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케이스 스터디 지주막하출혈 평가A좋아요

성인간호학실습 2 CASE STUDY 2Subarachnoid hemorrhage실습 기관실습 과목실습 기간학번 / 반이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론 ……………………………………………… 3연구의 필요성 및 목적 ……………………………… 3문헌고찰 ……………………………………………… 3Ⅱ. 본론 ……………………………………………… 6간호사정 ………………………………………………… 6간호과정 ………………………………………………… 19Ⅲ. 결론 ……………………………………………… 23Ⅳ. 참고문헌 ………………………………………… 23Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성외상성 지주막하 출혈은 전체 두부외상의 15~40%를 차지할 정도로 응급실에서 흔하게 접할 수 있는 질병이다. 긴박한 상황인 만큼 간호사가 어떻게 중재를 내리는지에 따라 환자의 호전 양상도 매우 달라진다. 따라서 이에 대한 간호를 알아보고자 하여 연구하였다.2. 연구의 목적본 연구의 대상자는 길에서 넘어져 metal change된 것을 행인이 발견하여 119에 신고해 ER을 통해 SICU에 입원한 환자로, 외상성 지주막하 출혈를 진단받았다. 따라서 이에 맞는 간호목표를 설정하고 간호과정을 통해 간호진단을 도출하고자 한다. 이론적 근거로 문헌고찰을 통해 질환에 대해서 이해하고 실제적으로 그 질환이 어떤 질환인지 알고 원인, 치료는 어떤 것이 있으며 실제적으로 간호를 하는 사람으로서 어떤 중재를 할 수 있는지 대상자를 중심으로 연구를 하고자 한다.3. 문헌고찰1) 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원.2) 현병력mental change3) 최근투약상태 및 알레르기없음4) 과거력심질환 -> 부산 침례병원 15-16년 시술, 선천성 심장질환장유착 -> 20년 전 본원에서 OP5) 가족력직계가족 대장암3. 간호력 (건강상태)1) 영양 · 대사? 식이형태 ■ 구강 □ 위관 □ 위루편 식 □ 유 ■ 무식욕부진 ■ 유 □ 무오 심 □ 유 ■ 무구 토 □ 유 ■ 무식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별 식이기호식품 □ 유 ■ 무연하곤란 □ 유 ■ 무? 피 부 ■ 정상탄 력 성 □ 정상 ■ 약함피부병변 □ 유 ■ 무2) 배설? 배 변배변양상 : 횟수 ( 1 )회/일, ■ 규칙적 □ 불규칙적장 음 : ■ 정상 □ 증가/저하? 배 뇨배뇨양상 : 횟수 ( 4~5 )회/일, ■ 정상3) 호흡 · 순환? 호 흡호흡양상 : ■ 정상 □ 깊음 □ 얕음부속근사용 : □ 유 ■ 무좌우대칭 : ■ 대칭 □ 비대칭객담양상 : □ 유 ■ 무? 심장/말초순환심첨충격 : ■ 정상 □ 비정상? 말초동맥맥박 (요골동맥/족배동맥) : [양쪽] ■ 동일4) 개인의 성격이나 습관? 식습관짜게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타달게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타고기를 좋아한다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타과식하는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타? 스트레스 ■ 잘 받는 편이다 □ 그렇지 않다 □ 기타? 성격 ■ 조급하다 □ 느긋하다 □ 기타4. 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원)1) 의사소통 영역? 의사소통 : ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함? 언어장애 : □ 유 ■ 무2) 관계 영역? 사회활동변화정도 : 크게 변화되는 것 없음.? 역할변화 : 크게 변화되는 역할 없음.? 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 배우자, 딸3) 가치 영역? 종교적 활동 : □ 유 ■ 무4) 기동 영역? 일상생활 수행능력 : ■ 자유로움 □ 자유롭지 못함자주 사용하는 손 : ■ 오른손 □ 왼손? 수면/휴식평상시 수면양상 : ■ 규칙적 □ 불규칙적5a2어떠한?자극에도?눈뜨지?않음semicoma,?coma1verbal?response지남력,대화력?적절,?사람,장소,시간?앎alert5혼돈되어?있고?하나?이상?영역의?지남력?상실drowsy4부적절한?단어를?말하고?대화유지?부족stupor3이해?불명의?말?소리를?냄semicoma2통증자극에도?반응?없음coma1motor?response지시에?잘?따름arert6국소?통증에?따름drowsy5회피성?굴곡이?있음stupor4비정상적인?굴곡?반응semicoma3비정상적인?신전?반응semicoma2반응?없음coma1결과drowsy11점[V/S check (AM:7:00 기준)]날짜2/12/22/32/42/52/62/72/82/92/10BP131/50135/70130/80132/78141/67137/60132/66140/80121/77135/78PR102789*************85BT36.036.837.036.836.637.437.436.637.036.9RR*************6182022SpO29897*************100100[Morse 낙상위험 사정도구]1.?과거낙상경험있음250없음02.?이차적?질환있음1515없음03.?보행보조가구를?잡고?보행함300지팡이/목발/보행기?사용함15침상안정/보조기?사용하지?않음/휠체어/간호사가?도와줌04.?정맥수액요법있음2020없음05.?걸음걸이/이동장애가?있음2020허약함10정상/침상안정/부동06.의식/정신상태자신의?기능수준을?과대평가하거나?잊어버림1515자신의?기능수준에?대해?잘?알고?있음0평가51점-125점:?낙상?위험성이?높음(High?risk)낙상고위험군70점[통증 사정 도구]- Scalp dressing 시 : 통증 4점- 연고 바를 때 차갑다고 고함 지름- 무릎 차고 피부색 변화에도 온도감 없음[욕창단계]stageⅠstageⅡstageⅢstageⅣ피부온도, 조직정도변화, 통증, 가려움, 붉게 보임표피, 진피층 피부소실, 피부박리, 수포, 궤양심부 피부 조직 소실, 진피 손상, 조직괴사조직의 괴사, 근육 뼈, 지소부족Base Excess-3-3mmol/L1,62.3증가대사성 알칼리증, 호흡성 산독증감소대사성 산독증, 호흡성 알칼리증HCO321-27mM/L23.328.1증가대사성 알칼리증 또는 호흡성 산증의 보상감소대사성 산증 또는 호흡성 알칼리증의 보상Total CO2 count21-27mmol/L20.329.7증가호흡성 산증, 과잉 탄산 대사성 알칼리증감소호흡성 알칼리증, 과도환기, 대사성 산중독증O2 saturation95-100%9626증가과호흡감소과소호흡plasmaP.T9.6-13sec13.3지연Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ 인자 결핍증, DIC, 간장애촉진혈전형성 전 단계, hyperfibrogenemiaAPTT20-33sec72.6지연혈우병, DIC, 각종 응고인자의 결핍 또는 이상증촉진혈전형성 전 단계, hyperfibrogenemiaurinanlysiscolorL.?yellowspecific?gravity1.005-1.031.0051.015증가수분섭취제한, 탈수증, 당뇨병감소수분과잉섭취, 신부전, 이뇨기 요붕증, 신우신염pH5-85.56.5증가알칼리성 : 요로감염증, 결석증, 과호흡감소산성 : 중증 당뇨병, 통풍, 기아 신장염, 탈수증, 결석증urine?Glucose0-69?mg/dl4+(200)↑당뇨병, 신성당뇨, 췌장염, 뇌출혈, 임신, 갑상선기능 항진증urine?blood0-0.05mg/dl2+(50)↑-urine?flow?cytometryMicro.?RBC0-5/HPF0-15-9↑-serumHBs?AgNEGB형 간염 검사HBs?Ab0-10mIU/mL124.28↑B형 간염 치료 중 지속적인 치료반응 예측 지표AIDSNEG후천성면역결핍증 검사HCV?Ab?(EIA)NEGC형 간염 선별검사PCRNEGCODIV-19 검사2) X- ray 등 영상의학 검사 및 기타 특수검사검?사?항?목검?사?결?과?결?과?분?석2/1 brain?Angio?&carotid?Angio?MDCT1.?ruptured?aneurysm?of?basilar?tip2.?SAH3.?subdural?hspiratory?acidosis->?R-mask?O2?5L?.Nebulization?ventolin?2.5cc?atrovent?1cc?mucomyst?1cc호흡양상?아주?약간?호전2/10ABGA:?respiratory?alkalosis->?이산화탄소?재호흡호흡양상?아주?약간?호전2/10grunting?sound(+)심해?oral?suction,?oral?care?함sound?조금?양호해짐2) 약물치료상품명/성분명용량용법성분적응증금기증?및?부작용세리브로리진 주[Cerebrolysin inj.]10ml*2A.?N/S?100ml?mix.bid,?IVcerebrolysin알츠하이머형 노인성 치매, 뇌졸중 후 뇌기능 장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술후 외상)간질환자, 대발작 경련 환자, 중증의 신장애 환자, 중증의 혈액응고장애 환자나 경구용 항응고제를 투여 중인 환자에 이 약을 근육주사할 경우큐팜주사[Q-pam]500mg/5ml?1V.?N/S?100mlmix.?bid.?IVLevetiacetam처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상)과민반응이 있는 환자, 레비티라세팀을 투여 받은 환자, 중증의 간 장애 환자한올토미포란주[tomiporan]500mg*2V.?bid.?IVcefbuperazonesodium패혈증, 감염성 심내막염, 신우신염, 방광염 등이 약에 쇽의 병력이 있는 환자나 세팔로스포린계에 과민반응 환자데노간 주[denogan]1g.?N/S?100ml?mix.?qd.?IVpropaceramolHydrochloride외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료간부전, 중증 용혈성 빈혈 환자 등동아페르디핀 주[perdipine]infusion?pump?이용10mg/10ml?*10A?N/S?100mlmix.?qd.?IVNicardipinHydrochloride수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증마비성 장폐색증, 저산소혈증, 폐수종, 호흡곤란, 협심증, 혈소판 감소, 간기능 장애 등멀티비타 주[Mul.

의/약학| 2022.06.25| 23페이지| 2,000원| 조회(452)

성인간호학실습, 지주막하출혈케이스스터디, 성인간호학임상실습

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성인간호학 케이스 스터디 간경화

성인간호학실습 2 CASE STUDY 1Liver cirrhosis실습 기관실습 과목실습 기간학번 / 반이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론 ……………………………………………… 3연구의 필요성 및 목적 ……………………………… 3문헌고찰 ……………………………………………… 3Ⅱ. 본론 ……………………………………………… 8간호사정 ………………………………………………… 8간호과정 ………………………………………………… 22Ⅲ. 결론 ……………………………………………… 25Ⅳ. 참고문헌 ………………………………………… 25Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성간은 인체에서 각종 약물의 해독과 대사를 처리하는 중요한 기관이다. 이러한 간이 섬유화되는 liver cirrhosis는 사망률이 간암에 육박할 정도로 높다. 게다가 완치도 극히 어려워서 꾸준한 관리가 필요한 질병이다. 따라서 이에 대한 간호를 알아보고자 하여 연구하였다.2. 연구의 목적본 연구의 대상자는 울산대학교병원 소화기내과에 입원하고 있는 환자로 3개월 전부터 abdomen discomfort를 호소하며 liver cirrhosis 진단을 받았다. 이에 맞는 간호목표를 설정하고 간호과정을 통해 간호진단을 도출하고자 한다. 이론적 근거로 문헌고찰을 통해 질환에 대해서 이해하고 실제적으로 그 질환이 어떤 질환인지 알고 원인, 치료는 어떤 것이 있으며 실제적으로 간호를 하는 사람으로서 어떤 중재를 할 수 있는지 알아보고 합병증을 줄일 수 있도록 이 질환을 가진 대상자를 중심으로 연구를 하고자 한다.3. 문헌고찰1) 정의? 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적 · 진행성 질환? 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생2) 원인? 간경변증의 발생이 높은 국가에서 인구 당 알코올 소비가 높게 나타나 간경변증과 과다한 알코올 섭취와의 관계는 밝혀졌지만, 그 원인이 분명하게 규명되지 않았음.? 4가지 형태의 간경변증에 따라 원인이 각기 다름.종류정의원인괴사 장관 출혈의 검사를 위해 코로 튜브를 삽입하여 위세척? 대변의 양상을 살펴 위장관 출혈로 인한 검은색 대변이 있는지 확인? 주사기로 복수를 뽑아 염증 세포가 증가되어 있는지, 세균이 자라지는 않는지 확인하여 감염이 확인되면 항생제를 투약? 전해질 균형이 파괴되어 있지 않은지 혈액 검사를 통해 확인하고 약제로 교정? 간경변증으로 간 기능이 심하게 저하되어 있는 환자의 경우, 평소에 하루 1~2회 이상 대변을 잘 볼 수 있도록 관장을 이용하여 장내에 변이 오래 남아 있지 않도록 함간성신 증후군? 간부전으로 인해 신부전이 초래된 상태자발성 세균성 복막염? 복수가 있는 경우 세균에 대한 저항력을 갖는 혈중 단백 농도가 낮아 걸리기 쉬움? 증상 : 미열, 식욕부진, 고열, 오한, 복통, 복부 압통, 강직, 정신 상태의 변화대사 저하? 탄수화물, 지방, 단백질의 대사 저하 → 저혈당, 영양부족, 혈중 알부민 감소성호르몬 감소? 성호르몬 대사 감소 → 발기부전, 월경불순7) 치료와 간호적절한영양 유지? 식사는 매일 200-3000cal를 주며 체중을 유지하고 단백질을 절약하기 위해서 충분한 양의 탄수화물을 제공? 수분과 영양의 균형을 측정하기 위해 매일 체중을 측정하고 섭취 양과 배설량을 체크하고 매일 식사 칼로리를 계산? 암모니아 수치가 상승하면 단백질과 암모니아가 풍부하게 포함된 음식물은 제한? 대상자가 복수와 부종이 있다면 수분과 염분을 제한? 하루에 소듐은 250-2000mg, 수분은 1500-2000cc 범위에서 허락, 식욕부진 대상자는 소량의 식사를 자주 하도록 하여 충분한 영양 섭취? 종합 비타민과 심한 영양실조 시에는 치료적으로 필요한 정도의 비타민을 투여? 지방흡수가 가능하면 A, D, E, K를 구강으로 공급? 대상자가 심한 섭취 불량 상태면 calcium gluconate 보충 물과 함께 비타민들을 정맥으로 투여할 수 있음? 300-400g의 탄수화물 섭취는 자유로우나 지방은 중간 정도의 양으로 함.적절한활동 유지? 급성기 동안 안정 취하기 : 휴식은 고 함.)? 청 력 : ■ 정상 □ 약함 □ 보청기? 의 식의식상태 : □ 명료 ■ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식지남력정도 : ■ 유 □ 무 (■ 사람 □ 시간 ■ 장소)6) 지식 영역? 질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : ■ 유 □ 무7) 감정 영역? 동 통 : □ 유 ■ 무동통부위 : 동통없으나 복부팽만감 (+)? 정서상태 : □ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 우울 □ 기타5. 각 기관별 문진1) 건강사정신체기관사정 내용 (2022.02.01)사정 내용 (2022.02.16)일반적 외모? 일반적인 70대 성인의 모습으로 정상체격으로 보임? BMI : 24.09로 과체중임.입원당시보다 체중 감소를 보임.피부와머리/모발? 약간 노란빛의 피부색? 점상출혈이나 반상출혈 보이지 않음? 피부가 건조하고 탄력 감소? 손톱은 전체적으로 연분홍빛이고 손톱 끝에 적당히 초승달모양이 그려짐? 연령에 비해 머리숱이 많은 편이고 두피 쪽으로는 약간 흰색 모발이나 전체적으로 흑색 모발임.약간 노란빛의 피부색황달은 보이지 않음팔과 다리에 멍처럼 보이는 것이 관찰됨.얼굴? 타원형에 느긋한 인상을 지니고 있음? 부종 없음? 얼굴은 좌우 대칭적이고 감각 있음오전, 오후 약간의 부종이 관찰됨.눈, 귀,코, 구강? 양쪽 눈 꼬리가 약간 처짐? 동공 : 빛에 대한 반응확인 함. 양쪽 대칭적임? 사시, 복시 관찰되지 않음? 분비물(눈꼽, 눈물)이 눈 주변에 없음.? 안경(돋보기 착용함)? 안구 건조 가끔 느낌? 입술은 약간 건조함특이 변화 없음호흡기계? 평균 호흡수 20회/분? 규칙적이고 정상적 호흡 양상 보임? 청진시 양쪽 폐에서 잡음 없음? 기침 나오나 아주 가끔 나옴특이 변화 없음순환기계? 요골동맥, 상완동맥 : 평균 80회/분? 맥박결손 없음? 혈압 : 120/80mmHg (양쪽 동일함)특이 변화 없음소화기계? abdomen discomfort (3개월 전부터)? DM po 복용중이나 약을 복용하는 것을 꺼려함? 변비, 설사 없음? 연하곤란, 속 쓰림 없음복부 촉진 시 약간의 통증 호소+?3D(enhance)-?Liver?cirrhosis?with?splenomegaly?issuggested.Fluid?collections,?perihepatic?&?perisplenicspaces,?both?paracolic?gutters,?andsupra-vesical?space?No?evidence?ofdysplastc?nodule?in?the?liver?on?CT?scanSmall?hepatic?cyst,?S4a(2022/2/5)-?비장종대와?간경변증이?제시됨.-?간속의?이형성?결절?보이지?않음.-?작은?낭종?관찰됨.Esophagogastroduodenoscopy(EGD)-?Eso:?whitish?discoloration?in?low?esowithout?definite?disruption?of?Z-line?severalcolumn?of?vessel?engorgement,?35cm?fromincisor-?Stomach:?Multiple?intramural?bleeding?spotsin?antrum?mucosal?thinning?and?visiblesubmucosal?vessels?in?antrum?whitishcobble-stone?appearance?in?antrum-?antrum?LC에?주변점막과?경계가?지어지는large?raised?lesion?관찰되며?그?중심에?ulcerlike?lesion?관찰되어?조직검사?및?CLO?시행(2022/2/8)-?조기위암?소견→?Bx,?CLO?(조직검사,?헬리코박터균검사)-?Esophageal?varix?(식도?정맥류)-?Hemorrhagic?gastritis?(출혈성?위염)-?Atrophic?gastritis?with?intestinalmetaplasia(장의?변질?형성과?위축된?위염)-?Reflux?esophagitis-minimal(역류성?식도염)5. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료? Routine order : Check 8hr vital sign & Oxygen saturation & weight?0116?:?008421?:?002922022.02.0506?:?0066꿀물?200cc?섭취?teaching(+)07?:?0014011?:?0018716?:?0017121?:?001552022.02.0906?:?007608?:?00노보래피드펜?4u?S.C11?:?00296요구트르?1개?섭취(+)16?:?0025621?:?002192022.02.1306?:?0012508?:?00노보래피드펜?4u?S.C11?:?0026816?:?0019021?:?00188간식?섭취?+?과일음료?1병2022.02.1606?:?0011311?:?0019016?:?0024121?:?002182) 약물치료 (IV, SC, PO순)? IV : 플라주오피주?500mL?1pack?+?MVI?INJ?5mL?1@?mix,?iv?qdN/S?100mL?+?Pantoloc?INJ?40mg?iv?side?qd? SC?:?노보래피드주100단위/mL[Novorephid?100u/mL?Injection],?의사?처방?시?qd? PO : 알닥톤정?25mg?1t?식전?30분,?라식스정?40mg?0.5t?,?가스티인씨알정?1t?→?qd넥실렌에스정,?크레온캡슐,?CNU캡슐?→?1t?bid듀파락?이지?시럽?→?1p?bid헤파멜즈?산3.6g/pk?→?1pk?tid3) 약품정보상품명/성분명용량용법성분적응증금기증?및?부작용플라주오피주(500mL)[Plaju?OP?Inj.(500mL)]1P/qd글루콘산나트륨5.02g/L?외순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정대사성 산증의 보정과민반응, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증 및 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액 과부하엠비아이주사(5mL)[MVI?Injection(5mL)]1V/qd,mix니코틴산아미드20mg/mL?외다음과 같은 응급환자의 영양보급 : 수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등쇽, 아나필락시양 증상, 과민반응, 대사이상 등판토록주(40mg)[Pantolocinj(40mg)]1V/qdpantoprazole십이지장 궤양, 위 궤양, 중증도~중증의 역류.

의/약학| 2022.06.25| 25페이지| 2,000원| 조회(328)

성인간호학실습, 간경화케이스스터디, 성인간호학임상실습

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성인간호학 케이스 스터디 쇄골골절

Clavicle fractureCase study 1과 목 명담당교수제 출 일소 속학번/이름목차Ⅰ. 서론 …………………………………………………………………… 31) 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 ……………………………………………………………… 31) 질병의 정의 및 원인2) 병태생리3) 증상4) 진단검사5) 치료 및 간호중재7) 합병증 및 예후Ⅲ. 간호사정 ……………………………………………………………… 5Ⅳ. 결론 …………………………………………………………………… 14Ⅴ. 참고문헌 ……………………………………………………………… 14Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적과거 쇄골 골절은 분만 시 신생아에게 많이 유발되었으나 최근 들어 교통사고, 추락, 낙상으로 인해 발생하는 경우가 많아지고 있다. 따라서 사례보고서를 통하여 문제를 해결함으로써 골절에 대해 전반적으로 이해하고 환자의 회복을 도모하기 위하여 쇄골 골절을 연구 주제로 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인? 정의? 쇄골 : 흉골과 견갑골을 잇는 긴뼈로, 흔히 빗장뼈라 하며 팔을 몸통에 고정시켜주는 역할? 쇄골 골절 : 쇄골 뼈가 외상으로 인해 부러지거나 깨지는 것? 원인? 낙상이나 그 외의 직접적인 충격? 팔을 곧게 뻗은 채로 손을 짚으며 넘어지는 경우? 자동차 충돌 사고 시 운전대에 가슴 부위가 부딪히면서 발생? 영아의 경우 출산 중 손상2) 병태생리? 복장뼈 쪽(안)은 둥근 모양이며 어깨뼈 쪽(밖)은 위아래로 납작함.? 비장뼈 안쪽은 앞으로 볼록하고 바깥쪽은 뒤로 볼록하게 굽어져 있어 위에서 보면 느슨한 S자 모양을 하고 있음.? 가장 흔한 뼈 손상이고 골절 위치로 분류하는 방법은 중간 1/3부위 80%, 안쪽 1/3부위 15% 몸쪽 1/3부위 5% 많음.? 쇄골에는 많은 근육이 있으며 이 근육이 골절부위를 당기거나 다친 팔의 무게 때문에 골절이 점차 어긋나는 경우가 있어 비 수술 고정 치료 중에서도 수술이 필요한 경우가 있음.? 골절 위치에 따라 내측, 중간, 외측 3/1로 나눠 중간부위 골절이 되지 않은 쪽의 어깨보다 앞으로 더 불쑥 나올 수 있음④ 심하게 골절이 되면 골절된 쇄골이 그 주위에 있는 혈관, 신경 등을 손상시킴4) 진단검사① 손목, 팔꿈치 등의 맥박과 손, 손가락, 팔의 감각 및 운동 기능을 확인② X-ray를 통해 진단③ CT 검사 시행5) 치료 및 간호중재① 비수술 고정 치료? 특별히 정복이 필요 없는 경우가 대부분? 어깨 주위로 팔자붕대를 감아 골절부위가 안정되도록 고정 또는 팔걸이? 대개 소아는 3-4주, 성인은 6-8주 고정을 시행? 어깨 관절의 운동 범위 및 강도를 회복할 수 있도록 하는 재활치료 시행? 단점: 골절이 붙지 않거나 모양이 어긋나게 붙을 수 있음[8자 붕대를 착용한 모습]② 수술적 치료? OR and IF with plate? 불유합이 발생한 경우, 신경 및 혈관 손상이 있을 때, 쇄골인대 과열 동반? 내고정술 : 금속판으로 골절된 쇄골 고정? 단점 : 피부에 흉터가 남고 이물감으로 금속판 제거수술이 추가적으로 필요할 수 있음[쇄골의 어긋난 골절을 금속판으로 고정한 수술 사진][수술 전] [수술 후]③ 간호? 통증양상, 통증의 정도 사정? 편안함 느끼는 체위 유지하도록 함? 팔걸이 잘 유지하도록 격려? 실내조명과 소음 조절하여 편안하게 휴식을 취하도록 함? 다친 부위 주변의 근육을 능동적으로 운동하여 혈액순환을 촉진시켜 부종이 심하게 발생하는 것을 방지? 근육은 사용하지 않으면 단시간 내 위축되므로 고정한 관절의 근육은 힘을 줬다 빼었다 반복운동을 시행하고 고정되지 않은 관절은 매일 모든 운동 범위를 움직여 관절이 굳지 않도록 함.7) 합병증 및 예후혈관 및 신경 손상이 발생할 수 있으며 부정 유합, 불유합 혹은 수술부위 감염이 발생할 수 있다. 불유합이 발생되면 급성 골절에 비해 골절부에 결손이 있을 수 있고, 골질이 나빠 뼈이식술을 동시에 시행하기도 한다.Ⅲ. 간호사정성명 : 김OO성별 : M연령 : 59입원과명 : OS입원일자 : 2021년 10월 20일입원경로 : ? 외래 ? 응급실정보제공자 : 본인n, Chest wall pain, Lt. shoulder pain? 의식수준? Alert ? Drowxy ? Stupor ? Semicoma ? Coma? 활력징후체온 : 36.4°C 측정부위 : 액와호흡 : 20회/분 호흡을 위한 보조기구 ? 무 ? 유맥박 : 68회/분 측정부위 : 요골혈압 : 110/70mmHg 측정부위 : 상완키 : 162cm 몸무게 : 60kg1. 과거력① 고혈압 : ? 무 ? 유당뇨병 : ? 무 ? 유혈액장애 : ? 무 ? 유심질환 : ? 무 ? 유뇌질환 : ? 무 ? 유신경계 수술 : ? 무 ? 유기타 :? 입원한 경험이 있는가? ? 있다 ? 없다 이유 : Lt. ear 이명 수술 후 입원함.? 수술의 경험이 있는가? ? 있다 ? 없다 수술명 : Lt. ear 이명 수술수술시기 : 2년 전? 흡연 ? 한 적이 없다.? 과거에 했다.? 현재 하고 있다.? 알레르기 ? 없다 ? 있다? 음주 ? 한 적이 없다.? 한다. 종류 소주 양 1병/일주일? 최근투약 ? 무 ? 유2. 가족력 : 없음3. 영양 및 배설 습관? 영양건강식품의 섭취 ? 한다 ? 안한다식욕상태 ? 왕성 ? 보통 ? 식욕부진식사종류 ? 일반식 ? 금식 ? 특별식이음식물의 섭취경로 ? 구강 ? 위관 ? 위루? 배설배변빈도 : 1회/일양상 : ? 정상 ? 변비 ? 설사 ? 실금 ? 기타배뇨빈도 : 5회/일양상 : ? 정상 ? 빈뇨 ? 배뇨지연 ? 긴박뇨 ? 기타4. 개인의 성격이나 습관? 식습관짜게 먹는 편이다 ? 그렇다 ? 그렇지 않다 ? 기타달게 먹는 편이다 ? 그렇다 ? 그렇지 않다 ? 기타고기를 좋아한다 ? 그렇다 ? 그렇지 않다 ? 기타과식하는 편이다 ? 그렇다 ? 그렇지 않다 ? 기타? 스트레스 (일상생활 중) ? 잘 받는 편이다 ? 그렇지 않다 ? 기타? 성격 ? 조급하다 ? 느긋하다 ? 기타5. 활동/운동? 운동을 하는가? ? 예 ? 아니오6. 관계형성? 직업 : 회사원? 결혼상태 ? 미혼 ? 기혼 ? 기타7. 가치 및 선택? 종교 ? 기독교 ? 불교 ? 가톨 수면 상태 ? 잘 자는 편이다 ? 그렇지 못하다 수면시간 평균 7시간/하루? 신체적 활동 정도 ? 과다 ? 보통 ? 적다9. 지식? 교육수준 ? 무 ? 초 ? 중 ? 고 ? 대 ? 대학원 이상10. 지각? 자신의 질병/수술/치료/검사에 대한 지식 ? 높다 ? 보통 ? 낮다 ? 아주 낮다11-1. 현상태? 치료적 장치 : ? 무 ? 유종류 : ? 부목 ? 석고붕대 ? 피부견인 ? 골견인 ? 외고정 ? 내고정 ? 기타? 치료적 수술 : ? 무 ? 유수술명 : OR and IF with plate 수술일자 : 2021년 10월 25일11-2. 상해력? 상해원인은 무엇인가? 오토바이 사고? 대상자의 첫 증상은 무엇이었나?? 출혈 ? 기형 ? 뼈돌출 ? 감각이상 ? 타박상 ? 부종 ? 동통 ? 기타? 상해에 대한 응급처치는 어떻게 했는가?? 손상부위 상승 ? 차가운 것 대주기 ? 뜨거운 것 대주기 ? 손상부위의 부동 ? 기타11-3. 근골격계 계통 사정? 운동기능근력 ? 0 (수축력이 없음)? 1 (수축력이 약간 있음)? 2 (중력과 같은 방향으로 능동적 움직임이 있음)? 3 (중력에 대항하는 움직임이 있음)? 4 (중력과 약간의 저항력에 대항하여 완전히 움직임)? 5 (중력과 충분한 저항력에 대항하여 완전히 움직임)근육의 크기와 대칭성 : ? 정상 ? 양쪽 사지의 차이가 있음근육 긴장력 : ? 이완성 ? 경직성? 피부탄력성 양호 보통 불량부종 ? 무 ? 유염증 ? 무 ? 유배액 ? 무 ? 유피부손상 ? 무 ? 유손상부위 아래 다리손상종류 ? 찰과상 ? 반상출혈 ? 발진 ? 욕창 ? 기타? 기형척추 ? 무 ? 척추후만증 ? 척추전만증 ? 척추측만증하지 ? 무 ? 외반슬 ? 내반슬 ? 하지길이의 불일치? ROM 제한 : ? 무 ? 유부위 : ? 견관절 ? 주관절 ? 고관절 ? 무릎관절 ? 기타종류 : ? 굴곡 ? 신전 ? 내전 ? 외전 ? 외회전 ? 내회전 ? 기타? 부동(Immobilization) 부위 : ? 무 ? 유근력상태 양호 감각상태 양호 운동상태 양호 순환 ? 코르셋 ? 의수 ? 의족 ? 기타? 운동처방 ? 무 ? 유? 일상생활활동의 변화세수, 양치질하기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 )머리 빗기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 )옷 갈아입기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 : 환의 갈아입기)식사하기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 )배뇨하기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 : 휠체어로 화장실까지 안내)배변하기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 : 휠체어로 화장실까지 안내)? 기동의 변화a. 침상활동옆으로 돌아눕기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 )일어나 앉기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 )침상 가에 걸터앉기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 )침상 가에 일어서기 ? 혼자가능 ? 도움이 필요함(도움의 종류 )b. 걷기이동시 보조수단 ? 무 ? 유있다면 종류 ? walker ? 목발 ? 지팡이 ? wheelchair ? 기타(주의할 점 )12. 진단 검사1) 임상병리 검사검사항목정상치(단위포함)검사결과임상적 의의WBC4.8-10.8×103/μ6.38증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환RBC4.2-6.1×106/μL3.95증가: 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration감소: 빈혈, 관절염, 출혈Hb12-18g/㎗12.7증가: 탈수증, 심장질환, 혈색소농축감소: 빈혈, 관절염, 출혈Hct37-52%38.9증가: dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈, 백혈병MCV80-9998.5증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCH27-3232.3MCHC33-3732.8Platelet130-450×103/μL323증가: 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈감소: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크Lympocyte20-40%34.1증가: 급성감염, 다발성 골수증, 백혈병감소: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질hil

의/약학| 2022.06.25| 14페이지| 2,000원| 조회(373)

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지역사회간호학 자궁경부암 예방접종 보건교육 계획서

2022-1 지역사회간호학실습보건교육 계획서실습기관실습기간학번/반이름제출일목 차1. 보건교육계획안 …………………………………… 31) 보건교육 주제 ………………………………………………… 32) 보건교육 목적 및 교육목표 ………………………………… 33) 보건교육 일정 ………………………………………………… 34) 보건교육 순서 ………………………………………………… 32. 보건교육 내용 ……………………………………………………… 43. 참고문헌 ……………………………………………………………… 71. 보건교육계획안1) 보건교육 주제핵심 주제자궁경부암 예방접종 교육주제 선정이유HPV는 성접촉을 통해 감염되기 때문에 남녀 누구나 감염 위험에 노출된다. 자궁경부암을 유발하는 원인 바이러스로 알려졌지만, 남성에게도 생식기 사마귀, 항문암 등 HPV 관련 질환을 유발한다.특히, 만 12세 미만 남녀 모두에게 HPV 백신 접종을 했을 때 HPV 관련 질환 예방의 시너지 효과가 나타난다. 이처럼 10대 남녀 모두에게 접종을 권장하여 HPV 감염질환을 예방하고자 자궁경부암 예방접종을 주제로 선정하였다.2) 보건교육 목적 및 교육목표목적자궁경부암의 위험성과 예방 접종의 중요성을 파악함으로써 효과적으로 예방할 수 있다.교육목표? 자궁경부암의 위험성을 파악한다.? 자궁경부암 예방 접종 중요성을 파악한다.? 자궁경부암 예방 접종과 관련된 정책, 비용 등을 알 수 있다.3) 보건교육 일정일시2022년 5월 27일 오전 9시장소인구보건복지협회 대회의실대상12세 미만 대상자의 부모님 20명강사OOO 강사님4) 보건교육 순서단계학습내용교육방법교육매체시간도입동기유발? 퀴즈를 통해 자궁경부암과 관련된 사전 지식과 정의를 파악한다.- 인사 및 강사 소개- 퀴즈를 통한 사전 지식과 정의 파악- 퀴즈를 통한 주의 집중- PPT- 퀴즈10분목표인지? 자궁경부암 예방접종에 관한 학습목표를 함께 읽는다.전개학습내용? 자궁경부암의 원인에 대해서 알아보기? 자궁경부암 예방 방법에 대해 알아보기? 자궁경부암 예방접종에 대해 알아보기- PPT를 통한 주요 내용 파악- 인포그래픽을 통한 주요 내용 파악? 자궁경부암 예방접종 UCC 시청- 약 10분 정도의 UCC 시청- PPT를 통한 내용 전달- PPT20분정리학습내용 정리및 평가? 자궁경부암 예방접종, Q&A로 정리하기- 교육 후 궁금증 해결하기? 팜플렛 나눠주기- 자궁경부암 예방접종과 관련된 책자 제공- 자궁경부암 예방접종을 알릴 수 있도록 격려- 질의응답- 팜플렛- PPT10분2. 보건교육 내용단계학습내용도입동기유발? 퀴즈를 통해 자궁경부암과 관련된 사전 지식과 정의를 파악한다.1전염성이 높은 병원체로 피부나 생식기 점막 등을 감염시켜 HPV 관련 암(자궁경부암, 외음부암, 항문암 등)과 그 전암병변, 생식기 사마귀 같은 질환을 유발할 수 있다.O2감염 시 즉시 증상이 나타난다.X→ 감염 시 대부분 무증상이다.3자연 소멸되지 않으며 반드시 치료받아야 한다.X→ 12~24개월 내에 자연 소멸되지만 3~10%에서는 지속감염을 일으키고,지속감염은 수년에서 수십년 후 다양한 암 발생의 위험 요인이 된다.4고위험 유전형은 ( , )형이 대표적이고 대부분의 HPV 관련 암을 유발한다.16, 185저위험 유전형은 ( , )형이 대표적이고 암은 거의 일으키지 않지만 HPV 관련 전암성 병변, 생식기 사마귀 등을 일으킨다.6, 11목표인지? 자궁경부암 예방접종에 관한 학습목표를 함께 읽는다.- 자궁경부암의 위험성을 파악한다.- 자궁경부암 예방 접종 중요성을 파악한다.전개학습내용? 자궁경부암의 원인에 대해서 알아보기가장 큰 원인은 “사람유두종바이러스(HPV)”이며 주로 감염된 사람과의 성접촉에 의한 HPV 감염이 주된 원인이며 자궁경부암 환자의 99.7% 이상에서 고위험 유형 HPV가 발견된다.? 자궁경부암 예방 방법에 대해 알아보기사람유두종바이러스 예방접종을 통해 감염을 쉽게 예방하고 이를 통해 자궁경부암을 대비할 수 있다. 특히 고위험 유전형인 HPV(16,18형) 감염은 자궁경부암 원인의 70%와 관련되어 예방접종은 필수다. 또한, 사람유두종바이러스 예방접종으로 관련 암에 대해 가능한 최대 방어력을 얻기 위해서는 반드시 2회 접종을 완료하여야 한다.? 자궁경부암 예방 접종에 대해 알아보기 (종류, 시기, 비용)* 자궁경부암 예방 접종의 종류* 자궁경부암 예방접종 종류별 접종 시기* 자궁경부암 예방접종 비용최대796,500원평균526,130원최소420,000원대한민국 산부인과 314곳을 조사한 결과 자궁경부암 예방접종 가격은 3회 접종 기준 평균 526,130원이었습니다. 최대 비용은 796,500원, 최소 비용은 420,000원이었습니다.? 자궁경부암 예방접종 UCC 시청하기정리학습내용 정리및평가? HPV 예방접종, Q&A로 정리하기Q사람유두종바이러스 감염증 백신은 안전한가요?A네. 안전합니다. 사람유두종바이러스 감염증 예방접종 후 발생하는 이상반응은 타 영유아 백신과 큰 차이가 없습니다.Q왜 어릴 때부터 맞아야 하는 건가요?A사람유두종바이러스 예방접종은 성인보다 청소년기에 접종할 때, 면역력이 더 높게 나타나고 성접촉이 발생하기 전 2회 접종을 완료하는 것이 최적의 효과를 나타냅니다.Q외국에서 심각한 백신 부작용이 발생했다는 소문을 들었는데, 정말인가요?A세계보건기구(WHO)는 2017년 7월까지 사람유두종바이러스 감염증 백신이 2억 7천 건 이상 접종되었으며, 미국, 호주, 유럽, 일본 등 전 세계적으로 보고된 이상반응 자료 분석 결과 안전하다고 발표하였습니다.

의/약학| 2022.06.25| 7페이지| 2,000원| 조회(425)

보건교육, 지역사회간호학, 지역사회간호실습, 보건교육계획서, 자궁경부암예방접종

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CPR 최신 지견 및 심장 수술 내용 정리

과목담당교수님학번 / 반이름제출일목 차1. 심정지의 정의 및 징후 ………………………………………… 32. 심폐소생술 정의 · 과정 · 구분 ……………………………… 3의료제공자에 의한 기본소생술전문심장소생술성인 기본소생술 및 전문소생술의 최신 주요 권장 사항3. 심장수술 ………………………………………………………… 6심장판막술체외순환 심장수술심장이식술4. 심장재활 …………………………………………………………… 65. 임상적 추론을 위한 연습 ……………………………………… 76. 참고문헌 …………………………………………………………… 101. 심정지(1) 정의? 호흡 또는 심박동의 정지로 발생하는 일련의 상태? 임상적으로 맥박이 촉지되지 않고, 의식과 호흡이 없는 상태(2) 징후? 갑작스런 의식상실? 호흡 중단? 맥박 소실(경동맥)? 동공 이완? 사지 경련? 회색빛의 안색2. 심폐소생술(1) 정의? 심장마비가 발생하였을 때 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료법(2) 과정1단계기본 심폐소생술 (BLS)2단계전문 심장소생술 (ACLS)3단계심정지 후 통합치료(3) 구분기본 심폐소생술전문심장소생술(3)-1. 의료제공자에 의한 기본소생술치료내용호흡과 맥박 확인? 10초 이내에 맥박과 무호흡(또는 비정상 호흡)을 동시에 확인가슴압박? 압박 위치: 가슴뼈의 아래쪽 1/2? 압박 깊이: 성인 약 5cm, 소아 4~5cm, 영아 4cm? 압박 속도: 분당 100회~120회가슴압박 대인공호흡 비율? 가슴압박: 인공호흡을 30:2(자동)제세동기 사용? (자동)제세동기가 도착하는 즉시 전원을 켜고 사용심장리듬 분석? 가슴압박을 중단한 상태에서 시행제세동 후 심폐소생술? 제세동 쇼크를 시행한 후에는 즉시 가슴압박을 다시 시작(3)-2. 전문심장소생술치료내용심전도 리듬 분석? 2분간 가슴압박 후 심전도 리듬 확인과 압박자 교대제세동? 이상파형 제세동기 120~200J (제조사 따라), 단상파형 제세동기 360J? 불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥인 경우 최대 에너지까지 “escalating dose즉각적 실시? 호기말 이산화탄소분압>100mmHg 이상 유지(특히, 기관삽관 직후와 심폐소생술 20분 기준)전문기도유지술과인공호흡? 전문기도유지술이 시행되기 전까지는 백-마스크 인공호흡, 성문외기도기 고려? 전문기도기 삽관 후부터 분당 10회, 과환기 금지약물투여모든 심정지환자? 에피네프린: 3~5분(가슴압박 두 번 교대:4분)마다 1mg, 빠른 투여 권고? 바소프레신: 40 IU(첫 번째 혹은 두 번째 에피네프린의 대체 투여, 병원 내 심정지에서 고려)제세동 후에도지속되는심실세동무맥성 심실빈맥? 3번째 제세동 이후 투여, 아미오다론 300mg(첫 용량), 150mg(두 번째 용량)? 아미오다론이 없는 경우, 리도카인 1~1.5mg/kg(첫 용량), 추가 용량: 0.5~0.75mg/kg심정지 원인조사 및 치료? 저혈량증, 저산소증, 대사성 산증, 저/고칼슘혈증, 저체온, 폐혈전색전증, 심근경색, 긴장성 기흉, 심장눌림증, 약물중독(3)-3. 성인 기본소생술 및 전문소생술의 최신 주요 권장 사항 (2020)일반구조자에 의한 신속한 심폐소생술 시작환자의 심정지 상태가 아닌 경우라도 위해 위험이 낮으므로 심정지가 의심되는 환자에게 일반구조자가 심폐소생술을 시작할 것을 권장한다.에피네프린의 신속한 투여시간적인 측면에서, 제세동불필요리듬을 보이는 심정지 환자의 경우 에피네프린을 가능한 한 빨리 투여하는 것이 바람직하다.실시간 시청각 피드백심폐소생술 수행의 실시간 최적화를 위해 심폐소생술 중 시청각 피드백 장치를 사용하는 것이 바람직할 수 있다.심폐소생술 능숙도의 생리적 모니터링가능할 경우 심폐소생술 능숙도를 모니터링하고 최적화하기 위해 동맥혈압 또는 호기말이산화탄소 (ETCO2)와 같은 생리학적 지표를 사용하는 것이 바람직할 수 있다.이중 연속 제세동은 지지하지 않음불응성 제세동필요리듬에 대 한 이중 연속 제세동의 유용함은 입증되지 않았다.IV경로가 IO경로보다 선호의료제공자는 심정지에서 약 물 투여를 위해 IV 경로를 먼저 시도하는 것이 바람직하다.회복 중 치료 및 를 받는 것이 권장된다.구조자를 위한 디프리핑심정지 경험 후 일반구조자, EMS 인력, 병원 의료진의 감정적 지원에 대한 추적관찰 디프리핑 및 의뢰는 유익할 수 있다.임신 중 심정지임신한 환자는 저산소혈증에 빠지기 쉬우므로, 임신 중 심정지 환자의 소생술에서는 산소공급과 기도관리가 우선시 되어야 한다.3. 심장수술심장판막술경피적 풍선 판막성형술 (PTBV)판막성형술 (valvuloplasty)? 풍선을 좁아진 판막에 위치하고 외부 압력계로 풍선을 부풀려 좁아진 부분을 넓혀주는 수술? 기능부전이 온 판막을 제거하지 않고 다듬어서 환자의 판막을 그대로 사용하는 수술경피적 대동맥 판막치환술 (TAVI)판막대치술 (cardiac valve graft)? 대퇴동맥을 통하여 풍선을 판막까지 도달하게 하고 좁아져 있는 판막 사이에 풍선을 위치시켜 부풀린 후, 스텐트를 대동맥 판막에 위치시키는 방법? 질환이 있는 판막을 다른 판막으로 교환하는 판막치환술체외순환 심장수술 (ECC)저체온술심폐우회술? 살아 있는 조직은 체온의 하강에 비례하여 조직의 산소요구량을 감소시킨다는 데 이론적 근거를 두고 환자의 체온을 하강시킨 상태에서 수술하는 방식? 환자의 몸에서 혈관 일부를 떼어내어 좁아진 관상동맥의 우회로를 만들어 심장근육으로 흐르는 혈류를 개선시키는 수술심장이식술동소 심장이식술이소 심장이식술심폐이식술? 수혜자의 심장을 적출한 후에 제공자의 심장을 이식하는 방법? 수혜자의 심장을 적출하지 않고 제공자의 심장을 반대쪽 흉강 내에 이식하는 방법? 수혜자의 양쪽 폐와 심장을 떼어내고 제공자의 심장과 폐를 함께 이식하는 수술4. 심장재활정의? 운동요법, 관상동맥질환의 위험인자 교정, 교육과 상담, 행동수정 등을 포함한 총체적 프로그램목적? 환자 삶의 질을 높이는 것팀? 의사, 심장재활코디네이터, 재활간호사, 영양사, 운동처방사, 물리치료사, 심리학자, 약사, 사회사업가, 작업치료사, 직업요법사 등으로 구성효과? 사망률과 유병률의 감소? 기능능력의 증진? 심근의 능력 향상? 관상동맥질환의 연프로그램? 스트레스 관리를 위한 정신사회적 상담프로그램단계단계시행장소시기1단계(PhaseⅠ)중환자실/일반병실5~14일2단계(PhaseⅡ)병원/특수의료클리닉1~3개월3단계(PhaseⅢ)지역사회센터6~12개월4단계(PhaseⅣ)지역사회센터/가정계속5. 임상적 추론을 위한 연습67세 강 씨는 1년 전 심근경색증으로 CABG 수술을 받았고 퇴원 후 enalapril(Vasotec), digoxin, furosemide (Laxis), coumadin, potassium chloride를 복용해 왔다. 현재 강 씨는 호흡곤란, 객혈, 식욕저하 증상으로 흉부외과 병동에 입원 중이며, 급성 심부전으로 진단되었다.강 씨는 침상에 앉은 자세로 있어야만 숨을 쉴 수 있다고 호소하고 있으며 숨이 차서 다른 일을 하기 힘들다고 하였다. 담당간호사가 강 씨를 면담한 결과 약물은 규칙적으로 복용해 왔으나 평소 중국음식을 즐겨 먹었으며 식사 사이에 간식을 즐겨하였다고 하였다. 강 씨의 활력징후는 혈압 95/72mmHg, 맥박 124회, 호흡 24회, 체온 36.5℃ 였다. 심전도에서 심방세동이 나타났으며 청진 시 S3음이 들렸다. 폐에서 악설음이 들렸으며 경정맥 팽대, 3+ 오목 부종을 확인할 수 있었다. 타진 시 간의 위치는 정상 범위에 있었으며 피부는 차고 축축하였다. 동맥혈 가스분석 결과는 다음과 같다.PH7.523PCO224.2mmHgPO254.2mmHgBE3.3HCO318.3SpO290%① 강 씨의 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단을 내리고 간호중재를 계획하시오.간호진단체액 과다와 관련된 가스교환 장애간호사정주관적 자료“침대에 앉은 자세로 있어야만 숨을 쉴 수 있어요.”객관적 자료- 급성 심부전으로 진단받음.- 경정맥 팽대, 3+ 오목 부종을 확인할 수 있음.- 피부는 차고 축축함.- 동맥혈 가스 분석결과 HCO3 18.3, SpO2 90% 나옴.- 청진 시 S3음이 들림.간호목표장기목표대상자는 퇴원 시 호흡수가 정상범위인 상태에서 ABGA가 정상범위를 유지한다.단기목표1이상 유지한다.간호계획진단적 계획이론적 근거1. V/S과 호흡상태(호흡수, 리듬, 깊이, 노력 정도)를 2시간마다 측정한다.2. O₂ Saturation을 측정한다.3. 호흡보조근의 사용정도를 사정한다.4. 호흡 시 자세와 호흡양상을 사정한다.5. ABGA 결과를 모니터링 한다.6. 매 duty마다 I/O을 측정한다.1. 정상 호흡수는 성인의 경우 분당 12회에서 20회이다. 비정상 호흡음은 호흡양상의 변화와 관련된 호흡의 병리를 나타낸다.2. SaO₂는 산소포화도를 측정하는 도구로, 조기에 산소화 변화를 알 수 있다.3. 폐 순응도가 감소하면 호흡작업이 증가되며, 호흡 시 횡격막보다 호흡보조근에 의존한다. 또한, 호흡 보조근육의 사용은 호흡장애가 있음을 의미한다.4. tripod position, 기좌호흡은 호흡장애와 관련이 있다.5. 동맥혈 가스분석이 산소화와 가스교환 상태를 가장 정확하게 나타낸다.6. 체액과다는 수분배설장애, 울혈성 심부전 등으로 발생할 수 있다. I/O를 정확히 기록해야 하는 대상자는 수술 후 대상자, 배액관을 가지고 있는 대상자 등이 있다.치료적 계획이론적 근거1. 대상자에게 처방된 O₂를 nasal prong 으로 공급한다.2. 적절한 호흡양상을 위해 반좌위를 취해준다.3. 대상자가 호흡 조정을 수행하도록 돕는다.4. 대상자에게 처방받은 이뇨제를 투여한다.5. 필요시 suction을 시행한다.6. 필요시 양압환기를 시행한다.7. 알부민을 IV로 투여한다.1. 조직이나 세포의 대사 요구에 적절한 산소공급이 이루어지지 않을 때 산소공급 장치를 이용하여 인위적으로 산소를 공급하기 위한 목적으로 시행된다.2. 만약 환자가 호흡곤란이 있다면 높은 Folwer’s 체위를 취해준다. 이 체위는 사지에 혈액이 채워지게 하여 정맥 귀환을 감소시켜 흉곽을 넓혀 호흡을 용이하게 한다.3. 호흡운동은 환기와 산소화를 향상시킬 수 있다. 호흡재훈련을 통해 대상자가 호흡곤란이 발생한 상태에서 대상자 스스로 호흡을 조절하는데 도움이 된다.4. 이뇨제 (las이다.

의/약학| 2022.06.25| 10페이지| 1,000원| 조회(248)

순환기 간호, CPR 내용 정리, 심장 수술 내용 정리

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