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[A+] (성인간호학) 위장결장염 case

gastroenteritis and colitis목 차Ⅰ 서론1. 연구의 목적과 필요성Ⅱ 본론1. 사정2. 진단3. 간호과정Ⅲ 결론Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 목적과 필요성급성위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)은 설사 증상으로 시작되는, 호흡기 감염 다음으로 흔한 질병 중의 하나로, 장염에는 바이러스성과 세균성 장염이 있는데 바이러스성 장염일 경우 전염되므로 주위 사람들은 조심해야하고 위장염이 발생하였을 경우 설사와 구토로 인한 체액손실로 인해 탈수현상이 일어날 수 있으므로 충분한 수분섭취를 하도록 하는 것이 우선적이어야 한다. 이 case 환자에 대한 연구를 함으로써 위장염이 일어나기 쉬운 원인과, 발병되었을 때의 증상, 그에 따른 치료와 수술, 관련 요인 들을 정리하고 학습하여 이 진단명에 대해 완벽하게 이해할 수 있도록 한다.Ⅱ 본론1. 간호사정성명 :성별 : F연령 : 82입원과명 :입원일자 :입원경로 : 외래정보제공자 :진단명 : Acute Gastroenteritis and colitis① 의식수준? Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후체온 37.1 ℃ 호흡 20 회/분 맥박 74 회/분 혈압 130/70 mmHg③ 영양식사종류 □ 일반식 □ 금식 ? 특별식이 (죽 - 식사량 : 1/3 ~ 1/2정도)음식물의 섭취경로 구강식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ? 식욕부진④ 배설배변빈도 5회/1일양상 □정상 □ 변비 ? 설사 □ 실금 □ 기타배뇨빈도 3회/1일양상 ? 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관⑤ 피부피부손상 ?무 □ 유A. 현병력82세 여 환자로 HTN으로 약을 복용하고 있는 상태이며, 2020년 5월 7일 오후 12시경 반복되는 설사(1일 5회)와 복통 그리고 속쓰림으로 외래를 통해 입원하게 되었다.B. 과거력① 입원력 □ 무 ? 유 (2016년 무릎수술을 위해 입원함)② 수술력 □ 무 ? 유 (2016년 10월경 무릎 수술함.)③ 건강문제 : 고혈압C. 투약력고혈압약슷한 크기의 혈구들로 구성Seg neutrophil분엽핵 중성구 또는 호중구 수치40~73%69.268.8증가: 급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈감소: 바이러스 질환, 리케치아 감염증Lymphocyte림프구 수치20~44%16.5▼23.6증가: 바이러스 감염, 만성감염, 결핵, 림프구성 백혈병감소: 급성감염의 초기, 호지킨병, 스테로이드 투여, 스트레스Monocyte단핵구 수치3~13%9.25.3증가: 급성감염 후 회복기, 세균감염, 단핵구성백혈병, 전신성홍반성낭창, 원충감염감소: 패혈증, 악성빈혈Eosinophil호산구 수치0.0~0.6%1.1▲1.9▲증가: 만성골수성 백혈병, 만성질환. 고지혈증감소: 급성감염초기, 급성중독, 내분비질환, 호르몬 투여Basophil호염구 수치0~3%0.40.5증가: 만성골수성 백혈병, 만성질환, 고지혈증감소: 갑상선기능 항진증, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스: 질병의 진단 ·치료 및 예후 판정을 목적으로 혈액의 각종 성분을 검사하는 일(2) 혈청 화학 검사검사명검사목적정상범위결과결과해석05.07CRP염증의 존재를 확인하고 치료의 효과를 감시0~0.5mg/dL1.1▲증가 : 급성 감염 또는 염증이 있음을 암시함.GOT(AST)간세포, 심장세포 등에 존재하는 효소0~40IU/L47▲증가: 골수 이상, 간세포가 손상을 받는 경우ALT(GPT)간세포 안에 존재하는 효소, 간세포가손상을 받는 경우 농도 증가0~40IU/L46▲증가: 간세포 손상감소: 만성 간염ALP간세포에 높은 농도로 조절해 간질환 진단과 추적에 이용35~104 IU/L85증가: 주로 담즙 울체성 질환, 뼈질환에서 상승BUN신장 기능의 지표8~2029.5▲증가 신기능장애, 신부전, 탈수증, 요로폐쇄감소 간부전, 임신, 저단백식 등Creatinine신장기능을 평가하기 위한 검사.0.7~1.2mL/min/1.73m^20.76증가 신기능장애, 신부전, 탈수증, 대량출혈감소 근이영양증(3) 전해질 검사검사종류검사수치정상수치검사수치검사결과의 해석05.0급성설사시의 초기 3일은 1일 용량을 2배로 증량할 수 있다.1. 성인의 식도, 위·십이지장과 관련된?통증의 완화2. 성인의 급·만성?설사3. 24개월 이상 소아의 급성 설사1) 소화기계 : 복부팽만감, 구토, 변비 등2) 피부 : 두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종 등의 알레르기 증상3) 복용한지 7일이 지나도 증상이 개선되지 않는 경우?K-Contin?Continus?Tab.성인 : 1일 1,200~3,000mg을 적절히 나누어 복용저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)1) 소화기계 : 연하시 동통, 구토ㆍ복통ㆍ복부팽만, 출혈 설사, 드물게 소화관폐색, 궤양, 천공2) 심장 : 대량투여시 심전도 장애3) 과민반응 : 두드러기, 발진, 가려움증Sodium?Chloride?Injection?0.9%(100mL)?보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1) 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량Plasma?Solution-A?Inj.(500mL)보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사.투여속도 : 시간당 200mL.1. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정2. 대사성 산증의 보정1) 주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량2) 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증Furamin?Injection성인 : 체중?kg당 1일 1~1.5g을 최대용량으로 정맥 내 점적주사.투여속도 : 60분간에 총 아미노산으로서 10g 정도의 농도가 바람직하며, 1분간 30~40적을 점적 주사함다음 상태시의 아미노산의 보급: 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후1) 과민반응 : 드물게 발진 등의 증상2) 소화기계 : 어요.”O : - 설사 1일 5회 이상으로 지속되어 내원함.- 임상검사 결과, Na, K, Cl 수치가 정상수치보다 낮음,검사종류정상수치검사수치05.07Na138~148mmol/L136▼K3.5~5.3mmol/L3.2▼Cl100~110mmol/L96▼- 입술이 말라있음.#1. 잦은 설사와 관련된 체액불균형S : “배가 뒤틀리는 게 아파요”“약 언제 주는지 물어봐줘요.”O :- 배를 잡고 찡그리는 모습이 관찰됨.- 진단명 : gastroenteritis and colitis (위장염 및 결장염)#2. 질병과 관련된 급성 통증S : “입원까지 해야 하는 줄은 몰랐어요.”O : - 병실 문 앞에서 기웃거리는 모습이 관찰됨.#3. 입원과 관련된 불안3순위 : #3. 입원과 관련된 불안B. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획, 수행, 평가간호진단#1. 잦은 설사와 관련된 체액불균형간호 사정S“설사 때문에 너무 힘들어요.”O- 설사 1일 5회 이상으로 지속되어 내원함.- 임상검사 결과, Na, K, Cl 수치가 정상수치보다 낮음,검사종류정상수치검사수치05.07Na138~148mmol/L136▼K3.5~5.3mmol/L3.2▼Cl100~110mmol/L96▼- 입술이 말라있음.목표장기1. 대상자는 퇴원 시까지 전해질 수치가 정상범위에 있을 것이다.단기1. 대상자는 2일 이내 설사를 하지 않을 것이다.2. 대상자는 2일 이내 전해질 불균형 증상이 나타나지 않을 것이다.간호계획1. 8시간마다 활력징후를 측정한다.2. 배변의 횟수, 특성 및 양상을 관찰하고 기록한다.3. 탈수 증상 및 전해질 불균형 증상을 사정한다.4. 수분섭취를 권장한다.5. 처방에 따라 전해질을 보충한다.6. 처방에 따라 장운동억제제(지사제)를 투여한다.이론적근거1. 활력징후를 측정함으로써 대상자의 상태 변화를 확인할 수 있다. 칼륨의 부족으로 빈맥, 서맥, 저혈압이 나타날 수 있으므로 이를 잘 관찰해야한다.2. 배변의 양상을 관찰함으로써 대상자에게 알맞은 간호를 제공하기 위함이다.3. 탈수 증상을 사정하방에 따라 장운동억제제(지사제)를 투여하였다.- Smecta?Suspension(20mL)를 p.o로 tid 투약함.평가1. 대상자는 퇴원 시까지 Na, K, Cl이 정상수치에 있을 것이다.(달성함 - 퇴원 시 실시한 혈액검사에서 전해질이 모두 정상범위에 있음.)1. 대상자는 2일 이내 설사를 하지 않을 것이다.(달성함 - 05/08부터 설사를 하지 않음)2, 대상자는 2일 이내 전해질 불균형 증상이 나타나지 않을 것이다.(달성함 - 05/08 6시경 저혈압 외에 전해질불균형 증상이 나타나지 않았다.)간호진단#2. 질병과 관련된 급성 통증간호 사정S“배가 뒤틀리는 게 아파요”“약 언제 주는지 물어봐줘요.”O- 배를 잡고 찡그리는 모습이 관찰됨.- 진단명 : gastroenteritis and colitis (위장염 및 대장염)목표장기1. 대상자는 퇴원 시 까지 통증이 없다고 말로 표현할 것이다.단기1. 2시간이내 대상자는 찡그린 표정 없이 편안한 모습을 보일 것이다.간호계획1. 8시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 통증을 표현하도록 격려한다.3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.4. 편안한 환경과 휴식시간을 제공한다.5. 비약물적 통증 완화법을 교육한다.이론적근거1. 통증이 있을 경우 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승하기 때문에 활력징후를 측정함으로써, 대상자의 상태 변화를 확인할 수 있다.2. 통증은 주관적인 느낌이므로 대상자가 표현하였을 때, 그에 대한 적절한 간호를 수행할 수 있다.3. Denogan은 해열, 소염, 진통제로 외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료에 사용된다. Suspen은 해열 진통제이다.4. 대상자의 통증은 피로로 악화될 수 있다. 통증은 피로를 유발하고, 이는 통증과 탈진을 악화시킬 수 있다. 휴식을 가능하게 하기 위해 조용한 환경, 어두운 방 등을 제공할 수 있다.5. 마사지하기, 기분전환과 같은 관심전환요법을 시행함으로써 통증 발생 시 통증에 대한 주의를 돌릴 수 있고, 편안한 휴식과 마사지, 열/냉요법을 통해 통증을 경감한다.

의/약학| 2022.06.18| 18페이지| 2,000원| 조회(283)

케이스, 성인간호학, case

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<성인간호학실습> A+ 경막하출혈 CASE STUDY 평가C아쉬워요

Traumatic subdural hemorrhage목 차Ⅰ 서론1. 연구의 목적과 필요성Ⅱ 본론1. 사정2. 진단3. 간호과정Ⅲ 결론Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 목적과 필요성SDH(subdural hemorrhage)는 경막하출혈으로, 중년기 이후의 만성 질환인 뇌졸중의 위험인자 중에 하나인 경막하출혈은 외상적인 영향에 의해 발생하는 빈도가 비교적 높은 질환이다. 두부 외상을 입고 이상이 없다가 2~3주 이상 지난 후 두통에서 마비까지 올 수 있다. 그리고 재발하는 경우도 많아 생활의 변화를 초래하기 때문에 환자뿐만 아니라 가족도 신체적으로, 정신적, 경제적, 사회적으로 여러 어려움을 겪게 되므로 이에 대한 예방과 간호의 필요성이 강조되고 있다. 그리고 기저질환 없이 일상적인 생활 속에서도 경막하출혈이 발생할 수 있는데 이렇게 머리에 외상을 입고도 큰 증상이 바로 나타나지 않기 때문에 치료시기가 늦춰지기도 한다. 내가 케이스로 잡은 40대 여성 환자는 빨래를 널다 넘어져 응급실을 통해 내원한 환자로 교통사고와 같은 큰 사고가 아닌 일상적인 상황에서의 외상성경막하출혈에 대해 알아보고자 케이스 대상자로 잡았다.Ⅱ 본론1. 간호사정성명 :성별 : F연령 : 50입원과명 : 신경외과입원일자 :입원경로 : 응급실정보제공자 : 본인, 보호자진단명 : Traumatic Subdural HemorrhageA. 교환① 의식수준? Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 지남력T : “92년”(12/01) “2020”(12/04) (-) / P : “병원” (+) / P : “ㅇㅇ”(+)③ 활력징후체온 37.1 ℃ 호흡 20 회/분 맥박 90 회/분 혈압 141/71 mmHg④ 영양식사종류 □일반식 □금식 ? 특별식이(알레르기 없으나 육류를 먹지 않음)음식물의 섭취경로 구강식욕상태 □ 왕성 ?보통 □ 식욕부진⑤ 배설배변빈도 1회/1일양상 ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타배뇨빈도 4회/1일양상 ? 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴▲증가 : 악성빈혈,거대적아구성 빈혈,재생 불량성 빈혈감소 : 철결핍성 빈혈MCH적혈구 1개당 혈색소량27.0~32.0pg38.2▲37.3▲MCHC적혈구 1개당 혈색소 농도32.0~36.0g/dL35.334.2Platelet혈액응고에 관여하는 혈소판의 수치를 측정 하기 위함140~40010³/ul270243증가 : 만성 백혈병,다혈구혈증,심장병,만성 췌장염,경화증,결핵감소 : 폐렴,급성 백혈병,재생불량성빈혈RDW적혈구 크기 분포11.5-14.512.011.9증가 : 크기가 다양한 혈구들로 구성감소 : 비슷한 크기의 혈구들로 구성Seg neutrophil분엽핵 중성구 또는 호중구 수치40~73%66.154.5증가: 급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈감소: 바이러스 질환, 리케치아 감염증Lymphocyte림프구 수치20~44%28.130.0증가: 바이러스 감염, 만성감염, 결핵, 림프구성 백혈병감소: 급성감염의 초기, 호지킨병, 스테로이드 투여, 스트레스Monocyte단핵구 수치3~13%5.27.9증가: 급성감염 후 회복기, 세균감염, 단핵구성백혈병, 전신성홍반성낭창, 원충감염감소: 패혈증, 악성빈혈Eosinophil호산구 수치0.0~0.6%0.20.6증가: 만성골수성 백혈병, 만성질환. 고지혈증감소: 급성감염초기, 급성중독, 내분비질환, 호르몬 투여Basophil호염구 수치0~3%0.4▲0.3증가: 만성골수성 백혈병, 만성질환, 고지혈증감소: 갑상선기능 항진증, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스: 질병의 진단 ·치료 및 예후 판정을 목적으로 혈액의 각종 성분을 검사하는 일(2) ABGA검사종류정상수치검사결과11.30PH7.35~7.457.47▲PCO235~45 mmHg34.1▼PO283~108 mmHg76.8▼(3) 혈청 화학 검사검사명검사목적정상범위결과결과해석5/24CRP염증의 존재를 확인하고 치료의 효과를 감시0~50.14증가 : 급성 감염 또는 염증이 있음을 암시함.BUN신장 기능의 지표8~20 투석효6.5증가 신기능장애, 신부전, 탈수증ight P24. Otherwise, no other vascular abnormalityCervical spine MDCTFinding : 보이는 범위 내 골절 없음.Nonspecific ossicle이 CT에 있음.C5-6에 space narrowing 있음.Asymmetry of pyriform sinus.라. 대상자의 약물치료 현황약명용량/투여방법작용부작용Denogan Inj.1g/5ml통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1) 외과 수술 후 통증2) 발열의 단기간 치료1) 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.2) 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한혈압강하, 국소통증과근육주사 후 국소통증Qpam XR Tab.500mg1) 기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(12세 이상)1) 항간질약을 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화를 보임.2) 신경정신과적 이상반응Airtal Tab.100mg류마티스 관절염, 강직 척추염, 골관절염 및 견갑상완골의 관절주위염, 외상 후 생기는 염증, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증1) 위장관계 이상반응, 어지러움, 간효소 수치 이상2) 가려움, 발진을 포함한 피부 이상반응Novasc Tab1일 1회 1tab 복용(P.O)고혈압, 관상동맥의 고정 폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관 수축에 의한 심근성 허혈증홍조, 심계항진, 전신피로, 부종, 현기증, 두통, 졸음, 복통, 오심Tranexamic acid inj [500mg]500 mg지혈제, 혈액응고제졸음, 두통, 가려움, 발진Hepamerz Infusion inj[5g]중증의 간질환(간경변, 만성간염, 간성뇌증) 해독제후두부의 열감, 구역, 위부 불쾌감, 구토Thiamine hcl tab [10mg]10 mg비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료104 IU/L364▲r GTP8 ~ 46 IU/2348▲- 주호소 : 발작 (발작으로 인한 두부 손상 위험이 있음.)- Traumatic subdural hemorrhage 진단받음.간기능 저하와 관련된 출혈 위험성3순위 : #3. 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성B. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획, 수행, 평가간호진단원인불명과 관련된 고체온간호 사정S“얼굴에 열이 올라요.”“열나는 거 같은데 열 좀 재주세요.”(보호자)“새벽에 열이 오르고 땀이 나서 잠을 못 자겠어요.”O- 53세 여성 환자임.- 적어도 하루에 한번은 37.7도 이상으로 체온이 오름.12/0112:0812/0204:0012/0304:1612/0404:3212/0411:2312/0415:2312/0504:3237.7℃38.0℃37.8℃37.7℃38.0℃38.0℃38.0℃- 체온을 재기 위해 대상자와 접촉 시 열감이 느껴짐.목표장기1. 대상자는 퇴원 시까지 고체온으로 인한 합병증이 오지 않을 것이다.단기1. 대상자는 중재 후 2시간 이내에 37.5도 이하로 체온이 내려갈 것이다.2. 보호자는 2일 이내 체온을 내릴 수 있는 중재법을 실천할 것이다.간호계획1. 활력징후를 8시간마다 측정할 것이다.2. 대상자 체온이 37.5도 이상으로 측정 될 시 얼음주머니를 액와에 적용하고 담요를 제거한다.3. 경구 수분섭취를 격려해준다.4. 37.7도 이상이면 해열제를 투여한다.5. 체온이 상승하였을 때 대상자가 할 수 있는 중재방법에 대해 교육한다.6. 고체온의 위험성에 대해서 설명한다.이론적근거1. 8시간마다 vital을 check 함으로써 대상자에게 빠른 처치를 할 수 있다.2. 다른 부위보다 액와에 얼음주머니를 적용하는 것이 더 효과적으로 열을 낮출 수 있다.3. 열이 발생함으로써 체내에 수분이 부족해진다.4. 체온을 빨리 낮추기 위해서는 해열제를 투여한다.5. 체온이 상승하였을 때 가장 먼저 발견할 수 있는 사람은 항상 상주하는 보호자이기 때문이다.6. 42℃ 이상으로 지나치게 온도가 상승할 어지러움.- 낙상 사정도구로 사정한 결과 85점으로 고위험군임.- 어지러움 정도 : 4- 좌측 눈의 부종으로 인해 눈이 안 떠짐.- 병동을 걸어 다니며 휘청거리는 모습을 보임.- 침상에서 일어날 때 휘청거리며 간호학생 팔을 잡음.- 항경련제, 항고혈압제 투약 중임.목표장기1. 대상자는 퇴원 시까지 낙상이 일어나지 않는다.단기1. 대상자는 3일 이내 낙상예방법을 실천한다.2. 대상자는 3일 이내 낙상 예방법을 4가지 이상 말할 것이다.간호계획1. 어지러움 정도를 사정하고, 어지러움을 유발하는 상황을 확인하고 교정한다.2. 적절한 휴식과 수면을 취하도록 돕는다.3. 대상자의 침상, 차트, 팔찌에 낙상 주의 표시를 부착한다.4. 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 실시한다.5. 주변 환경에서의 위험요인을 제거한다.이론적근거1. 어지러움에 의한 낙상이 발생할 수 있으므로 정도와 유발하는 상황을 파악함으로 낙상의 위험을 줄일 수 있다.2. 피로는 어지러움을 악화시키는 요인이다.3. 낙상위험이 있음을 보호자 및 병원 직원이 알 수 있도록 하여 주의를 기울여야한다.4. 낙상은 부주의로 인해 발생하는 경우가 많고 이는 교육을 통해 예방가능하다.5. 젖은 표면은 낙상 위험을 높인다.수행1. 어지러움 정도를 사정하고, 어지러움을 유발하는 상황을 확인하였다.- 어지러움 정도 : 4- 유발 요인 : 갑자기 일어날 때(천천히 일어나도록 교육함), 오래 걸었을 때, 피곤할 때, 급하게 방향을 틀 때2. 적절한 휴식과 수면을 취하도록 도와주었다.- 조용한 환경을 제공하고, 적절한 조명을 적용하고 방문객을 최소화하였다.3. 대상자의 침상, 차트, 팔찌에 낙상 주의 표시를 부착하였다.- 대상자의 침상 위에 낙상 위험군 표시를 부착하고, 환자 팔찌에 낙상 위험 스티커를 붙이고, 차트에 낙상 고위험 표시함.4. 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 실시한다.- 침상에서 내려올 때 외에 Side rail을 올림.- 휠체어를 통해 이동 시 낙상예방법 교육(바퀴 고정 후 탑승, 안전밸트 등)- 침대 하다.

의/약학| 2022.03.16| 22페이지| 2,500원| 조회(250)

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[간호관리학] A+ 임상실습 중 관찰한 관리자의 리더십분석

임상실습 중 관찰한 사례를 통한 리더십 분석2019년 X월 X일, 병원 인증평가 기간이었다. 연차가 있으신 간호사님들은 인증평가에 직접적인 영향을 받았다. 그리고 상대적으로 신규 간호사 선생님은 직접적으로 평가를 받지는 않았다. 이러한 환경 때문인지 병동에는 연차가 있는 간호사님들과 신규 간호사님 사이의 갈등이 생겼다. 연차가 있는 선생님들은 “뭘 알겠어? 아무것도 모르지.” “니네는 좋겠다.” “니네는 편하지.” 등의 말을 하며 신규 선생님들을 비꼬고, 무시하였으며 심지어 적대시하였다. 이러한 갈등 상황에서 수 간호사 선생님은 인증평가에 영향을 받는 연차 있는 선생님의 편을 들었다. 올드 선생님들이 신규 선생님을 무시하는 발언을 해도 말리지 않고, 오히려 “그래 재들은 모르지. 인증 때문에 고생이 많네.” 말로 올드 선생님의 편을 들어주었다. 수 선생님은 올드 선생님들의 수고와 노력은 인정하고 존중하였지만, 신규 간호사님들의 힘듦은 모르는 척하고 알려고 하지도 않는 것처럼 보였다. 그리고 심지어 연차 있는 선생님들 보란 듯이 평소보다 더 신규 선생님들을 더 혼내고 다그쳤다. 인증평가의 스트레스를 신규 선생님들에게 풀려고 하는 것처럼 보였다. 그 결과 인증평가가 끝나고 많은 신규 선생님들은 사직이 결심하게 되었다.나는 위의 사례의 문제점을 알아보고 이를 해결하기 위해 참고할 리더십 이론을 바탕으로 위 문제를 해결하려한다, 그러기 위해선 가장 먼저 위의 사례에서의 리더의 문제점을 알아봐야한다. 일단, 조직의 리더인 수 선생님은 갈등상황을 제대로 해결하지 못하였다. 오히려 갈등의 골을 더 깊게 팠다고 생각한다. 수 선생님은 갈등중재의 목표로 신규 간호사와 올드 간호사가 서로를 적대시하지 않도록 하는 것을 잡았어야 한다. 그러나 수 선생님은 ‘올드 간호사의 기분 풀어주기’를 목표로 잡았다. 이는 갈등의 해결 방향을 잘못 잡게 만들었다. 목소리 큰 사람의 편을 들어주는 것은 당장은 소란이 없어지니 문제를 해결한 것처럼 보인다, 하지만 장기적으로 봤을 때 해결되는 건 하나도 없다. 잠시 가려질 뿐이다.다음의 문제점은 수 선생님이 신규 선생님들의 상황을 공감하지 못했다는 것이다. 더 오래 본 사람에게 마음이 가는 것은 어쩔 수 없다. 심지어 인증평가라는 큰 이벤트에서 상대적으로 중요한 역할을 맡은 사람에게 잘해주는 것도 이해한다. 하지만 다른 사람의 마음은 상하게 하면서 그들의 기분을 풀어주려고 한 것은 분명 잘못이다. 병원에 들어온 지 1년도 안돼서 인증을 겪고 있는 간호사들도 나름대로의 힘든 점이 있다. 그런데 이 상황에서 너희는 아무것도 아니라는 식의 발언은 신규 간호사의 감정을 이해하지 못하는 것으로 밖에 안 보인다. 간호사는 수직관계가 철저한 조직이라 신규 간호사가 불만을 말하기는 어렵다. 그렇기에 신규 간호사의 직업 만족도는 리더인 수 선생님의 영향이 더욱 크다.지금부터는 내가 제시한 문제점 해결을 위해 참고할 리더십 이론에 대해 소개하려한다. 첫 번째는, 서번트 리더십이다. 서번트 리더십은 타인을 섬기는 리더십으로, 인간의 존엄성과 가치를 바탕으로 부하들을 존중하고 그들이 창의성을 발휘할 기회를 제공함으로써 자기발전을 돕는 리더십이다. 이 리더십을 배양하기 위한 자질로 경청, 공감, 치유, 조직구성원들이 서로 존중하며 봉사하는 공동체 형성의 자질이 있어야 한다. 이러한 자질을 바탕으로 하는 서번트 리더십의 특징은 다음과 같다. 첫 번째, 경청하는 자세와 수용적 태도가 있다. 두 번째, 공감하는 자세, 역지사지 정신이 있다. 세 번째, 솔선수범의 정신이 있다. 네 번째, 타인의 성장과 상처 치유에 대한 치유적 관점이 있다. 그리고 그 외에 분명한 자기인식, 봉사, 민주적 공동체의식 등이 있다. 이 리더십을 보여준 대표자로 이태석 신부님이 있다. 그는 톤즈의 청소년에게 이렇게 말했다. “톤즈 사람들에게 많은 것을 주었다고 생각했지만, 그들에게 준 것보다 받은 것이 더 많았습니다. 고맙습니다. 사랑합니다.” 이태석 신부님은 말보다 실천하는 사람이었고, 헌신과 겸손 그리고 진정성으로 사랑과 섬김의 리더십을 보여주었다. 나는 이 리더십에서 가장 배워야 할 것은 경청과 공감, 그리고 솔선수범이라고 생각한다.다음으로 참고할 리더십은 감성 리더십이다. 감성 리더십이란 타인의 감정에 대응하여 공감을 불러일으킬 수 있는 리더십을 말한다. 상대방의 입장을 헤아릴 수 있어야 하고 주파수를 맞추어 공감대를 형성함으로써 호응을 얻는 리더십을 말한다. 감성 리더십의 핵심은 인간존중이며, 출발점은 인간에 대한 관심이다. 감성리더십의 5가지 능력은 다음과 같다. 첫째 자기 감지 능력이다. 자신의 통찰력과 타인에 대한 정서적 이해를 깊게 하는 능력이다. 둘째 자기의 감정을 조절 능력이다. 셋째 동기부여 능력이다. 넷째 공감대 형성능력이다. 즉, 타인의 마음을 읽고 공감하는 능력이다. 다섯째 대인 관계 형성 능력이다. 대인관계를 감성적으로 인도하며 변화를 이끄는 감동의 리더가 되게 하는 능력이다. 대표적인 감성 리더는 마하트마 간디이다. 간디는 자신의 감성으로 전 인류를 끌어안은 20세기 가장 영향력 있는 리더 중 한 사람이다. 모든 사람을 위한 평화, 비폭력을 통한 변화, 인간 존재에 대한 존엄 그 자체였다. 수많은 군중 앞에서 연설할 수 있는 능력, 그들을 억압하지 않으면서 희망을 주려 했던 모습을 보였다.수 선생님이 위의 리더십을 이용하여 문제를 해결했다면 결과는 달라졌을 것이다, 위의 두 이론에는 중요한 공통점이 있다. 바로 공감이다. 리더는 자신의 팀원의 모두의 입장을 공감할 수 있어야 한다. 그리고 공감하기 위해 노력해야한다. 수 선생님이 신규 간호사의 입장을 역지사지로 생각하여 그들을 이해하고 그들의 상황에 공감했다면 위의 사례에서와 같은 행동은 하지 않았을 것이다. 적어도 둘의 입장을 모두 고려해 상황을 해결하려는 노력을 했을 것이다. 병원 입사한지도 1년이 채 지나지 않아 적응하기도 어려운데 인증평가까지 겪고 있으니 얼마나 혼란스럽고 힘이 들까, 하는 마음으로 신규 선생님을 보고 따뜻한 한마디를 건넸다면 사례의 결과가 달라졌을 것이다. 위 사례는 “너희가 뭘 알아. 편하겠네.” 라는 무시의 말보다는 “너희가 있어 다행이다.” “요즘 많이 정신없지?” 등의 신규 선생님의 마음을 헤아리는 칭찬의 말이 더 필요한 상황이다.소개한 리더십 이론 외에 추가로 갈등관리에 대해 아는 것도 위의 사례를 해결하기 위해서는 필요하다. 갈등이란 둘 이상의 개인, 집단 또는 조직이 상호작용하는 과정에서 자원, 업무, 권력의 불균형이 있거나, 그 배분이 불공정하거나 양립이 불가능한 목표가 존재하거나, 사실에 대한 지각의 차이가 있는 등의 여러 이유로 대립적 상호작용이 일어나 본인이 지각한 상태이다. 위의 사례에서 나타나는 갈등은 상하 관계에서 올드 간호사 집단과 신규 간호사 집단 사이에서 일어난 수직적 갈등이자 집단 간의 갈등이라고 이름 붙일 수 있다. 갈등은 잘 해결하면 조직의 발전과 쇄신을 가져오지만 해결하지 못하면 조직원의 사기를 저하시키기도 한다. 위 사례는 갈등의 역기능으로 인해 신규 간호사의 대거 사직을 결론을 가져왔다.

의/약학| 2020.08.29| 4페이지| 1,500원| 조회(620)

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[간호관리학] 간호리더십 개발

리더십 개발학과(학부)학년?반과 목 명교 수 명성 명학 번제출일자담당교수확 인지금까지의 실습을 통해 관찰한 간호 관리자의 모습을 바탕으로, 아쉬웠던 점은 보완하고, 잘 된 점은 참고하여 리더십을 개발하려한다. 이러한 활동을 통해 나는 미래의 어떤 간호 관리자가 되고 싶은지에 대해 생각해보고, 그러한 간호 관리자가 되기 위해 어떠한 노력을 해야 하는지에 대해 생각해보고자 한다.리더는 조직의 목표를 달성하고 높은 성과를 내기위해서 구성원들이 자발적으로 열심히 일하도록 동기부여 및 변화시키는 것이 필요하다. 구성원들로 하여금 자신의 이익을 넘어서 조직의 이익에 대해 관심을 갖고 기여하도록 하며, 구성원의 성장과 발전을 통해 조직의 성장과 발전에 중대한 영향을 미치도록 한다. 구성원에게 미래에 대한 장기적인 비전을 제시하고 구성원의 지각적인 변화를 촉진하여 동기부여수준을 높이고, 구성원을 자신이 생각하는 것보다 훨씬 더 발전시킨다. 이러한 변화는 구성원의 가치관과 태도 자체가 변화되어야 하며 그 변화로 구성원과 리더는 공유된 비전을 갖게 된다. 구성원은 가시적인 외적 보상보다 비전추구 자체로부터 내적인 보상을 받게 된다. 이를 위해 필요한 요소로 감성적 카리스마가 있다.카리스마는 리더의 매력과 설득력, 개인적 권력, 자신감, 창의적인 생각, 가끔은 색다른 강한 신념과 같은 개인적인 자질을 기초로 구성원에게 강력한 영향력을 발휘한다. 따라서 리더의 성격은 부하 직원에게 큰 감성과 감정적 몰입을 일으킨다. 이러한 카리스마는 조직이 리더의 말에 신뢰하고, 잘 따르게 하는 힘이 있다. 이러한 카리스마는 강압적인 행동으로 만들어낼 수도 있고, 감성적인 지성을 활용하여 만들어 낼 수 있다. 이 두 가지 방법은 표면적으로는 큰 차이를 보이지 않지만, 조직 구성원의 만족도에는 큰 차이를 보인다. 만약 강압적인 행동으로 카리스마를 만든 경우 조직 구성원이 심적으로 위축되고 이로 인해 구성원의 업무 만족도가 떨어지게 된다. 이러한 낮은 업무 만족도는 곧 조직 구성원의 조직이탈을 일으킨다.따라서 감성적인 지성을 활용하여 카리스마를 만들어내야 한다. 감성적인 지성이란 자기인식과 자기관리를 포함하는 개인적 역량과, 사회적 인식과 진실함에서 시작되는 관계 관리를 포함하는 사회적 역량을 말한다. 감성적 지성은 비즈니스 세계에서 시작되어 최근에 관리 분야에서 받아들여졌다. 감성 리더는 권위와 논리로 사람을 움직이려 하기보다는 ‘설득’과 ‘공감’으로 사람을 움직인다. 해박한 지식과 논리로 설득하는 것이 아니라 ‘스토리’와 ‘감성’을 통해 사람들의 잠재적 욕망을 자극하고 공감을 이끌어 낸다. 감성적 리더는 사람의 마음을 흔들어 일을 하게끔 만들며, 지위, 돈, 권위, 두려움으로 사람을 부리는 것이 아니라 그 사람이 자발적으로 신이 나서 일을 하게끔 하는 능력이다. 감성 자기인식과 감정적 자기조절을 통해 다른 사람과 공감하고 지지적 리더십, 영향력, 변화촉진, 충돌관리, 관계구축, 팀워크와 협력을 통해 사람들과의 관계를 유지한다.

의/약학| 2020.08.29| 3페이지| 1,000원| 조회(479)

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[노인간호학] A+ 노인 관련 윤리적이슈와 그에 대한 생각 평가A+최고예요

노인과 관련된 윤리적 이슈와그에 대한 생각서론2년 전 거제에서 폐지를 줍던 여성이 술 취한 20대 남성 폭행을 당해 숨진 사건이 있었다. 지역이 가까워서인지 방법이 너무 잔인해서인지 혹은 두 가지 다인지 모르겠지만 이 사건을 뉴스를 통해 접하고 오랜 시간 기억에 남았다. 이 보고서 주제를 듣고 나는 이 사건을 주제로 다루어야겠다고 생각했다. 그런데 찾아보니 피해자가 노인일 것이라 생각했지만 찾아보니 50대 여성이었다. 내가 폐지를 줍는 왜소한 여성이었기 때문에 당연히 노인일 것이라고 생각한 것 같다. 50대인 것을 보고 이 사건을 보고서 주제로 다룰 수 없겠다고 생각했는데 바로 밑에 기사에 ‘제2의 거제사건’이라는 이름으로 그 해에 울산에서 일어난 20대가 70대 노인을 ‘묻지마 폭행’한 사건이 나왔다. 그 후에 ‘노인 묻지마 폭행’을 검색하니 너무 많은 사건이 나왔다. 가해자의 특성만 다양할 뿐 기사의 내용은 거의 비슷했다. 가해자들은 그저 술에 취해서, 길을 막아서, 당시 기분이 나빠서 등의 이유로 60대, 70대, 80대 노인을 폭행하였다. 피해자들은 그저 그 길을 그 시간에 걸었다는 이유로 폭행을 당했다. 본인보다 약한 사람에게 폭력을 행사하는 것은 어떤 이유로도 정당화 될 수 없다고 생각하고 더욱 엄격한 처벌이 필요하다고 생각한다. 현재 우리나라에서는 이러한 범죄를 막기 위해 어떤 노력을 하고 있는지 궁금했다.본론2016년 4월 충북 청주시의 한 주택가에선 동네를 산책하던 60대 이 모 씨가 길을 가던 20대 강 모 씨에게 폭행을 당했다. 20대 남성은 60대 여성에게 발길질과 주먹 세레를 퍼부었고 그로 인해 피해자는 귀가 찢어지는 등 심하게 다쳤다. 정신적 피해로 인해 피해자는 외출 자체를 꺼리게 되었다. 같은 해 8월 전주시의 한 공원에서는 “혹시 전화를 보지 못했냐.”고 묻던 70대 노인을 50대 윤 모 씨가 낫으로 위협하고 멱살을 잡아끌고 갔다가 재판에 넘겨졌다. 가해자는 특수폭행과 폭행 혐의로 징역 4개월에 집행유예 1년, 보호 관찰을 선고받았다.위의 사례와 표에서 볼 수 있듯 노인을 대상으로 한 폭행 범죄가 점점 늘어나고 있다. 이러한 사회 환경을 반영하여 2017년 3월 1일 검찰은 폭력을 행사해 타인을 살해한 범죄자에게 무기징역까지 구형하는 등 폭력범죄에 대한 처벌 수위를 대폭 강화한다고 발표했다. 특히 ‘묻지마 폭력’의 경우 피해자와 합의여부와 상관없이 가중 처벌하고, 노인과 여성, 아동 등 사회적 약자를 상대로 한 폭력도 무겁게 다룰 것이라는 하였다. 또한 검찰은 폭력을 행사해 장애가 생겼을 경우 중형을, 또 숨지게 했으면 법정 최고형인 무기징역을 구형할 것이라 발표했다. 폭행 가해자들이 재발이 잦고 폭력에 대한 약한 처벌이 강력범죄를 일으킬 수 있어 2013년부터 시행 중인 ‘폭력사범 삼진아웃제’를 더욱 엄격히 적용하겠다고 밝혔다.이러한 발표가 있고 3개월이 지난 2017년 6월 노인을 상대로 한 ‘묻지마 폭행’이 일어났다. 길에서 처음 만난 70대 노인을 58살 조 모 씨는 술에 취해 아무런 이유 없이 10분 가까이 폭력을 행사했고, 이로 인해 피해자는 하반신 마비로 살아가야 하는 참담한 상황을 맞았다. 이 사건으로 인해 가해자가 받은 처벌은 징역 2년 집행유예 3년, 80시간의 사회봉사명령이었다. 가해자가 피해자에게 1억원을 합의금을 지불한 것, 피해자 가족이 선처를 원한다는 점에서 그는 적은 형량을 선고 받았다.2018년 6월 술에 취해 경로당을 찾아가 70대 노인을 이유없이 폭행하여 경찰에 연행되었다 풀려난 40대 남성이 다시 경로당으로 찾아가 행패를 부리며 죽이겠다는 협박과 함께 폭행을 휘둘렸다. 이 남성은 조사 결과, 2017년 9월부터 10개월간 총 9회에 걸쳐 6명의 노인을 폭행한 것으로 드러났다. 이 가해자가 받은 형량은 1년 6개월이었다.결론노인을 상대로 하는 ‘묻지마 범죄’는 점점 늘어나고 있는 추세이다, 그래서 검찰은 2017년 3월 1일 폭력에 대한 처벌을 높일 것이라는 발표와 함께 그 피해자가 노인과 같은 사회적 약자일 경우 더욱 강력히 처벌을 할 것이라 발표했다. 그러나 위에서 볼 수 있듯 검찰의 발표 전과 후를 비교했을 때 처벌의 수위가 높아진 것으로 보이지 않는다. 심지어 통계 자료에서 알 수 있듯 노인이 피해자인 폭력 범죄도 점점 늘어나는 추세이다.2017년 6월에 일어난 사건에서 봤듯 피해자는 폭행으로 하반신이 마비되어 평생을 걷지 못하게 되었지만 가해자는 겨우 2년이라는 형을 받았다. 2년 뒤 가해자가 출소할 때 피해자는 여전히 두 다리로 설 수 없고, 그 날의 트라우마로 일상을 살아갈 수 없을 정도로 괴로울 것이다. 하지만 가해자는 멀쩡한 두 다리로 걸어다니며 처벌을 받았으니 죄책감도 덜고 살 것이다. 아무리 합의를 했고, 피해자 가족이 선처를 바란다고 하지만 징역 2년은 피해에 비해 너무 작은 형량이라 생각한다.그리고 그 다음 사례인 경로당 사건도 가해자가 자신을 신고한 것을 복수하겠다며 “죽어버리겠다”는 협박과 함께 폭력을 휘둘렸다. 그럼에도 겨우 1년 6개월의 형량을 받았다. 이 가해자가 출소했을 때, 피해자들은 과연 안전할 수 있을까? 가해자로부터 피해자들을 보호할 수 있을지가 의문이다. 피해자들은 가해자의 협박으로 일상을 살아갈 수 없을 만큼 공포일 것이다. 처벌을 강화하는 것만이 노인을 상대로 한 ‘묻지마 범죄’를 줄일 수는 없을 것이다. 그러나 지금보다 더욱 강력한 처벌이 필요하다.

사회과학| 2020.08.29| 4페이지| 1,500원| 조회(642)

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