촉진 시에 방광의 팽만 정도를 확인, 팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래함- 가능한 자연배뇨를 할 수 있도록 도와주고, 산모가 자연 배뇨를 하지 못하는 경우 대부분 인공도뇨를 시행.Ⅱ . 간호사례1. 간호사정1) 일반사항이름 : 김 ○○ 연령 : 34 결혼상태 : 기혼 결혼기간 : 5년(결혼연령30세)직업 : 교육정도 : 대졸 종교 : 기독교과거력: 2016.0다 코로 천천히 숨을 들이쉬고 입술을 오므리고 내쉬는 심 호흡법을 교육함.이완법: 조용한 환경 제공함, 대상자의 외모와 행동을 지속적으로 관찰함으로써 대상자 가 불안하거나 불편한 모습이 보일 때 지지적 간호를 제공함.7) 분만 제 2기시작시간 총 소요 시간 20분분만과정출혈량 200ml마취제/진통제 2% 리도카인 2cc + N/S 2cc mix, 로피바주 2m/ml회음절개 정사경(Mediolateral)분만형태 NSVD신생아 관리체중 3400 g 성별 남아APGAR score1분5분10분8점8점9점8) 분만 제 3기시작시간 총 소요 시간 10분태반 결손유무 무만출 형태 Schultz회음열상 2도 열상이상 유무 없음9) 분만 제 4기분만직후15분30분45분1시간자궁저부제와부에서 2cm 아래제와부에서 2cm 아래제와부에서 2cm 아래제와부에서 2cm 아래제와부로 상승질 출혈정상적인 질출혈정상적인 질 출혈무무무오로(색, 양)적색오로,패드 3장적색오로,패드 2장적색오로,패드 2장적색오로,패드 1장적색오로,패드 1장혈압110/70110/70110/70110/70100/60맥박/호흡68/1864/1870/1874/1678/18회음동통 여부통증 많이 호소함통증 많이 호소함방광기능방광에 찬 것이 없고 요의 없음방광에 찬 것이 없고 요의 없음방광에 찬 것이 없고 요의 없음좋음 (자가배뇨 가능함)좋음 (자가배뇨 가능함)10) 임상검사 소견날짜검사명결 과정 상 치비고(의미)2019.03.02EKGnormal sinus rhythm--2019.03.02.혈액학 검사WBC13.193.88-9.59백혈구 생성에 영향을 끼치는 질환이나 감염이 있다고 판단될 때 시행하는 검사높다면 ▶ 만성 백혈병, 급성 감염증을 의심낮다면 ▶ 중증감염증, 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구 감소증RBC4.083.87-5.32빈혈 혹은 적혈구의 증가 유무를 파악하기 위한 검사높다면 ▶ 탈수, 적혈구증가증, 설사, 폐섬유증낮다면 ▶ 빈혈, 백혈병, 출혈Hb11.311.7-15.5말초혈액내의 헤모글로빈 양을 병, 전신성홍반성낭창, 원충감염낮으면 패혈증, 악성빈혈Eosinophil %0.20-8기생충 또는 알러지나 과민반응이 있는지 검사높다면 ▶ 알러지, 피부질환, 기생충감염낮다면 ▶ 급성감염의 초기, 급성중독, 내분비질환 및 호르몬 투여Basophil %0.20-2염증과정에서 항응고제인 헤파린 및 기타 혈액응고를 방지하는 물질인 호염기구를 알아보기 위한 검사높다면 ▶ 만성골수성백혈병, 만성질환, 고지혈증낮다면 ▶ 갑상선기능항진증, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스2019.03.02.소변검사SG1.0101.005-1.03높으면 ▶ 당뇨병, 산증낮으면 ▶ 신장손상, 소변량증가PH7.04.1-8.0높으면 ▶ 요도감염, 유분부 협착낮으면 ▶ 신장기능저하, 고단백식Leukocyte Esterase-neg--+-높으면 ▶ 요로감염유무Nitrite-neg--+-높으면 ▶ 세균감염유무protein-neg---높으면 ▶ 신장질환, 외상, 중증빈혈glucose-neg---높으면 ▶ 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Ketone-neg---높으면 ▶ 임신, 당뇨병, 산증urobilinogen-norm--+-높으면 ▶ 간기능 저하낮으면 ▶ 설사, 신장기능장애Bilirubin-neg---높으면 ▶ 간염, 간기능저하occult Blood-neg---높으면 ▶ 신장질환, 요로질환colorLT. Yellow---Turibidityclear---WBC0-30-3높으면 ▶ 신우신염RBC0-10-1높으면 ▶ 신장질환2019.03.02.면역혈청 검사THS1.930.55-4.78높으면 ▶ 갑상선기능저하증낮으면 ▶ 갑상선기능항진증FT41.080.89-1.76높으면 ▶ 갑상선기능저하증낮으면 ▶ 갑상선기능항진증T31.040.60-1.81Vitamin D total 25-(OH)14.7630.1-100.0골다공증, 구루병, 심혈관, 암, 당뇨병 등 다양한 질환을 진단높다면 ▶ vitamin D 결핍성 구루병, 흡수부전, 담즙성간경변증낮다면 ▶ 담즙 분비 저하11) 사용약물11) 사용약물약명(상품명)투여경로용 관찰하면서 적절히 증감자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출형, 자궁퇴축부전, 제왕절개술, 유산자궁수축 촉진쇼크, 자궁의 과도한 진총, 자궁파열, 부정맥, 구역, 구토, 발진제일리도카인주20ccIV25-150mg을 1회 투여- 경막외 마취, 전달 마취, 침윤 마취, 사지의 정맥 국소 마취마취제- 심장정지, 심부정맥신풍겐타마이신주80mg/2mlIV1일 체중 Kg당 3mg을 8시간마다 분할 정맥 또는 근육주사패혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관감염증, 피부, 골 및 연조직감염증향균작용을 나타냄으로써 세균에 의한 각종 감염증을 치료쇼크, 발진, 발열, 어지러움, 이명, 구토, 호흡곤란, 비타민 결핍증비타민D3 비오엔주 (광동)IM200,000IU 투여비타민 D가 결핍된 성인에서의 비타민D 결핍의 치료, 예방- 비타민D 결핍 치료- 두통, 피로, 식욕부진, 오심, 구토, 변비, 설사, 가스팽만, 과민반응, 고칼슘뇨증, 고칼슘혈증, 고인산혈증, 고인산뇨증에르빈주사액(대원)IV1회 0.1-0.2mg을 정맥주사출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전자궁 평활근을 수축하고, 지혈작용을 나타내어 분만 후 출혈량 감소구역, 구토, 복통, 설사, 흉통, 두통, 졸음, 발진, 자궁수축에 의한 복통A형간염접종(하브릭스) 성인 1.0IM1회 1mL를 삼각근에 근육주사A형 간염의 예방A형 간염의 예방감염, 식욕 부진, 두통, 졸음, 현기증, 설사, 구역, 구토, 발진, 가려움, 근육통Ⅲ. 간호과정간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)잠재적 진단이므로 주관적 자료는 없음- V/S(BT : 37.2도, PR : 74회/분, RR : 17회, BP : 110/70mmHg)- 임신주수 39주- 산과력 : 2?1-0?0-1- Cervex dilatation : 8 cm / effacement : 100%- 분다.

의/약학| 2020.07.07| 15페이지| 1,500원| 조회(478)

여성간호학, NSVD, 정상분만간호, 정산분만, 여성간호학실습, 여성건강간호학실습, 정상분만case

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(수정완료)정신간호학실습, 조현병schizophrenia, CASE STUDY케이스스터디 간호과정3개, 간호진단3개

CASE STUDY조현병(schizophrenia)과목명정신간호학실습담당교수님학번, 이름실습병원실습기간제출일목 차1. 문헌고찰-------------------------3p2. 대상자의 일반적 배경-----------9p3. 정신병력-------------------------9p4. 임상심리 검사-------------------10p5. 정신상태 검사-------------------10p6. 투여약물------------------------41p7. 간호과정------------------------17p8. 문헌고찰------------------------23p1. 문헌고찰- 조현병 (Schizophrenia)I. 정의- 조현병(Schizophrenia) : skhizo(분열) + phren(마음)- 조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애이다.- 조현병은 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다.- 정신분열병이라는 용어를 사용하다가 이 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 2012년 1월부터 조현병으로 명칭이 개정되었다.- 후기 청소년기, 성인 초기 발병 (남성 : 15-25세, 여성 25-35세 호발)- 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 세계적으로 평생 유병률 1%- 나쁜 예후 : 점진적으로 발생, 젊은 나이에 발병, 최초 증상발현 후 치료 시작 지연, 치료받지 않은 기간이 긴 경우, 음성증상이 많은 경우- 좋은 예후 : 병전 기능 양호, 촉발인자 명확, 갑작스러운 증상 발현, 늦은 나이 발병, 기분장애 있음, 활성기 증상이 빨리 해결된 경우, 뇌 구조의 비정상 소견 없음, 정상적인 신경학적 기능, 조현병 가족력 없음, 여성인 경우Ⅱ. 원인1. 생물학적 요인1) 유전적 요인- 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용을 하여 조현병에 취약해지는 (사고과정의 장애)? 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동? 음성증상2. 기타 조현병 스펙트럼 장애1) 망상장애(Delusional Disorder)- 1가지 이상의 망상이 적어도 1개월 이상 지속될 때- 감정이나 행동은 망상 체계의 내용에 부합되어 나타나고, 성격의 황폐화는 드물게 나타남- ‘기괴한 망상’인 경우에는 이를 별도 표기- 색정형, 과대형, 질투형, 피해형, 신체형, 혼합형 등2) 단기정신병적장애(Brief Psychotic Disorder)- 정신증적 증상이 갑자기 발생- 정신증적 증상은 최소한 1일 이상 지속되고, 1개월 내 사라져 병전 기능을 완전히 회복3) 조현양상장애(Schizophreniforn Disorder)- 핵심증상 조현병과 유사- 발병기간이 전구기, 활성기, 잔류기를 포함해 최소 1개월 이상에서 6개월 이하인 경우4) 조현정동장애(Schizoaffective Disorder)- 기분장애 증상(우울 상태 또는 조증 상태 증상)이 조현병과 함께 나타남- 뚜렷한 기분장애의 증상이 대부분의 정신병력 기간 동안 나타나고 주요 기분 삽화가 부재한 상태에서 적어도 2주 이상 환각과 망상이 나타난 적인 있을 때 분열정동장애로 진단- 일반적으로 예후는 다른 조현병 스펙트럼 장애보다 좋지만 기분장애보다는 나쁨Ⅳ. 간호과정1) 행동특성- 양성 증상? 사고내용의 변화 : 망상, 광신적 사고, 편집적 사고? 사고형태(과정, 진행, 흐름)의 변화 : 연상이완, 말비빔, 신어조작증, 구체적 사고, 음연상, 우회증, 사고이탈, 함구증, 보속증? 지각의 변화 : 환각(환청, 환시, 환후, 환촉, 환미)? 기타 : 반향언어, 반향행동, 이인증, 비현실감- 음성 증상? 정서 둔마 ⇒ 조현병의 정서 : 편평, 둔마, 부적절, 기괴? 무력증? 무쾌감증? 무의지증? 빈곤언어? 사고단절- 인지적 증상 : 주의집중, 기억, 정보처리, 인지적 융통성, 집행 기능(의사결정, 판단, 계획, 문제 해결 등)- 정서적 증상 : 우울, 고양, 불안정, 변덕, 적대 등 다양함2) 전반고, 공격적인 언행 지속 관찰ㆍ현재 병력 (history of present illness): 현재 본원 7번째 입원임, 1992년에 처음 발병하였으며 추석이후 최근에 지속적임. 본원 외래 치료 받으시던 분으로 추석 때부터 일상생활을 제대로 하지 못하고 공격적이며 폭언을 하며 옛날이야기를 꺼내는 모습 관찰 되어 타 병원 2주 Adm 하고 당일(2018.11.22) 퇴원 후 바로 본원 입원.ㆍ과거 병력 (past history)- 정신과 병력 : 본원 7번째 Adm, 00대H, 000NP, 00(2018년 11월 2주 Adm) 2018.11.22 D/C- 일반병력 : 당뇨(+), 혈압(+), 간염(-), 결핵(-)ㆍ가족력 (family history)- 구성도 및 가족병력: 첫째 딸 SPRPT 여동생 SPR오빠 딸(허즈(huzz)) SPR4. 임상심리 검사 : 시행하지 않음5. 정신상태 검사◆ 신체적 영역 검진? 활력징후(2019.03.19.)혈압114/59mmHg체온36℃맥박82회/분호흡20회/분? 신장 / 체중 : 158cm / 52.7kg? 흡연, 음주, 카페인, 알러지 : X? 식이 및 영양- 식욕 : 병원 식사는 규칙적으로 챙기지만 주로 밥과 국 위주로 식사를 함. 식사 후 밥과 국은 거의 비워져 있지만 반찬은 1/4정도 드심.- 기호식품 : 간식은 매일 주문하여 드심. 율무차, 과자 종류를 주문하여 드시고 기분이 좋을 땐 다른 분들과 조금씩 나눠 먹으려 하심.- 최근 체중변화 : 큰 변화 없음.- 구강점막상태 : 구강 점막은 온전하고, 분홍의, 촉촉한 점막을 가지고, 구강 점막의 통증이나 염증이 없음.- 치아상태 : 치아는 대체로 청결함. 치아의 1/3이 소실되었고 발음이 조금 정확하진 않지만 대화는 가능한 정도임.- 피부상태 : 피부상태는 피부손상(긁힌 자국, 멍, 찰과상, 발진)없고 양호함? 배설 양상: 최근 4일 전에 배변 봤다고 하며 불편감을 호소하진 않음.? 감각: 시각, 청각, 촉각, 후각 모든 감각에 이상이 없음.? 통증: 통증 호소하지 호사가 말하며 1분 후 질문을 했을 때 PT : “강아지 음... 몰라.” 라고 대답하며 기억하지 못함.? 주의집중력과 계산력- 학생간호사와 대화 시 집중하는 것으로 보아 주의집중력은 높음,- 계산력은 간단한 것은 시간이 조금 걸려 대답하지만 조금만 어려워지면 생각하다가 포기함.학생간호사 : “허즈(huzz)님 100-20은 뭐예요?”PT : “음.... 80.”학생간호사 : “네 맞아요. 그러면 100-37은 뭐예요?”PT : “음.... 하하 모르겄다.”? 지식과 지능, 추상적 사고- 대상자의 최종학력은 초졸으로 간단한 일반적인 지식 문제는 맞추지만 조금만 어려워지면 맞추지 못함. 속담의 함축적 의미에 대해 질문 했을 때, 맞추지 못한 것으로 보아 추상적 사고 하지 못함.학생간호사 : “심OO님 학교 언제까지 다니셨어요?”PT : “ 초등학교까지 밖에 못 다녔어.”학생간호사 : “심OO님 여기 00병원이 어디에 있어요?”PT : “00에 있지.”학생간호사 : “심OO님 지금 우리나라 대통령 누구예요?”PT : “티비를 안 봐서 몰라.”학생간호사 : “그러면 심OO님 백지장도 맞들면 낫다가 무슨 뜻이에요?”PT : “몰라.”⑪ 판단력- 학생간호사의 질문에 현실성 있게 대답하는 것으로 보아 판단력이 있음학생간호사 : “심OO님 극장에 불이 나면 어떻게 해야 해요?”PT : “뭘 물어. 당연히 도망가야지.”⑫ 병식 및 통찰력- 대상자는 본인의 대한 병식이 부족하고 그에 따라 통찰력이 부족해 보임.학생간호사 : “심OO님 여기 어떻게 오시게 됐어요?”PT : “우리 딸이 엄마 병원가자 해서 왔지.”학생간호사 : “따님이 왜 병원가자고 하셨어요?”PT : “그건 몰라. 그냥 가자니까 왔지.”6. 투여 약물약품명적응증(효능, 효과)용법/용량주요 부작용상품명성분명클로자릴정25mgClozapine조현병초기 : 제 1일에는 12.5 mg(25 mg 정제1/2)을 1회 혹은 2회 투여, 제 2일에는 25 mg정제 1정을 1회 혹은 2회 PO백혈구 감소증,무과립구증,체중증가,용중- 침상 안정 시의 혈압은 110/60mmHg인데 일어나면 혈압이 90/50mmHg로 떨어짐- 누워있거나 앉아 있다가 일어날 때 표정을 찡그림.간호진단1. 안전에 대한 인식부족과 관련된 낙상 위험성단기 목표1. 대상자는 24시간 이내에 낙상을 예방하기 위한 방법을 2가지 이상 말로 표현한다.2. 대상자는 3일 이내에 낙상위험사정도구(Morse fall scale)를 이용한 낙상위험도가 40점 이하로 감소한다.장기 목표1. 대상자는 한 달 이내에 더 이상 낙상을 경험하지 않는다.간호중재이론적 근거간호수행1. 대상자와 치료적 의사소통을 통해 라포를 형성한다.1-1. 라포는 신뢰와 친근감으로 이루어진 인간관계이다. 상담, 치료, 교육 등은 특성상 상호협조가 중요한데 라포는 이를 충족시켜준다.1-1. 대상자와 치료적 의사소통을 통해 라포를 형성하였다.2. 낙상요인 또는 낙상 유발요인을 파악한다.내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예방조치를 결정한다.2-1. 매 8시간마다 낙상위험사정도구(Morse fall scale)를 이용한 낙상위험도를 사정하였다.3. 안전한 환경을 조성한다.3-1. 의료인은 낙상의 위험이 있는 대상자에 대해 인지할 필요가 있다. 의료인은 대상자의 안전을 증진시키고 낙상을 막기 위해서 행동을 수행할 책임이 있다.3-2. 손에 닿는 위치에서 벗어난 침대 머리맡의 탁자에서 물건을 가져오려고 손을 뻗는 행위는 대상자의 균형을 방해하고 낙상의 위험을 일으킬 수 있다.3-3. 낮은 위치에 침대를 두는 것은 낙상의 위험을 감소시키고 심각한 부상을 방지한다. 일부 의료 환경에서 매트리스를 바닥에 두는 것은 낙상 위험성을 현저하게 감소시킨다.3-4. 이 의자 스타일은 쉽게 일어날 수 있다. 특히 침대에서 의자로 이동하는 과정에서 대상자가 어지러움과 균형손상을 경험할 때 유용하다.3-1. 위험신호를 알리거나 식별손목밴드를 사용하여 대상자가 낙상의 위험을 확인할 수 있게 하고, 의료인에게 낙상예방조치를 할 수 있도다.

의/약학| 2020.07.07| 24페이지| 3,500원| 조회(216)

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직장암Rectal Cancer 간호과정 간호진단, 성인간호학실습

CASE STUDY직장암 (Rectal Cancer)과목명성인간호학실습담당교수님학번, 이름실습병원실습기간제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰-----------------------------------3pⅡ. 사례보고서--------------------------------8pⅢ. 진단적 검사------------------------------10pⅣ. 투약--------------------------------------12pⅤ. 간호과정---------------------------------14pⅥ. 참고문헌---------------------------------21pⅠ. 문헌고찰1. 정의직장에 생긴 악성종양입니다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분하는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 또는 결장 직장암이라고 합니다.직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 15cm이고 항문으로 이어집니다. 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나뉘어져 있습니다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암. 전이성 암등으로 이루어져 있습니다.우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세에 있습니다. 결장 직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷합니다. 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부(S장 결장, 직장)에서 발생합니다.2. 원인직장암의 원인은 여러 가지 복합적 원인으로 발생합니다. 유전적인 취약성, 그리고 우리가 먹는 음식물 속에 존재하는 발암 물질 같은 환경적 요인들이 겹쳐지면서 정상 대장 점막의 세포에서 변성이 일어나 용종이 발생하고 이것이 점차 악성화하여 그 일부에 암세포로 발생하게 됩니다. 더 진행되면 대장벽을 파고드는 침윤성 암이 되고, 나중에는 대장 이외의 다른 장기로 암이 퍼지게 되는 전이성 암으로 발달하게 됩니다.대장암의 위험인자는 검사로 직장암의 75%를 발견할 수 있습니다.2) 대변검사 : 대변의 혈액 성분을 확인하는 것입니다. 간단하고 경제적인 검사법이지만 정확성이 떨어지므로 양성인 경우에는 정확한 진단을 위해 대장내시경 검사를 받아야 합니다.3) 이중바륨 대장 조영술 : 항문을 통해 작은 튜브를 삽입하고 바륨 조영제를 넣어 대장 내부를 공기로 확장시킨 다음, 대장 속의 대장 점막에 이상이 있는지 검사하는 방법입니다. 하지만 작은 용종이나 암은 발견하지 못할 수도 있습니다.4) 대장 내시경 : 항문을 통하여 내시경을 삽입하여 대장 전체를 관찰하는 검사로 대장 질환을 가장 정확히 진단 할 수 있는 검사입니다.이 검사들을 통해 직장암으로 확진된 경우, CT(전산화 단층촬영), MRI(자기공명영상), PET(양전자방출 단층촬영)을 통해 암의 크기와 침습 및 전이 정도를 파악합니다.또한, 대장암의 표지자인 암태아성항원검사(CEA)는 대장암 발생 시 수치가 상승하므로 질환의 진행 여부를 판단할 때 도움을 줍니다. 수술 후의 예후를 확인하는데 가장 효과적으로 쓰입니다. 수술 전에 상승되었던 수치가 수술 후에 정상으로 돌아오면 종양이 성공적으로 제거되었음을 의미하고, 수술 후에도 계속 상승되어 있거나 수술 전보다 더 상승되는 경우는 종양이 남아 있거나 퍼진 것을 암시합니다.6. 치료암의 진행정도에 따라 치료법이 달라집니다. 크게 수술, 항암화학요법, 방사선 치료로 나눠집니다.① 내시경을 통한 절제 : 종양의 크기가 작고 국소화 되어있는 경우에는, 대장내시경을 하는 중에 완전히 제거할 수 있습니다.② 외과적 수술 : 종양으로부터 원위부 및 근위부에 걸쳐 충분한 거리를 두고 장을 절제하고, 이와 함께 림프 경로를 광범위하게 절제합니다. 절제한 부분을 제거하고 남은 부분을 이어주는 수술을 함께 합니다. 일부 하부 직장암 중 항문과 매우 가까이 존재하는 경우 항문까지 제거하는 경우가 있는데 이 경우에는 인공항문을 만들게 됩니다.③ 항암화학요법 : 항암화학요법은 보통 수술 후에 림프절에 퍼진 암세포를 제이른 시기에 받는 것이 좋습니다. 또한 생활방식을 변경하는 것이 위험성을 줄일 수 있습니다.- 다양한 과일, 야채, 통밀을 섭취하도록 합니다. 이들이 함유하고 있는 비타민, 무기질과 섬유질은 암을 예방하는 역할을 합니다.- 음주 시 적당량을 하도록 합니다. 스스로 음주량을 정해놓도록 합니다.- 금연하는 것이 좋습니다.- 규칙적인 운동을 합니다. 매일 적어도 30분 운동을 하는 것이 좋습니다. 활동량이 적은 경우 천천히 시작하도록 합니다.- 건강한 체중을 유지합니다. 건강한 식단과 운동을 통해 유지하고, 체중을 줄여야 하는 경우에는 의사와 상의하여 건강한 방법으로 하도록 합니다.Ⅱ. 사례보고서1) 수술실, 회복실이름김OO성별/나이M/73세직업무직교육정도고졸종교불교결혼상태배우자, 아들, 딸1. 일반적 사항2. 건강정보활력징후BP 108/71mmHg PR 73회/분 RR 20회/분 BT 36.5℃신체계측키 173cm, 몸무게 73kg주증상hematochezia의학적 진단명Rectal Cancer발병 시기 및 경과6월초 혈변 있고, 변본 후 묵직한 느낌이 있어 7/1 대장내시경 조직 검사 결과 직장암 판정 받으심. 방사선 치료를 받고 사이즈가 작아졌다는 소견을 듣고 수술 권유받아 수술을 위해 입원하심입원경유□ER ■OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■눕는 차 □기타3. 대상자 수술 전 준비사항성명: 김OO성별: M연령: 73세진료과: GS수술일자: 2019.11.25수술명: L-LAP ileostomy GB수술 전 진단명: Rectal Cancer수술 후 진단명: Rectal Cancer의식수준■ alert ?drowsy ?stupor ?semicoma ?coma수술서약서 확인확인수술 전 투약 여부 확인확인소지품, 장신구 제거 확인확인피부준비 확인확인금식 여부 확인확인배뇨, 배변 확인확인검사결과지 부착 확인확인감염 여부 확인? HBsAg ?AIDS ?MRSA ?VDRL ■기타 : 없음4. 수술 중 간호활동수술체위?Supine ?Prone ■Lithot2102점total1010점※ 퇴실 기준: 총점 10점 + 안정된 징후가 1개 있을 때총점 10점 이하일 경우에는 의사의 지시가 필요하다.Ⅲ. 진단적 검사1. CBC(자동혈구분석) (2019.11.25)검사항목검사결과참고치결과 단위비정상치의 임상소견WBC22.84.0-11.010E3/uL증가: 급성감염, 염증, 조직괴사, 백혈병, 스트레스RBC4.323.90-5.6010E6/uLHb14.311.5-15.5g/dLHct40.236.0-48.0%MCV93.180.0-95.0flMCH33.127.0-34.0PgMCHC34.630.0-35.0g/dLRDW-CV18.711.7-15.0%증가 : 적혈구 입자의 크기가 고르지 않다는 것Platelet287140-40010E3/uLPDW15.19.6-15.2%Segneutrophil84.440-70%증가: 감염, 독성, 자극, 괴사, 용혈, 고혈압Lymphcyte8.320-44%감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, AIDSMonocyte6.33-13%Eosinophil0.60-6%Basophil0.20-3%Nucleated RBC0.00.0-0.0개/100WBC2. LRFT(Blood) (2019.11.20.)검사항목검사결과참고치결과 단위비정상치의 임상소견CRP38.80-5mg/dL증가: 염증Glucose20060-100AST530-35IU/L증가: 간염, 심근경색, 폐쇄성황달, 다발성골수종, 췌장염ALT580-35IU/L증가: 급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증ALP7430-120IU/LT.Bilirubin0.50.3-1.2mg/dLD.Bilirubin0.20-0.2mg/dLT.Protein6.76.6-8.3gm/dLAlbumin4.03.5-5.2g/dLA/G ratio1.61.1-2.0BUN17.36.6-23.6mg/dLCreatinine0.90.51-0.95mg/dLCa8.98.8-10.6mg/dLP4.02.5-4.5mg/dLElectrolytes, Anion Gap (Blood)Na140136-146자는 2일 이내에 통증이 나아졌다고 말로 표현할 것이다.- 대상자는 2일 이내에 NRS가 2점 이내로 감소 할 것이다.장기목표- 대상자는 7일 이내에 7시간 이상의 수면을 취할 것이다.- 대상자는 입원기간 내에 잠을 잘 잤다는 느낌을 말로 표현할 것이다.간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자의 통증 특성을 2시간마다 사정할 것이다.1-1. 통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.1-2. 조기통증보고는 통증 완화를 위해서 중요한 역할을 한다.1-1. 대상자에게 2시간마다 NRS 통증 척도를 이용하여 통증의 점수를 0-10점으로 나타내도록 사정하였으며, 점수 이외에도 통증의 부위, 양상, 빈도, 지속시간에 대해서도 사정하였다.사정도구NRS통증점수3점통증부위복부통증양상욱신거리는통증요인수술통증빈도간헐적지속시간불규칙적중재방법IV PCA 주입 중[11/28 07:00]08:0010:0012:0014:004점3점2점2점[11/28 NRS 사정결과]-> 11/28 14:00에 대상자의 통증이 NRS 2점으로 감소하였다.1-2. 대상자에게 앞으로도 통증을 표현하도록 격려하였다.2. 수술 후 연결해서 나온 PCA의 목적과 사용법을 교육할 것이다.2. 통증 완화를 위해 적절한 자가 통증 조절기 사용법에 대한 교육이 필요하다.2-1. 먼저 대상자에게 PCA에 대한 사전지식이 있는지 사정하였다.간호사 : “환자분 PCA 기계에 대해서 알고 계신가요?”대상자 : “그게 뭔데요? (PCA를 가리키며) 아 이거요? 이게 뭐예요? 처음 봐요.”-> 사정결과, 대상자는 PCA에 대한 사전지식이 부족하였다.2-2. 대상자에게 IV PCA 유지중임을 알려주고, 사용법을 설명하였다.간호사 : “환자분은 지금 수술실에서부터 자가통증조절장치를 연결해서 나오셨어요. 통증이 너무 심할 때 이 버튼을 눌려주면 진통제가 나와 통증이 조절됩니다.”2-3. 대상자에게 PCA와 관련된 합병증에 대해서 교육하였다.간호사 : “이 기계를 사용할 때, 두통달성)

의/약학| 2020.07.07| 21페이지| 3,500원| 조회(827)

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정신간호학 반사회성성격장애 영화 시계태엽오렌지 간호과정 평가A+최고예요

REPORT정신건강문제관련 영화 감상 보고서(반사회성 성격장애)“시계태엽 오렌지(Clockwork Orange)”과목명정신간호학 Ⅱ학 과간호학과담당 교수님학 번이 름제출일2019. 10목 차Ⅰ. 반사회성 성격장애 영화의 감상 기술Ⅱ. 영화주인공의 반사회성 성격장애 증상 분석Ⅲ. 영화 속 반사회성 성격장애 대상자의 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 반사회성 성격장애 영화의 감상 기술3학년 2학기가 되어 정신간호학Ⅱ 수업을 듣게 되었다. 성격장애를 배우게 되면서 여러 가지 성격장애에 대해 공부하게 되었는데, 그 중에서 추격자, 베테랑 등 영화나 드라마에서 종종 묘사되었던 ‘반사회성 성격장애’는 익숙했다. 내가 보았던 영화와 수업시간에 배운 반사회성 성격장애의 특성을 비교해보니 공통점이 꽤 있었던 것 같다. 타인의 권리를 무시하고 침해하는 행동양식, 충동적이고 공격적인 행동 등이 꽤 비슷했던 것 같다. 그러나 내가 보았던 것은 모두 성인의 부적응적인 반응에 대해 묘사할 뿐, 어린 시절의 부적응적인 반응이 어떻게 성인으로까지 이어지는지는 묘사가 부족했던 것 같다. 그래서 반사회성 성격장애에 대해 더 자세히 공부하고 청소년의 부적응적인 반응이 성장하면서 어떤 영향을 미치는지 공부하고자 “시계태엽 오렌지”라는 영화를 보게 되었다.반사회성 성격장애를 공부하고 영화를 보니 영화 속 주인공인 17세 알렉스는 반사회성 성격장애의 특성을 너무나 잘 보여주었던 것 같다. 영화 속에서 알렉스는 베토벤을 숭배하고 폭력을 사랑하고 도덕에 대해서는 아무것도 모르는 아주 순진한 청년이다. 영화 첫 장면부터 시작된 알렉스의 행동으로 술이나 마약을 탄 우유를 마시고 그것에 취한 상태에서 벌이는 폭력, 강간, 절도 등 충동적이고 공격적인 행동을 즐기는 모습이 보였다. 굳이 우유에 취한 상태가 아니더라도 학교에 잘 가지 않고 보호 감찰관에 의해 보호받는 모습을 보면서 이전에도 문제가 많았던 소년으로 잘 묘사가 되었던 것 같다.알렉스가 왜 이렇게까지 반사회성 성격이 된 것일까? 영화를 보면서 의문을 가할 정도로 노쇠했다. 또한 방임적인 태도로 알렉스에 대해 무관심하고 그에게 무한정의 자유를 준다. 영화에서 알렉스의 부모는 알렉스가 집에 늦게 들어오거나 한밤중에 음악을 크게 틀어 이웃들에게 폐를 끼쳐도 알렉스를 선뜻 꾸짖지 못하는 장면이 나온다. 이러한 장면을 보면서 알렉스가 부모에게 의지하지 못하고 스스로를 보호하기 위해 무례한 말버릇, 폭력적인 성향 등의 반사회성 성격이 되었다고 생각한다. 이렇듯 부모의 양육문제가 아이의 성격 형성에 매우 큰 영향을 미친다는 것을 알게 되었다.영화의 마지막에서 알렉스는 다시 자신의 성격으로 돌아가게 되고 한 여성과 성관계를 즐기는 장면을 상상하며 “나는 완전히 치유되었다.”라고 말한다. 이 장면을 보면서 그동안 약물에 의해 억제되어왔던 알렉스의 충동적이고 공격적인 성향, 고강도의 자극을 갈망하는 것이 결국엔 전혀 치유되지 않았고 앞으로도 치유되지 않을 것이라고 보여주었던 것 같다. 이 장면을 통해 성격장애는 쉽게 고칠 수 없는 것이라는 것을 확실히 깨달았던 것 같다.영화를 본 후 만약 임상에서 이런 환자를 마주하게 된다면 ‘과연 내가 잘 간호할 수 있을까?’라는 생각이 들었다. 특히 성격장애 환자를 간호할 때에는 간호사의 중립적이고 사무적인 태도가 중요한데, 알렉스 같은 환자를 마주하게 된다면 두려워 도망치지는 않을까라는 걱정이 되었다. 그렇지만 나의 태도가 환자의 치료에 영향을 미친다고 생각하니 이것 역시 미래의 간호사가 될 내가 극복해야 할 어려움이 아닐까라는 생각을 하게 되었다. 이러한 어려움을 극복하기 위해 내가 좀 더 공부하고 노력해야 함을 느낄 수 있었던 것 같다.Ⅱ. 영화주인공의 반사회성 성격장애 증상 분석반사회적 성격정애는 15세 이후에 시작되는데 타인의 권리를 무시하고 침해하는 행동양식이 가장 두드러진 특성이다. 자신이 해를 끼친 사람에 대해서 양심의 가책을 느끼지 못할 뿐 아니라 무관심하거나 합리화를 한다. 즉각적인 욕구만족에 대한 기대가 높으며 충동적이고 공격적인 행동을 한다. 이들은 사회적 기준이나 지속적인 책임 불이행 때문에 직업을 유지하거나 타인과 분명한 관계를 형성하거나 하는 등의 일을 유지하기가 어렵다. 하지만 이런 대상자들은 좋은 첫인상을 지녔으며 매력적이고 자기 확신에 찬 말솜씨를 가지고 있는데, 이는 타인을 조정하기 위해 계획된 술책과 함정이다. 그들은 권태로운 것을 견디기 힘들어하며 우울을 피하기 위해 고강도의 자극을 추구하여 알코올, 성관계, 도박과 관련된 충동적인 행동을 한다.주인공인 알렉스는 18세 이하의 청소년이지만 학교를 잘 가지 않고 친구들과 술이나 마약을 탄 우유를 자주 마신다. 술이나 마약을 탄 우유를 마시고 폭력적인 성향을 드러내는데, 술에 취한 노인이 길에서 노래를 부르는 것에 화를 못 참고 폭력을 휘두른다. 이후 경쟁 무리들에 일부러 시비를 걸어 싸우며 그것을 재밌어하고, 차를 훔치고 엄청나게 빠른 속도로 도로를 달린다. 그러면서 자신들의 차로 인해 사고가 나는 다른 차들을 보며 즐거워한다. 그러다 충동적으로 한 집에 들어가 남자를 때리고 노래를 부르며 남자가 쳐다보는 가운데 그의 아내를 강간한다. 이러한 장면들이 알렉스가 행동결과에 대한 통찰력 없이 공격적이고 파괴적인 행동을 일삼는 것을 보여주었다.알렉스는 소년원을 다녀온 후 보호 감찰관에 의해 보호를 받고 있으며, 보호 감찰관이 집에 찾아와 전날 경쟁 무리들과의 싸움에 대해 묻지만 거짓말을 하며 모른 척을 한다.클래식 가게에서 본 미성년자 소녀 2명을 화려한 말솜씨로 유혹해 성관계를 할 만큼 고강도의 자극을 추구하는 모습을 보인다.또한 친구들 가운데 자신을 대장이라고 여기며, 친구들이 반발하려하자 친구들을 물속에 빠뜨리고 칼로 위협하는 등의 공격적인 모습으로 자신의 자리를 유지하려는 모습을 보인다.그리고 금, 은 등을 많이 가지고 있는 농장의 여주인의 집을 털기 위해 찾아가고 문을 열어주지 않자 2층의 작은 창문을 통해서라도 들어가 결국 여자를 살해하고 만다. 경찰서에 잡혀 간 후에도 친구들이 억지로 시켜서 한 거라며 자신의 잘못을 부정하고 양심의 가책을 전혀 느끼지있다는 치료법에 대한 정보를 얻으려하고 얼마 후에는 대담한 모습으로 내무부 장관의 눈에 띄어 교도소를 빨리 나갈 수 있는 치료에 참가하게 된다.치료에 참가하게 되면서 알렉스는 힘든 삶을 살다가 겨우 교화 이전의 상태로 돌아가는 수술을 하게 되고, 고상하게 차려입은 귀족들이 지켜보는 가운데 한 여인과 강제로 성관계를 하는 상상을 하며 “나는 완전히 치유되었다.”하며 기뻐하는 모습을 보인다. 이를 통해 알렉스가 여전히 즉각적인 욕구만족을 갈망하고 충동적이며 공격적인 행동을 추구하는 모습을 볼 수 있었다.Ⅲ. 영화 속 반사회성 성격장애 대상자의 간호과정 적용간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“머리가 아파서 학교를 못 가겠어요.”“다들 이제 누가 주인이고 대장인지 알겠지?”“내가 안했어요. 친구들이 시켜서 억지로 한 거예요.”“교화란 말도 안 되는 소리다.”(여자와 성관계하는 상상을 하며) “나는 완전히 치유되었다.”- 나이: 17세- 빈민층이 사는 동네의 낡은 아파트에 거주함.- 가정환경적 요인: 부모의 방임적 양육태도, 무한정의 자유를 주고, 자녀에 대해 무관심하며, 방치하다시피 내버려둠.- 소년원에 다녀 온 기록이 있으며 보호 감찰관의 보호를 받고 있음.- 학교에 자주 결석하는 모습 관찰됨.- 친구들이 자신의 자리를 넘보려하자 폭력으로 응징함.- 술이나 마약을 탄 우유를 자주 마시는 모습 관찰됨.- 길에서 노래를 부르는 것에 화를 못 참고 노인을 폭행함.- 차를 훔치고 도로를 달리며 다른 차들이 사고가 나는 것에 즐거워함.- 미성년자 소녀 2명을 유혹해 성관계를 함.- 낯선 집에 들어가 남자를 폭행하고 그의 아내를 강간함.- 돈을 훔치기 위해 낯선 집에 들어갔다가 여자를 살해함.- 살해 후 경찰서에서 자신의 잘못을 인정하지 않는 모습 관찰됨.간호진단부적응적인 사회반응과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성(폭력위험성; 타인 : 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해를 입힐 수 있는 행위의 위험이 있는 행동)단기 목 갈망, 충동적이고 공격적인 감정 등)을 인식하고 간호사(혹은 타인)에게 도움을 요청할 것이다.3. 대상자는 3일 이내에 충동적인 행동 및 감정과 관련된 상황에서 대안적 반응 방법을 수행할 것이다.4. 대상자는 4일 이내에 병동 내에서 실시되는 치료 프로그램에 참여할 것이다.장기 목표5. 대상자는 일주일 이내에 타인에게 해를 입히는 행동을 하지 않을 것이다. (폭언, 폭력, 절도, 강간 등)간호중재이론적 근거간호수행1. 대상자 및 대상자 가족과 치료적 관계를 형성한다.- 치료적 관계의 목적은 ‘대상자의 성장’을 가져오는 것이며, 구체적으로 (1) 대상자의 자기인식, 자기수용, 자존심의 강화, (2) 정체감과 자기 통합의 증진, (3) 사랑을 주고받을 수 있는 능력, 친밀하고도 상호의존적인 대인관계를 형성할 수 있는 능력, (4) 자아기능 향상, (5) 욕구를 충족하고 현실적으로 목표를 성취할 수 있는 능력 등이 포함된다.1-1. 대상자 및 대상자 가족과 치료적 의사소통을 통해 치료적 관계를 형성하였다.1-2. 직면(confrontation)을 사용해 대상자의 문제행동을 중립적이고 사무적인 태도로 설명하였다.2. 대상자를 간호할 때에는 의료진 간에 일관성 있는 태도를 가진다.- 대상자를 간호할 때 역전이가 자주 일어나므로 일관성 있는 간호사의 태도가 매우 중요하다. 의료진의 역전이는 의료진 간에 분열과 갈등을 일으킨다.2-1. 의료진 간에 대상자에게 허용 가능한 행동과 허용 불가능한 행동을 규정하였다.2-2. 대상자에게 확고하고 일관성 있게 시행규칙을 적용하되 엄격하게 구조화된 체계로 실행하였다.2-3. 대상자에게 참여를 회피할 대안의 여지가 없도록 통제하였다.2-4. 대상자가 고통스런 감정을 겪어내고 새로운 행동적 반응을 시도해보는 기간 동안 지지하였다.3. 대상자의 잠재적 폭력 행동을 사정한다.- 폭력을 일으키는 것을 미연에 방지하기 위해 필요하다.- 경고 행동에 건강관리 제공자가 주의를 기울이면 자신 혹은 타인을 향한 폭력을 예방하는 것은 가능하다.- 지속가)

의/약학| 2020.07.05| 9페이지| 3,500원| 조회(409)

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