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A+ 혈관모세포종 팜플렛, 감마나이프 수술 팜플렛

혈관모세포종 환자를 위한 감마나이프 수술 교육 지침서 감마나이프 수술이란 ? Q A 두피나 두개골을 절개하지 않고 감마선을 사용해 머리 속의 질병을 치료하는 최첨단 뇌수술 장비이다 . 오차범위가 0.1~0.3mm 이하의 정확도를 가지고 있으며 , 뇌병변을 치료함에 있어서 정상적인 뇌를 손상시키지 않는 가장 우수한 치료방법이다 . 치료대상질환 - 뇌종양 : 전이성뇌종양 , 청신경초종 , 뇌수막종 , 뇌하수체 종양 , 교모세포종 , 두개인두종 - 뇌혈관질환 : 뇌동정맥기형 , 동정맥루 , 해면혈관종 - 기능적 뇌질환 : 3 차 신경통 , 파킨슨씨병 , 뇌전증 , 난치성강박장애 , 난치성 우울증 - 기타 : 안와종양 , 비인강암 , 상악동암 , 뇌기저부종양 감마나이프 수술 장점 1. 퇴원 다음날 일상생활 가능 2. 한치의 오차도 없는 안전한 수술 3. 육체적 , 정신적 안정 속에 수술 4. 합병증 및 통증이 적음 감마나이프 수술 원리 혈관모세포종 이란 ? - 정의 : 혈관 조직에서 발생하는 중추신경계 종양의 한 종류이다 . 양성이면서 성장속도가 느리고 혈관에 있는 세포에서 기원한 낭성 종양이기 때문에 주위 정상조직과 잘 구분이 되며 침윤도 드물 다 . 대부분 뇌의 밑부분 소뇌나 뇌간에서 흔히 발견된다 . 혈관모세포종은 모든 원발성 뇌종양의 2% 를 차지한다 . - 증상 : 흔한 증상은 두통 , 오심 , 구토 , 보행이상 등 - 치료 : 수술이 기본치료방침이며 위험한 부분에 위치하고 있다면 뇌정위 방사선 수술을 고려할 수 있다 .수술과정 - 종래의 개두술 입원 검사 개두술 중환 자실 병실 7~14 일 퇴원 가내 요양 일상 생활 - 감마나이프 수술 입원 퇴원 일상 생활 감마나이프수술 1 단계 머리에 정위틀 고정 뇌 병변의 정확한 위치 파악을 위해 간단한 국소마취를 한 후 정위 틀을 환자 머리에 부착 2 단계 영상촬영 방사선 수술에 필요한 영상이미지를 얻기 위하여 , 환자의 진단에 따라 MRI/CT/ 혈관조영술을 선택하여 촬영 3 단계 치료계획 병소의 위치를 입체적으로 재구성하여 주변 정상 뇌조직의 손상을 최대한 피하면서 방향 , 범위 , 방사선량 등을 계산 4 단계 치료 수술 테이블에 누워 머리를 고정 후 계획된 수술좌표에 따라 정해진 양의 방사선을 쬐게 된다 . 치료중에 통증 , 소음이 없다 . 5 단계 정위틀 제거 정위틀을 제거한 후 환자는 1~2 시간 안정을 취하고 귀가하거나 병실로 이동한다 . ※ 수술 직후 식사 및 일상생활이 가능합니다 . ※ 분할치료의 경우에는 4~5 일간 입원치료가 필요합니다 . 감마나이프 수술 장점{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.09.08| 2페이지| 2,000원| 조회(181)

성인간호학, 리플렛, 팜플렛, 교육자료, 혈관모세포종, 감마나이프수술

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A+++ ORIF수술 케이스(간호진단 2개 간호과정2개) 아주 자세히 되어있어요!

2020년도 1학기성인간호학- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : Open Fx. midshaft tibia & fibulalower leg Rt.실습병원:실습부서:실습기간:지도교수:제출자 : 학번( )성명( )제출일 :- 목 차 -Ⅰ. 서론 11. 연구의 필요성 및 목적 12. 연구 기간 및 방법 13. 문헌고찰1Ⅱ. 본론 71. 간호사정 7가. 간호력 , 신체검진 7나. 진단검사 13다. 약물 222. 간호과정 적용 27Nursing. Dx 1:Nursing. Dx 2:Ⅲ. 참고문헌33Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적본 연구는 정형외과 실습을 하면서 정형외과 병동 대상자의 건강문제를 파악하고 해결하기 위해 간호문제를 진단하여 그에 따른 지식과 기술을 학습하여 적절한 실무능력을 갖추기 위함이며, 개방골절의 원인, 증상, 치료방법 등을 파악하여 이에 따른 적절한 간호중재를 공부하여 질환과 관련된 간호와 불안 등을 해결하기 위한 간호를 제공하기 위해 사례연구를 하게 되었다.2. 연구의 기간 및 방법연구 기간 : 2020년 월 1월 00일 ~1월 00일방법 : 본 연구는 0000병원 정형외과 52병동에 입원한 환자를 대상으로 하였고 문헌고찰, 대상자 관찰, history, EMR을 통한 정보를 바탕으로 이루어졌다.3. 문헌고찰1) 골절(Fracture)①정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 골절의 본 치료는 환자의 전신 상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 된다.- 비수술적 치료(1) 도수 정복(closed reduction): 골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행할수록 좋다. 정복을 시도하기 전 통증과 근육 경직을 해소하기 위하여 마취를 시행하기도 한다. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인한다. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정하게 된다.(2) 고정(immobilization): 가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목, ‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 한다.- 수술적 치료(1) 외고정(external fixation): 골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법이다.(2) 내고정(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 한다. 골절 환자에 있어 재활의 목적은 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 internal fixation, 내적 고정)란 뼈의 파편들을 재정렬하고 유지시키기 위해 내부고정장치(핀, 판, 골수강 철막대기, 금속 체내 흡수되는 나사)를 수술적으로 삽입한다. 금속 기구들은 생물학적으로 비활성인 금속기구이며, 스테인리스 스틸이나 Vitallium(코발트 합금) 또는 Titanium으로 만들어진 것이다. 적절한 정렬은 정기적으로 X-선(C-Arm)을 찍어 평가한다. 경골 및 비골 골절에 널리 사용되는 내고정의 방법으로 금속판 및 나사를 사용하는 방법이 있는데 이는 골절 부위의 해부학적 정복과 견고한 내고정을 얻기 위하여 사용되며, 경골간부 골절 부위를 견고하게 압박 및 고정함으로써 일차적 골유합을 기대하는 방법이다. 또한 뼈의 옆쪽을 고정하기 위해, 또는 골수강내에 직접 삽입하기 위해 금속봉이 사용될 수도 있다. 내부고정은 부동이나 변형 예방에는 도움이 되나 뼈의 치유를 대치할 수는 없다. 만약 적절한 치유가 일어나지 않는다면 내부 고정기는 결국 스트레스로 인해 느슨해지거나 파손된다.②ORIF 적응증cast 나 splint 만으로 치유가 적절히 이루어 질 수 없는 골절에 ORIF가 시행된다. 또한 분쇄 골절과 같이 많은 조각으로 골절된 경우, 피부로 눈에 띄게 뼈가 보이는 골절, 뼈의 선열이 맞지 않는 경우, 폐쇄 정복이 이전에 이루어졌고 잘 회복되지 않은 경우, 관절이 탈구된 경우 등에서 개방정복술을 시행한다.③ 금기증감염 가능성이 높은 사선골절, 감염된 불유합 골절, fragment가 너무 작아 견고한 내고정을 할 수 없는 골절, 골다공증(osteoporosis)이 심하여 견고하게 내고정을 할 수 없는 골절, 전신 상태가 불량하여 마취를 시행할 수 없는 골절 등에서 금기한다.④경과합병증수술 직후 뼈가 제자리에 위치했는지 확인하기 위해 x-ray를 촬영한다. 작은 뼈들은 보통 3~6주 정도면 회복되고, 큰 뼈들은 회복시간이 더 필요하다. 하지의 경우 체중을 부하해야 하므로 일반적으로 상지에 비해 좀 더 긴 회복시간이 필요하다. 물리치료를 보는 자주로 돌보는 자(관계, 나이, 학력, 직업, 동거 여부, 부담감) : 보호자(모), 주부, 동거OE. 가치영역종교와 관련활동 : 무교F. 선택영역1. 대응양상의사결정능력 : 적절 √ 도움 필요 전혀 못함2. 건강행위평상시 건강관리활동 : 무 유 √ 종류 축구, 농구처방의 이행 : 수행 √ 부분수행 불이행 이유G. 기동영역1. 일상생활 수행능력독립적 독립적(보조구) 감시/감독 도움필요 √ 의존적식사 : 거동이 불편하여 보호자(모)도움 필요목욕/샤워 : 거동이 불편하여 보호자(모)도움 필요세수, 머리빗기, 양치질, 면도 : 거동이 불편하여 보호자(모)도움 필요옷입기 : 거동이 불편하여 보호자(모)도움 필요의자, 바닥에 앉기 : 거동이 불편하여 보호자(모)도움 필요보행(50cm) : 거동이 불편하여 보호자(모)도움 필요근육상태 : 정상 : √마비 : 무 √ 유 부위긴장 : 무 √ 유 부위기타 :관절운동(ROM) : 잘됨 잘 안됨 √ 부위 양쪽다리관절상태 : 정상 골절 √ 탈구 관절염 부동상태 기타2. 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙 √ 불규칙 수면시간 6시간휴식, 수면에 방해되는 요인 : 핸드폰-보호자(모)께서 핸드폰 중독이라며 핸드폰 때문 에 잠을 잘 못 잔다고 말씀하심H. 인지영역1. 시력pupill : 오른쪽 3mm 왼쪽 3mm light reflex (+/+)장애 : 무 √ 유 장애종류안경 렌즈 의안분비물 : 기타2. 청력정상 √ 보청기 분비물 이통 이명 기타3. 자아개념긍정적 : √ 내용보 통 : 내용부정적 : 내용4. 의식의식상태 : 명료 √ 혼돈 반의식 무의식지 남 력 : 있음 √ 사람 √ 시간 √ 장소 √없음기 억 력 : 정상 √ 장애 장애의 종류I. 지식영역지식상태 : 적절함 √ 부적절함 비고질병에 관한 지각상태 : 질병에 관해 알고 설명할 수 있음검사와 관련된 지식 정도 : 검사를 왜하는지 알고 설명할 수 있음수술과 관련된 지식 정도 : 수술을 왜하는지 알고 설명할 수 있음J. 감정영역1/00사정도구NRS통증점수4통증부위양측다리통증양상우리mbin Time, sec)9.5-13.8 sec13.0혈액응고인자를 보는검사. 응고인자중에서도 외적인자(factor2, 7, 9, 10을 보는 검사)를 봄PT(Prothrombin Time, %)78혈액응고 속도. 빠를 경우 심장질환이 발병할 위험인자로 인식됨. 느릴 경우 지혈과정에 문제생김aPTT(activated Partial Thromboplatin Time)23-41 sec31.9혈액응고인자를 보는 검사. 응고인자중 외적인자(factor 5, 8, 9, 10, 11, 12)를 봄1) Hematology2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의RU(Routine Urinalysis)S.G1.003-1.031.050▲1.024증가: 당뇨병, 신증, 체액상실감소: 중증의 신장손상, 소변량 증가PH5-7.55.56.0증가: 요도감염, 유문부 협착감소: 신장기능저하, 거단백식WBC---수치가 높은 경우 감염 의심Nitrite---세균감염 유무Protein-+--+: 단백뇨 , 사구체질환 의심Glucose---+: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Ketones-+-+: 수술전, 임신, 당뇨병, 산증Urobilirinogen-+-+-+: cirrhosis, 용혈성/담관질환-: 설사, 신장기능장애Bilirubin---+: 간염, 간기능 저하, 간세포 질환Blood-+-+: 증증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액수혈, 독성약물복용3) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의T. Calcium8.5-10.3 mg/dL9.58.69.19.3증가: Vit.D과잉증, 부갑상선기능항진, 악성종양,Adisson병감소: Vit.D 결핍증, 골연화증, 신부전증, 부갑상선기능저하I. Phosphorus2.5-4.5 mg/dL4.04.05.3▲5.1▲증가: 만성신장염, 신부전증, 골절치료시 Vit.D과잉감소: 구루병, 골연화증, 부갑상선기능항진Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)60-100 mg/dL126▲136▲110▲117▲증가: 근거

의/약학| 2020.08.12| 35페이지| 3,000원| 조회(612)

간호진단, case study, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, ORIF, 정..

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A+++ 노인간호학실습 파킨슨 케이스아주 자세히 되어있어요! 보면 깜짝 놀랄정도입니다.

2020년도 1학기노인간호학실습- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : Parkinson's disease실습기간지도교수제출자학번:성명:제출일- 목 차 -1) 서론 1(1) 연구의 필요성 및 목적 1(2) 연구 기간 및 방법 1(3) 문헌고찰12) 본론 7(1) 간호사정7가. 간호력: 건강력, 현병력, 과거력, 가족력 7나. 진단검사 16다. 약물 21(2) 간호과정 적용 22가. 간호문제 22나. 간호진단 22다. 간호과정 기록 233) 결론 26(1) 실습후기 264) 참고문헌261) 서론(1) 연구의 필요성 및 목적파킨슨은 뇌의 문제로 인해 운동기능 장애를 보이는 신경병성 질환으로 진행성 퇴행성 질환이며, 50세 이상의 성인에게 주로 발생한다. 모든 연령에게 발생할 수 있으나 대부분의 경우 60세 이후 발생하는 노인성 질환이다. 65세 이후에는 100명당 1명의 비율로 발생하고 85세 이상의 경우 100명당 5명의 비율로 발생한다는 것을 통해 노인 환자들에게 흔히 나타나는 노인성 질환이라고 불린다. 파킨슨 병은 그 증상이 진전, 서동증, 종종걸음, 강직, 굽은 자세 등으로 보행에 문제를 주기도 하고 자기를 돌보지 못하는 등으로 일상생활에 영향을 끼치게 된다. 이러한 증상은 낙상(상해의 위험), 자기 돌봄 결핍, 얼굴 근육 강직으로 인한 언어적 의사소통 장애 등의 문제를 가져올 수 있다. 때문에 노인에게 호발하며, 삶의 질을 저하시키는 파킨슨에 관한 연구가 필요하다고 생각하였고 적절한 환자 간호를 통해 일상생활의 긍정적인 영향을 주기 위해 연구를 진행하게 되었다.(2) 연구의 기간 및 방법연구 기간 : 2020년 월 00월 00일 ~00월 00일방법 : 본 연구는 파킨슨 환자 사례를 대상으로 하였고 문헌고찰, 노인 간호학을 통한 정보를 바탕으로 이루어 졌다.(3) 문헌고찰? 파킨슨병 정의파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 우리 뇌 속에는 여러 가지 신경 전달 물질이 있는데 그 중에서 운동에 꼭 필요한 도파민이라는 신경전달물질이 있다. 드린 대로 초기 증상 중에는 여러 가지 막연한 증상들이 많기 때문에 초기에 파킨슨병으로 진단하기가 어렵다.특수한 화학물질을 이용한 SPECT 검사라든지 PET등의 보조적인 진단 검사가 있지만 파킨슨병을 진단하는 데는 현재로서 환자분들의 특징적 증상에 대한 병력 청취와 함께 전문의의 신경학적 검사 소견이 가장 정확하다고 할 수 있다. 대부분의 파킨슨병은 도파민 약제 투여에 의하여 증상이 많이 호전되는데 이러한 도파민 약제투여에 의한 증상호전의 유무가 파킨슨병을 확진 하는데 도움이 되기도 한다.⑤ 치료파킨슨병의 치료법은 현재 여러 가지가 개발되어 있다. 이들 중에서 어떠한 치료법을 선택해야 하는가는 환자 스스로 결정할 수는 없고, 신경과 전문의조차 때로는 아주 고민하게 되는 문제이다. 어느 누구에게나 맞는 가장 좋은 치료라는 것은 없고, 환자마다 가장 적절한 치료법을 찾아서 이를 꾸준히 시행하는 것이 가장 좋은 치료가 된다.일단 파킨슨병으로 진단을 받게 되면 먼저 약물치료를 시작하는 것이 보통이다. 파킨슨병 치료의 목표는 일상생활을 무리 없이 영위할 수 있도록 하는 것이다. 따라서 파킨슨병 약물치료의 원칙은 이러한 목표를 달성할 수 있는 최소 용량의 약물을 사용하는 것이다.증상을 완전히 없애기 위해서 처음부터 많은 약물을 복용하게 되면 약으로 인한 부작용이 빨리 나타날 수 있기 때문에 조심해야한다. 파킨슨병에 걸리게 되면 몇 달 혹은 1-2년 정도의 약물 투여로 치료가 끝나는 것이 아니고 계속적으로 약물을 복용해야한다. 따라서 초기에 장기적인 치료계획을 설정하여 이에 맞추어 치료를 해 나가는 것이 반드시 필요하다. 또한 시간이 지나면서 환자의 상태가 변하게 되면 당시의 상태에 가장 적합한 치료법을 찾아나가야 한다.파킨슨 치료 약물은 파킨슨병을 완치하거나 파킨슨병의 진행을 중단시키는 것이 아니라, 부족한 도파민을 보충해 주어 환자가 일상생활을 잘 할 수 있도록 해 주는 약물들이다. 아직까지 도파민 신경세포를 재생시키거나 도파민 신경세포의 소실을 정시시키는 약물은 □ 건강한 편이다 ? 그저 그렇다□ 전혀 건강하지 않다● 증상사정? 식욕부진 ? 피로□ 몸무게 감소(최근 6개월 동안 3Kg 이상) □ 불면증? 통증 □ 두통 □ 시력장애 □ 청력장애 □ 치아문제□ 기침/가래 □ 호흡곤란 □ 가슴의 불편감 □ 기좌호흡□ 부종 □ 간헐적 파행증 □ 어지러움증 ? 낙상□ 실신 □ 연하곤란 □ 복통 ? 장습관의 변화 혹은 변비□ 혈변 □ 빈뇨/긴박뇨/야뇨 □ 지연뇨/소변줄기가 약함□ 뇨실금/변실금 □ 발문제 □ 신체 약한부위/ 감각상실□ 기억력 감퇴 □ 우울 □ 이상행동/배회③ 발병이후의 과정 :a. 발병빈도(단순 발병, 재발 급성 발병, 임상의 발병, 주기적 발생, 계속적이고 만성적인 발병): 계속적이고 만성적인 발병b. 진행과정(좋다, 나쁘다, 변화없다) : 나쁘다c. 치료의 효과 : 증상 완화▶ 과거력(Past history)a. 질병력 : (수술, 사고, 입원 및 기타 질병) (해당하는 난에 V표 하시오)심혈관질환: □심근경색증, □협심증, □심부전, □고혈압, □뇌졸증, □ 기타( )신장질환: □신부전, □전립선비대증 □요로기감염, □ 기타 ( ) 내분비질환: □갑상선 질환( ) □당뇨, □ 기타 ( )폐질환: □ 폐렴, □결핵, □ 천식, □ 기타( )소화기질환: □소화성 궤양 □간질환( ), □담낭, 췌장질환( )근골격계질환: ? 낙상, 골절, □ 류마티스 관절염 또는 골관절염, □ 기타 ( )기타: □ 암 ( ), □ 수술( )b. 알레르기 : (환경, 음식, 약물 등)□ 약 □ 음식 □접촉성 □ 계절성 ? 없음c. 예방접종: B형간염 ? 예 □ 아니오인플루엔자 ? 예 □ 아니오d. 습 관 : (음주, 흡연, 약물, 커피, 차 등)e. 투 약 : (과거에 복용한 것, 현재 복용중인 것, 습관적으로 복용하는 것) (모든 처방약과 비처방약을 기입하시오)약 명 용량(횟수포함) 처방상태 마도파정 250mg 1t tid ? 예 □ 아니오 마그밀정 500mg 1t bid ? 예 □ 아니오 가모스틴정 5mg 1t tid ? 예 2차적 진단없음0□있음15□3. 보행 도움 필요정도보조기 불필요/ 외상상태/휠체어 사용/ 케어자가 도와줌0□목발/지팡이/보행기 사용함15?주변 가구를 잡고 이동하려고 함30□4. 정맥수액요법/헤파린록트없음0□있음20?5. 걸음걸이정상/와상/부동/휠체어0□허약함10?장애가 있음20□6. 정신상태자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음0?자신이 기능 수준을 과대평가하거나 한계를 잊어버림15□※해석0~50점 이하: 일반군51~125: 낙상 고위험군총점80간호사 서명SN 윤해리?욕창사정Braden Scale등록번호: 7088환자명: 박OO성별/나이: M/73병실: 95Y진료과: NR담당의사: 윤OO작성일시: 2020. 07. 06- 감각지각욕창 관련 불편함에 대해 의미 있는 반응을 보일 수 있는 능력1. 완전상실 : 의식수준 저하, 진정제 사용, 또는 감각능력의 손상으로 고통스런 자극에 대해 반응불가(신음, 움찔거리거나 움켜잡는 등의 능력 없음)1. 부분상실: 고통스런 자극(통증)에만 반응, 신음이나 안절부절못함 같은 표현으로만 고통에 대한 의사소통 가능, 또는 신체 절반에 걸쳐 고통지각능력이 손상됨.2. 약간 제한 : 구두적인 지시에 반응함. 그러나 불편을 표현하거나 체위변경 필요성을 항상 표현할 수는 없음. 사지의 한두 부위에서 감각능력 상실3. 정상 : 언어적인 지시에 반응함. 불편함이나 고통을 느낄 수 있는 능력이나 구두로 표현할 수 있는 능력 정상점수 : 4- 습기피부가 습기에 노출되어 있는 정도1. 지속적인 습기 :피부가 거의 항상 소변이나 땀에 젖어 있음. 습기는 대상자가 움직이거나 돌아누울 때 늘 측정해야 함.2. 심한 습기 : 피부는 자주 습기 차지만 늘 그런 것은 아님. 근무교대마다 홑이불을 교환해야 함3. 가끔씩 습기 참 : 피부가 가끔 습기 참. 하루에 한 번 정도 더 홑이불을 교환해야 함4. 거의 습기 없음 : 피부는 대체로 건조하며 홑이불은 정기적인 간격으로 교환함점수 : 4- 활동성신체적 활동의 정도1. 침대에 거의 고정 : 침대에 누워 있질환(급성백혈병, 용혈성 빈혈)Eosinophils1.0~5.0 %2.6▲과면역 알러지, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▼쿠싱증후군, 스트레스 반응Basophils0.0~2.0 %0.6▲용혈성 빈혈, 진성다혈구증, 골수전이▼부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성감염Absoluteneutrophilcount1.5~7.50X10³/μL3.10▲심각한 면역 억제 상태종합적 의의면역력 저하, 빈혈(2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의7/6UrineColorStraw ClearClear다뇨, 요붕증, 압칼토뇨증. 지방구, 농뇨S.G1.005~1.0301.024▲탈수, 당뇨▼수분증가, 이뇨제PH5.0~8.05.0호흡성 산혈증, 통풍, 신장염WBC--농뇨, 비뇨기계의 염증Nitritenegneg요로감염Protein--Renal diseaseGlucose--▲당뇨Ketone--케톤산혈증Urobilinogen--용혈성 황달담도의 완전폐색Bilirubin--폐쇄성 황달, 급성간엽, 만성간염Blood--요석, 전립선염, 사구체신염종합적 의의-(3) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의4/17Ca(calcium)8.8~10.6mg/dl9.0▲일차성 부갑상선 기능항진증, 악성종양, 만성 신부전▼부갑상선 기능부전, 비타민 D결핍, 만성신부전, 급성 췌장염, 패혈증, 간부전P(IP)2.5~4.5mg/dl2.8▲사구체 여과율 감소, 신부전, 인 과잉 섭취Glucose74~106mg/dl100▲당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진▼간장애, 인술린 과잉BUN8.0~20.0mg/dl7.8▼▲신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체 신염, 간경변▼임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전Uric acid2.6~6.0mg/dl3.9▲통풍, 요붕증, 고협압, 신질환, 산혈증, 케톤혈증, 퓨린 과잉 섭취Cholesterol120~200mg/dl180▲고지혈증▼간세포괴사, 영양장애, 갑상선 기능항진Protein,Total6.6~8.3g/dl7.2▲탈수증, 골수증, 자가면역 질환▼간질활, 신한다.

의/약학| 2020.08.12| 28페이지| 2,500원| 조회(576)

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신생아실 케이스스터디(간호진단1개, 간호과정1개), normal baby케이스

2019년도 2학기아동간호학실습Ⅱ- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : normal baby- 목 차 -Ⅰ. 서론 11. 연구의 필요성 및 목적 12. 연구 기간 및 방법 13. 문헌고찰(신생아 사정, 신생아실 환경)1Ⅱ. 본론 71) 신생아 간호사정 72) 객관적 자료 10(1) 신생아와 관련된 객관적 자료 10(2) 진단검사 10(3) 약물 113) 간호과정 적용 12Nursing. Dx 1: 신생아Ⅲ. 참고문헌 17Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신생아는 분만 직후부터 독립된 자궁 외 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지의 아이를 의미하며, 생후 4주일까지를 말한다. 신생아는 분만과 함께 자궁 외 생활에 적응해야 한다. 신체기관의 미성숙한 생리적 기능은 신생아의 이러한 자궁 외 생활 적응에 많은 영향을 미치므로 신생아 간호에서 이에 대한 관점을 맞추는 것이 중요하다. 신생아가 자궁 외 생활에 원활하게 적응하는 것을 돕기 위한 효율적이고, 주의 깊은 관찰과 간호가 필요하다. 따라서 신생아실 실습을 통해 정상 신생아의 신체적, 생리적 특성에 대해 살펴보고 간호를 제공하기위해 사례연구를 하게 되었다.2. 연구의 기간 및 방법연구 기간 : 0000년 00월 00일 ~ 000월 00일방법 : 본 연구는 00000병원 신생아실에 입원한 신생아를 대상으로 하였고 문헌고찰, 대상자 관찰, 차트를 통한 정보를 바탕으로 이루어졌다.3. 문헌고찰1) 신생아 사정(1) 아프가 점수 (Apgar Score)? 출생 1분, 5분 후에 측정-생후 1분 측정 점수: 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력 결정, 소생술 여부 결정-생후 5분 측정 점수: 신생아의 상태 재평가와 소생술에 대한 반응 평가? 0~2점: 심한 기능 손상, 소생술 필요, 중환자 간호요구? 3~6점: 기능이 약간 떨어져 있는 상태? 7~10점: 건강한 상태(2) 신체계측체중2.8~4.1Kg? 신생아 체중 75%는 수분? 만삭아 첫 3~4일 동안 출생체중의 3~5%? 생후 5~6일 동안 출생체중의 5~10%의 생리적 체중감소 있음.? 만삭아 7~10일 이내, 미숙아 10~21일 이내 출생체중을 회복-출생 후 즉시 측정-전날 것과 매일 비교하여 증가, 감소를 관찰하고 기록-신생아용 저울로 측정키45~55cm? 다리를 펴고 발을 수직으로 세운 뒤 머리끝~발뒤꿈치까지(앙와위)? 6개월 동안 1개월에 2.5cm정도 자람머리33~35cm? 눈썹 위와 후두골의 가장 돌출된 부분을 지나도록 측정? 머리는 가슴둘레보다 2cm정도 큼(머리둘레=가슴둘레는 생후 1년에 같아짐)가슴30~33cm? 머리둘레 보다 2~3cm 더 작음? 줄자를 견갑골 밑 부분에 대고 젖꼭지 바로 위까지 둘러서 잼복부? 척추와 직각이 되게 등뒤를 돌린 후 배꼽 바로 위를 지나도록 측정? 모든 신생아에서 재야하는 것은 아님? 복부 팽만, 위장관계 이상이 관찰되면 반드시 측정함(3) 활력징후체온36.5~37.3℃?체온이 안정될 때인 출생 후 2시간동안 적어도 30분마다 측정하고 36.5~37.2℃ 적어도 8시간마다 한 번씩 측정? 출생 직후 밀폐항문을 확인하기 위해 항문체온 측정할 수 있음(항문체온 측정 시 증류수/윤활제를 묻혀 2~3cm 넣은 후 측정)? 액와

의/약학| 2020.03.12| 19페이지| 2,500원| 조회(182)

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A+++ 아동 폐렴 케이스(간호진단 2개 간호과정2개) 아주 자세히 되어있어요!

2019년도 1학기아동간호학실습Ⅰ- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : pneumonia- 목 차 -Ⅰ. 서론 11. 연구의 필요성 및 목적 12. 연구 기간 및 방법 13. 문헌고찰(질환의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 검사, 치료 및 간호)1Ⅱ. 본론 61) 간호사정 6가. 간호력 ,신체검진 6나. 진단검사 10다. 약물 142) 간호과정 적용 17Ⅲ.. 참고문헌 22Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 곳이다. 환절기 때문에 기관지 질병이 늘어나고 있으며, 감기나 천식, 기관지염 등 많은 질병들이 나타나기 시작했다. 특히 감기는 쉽게 걸리는 질병이기 때문에 합병증으로 우리 몸에서 중요한 기능을 담당하는 폐에 폐렴을 유발한다.폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.폐렴은 환절기에 걸리기 쉬운 질환으로 많은 질환들 중에서도 심각한 질환에 속한다. 특히 면역력이 약한 아동들에게는 그대로 방치해둘 경우 생명을 위협하기도 하기도 한다. 본 사례 연구를 통해서 폐렴의 원인, 증상, 치료방법 등을 파악하고 이에 따른 적절한 간호중재를 공부하여 질환과 관련된 간호와 불안 등을 해결하기 위한 간호를 제공하기위해 사례연구를 하게 되었다.2. 연구의 기간 및 방법연구 기간 : 0000년 00월 0일 ~ 00월 0일방법 : 본 연구는 0000000에 입원한 환자를 대상으로 하였고 문헌고찰, 대상자 관찰, history, EMR을 통한 정보를 바탕으로 이루어졌다.3. 문헌고찰1) 정의기관지폐렴은 기관지의 염증이 폐 조직까지 퍼져 생기는 폐렴으로, 말단 세기관지에서 시작되며 점액화농성 삼출액으로 막히며 주머니가 생기는 것)가 흔하다.? 마이코플라즈마 폐렴우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행하는 것으로 보이며, 학동기 폐렴에 많은 원인을 차지하나 나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 기침과 발열이 오래 지속되며 처음에는 마른 기침을 하지만, 점차 진행되면서 가래 기침을 하나 콧물 등의 증상은 드물다. 천식 환자에게서 쌕쌕거림을 일으키는 유발인자로 작용하기도 한다. 환자의 30~40%는 구토, 복통, 피부 발진의 증상을 호소한다. 또한, 폐 이외에도 신경계나 혈액계에 병이 생기거나 간염, 췌장염, 심근염, 심낭염, 관절염 등이 동반되기도 하며 이러한 호흡기 외의 증상들은 자가 면역 반응에 의하여 발생되는 것으로 보인다.? 클라미디아 폐렴임상 증세는 마이코플라즈마 폐렴과 비슷하며 일반적인 호흡기 증세 외에 고열, 전신 쇠약, 두통 등이 있을 수 있다.(2) 바이러스성 폐렴의 흔한 원인균RS 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해서 폐렴이 발생할 수 있다. 임상 증상만으로 원인 바이러스의 구별은 쉽지 않지만, 지역사회에서의 유행 양상을 보이며 발생하므로 원인이 되는 바이러스를 추측할 수 있다.(3) 기타 폐렴의 원인나이 어린 영아에게서는 백일해균, B군 사슬알균(연쇄상구균)도 세균성 폐렴의 원인균이다. 선천성 면역결핍환자, 항암치료 등으로 인해 면역력이 저하된 환자에서는 곰팡이에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 이러한 폐렴의 원인은 나이와 면역 상태, 계절에 따라 달라질 수 있지만, 신생아를 제외하고는 대부분 바이러스가 원인이며 다음으로 마이코플라즈마균과 세균이 많다. 하지만, 실제 임상적으로는 폐렴의 원인균을 밝혀낼 수 없는 경우가 더 많다. 이럴 때에는 나이, 증상과 진찰 소견, 병의 경과, 계절적 요인, 유행 양상, 과거력 등의 정보를 가지고 원인을 추측한다.폐렴의 비감염성 원인으로는 흡인성, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 위식도 역류 등이 있다.3) 진단치료를 하게 된다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 치료적 목적으로 물이나 농을 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 한다.대부분의 폐렴은 외래에서 치료가 가능하며 단기간 입원 치료로도 호전된다. 그러나 일부 중한 상황에서는 호흡 곤란으로 산소 투여가 필요할 수 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받기도 한다.Ⅱ.본론◈ 아동병동 건강사정1) 간호사정가. 간호력, 신체검진환아이름 :0○○나 이 :0y0m성 별 :F주 소 :000000000전화번호 :010-00-****출 생 일 :00.00.00입원일 :00.00.00진 단 명 :pneumonia알레르기 :X입원경로:외래,도보V/S90/60-110-30-38.3℃-98%담당의사 :000혈액형:0정보제공자:0【의사소통영역】1. 읽기( ) 쓰기( ) 이해하기( ○ )2. 언어능력 : 정상( ○ ) 비정상( )3. 언어장애 : 없음【가치영역】종교 : 무교종교의 중요성: 중요함 중요하지 않음 O 기타:【가치형성영역】1. 역할아버지: 직업 회사원 교육정도 대졸 종교 무어머니: 직업 주부 교육정도 대졸 종교 무2. 생활수준 : 상 중(○) 하3. 결혼상태 : 초혼4. 환아를 주로 돌보는 사람 : 모5. 형제자매 수 : 1녀 중 1째6. 경제상태 : 중상7. 환아의 성격이나 기질(부모의 진술) : 조용하고 순한 편.8. 집에서의 아동 행동 : 아동은 부모의 말을 잘 듣는가? 아이가 순해서 말을 잘 듣는 다고함.9. 육아방법의 적절성 : 적절(○) 부적절1) 부모는 자신의 감정이나 느낌을 말로 표현하는가? 네2) 부모-자녀 관계 : 적절(○) 부적절【지식영역】1. 현재 건강문제: fever, cough2. 과거병력 / 입원경험 / 수술경험 / 입원동안의 아동의 반응 : X / X / X / 주사 하지만 않으면 긍정적인 편3. 가족력(심혈관계 질환/폐질환/암/간질환/당뇨병/간질/출혈질환/빈혈 등) : X4. 출생력1) 출/μL11▲8.50증가: 급성감염, 순환장애, 외상감소: 세균감염, 약이나 급성백혈병등에 의한 골수기능 저하RBC3.87-5.3210^64.604.76증가: 심한설사, 탈수, 폐섬유증, 급성약 중독감소: 빈혈, 골수기능부전, 출혈, Rheumatic feverHb11.7-15.5 g/dL13.113.7증가: COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전감소: 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct36.3-45.7 %38.039.0증가: 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 급성중증출혈MCV81.4-98.6 fL82.681.9증가: 대적혈구성빈혈, 재생불량성감소: 빈혈, 악성종양, 류마티스 관절염MCH36.7-33.8 pg28.528.8증가: vit.B12결핍성빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC31.8-35.9g/dL34.535.1증가: 대적혈구성 빈혈감소: 소적혈구성 빈혈RDW12.0-15.1 %12.613.0적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표Plt130-450×10³/μL155274증가: 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 결핵감소: 감염, 폐렴, 알러지, 대형수술후,암화학요법중PDW10.4-16.8%13.011.9증가: 거대적아구성 빈혈, 재상불량성빈혈, 만성골수성 백혈병, 혈소판이영양증Diff.CountLymphocytes20-40%15▼35.9증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬질환감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Neutrophil50-70%34▼53.5다핵형 백혈구 중 호중구로 생체방어 기능을 함.Monocytes0-10%10.2▲10.2▲증가: 감염시, 혈액질환, 류마티스성 질환, 악성종양Eosinophils0-8%0.20.2증가: 과면역알러지, Addison's disease감소: Adrenal 증가Basophils0-2%0.20.2증가: 과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지질환(2) Blood Chemistry항목정상범주결과임 나타날 수 있다. 투여시 천천히 정맥주사 한다.(Cefotaxime Sodium/Cefotaxime Sodium Inj 1g Hanmi)제3세대 항균제·편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시)에 쓰임·체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방IV side7cc1일 4회부작용: 설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발열주의사항:.설사가 2일 이상 지속되거나 피부발진, 질염, 호흡곤란 등의 증상이 나타나는 경우 의사에게 즉시 알리도록 합니다.(Acetylcysteine / Muteran Inj)진해거담제1. 흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제2. 아세트아미노펜 중독의 해독제IV side3cc1일 2회부작용: 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 해독제로 과량투여시 과민반응이나 고혈압 유발주의사항: 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.(Diclofenac Sodium/Sofenac Inj)해열, 진통, 소염제다음 질환에 사용할 수 있다: 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후 . 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통BT>400.25A, IM prn부작용: 쇽, 천식발작, 발진, 두드러기, 심계항진, 빈맥, 발한, 과민증(Dexibuprofen/Maxibupen Syr)해열, 진통, 소염제급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열BT>386cc, POprn(최소 4시간 간격)부작용: 식욕감소, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사, 발진, 가려움, 눈주위 부종주의사항: (항응고제, 아스피린, 다른 소염진통제 등)과 병용 시에는 의사에게 미리 알려야 합니다.(Clarithromycin/Clari Dry Syr)항생물질제제·적응증:하기도감염증 : 기관지염, 폐렴 등상기도감염증 : 인두염, 편도염, 부비동염 등급성 중이염6cc, PO1일 1회부작용: 쇽, 발진, 가려움, 복부팽만감, 발열, 기침주의사항: 3세 환자에 대해 발프로에이트 및 페노바르비탈과 병용투여 하였을 때 이들 약물의 농도가음.

의/약학| 2020.03.12| 24페이지| 2,500원| 조회(168)

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