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여성건강간호학 우리나라성건강이슈(성매개질환)

# A~A+자료입니다.# 학생시절 자료를 만들 때 여러검색, 해피캠퍼스 뿐만아니라 여러자료를 통해 만들었습니다. 참고 부탁드립니다.# 풍부한 참고문헌으로 작성되었습니다. 출처 모두 표기하였습니다.# 결과와 성적으로 증명된 자료입니다.# 이 내용 그대로 제출하셔도 될정도로 완성도있게 개인적으로 수정하였습니다.#추가로 꼭 수정 및 보완하셔서 제출하시면 더 좋을거같습니다여성건강간호학우리나라 여성 건강 이슈-성매개 질환-여성건강간호학주 제우리나라 여성 건강 이슈-성매개 질환-담당교수님학 번성 명Ⅰ.주제 선정 계기성매개 질환 이라는 것이 여성만의 건강 문제점이 아니지만 환자 수 현황을 살펴보면 여성의 환자가 더 많고 여성의 생식기 구조와 호르몬의 변화 등으로 감염에 민감하고 아기를 임신하는 과정에 있어서도 성매개 질환은 중요한 질병이며 난임과 불임을 일으키는 원인이라 생각하였고 최근 뉴스를 살펴보면 여성청소년과 노인의 성병환자 수가 점차 증가하는 추세를 확인 할 수 있었기 때문에 주제로 선택하게 되었다.Ⅱ.성매개 질환 현황 및 문제점1) 노인 여성의 성병 비율증가최근 성문화가 점차 개방적으로 변화해 가고 있지만 성병의 유병률이 증가하고 있는 추세를 보면 성매개 질환의 예방과 처치에 대한 인식에는 변화가 부족하다고 생각이 든다.성병과 관련된 뉴스를 찾아보면 남녀 불문하지 않고 성병환자가 많아지고 있는 추세를 확인할 수 있었다. 특히나 성 매개질환에 있어서 성인 뿐 만아니라 청소년과 노인들에게서도 증가하는 양상이 나타났다.(자료 : 건강보험심사평가원)2014년 남성과 여성을 비교했을 때 여성 환자(290,462명)가 남성에 비해 약 3배 가까이 많았다. 특히나 노년 여성층에서 성병환자가 급격히 증가하고 있다는 점이다. 남성의 경우 70대와 80세 이상의 연평균 증가율(CAGR)은 각각 4.7%, 8.8%였으나, 여성은 각각 12.8%, 21.6%를 기록했다. 노인에게 있어서 성병환자수가 증가한 것을 생각해 보았을 때, 첫 번째로 과거에 비해 활발해진 성생활과 인구 고령화로 인한 노인 인구증가, 건강관리와 의료의발달로 생각해볼 수 있다. 또한 노인에게 노인 복지관에서 성교육이 제한적으로 이루어지고 교육을 제대로 받을 기회가 많이 없기 때문에 성 지식이 제한되어 개선할 수 있는 체계도 마련되어있지 않은 상태이다. 그리고 성병에 걸려서도 증상을 잘 인지 못하는 점도 영향을 준다. 증상이 나타나지 않는 성병도 많아 걸린지 모르는 상태에서 다른사람에게 옮길 수도 있으며 노화에 따른 자연스러운 문제라고 넘기는 경우도 많이 있다.2)청소년의 성 매개질환(자료 : 건강보험심사평가원)성 관계 연령이 낮아지고 성 의식은 따라오지 못하여 10대 성병환자들이 많아지고 있다. 10대 여성 성병 환자는 최근 5년 새 약 45.4% 증가하였고 그에 반해 10대 남성 성병 환자는 2000명 정도 거의 비슷한 수치를 보였다.이러한 성매개 질환에 가장 중요한 것은 사전 예방이지만 청소년들이 학교에서 받는 성교육 시간은 연간 15시간 정도이다. 19년 5월 30일 한국여성정책연구원이 중학교 1~3학년에 재학 중인 학생 총 4065명(여학생 1954명, 남학생 2111명)을 대상으로 실시한 '청소년 성교육 수요 조사'의 결과를 공개했다.학생들이 성에 대한 정보를 어디서 얻는지 조사했지만 51.1% 학생들이 학교 성교육 외의 SNS, 유튜브, 친구 등의 경로에서 얻는 걸 알 수 있다. 그리고 이 조사에서는 중학생 10명 중 3명은 학교에서 가르치는 성교육이 실질적으로 도움이 되지 않는다고 하였고, 도움이 되지 않은 이유로는 ‘일방적으로 강의만 해서’ 34.7%로 ‘필요한 정보를 주지 않아서’ 34.4%로 뽑았다.학교에서의 20년 경력의 한 보건교사는 “학년 당 15시간으로 짧은 성교육 시간 내에, 10년 동안 바뀌지 않은 교과서로 수업하다 보면 학급 내 모든 학생의 구체적 요구사항을 반영하기가 어렵다”고 답하여 학생들에 요구와 수요에 맞지 않은 교육이 시간을 채우는 형식상으로만 이루어짐을 알 수 있다.Ⅲ. 해결방안1) 인식적 개선성 매개질환에 있어서 특히나 청소년은 검사를 받는게 두려워서, 부모님에게 들켜 혼날까봐, 성매개질환에 대한 안좋은 인식 때문에 병원에 가기를 망설이거나 꺼리게 된다. 대한비뇨의학과의사회 회장을 역임한 어홍선 원장은 “10대 남학생의 경우 환자가 조금이라도 대기를 하고 있으면 문 앞까지 왔다가도 그냥 돌아갈 정도로 병원 방문을 심하게 꺼리는 경향이 있다”고 말했다. 이때 청소년들 뿐만 아니라 부모에게 있어서도 자녀들이 성관련 문제가 생겼을 때 자연스럽게 받아들이고 자녀가 수치심을 느끼지 않도록 하는 방법에 있어서 사전 교육이 필요하다고 생각이 들고 더 나아가 청소년, 성인, 노인 모두에게 성매개 질환의 검진을 받는다는 것이 자연스러운 문화가 되었으면 한다.2) 교육적 측면교육적방법은 성병을 사전 예방하기 위해 지식을 제공하는 방법으로 이의 단점은 교사의 역량에 따라 성교육의 질이 달라진다는 것이다. 성차별적인 생각을 내면화하고 있는 선생님께서는 학생들을 가르칠 때 그런 생각을 전달하기 때문에 교사 연수 또한 실질적인 교육으로 변화해야 하며, 선생님들과 학생들이 바른 성교육의 방향으로 나아갈 수 있게 노력해야 한다. 혹은 성교육을 위해 전문적인 외부강사를 초청하거나 교육 전 학생들의 필요한 요구를 사전 조사하여 수요에 맞는 교육을 함으로 효과적 정보를 제공할 수 있도록 해야한다. 또한 연간 성교육의 시간을 추가적으로 늘리거나 성적 문화가 바뀌고 학생들의 문화가 바뀜에 따라 교과서의 내용도 최신화하여 교육도 중요하다.3) 예방관리사업2011년 전국 보건소를 대상으로 한 조사결과에 따르면 성매개감염병에 대한 향후 보건소의 역할에 대한 설문에는 ‘지역주민 대상 성매개감염병 예방 교육 홍보’가 22.8%, ‘성매개감염병 정기 건강진단 대상자에 대한 검진’이 17.4%로써, 대상을 일반주민까지로 다양화하고 교육?홍보강화에 역점을 두어야 한다는 지역의 요구를 보여주고 있다.(2013, 최지현, 유효순)2018년도 성매개감염병 관리지침의 교육 및 홍보 추진내용을 확인해보면 ?성매개감염병 예방 교육?홍보 ?성매개감염병 감염경로, 증상, 치료법 등 교육?홍보 ?보건소 등 성매개감염병 전담진료기관 익명검진 및 치료 홍보, 콘돔배포 라고 작성되어 있다. 홍보 및 교육을 한다고 하지만 이는 현실적으로 잘 이루어지지 않고 있다. 비교를 위해 예를 들면 일본에서는 2016년 여성매독 환자가 급격히 증가하여 홍보차원에서 매독의 위험을 알리고 검진의 중요성을 강조하는 홍보포스터를 만들었다.일본 정부가 최근 공개한 성병예방 포스터.

의/약학| 2025.03.16| 6페이지| 2,500원| 조회(99)

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A++)아동간호학_영화 안녕형아 케이스스터디

# A~A+자료입니다.# 학생시절 자료를 만들 때 여러검색, 해피캠퍼스 뿐만아니라 여러자료를 통해 만들었습니다. 참고 부탁드립니다.# 풍부한 참고문헌으로 작성되었습니다. 출처 모두 표기하였습니다.# 결과와 성적으로 증명된 자료입니다.# 이 내용 그대로 제출하셔도 될정도로 완성도있게 개인적으로 수정하였습니다.#추가로 꼭 수정 및 보완하셔서 제출하시면 더 좋을거같습니다아동간호학 Ⅱ‘안녕, 형아’의 영화 속 존재하는 간호문제 및 간호사정아동간호학Ⅱ제출일시담당교수님학 번성 명- 목차 -Ⅰ. 서론31. ‘안녕, 형아’ 라는 영화를 선택한 이유3Ⅱ. 본론41. 문헌고찰41) 정의 및 병태생리42) 질병의 원인43) 검사 및 진단방법54) 임상증상55) 치료 및 간호52. 영화 감상문53. 영화 속 간호문제64. 간호과정의 적용6Ⅲ. 결론9Ⅳ. 참고문헌9Ⅰ. 서론1. ‘안녕, 형아’ 라는 영화를 선택한 이유영화 속 제목 ‘안녕, 형아’라는 말은 제가 어렸을 적 철 없었을 때의 장난치며 놀았던 시절에 많이 사용하던 말입니다. 저의 가족에서 형이 한명 있고 동생인 저로 두 형제가 가족인데 어렸을 적에 많이 사용하던 말이지만 나이가 들면서 서로 공부하느라 바쁘고 이야기할 시간이 없어서 ‘안녕’이라는 인사도 제대로 안하게 된지 오래되었습니다. 영화 제목을 보고 ‘안녕, 형아’라는 말이 무척 낯익으면서도 그리운 말이지만 이제는 사용하기에 어색한 현재 상황에 대한 아쉬움이 들었습니다. 저의 상황은 이러한데 영화 속 상황은 어떠한 문제가 있는지 궁금증을 갖게 되었고 간호학과에서 배운 간호지식을 통해 영화 속에 나타나는 질병과 문제를 탐구하고 고찰해보며 아동시절의 ‘나의 모습은 어땠나’ 자아 성찰을 해보기 위해 영화를 선택하게 되었습니다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의 및 병태생리뇌종양이란 두개골 내에 생기는 모든 종양을 말하며 뇌 및 뇌 주변 구조물에서 발생하는 모든 종양을 포함하여 말한다. 다른 종양과 뇌종양을 구별하는 가장 큰 특징은 종양이 두개골 안에서 성장한다. 두개골 안에서는특정 기능에 장애가 발생한다.2) 질병의 원인뇌종양의 발생원인은 아직 잘 모르나, 최근 급속히 발전중인 뇌종양에 대한 분자유전학 및 분자생물학적 연구의 결과로 뇌종양이 종양유전자의 증폭과 종양억제유전자의 결손과 관계가 있으며 이로 인해 종양을 형성한다고 생각하고 있다. 종양억제 유전자기능을 상실하도록 유발하는 외부 원인, 즉 발암물질로 방사선과 음식이나 공기 등 주위 환경에 존재하는 화학물질, 바이러스, 호르몬 등을 생각하고 있다.최근에는 전자파 등에 의한 가능성도 제기되고 있지만, 대부분의 뇌종양은 명확한 발생 원인을 모르는 경우가 많아서, 아직까지는 뇌종양에 걸릴 것을 예측하여 뇌종양이 생기지 않도록 예방하는 것은 불가능하다.3) 검사 및 진단방법뇌종양의 가장 정확한 진단은 수술을 통해 조직 검사를 하는 것 이다. 환자 증상에서 일단 종양이 의심되면, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관 조영술을 시행하고 악성도를 알아보기 위해 단일광자 단층촬영(SPECT), 양전자 방출 단층촬영(PET), MRS 등을 하기도 한다. 그 외에 뇌파검사 및 방사선 동위원소 검사도 사용될 수 있다.-영화 속 검사 및 진단병원에 가서 의사선생님께서 “이 끝에 보이는 게 몇 개지??”라고 묻자 장한별은 “두개요”라고 대답하는 것을 듣고 시야가 제대로 보이지 않는다고 생각되어 CT촬영을 해보자고 한다. CT촬영 결과 뇌에 종양이 생겼다고 하며 시야가 좁아져 있다고 부모님께 말을 드린다.4) 임상증상증상은 발생 부위에 따라 증상이 달라지는데-뇌간(감각신경 신호와 운동신경 신호가 뇌로 가는 경로)안구운동, 운동마비, 감각마비 같은 뇌신경증후군 유발-소뇌(운동조정을 담당)오심, 구토, 균형감각 소실, 복시, 보행 장애,미세한 운동장애 등을 유발-전두엽(판단과 감정, 운동능력 같은 한 단계 높은 차원의 인지적 기능을 담당)성격변화, 정동장애, 편마비, 보행 장애, 운동력 저하-후두엽(시야를 담당)부분 또는 완전 시야결손 유발-두정엽(감각, 지각, 언어력을 담당)빛, 감각과 구토를 자주하는 모습이 나타난다. 증상이 나타날 때 마다 식은 땀이 나고 열이 오를 때도 있으며 팔다리 마비되고 눈이 잘 보이지 않아 동생의 부축으로 걸어다닌다.5) 치료 및 간호뇌종양 수술의 목표는 종양을 최대한으로 제거하고, 정상 뇌의 손상을 최소화하여 뇌기능을 보존하는 것이다.?수술적 제거술뇌종양의 가장 좋은 치료는 수술로 종양을 완전히 제거하는 것이다. 또한 수술적 제거술을 진행하고나서 종양에 대한 치료효과를 증대시키기 위해 방사선 치료와 항암제 투여 등을 병행하여 치료한다.?방사선 치료남아있는 종양을 완전히 없애거나 성장을 지연시키고자 할 때, 또는 재발하거나 종양세포가 주위조직에 침투하는 성질을 가졌으면 방사선 치료를 시작한다. 방사선 치료는 현재 뇌전이 암을 치료하는데 가장 많이 이용되고 있다.?화학요법항암 화학요법은 크게 항암약물을 정맥 내 투여하는 전신요법과 동맥이나 종양 내에 투여하는 국소요법으로 나눌 수 있다. 종양 내에 투여하는 방법은 뇌혈관 장벽 때문에 두개강 안으로 항암제 침투가 어려워서 일부 종양에만 제한적으로 사용한다. 주로 사용하는 항암제로는 시스플라틴과 나이트로조유레아가 있다.-영화 속 치료 방법 및 간호주인공이 수술을 할 때 수술적 치료로써 뇌에 있는 종양을 제거하고 난 후 입원하여 항암투약치료와 방사선 치료를 함께 적용을 한다. 하지만 추후의 검사를 통해 뇌의 종양이 매우 빠르게 진행된 것을 확인하고 의사는 다시 한번 수술적 치료를 통해 시신경을 포기하더라도 뇌종양의 뿌리까지 최대한 제거를 하는 수술을 하는 모습이 나타난다.2. 영화 감상문영화를 보면서 옛날 생각이 새록새록 돋았다. 철없는 동생 정한이의 모습을 보며 나 자신의 어렸을 적 모습이 떠오르기도 했다. 맨날 웃으면서 아무걱정 없을 것 같이 하루하루를 친구들과 장난치며 보내온 나날들이 내 모습을 보는 것 같았다. 형이 아프던, 부모님이 슬프던 정한이는 항상 장난을 치며 무슨 생각인지 알 수 없었지만 나 또한 과거에 정한이와 같이 철없는 행동했었기 때문에 한편으로는카락을 직접 잘라주는 아버지의 심정은 어땠을까? 특히나 의사가 “시신경을 포기하더라도 종양을 최대한 뿌리까지 제거해야 진행을 막을 수 있어요.”라는 말과 함께 수술 동의서를 주는데 마음이 매우 아팠다.아직까지 소아중환자실을 가본 적이 없어서 궁금했었는데 영화에 나타나는 ‘서울아산병원’의 소아중환자병동의 모습은 병동 자체의 분위기가 밝고 인테리어 디자인도 알록달록 꾸며져 있었는데 매우 신기했고, 영아에게 CPR을 하는 장면이 나오는데 이 모습이 성인CPR과는 다른 방법이라서 흥미롭게 감상을 했다.비록 ‘뇌종양’이라는 아동의 질환에 대해 공부하고자 영화시청을 했지만 영화를 보고나서 과거에 대한 회상과 미래에 영화 속 아버지가 ‘나였으면 어땠을까’라는 생각을 하며 나의 과거와 미래 모습에 대해 생각해봄으로서 정신적인 성숙을 할 수 있었다.3. 영화 속 간호문제? 간호학생으로서 영화 속 아쉬웠던 부분은 가정에서 혹은 병원에서 동생 때문에 치료적 환경이 잘 조성되지 않은 점이다. 작은 소리에도 두통과 머리가 울린다고 동생에게 주의를 주었으나 동생은 오히려 화를 내고 문을 강하게 닫으며 더 시끄럽게 한 점을 통해 조용한 치료적 환경이 제공되어야 하지만 그러지 못한 부분이 아쉬웠다.? 간호사가 한별이에게 간호를 진행하는 과정에서 “방학때 뭐할거야?” “요즘 읽는책이 무엇이니?”라는 질문을 받았지만 대답을 하지 못하고 어머니에게 왜 대답을 하지 않냐며 꾸증을 듣는다. 그러자 한별이는 “아픈데 대답까지 해야 돼?, 엄마는 아무 것도 몰라!” 라고 하는 장면에서 가족들이 아들의 반응에 대해 수긍하고 이해하여 정서적으로 지지 해주었으면 좋겠다는 생각이 들었다.? 한별이가 첫 번째 수술을 하고난 후 입원치료를 받고 퇴원을 하기전에 간호사 선생님께서 “수건과 같은 물건을 따로 사용해야 돼”라며 교육을 해주셨는데 동생 한이가 교육받은 내용을 깜빡하고 수건을 따로 사용하지 않게 되어 한별이의 증상이 악화되는 모습이 있었다. 철없는 어린아이에게 교육을 하기는 힘들지만 같이 생활하는 가족들 점이 아쉬웠다. 비록 아들이 미성년자이긴 하지만 제대로 된 설명 없이 수술을 받는 다면 수술 받은 후에 더욱 당혹스럽고 무서워할 수 있기 때문이다. 이를 위해 부모가 최대한 정서적 지지를 해주며, 수술과정과 수술 후에 대하여 아동의 눈높이에 맞게 알려줌으로 두려움을 감소시켜줄 수 있을 것이라 생각해본다.4. 간호과정의 적용#1 두개내압상승과 관련된 통증주.객관적 자료(objective & subjective data,sign & symtom)[주관적 자료]”머리가 아파“"아픈거 참는것도 힘든데 내가 대답해야 돼?“[객관적 자료]CT검사결과 뇌종양 소견얼굴을 찌푸리며 식은땀이 나타나 잠을 제대로 못자는 모습이 관찰(영화 속 나오진 않지만) 얼굴표정을 통해Face Pain Rating Scale : 4점간호진단두개내압상승과 관련된 통증간호계획장기적 목표단기적 목표대상자는 퇴원 전까지 통증에 대한 불편감이 다소 나아졌다고 말할 것이다.?대상자는 일주일 이내로 잠을 제대로 자는 모습이 관찰될 것이다.?대상자는 2주일 이내로 얼굴을 찌푸리시는 정도가 감소할 것이다.간호중재(Nursing Intervention)및합리적근거(Rational)간호중재합리적 근거? 대상자의 2시간 간격으로 활력징후를 측정한다.? 4시간마다 지속적으로 통증사정 및 관리, 평가를 한다.? 통증 시 처방에 따라 약물을 투여한다.? 통증을 인정해주고 자극이 될 수 있는 것들을 제거한다.? 통증 증가 시 보호자 및 의료진에게 알리도록 교육한다.1.활력징후의 체온, 혈압, 맥박, 호흡수를 측정하여 건강상태를 확인하고 신체변화를 발견하여 안위를 증진시킨다.2.통증사정도구를 통해 환자가 느끼는 통증의 양상, 빈도, 부위, 강도를 파악하여 적합한 간호에 도움을 준다3.약물을 투여함으로 증상을 치료하여 환자의 안위를 증가시킨다.4.주변환경을 부드럽고, 시끄러움보다는 조용한 환경을 조성한다.5.통증증가를 최대한 빠르게 발견하여 알맞은 중재적용해 안위를 증가시킨다.간호평가?대상자는 일주일 내로 얼굴을 찌푸리지 료

의/약학| 2025.03.16| 10페이지| 2,500원| 조회(150)

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A+)성인간호학케이스-NSCLC(Non small Cell lung cancer)

성인간호학 CASE STUDYNSCLC-sqcc호흡기내과 6-2 TERM실습기간제출일시담당교수님학 번성 명(1) 일반적 사항이름(Name) :박OO나이(Age) :71 성(Sex): M수술일시(Date of Operation): op(-)진단명(Medical Diagnosis):NSCLC(sqcc)=Non Small Cell Lung Cancer(sqcc)결혼여부(Marital Status) :유교육정도(Educational background):고졸입원일시(Date of Admission):19.11.19입원기간(Duration of admission) :19.11.19~질병진행과정(process of Disease) :? 과거력 :대상자는 흡연력 50갑년으로 과거 hemoptysis 호소로 CT검사결과 18.06.28 오른쪽 하엽(RLL)에 T4 Nx Mx, NSCLC 진단(4.6cmx3.6cm) 받으셨고, CCRT paclitaxel + carboplatin을 2주 주기로 5회차 치료하고 난 후 19.01.30 Chest CT소견강 progression, large malignant pleural effusion Rt stageⅣ이 있어 pembrolizumab을 3주단위로 12회차 항암 후 19.10.28 Chest CT상 PD(처음에비해 20% 증가)소견 보여 19.10.30 Cemcitabine-cisplatin 1차 항암을 하였다.? 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 계획NSCLC에 대한 #3-2 Gemcitabine-Cisplatin 시행계획? 입원경로도보로 외래를 통해 입원2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)①병인론(Pathophysiology)이론폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며, 발병 연령은 55~65세에 가장 많은 빈도를 보인다. 성인 발병률은 남성에서 3~4배 높게 나타나고, 성 폐암 빈도가 증가하고 있으며 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있기 때문에 생존율이 낮다.폐암의 요인상으로 체중 감소 및 식욕부진, 간질 등을 유발하기도 한다.대상자의 경우cough을 자주하시며, 조금만 움직여도 숨이차며 dyspnea를 호소하셨고, 가래가 가끔배출(색깔은 흰색)호흡량이 적고 맥박은 빨랐다. 폐 청진시 왼쪽에서는 천명음이, 오른쪽에서는 감소된 호흡음이 들렸다.③임상병리적 검사(Test)이론가장 흔히 사용하는 진단검사는 가래객담검사와 흉부 X-선 촬영 검사이다. CT는 정확한 해부학적 위치를 알고자 할 때 사용하고 MRI는 폐와 종격의 영상을 정확하게 보여주어 침범정도를 확인할 수 있다. 세포학적 검사나 조직검사를 위해서는 기관지경검사를 시행하고 경피적 침생검이나 수술 시 생검으로 확진한다. 암의 원인을 확인하기위해 유전자검사를하며 면역조직화학 검사를 통해 효소, 호르몬, 종양표지자 및 예후 인자의존재유무, 그리고 암종과 육종의 구별 및 양성종양과 악성종양의 감별하기도 한다.대상자의 경우항암요법 이후 2개월주기로 Chest CT검사를 통해 폐암의 크기와 림프절 전이의 유무를 확인하며 폐암의 진행상태를 파악하였다.Chest CT : SD (19.06.24)Chest CT : increasing SD (19.08.26)Chest CT : PD(19.10.28)유전자검사 : EGRF(-), ALK(-). ROS(-)면역조직화학검사 PD-L1 = 22C3:80%, sp263 60%, sp142CR(complete remission): Cancer의 증거가 전혀없음PR(Partial remission): 30%이상의 크기 감소PD(Progression of disease): 처음에비해 20% 이상 크기 증가SD(Stable disease): 이도저도아님④치료(Treatment)이론· 수술요법 : 암의 진행정도 및 위치에 따라 폐 절제술(쐐기절제술, 폐엽절제술, 전폐절제술)을 시행할 수 있고 분화가 안되어진 비소세포폐암에서 절제가 가능할 때 효과적일 수 있다.· 항암약물치료 : 종양의 유형과 신체 내 발병된 위치, 진행정도에 따른 병기, 종양이 신체에 미파악하고 경우에 따라 산소를 투여한다.· 폐암 진단에 따른 정서적지지 : 폐암진단 혹은 항암치료와 관련하여 불안, 공포, 긴장을 느낄 수 있으므로 정서적으로 지지해주며 환자의 말과 행동에 경청을 해준다.· 치료과정 중의 간호 : 암 혹은 치료과정 중의 가장 흔한 부작용으로 식욕부진, 오심구토가 있는지 확인하고 I/O를 확인하고 체중을 측정한다. 폐암은 뇌로 전이가 잘되어 착란, 간질, 인성변화, 마비 등의 증상을 관찰한다.대상자의 경우대상자는 숨가쁨을 호소하여 비강캐뉼라를 통해 산소공급(3L)과 네뷸라이저(벤토린)를 처방받았고, 기침을 통한 객담배출과 호흡격려를 받았으며, I/O를 체크를 하고 체중에는 변화가 없었다.3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)(1)초기사정자료(Initial Data) :? 주호소 :11.19 ~ 11.20 For CTx “항암요법 받으러 왔어요.”11.20 ~ 11.21 Cough11.21 ~ Dyspnea? Health Assessment:V/SBPPRRRBTSpO2110/751203036.796%신체계측키체중BMIBSA167.353.118.971.57입원방법도보종교개신교알레르기없음영양상태보통체중변화없음수면시간8시간/1일대변1~2회/1일소변6회/일활동상태정상피부상태건조피부색깔정상소화기장애없음시력장애없음호흡기장애있음순환기장애없음청력장애없음언어장애없음신경, 근육이상없음마비, 쇠약없음지남력있음의식상태명료의사소통원만함정서상태안정보조기구없음※ 호흡기장애대상자의 호흡양상은 깊이는 얕고 속도는 빠르며 잦은 기침과 가끔식 가래를 배출하였고, 주호소로 dyspnea를 호소하셨다. 폐음 청진결과 Lt에서는 천명음이, Rt에서는 감소된 호흡음이 청진되었다.? 낙상 위험도 사정(Morse fall scale modified)평가항목척도점수3개월이내 낙상경험없음(0점)있음(25점)02차적진단(부진단) 확정된질병 2가지 이상없음(0점)있음(15점)주진단의 완치가 안된 부진단15사용하고 있는 활동 보조기구없음(0점)지 정맥 내 주입 초과14~18g/dL9.5▼9.4▼9.3▼Hematocrit▲ 탈수, 저하된 혈액량, 적혈구 증가증▼ 급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성궤양, 만성신부전, 영양실조42~52%29.0▼29.1▼28.8▼platelet count▲ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술 후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법 중150~450297302354Seg-nutrophils▲급성 출혈, 용혈, 악성 종양, 세균 감염증, 대사질환, 골수증식성 질환▼자가면역성 질환, 주기성 감소증, 중증의 세균 또는 바이러스 감염증55~75%31.8▼24.1▼25.5▼Lymphocytes▲ 세균성 상기도감염, 호르몬질환▼ 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상20~4444.1▲39.936.1Monocytes▲세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬 사용, 외상, 화상, AIDS, 면역억제제2~8%19.0▲28.6▲29.4▲Eosinophils▲과면역알러지, addison disease▼Adrenal 증가0~5%4.87.08.6▲Basophils▲과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지질환0~2%0.30.40.4ANC절대 호중구수치로 면역력을 의미하고 500이하로 떨어지면 의료적 격리가 필요하다.>1500>1000(항암시작기준)922.2▼657.9▼650.2▼MCV▲vit B12 결핍성빈혈, 화학요법▼철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈80~100n(u3)84.184.385.0MCH평균적혈구혈색소량-27~32pg27.227.227.4MCHC평균적혈구혈색소농도-32~35%32.4▼32.332.3▼*종합의의:검사 결과, Monocyte(19, 20, 21일: 19.0, 28.6, 29.4%▲), ESR(19일 : 117mm/hr▲)의 결과를 보이며, 이는 pneumonitis로부터 염증반응으로 인했을 가능성과 항암치료로 인한 폐쇄성요로병증, 근질환▼ 임상적 의의 없음, 임신0.67-1.170.87Total protein▲ 탈수, 구토, 설사, 다발성 골수종▼ 영양실조, 기아, 심한 간질환6.6-8.36.1▼Albumin▲ 탈수, 간염 회복기▼ 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여3.5-5.23.00▼AST▲급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증0-5012ALT0-507Total Bilirubin▲ 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종0.2-1.40.18▼Sodium▲ 혈액농축, 신염, 유문부 협착▼ Addison's disease, 점액수종135-145135potassium▲ Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼ 당뇨성 산증, 설사, 구토3.5-5.14.0chloride▲ 증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용101-109105LDH▲악성빈혈, 심근경색증, 폐경색, 간질환208-378232CPK▲근골격계 질환, 근육주사시, 쿠싱증후군, 갑상선기능저하증, 망상, 심혈관계질환▼갑상선 기능항진, SLE화학요법, 류마티스 관절염, Alkaline phosphatase혈증, 고빌리루빈혈증0-17122Osmolality▲ Hypernatremia▼ Hyponatremia275-300291hsCRP(C반응성단백)염증, 감염, 자가면역질환 등이나 조직손상, 외상, 수술, 심근경색, 종양에 반응하여 양이 증가하거나 소0.0-5.052.42▲*종합의의T. Protein (20일: 6.2 g/dL▼), Albumin (20일: 3.28 g/dL▼) 수치가 정상치보다 낮게 나온 것으로 보아 원인이 대상자의 식욕부진으로 인한 영양불균형에서 온 것일 수도 있고, 11/19 Chemoport insertion을 위한 NPO의 이유로 인했을 가능성 또한 있을 수 있다. 영양 불균형으로 인하여 수치가 낮게 나온 것으로 보이며, 이성 질환

의/약학| 2025.03.16| 15페이지| 2,500원| 조회(120)

폐암 케이스, 성인간호학케이스, NSCLC 케이스, sqcc 케이스

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A+)[간호관리학실습] 손위생QI 저널리뷰

# A~A+자료입니다.# 학생시절 자료를 만들 때 여러검색, 해피캠퍼스 뿐만아니라 여러자료를 통해 만들었습니다. 참고 부탁드립니다.# 풍부한 참고문헌으로 작성되었습니다. 출처 모두 표기하였습니다.# 결과와 성적으로 증명된 자료입니다.# 이 내용 그대로 제출하셔도 될정도로 완성도있게 개인적으로 수정하였습니다.#추가로 꼭 수정 및 보완하셔서 제출하시면 더 좋을거같습니다간호관리학실습손위생QI 저널 리뷰제출일시담당교수님학 번성 명감염관리(손위생)에 대한 QI 저널 리뷰Ⅰ. 주제선정이유최근 코로나바이러스가 국내에 확산되면서 감염방지를 위해 마스크착용, 손위생, 사회적 거리두기 등 캠페인을 하였다. 코로나바이러스 뿐만아니라 병원에서도 원내 감염이 흔하게 발생하고 있다는 사실을 떠올랐다. 병원환경 혹은 의료진, 환자, 방문객간의 접촉, 삽입관, 정맥주사 등의 의료기구를 통해 폐렴이나 혈류감염, 요로감염 등의 원내감염이 발생하고 있다. 그리고 원내감염을 예방하는 가장 기본적이고 효과적인 방법은 손위생으로 널리 알려져있다. 적극적인 질향상 활동으로 손위생 이행률을 높일 수 있는 방안에 대해 알아보고자 관련 저널을 찾아보았다.Ⅱ. 감염관리(손위생)과 관련된 국내저널(요약)QI, 감염관리소식지 2006년 12월 No.11 중환자실 손 씻기 수행율 증진을 위한 QI활동1. 주제 선정의 배경-중환자실은 병원감염이 일반병동보다 3배 정도 높아 보다 강도 높은 감염예방 방법의 이행을 요구한다.-감염전파 차단을 위하여 효과적인 방법은 손 씻기이지만 실무에서 이행도가 낮은 것이 문제가 되고 있다.-프로그램 개발 및 적용을 위해 중환자실 수간호사 및 감염관리 간호실무팀원, 감염관리실로 구성된 팀을 구성, 운영하였다.-본원의 경우 싱크나 손 씻기에 필요한 물품, 물 없이 사용하는 손 소독제의 공급은 2005년 8월부터 이미 진행되고 있어 물리적 환경적 요인보다는 개인적, 근무부서의 차원에서 동기유발을 통한 이행도 증진 전략이 요구되었다.-이에 중환자실 특성을 고려한 교육을 통해 손 씻기 수행을 씻기 자가 평가 설문지를 통하여 문제점을 파악한 후 보고서로 작성하여 중환자실에 피드백하고 개선 방안을 모색하기 위하여 소그룹 토의식 교육을 진행하였다.-손 씻기에 대한 중요성 인식도와 수행 실태에 대한 feedback, 올바른 손 씻기 방법, 손 소독제의 효과교육 등을 포함하였고 특히 올바른 손 소독제 사용법에 대해 강조-호흡기계 감염관리교육 등을 추가로 실시 (근거기반의 간호를 통한 손 씻기의 중요성을 강조하기 위함)- 소독제 관리 및 기구 세척방법의 개선, 간호사정 순서 변경, 흡인간호의 개선 등 기본적인 간호 업무를 재정비3) 손 씻기 모니터링 결과(1) 손 씻기 수행손 씻기 수행율은 38.8%에서 53.1%로 향상 되었다. 그러나 1차 조사에 비해 2차 조사 시 간호 행위 전은 23%에서 17%로 감소하였고, 간호행위 후는 44%에서 65%로 증가하는 결과가 나타 났다. 이는 간호 행위 후 손 씻기의 중요성에 대해서는 팀원 전부가 충분한 인식하고 행동 변화를 가져왔으나 동일 환자 간호 시 간호부위 변경에 따른 행위 전 손씻기의 필요성에 대한 인식도가 아직 변화하지 않음으로 인한 것으로 추측된다.(2) 손 소독제 및 페이퍼 타올 사용량 분석1차 조사가 시행된 5월을 기준으로 페이퍼 타올 사용량의 증가가 추세이지만 월평균사용량은 170여장으로 별다른 변화가 없는 반면 2005년 8월 입고 된 이후로 사용량의 증가 없었던 손 소독제는 개선 활동 시작을 기준으로 사용량이 꾸준히 증가함을 미루어 1차 모니터링이후 개선 활동기간에 교육을 통해 손 소독제에 대한 간호사들의 인식도가 증가되었음을 의미한다.(3) 병원 감염률의 감소중환자실에서 모두 감염률은 감소하는 경향을 보이고 있으나 병원 감염률이 짧은 기간내에 변화하지는 않으므로 추후관찰이 필요하다.5. 결론 및 추후 계획중환자실에서 감염률을 낮추기 위해서는 의료진의 손 씻기가 습관화 되어야 하며 기존의 프토토콜을 점검하여 새로이 설정하는 지속적인 노력이 필요하다. 자가 설문조사에서 100%전원이 자신의 손 씻Hygiene at Eight Hospitals in the United States by Targeting Specific Causes of Noncompliance]미국 8개의 병원에서 손위생을 준수하지않은 특정한 원인을 타겟팅하여 손위생 증진하고자 하였다. (이 8곳의 병원은 손위생을 안전문제에 있어서 1, 2위로 순위를 매겼다.)이 프로젝트는 참여한 병원 8곳의 손위생 준수개선을 위한 QI사업(2008년 12월~2010년 9월)이 진행 되었고 이를 통해 손위생 준수에 대한 데이터를 수집하였다.8개 참여 병원의 팀들을 소집하여 프로젝트를 계획하고 실행했다. 각 병원의 팀은 감염병 전문의 또는 감염관리 전문가로 구성되었다.이 프로젝트는 6-시그마를 이용하여 Define, Measure, Analyze, Improve, Control의 단계로 진행하였고 시간이 지남에 따라 개선사항을 통제 및 지속하였다.프로젝트 초점에 대한 합의 도출(2008년 12월~2009년 4월). 연구팀은 이 프로젝트의 초점은 caregiver의 병실 출입에 대한 손위생 준수를 높이는 데 있을 것이라는 데 의견을 모았다.병원내에서 손씻기를 관찰 및 측정하기 위해 병원에서는 훈련프로그램과 명확한 테스트를 개발하였고 ‘secret observers’라는 비밀관찰자들이 준수여부를 관찰하고 평가하였다.손 위생 불량의 원인 파악 (2009년 6월~8월)secret observer를 통해 손위생을 준수하지 않는 원인을 알아냈는데 환자실 문근처에 손을 씻을 수 있는 싱크대나 손을 문지르는 디스펜서가 없는 것으로 밝혀졌다.하지만 이 프로젝트의 분석단계에서는 비밀감시자들이 왜 손을 씻지 않는지의 중요 이유를 알아낼 수 없었다.따라서 원인확인을 위해 각 부서에 있는 입원환자 몇 명을 “just-in-time coaches.”로서 임명하고 교육을 시켰고 이 코치의 역할은 손위생을 실시하지 않은 관찰즉시 caregiver에게 왜 손을 씻지 않았냐고 물어보는 것이다.병원들은 secret observers들과함으로 손위생에 대한 약속을 한다.손위생에 스트레스 받지 않는 안전한 문화? 길을 건널 때 양방향을 보는것처럼 손위생도 습관을 들려야 한다.? 적절한 손위생을 실천하여 롤모델로 삼기? 모든 사람에게 책임감과 책임감 부여 - 의사, 간호사, 서비스 직원, 치료사비효과적이거나 불충분한 교육? 손 위생에 대한 기대치에 대한 일반적인 교육을 실시한다. 감염 예방에 대한 정보를 포함하고, 손 위생에 대한 조직 전체의 약속을 강조하여 포스터 및 시각적 신호와 같이 규정 준수를 강화하기 위해 배치된 전략을 강조한다.? 직원의 일상 업무와 프로세스의 맥락 안에 손 위생을 두는 분야별 교육을 실시한다.바쁠때? 의료종사자가 바쁘더라도 물품이나 업무를 잠깐 내려놓고 손씻기에 전념할수 있는 시간과 공간을 제공장갑을 끼면 손위생이 필요 없다는 인식? 환자실 진입과 관련된 작업 프로세스를 표준화하고, 언제, 왜 손 위생이 필요한지 명시한다.? 손 세정 및 장갑 사용에 대한 교육을 제공한다.의료종사자가 손위생을 잊음? 의료 종사자 사이에서 사용할 신호를 이용하여 동료에게 기회를 놓쳤으며 씻어야 한다는 것을 알리십시오.? 자동 주의사항 및 경고 시스템과 같은 의료 종사자가 손 세척을 쉽게 기억할 수 있도록 새로운 기술을 식별하십시오.? 의료 종사자에게 시간마다 강화 및 피드백을 제공하기 위한 코치를 교육 및 배치한다. 코치들은 문화와 행동의 변화를 만드는 데 매우 중요하다.? 시각적 신호는 손 위생 메시지와 훈련을 강화한다. 여기에는 스티커, 색상 및 포스터가 포함된다. 시각 신호는 지속적으로 유효하도록 주기적으로 변경되어야 한다.? 재범자에 대해 점진적인 징계를 가한다. 기대는 모든 의료 종사자들에게 동등하게 적용되어야 한다.결론본 연구에서 8개 병원은 손위생 준수를 47.5%에서 81.0%로 개선하고 11개월 동안 높은 수준의 성능을 유지했다. 각 병원마다 손 위생 장애의 주요 원인들이 달랐고 가장 중요한 주요 원인을 대상으로 맞춤형 개입을 시행했다. 이러한 목표 접근방식은 일률적인 )선별된 변화 업무 프로세스를 면밀히 검토하고, 변화 수행을 관찰하는 단계평가(Act)변화로부터 최대의 이익을 얻고자 수행하는 단계로 소규모 시범적용 단계에서 획득한 결과를 기초로 수행과정을 결정하고 일상 업무활동이 되도록 적용출처: 건강보험심사원 IHI Open school 의료의 질 향상 과정과 접근, PDCA나아가 의료환경에서 질향상을 위해 FOCUS-PDCA를 활용하는데Find the process to improve(개선 시급업무 찾기)Organize team that knows the process(팀구성)Clarify current knowledge of the process(업무내용파악)Understand causes of process variation(문제 원인 찾기)Select the process improvement(개선방안 도출)이에 PDCA를 추가한 것이다.(FOCUS-PDCA를 활용하여 국내저널 요약내용을 정리해보았다.)FOCUS국내저널 요약의 해당사항Find the process to improve(개선 시급업무 찾기)중환자실은 병원감염이 일반병동보다 3배 정도 높아 보다 강도 높은 감염예방 방법의 이행을 요구Organize team that knows the process(팀구성)프로그램 개발 및 적용을 위해 중환자실 수간호사 및 감염관리 간호실무팀원, 감염관리실로 구성된 팀을 구성, 운영Clarify current knowledge of the process(업무내용파악)손 씻기에 필요한 물품, 물 없이 사용하는 손 소독제의 공급은 2005년 8월부터 이미 진행되고 있어 물리적 환경적 요인보다는 개인적, 근무부서의 차원에서 동기유발을 통한 이행도 증진 전략이 요구되었다.Understand causes of process variation(문제 원인 찾기)자가 평가/손 씻기 수행율/손 소독제와 종이타올 사용량 측정/병원감염률조사Select the process improvement(개선방안 도출)손 씻기에 대한 중요성 인식도와 . 19

의/약학| 2025.03.16| 11페이지| 2,500원| 조회(228)

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# A~A+자료입니다.# 학생시절 자료를 만들 때 여러검색, 해피캠퍼스 뿐만아니라 여러자료를 통해 만들었습니다. 참고 부탁드립니다.# 결과와 성적으로 증명된 자료입니다.# 이 내용 그대로 제출하셔도 될정도로 완성도있게 개인적으로 수정하였습니다.#추가로 꼭 수정 및 보완하셔서 제출하시면 더 좋을거같습니다정신건강간호학집단활동치료 계획서제출일시담당교수님학 번성 명제 목그림으로 그리는 마음여행진행자일 시09월 30일 월요일13시~14시장 소성북구 정신건강복지센터목 표전체적인 진행 방향은①얼음깨기(ice-breaking)②미술활동(그림그리기->자기그림해설 및 설명->공감과 코멘트)③마무리(표현하기)을 할 수 있도록 진행한다.과거의 스트레스원이나 트라우마의 경험으로 인해 부적절한 인간관계와 일상생활에 어려움이 있는 대상자들에게 ‘미술’이라는 예술과 대상자들끼리의 치료적 관계형성을 통해 자존감을 되찾고 일상생활을 할 수 있도록 도모하기 위함이다.직접 미술을 통해 그림을 그려보면서 자신이 생각하는 이미지와 자아상을 표현하여 자기자신 스스로를 이해할 수 있는 기회 즉 1차적 해소를 도모하고, 그림에 대한 설명과 해설을 하는 과정에서 불안한 마음과 수치심으로 극복할 수 있도록 2차적해소, 마지막으로 서로가 그린 그림을 통해 바꿔보고 의견을 주고 받으며 타인이 생각하는 이미지와 자신이 생각하는 이미지에 어떤 차이점이 있는지 알 수 있으며 이 차이점으로 생긴 오해를 다시 생각해보고 다른사람들의 공감을 통해 수용적인태도와 치료적관계를 형성하여 3차적 해소를 도모한다.※총괄적 목표①자존감 되찾아 일상생활 가능하도록 한다[미술치료]?감정에서 벗어나서 스트레스를 해소한다[미술치료(그림그리기)]?팀원들과의 의사소통을 통해 사회적 상호작용 및 치료적관계를 형성하여 일상생활에도 불안해하지 않고 스트레스를 관리 및 조절 할 수 있다.[미술치료(그림 해설 및 설명하기)]?팀원 대상자들의 경험하고 있는 증상이나 감정상태를 표현하여 공감을 통해 치료적관계와 신뢰관계를 형성한다.[미술치료(공감과 코멘트)]?팀원들과 서로 경청하고 수용적인 태도로 치료적관계를 형성하여 경험하고 있는 증상이나 감정상태를 표현하고 공감할 수 있도록 한다.[미술치료(공감과 코멘트)]ice breaking(10분)프로그램에 참여할 때 편안한 분위기로 진행을 하기위해 딱딱하고 차가운 분위기를 깨기 위해서, 얼어붙은 생각과 낯선 환경을 이완시키기 위해서 아이스 브레이킹을 시행한다.미술치료‘미술’이라는 예술은 우리 자신을 비출 수 있는 거울이다. 미술 활동을 통해 마음과 신체의 문제를 진단하고 치료하도록 한다.자기 자신을 그림을 통해 그려나가면서 지금까지 드러내기 힘들었던 부분이나 자신이 제대로 표현하지 못했던 부분을 그림을 이용하여 해소시킨다.(그림의 테마를 정해주거나 혹은 선택할 수 있도록한다.-ex)가족, 나자신, 학교, 직장 등)미술을 통해 자기 자신의 내면세계를 이해하고 알게됨으로 몸과 마음의 균형과 건강을 도모하며, 타인의 이해를 이끌어내어 치료적 관계를 형성할 수 있도록 한다.대상자가 그림을 직접 그림으로써 1차적해소를 도모하고 그림에 대한 설명과 해설하는 과정에서 2차적해소, 설명을 듣은 다른사람의 깊은 공감을 통해 3차적 해소를 이끌어 내도록한다.마무리(표현하기)프로그램을 마치면서 같은 테이블에 앉은 조원들끼리 현재의 감정, 기분을 표현하고 공감과 위로를 통해 3차적해소를 이루어 내고 조원들과 상호작용 및 치료적 관계를 형성한다.대 상성북구에 거주하면서 스트레스로 일상생활에 지장이 있는 사람준비과정역할분담프로그램기획 : 다같이( )준비물 준비 :홍보 포스터 제작 및 게시 :프로그램 진행 :프로그램 보조 :준비물품준비(다과, 스티커, 보드판) :준비물다과, 도화지, 색연필, 싸인펜, 볼펜, 홍보용 포스터홍보활동-홍보 포스터 게시중앙홀 게시판 및 화장실에 게시한다.(프로그램 종료 후 반드시 회수할 것)-초대장 배부당일 오전에 초대장을 나눠드린다.-온라인 게시병원 홈페이지 공지사항에 프로그램 설명 및 진행사항을 올린다.예산보드판 2000원, 스티커 1000원, 다과 8000원, 도화지 5000원약 16,000원진행과정(방법과 소요시간 제시)ice breaking(10분)1. 모둠별로 자리를 지정해 준다.2. 프로그램 및 진행자 소개 (2분)사회자의 진행에 따라 서로에게 낯선 마음을 깨기 위해서 한 테이블에 앉은 사람끼리 간단하게 인사를 한다.① 왼쪽사람과 인사하고 칭찬하기 (4분)(1) 서로 인사를 한다.(2) 손을 잡고 간단히 자기 소개를 한다.(3) 서로에게 칭찬을 3가지씩 한다. '너는 참 ~~하구나'② 오른쪽 사람에게 왼쪽사람을 소개해주면서 안마하기 (4분)(1) 모둠원들에게 돌아가면서 자신의 짝을 소개한다.(2) 안마해주기: 짝꿍끼리 안마를 해준다.미술치료(35분)① 그림그리기 (20분)(1) 자기를 표현할 수 있는 그림을 자유롭게 그린다.

의/약학| 2025.03.16| 6페이지| 1,500원| 조회(104)

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