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기흉Pneumothorax case

목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상Ⅱ. 본론A.문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료6. 예방B.간호과정1.간호사정2.간호진단3.간호계획4.간호수행5.간호평가※참고문헌Ⅰ. 서 론▶ 연구의 필요성 및 목적기흉은 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환으로 흉강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다. 외상성 기흉을 제외하고는 그 원인이 뚜렷하지 않으나 자연기흉이 젊고 키에 비해 마른 사람에게 호발하는 것으로 알려져 있다. 남자가 여자에 비해 발병율이 6배나 더 높은 기흉은 갑작스럽고 날카로운 흉통발생과 호흡곤란을 증상으로 대상자를 위협하는 질병으로 재발율이 50~60%로 높다고 한다. 이번 실습을 통해 기흉이라는 질병에 대한 전문지식과 기흉 환자의 간호에 대하여 알기 위해서 본 사례 관리를 하게 되었다.▶ 연구 대상1. 대상자 : 2020년 3월 8일부터 3월 14일까지 XX병원 호흡기내과에 내원한 전xx님을 대상으로 연구하였다. 전xx님은 21세의 남성분이고 과거 오른쪽 기흉 있으셨던 분으로 왼쪽 폐에 air생겨서 수술 위해서 외래 통해 입원한 환자분이다.Ⅱ-A. 문헌고찰 : 기흉(Pneumothorax)1. 정의기흉이란 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 흉강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다.(기흉 폐) (정상 폐)2. 원인- 자연 기흉 : 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐첨부의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은막)에 있는 작은 공기주머니(소기포)에 의해 발생한다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지한다. 흡연 인구가 증가할수록 일차성 자연 기흉의 상대적 위험도도 증가하며 80%의 양압호흡으로 인해 긴장성 기흉이 유발되기도 한다.- 유전학적인 요인 & 가족력3. 증상기흉의 두 가지 중요한 증상은 흉통과 호흡곤란이다. 흉통은 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라지고, 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보통의 경우에는 대부분 가벼운 호흡 곤란만 발생한다.4. 진단흉부 엑스선 사진으로 진단하며 일차성 자연 기흉의 경우 흉막하 소기포의 위치를 파악하고자 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행한다5. 치료- O2 inhalation : 1차 치료는 산소를 투여하면서 기다리는 것이다.- 흉관 삽관 : 기흉 환자의 대부분은 흉관 삽관을 하게 된다. 장점은 지속적인 공기 누출이 있는 경우에도 폐의 팽창이 효과적으로 이루어지며 필요한 경우 흡인 장치를 추가하여 효과를 높일 수 있다는 점이다.- 흉막 유착술 : 공기 누출을 막기 위해 화학적 흉막 유착술을 시행한다. 과거에는 테트라사이클린을 이용한 흉막 유착술을 많이 시행하였으나 최근에는 활석가루나 요오드화 오일, 자가 혈액 등을 이용하기도 한다.- 수술 : 공기 유출이 일주일이상 지속되거나 재발성 기흉이 생긴 경우, 폐 양쪽에 동시에 기흉이 생기거나 엑스선 검사에서 아주 큰 공기주머니(Bulla)가 보이는 경우, 직업적인 요인, 혈흉, 농흉등 합병증이 있는 경우 시행한다. 과거에는 가슴을 가르고 소기포를 절제하고 기계적 흉막 유착술을 많이 시행하였으나 최근에는 대부분 비디오 흉강경 수술을 통해 작은 절개만으로 흉막하 소기포를 절제하고 동시에 흉막 유착술을 시행하여 기흉을 치료한다.6. 예방- 기흉이 있는 환자가 흡연을 하는 경우 재발 확률이 높기 때문에 금연을 하는 것이 원칙이다.- 의인성 기흉을 예방하기 위해 각종 시술 전에 주의사항을 잘 지키는 것이 중요하며 많은 양의 기흉이 발생하였을 경우 즉시 흉강 천자 또는 흉관 삽입을 시행하여 긴장성 기흉으로 진행되는 것을 막을 수 있다Ⅱ-B. 간호과정1. 간호사정① 환자의 간호력ㆍ입원일시 : 2심계항진 ●흉통 ○청색증 ●호흡곤란 ○식은땀 ○부 정맥 ○부종 ○심잡음 )ㆍ호흡기장애 : ○ 없음 ● 있음 (●호흡곤란 ○가래 ●기침 ●폐잡음 ○청색증 ○객혈 ○이상호흡)ㆍ신경계장애 : ● 없음 ○ 있음 (○무감각 ○저림 ○마비)ㆍ대변장애 : ● 없음 ○ 있음 (○설사 ○변비 ○기타________)ㆍ소변장애 : ● 없음 ○ 있음 (○혈뇨 ○핍뇨 ○빈뇨 ○실금 ○작열감 ○배뇨곤란)ㆍ청력장애 : ● 없음 ○ 있음 (○좌/○우)ㆍ시력장애 : ● 없음 ○ 있음 (○좌/○우)ㆍ수면상태 : ● 잘잠 ○ 보통 ○불면( 시간)? 신체사정 physical assessmentㆍ정서상태 : ○ 안정 ● 불안 ○우울 ○분노 ○흥분 ○ 측정불가? 정서상태 (psychological assessment)ㆍ최근 식이섭취 정도 : ● 좋음 ○ 연하곤란 ○ 경관급식 ○ 나쁨ㆍ체중변화 : ○ 있음 ● 없음 (평소 체중 6개월 이전 : 52 kg)? 영양사정 (Nutrition assessment)ㆍ통증 : ● 있음 ○ 없음? 통증사정 (pain assessment)(0 ~ 5점 : Low risk 6 ~ 13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk) 총점 : 7점평가항목(체크하지 않은 항목의 점수는 0점임)배점점수1. 나이▷해당 없음▷60~69세▷70~79세▷80세 이상▷노쇠한 노인(*)(70세 이상의 노인, 기능평가15점 이상, 운동 및 활동 3점 이상인 경우)0123high02. 낙상경험▷해당없음▷입원 전 6개월 이내 1회0503. 배설장애(배변, 배뇨)▷해당 없음▷실금이 있는 경우▷긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우▷실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우022404. 투약PCA/마약성진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제수면제 진정제 향정신성약물(벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)▷해당 없음▷1개복용▷2개 이상 복용▷24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우035735. 부착물* IV라인, chest tube, 유치도관, PTBD 등▷해당 없음▷1개▷2개obin)12-17g/dL12.9정상Plt(platelet)150-450X10³/㎕248정상ANC1.57-8.3X10³/㎕5.2정상항목정상범주결과임상적의의glucose(FBS : fastingblood sugar)80-109mg/dL100정상BUN(blood urea nitrogen)8-23mg/dL9.7정상creatine0.5-1.4mg/dL0.7정상albumin4.0-5.1g/dL3.8감소 : 식사성단백질 섭취부족, 간에서의 알부민 합성장애, 알부민의 분해항진, 혈장 알부민의 체외로의 누출(신증후군, 대량소화관출혈, 단백누출성 위장증) 등이 있다.< 일반화학검사 >약물명사진효과/효능부작용사용법/용량aventro다음 질환의 기도 폐색성 장애에 기인한 호흡곤란 등 증상의 완화 : 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종1) 두통, 진전, 어지러움, 피로, 불면, 감각이상, 졸음,2) 구역, 변비, 설사, 구토, 상복부통증3) 심계항진, 빈맥4) 피부발진, 가려움, 두드러기5) 구갈, 인두부 불쾌감, 인두 폐쇄감, 인두통, 구내염성인 : 100～500 μg을 1일 4회 흡입 투여한다.mucomyst1. 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증의 객담배출2. 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술 전후처치1) 때때로 기관지폐색, 기관지경련2) 과민반응 : 발진 등성인 및 12세 이상 안면마스크마우스피스기관누공 형성술을 이용한 분무요법 : 약 1 ～ 10 mL를 2 ～ 6시간마다 분무한다.추천양은 3～ 5 mL를 1일 3 ～ 4회 분무한다..게루삼 정위산과다(위염, 위·십이지장 궤양에 관련된 것도 포함), 속쓰림, 위부불쾌감, 위부팽만감, 식체 (위체), 구역, 구토, 과음, 위통, 신트림1) 알레르기 증상(발진, 가려움등)이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.2) 드물게 입이 마르는 증상이 나타날수 있다.3) 변비 또는 설사의 증상이 나타날 질환과 관련된 호흡곤란간호 목표단기 목표대상자는 3시간 후 O2 level을 낮춰도 SaO2가 정상범위내로 유지한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 호흡수와 양상이 정상범위내로 유지된다.간호 계획간호 수행.- vital check(특히 호흡리듬, 깊이, 수, 보조근 사용을 관찰한다.)- Sao2 monitoring.- 처방에 따른 O2 inhalation with nasal prong.- 호흡하기 편한 체위를 취해준다.- 처방에 따라 네뷸라이저를 시행한다.- 분비물의 양상(점도, 색, 냄새)를 관찰한다.- 흉부물리요법을 시행한다.- 심호흡을 격려한다.- vital & SaO2 checked (사정 부분의 바이탈 기록 참고)RSaO23.811:002295(o2 10L/min)14:003098(o2 2L/min)- O2 2L/min을 nasal prong으로 제공.- 수시로 O2 level을 확인하였고 nasal prong이 제대로 적용되어 있는지 확인함.- 반좌위를 취해 호흡하기 편한 체위를 취해줌.- nebulizer(aventro 2ml +mucomyst 2ml)를 q6hr마다 시행함.- 객담의 점도와 색을 관찰하였다.(끈끈하고 진한 무색의 객담 관찰됨)- 흉부물리요법을 q6hr로 시행함.- 심호흡을 통해 환기를 증진시키도록 함.이론적근거- vital sign은 대상자의 상태를 나타내는 제 1의 지표이다.- SaO2는 동맥 속 산소포화도를 나타낸다.- 산소 공급은 가스교환을 원활하게 만들어 정상호흡과 산소포화도를 유지하게 한다.- 반좌위는 호흡곤란이 있을 시 좀 더 효과적인 호흡을 할 수 있게 하는 체위이다.- 네뷸라이저는 흡입약물을 통한 치료로 처방약물인 aventro와 mucomyst는 기관지 확장과 분비물 제거를 돕는 약물이다.- 분비물의 양상을 관찰함으로써 호흡기의 문제를 진단할 수 있다.- 흉부 물리요법은 기관지에 붙어있는 끈끈한 점액을 상기도로 끌어올리고 분비물 배출에 도움을 준다.간호 평가-(달성) 대상자는 3시간 후 O2 level을 낮춰도 Sa.

의/약학| 2022.11.25| 12페이지| 2,500원| 조회(186)

폐렴, Pneumothorax, 성인간호학

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비브리오 폐혈증 case 평가A좋아요

목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------- 2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------- 2-13p2. 간호사정 ------------------------------------------------------------------- 14-32p3. 간호진단 ------------------------------------------------------------------- 32-35pⅢ. 결론 ---------------------------------------------------------------------- 35p1. 결론2. 느낀점Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------- 35pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적vibrio vulnificus sepsis은 위장염 등의 식중독을 비롯해 기저질환이 있거나 면역력이 저하된 고위험군 환자의 경우 치사율이 약 50%에 달하는 패혈증을 유발하는 치명적인 병원균이다. vibrio vulnificus에 오염된 어패류를 섭취하거나 오염된 해수에 상처 부위가 노출되었을 때 감염되며, 특히 해수의 온도가 상승하는 여름철에 가장 많은 환자가 발생한다. 국내에서도 매년 약 50 여건의 감염사례가 꾸준히 보고되고 있어, vibrio vulnificus sepsis의 병원성을 이해하고 amputation한 환자에게 그에 따른 간호를 알아보기 위해 본 사례연구를 진행하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의비브리오 패혈증은 비브리오 불니피쿠스 균(Vibrio vulnificus; 비브리오 패혈증균)에 감염되어 상처감염증(wound infection) 또는 원발성 패혈증(primary septicemia)이 유발되며 58cm연령/성별 : M/67입원과명 : INF입원일자 :입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : sepsis dueto vibrioA. 교환① 의식수준■ Alert□ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma② 활력징후체온 36.4 ℃측정부위 액와호흡 20 회/분호흡 보조기구 ■무 □유맥박 64 회/분측정부위 요골혈압 120/70 mmHg측정부위 상완인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유③ 영양식사종류■ 일반식□ 금식□ 특별식이음식물의 섭취경로■ 구강□ 위관□ 위루식욕상태□ 왕성■ 보통□ 식욕부진음식 또는 약물 부작용■ 무□ 유금기음식■ 무□ 유④ 배설배변 빈도 0~1 회/일양상■ 정상□ 변비□ 설사□ 실금□ 기타배뇨 빈도 7~8 회/일양상■ 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□ 도뇨관□ 기타⑤ 피부피부손상□ 무■ 유손상부위: 양측 발목 보라색 반점탄력성■ 양호□ 보통□ 불량부종□ 무■ 유부위 양측 발목 통증 정도B. 의사소통언어장애■ 무□ 유언어장애의 종류C. 관계① 직업무직(어류 그물 손질)② 대인관계□매우만족□비교적 만족■ 보통□비교적 불만족□매우 불만족③ 경제상태■의료보험□의료급여□차상위 계층④ 가족관계결혼상태 :미혼 □기혼 ■기타자녀수 : 1녀D. 가치 및 선택① 종교□ 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타■ 무② 자신의 삶에 대한 만족감□ 매우 만족□ 만족■ 보통□ 불만족□ 매우 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상■ 독립적□ 의존적④ 가족의 지지정도■ 협조적□ 비협조적⑤ 치료 이행의 정도■ 적극적□ 소극적E. 기동① 기동성 장애■ 무□ 유② 일상활동의 제한■ 무□ 유③ 수면시간7 시간/1일수면장애■ 무□ 유해결방안F. 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 ■ 통제가능 □ 무력 □ 절망③ 지각시각시각장애 ■ 무 □ 유청각청각장애 ■ 무 □ 유후각후각장애 ■ 무 □ 유미각미각장애 ■ 무 □ 유촉각촉각장애 ■ 무 □ 유G. 지식교육수준 □ 무36.89914:00138/1251836.49915:00127/621236.59916:00135/651336.410017:00116/741336.610018:00120/771536.610019:00121/631436.69920:00121/631436.59921:00114/631436.69823:00121/671536.610009/3000:00124/761536.79801:00110/791336.89902:00114/691836.49903:00112/701236.59904:00114/991336.410005:00108/561336.610006:00102/531536.610007:00114/621436.69908:00122/631436.59909:00114/661436.69810:00118/701536.610011:00112/681536.610012:00114/691436.69913:00103/631436.59914:00114/721436.69815:00120/691536.6100[V/S][I/O]① 09/29- total intake 1328ccLevin tube 270cc + 정맥주입 788cc + Pheresis 272cc- total output 1550cc총 소변량(유치도뇨) 1520cc + 총 배액량(Levin tube) 30cc= I/O balance : -222cc② 09/30- total intake 1587cc경구 661cc + Levin tube 350cc + 정맥주입 570cc- total output 1442cc대변 100g + 총 소변량(유치도뇨) 1280cc + 총 배액량(Levin tube) 62cc= I/O balance : 145cc다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.A. 혈액검사▶ 일반혈액구분항목정상범주결과임상적 의의09/3009/29CBCWBC4.0~10.0 10^3/㎕7.739.60▲ 세균감염, 백혈병▼ 재생불량성 빈혈RBC4.2~5.4 10^6/㎕2.982.86▲ 탈수, 쇼크, 심폐질환▼ 각종 빈혈, 세균감염증Hemo9/2907:40PH7.35~7.457.517.557.547.567.55▲ 알칼리증▼ 산증pCO232~46mmHg4239363734▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증pO280~90mmHg8515991155121▲ 과산소혈증▼ 저산소혈증bicarbonate23~29mmol/L3333303229▲ 구토, 위핵 흡인▼ 당뇨병, 산의 배설장애Co2 content24~30mmol/L3434313330-O2 saturation94~100%98.297.299.2.99.298.6▲ 다혈구증, 무수분혈증▼ COPD, 심기능대상부전, Anemia▶ 혈액가스검사라. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.약명(사진)용법·용량효능부작용정규 오더D/W (5%) 500mL○ 성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.○ 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.○ 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제1) 대량급속 투여에 의해 전해질 상실2) bilirubin, lactate수치 상승3) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)4) 탈수증, 고삼투압증5) 포도당 검출이 동반되는 다뇨증6) 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종을 일으킬 수 있다.7) 내당불내증환자의 경우 고혈당, 신손실(renal loss)이 일어날 수 있다.8) 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증투여 시 간호칼륨결핍ㆍ인산결핍ㆍ마그네슘결핍경향이 있는 환자, 저나트륨혈증, 요붕증,신부전, 코르티코스테로이드ㆍ코르티코트로핀 투여 환자, 심부전 환자, 심한 영양결핍, 치아민결핍, 패혈증, 중증 또는 외상, 심한 탈수ㆍ쇽 상태 환자, 혈액희석(hemodilution) 환자만성뇨독증, 당뇨, 고장성액은 당뇨혼수, 곡물알러지 환자에는 신중히 투여한다.TRIAXONE 주 2g○ 성인 및 12세 이상 소아:, 모락셀라속, 간균속, 클렙시엘라속, 세라치아속, 프로테우스속, 모르가넬라 모르가니, 프로비덴시아속, 혈호균속[인플루엔자균, 헤모필루스 애집티우스 (Koch-Weeks bacillus)], 슈도모나스속, 녹농균, 벅홀데리아 세파시스, 스테노트로포모나스(산토모나스)말토필리아, 아시네토박터속 등심혈관계 허탈, 의식소실, 혈관 부종(인두, 후두, 얼굴), 기도폐쇄, 호흡곤란, 발진, 두드러기, 가려움증, 안검발적?부종, 피부발적, 결막충혈 등투여 시 간호이상반응이 나타날 경우 즉시 투여를 중지한다.Fentanyl citrate수술 후 : 통증 조절이 필요하거나 빈호흡, 섬망발현 시 50∼100 ㎍(1∼2 mL)을 근육주사한다. 필요 시 1∼2시간 후 반복 투여할 수 있다.전신 또는 국소마취 시 마약성 진통보조제의존성, 호흡억제, 아나필락시스 반응 등투여 시 간호약을 투여하기 전 이물질이나 변색 유무를 확인한다.Nasea inj 0.3mg1일 1회 0.3 mg을 정맥투여한다.수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 아나필락시스유사증상 등투여 시 간호D-만니톨주사액, 부메타니드주사액, 푸로세미드주사액과 혼합하지 않는다.Phosten inj 20mL- 혈중농도를 모니터링하여 칼륨으로서 시간당 최대 20mmol의 속도로 투여한다.- 비경구 영양수액(TPN)을 투여중인 성인의 경우에는 인으로서 12～15mmol칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증인중독, 칼슘중독, 구역, 구토, 복통 등투여 시 간호사용 전 반드시 희석해야 하며, 칼륨 및 인중독을 피하기 위해 천천히 투여한다.Epinephrine inj 1mg1. 피하 및 근주 : 애피네프린으로서 1회 0.2-1.0mL 투여한다.2. 정맥주사 : 심정지 등 긴급시에는 이 약 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염 주사 액 등에 희석하여 천천히 주사한다.3. 국소마취제와 병용시 : 국소마취제 10mL에 이 약 1-2방울의 비율로 첨가하여 사용한다.기관지 천식 발작의 완화, 혈청병. 두드러기. 맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에육한다.

의/약학| 2022.11.25| 24페이지| 2,500원| 조회(138)

성인간호학, sepsis, 비브리오, 폐혈증, Vibrio

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모자보건사업 평가A+최고예요

1. 모자보건사업의 개념- 모성과 영유아에게 전문적인 보건의료서비스 및 그와 관련된 정보를 제공하고, 모성의 생식건강 관리와 임신, 출산, 양육 지원을 통하여 이들이 신체적, 정신적, 사회적으로 건강을 유지하게 하는 사업을 말한다. (모자보건법)▷ 모자보건사업의 목적① 지역사회 건강수준을 증진시키는 것 중 하나로 모성건강을 유지한다.② 임신과 분만에 수반되는 모든 합병증의 발생 위험을 줄인다.③ 다음 번 임신에 대한 준비를 하도록 한다.④ 신생아 사망률을 줄인다.⑤ 불임을 예방하고 치료한다.▷ 구체적인 모자보건사업의 내용① 임신의 준비 : 결혼 전 건강상담과 임신계획② 임산부의 산전, 분만 및 산후관리③ 신생아 관리④ 영,유아 관리⑤ 학령기와 사춘기 보건관리⑥ 출산조절 : 가족계획 상담과 지도⑦ 근로여성 건강관리⑧ 폐경기 관리- 또한 임신 및 분만과 관련된 보건문제 외에 선천성 기형, 감염병, 사고, 성장 및 발달장애, 성병, 어린이 및 여성학대, 혼전임신, 청소년 비행, 약물 남용 등의 관리이다.▷ 모자보건사업의 중요성-대상인구가 전체 인구의 절반 이상을 차지하고 있다.-제한된 자원과 재원의 투입으로 영구적이고 확실한 효과를 얻을 수 있어 다른 사업에 비해 적은 비용으로 건강증진에 기여하는 정도가 크다.-여성과 아동의 건강은 다음 세대의 인구의 자질에 영향을 준다.-지속적인 건강관리와 질병예방에 관한 예방사업에 효과가 크고 확실하다.-임산부와 어린이는 질병에 쉽게 이환되기 쉽고, 병에 걸리면 사망률도 높으며, 치유된 후에도 기형 및 불구의 후유증이 평생 지속될 가능성이 높다.2. 모자보건사업의 주요 지표- 모자보건사업의 주요 지표는 모자보건사업을 질적, 양적으로 평가할 수 있는 자료를 의미한다. 모자보건사업의 목표를 달성하기 위하여 모자보건사업의 수행결과를 평가하는 대표적인 지표는 신생아사망률, 영아사망률, 주산기 사망률, 모성사망비 등이 있다.1) 신생아 및 영아사망률- 영아의 사망기간에 따라 생후 4주이내의 사망은 신생아 사망, 4주 이후에서 1년 미만의 정확성이 높으며, 국가 간 변동범위가 크므로 비교 시 편의성이 높기 때문이다.신생아사망률 ={생후 4주 이내의 신생아 사망자 수} over {특정 연도의 총 출생아 수} x 1,000영아사망률 ={ 출생 후 1년 미만의 영아 사망자수} over {특정 연도의 총 출생아 수 } x 1,0002) 주산기 사망률- 영아나 신생아사망률은 출생아 가운데 사망한 경우만을 고려하므로 태아의 건강상태가 불량하여 사산인 경우 분만으로 고려되지 않을 수 있어 임신결과 또는 모성의 출산력이나 태아의 건강상태를 평가하기에는 부족한 부분이 있으며 이를 보완할 수 있는 지표가 주산기 사망률이다.- 주산기 태아와 신생아의 사망원인은 주로 염색체 이상을 동반한 선천성 이상이 공통적이므로 이 지표는 산모의 건강상태뿐 아니라 태아의 건강상태를 파악할 수 있는 모자보건 분야의 대표적 지표이다.주산기사망률 ={ 같은 해의 28주 이후 사산아 수 + 생후 1주일 이내 사망자 수} over {특정 연도의 총 출생아 수 } x 1,0003) 모성 사망비- 모성사망 측정을 위해 개발된 지표 중 가장 많이 사용되는 지표로 출생아 10만명 당 모성사망자 수로 표시된다. 모성사망이란 임신 중 또는 출산 후 임신이 직접적인 원인이 되었거나 또는 임신이 기존 질병을 악화시킨 간접적 원인이 되어 산모가 사망한 경우에 한정되며 임신 중 감염된 감염병, 만성 질병 및 사고에 의한 사망은 제외된다.- 모성사망은 산전관리, 분만처치, 산후관리 정도, 분만 장소를 포함한 환경위생, 출산력 조절과 밀접한 관계가 있으며 사회경제적인 수준을 반영한다.모성 사망비 ={ 당해 연도의 모성사망자 수} over { 당해 연도의 출생아 수} x 100,0004) 모성 사망률-15~49세 가임기 여성 수에 대한 모성사망자 수로 표시되는데, 이는 임신과 분만, 산욕 합병증으로 사망한 모성사망을 측정한 점에서 모성사망비와 유사하지만 분모가 가임기 여성으로 그 해의 모성사망을 모두 포함하였으므로 모성사망률이라고 한다. 따라서 모성사망비와 다임신 중 고혈압, 조산, 당뇨, 태아발육지연, 태아염색체이상 등 여러 합병증과 의학적 문제를 발생시켜 모성 및 태아에게 장애와 사망을 초래하여 우리나라의 인구의 질을 지속적으로 하락시키는 주요 요인으로 작용할 것으로 예상된다.4. 지역사회 모자보건사업1) 모성보건사업(1) 표준모자보건수첩 제공- 표준모자보건수첩 제공의 목적은 임신부터 영유아기까지의 각종 검사 및 건강관리 안내, 예방접종, 검진(검사) 등 의무기록 유지, 양육에 대한 필수, 객관적 정보 제공으로 모성과 영유아의 건강증진을 도모하기 위함이다.(2) 임신, 출산, 육아 종합정보 제공 홈페이지 운영- 2015년부터 아이사랑 사이트(www.childcare.go.kr)를통합, 개설하여 임신, 출산, 육아관련 종합정보 및 신뢰성 있는 상담서비스와 가임기 여성의 건강한 출산과 양육을 위해 필요한 정보를 제공하여 출산 친화적 사회분위기 조성으로 출산율 안정에 기여하기 위함이다.(3) 출산 친화적 환경조성(임산부의 날 및 임산부 배려 캠페인 추진)①임산부의 날 행사 : 임신과 출산의 중요성 재인식 / 10월 10일②임산부 배려 캠페인 추진 : 임산부임을 나타내는 상징디자인을 제작 및 보급③임산부배려 상징물(엠블럼) : ‘임산부 먼저’라는 문자와 임산부 배려를 뜻하는 ‘배려의 손과 원’을 결합하여 강조(4) 인공임신중절 예방- 목적 : 건전한 성 가치관 정립 및 민,관 연대 활동으로 생명존중 사회분위기 정착을 통해 인공임신중절을 예방하고, 언하지 않는 임신을 방지하며, 계획임신을 통해 모성건강 및 건강한 출산을 도모하기 위함이다.(5) 고위험 임산부 의료비 지원- 2015년부터 고위험임신의 적정관리와 치료를 위해 고위험 임산부 의료비 지원사업 시행중(6) 난임부부 시술비 지원사업(7) 산후조리원 감염 및 안전관리(8) 청소년산모 임신, 출산 의료비 지원사업- 목적 : 산전관리가 취약한 청소년산모 대상으로 임신, 출사 의료비를 지원함으로써 청소년산모와 태아의 건강증진을 도모하기 위함5. 모성보건 관리- 대상은 일단을 받아야 할 항목은 다음과 같다.-흉부 X선 촬영(결핵)-혈액검사(혈액형검사, 혈색소 측정, 기본 혈액검사, B형 간염 항원검사)-성병검사(임질검사, 매독혈청 반응검사, AIDS)-심전도-소변검사(단백뇨, 당뇨)-신체계측과 전시소견-성기의 진단과 정액검사-월경력과 기초체온 측정-구강, 시력, 색맹 및 기타 안과질환-유전질환2) 산전관리(1)산전관리의 목적 : 산전관리는 임산부의 안전하고 건강한 분만을 유도하고 태아와 모성의 건강증진을 도모하는 데 그 목적이 있다.(2)산전관리의 내용 : 임산부 등록과 관리, 임산부의 정기 건강검진 실시, 고위험임산부 관리, 산전 영양관리, 임산부 유방관리, 산전운동, 임산부 철분제 지원-분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축회복을 촉진시키고 체력을 길러준다.-혈액순환을 좋게 해준다.-소변의 배출과 자궁수축을 도와준다.-산후 긴장을 풀어 주고 피로회복의 효과가 있다.-모유의 분비를 촉진시켜 준다.3)산욕기 관리 : 산욕기는 분만 후 6~8주까지로 분만으로 인해 생긴 성기의 상처가 완전히 회복되어 모체가 임신 전 상태로 회복되는 기간이다. 가족 중 간호할 사람을 선정하여 산모 및 신생아 간호법을 시범으로 보여주고 이를 지도, 감독한다.6. 모성인구집단 대상자의 간호사업 기획① 지역사회 사정 : 모성건강 관련 사업 간호기획의 첫 단계, 지역사회 사정을 위해 수집하여야 할 자료는 크게 지역사회의 특성, 지역사회 모성인구의 현황, 건강수준, 지역사회 자원 현황 및 서비스 제공 수준 등이다.② 우선순위 결정 : 지역사회 사정 후 도출된 모성건강 관련 문제 중에서 어떤 문제를 먼저 해결할지를 결정하는 것을 말한다.③ 목표 설정 : 기대하는 변화가 무엇인가를 설정하는 것이다.④ 세부 계획 수립 : 누가, 언제, 어디서, 무엇을 할 것인가에 대한 세부 실행계획을 수립한다.7. 영유아 보건사업의 중요성- 영유아기는 신체적, 정서적, 인지적 모든 요소가 기본적으로 발달하는 단계이므로 성장과 발달의 과잉섭취가 무엇보다도 중요하다. 또한 이기발견 및 치료 등을 적절하게 실행해야 한다.- 건강한 유아 없이 건강한 국민이 있을 수 없기 때문에 영유아 보건사업은 작게는 개인의 건강에서부터 크게는 국가의 발전에 이르기까지 그 영향을 미치고 있다. 따라서 미래세대 국민건강을 좌우하는 영유아에 대한 사전 예방적 건강관리 강화로 영유아 질병예방 및 건강증진을 강화하여야 한다.8. 지역사회 영유아 집단의 특성[모자보건법]에서 영유아란 출생 후 6세 미만인 사람을 말하고, 신생아란 출생 후 28일 이내의 영유아를 말한다.신생아는 출생 후 모체 내 생활로부터 외부 생활로 적응하는 시기이며, 신생아 사망이 영아 사망의 2/3를 차지하므로 신생아 사망원인을 고려하여 관리하는 것이 중요하다.9.영유아 보건사업▷ 영유아 건강관리의 목적은 성장 단계별로 적정한 시기에 보건지도 및 의료서비스를 제공하여 차세대 건강한 국민을 확보하는 데 있다.(1) 건강진단 : 모자보건법 시행규칙에 의한 영유아 및 미숙아 등의 건강진단 실시기준-신생아 : 수시-영유아 : 출생 후 1년 이내는 1개월마다 1회출생 후 1년 초과 5년 이내에는 6개월마다 1회-미숙아 등 : 분만의료기관 퇴원 후 7일 이내에 1회1차 건강진단 시 건강문제가 있는 경우에는 최소 1주에 2회발견된 건강문제가 없는 경우에는 영유아 기준에 따라 건강진단 실시보건소에서 실시하는 신생아와 영아기의 정기 건강진단- 1개월까지(신생아) : 1회/2주- 2~6개월 : 1회/1개월- 7~12개월 : 1회/2개월- 13~30개월 : 1회/3개월(2) 영유아 성장 발달 스크리닝 검사-영유아 기본 예방접종 시기 또는 건강진단 시기에 동시에 실시: 생후 1, 2, 4, 6, 10, 12, 15, 18개월, 만 2세부터 매 1년에 달한 영유아-미숙아의 경우 등록 관리 시-영유아 보육시설 방문 시▷ 어린이 국가예방접종 지원사업 개요-지원대상 : 만 12세 이하 어린이-지원내용 : 필수예방접종의 접종비용 전액 지원-지원백신 결핵(BCG, 피내용), B형간염(HepB), 디프테리아/파상풍/백일해자

의/약학| 2022.11.25| 10페이지| 2,000원| 조회(616)

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DNS 비중격 만곡증 case

목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------------------- 1-2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------- 2-3p2. 간호사정 ------------------------------------------------------------------- 4-17p3. 간호진단 ------------------------------------------------------------------ 17-22pⅢ. 결론 ---------------------------------------------------------------------- 23p1. 결론 및 느낀점2. 참고문헌Ⅰ서론1) 연구의 필요성 및 목적이비인후과 클리닉에서 환자들이 호소하는 대표적인 증상에는 비폐색과 비루 등이 있는데 이들은 주로 만성 비부비동 염(chronic rhinosinusitis), 알레르기성 비염(allergic rhinitis)그리고 비중격 만곡증(nasal septum deviation)을 지니고 있을 시 많이 발생한다. 이러한 증상을 야기시키는 질병 중 한 가지인 비중격 만곡증은 비교적 흔한 질환으로서 선천성 혹은 발달성 기형, 출산주형설, 후천성 혹은 외상성 기형 그리고 비강 내 구조물의 오랜 압박 등으로 인해 발생한다고 하지만 뚜렷한 원인을 알 수 없는 경우도 많다. 이 질환은 전 세계적으로 서양인에게서 동양인보다 유병률이 높은 것으로 알려져 있는데 적게는 34%에서, 많게는 약 89.2%까지 유병률이 보고되고 있고 한국인에서는 48% 정도로 보고되고 있다. 이러한 비중격 만곡증은 최근의 연구에 따르면 앞에서 언급한 원인들 말고도 환경, 인종, 나이 등에 따라서도 유병률의 차이가 있다고 알려져 있다. 치료로는 간편함과 해부학적인 교정을 통해 증상이 개선되고 있다는 점적으로 전환하는 현상)하는 등의 변형이 일어난 경우 발생한다.- 후비루(콧물이 코뒤로 넘어가는 것), 구(입술)호흡, 두중감(머리의 무거움), 기억력 감퇴, 주의 산만, 수면 장애, 수면 무호흡, 폐쇄성 비음, 후각장애 등의 증상이 생길 수 있으며, 감기와 같은 급성 비염이 잘 발생하게 된다.⑶ 원인선천성 혹은 발달성 기형- 자궁 내의 태아, 제왕절개로 태어난 신생아의 경우- 성장함에 따라 편평한 두개저(머리뼈의 바닥)의 모양이 약간 경사지게 되는 경우-부모 자식 간의 비중격 기형의 모양이 매우 비슷한 경우출산 주형설- 자연분만 시 산도에 눌려 비중격 연골의 위치가 변하여 만곡이 발생- 임신 마지막 수개월 동안 뱃속에서 태아의 코에 가해지는 힘에 의해 발생후천성 혹은 외상성 기형- 분만 시에 발생한 외상, 성장기의 가벼운 외상으로 아이가 성장함에 따라 연골의 내부 장력에 의하여 손상 받은 쪽으로 만곡이 발생- 직접적인 외상이 원인일 경우에는 흔히 코모양의 이상을 동반하는 경우가 많고, 복잡한 형태의 기형을 나타냄기타- 비갑개의 비후(두꺼워짐), 비용종(폴립, 물혹), 비내(코 안) 종양이나 이물질 등에 의해 장시간 비중격이 압박된 경우⑷ 진단- 전비경 검사(anterior rhinoscopy) : 비점막혈관 수축제로 코 점막을 수축한 후 검사를 실시하면 비강 내부를 더 잘 볼 수 있으며 환자의 뺨을 외측으로 당겨 전비공(앞콧구멍)을 열어주어 환자의 코막힘이 나아지는 현상을 확인하는 검사도 진단에 사용된다.⑸ 검사- 비강통기도 검사와 음향 비강통기도 검사 : 비강의 저항이나 용적을 측정하여 진단에 도움을 주고, 수술 전과 수술 후의 변화를 그래프와 수치로 쉽게 알 수 있다.- X선 단순촬영 : 뼈 부분을 포함한 전반적인 비중격 모양을 확인할 수 있다.- 전산화 단층촬영(CT) : 복잡한 골절이나 비부비동염의 동반 여부를 확인할 수 있다.⑹치료- 비중격 만곡증이 증상을 유발하거나 기능장애를 일으킬 때 치료의 대상이 되며 일차적으로는 비점막 수축제를 입으로 복용하거지만, 수술 후 외래에서 적절하게 추적관찰을 한다면 예방이 가능함- 비중격 천공 : 비중격 연골의 지지가 없어지면서 발생- 후각 장애 : 비중격 상부 점막의 후각 신경 손상을 받은 경우- 수술 후 감염수술 후 치료외래 치료 : 약 3~4주 동안 일주일에 1~3회⑺ 경과/합병증- 비후성 비염이 발생 및 감기와 같은 급성 비염- 궤양 및 비출혈 / 비부비동염 : 비강 내 기류의 변화로 점막이 건조해져 발생2) 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 :성별 : M연령 : 46입원과명 : OPH주소 :입원일자 : 2022-04-10입원경로 : ■외래 □응급실정보제공자 : 본인신장 : 173cm몸무게 : 60.15kg혈액형 : AB+진단명 : deviated nasal septumA. 교환① 의식수준■Alert □drowsy □stupor □semicoma □coma② 활력징후체온 36.5 °C 측정부위 이마호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 68 회/분 측정부위 요골동맥혈압 140/100 mmHg 측정부위 상지인공심박동기 착용 ■무 □유③ 영양식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이음식물 섭취경로 ■구강 □위관 □위루식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진음식 또는 약물 부작용 ■무 □유금기 음식 ■무 □유④ 배설배변빈도 2 회/일양상 ■정상 □변비 □설사 □실금 □기타배뇨빈도 5 회/일양상 ■정상 □변비 □설사 □실금 □기타⑤ 피부피부손상 ■무 □유탄력성 ■양호 □보통 □불량부종 ■무 □유B.의사소통언어장애 무 유C. 관계① 직업 회사원② 대인관계 □매우만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족 □매우 불만족③ 경제상태 ■의료보험 □의료급여 □차상위계층④ 가족관계 □미혼 ■기혼자녀수 명D. 가치 및 선택① 종교 □기독교 □불교 □가톨릭 □기타 ■무② 자신의 삶에 대한 만족감 □매우 만족 ■만족 □보통 □불만족 □대단히 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상 ■독립적 □의존적④ 가족의 지지정도 ■협조적 □비협조적⑤ 치료이행의 정도 ■적극적 □소극적E. 기동①앓았으며 anosmia 동반됨. 특별한 치료는 하지 않음. 환절기 때 콧물, 기침 외 특이 증상 없음.② 병원 도착 시 상태v/s BP:140/100-HR:68-RR:20-BT:36.5℃-Sp02:98%로 대체적 안정적인 상태임.③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과04/10 : 검사 및 수술을 위해 입원 후 DNS 진단 받음04/11 : Both ESS/c septoplasty 수술 받음④ 현시점에서 주호소 : 수술 후 통증흡연■ 무 □ 유음주□무 ■유 음주량 1 병/회 빈도 2~3 회/주고지방식이■ 무 □ 유운동정도주당 0~1 회고혈압■ 무 □ 유년 간 치료 상황당뇨병■ 무 □ 유년 간 치료 상황혈액장애■ 무 □ 유년 간 치료 상황심질환■ 무 □ 유년 간 치료 상황뇌질환■ 무 □ 유년 간 치료 상황신경계 수술■ 무 □ 유년 간 치료 상황기타질환 : rhinitis, AOM, COM HxB. 과거력C. 가족력① 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유병명누가언제결과② 가계도? 식습관짜게 먹는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타달게 먹는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타고기를 좋아한다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타칼로리 섭취량이 많은 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타과식하는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타? 체중□ 이상 체중 □ 비만 ■ 보통 □ 야위다? 스트레스 (일상생활 중)□ 잘 받는 편이다 ■ 그렇지 않다 □ 기타? 성격□ 조급하다 ■ 느긋하다 □ 기타? 신체적 활동 정도□ 과다 □ 보통 ■ 적다? 흡연■ 무 □ 유? 음주■ 무 □ 유? 카페인(섭취 정도)■ 무 □ 유? 수분 섭취량어느 정도 2L /일? 평소 수면상태■ 잘 자는 편이다 □ 그렇지 못하다수면 시간 □ 6시간 이하 ■ 7~8시간 □ 9시간 이상D. 개인의 성격이나 습관E. 주호소nasal obstruction, otorrhea Lt, ear fullness, hearing distubanceF. V/S날짜시간BP [mmHg]PR [회/min]RR [회/min]BT [℃])▷해당 없음▷1개복용▷2개 이상 복용▷24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우035705. 부착물* IV라인, chest tube, 유치도관, PTBD 등▷해당 없음▷1개▷2개▷3개 이상012316. 보행능력▷해당없음▷보조기구를 이용하여 걷거나 이동▷불안정한 걸음걸이▷시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우022207. 정신장애▷해당없음▷주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙▷충동적으로 행동하는 경우▷신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우01240낙상평가측정불가▷해당없음▷사지마비, 완전 부동환자의 경우▷입원 전 6개월 이내에 2번이상 낙상경험이 있음▷입원기간동안 낙상이 발생한 경우▷경련환자처럼 낙상위험이 높은 경우031415160H. 욕창 위험사정 평가표 Braden scale 2022-04-10(15~18점 : 저위험군, 13~15점 : 중위험군, 10~12점 : 고위험군, 9점이하 : 초고위험군) 총점 : 18점평가항목(체크하지 않은 항목의 점수는 0점임)배점점수감각인지▷반응이 없거나 감소한 경우▷통증 자극에 대해 반응만 있는 경우▷말로 요구를 표현하지만, 적절하지 않은 경우▷감각에 문제가 없는 경우12344습기▷지속적으로 습기가 있는 상태▷자주 습기가 있는 상태▷간헐적으로 습기가 있는 상태▷습기가 없는 상태12344활동성▷침대에 지속적으로 누워있는 부동의 상태▷앉아 있는 상태로 보행은 불가능한 상태▷짧은 거리를 가끔 걸을 수 있는 상태▷걷는데 문제가 없는 상태12344움직임▷스스로 전혀 움직일 수 없는 상태▷움직임에 제한이 있는 경우▷움직임일 수 있으나 남의 도움이 필요한 경우▷도움이 필요하지 않은 경우12344영양▷금식이나 구강 섭취를 못하는 경우▷섭취를 할 수 있으나 충분히 먹을 수 없는 경우▷식사량이 50%정도 되는 상태로 적당히 먹는 경우▷섭취에 문제가 없는 경우12344마찰력과전단력▷지속적으로 침대에서 미끄러지고 항상 마찰부위가 존재하는 경우▷간헐적으로 마찰이 있는 경우▷스스로 움직이는 경우1233I. 통증 NRS위치날짜시간통증기37

의/약학| 2022.11.25| 24페이지| 3,000원| 조회(232)

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지역사회통합 건강증진사업 구강보건 평가B괜찮아요

Ⅰ.서론1. 구강보건사업의 필요성1) 지속적인 구강건강 수준의 향상2) 구강질환에 따른 개인 및 사회적 부담 가중3) 국민 구강건강 불평등4) 인구 고령화에 따른 구강건강관리5) 구강건강과 정신건강의 밀접한 연관성2. 구강보건사업 정책방향1) 기본방향2) 성과지표Ⅱ. 본론1. 구강보건 교육 및 홍보1) 목적2) 근거법령3) 사업대상4) 사업추진방법2. 불소용액양치1) 목적2) 근거법령3) 사업대상4) 사업기간5) 사업추진방법3. 노인 불소도포 및 스케일링1) 목적2) 근거법령3) 사업대상4) 사업수행인력5) 사업추진방법Ⅲ. 결론- 참고문헌 -Ⅰ.서론1. 구강보건사업의 필요성1) 지속적인 구강건강 수준의 향상○ 우리나라의 12세 아동이 경험한 평균 우식치아(충치) 개수는 1.84개로 경제협력개발기구(OECD) 가입국 평균 1.2개 보다 많은 수준으로 치아의 건강상태를 나타내는 여러 지표는 2000년 이후 지속적으로 개선되고 있으나, 2010년부터는 다소 정체 중인 상황○ 영구치 우식증은 만 6세부터 증가하여 20세 무렵에 이르면 경험률이 90%를 상회하는 등 대다수의 국민들이 경험함에 따라 우식 발생 전에 예방적 개입이 매우 중요함○ 1970~1980년대에 칫솔질 등 개인 구강건강관리가 보편화됨에 따라 우리나라 만 19세 이상의 치주질환 유병률은 지속적으로 감소 추세였으나, 2013년부터 치주질환 유병률이 증가되는 것으로 나타나고 있어 치주질환 예방을 위한 지속적 개입이 필요함2) 구강질환에 따른 개인 및 사회적 부담 가중○ ’18년 요양기관종별 요양급여비용을 보면, 다른 기관에 비해 치과가 차지하는 요양 급여비용이 상대적으로 낮음. 구강질환의 경우 타 질환에 비해 국민건강보험 보장률이 낮으므로, 비급여 구강질환에 대한 치료비 부담으로 국민 개개인이 느끼는 부담감이 큰 상황임.3) 국민 구강건강 불평등○ 인구 집단 간 양극화의 심화는 상대적으로 보장성이 취약한 치과의료 이용의 격차를 초래하여 구강건강 불평등을 촉진하는 요인으로 작용○ 만19세 이상 성인의 사회경.6%))을 보이는 등 사회경제적 요인에 따라 치과 미충족 의료율에도 차이가 나타남4) 인구 고령화에 따른 구강건강관리○ 65세 이상 노인의 절반가량이 다수 치아를 상실하여 씹기 불편 등을 호소하고 있으며, 노인들의 삶의 질 향상, 경제적 부담 경감 등을 위해 노인 구강질환 예방 사업은 필수적임○ 정부에서는 ?02년도부터 저소득층 노인 대상으로 틀니제공사업과 불소도포?스케일링 제공 사업을 점차적으로 확대 실시하고 있으나, 인구고령화로 인하여 급증하는 수요를 감안하여 사업을 지속 확대 할 필요가 있음? ?18년 65세 이상 인구는 약 745만 5천명으로 전체 인구의 14.4%? ?15년 65세 이상 노인의 저작불편 호소율은 43.3%이며, 20개 이상 치아보유율은 54.7%, 의치필요자율은 22.7%, 치주질환 유병률은 48.5%로 나타남. 반면, 구강검진율은 21.7%에 그쳐 노인에 대한 구강건강관리가 필요함.※ 의치의 경우 원래 자연치아의 저작기능을 그대로 재현하기에는 한계가 있음○ ?18년 노인(65세 이상) 외래 다빈도 질병 발생 순위별 요양급여 실적? 진료 인원에 따라 외래 다빈도 질병 순위를 보면, 10순위 내에 구강관련 질병인 치은염 및 치주질환(약 259만명, 2위), 치아 및 지지구조의 기타 장애(약 105만명, 10위) 2개 질병이 포함됨5) 구강건강과 전신건강의 밀접한 연관성○ 구강질환 중 특히 치주질환은 전신건강과 밀접한 관련이 있음(당뇨병, 심혈관계 질환 등)○ 구강건강은 전신건강 뿐만 아니라 삶의 질과도 밀접한 관련이 있으므로, 일생의 건강한 삶을 위해 건강증진을 위한 구강보건사업이 필요2. 구강보건사업 정책방향1) 기본방향○ 국가 구강보건 정책 및 구강보건사업의 수립?시행을 체계화하고, 이를 통해 국민건강증진 및 삶의 질 향상에 기여2) 성과지표1. 구강건강증진 및 예방 서비스 접근성 향상2. 지 표3. 현황4. (2015)5. 목표치6. (2021)7. 증감1) 영유아 국가구강검진 수검률37.1%46.4%9.3%p2) 성인 국가구강검우식 경험률54.6%45.0%? 9.6%p7) 성인(35?44세) 치면세마 필요자율63.7%50.0%?13.7%p(1) 주: 성인 국가구강검진수검률 최근 5개년 추이에 따른 매년 평균 상승률(3.6%)을 기준으로 추계한 상승률(24%) 반영하여 목표치 산정(2015년도 대비 25% 상승)8. 구강건강생활 실천도 향상9. 지 표10. 현황11. (2015)12. 목표치13. (2021)14. 증감1) 아동(7?12세)의 점심직후 칫솔질 실천율44.1%50.0%5.9%p2) 중?고등학생(13?18세)의 점심직후 칫솔질 실천율39.4%50.0%10.6%p3) 성인(19세이상)의 점심직후 칫솔질 실천율48.3%62.8%14.5%p(1) 주: 성인 점심직후 칫솔질 실천율 5개년 추이에 따른 매년 평균 상승률(4.8%)을 기준으로 추계한 상승률(32%) 반영하여 목표치 산정(2015년도 대비 30% 상승)15. 구강건강관련 삶의 질 향상1) 지 표16. 현황17. (2015)18. 목표치19. (2021)20. 증감1) 노인(65세 이상) 저작불편 호소율43.3%39.0%?4.3%p(1) 주: 노인 저작불편 호소율 5개년 추이에 따른 매년 평균 감소율(2.2%)을 기준으로 추계한 감소율(12%) 반영하여 목표치 산정(2015년도 대비 10% 감소)21. 향상 목표별 격차 완화22. 지 표23. 구분24. 현황25. (2015)26. 목표치27. (2021)28. 증감1) 아동?청소년(6?18세) 치아홈메우기이용률 격차2) 소득23.0%(3.0~26.0)18.4%?4.6%p3) 장애7.0%(7.0~14.0)5.6%?1.4%p4) 지역20.0%(4.0~24.0)16.0%?4.0%p5) 성인 스케일링(전악 치석제거)6) 이용률 격차7) 소득20.9%(7.3~28.2)16.7%?4.2%p8) 장애8.1%(8.9~17.0)6.5%?1.6%p9) 지역16.9%(8.0~24.9)13.5%?3.4%p29. 구강보건(치과의료) 인프라 확충1) 지 표30. 현황31. (2016)32. 목 주민의 바른 구강건강 습관형성을 독려하고 위험행태를 개선하고자 함2) 근거법령○ ?구강보건법? 제4조의2, 제5조, 제12조, ?구강보건법시행령? 제2조, 제9조, 제13조○ ?국민건강증진법? 제18조3) 사업대상○ 생애주기별 및 생활터 별 전체 주민4) 사업추진방법(1) 구강보건교육○ 교육 방법? 직접교육 : 교육자가 학습자와 대면하여 수행하는 교육? 간접교육 : 교육자와 학습자가 직접 접촉하지 않고 책자나 리플릿, 유?무선 방송과 같은 구강보건교육매체를 이용하여 수행하는 교육○ 교육 내용? 구강건강의 중요성과 구강질환예방의 필요성에 대한 인식을 고취하고 동기를 부여할 수 있는 정보제공? 구강건강습관을 실천하고 구강건강 위험행태 요인을 개선할 수 있도록 구체적인 방법과 자가 건강관리 및 예방법 습득 기회 제공○ 추진 사례? 지역 내 민간 협력체계 강화? 지역 내 구강보건사업 전문가 참여 강화: 보건소 인력(사업 담당자 또는 기간제 전문 인력), 지역 내에서 양성된 구강보건 교육자(인력풀 확보, 유급강사 활용), 지역 내 구강보건전문가(대학, 민간 병(의)원 등)와 협력체계 구축? 지역 내 구강보건사업 지원자 양성 및 주민 자조모임 지원: 지역 내 자원봉사센터 및 유관 기관과의 연계를 통해 구강보건 자원봉사인력을 구강보건교육사업에 활용함으로써 사업을 활성화 하고, 스스로 구강건강을 관리하는 주민의 수 확대? 구강도서관 운영? 구강보건교육에 활용 가능한 출판?영상물을 배치하여 유아 교육기관 또는 개인적으로 활용하고자 하는 사람들에게 대여함으로써 구강보건 교육이 일회성이 아닌 상시적으로 이루어 질 수 있는 분위기 및 환경을 조성? 구강보건교육에 활용 가능한 출판?영상물 선정(2) 구강보건홍보○ 홍보 방법? 대중매체, 온라인 매체(홈페이지, SNS 등), 온?오프라인 캠페인 등○ 홍보 내용? 구강보건의 날 의의, 구강건강관리 정보, 구강보건 서비스 참여 등○ 추진 사례? 대중매체를 통한 홍보자료 개발 및 홍보강화? 지역 대중매체사와 협의체 구축 : 일정 기간별(분보건의 날*(매년 6월 9일) 취지에 부합하는 행사 등 기획?운영* 관련법령 : 구강보건법 제4조의2 (구강보건의 날)? 불소 활용에 대한 지역 주민의 인식 개선을 위한 홍보 기획?운영2. 불소용액양치1) 목적○ 불소용액 양치를 통한 치아우식증 예방효과 극대화 및 자조적 구강건강관리 능력 배양2) 근거법령○ ?구강보건법? 제12조, ?구강보건법시행령? 제11조, ?구강보건법시행규칙? 제10조○ ?국민건강증진법? 제18조, ?국민건강증진법시행령? 제23조3) 사업대상○ 수돗물 불소농도 조정사업을 실시하지 않는 지역의 초등학교, 중학교, 특수학교 전체학생※ 사업대상을 우선하여 본 사업을 실시하되, 보건소 구강보건센터(구강보건실)를 방문하는 지역사회 주민, 경로당, 어린이집, 유치원, 기업체, 초?중?특수학교 학생 등을 대상으로 사업 가능4) 사업기간○ 방학을 제외한 학기 중에 지속 실시5) 사업추진방법(1) 사업지도 및 안내○ 보건(지)소 및 학교구강보건실 치과의사와 치과위생사가 지도? 정기적인 학교방문으로 효율적인 사업 실시? 보건교사 및 담임교사 등에게 사업취지?방법에 대해 충분히 설명하고 사업대상 학생들에게도 충분한 교육 실시로 인식의 전환과 업무협조 증진※ 보건교사가 있는 경우, 보건소에서 연 1~2회 방문지도보건교사가 없는 경우, 보건소에서 월 1회 이상 방문지도○ 불소용액양치사업의 원활한 추진을 위하여 보건교사 등 학교 실무자를 대상으로 안내문[참고 1]을 배부하고 협조체계 유지○ 양치시설을 설치한 학교에 대하여 불소용액양치사업 병행 실시○ 동 사업을 신규로 실시하는 학교에서의 준비물? 불소용액 제조통(1개), 불소용액 분배통(학급수×2개) 또는 불소용액 분배기? 칫솔질 교육용 치아모형 및 칫솔：1개 혹은 1세트(2) 사전 교육○ 사업 대상자 및 보건교사, 보호자 등을 대상으로 사업 효과 및 적정 불소 활용에 대한 올바른 인식 확립을 위한 구강보건교육 선 수행(3) 불화나트륨 제조와 분배○ 불화나트륨 용액은 시행 하루 전에 보건교사 또는 보건 담당교사가시

의/약학| 2022.11.25| 7페이지| 1,500원| 조회(471)

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