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A+받은 자궁선근증(Adenomyosis) 여성간호과정 보고서(CASESTUDY, 수술창상과 관련된 급성통증, 배움의 기회부족과 관련된 지식부족, 신체 기능 또는 신체 일부 상실에 대한 부정적 인식과 관련된 신체상 장애 각각 간호과정 4개이상 ) 평가B괜찮아요

A. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰 질환명: 자궁선근증(Adenomyosis)(1) 자궁선근증(Adenomyosis)이란?자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 정의하며 대개 자궁근의 비후가 동반된다.자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.(2) 자궁선근증(Adenomyosis)의 병태생리정확한 원인은 밝혀지지 않았으며 유력한 가설들은 두 가지가 있다. 첫 번째로 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생기는 것이고 두 번째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 것이다.(3) 자궁선근증(Adenomyosis)의 진단 임신반응검사에서 음성을 보이며 내진을 하는 경우 자궁이 커져있다 (대개 <14cm). 비정상 자궁출혈과 월경 후 출혈이 오래 지속되고 월경과다 및 월경통 등의 자각증상이 있다. 최종 진단은 자궁절제술 후 병리조직학적 검사에 의해 가능하다. 그 외 초음파검사, 자기공명단층촬영 등의 영상매체 진단과 CA-125 수치 측정, 자궁근층 내의 침윤 깊이 측정 등의 검사가 있다.

의/약학| 2020.06.12| 15페이지| 3,000원| 조회(374)

자궁선근증, 간호, case study, 지식부족, adenomyosis, 급성통..

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A+받은 아동간호 폐렴(pneumonia) 케이스 스터디 간호과정보고서(높은 체온과 관련된 체액 부족의 위험, 점액 증가와 삼출물 축적과 관련된 가스교환장애 각각 간호과정 6개이상)

아동 사례 보고서A. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰질환명: Pneumonia(1) 폐렴(Pneumonia)이란?폐렴(Pneumonia)은 폐 실질조직의 염증으로, 1차성 또는 2차성 질병으로 발생할 수 있다. 폐렴은 해부학 적 분포 또는 발병 원인체에 따라 분류 할 수 있다. 환경과 면역체계, 아동의 나이는 질병 발병기전의 관 련 요인이다.(2) 폐렴(Pneumonia)의 병태생리-바이러스성 폐렴(Adenovirus, influenza virus, RSV 등): 세포 파편의 탈락이 종말기관지와 폐포의 관내강 침입으로 세포파괴가 일어나 여러 폐엽에영향을 미쳐 국소적 침윤을 초래함.-세균성과 세균유사성(M.pneumoniae, C.pneumoniae, Chlamydia trachomatis): 소분절 또는 전체 폐에서 폐포가 수액과 세포로 채워짐, 세균이 폐 림프관을 통해 혈류로 들어감, 폐활량과 폐유순도가 경화 증가에 따라 감소함.(3) 폐렴(Pneumonia)의 진단우선 병력 청취와 검진을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 x-ray 촬영을 통해 폐음영의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 그러나 x-ray 상 뚜렷한 음영이 확인되지 않는 경우 흉부 전산화 단층촬영(CT) 등의 검사를 실시하기도 한다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.(4) 폐렴(Pneumonia)의 임상증상폐렴이 걸리면 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신 체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡곤란 등이 나 타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 성상으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외 에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통,사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제로 변경하기도 한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다.증세가 가볍고 통원이 가능한 경우에는 반드시 입원하여 치료할 필요는 없으나, 면역성이 떨어지는 소아나 노인 환자, 중증 질환을 앓고 있는 환자의 경우는 입원치료가 권장된다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 10-14일간 치료로 충분하지만. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 기계환기기 치료를 받아야 한다.B. 간호대상자 사정① 일반적 사항-성명: 이* -성별: 여 -연령: 24개월-종교: 없음 -형제수와 순위: 외동-진단명: Adenoviral pneumonia-입원기간: OOOO.OO.OO-부(연령, 교육정도, 직업): 38, 공개 원치 않음, 회사원-모(연령, 교육정도, 직업): 36, 공개 원치 않음, 주부② 과거력a. 출생력: 분만형태 - 자연, 출생 시 체중 - 3.04kg, 특이사항 - Xb. 병력: 없음c. 입원경험: 없음d. 수술경험: 없음e. 예방접종-B형 간염: ■1차 ■2차 ■3차 □추가-B.C.G.: ■1차 □결핵반응검사(시행일: 결과: )-소아마비: ■1차 ■2차 ■3차 □4차 □5차-D.T.P: ■1차 ■2차 ■3차 ■4차 □5차-MMR: ■1차 □2차-수두: ■1차 □2차-일본뇌염: □1차 □2차 □3차f. 장기 복용하고 있는 약물: 없음.g. 특이체질(알러지) : 없음.③ 가족력: 없음.④ 간호력a. 현 병력-주호소(chief complaint): 기침, 열, 콧물로 인한 불편감-발병일시: OOOO.OO.OO-병의 진행과정: O/OO부터 상기증상 발현해 증상(기침, 열, 콧물) 지속되어 본원 외래 통해 치료 위해 입원함.-활력징후: ■혈압: 100/70mmHg ■동반 ■동반(관계: 모)-신체계측: ■체중: 14kg ■신장: 89cm□기타:c. 개인위생: ■양호 □보통 □불량□특이사항d. 식습관: ■규칙적 □불규칙적 □편식(무/유)-현재 식이 형태: 고형식-먹는 방법: 혼자 먹을 수 있다-수유나 식사기간은: 수유 하지않음-좋아하는 음식: 고기가 들어간 음식-싫어하는 음식: 버섯이 들어간 음식-음식 알레르기가 있는가: 없음-식습관에 유의해야 할 사항은: 없음e. 배설양상-방법:-대변 횟수: 1회-소변 횟수: 5회-야뇨증 여부, 정도: 야뇨증 없음.f. 수면습관-취침시간: 12시간 -기상시간: 22:00~10:00 -낮잠여부 및 시간: 점심먹고 2시간-수면장소: 침대-동반: 가족(누구? 모)-잠들 때의 행동이나 습관: 토끼 인형이 있어야 잠 들 수 있음.-잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관: 없음.g. 놀이습관 및 흥미-좋아하는 장난감은: 토끼인형-좋아하는 놀이 또는 취미는? 부엌 장난감 세트 가지고 놀기-누구와 놀기를 좋아합니까? 혼자 놀기-좋아하는 장난감을 가지고 왔습니까? 예-애완동물이 있습니까? 없음.h. 행동과 성격-아동의 성격이 어떠하다고 보십니까? 얌전함-특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상: 없음-아동이 불안하거나 불편할 때의 해결방법은: 토끼인형이 있으면 안정이 빠르다-아동이 잘못했을 때 시정방법: 타이른다-어머니 생각에 이상한 행동: 없음-낯선 사람에 대한 반응은: 낯가림 약간 있음-의사표시를 잘 한다: 예I. 학교-유치원에 다닙니까? 예-초등학교에 다닙니까? X, 미취학 아동임.-친한 친구 이름은? 김다정-특히 좋아하는 선생님은? 유치원 담당반 선생님-친구를 쉽게 사귑니까? 예⑤ 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향(심리적, 경제적, 사회적 측면)특별한 해당 사항 없음.⑥ 신체검진1) 동통-통증/불편감 : 유 / 무2) 신체적 기형-없음3) 피부-색깔: 약간의 붉은색을 띄며 정상적인 색을 보임-탄력성: 당겼을 때 바로 탄력있게 원래의 피부 상태로 돌아옴,4)두부, 안면-두부: 모발, 형태, 색깔 모두 정상임 대칭적임. 빛을비추었을 때, 동공반사가 정상적임.-코: 형태가 대칭적이며, 비강 내 콧물이 맑은 콧물이 있음.-구강: 혀, 구개, 잇몸상태 모두 정상적임.6)경부, 척추-경부: 외형이 정상적으로 곧은 형태임.-척추: 외형이 정상적으로 곧은 형태임.7)흉부-흉부: 외형이 정상적이며, 청진 시 수포음이 들림.8)복부-복부: 외형이 정상적으로 둥근 형태이며, 시진&청진 시 연동운동이 정상적임. 촉진 시통증이 없음.9)생식기 및 항문-생식기: 정상적인 외형-항문: 직장탈출이 없으며 정사적인 외형10)사지, 관절-사지&관절: 의지대로 움직일 수 있으며, 운동장애 없음.⑦치료계획a. 수액 및 약물요법약명및처방용량투여기간및투여방법작용/적응증부작용5%NaK3 500ml/bag, 1B, #1-투여기간: 4.29~4.30-투여방법:IV- 수분, 전해질 보급- 에너지 보급- 치명적인 치아민 결핍 초래 가능성-고혈당증, 반동저혈당증, 대사성 산증, 미숙아 망막병증Ketorac inj, 30mg/ml/A, 10m, #1-투여기간: 4.29~4.30-투여방법:IV- 중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)-열을 떨어뜨리는 효과- 심혈관계: 심혈관계 혈전 반응, 심근경색 및 뇌졸중의 위험, 고혈압, 울혈성 심부전-혈액학적: 출혈위험 증가-위장관계: 출혈, 궤양 및 천공-신장: 급성 신부전, 간질성 신염-기타: 아나필락시스 반응0.9%NS 50ml/BT, 1B, #1-투여기간: 4.29-투여방법:IV- 수분, 전해질 결핍시의 보급-주사제의 용해 희석제- 대량, 급속 투여에 의한 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상-정맥자극, 국소 통증, 과다혈량, 정맥염, 정맥혈전증 등Paceta ing, 1g/v, 0.35v, #1, VS-투여기간: 4.29-투여방법:IVF-통증이나 고열-외과 수술 후 통증-발열의 단기간 치료-홍반, 두드러기같은 알레르기 반응-구토, 어지러움, 권태, 완화-혈액계: 매우 드물게 혈소판 감소증Rukasyn, inj, 1.5g/V, 1.1G, #1, VS-flor pow, 1P, 1p,#1-투여기간: 4.29-투여방법:PO-장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선:정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감-카테터의 균체형성을 통한 진균혈증Colmin A syr, 1ML, 4M, #1-투여기간: 4.29~5.2-투여방법:PO-감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염에 의한 다음 증상 완화:재채기, 콧물, 코막힘, 눈물-부비동염에 의한 비충혈의 일시적 경감-공포, 불안, 호흡곤란, 배뇨곤란, 불면, 환각, 경련, 중추신경억제Erdoin cap. 300mg/c, 6667c, #1-투여기간: 4.29~5.2-투여방법:PO- 급, 만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담-과량투여 시 발한, 어지러움, 홍조가 나타남.-두통, 감기, 호흡곤란-속쓰림, 홍반, 두드러기, 습진b. 기타 요법(식이요법, 물리요법, 방사선 요법, 수술 등)없음.⑧ 진단적 검사- Pneumonia RLL (우하엽 폐렴)▶ OO.OO.OO Chest AP▶ OO.OO.OO 혈액학적 검사(면역력과 관련, 빈혈 유무, 폐포로의 탄산가스 운반기능 등을검사함.)항목명결과단위항목명결과단위19.04.2919.04.29WBC11.6×10³/μL(기준치 : 6.4~11.1)Hematocrit34.3%(기준치 :32.0~39.8)RBC4.4×10 ^{ 6}/μL(기준치 : 3.8~4.9)BUN8.9mg/dl(기준치 :9~23)MPV8.6f/L(기준치 : 9.1~12.4)MCV78.5f/L(기준치 :75.6~88.0)PCT0.260%(기준치 : 0.180~0.380)MCHC33.8g/dL(기준치 :32.9~34.6)MCH26.5Pg(기준치 :25.3~29.9)PDW8.3fL(기준치 :9.5~15.9)▶ OO.OO.OO ABGA 검사(혈액 내 가스 검사-산염기 균형)진단결과치정상치PH7.3997.35~7.45PCo231 mmhg ▼35~45PO271 mmhg ▼74~100Base excess-1 mmol/L-2~2Bicarbonate22 mmol/99.5

의/약학| 2020.06.12| 14페이지| 2,000원| 조회(347)

폐렴, 간호, 케이스스터디, pneumonia, 가스교환장애, 체액부족의 위험

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A+받고 교수님께서 간호과정 칭찬하신 흉막삼출(pleural effusion) 케이스스터디 성인간호학 간호과정보고서(폐기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상, 신체 능력 저하와 관련된 낙상의 위험 평가C아쉬워요

성인 사례 보고서A. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰질환명: Pleural effusion(1) 흉막 삼출(Pleural effusion)이란?흉수란 폐와 흉강 사이에 액체가 과도하게 고이는 것이다. 폐 외부에는 정상적으로 소량(5~10ml, 0.1~0.2ml/Kg)의 흉수가 존재한다. 이 액체는 폐 외부의 막에 얇은 막을 덮고 흉강을 윤활시켜서 폐 확장을 촉진하여 호흡을 돕는 기능을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 배출과 생성을 통해 일정량이 유지된다. 하지만 특정한 의학적 병태들은 흉강과 폐 사이의 액체의 축적을 일으킬 수 있다. 이것을 흉수라고 한다. 크게 여출성과 삼출성으로 나눌 수 있다.(2) 흉막 삼출(Pleural effusion)의 병태생리- 여출성(transudative) 흉수 :·심부전으로 인해 모세관 압력이 높아져 흉막강으로 물이 차게되는 경우·신부전 및 간경변(cirrhosis)으로 인해 알부민과소혈증(hypoalbuminemia)으로 삼투압의 저하로 인해 발생- 삼출성(exudative) 흉수 :·감염, 악성 종양, 결핵, 폐색전증등으로 인해 흉막의 삼투성(permeability)이 늘어나는 경우·흉수를 비우는 림프배출(lymphatic flow)이 막히면서 흉막강에 물이 차게 되는 경우(3) 흉막 삼출(Pleural effusion)의 진단흉수가 250 mL 이상 고여있을 경우 흉부X-ray를 통해 발견될수 있으나 대부분 CT를 통해 흉수의 유무를 판단하게 된다. 흉부 방사선 사진 소견상 흉수가 의심되면 옆으로 누운 자세(lateral decubitus position)의 흉부 X-선을 촬영하여 흉수의 움직임과 양을 판단한다. 정확한 원인을 판단하기 위해선 흉강천자(thoracentesis)를 통해 흉수를 채취해 여출성 vs 삼출성의 원인을 구별하게 되는데, 이때 Light's criteria를 이용하게 된다.삼출성(exudative) 흉수는 다음과 같은 기준을 충족시켜야 한다.· Protein (pleural) / Pr 따라 그 원인을 파악하기도 한다.· 흉수에 고름이 보일 경우나 pH 가 7.2 이하일 경우 = 농흉(empyema)· 흉수가 우유같이 희고 유백색을 띌 경우 = 유미흉(chylothorax)· 흉수에 피가 보일경우 = 악성 종양· 흉수에 림프구(lymphocytes)가 발견될 경우 = 결핵에 의한 흉수· 흉수에 아밀라아제(amylase)가 발견될 경우 = 식도 파열, 췌장염 및 악성 종양에 의한 경우원인이 확인되지 않는 경우에는 흉강내시경 또는 수술로 진단을 하게 된다.(4) 흉막 삼출(Pleural effusion)의 임상증상흉수의 증상은 유발한 원인에 따라 달라지는데 대부분의 환자에서 증상은 없다. 그러나 흉수로 인하여 폐기능의 저하가 발생하거나, 흉수 내에 염증이 있을 경우에는 증상이 발생한다. 가장 특징적인 증상은 가슴의 통증이다. 통증은 '칼로 찌르는 듯’, '결린다' 또는 '담이 들렸다' 등으로 표현되어진다. 염증이 있는 가슴막근처의 가슴부위에 통증이 느껴지며, 깊은 숨을 들이쉬거나, 기침을 하거나, 또는 가슴을 움직일 때 의해 통증이 더욱 심해지기도 한다. 또 다른 증상으로 마른 기침이 발생하기도 하는데, 원인은 확실하지 않지만 가슴막의 염증이나 흉수에 의한 폐압박과 관련이 있는 것으로 생각된다. 다른 증상으로 호흡곤란이 있다. 흉수가 많이 고이면 흉수가 폐를 압박하기 때문에 숨찬 증상이 생기기도 하는 것이다. 또한 통증 때문에 깊은 숨을 쉬지 못해 얕고 빠른 호흡을 보이이기도 하며, 감염에 의해 흉수가 생긴 경우에는 열이 나는 증상이 동반될 수 있고 체중감소도 동반될 수 있다.(5) 흉막 삼출(Pleural effusion)의 치료흉수의 치료법은 기저 원인과 중증도에 따라 결정된다.- 흉수 천자 :바늘이나 작은 관을 흉부 안으로 삽입해서 흉강에서 액체를 배출하는 시술이다. 이 시술을 하기 전에 환자는 부분 마취를 받아서 통증을 느끼지 못한다. 그러나, 마취제가 사라진 후에 절개 부위가 아프거나 불편하게 느껴질 수 있다. 대부분의 의사들은 통증을다. 액체를 제거하고 나면 해당 부위에 약(통상적으로 활석)을 주입해서 흉막을 완전히 닫아서 누출을 중단시킨다.- 수술 :중증 사례에서는 션트(작은 관)를 수술로 흉강 안으로 삽입해서 흉부에 있는 액체를 쉽게 제거할 수 있는 복부로 보낸다. 중증 사례에서는 하나의 흉막의 일부를 수술로 제거하는 흉막절제술도 옵션으로 행해진다.B. 간호대상자 사정일반적 사항- 입원시간 : OOOO.OO.OO- 입원경로 : 외래- 연령: OO세- 성별: 여- 진단명: Pleural effusion(흉막 삼출)간호력(1) 현재력- 주증상 : 호흡곤란- 발병시기: 1주 전- 입원동기 : 1주 전부터 지속된 호흡곤란으로 인해 본원에 입원함.- 예정 시술명: Thoracentesis(2) 과거력- 과거병력 : 고혈압(+)/10년 전 진단, Neuromuscular dysfunction of bladder(+)/3개월 전 진단- 입원경력: o/18회(본원)- 수술력: D-J stent change (2019.1.11)- 알레르기 : 무(3) 가족력- 고혈압(-), 당뇨(-), 종양(-)(4) 사회심리력- 직업: 무직- 결혼상태: 기혼- 종교: 기독교- 문화종교적 주의사항: 무- 평소 운동하는 것: x- 수면상태 : 6시간 / day치료 및 경과-치료: 시술(Percutaneous abscess Drainge)/2019.3.28.-경과:2019.3.28.~2019.4.3 v/s - stablem/s - intact시술 부위 감염여부 - 무신체사정1) 건강관리/건강지각평상시 건강상태: 양호알코올 : 유 / 무약물의존 : 유 / 무흡연 : 유 / 무영양관리 : 양호체중관리 : 양호2) 영양/대사식사종류 : 일반식음식 알레르기 : 유 / 무식용상태 : 왕성/보통/식욕부진구강/인두상태 : 정상신장 : 142cm 체중 : 44kg체중변화 : 유 / 무3) 배설소변장애 : 유 / 무 - Neuromuscular dysfunction of bladder대변장애 : 유 / 무4) 수면/휴식숙면여부 : 예 무( NRS 1점 )투약 (*표가 되어있는 약물은 prn 처방이 실시된 것)약명 및 용량투여방법작용/적응증부작용Normal saline 50ml/1bg/1일 4회IV- 수분, 전해질 보급- 주사제의 용해 희석제- 대량급속 투여 시 부종, 전해질 이상pethidine HCL Jeil 25mg/0.5ml/Al/1일 1회IV- 격렬한 통증의 완화- 진정 마취전 투약- 마취시의 보조- 무통분만- 대사와 배설의 지연, 호흡억제, 순환부전, 혼수, 배뇨장애 증상 악화, 소화관 운동 억제, 현저한 혈압강하, 의존성Denogan /100ml/1일 1회*IV- 외과 수술 후 통증- 발열의 단기간 치료- 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 알레르기 반응, 혈소판 감소증Tridol 50mg/1회*IV- 중증 및 중등도의 급만성 동통- 진단 및 수술 후 동통- 경련, 정신적, 육체적 의존성, 깊은 진정, 호흡억제, 혼수 및 사망Prepenem 500mg/1일 4회IV-기관지염, 신우신염, 방광염, 전립선염, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염-간장애, 비타민 K 결핍증상, 경련, 의식장애, 쇼크, 홍조, 발진Betamiga PR 50mg/1일 1회PO-빈뇨, 요절박, 절박성 요실금-입마름, 변비Quetapin 12.5mg/1일 1회PO-정신분열병, 양극성장애-자살 성향의 위험도 증가, 당뇨 위험 증가, 신경이완제악성증후군, 추체외로증상 및 지연성운동이상증진단적 검사 및 결과- CT (CT 스캐너를 이용한 컴퓨터단층촬영법으로, 엑스선이나 초음파를 여러 각도에서 인체에 투영하고 이를 컴퓨터로 재구성하여 인체 내부 단면의 모습을 화상으로 처리한다.)Pleural effusion(흉막 삼출) 양이 증가하였으며 lung(폐)에 consolidative lesion(경화 병변)이 보임.(Increased amount of Rt.pleural effusion-오른쪽 흉막삼출액의 증가)- Chest AP (흉부 x선 촬영 시 x-ray 판을 등에 두고 촬영하는 것)Pneumonia RLL, ple사(혈액 내 가스 검사)진단결과치정상치PH7.3967.35~7.45PCo252.1 mmhg▲32~48PO2115.1 mmhg▲83~108Base excess7.2 mmol/L▲-3~3Bicarbonate32.3 mmol/L▲23~29Total Co233.9 mmol/L▲18~22▶ 19. 03. 28 Triglyceride&Cholesterol(혈중 지방 성분), Creatine(근육수축의 에너지원)진단결과치정상치Triglyceride15mg/dL▼40~150mg/dLCholesterol74mg/dL▼130~200mg/dLCreatine0.68mg/dL0.6~1.2mg/dL▶ 19. 03. 28 CEA(carcinoembryonic antigen-위암, 폐암 등의 종양표지자)진단결과치정상치CEA152.2ng/mL0.0~5.0▶ 19. 03. 28 Pleural effusion 성분 분석진단결과치정상치S.G1.032▲1.002~1.030Coloryellow.WBC340/uL▲0~5/uLRBC208/uL▲0~10/uLC. 간호과정진단 #1. 폐기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상구분내용합리적 근거주관적 자료-“숨쉬기 힘들어.”객관적 자료-CT, Chest PA 결과 폐렴, 경화병변 보임-SpO2 측정측정 시간(2019.3.29.)결과06:0093%10;0092%14;0091%18:0092%간호진단폐기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 정상 범위 산소 포화도를 지속한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 안정된 산소 포화도를 보인다.간호계획① SpO2를 측정한다.① 산소 포화도에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택 할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.② 적절한 수준의 동맥혈 산소분압을 유지할 수 있는 농도의 산소를 투여한다.② 산소 투여를 통해 호흡을 빠르게 증진시킬 수 있다.③ 효과적인 호흡 방법을 교육하고 격려한다.③ 올바른 호흡 방법을 통해 환기를 증진 시킬 수

의/약학| 2020.06.12| 11페이지| 2,000원| 조회(489)

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A+받고 교수수님께서 잘했다고 칭찬해주신 성인간호 척추협착증(Spinal stenosis) 케이스 스터디 간호과정보고서(수술창상과 관련된 급성통증, 침상 안정 및 활동부족과 관련된 변비)

성인 사례 보고서그림 2 요추협착. 노란색으로 표시된 것이 척수. 척수가 지나는 통로가 좁아져 있다. 좁아진 통로를 지나는 신경은 압박되어 염증이 생기는데 붉은색으로 표시한 것이 신경의 염증을 표현한 것.A. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰질환명: 척추관 협착증(Spinal Stenosis)(1) 척추관 협착증(Spinal Stenosis)란?척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다. 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다.척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.(2) 척추관 협착증(Spinal Stenosis)의 병태생리척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부 드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극 (가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌 기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지 며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으 켜 증상이 나타난다.(3) 척추관 협착증(Spintal Stenosis)의 진단환자가 호소하는 증상 등을 물리치료, 보조기, 경막외 부신 피질 호르몬 주입(Epidural steroid inj.) 등이 있다.- 안정 : 각 환자의 신경 압박 원인과 정도에 따라 다르나 2주 이상의 절대 안정은 피해야 한다.- 약물 : 소염제, 진통제, 근 이완제 등 사용- 물리 치료 : 심부 열 치료, 초단파 치료, 마사지 등. 견인요법은 별 효과 없다. 보조기는 약 6주간 착용하고 특히 오래 앉아 있거나 운전할 때 착용하도록 한다.- 경막 외 부신피질 호르몬 주입 : 만일 환자의 증상이 호전되지 않고 수술이 곤란한 경우 고려② 수술적 치료- 적응증 : 보존적 치료로 효과 없거나 마비 증후군 증상 생긴 경우, 말초 신경 증상이 심하고 특히 근력 약화시. 심한 신경적 파행으로 생활에 지장 있을 때 등.- 방법 : 감압술: 감압술 및 골 이식에 의한 유합술: 감압술과 골 이식술 및 기구 고정술에 의한 유합술B. 간호대상자 사정일반적 사항- 입원시간 : OOOO.OO.OO- 입원경로 : 외래- 연령: 만 77세- 성별: 여- 진단명: Spinal Stenosis(척추관 협착증), Lumbar region(요부)간호력(1) 현재력- 주증상 : Low back pain- 발병시기 : 5년전부터 허리통증 악화되어 본원 내원함- 입원동기 : 수술위해 입원- 예정 수술명: Spinal fusion(척추 고정술, 척추 유합술-둘 이상의 척추뼈를 붙여서고정시키는 수술)(2) 과거력- 과거병력 : 고혈압(+)/2달 전 진단, 고지혈증(+)/2년 전 진단- 입원경력 및 수술력 : Both TKR/3년전 동국대 병원에서 수술받음)- 투약력: 혈압약, 기타(고지혈증)- 알레르기 : 무(3) 가족력- 고혈압(+)/형제자매, 당뇨(-), 종양(-)(4) 사회심리력- 직업: 주부- 결혼상태: 기혼- 종교: 기독교- 문화종교적 주의사항: 무- 평소 운동하는 것: 헬스장(주 5회, 1회당 60분)- 수면상태 : 6시간 / day치료 및 경과-치료: 수술(Spine Fusion-posterior, Lumbar)/O양호가동성 : 보조기 도움없이 모든 일 가능8) 통증통증/불편감 : 유 / 무( NRS 5점 )투약 (*표가 되어있는 약물은 prn 처방이 실시된 것이며, *의 개수=실시 횟수)약명 및 용량투여방법작용/적응증부작용Acetaminophen/37.5mg/tab/1일 3회PO- 중등도-중증의 급, 만성 통증- 간 기능 검사 이상, 요 정체, 증가된 빈뇨, 흐린 시력, 흐려보임 등Lactulose 15ml/1일 3회PO- 만성 변비-영, 유아 변비-분만 후 변비- 경련 동반 복통, 다음증, 설사, 위&창자 내 공기 참Limprost 5mcg/tab/1일 3회PO- 후천성 요부척추관 협착증에 의한 자각증상(하지 동통, 하지저림) 및 보행능력 개선-과민증, 설사, 구역, 복통, 출혈, 심계항진Tramadol/ 1일 3회PO- 중증, 중등도 급만성 동통-진단 및 수술 후 동통- 간 기능 검사 이상, 요 정체, 증가된 빈뇨, 흐린 시력, 흐려보임 등N/S 0.9% 100ml/1bg/1일 1회IV- 수분 및 전해질 결핍 시 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제 용해 희석제, 전해질 이상, 주사 부위 후유증, 과다 혈량, 투여부위 감염- 과다혈량, 정맥자극, 국소통증 또는 반응, 발열, 주사부위 감염, 부종, 울혈성심부전, 산증, 부종Acetaminophen 1g/100ml/1일 1회IV- 중등도의 통증의 단기간 치료-발열의 단기간 치료- 간기능 검사 이상, 고염소 혈증, 발진, 과민성Tramadol 50mg/1일 1회*IV- 중증 및 중등도 급 만성 통증, 진단 및 수술 후 동통- 요정체, 증가된 빈뇨, 흐려보임, 흐린시력, 구토, 복통Mosapride citrate 5mg/tab/1일 3회IV- 기능성 소화 불량으로 인한 소화기 증상(속쓰림, 구토, 구역)- 고중성지방혈증, 묽은변, 호산구증가증, 심계항진Pethidine Hcl 25mg 10.5ml/amp/1일 1회**IV- 격렬한 통증 완화, 진정, 마취 전 투약, 무통 분만-홍조, 구토, 권태, 기절, 변비, 어지러움O. 02. 25- MRI(자기공명영상법-자기장을 이용하여 생체의 임의의 단층상을 얻을 수 있음)central canal stenosis(척추 중심관 협착증) at L3-4(mild) and L4-5(moderate).L4-L5 right and L5-S1 bilateral(right>left) mild to moderate neural foraminal stenosis(신경계의 소공 협착증)- L-spine full series(AP, Lat, (Bt) obl, flex, Ext)Degenerative spodylosis(퇴행성 척추증) L4-S and L5-S1 intervertebral disc space narrowing with facet joint hypertrophy(척추 상관절 비대증)▶ OO. 02. 27- L-spine AP&Lat(요추 압박골절, 요추 측만증 등의 질환을 간단히 볼 수 있는 검사)No change of L4-S and L5-S1 intervertebral disc space narrowing with facetjoint hypertrphy▶ OO. 02. 27 ABGA 검사(혈액 내 가스 검사)진단결과치정상치PH7.35557.35~7.45PCo249.8 mmhg▲32~48PO2108 mmhg83~108HCo327.8 mmol/L21~29BE2.3 mmol/L.O2 Content16.7mL/dL▼18~22▶ OO. 02. 27 Electrocyte profile진단결과치정상치Na141mmol/L136~146K4.9mmol/L3.5~5.1Cl108mmol/L101~109▶ OO. 02. 27 Albumin total protein(간기능의 지표)진단결과치정상치Albumin3.4g/dL▼3.5~5.2▶ OO. 02. 27 Total protein진단결과치정상치Total protein6.3g/dL▲3.5~5.2Globulin2.9g/dL▼6.6~8.3A/G ratio1.2g/dL.▶ OO. 02. 27 AST&ALT(간, 심장, 골정상수치결과치Na135▼136~146K3.93.5~5.1Cl105101~109▶ OO. 02. 27 Mg, Creatine, calcium, AST&ALT, Total protein, Albumin, BUN (15:42)진단정상수치결과치Mg0.890.77~1.03eGFR(MDRD법)99.2>=60.0eGFR(IDMS-MDRD법)93.3>=60.0eGFR(CKD-EPI)87.0>=60.0Creatine0.620.51~0.95Calcium7.6▼8.8~10.6AST49IU/L0~35ALT27IU/L0~35Total protein6.2g/dL▲3.5~5.2Globulin2.8▼6.6~8.3A/G ratio1.2.Albumin3.4▼3.5~5.2BUN18.6.▶ OO. 02. 27 Electrolyte profile (22:45)진단정상수치결과치Na135136~146K4.13.5~5.1Cl106101~109▶ OO. 02. 28 ABGA 검사진단정상수치결과치PH7.5157.35~7.45PCo228.3mmhg32~48PO2156mmhg▲83~108HCo322.7mmol/L21~29BE0.6mmol/L.O2 Content13.6mL/dL▼18~22O2 Sat99.4%95~99%C. 간호과정진단 #1. 수술창상과 관련된 급성통증구분내용합리적 근거주관적 자료-“아파서 움직이지를 못하겠어요.”-“진통제 좀 더 주면 안돼요?”객관적 자료-얼굴을 찡그리고 있다.-PCA 적용중이다.-수술 직후 NRS 6점이다.간호진단수술창상과 관련된 급성통증간호목표장기목표: 대상자는 24시간 이내에 NRS 3점이하라고 표현한다.단기목표: 대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않는다.간호계획① 통증의 정도 및 특성을 사정한다.① 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택 할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.② 통증유발요인과 완화 요인을 확인한다.② 간호중재를 계획하기 쉽도록 하기 위함이다.③ 처방된 진통제를 사용하여 통증을 완화시킨다.③ 진통제는

의/약학| 2020.06.12| 12페이지| 2,000원| 조회(451)

성인간호, 변비, 간호과정, SPINAL STENOSIS, 척추협착, 급성통증

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성적 A+받고 교수님께서 칭찬해주신 ICH(Intracerebral Hemorrhage)환자 4학년 케이스 간호과정보고서 (간호진단 2개 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 의식저하로 인한 부동과 관련된 피부통합장애) 평가C아쉬워요

성인3 사례 보고서4-1 OOOOOOOOO OOOA. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰질환명: ICH(Intracerebral Hemorrhage)(1) ICH(Intracerebral Hemorrhage)란?뇌실질 내에서 일어나는 출혈을 말하며, 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 혈관종, 뇌종양, 출혈성소인, 두부외상 등의 출혈 요인이 확실한 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈이 있다. 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해체, 외상, 뇌종양, 동맥류파열이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 바닥핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리뇌(뇌교)등에서 발생한다.(2) ICH(Intracerebral Hemorrhage)의 병태생리출혈자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌탈출(brain herniation)을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 멈춘다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압을 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두 개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두 개내압상승을 야기시킨다. 뇌내 혈종은 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.(3) ICH(Intracerebral Hemorrhage) 진단방법-혈액검사: 뇌졸중의 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hemato-crit 수준이 증가 또는 감소한다. 백혈구 증가는 감염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정한다. 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤 수치 등을 검사한다.-뇌척수액 검사: 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나 거미막밑출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다.-혈관조영술(Angiography): 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는 데 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)는 두 개 내, 외 뇌혈관질환 진단에 많이 활용된다.-컴퓨터단층촬영(CT): 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 일과성 허혈발작(TIA)은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로 목동맥과 빗장밑동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴본다.-자기공명영상(MRI): 뇌경색 초기(6~12시간)에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 특수검사이다. 머리뼈에 의한 인공음영이 없으므로 뇌줄기, 소뇌, 관자엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인한다. 또한 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 위치를 확인할 수 있다.-기타: 목동맥 초음파는 목동맥의 상태를, 두 개경유 초음파검사는 두 개 내 혈관의 혈류상태를 확인한다.(4) ICH(Intracerebral Hemorrhage) 임상증상허혈 및 동맥의 침범부위와 범위에 따라 다르다. 아래는 좌우 반구의 침범에 따른 증상이다.-좌뇌반구 뇌줄중: 실어증, 실독증, 기억결핍 가능성, 오른쪽 시야 결핍, 구두명령 따르기 어려움, 새로운 일을 시도할 때 불안, 죄책감, 미래에 대한 걱정, 지적 능력 손상 등이 있다.-우뇌반구 뇌졸중: 유며감각 상실, 지남력 상실, 왼쪽 시야 무시, 충동적, 쉽게 산만해짐, 계속 웃음, 판단력 감소, 다양한 음조에 대한 듣는 능력 상실 등이 있다.뇌혈관성장애가 발생하기 수시간 또는 수일 전에 뇌졸중을 예고하는 국소적 초기경고증상이 나타나지만 거의 인식하지 못하고 지나칠 수 있다.-고혈압성뇌졸중의 전구증상: 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈과 망막출혈-색전성 뇌졸중: 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나, 혈전성뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.다시 말해서 인지변화, 운동장애, 감각지각장애, 뇌신경손상, 배뇨장애, 의사소통장애가 나타날 수 있다. 그 증상으로는 기억력과 판단력 또는 의사결정 능력의 손상, 집중력과 업무수행 능력 감소, 실어증, 충종적이고 판단력 감소, 이완성마비(심부건 반사 감소), 시야결손, 점출혈, 경미한 촉각 손상, 씹는 능력장애, 삼킴기능장애, 방광이완, 외조임근 조절력 감소, 실어증 등이 있다.B. 간호대상자 사정(1) 일반적 사항 및 간호력등록일(입원일)2019.10.6.진단명Pontine Hemorrhage이름정OO성별/나이M /41입원동기10/6 14:00경 환자 본인이 headache, near syncope 있어 친구에게 연락하여 119 통해 타 병원 응급실 내원함. 15:00경 친구가 가보니 Mental Stupor 상태였으며 연고지 문제로 타 병원에서 전원되어 본원 응급실로 내원함.주증상Mental Change통증측정불가V/S168/76-100-23-38.3종교없음내원경로외부에서 전원내원수단기타 구급차과거력없음최근 투약상태없음흡연비흡연음주1주일/1번, 소주1병정서상태의식 없음식욕상태보통3개월 이내 체중변화없음Allergy없음가족력모: 고혈압, 심뇌혈관 질환부: 심뇌혈관 질환입원력없음수술력없음(2) 신체사정?PEG/A ill looking appearanceMental Status: Stupor?신경계-시간, 장소, 사람에 대한 지남력 없음-GCS 1+1+2=5-pupil sluggished 4mm/4mm-Motor: RU 2 LU 2 RL 3 LL 3?소화기계 : 관련증상 없음?배변양상-횟수: 1회/1일 -색: 누런색 -배변장애 없음?배뇨-방법: foley -배뇨장애 없음?순환기계: 관련증상 없음?호흡기계: 호흡곤란?눈: 관련증상 없음?귀: 관련증상 없음?:피부: 욕창(3) 진단적 검사 및 결과?ABGAPH: 정상PCO2: 정상PO2: 정상HCO3: 정상?일반화학Glucose: 정상보다 높음T.Protein: 정상Albumin: 정상보다 낮음?일반혈액WBC: 정상보다 높음Hb/Hct: 정상보다 낮음 (12.0/37.5)Platelet: 정상ESR: 정상보다 높음C. 간호과정Nursing Diagnosis List#1. 두 개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험#2. 의식저하로 인한 부동과 관련된 피부통합장애진단 #1. 두 개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험구분내용합리적 근거주관적 자료“객관적 자료-진단명 Pontine Hemorrhage-V/S 168/76-100-23-38.3-가족력(부- 심뇌혈관질환, 모- 고혈관, 심뇌혈관질환)-음주 1주일/1번, 소주 1병간호진단두 개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험간호목표단기목표:① 대상자는 1시간 이내에 수축기 혈압 140mmHg 이하가 된다.장기목표:① 대상자는 일반 병동으로 전원전까지 두 개내압 상승 증상이 나타나지 않는다.간호계획1. 대상자의 V/S을 1시간마다 측정한다.1. V/S 측정을 통해 혈압상승, 서맥, 체온상승 등에 대한 뇌조직 관류의 상승 징후와 원인에 대해 사정할 수 있다.2. GCS 점수를 4시간마다 사정한다.2. GCS 사정을 통해 신경계 변화를 모니터할 수 있다.3. WBC와 ESR, Hb/Hct 의 진단검사 결과를 사정한다.3. WBC, ESR 상승, Hb/Hct 저하는 출혈의 징후라고 볼 수 있다.4. 대상자의 두 개내압 상승 증상을 듀티별로 1시간마다 사정한다.4. 두통, 동공의변화, 운동이나 감각의 편측상실, 두통, 구토, 경련, 유두부종, 불규칙한 호흡 등은 두 개내압 상승 증상이다. 두개내압의 변화는 신경계 기본 상태를 나타내는 중요한 지표로 지속적으로 모니터하는 것이 필요하다.5. 의사의 처방에 따라 Labesin과 mannitol을 IV로 투여한다.5. Labesin은 신속한 혈압강하가 필요한 경우 응급상황에서 주로 쓰인다. Mannitol은 삼투요법으로서 두개내압 조절에 용이하다.6. 보호자에게 부작용에 대해 설명하도록 한다.6. 약물의 부작용으로는 발진, 구역, 구토 등이 있다. 보호자에게 방문 시 보호자의 부작용이 나타날 경우 알리도록 하는 것은 대상자의 간호계획을 정확하게 세우는 데에 도움이 된다.7. 두개내압을 조절하기 위하여 환자의 머리를 30도로 올린다.7. 머리를 상승하는 것은 두 개내압 하강에 도움이 된다.8. 머리가 똑바로 가운데 놓이도록 한다.8. 머리가 가운데 똑바로 놓이도록 하는 것은 두 개내압 조절에 도움이 된다.9. 필요하면 경추 collar 부목을 이용한다.9. 경추 collar 부목적용을 통해 머리가 똑바로 가운데 놓이도록 할 수 있다.구분내용합리적 근거주관적 자료“객관적 자료-피부 욕창있음-GCS 5점-Mental status: stupor-Motor: RU 2 LU 2 RL 3 LL 3간호진단의식수준 저하로 인한 부동과 관련된 피부통합성장애

의/약학| 2020.06.12| 9페이지| 2,000원| 조회(408)

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