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치료적 의사소통 보고서

Report제목치료적 의사소통 보고서교과목학년-반학번이름제출일담당교수1. 문헌고찰 1) 제왕 절개술(1) 정의: 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.(2) 시술방법① 복부 절개: 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이다. 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행한다.② 자궁 절개: 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.③ 태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.(3) 주의사항: 분만 진통이 시작되면, 약 10%의 환자는 제왕절개 분만의 가능성이 있으므로 분만 진통 중인 산모는 금식을 하여야 한다. 최근 대부분의 경우 수술 후 무통주사를 맞게 되며, 이러한 경우 통증의 80% 이상이 경감된다. 무통주사를 맞지 않는 경우 약 2~3일간 진통제를 맞게 되는데 무통주사에 비하면 통증이 큰 편이다. 대개 수술 부위의 양 끝 피부 주위에 통증이 심한 경우가 많으며, 대부분의 환자에서 횡절개 선의 위쪽은 약간의 통증과 함께 감각 이상이 느껴질 수 있다.(4) 부작용/후유증1) 과다 출혈: 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하고 그럼에도 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증: 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상: 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염: 수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.2. 제왕절개술에 관한 치료적 의사소통1) 상황: 이번 학기에 처음 실습으로 NICU(신생아집중치료실)로 실습을 나가게 되었는데 그곳에 여자쌍둥이를 출산한 산모님이 면회시간에 휠체어를 타시고 힘들게 아기를 보러 오신 모습을 보게 되었다. 제왕절개 수술을 한지 얼마 되지 않아서 인지 면회시간 병동 안에서도 쌍둥이를 번갈아 가며 보실 때 남편분의 부축을 받고 계셨다. 부축을 받으며 아픈신 와중에도 행복한 얼굴로 아기들의 이름을 부르시는 모습을 보니 역시 모성애는 대단하고 생각했다.2) 치료적 의사소통: 먼저 산모와 남편 분은 아기들이 일반 신생아실이 아닌 신생아 집중 치료실이 있다는 것에 대해여 안타까움과 부모로써 미안함을 느끼고 있을 것이다. 의료인의 입장에서 봤을 때는 단순히 쌍둥이라서 모체의 건강을 위해 일반 태아보다 일찍 분만했다고 생각하지만 부모의 입장에서는 아기를 좀 더 건강하게 낳아주지 못했다는 마음에 죄책감을 가질 수 있다. 2500g도 되지 않는 작은 아기들이 여러 치료 장비들을 달고 있는 모습을 본다면 그 죄책감은 더더욱 커질 것이다. 여기서 거의 24시간 아기들과 함께 하는 간호사의 역할이 매우 중요하다. 아기가 태어나서 현재까지 가장 많은 시간을 함께 하며 어쩌면 아기의 부모보다 아기의 상태에 대하여 잘 아는 사람이 바로 간호사이기 때문이다. 부모는 전문 의료적 지식을 가지고 있지 않아서 아기가 여러 장비를 달고 있으면 불안해하며 아기의 건강이 나쁘기 때문에 그것을 하고 있다고 생각한다. 여기서 간호사가 아기의 몸에 부탁되어 있는 장비들과 아기가 하고 있는 치료법등에 대하여 자세히 설명해 준다면 부모는 보다 안정된 마음을 가지고 돌아갈 수 있을 것이다. 또한 면회시간에 보호자의 옆에서 “오늘은 아기가 엄마아빠를 만나서 기분이 좋은가 봐요!”, “어제 분유도 잘 먹고 트름도 잘하고 잠도 잘 잤어요~” 라는 등의 아기의 대한 말을 해주면 부모는 자신이 보지 못했던 아기의 행동을 상상하며 행복해 하고 마음의 위로를 받을 것이다. 특히 내가 언급했던 상황에서의 산모 분은 서있는 것도 힘들어 하실 정도로 건강이 안 좋으셨는데 이러한 산모 분에게 아기에 대한 칭찬 한마디는 어떠한 치료보다 더욱 큰 효과를 불러일으킬 것이라고 생각한다. 나도 짧은 2주간의 실습이었지만 그곳에 있는 아기들에게 많은 정이 생겼고 아기가 내가 주는 분유를 잘 먹을 때 그리고 트름을 시원하게 할 때 한 번도 느껴 본적 없었던 뿌듯함을 느꼈다. 2주밖에 아기들과 함께하지 못한 우리들도 이렇게 아기에 대하여 큰 애정을 가지는데 거의 10개월을 아기와 24시간 함께한 부모는 얼마나 아기에 대하여 큰 사랑을 가지고 있을지 상상도 되지 않는다. 그리고 그렇게 소중한 아기가 건강하게 태어나지 못해서 인큐베이터안에서 커갈 때 얼마나 가슴이 아플지도 상상이 되지 않는다. 사실 간호사의 주 업무는 신체적 간호(치료)이지만 때론 그 외의 영역에서 간호사의 역할이 두드러 질 때가 있는 것 같다. 나는 신생아 집중치료실에서 그러한 간호사의 역할이 매우 중요하다고 생각한다.3. 낙태법1) 낙태법이란?: 합법적 낙태의 요건과 절차를 정한 법률을 말한다. 대한민국에서는 이를 모자보건법에 규정하고 있다. 현재 임신부의 요청에 따른 낙태를 허용하거나 처벌하지 않는 나라는 60여개국이며, 경제적 사유가 있을 때에 낙태를 허용하는 국가는 10여개국이다. 반면, 바티칸 시국, 몰타, 도미니카 공화국, 엘살바도르, 니카라과 등 5개국은 낙태를 예외 없이 불법으로 규정하고 있다. 현재 우리나라는 임신부의 생명, 신체적·정신적 건강, 성폭력, 태아의 결함 이유 제외하고 낙태는 불법이라고 규정하고 있다.2) 낙태법에 대한 나의 의견: 최근 우리나라에서는 낙태법 폐지에 대한 헌법재판소의 결정에 때문에 인터넷이 떠들썩했다. 그만큼 낙태법은 많은 사람들에게 중요한 이슈로 계속되어오고 있는데 특히 온라인상에서는 낙태법폐지의 찬반 여부를 두고 설전을 벌이고 있다. 여기서 나의 의견을 말해보자면 먼저 나는 낙태법 폐지를 반대한다는 입장이다. 물론, 현행법처럼 임산부의 건강에 태아가 해를 끼칠 경우 혹은 성폭력으로 인하여 임신한 경우에는 낙태를 허용 하는 것이 맞지만 그 외의 상당수 낙태희망자들은 아기를 갖게 된 것은 순간의 실수라고 말하며 자기는 아기를 낳고 싶지 않다고 말한다. 이런 이유의 낙태는 생명을 죽이는 행위이기 때문에 살인이라고 감히 말할 수 있다. 이들에 대한 엄격한 처벌이 있길 바라지만, 이들은 비밀적으로 또 불법적으로 낙태수술을 받기 때문에 의료진이 낙태를 원하는 사람들을 고발하지 않는 이상 그들은 처벌을 받지 않는다. 의료진들이 양심적이라면 이러한 행위들은 사라질 것이며 또한 무고한 생명이 세상의 빛을 보기 전 죽는 일은 없을 것이라고 생각한다. 하지만 일부 의료진이 생명보다 물질적 이익을 중요시 하게 되고 이러한 행동이 반복되다보니 의료진 역시 생명을 귀중히 여길 줄 모르고 태아 자체를 생명으로 받아들이지 않는 것 같다. 또한, 산전 진찰을 통해서 아기가 장애나 문제가 있을 경우에 낙태를 하는 경우도 있는데 아기가 장애가 있다 해서 그 아기가 계속 부모에게 문제가 되느냐, 흠이 되느냐는 아기가 태어나서 부모가 어떻게 사랑해주고 지지해주느냐에 따라 달라지는 것이기 때문에 아기가 장애라는 이유 자체가 문제라고 생각하고 죽이는 것은 옳지 않다. 그리고 만약 낙태법이 폐지가 되어 자유롭게 낙태를 할 수 있게 된다면 사람들은 생명을 덜 귀중하게 여기게 될 것이다. 처음엔 죄책감을 가진 채 낙태를 하겠지만 제한 없이 무분별하게 낙태를 하게 되면 사람들은 머릿속으로 ‘낙태 뭐 할 수도 있지.’ 라고 생각하며 태아를 고귀한 그 자체, 정말 소중한 생명체로 생각하지 않고 오로지 자신들의 쾌락만을 생각하며 살아가게 될 것이다. 그러므로 나는 반대한다. 낙태법 폐지가 이루어지고 있지만 아직 현행 법 상으로 낙태는 불법이다. 하지만 지금 이 순간에도 낙태의 횟수는 점차 늘어가는 실정이고, 암암리에 진행이 되다보니 제대로 된 조사도 불가능한 실정이다. 결론적으로 이러한 상황을 바꾸기 위해서는 일반인들의 인식 또한 바뀌어야 하지만, 의료인들의 인식. 가치관 자체가 먼저 바뀌어야 한다고 생각한다. 그들의 가치관이 돈이 아니라 정말 생명을 살리는 그 자체로 바뀐다면 낙태는 점차 늘어나지 않을 것이고, 그로 인한 무고한 생명이 죽어나지도 않을 것이다.

의/약학| 2021.03.01| 4페이지| 1,500원| 조회(415)

모성간호학, 분만, 출산, 정신간호학, 갱년기, 치료적 의사소통, 치료적 의사소통 ..

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출산경험 여성 레포트

Report제목갱년기 여성 레포트교과목학년-반학번이름제출일담당교수1. 대상자 인터뷰1) 대상자 소개 및 정보- 현재 54세 여성으로 21년 전 33세에 출산 당시 재태기간 41주로 자연분만을 통해 4.0kg의 아이를 출산하였다. 출산 하였던 33세 이전에 출산이나 임신 또는 유산의 경험은 없으며 33세 이후부터 현재 55세까지 역시 출산, 임신, 유산의 경험은 없다. 대상자는 임신 전 160cm에 50kg 중반 이었으나 임신 후 출산 직전에는 70kg 초반까지 체중이 증가했었다. 임신 중 가장 힘들고 불편했던 것은 심한 입덧 이었으며 임신 초기부터 임신 말기까지 입덧의 정도는 달랐지만 꾸준히 입덧이 있었다고 하였으며 여기서 특이한 점은 임신 초기에 남편 또한 함께 입덧증상이 있었다는 점이다. 그 다음으로 힘들었던 것은 체중 증가로 인한 발목과 무릎 그리고 허리에 통증이었다고 하였다. 대상자는 결혼 전까지 한국에 살지 않았기 때문에 출산 후에도 한국의 산후조리 문화가 익숙하지 않아서 산후 조리원이 아닌 집에서 산후조리 하였으며 이때 친정어머니가 한국에 들어와 같이 살면서 산후조리를 도와주었다.2) 대상자의 산전관리- 대상자는 임신 기간 동안 잇몸이 자주 부어서 정도가 심할 때는 출혈이 있기도 하였으며 때문에 차가운 물이나 단단하고 질긴 음식을 먹기 힘들어서 미지근 혹은 따뜻한 물이나 부드러운 음식을 주로 먹었다. 대상자는 임신 중 심한 입덧을 경험하고 있었기 때문에 음식에 대한 열망을 낮았지만 임신 말기 입덧이 조금 괜찮아 졌을 때 자신이 결혼 전까지 살았던 나라의 음식을 먹고 싶어 하였고 그래서 함께 살고 있는 친정어머니가 그 나라의 음식을 만들어 주곤 하였다. 대상자가 임신 중 가장 좋아했던 것은 과일 이었으며 입덧이 심할 때에도 상큼한 과일을 먹으면 증상이 조금 완화되었다고 하였다. 그래서 임신 중 과일을 정말 많이 먹었는데 그 때문인지는 모르겠지만 현재 대상자의 딸도 과일을 매우 좋아한다고 하였다. 대상자는 임신당시 한국에 산지 얼마 되지 않아서 남편 외에 주변에 아는 사람이나 친구가 별로 없었기 때문에 특별히 교류할 사람이 없었다고 말하였다. 그래서 친정어머니가 한국에 들어오기 전 임신 말기에 거의 홀로 집에 있게 되면서 잠시 무력감과 우울감을 경험했으나 출산과 산후조리를 도와주기 위해 친정어머니가 한국에 들어와 함께 살기 시작하면서 무력감이나 우울감이 자연스럽게 사라졌다고 말하였다. 대상자는 임신 도중 특별한 태교를 하지는 않았지만 가끔 클래식 노래가 들어있는 카세트테이프를 들었으며 뜨개질이나 요리 등의 손으로 무언가를 만드는 활동을 즐겨했다고 하였다. 임신 말기에 대상자는 손과 발 그리고 다리가 자주 붓고 저려서 꽉 끼는 바지나 옷을 입지 않았고 펑퍼짐하고 몸을 조이지 않는 옷을 입었으며 취침 전에는 남편이 마사지를 자주 해주었다고 하였다. 또 대상자는 예민하지 않은 피부였지만 임신 후 호르몬의 변화와 증가로 인해 평소에 없던 여드름이 많이 생겼었다고 말하였으며 출산 후에도 이전의 피부 상태로 되돌아가지 않았다고 하였다. 대상자는 불어난 체중으로 인해 관절에 통증을 많이 느꼈는데 그 때문에 관절 보호대를 사용하기도 하였으며 임신 후반에 잠시 불면증이 생겼을 때에는 따듯한 우유를 많이 마셨다고 말하였다. 출산 직전에 출산에 대한 두려움을 가지고 있을 때에는 출산의 경험이 많은 친정어머니와 주변 이웃들에게 조언과 도움을 받았다고 하였다. 대상자는 자신이 출산 후 산후조리원을 가지 않고 집에서 산후조리를 하였지만 남편과 친정어머니의 지지와 도움으로 산후조리를 잘할 수 있었던 것 같다고 말하였다.3) 대상자의 산전관리 중 잘한 점(잘된 점)- 대상자의 산전관리 중 가장 잘한 점은 남편과 친정어머니의 지지와 도움으로 집에서 산후조리를 무사히 한 것이라고 생각한다. 대상자는 출산 당시 한국에서 살게 된지 몇 년 되지 않아서 아직 모든 것에 어려움을 느끼고 외로움도 느꼈을 것이다. 하지만 이때 남편과 친정어머니가 정서적으로 지지해주고 도움을 주었기 때문에 그 어려움들을 이겨 낼 수 있었을 것이다. 또한 향수병이 올려고 했던 타이밍에 친정어머니가 함께 생활 해주었기 때문에 자신이 살았던 나라에서 먹었던 음식들을 먹을 수 있었으며 이러한 행동은 대상자에게 정서적으로 안정감과 편안함을 줄 수 있었을 것이라 생각한다. 또한 대상자는 도시중심이 아닌 도시 외곽 쪽에 살았기 때문에 임신 중 자유롭게 문화생활이나 여가생활을 즐기는데 제한이 있었다고 했다. 하지만 이때 대상자는 클래식 노래가 들어있는 카세트테이프를 종종 들었으며 뜨개질이나 요리 등의 손으로 무언가를 만드는 활동을 즐겨했다고 하였는데 이 또한 잘한 점들 중 한가지 인 것 같다. 태교를 위해 가만히 앉아 클래식음악을 듣는 것도 좋지만 말초신경을 자극하고 지속적인 미세운동을 하는 것 또한 태아의 발달에 큰 도움이 될 것 이라고 생각하기 때문이다. 마지막으로 가장 잘했다고 생각한 것은 남편의 지지와 도움인 것 같다. 대상자의 남편은 자신만 믿고 다른 나라에 와서 결혼을 하고 고생을 하는 아내에게 고마움과 미안함을 많이 느끼고 있었다고 하였다 그 때문인지 남편은 자신이 회사에 출근을 하는 시간을 제외하고는 거의 모든 시간을 아내와 함께 하는데 사용하였다고 한다. 임신 중 손과 발, 다리에 저린 감각 때문에 아내가 힘들어할 때 자신도 퇴근 후 힘들었음에도 혹은 자신이 잠자고 있었던 중이었음에도 불구하고 마사지를 자주 해주었으며 아내가 입덧으로 힘들어 할 때에는 먹고 싶은 음식이 없는지 물어보고 늦은 시간에도 나가서 사다주었다고 하였다.4) 대상자의 산전관리 중 잘못한 점(잘못된 점)- 나는 대상자의 산전관리를 듣고 잘못한 점을 발견했다기 보다는 ‘그때 이렇게 했으면 어땠을까? 이렇게 했으면 좋았을 텐데...’ 라는 안타까움 혹은 아쉬움을 느꼈다. 대상자는 대한민국에서 태어나고 자라온 사람이 아니었기 때문에 대한민국의 언어나 문화 그리고 환경 등에 어려움, 불편감을 경험했을 것이다. 물론 대상자를 적극적으로 도와주는 남편이 있었지만 임신 초기와 중기에 남편 외에 자신을 도와주고 지지해줄 수 있는 대상이 없었음으로 많이 힘들었을 것이다. 또한 대상자는 당시 도시 중심지가 아닌 거의 시골에 가까운 도시 외곽에 살았기 때문에 운전면허가 없던 당시의 대상자는 스스로 문화생활이나 여가생활을 즐기러 다니기 힘들었을 것이다. 만약 그때 대상자가 도시의 중심에서 살았다면 버스나 지하철 같은 교통수단을 타고 홀로 여기저기 다닐 수 있었을 텐데 그러지 못했던 것 같아서 안타깝다고 생각한다. 현재는 각 지역에 사는 다문화인들이 나라별로 네트워크 같은 것이 잘 이루어져 있으며 다문화 관련 정책들과 지원이 많이 발달해 있는데 그중에 출산을 하면 해당 나라의 국적을 가진 사람을 산후도우미로 보내주는 정책이 있다고 한다. 만약 그때도 이러한 정책이 있었다면 대상자가 남편과 친정어머니의 도움 이외에도 많은 지원을 받을 수 있었을 텐데 그렇지 못했던 것 같아서 아쉽다고 생각한다.

의/약학| 2021.03.01| 4페이지| 1,000원| 조회(349)

여성, 레포트, 모성간호학, 분만, 출산, 출산경험, 분만경험

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전립선암 케이스스터디

실 무 학 습 보 고 서-성인간호학 비뇨기과 병동-실 습 장 :제 출 일 자 :담 당 교 수 :00 대 학 교3학년 B반 학번 :이름 :목 차1. 간호력2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정3. 객관적 자료(진단검사)4. 간호과정5. 간호수행6. 문헌고찰1. 간호력*병록번호 : 1061611 사 정 일 : 2019-04-29병 실 : 611 작 성 자 : 000진 료 과 : URO 정보제공자 : 본인, 아들1. 일반적 사항1) 인적사항*이 름 : ○ ○ ○ 연 령: 73 성 별 : 남자*주 소 : 전화번호 : 010-xxxx-xxxx보 호 자 : 아들, 아내 전화번호 : 010-xxxx-xxxx입 원 일 : 2019-04-27입원경로 : 외래 : ? 응급실 : 기타 :입원방법 : 보행 : ? 휠체어 : 기타 :진 단 명 : Malignant neoplasm of prostate. 발 병 일 : months주 호 소 : Known prostate cancer키 : 163 cm 체중 : 54.5 kg흡연 : 무 : ? 유 : 정도 :음주 : 무 : ? 유 : 정도 :투약 : 무 : 유 : ?입원 시 활력징후 : 혈압 130/80 mmHg 체온 : 36.3 °C맥박 : 88 회/분 호흡 : 20 회/분2) 가족사항 및 병력없음3) 과거력질환 및 기간 : 고혈압,협심증,위궤양입원경력 : 무 : ? 유 : 입원이유 및 횟수 :수술경력 : 무 : ? 유 : 수술이유 및 횟수 :수혈여부 : 무 : ? 유 : 수혈이유 및 횟수 :알레르기 : 무 : ? 유 : 종류와 반응 :4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)상기 환자는 73세 남성으로 1개월 전부터 배뇨곤란으로 전립선 검사를 실시함 이후 이상소견 보여 전립선 조직검사를 실시하여 Prostate cancer 진단을 받아 수술을 위해 내원함. 입원 당시 혈압 130/80, 체온 36.3°C, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분 으로 V/S은 정상 범위에 속해 있음. 과거부터 현재까지 고혈압과 협L상승: 신장질환(신장염, 신우신염, 요독증, 요로폐쇄등)Na134(▼)136~146mEq/L고나트륨혈증(148이상): 원발성 알도스테론증, 중추신경계질환, 수분결핍저나트륨혈증(136이하): 나트륨상실, 고혈당,고단백혈증, 폐감염증K4.2(-)3.5~5.0mEq/L고칼륨혈증: 세포내 칼륨유입, 알칼리증저칼륨혈증: 칼륨배출장애(부신피질장애, 신부전,에디슨병)Cl102(-)98~106mEq/L상승: 탈수증(설사, 구토, 다뇨),만성신장염, 호흡성 알칼리증,CRP(S)2.9(▲)0.0~0.5mg/dL0.4-0.9:가벼운 염증의심(바이러스감염,신생아감염)1.0-2.0:중간정도의 염증(심부전, 혈관염)2.0-15.0:중간이상의 염증(악성종양, 크론병)15.0-20.0:중대한 질환(중증감염, 수막염, 패혈증)○ 일반뇨검사검체명 : (Random) urine검 사결과정상치단위임상적 의미Glucose-배출증가 : 신증후군, 신장염, 임신, 당뇨병Billirubin-요bilirubin 양성은 혈중 직접 bilirubin의 증가Ketone1+증가 : 당뇨병, 기아상태, 구토, 높은 지방식이SG1.010(▼)1.008~1.030Blood-PH5.04.5~8.0-acid : 발열, 설사, 탈수, 기아-alkali : 구토, 과호흡, 요로감염증Protein-Urobilling-E.U/dLNitrite-Leukocyte-WBC, 요참사0~1/HPF0~3/HPFRBC1~4/HPF0~2/HPFBacteriaNegEpicellNegHyaline castNegYeastNegMucusNeg4.간호과정날짜진단번호(우선순위)주관적인 자료객관적인 자료간호진단간호목표간호계획과학적 근거원인반응양상기대하는 결과 및 시한부4/30#1“수술한자리가 쿡쿡 쑤시고 아퍼, 움직이질 못하겠어.”수술후 통증 조절위해 PCA를 적용중임.(NRS:6점)어제 전립샘암 수술을 받음.(수술법:LRP)침습적 수술과 관련된급성통증퇴호원소5로3약할시까지 수술 부위에 통증을하지 않는다.일 이내 NRS 점수가 1점이하떨어진다.일이내 .전립선암이 더욱 진행되면 요관 폐쇄에 의한 수신증(水腎症, ‘물콩팥증’이라고도 하며 요로나 방광으로 나가지 못한 오줌이 신장에 들어차 신우와 신배가 늘어나 있는 상태)과 신부전(腎不全) 증상, 골 전이에 의한 뼈의 통증, 척추 전이로 인한 요통이나 좌골신경통 등이 나타나게 된다.2) 국소적 원인에 의한 증상(1) 방광 배출로 폐색에 따르는 증상전립선의 종양이 커지면 배뇨통, 빈뇨(頻尿, 잦은 배뇨), 느린 배뇨, 완전 요폐(요도가 막혀서 오줌이 나오지 않는 것), 급박뇨(소변을 보고 싶은 마음이 긴박하게 들고, 소변을 보러 가다가 누어버리기도 하는 증상), 간헐뇨(소변 줄기가 중간에 끊기곤 하는 것), 잔뇨감(다 누고 나서도 방광 속에 소변이 남아 있는 느낌이 드는 것), 야간 빈뇨, 힘을 주어야 배뇨가 가능한 증상 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상들은 물리적이거나 기능적인 방광경부(방광에서 요도로 넘어가는 부분) 폐쇄에 따른 것이다.대부분의 전립선암은 전립선의 다섯 구역 중 요도 주위의 이행대(移行帶)가 아닌 말초대(末梢帶)에 생기므로 병변이 작은 초기 암에서는 방광경부가 폐쇄될 가능성이 매우 낮다. 참고로, 15∼20%의 환자는 암이 이행대에 생기는데, 이러한 암은 전립선비대증에 대한 경요도(經尿道) 절제술 시행 후 조직검사를 하다가 우연히 조기에 발견되곤 한다.(2) 혈뇨와 혈정액증혈뇨 즉 피가 섞여 나오는 오줌은 전립선암에 비특이적이며 흔하지 않아서 환자의 15% 미만에서 생긴다. 암이 전립선 요도나 방광의 삼각부(trigon)라는 곳으로 국소 침윤을 했을 경우에, 혹은 암에 동반된 전립선비대증에 의하여 혈뇨가 나올 수 있다. 정액에 피가 섞여 나오는 혈정액증은 전립선암에서 흔한 것은 아니지만 노년층에서 이런 증상이 보인다면 암일 가능성을 생각해야 한다.(3) 국소 침윤이 심화되었을 때의 증상전립선암 국소 침윤의 후반기에 나타나고 광범위한 전이의 가능성을 시사하는 것으로 암의 직장(直腸) 침범과 음경지속발기증(priapism, 성적 자극이 없는데도 가는 과정에서 볼 수 있는 유연하고 과립상(顆粒狀)인 선홍색의 조직이 바로 이것이다.(2) 혈중 전립선특이항원(PSA)검사전립선특이항원(prostate-specific antigen, PSA)은 전립선의 상피세포에서 생성되고 정액의 액화(液化)에 관여하는 단백질 분해효소이다. PSA는 전립선암의 진단에 매우 중요한 종양표지자(tumor marker)여서, 전립선암이 있으면 이것의 수치가 올라간다.그러나 혈중 PSA 수치는 암이 없어도 나이가 들수록 증가하고, 같은 나이라도 인종에 따라 다르다. 전립선암의 유병률(有病率)이 낮은 동양인의 경우, 전립선 크기가 작고 PSA의 정상 수치가 서양인보다 낮기 때문에 서구의 기준을 그대로 적용하면 암을 놓칠 위험이 있다. 또한 PSA는 전립선비대증, 전립선염 같은 다른 질환에서도 수치가 상승하며, 경요도(經尿道) 전립선 수술, 전립선 생검 등의 전립선 조작 후와 사정 후에도 증가한다. 그래서 전립선특이항원검사의 임상적 유용성을 높이기 위해 PSA의 연령별 참고치와 그 밀도, 속도 등을 추가적 판단 요소로 도입했다.혈중에서 PSA는 다른 단백질과 결합된 형태로 존재하기도 하고 유리형(遊離型) 즉 따로 떨어진 형태로 있기도 하는데, 전립선암에서는 결합된 형태를 더 많이 만들고 유리형의 비율이 감소하는 경향이 있으므로 유리형 PSA의 비율을 측정하는 것도 진단에 도움이 된다.PSA 수치가 4~10ng/ml인 전립선암 환자의 3분의 2는 전립선에 국한된 암이고, 10ng/ml 이상인 환자는 50% 이상이 진행된 암이며, 20ng/ml 이상인 환자의 20%에서 골반 림프절 전이가 있다고 한다. 1ng 즉 1 나노그램은 10억분의 1 그램이다.전립선 절제술을 받으면 PSA 수치가 측정 가능치 이하로 떨어진다. 만약 그 이상으로 유지된다면 잔류 종양이 있다고 봐야 하며, 암이 불원간 재발할 가능성이 크다. 방사선치료를 받아도 PSA가 감소하지만, 조기 병변인 경우에도 수치가 측정 가능치 이하로 완전히 떨어지는 데에는 6~12개월이 걸 퍼져 있는지를, 분화도는 암 조직이 정상 조직과 얼마나 다르며 어느 정도 악성인지를 나타낸다.전립선암의 치료 방법으로는 적극적 관찰요법, 근치적 수술, 방사선치료, 호르몬치료, 항암화학요법 등이 있다. 경우에 따라 한 가지 이상을 병행하는 것이 효과적이어서, 최근에는 방사선치료와 호르몬치료의 병합요법도 널리 쓰인다. 치료법을 선택할 때는 그것이 환자의 삶의 질에 줄 영향을 충분히 고려해야 한다.2) 국소 전립선암의 치료(1) 치료의 선택국소 전립선암, 즉 원발 부위인 전립선에 국한된 암의 치료 목표는 급성이나 만성의 부작용들을 최소화하면서 완치시키는 것이다. 국소 전립선암의 치료 방식은 종양학에서 가장 논란이 많은 주제의 하나이다. 각 환자에게 적절한 치료법을 선택하는 데는 환자의 병기(cT-stage 즉 T 병기)와 치료 전의 혈중 전립선특이항원(iPSA) 수치, 그리고 글리슨 점수(GS)를 모두 고려하여 위험군을 분류해 놓은 미국 종합암네트워크(NCCN)의 기준이 유용하다.이러한 위험군 분류 외에 치료법의 선택에 영향을 줄 수 있는 요인으로는 환자의 연령, 건강 상태, 기대 여명, 예상되는 부작용의 빈도와 심각도, 환자의 선호와 의사의 선호(편향) 등이 있다. 치료에 따라 예상되는 합병증도 사뭇 달라서, 예컨대 수술 후에는 요로와 성기능의 지장이 흔한 반면 방사선치료 후에는 직장 후유증이 더 빈번하다. 그러므로 환자는 비뇨기과 및 방사선종양학과의 전문의와 충분히 상담한 뒤에 어떤 치료를 받을지 결정해야 한다.관찰요법, 즉 적극적인 치료를 하지 않고 병의 추이를 면밀히 관찰하는 것은 나이가 많고 종양의 분화도로 보아 저위험군에 속하는 환자에게는 적절할 수도 있으나, 기대 여명이 10년 이상이거나 중등도 이상의 위험군에 대해서는 보다 적극적인 치료가 바람직하다. 이 경우 근치적 전립선 절제술 또는 방사선치료를 적용할 수 있는데, 완치 확률에는 차이가 없다. 수술과 방사선치료의 병용은 합병증이 증가할 우려 때문에 권장하지 않는다. 하지만 수술 후 절제연(절제면

의/약학| 2021.03.01| 30페이지| 2,500원| 조회(919)

비뇨기계, 간호진단, 성인간호학, 남성, 간호과정, 케이스스터디, 전립선암, 간호수행

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실 무 학 습 보 고 서-성인간호학 실습Ⅴ-실 습 장 :제 출 일 자 :수 간 호 사 :프 리 셉 터 :담 당 교 수 :00 대 학 교4학년 B반 학번 :이름 :목 차1. 간호력2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정3. 검사 결과4. 투여약물5. 간호과정6. 간호수행7. 문헌고찰8. 교육 계획서1. 간호력*병록번호 : 사 정 일 : 2020-07-28병 실 : 작 성 자 :진 료 과 : RM 정보제공자 : 딸1. 일반적 사항1) 인적사항*이 름 : O O O 연 령: 69 성 별 : 남자*주 소 : 전화번호 : 010-xxxx-xxxx보 호 자 : 딸 전화번호 : 010-xxxx-xxxx입 원 일 : 2020-05-28입원경로 : 외래 : ? 응급실 : 기타 :입원방법 : 보행 : 휠체어 : ? 기타 :진 단 명 : ICH on Pons주 호 소 : Lt. hemiplegia 발 병 일 : 2018-04-11키 : 173 cm 체중 : 50 kg (BMI: 16.70)흡연 : 무 : ? 유 : 정도 :음주 : 무 : ? 유 : 정도 :투약 : 무 : 유 : ?(트윈스타정, 니세틸산, 타리비드, 아모잘탄정, 바클란정)입원 시 활력징후 : 혈압 : 110/70 mmHg 체온 : 36.3 °C맥박 : 80 회/분 호흡 : 20 회/분도착 시 의식상태 : Alert2) 가족사항 및 병력X3) 과거력질환 및 기간 : 고혈압, 뇌출혈(2018년4월11일)입원경력 : 무 : 유 : ? 입원이유 및 횟수 : ICH on Pons(2018..04)수술경력 : 무 : 유 : ? 수술이유 및 횟수 : EVD(2018.04)수혈여부 : 무 : ? 유 : 수혈이유 및 횟수 :알레르기 : 무 : ? 유 : 종류와 반응 :4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)상기 환자는 69세 남성으로 2018년 4월 11일 ICH on Pons(뇌교의 뇌출혈) 발생하여 EVD(뇌실외 배액) 실시한 자로 재활치료를 위해 2020년 5월 28일 휠체어를 타고 외래를 통해 수포로 인하여 extra thin 15*15를 적용중임. 또한 양쪽 무릎 안쪽 보호목적으로 Aquacel Foam을 적용중임. 사정 당일 욕창사정도구 점수는 15점으로 위험군에 속함(Branden Scale)[파악된 모든 간호진단]#1 장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성#2 좌측편마비와 관련된 낙상 위험성#3 신경학적 장애와 관련된 기억장애#4 좌측편마비와 관련된 신체 기동성 장애#5 뇌손상과 관련된 의사소통 장애3. 검사 결과검 사결과정상치단위해석임상적 의미WBC7.84.0~10.0x10^3/uL정상▲: 급성감염증, 급성출혈, 백혈병▼: 혈액 질환 감염증, 악성 빈혈RBC3.974.2~6.3x10^6/uL▼▼: 조혈장애, 출혈, 혈구 파괴Hb10.713~17g/dL▼▼: 빈혈, 혈액희석증Hct33.839~52%▼▼: 빈혈, 수혈증PLT273150~400x10^3/uL정상▲: 출혈, 종양성 질환감소: 생산저하(급성 백혈병, 재생불량성 빈혈), 파괴 항진(ITP,DIC), 비장기능항진증Neutrophil49.240~73%정상▲: 세균성 감염, 조직 괴사 및 염증, 악성 종양, 급성 출혈감소: 감염성 질환Lymphocyte32.419~48%정상▲: 바이러스성 질환, 세균성 감염, 백혈병감소: 신부전, AIDS, SLEBasophil1.80~2.0%정상▲: 염증, 결핵, Influenza, 알레르기▼: 과잉반응, 두드러기, 감염Monocyte7.50.4~10.0%정상▲: 세균성 감염(결핵, 장티푸스), 악성 종양, RA, SLE, 말라리아Eosinophil9.10~5.0%▲▲: 알레르기성 질환(습진, 천식), 기생충 감염▼: 급성 염증, 스트레스ESR300~12mm/hr▲▲: CRF, 악성질환, 세균성 감염, 괴사질환, 빈혈, 임신, 노인▼: 겸상 적혈구 빈혈, 구형 적혈구증, 섬유소원 감소증, 진성적혈구증가증○ 일반혈액검사○ 혈액화학검사검 사결과정상치단위해석임상적 의미ALP5540~130U/L정상▲: 담도폐쇄, 골종양, 간염, 백혈병, 림프종, 갑상선항진증, 니세틸산[ Nicetile Powder ]아세틸-L-카르니틴염산염 590mg/1.5g아세틸-L-카르니틴으로서 1회 500 mg을 1일 2 ～ 3회 경구투여한다.뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환흥분작용(드물며 체내의 약용량이 감소함에 따라 바로 소실), 발진, 두드러기, 안면부종, 경증의 근무력증(요독증 환자)1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.: 이 약에 대해 과민반응을 나타내는 환자2. 상호작용: 다른 약물과의 상호작용은 없는 것으로 알려져 있다.퇴행성 질환 치료타리비드안연고[Tarivid Ophthalmic Ointment]오플록사신 3mg/g1일 3회 점안(도포)한다.증상에 따라 적절히 증감한다.안검염, 누낭염, 맥립종, 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양을 포함), 안과 수술 전후의 무균화 요법-쇼크: 구역, 사지냉감, 호흡곤란-과민증: 심혈관계 허탈, 의식소실, 혈관부종, 호흡곤란, 발진, 두드러기, 안검발적, 부종, 피부발적, 결막충혈-눈: 일시적인 작열감, 불쾌감, 자통, 발적, 소양감, 화학적 결막염 및 각막염, 안구 주위 및 안면 부종, 이물감, 눈부심, 시력불선명, 건조감, 어지러움, 비만성 표층각막염, 스티븐스 존슨 증후군-기타: 청각장애, 자극증상1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.: 이 약 및 퀴놀론계 항생물질에 과민증 병력이 있는 환자2. 일반적 주의-내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소 기간만 투여한다.-장기 사용은 진균을 비롯한 비감수성균의 과잉 성장을 초래할 수 있으므로 장기 사용하지 않는다.3. 트리코마의 경우 8주간 투여를 표준으로 하고, 이후의 계속적인 투여에 대해서는 신중히 한다.안검염 치료아모잘탄정5/50mg[ Amosartan Tab 5/50mg ]로사르탄칼륨 50mg, 암로디핀캄실산염 7.841mg이 약의 권장용량은 1일 1회 1정으로, 식사와 관계없이 물과 함께 복용한다. 가능하면 매일 같은 시간(예 : 아침)에 복용할 것이 권장된다.암로디핀 또는 로자탄 단독요법으 예방하기 위한 간호준다.에 주름이 지지 않도록 펴준다.호자에게 욕창 예방법과 피부관법에 대해 교육한다.▶혈청 알부민 수치가 2.5d/dL미만인 경우 피부손상 위험성이 높다.▶Branden scale은 가장 흔히 사용되는 도구이다.▶공기 순환이 가능한 에어 매트리스는 순환을 증진한다.▶자세 변화 없이 움직이지 않는 경우, 약 2시간이 경과하면서부터 욕창이 시작될 수 있다.▶주름이 많은 침구는 마찰력의 영향을 더 많이 받아 욕창 발생 위험이 올라간다.장기적단기적진단적치료적교육적날짜진단번호(우선순위)주관적인 자료객관적인 자료간호진단간호목표간호계획과학적 근거원인반응양상기대하는 결과 및 시한부7/28#2“혼자서 는 잘 움직이지 못해요.”(보호자)-진단명:ICH on Pons-주호소: Lt. hepiplegia-JHH Fall assessment tool: 13점(Moderate risk)-RBC: 3.97(▼)-Hb: 10.7(▼)-Hct: 33.8(▼)-ESR: 30(▲)좌측편마비와 관련된낙상 위험성퇴하원지5도직시 까지 대상자는 낙상을 경험않을 것이다.일 이내 대상자는 보조기구의움을 받아 제한범위 안에서 움일 수 있다.낙정감조매모보가영상한각기일대실항침든조까양안리물위한손구대상로상상보여관도운상전기건에기,자에,험을 증가시키는 위험요인을 사다.(낙상의 경험, 정신상태의 변화상, 질병과 관련된 증상, 이동 보의 사용)상자의 낙상 위험도를 사정한다.자를 간호사실과 가장 가까운 병옮긴다.침상의 사이드레일을 올려주고의 바퀴를 고정시켜준다.호자에게 낙상 위험 요소에 대하교육한다.절의 ROM 수행능력을 사정한다.구의 필요성을 사정한다.환경의 안전을 사정한다.태를 사정한다.한 환경을 제공한다.(침상난간 올낮은 침대, 가까운 위치에 필요한배치하기)너지 보존 기술을 교육한다.(당기보다는밀기, 들기보다 미끄러지기주 사용하는 물건을 닿기 쉬운곳두기)▶표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 예정조치를 결정할 수 있다.▶가까운 장소는 더 빈번한 관찰과 빠른대처를 제공한다.▶낙상은 노인 사고에너지 보존 기술을 사용하고 있음.(당기기보다는 밀기,들기보다는 미끄러지기, 자주 사용하는 물건을 닿기 쉬운곳에 두기)SOAPE7. 문헌 고찰 < 욕창(pressure sore) >1. 개요: 욕창이란 한 자세로 계속 앉아 있거나 누워 있을 때 신체의 부위에 지속적이거나 반복적으로 압력(전단력과 압력이 가해진 힘이 가해져 혈액순환의 장애로 생긴 피부와 그 밑에 있는 조직에 손상(궤양)이 유발된 상태를 말한다.욕창은 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있어 움직이지 못하는 환자, 위중한 환자, 전신쇠약 환자 등에서 잘 발생한다. 이러한 환자는 장시간 동일한 자세로 있어도 압력을 받는 곳에 불쾌감을 느끼지 못하며, 불쾌감을 느낀다 하여도 환자 자신이 자세로 바꿀 기력이 없기 때문에 압력 손상을 입기가 쉽다.발생 부위는 엉치뼈, 넓적다리뼈의 큰 돌기, 궁둥뼈 결절, 무릎뼈, 발꿈치, 정강뼈 등이다. 특히 노인은 피부 밑 지방층 두께가 얇아서 뼈가 튀어나온 데가 많으므로 거기에 압력에 의한 손상이 일어나기 쉽다. 처음에는 피부가 벗겨지는 정도의 조그만 상처로 시작되지만 금방 깊숙하게 썩어 들어가는 상처로 진행하게 되고, 심하면 뼈가 노출되고 조직 괴사가 퍼져가는 지경에까지 이르게 된다.2. 원인: 욕창은 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자, 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워지는 환자 등에서 잘 생긴다. 이러한 환자는 장시간 동일한 체위로 있어도 압력을 받는 곳에 불쾌감을 느끼지 못하며, 불쾌감을 느낀다 해도 환자 자신이 체위를 바꿀 기력이 없기 때문에 압력에 의한 손상을 입기 쉽다.욕창은 크게 압박과 쏠리는 힘에 의하여 발생한다. 압박에 의한 욕창은 뼈 돌출부에 오랫동안 압박을 줄 때 연조직의 혈액순환이 부족해지고 작은 혈관에 혈전이 생겨 조직이 괴사, 즉 죽게 된다. 욕창은 뼈가 튀어 나온 부위에서 가장 가까운 곳의 깊은 곳에 있는 조직에서 시작되며 피부 표면에 꼭지점 있다.

의/약학| 2021.03.01| 20페이지| 2,500원| 조회(355)

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편마비 케이스스터디

실 무 학 습 보 고 서-성인간호학 Ⅳ(응급실)-실 습 장 :제 출 일 자 :담 당 교 수 :00 대 학 교4학년 B반 학번 :이름 :목 차1. 간호력2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정3. 객관적 자료(진단검사)4. 투여약물5. 간호과정6. 간호수행7. 문헌고찰1. 간호력*병록번호 : 사 정 일 : 2020-05-12병 실 : 작 성 자 : 이지수진 료 과 : ER 정보제공자 : 본인, 아내1. 일반적 사항1) 인적사항*이 름 : ○ ○ ○ 연 령: 59 성 별 : 남자*주 소 : 전화번호 : 010-xxxx-xxxx보 호 자 : 아내 전화번호 : 010-xxxx-xxxx입 원 일 : 2020-05-12입원경로 : 외래 : 응급실 : ? 기타 :입원방법 : 보행 : 휠체어 : ? 기타 :진 단 명 : cerebral infarction due to thrombosis of middle cerebral artery주 호 소 : Lt. hemiparesis 발 병 일 : 2020-05-12키 : ??? cm 체중 : 42 kg흡연 : 무 : 유 : ? 정도 : 50x0.25=12.5pys음주 : 무 : ? 유 : 정도 :투약 : 무 : 유 : ?입원 시 활력징후 : 혈압 130/60 mmHg 체온 : 36.3 °C맥박 : 56 회/분 호흡 : 16 회/분 Spo2 : 96%도착 시 의식상태 : Alert2) 가족사항 및 병력없음3) 과거력질환 및 기간 : 7일 전 뇌경색 진단받고 med 중입원경력 : 무 : ? 유 : 입원이유 및 횟수 :수술경력 : 무 : ? 유 : 수술이유 및 횟수 :수혈여부 : 무 : ? 유 : 수혈이유 및 횟수 :알레르기 : 무 : ? 유 : 종류와 반응 :4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)상기 환자는 59세 남성으로 5/12 아침에 왼쪽 다리를 끄는 증상이 발견되어 local(장성병원) 내원하여 Rt. MCA, ACA infaction 발견되어 치료 중 f/e위해 휠체어로 본원 응급센터 내원함. 내원경제 상태는 ‘중’ 수준임. 슬하에 1남 1녀를 자녀로 두고 있으며 가족들의 지지정도는 협조적임.8. 성 (Sexuality)배우자와의 관계는 좋음.9. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance))최근 진단받은 질병 때문에 스트레스를 경험하고 있음. 현재 정서상태는 약간 불안정하며 자신의 질병에 대하여 받아들이고 있는 중임. 병원에서의 의사결정에 대하여 자기중심으로 임하고 있음.10. 삶의 원리 (Life Principles)종교는 없음. 교육이나 치료에 영향을 주는 가치관 및 신념 없음. 자신의 삶에 만족감을 가지고 있었지만 최근 질병 때문에 현재는 삶에 약간 불만족 하고 있음.11. 안전/ 보호 (Safety/ Protection)Vital Sign : BP: 130/60, BT: 36.3°C, RR: 16회/분, PR: 56회/분, Spo2: 96%현재 피부손상은 없으며 외과적 절개나 드레싱, 장루는 없음. 피부의 탄력성은 보통이고 부종은 없음.[파악된 간호진단]#1 좌측편마비와 관련된 신체 기동성 장애#2 불안과 관련된 수면장애 위험성#3 좌측편마비와 관련된 낙상위험성#4 좌측편마비와 관련된 활동 지속성 장애#5 질병과 관련된 불안#6 질병과 관련된 두려움#7 좌측편마비와 관련된 자가간호결핍#8 질병과 관련된 돌봄제공자의 역할긴장#9 질병과 관련된 지식부족3. 객관적 자료검 사결과참고치단위해석WBC6.54.0~10.0x10^3/uL정상RBC5.264.2~6.3x10^6/uL정상Hb16.113~17g/dL정상Hct47.839~52%정상MCV90.980~95fL정상MCH30.627~33pg정상MCHC33.732~36g/dL정상PLT154150~400x10^3/uL정상RDW12.711.5~14.5%정상○ CBC Battery검 사결과참고치단위해석PT %98.380~100%정상PT sec11.310.1~13.1sec정상PT INR1.071.2이하정상APTT(sec)33.024.0~33.0sec정상○ Coagulation battery검 (1~1.5정)관절류마티스, 류마티스열, 강직성척추염, 섬유조직증식증, 감기로 인한 발열 및 동통, 변형성관절증, 수술후의 동통, 치통, 신경통, 요통, 근육통, 월경통, 두통, 타박통, 통풍, 인후통, 견통, 염좌통, 좌골신경통, 관절통저혈압, 심계항진, 부정맥, 부종, 피로, 불면, 신경증, 초조, 혼돈, 현기증, 두통, 기면, 뇌부종, 혼수, 발진, 혈관부종, 담마진, 산증, 고칼륨혈증, 탈수, 저혈당, 고혈당, 고나트륨혈증, 오심, 구토, 소화불량, 상복부 불쾌감, 위홍반, 미란, 십이지장 궤양, 역류성 식도염, 빈혈, DIC, PT연장, 응고병증, 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈, 출혈, 철결핍성 빈혈, 간독성, 간염, transaminase 증가, 횡문근융해증, 약화, 비구골파괴, 청각손실, 이명, 간질성 신장염, 신유두괴사, 단백뇨, 신부전, BUN증가, 천식, 기관지경련, 호흡곤란, 후두부종, 과호흡, 호흡성 알칼리증, 비심인성폐부종, 아나필락시스, 임신 및 분만 지연, 사산, 저체중출생, 라이증후군1. 경고: 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다.2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.-이 약 또는 다른 살리실산제제에 과민증의 병력이 있는 환자-소화성궤양 환자-아스피린천식 환자-혈우병 환자-중증의 간장애 환자-중증의 신장애 환자-중증의 심기능부전 환자-출혈 경향이 있는 환자-메트트렉세이트 15mg이상의 용량을 병용 투여하는 환자-임신 3기에 해당하는 임부-뇌경색 환자의 혈전생성을 억제하기 위함.Mucosta Tab(무코스타정)레바피미드 100mg( 정제 )성인 : 레바미피드로서 1회 100 mg을 1일 3회 경구투여한다. 다만, 위궤양의 경우에는 아침, 저녁 및 취침 전에 투여한다.위궤양, 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선: 급성위염, 만성위염의 급성악화기백혈구 분획증,관절염), 건초염, 근육통, 골관절통, 외상 후 동통 및 골절치유후의 동통국소의 가려움, 발적, 발진, 습진, 구역, 호흡곤란1. 다음 환자는 투여하지 말 것.: 이 약 또는 피록시캄 제제에 과민증의 병력이 있는 환자, 아스피린 천식이 있는 환자, 아스피린이라 NSAID에 두드러기, 비염 및 맥관부종을 일으킨 환자, 14세 이하의 소아2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.: 기관지 천식 환자-관절의 통증을 감소시켜주기 위함.Pletaal Tab. 100mg(프레탈정100mg)실로스타졸 100mg실로스타졸로서 보통 성인 1회 100mg을 1일 2회 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.만성동맥폐색증에 따른 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선, 뇌경색(심인성뇌색전증 제외) 발증 후 재발억제뇌출혈 등의 두 개내 출혈, 폐출혈, 백혈구 감소증, 발열, 기침, 심근경색, 협심증, 근육통, 말초부종, 불안1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.: 출혈 또는 그런 소인이 잇는 환자, 울혈성심부전 환자, 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.: 항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제를 투여중인 환자, 월경기간 중인 환자, 관동맥 협착의 합병증 환자, 당뇨병 환자-뇌경색(심인성뇌색전증 제외) 발증 후 재발을 억제하기 위함.JW Normal Saline INJ 1000mL(중외생리식염주사액 1000mL)염화나트륨 900mg보통 20~1000mL를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적량을 사용한다.수분결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 클로르 결핍)대량 급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증(acidosis), 혈청전해질 이상1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.-고나트륨혈증 환자-수분과다상태 환자-부종과 복수를 동반한 간경화 환자2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.-심장, 순환기계기능장애 환자-신장애 환자-저단백혈증 환자-저나트륨혈교육한다.(낮잠 줄이기)면에 도움을 주는 다양한 요인들대상자에게 교육한다.-대상자의 정상적인 수면 패턴에 관한 정보는 수면의 양과 질을 향상시키기 위한 방법을 평가하는 기준을 제공한다.-일정은 24시간 주기 리듬조절을 촉진하고 변화에 적응하는데 필요한 에너지를 감소시켜 준다.-밤중에 화장실을 가기위해 잠에서 깨는 대상자에게 도움이 된다.-우유는 수면을 촉진시키는 L-트립토판을 함유하고 있다.-활동은 스트레스를 감소시키고 수면을 향상시킨다. 그러나 과로는 수면장애를 야기할 수 있다.-시원하고, 어둡고, 조용한 환경과 귀마개나 안대의 사용은 숙면에 도움이 된다.장기적단기적진단적치료적교육적6. 간호 수행날짜진단번호간 호 수 행서명5/12#1"지금내몸이 내 몸 같지 않아...“7일전뇌경색 진단 받고 med중.왼쪽다리를 끄는 증상 발견됨.좌측편마비와 관련된 신체기동성장애혈전성 정맥염을 사정함.(종아리 통증, 호만사인, 발적, 국소부종, 체온 상승)영양상태를 사정함.기능적 독립 측정도구(FIM)을 사용하여 대상자의 능력을사정함.안전한 환경을 제공함.(침상난간올리기, 낮은 침상, 가까운위치에 필요한 물건 배치)대상자에게 점진적 활동을 교육하고 성취 가능한 목표를세우는 것을 도와줌.5/17#1혈전성 정맥염의 증상이 관찰되지 않음.대상자는 정상적인 영양상태를 유지하고 있음.기능적 독립 측정도구(FIM)점수: 36점(운동영역)침상 난간이 올라가 있음.가까운 위치에 필요한 물건이 배치되어 있음.대상자가 점진적 활동을 시행하고 있음.SOAPE날짜진단번호간 호 수 행서명5/12#2“요즘에걱정 때문에 잠도 쉽게 못자고 새벽에도 자주 깨...“수면시간: 5시간/일낮잠시간:점심식후 1~2시간/일불안과관련된 수면장애 위험성과거정상적인 환경에서의 수면패턴을 사정함.대상자가 최대한 일정한 일과에 따라 자고 일어날 수 있도록함.취침전 과도한 수분 섭취를 제한함.수면을 유도하기 위해 따뜻한 우유를 마시게 함.낮동안의 신체적 활동을 증가시키고, 취침 전 격렬한 활동은피하도록 교육함.(낮잠 줄이기)숙다.

의/약학| 2021.03.01| 19페이지| 2,000원| 조회(687)

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