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간호관리학-리더십이론을 근거로 한 실습지 임상지도자의 리더십분석 평가A+최고예요

리더십이론을 근거로 한 실습지 임상지도자의 리더십 분석과목명간호관리학제출일2019.11.학번91612369이름박가영1. 배경 및 목적오래전부터 리더십이 인간의 큰 관심사가 되어 온 이유는 인간이 조직생활을 하기 때문이다. 여러 집단이 모여서 이루어진 조직에서는 개인들 또는 집단들 간의 상호작용과 협동적 활동 없이는 조직목표가 효율적으로 달성될 수 없으므로, 그들의 상호작용과 협동활동을 주도하고 돕는 활동이 필요하다. 이와 같이 개인과 집단들의 행동과 조직의 목표를 연결해 주는 활동이 바로 리더십이다.리더십에 따라 조직의 성과와 구성원의 만족이 결정되기 때문에, 관리자가 가져야 할 필수적인 능력이 리더십이다. 따라서 간호 관리자는 간호조직의 성과와 간호사의 만족도를 증진시키기 위해서 효과적인 리더십을 발휘해야 하며, 오늘날과 같이 급변하는 환경 속에서 변화를 주도하려면 지속적으로 새로운 리더십 기술을 개발해야 한다.2. 문헌고찰리더십은 모든 간호사에게 기대되는 매우 중요하고 복잡하며 도전적인 기술이다. 리더십에 대한 대표적 정의들을 보면 머튼은 “한 사람이 다른 사람에게 영향력을 미치는 사회적 거래” 라고 정의한다. 리더십이란 리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하는 과정’을 뜻한다. ‘영향력을 행사하는 과정’에는 사람을 변화시키고 새롭게 하며 힘을 북돋아주고 영감을 주는 행위를 모두 포함한다. 여기서 영향력이란 다른 사람들의 지각, 태도, 행위에 영향을 미치는 능력으로서 개인, 집단, 전체 조직에 미칠 수 있다. 리더십과 관리는 모두 중요한 과정이다. 각기 다른 초점을 지니며 특정상황에서 무엇이 필요한가에 따라 그들의 중요성은 달라진다.허시 등은 리더십은 관리보다 더 포괄적인 개념이라고 생각했다. 그들은 관리를 하나의 특정한 리더십 유형으로 설명하였다. 이러한 관점은 다른 개념이 안니 리더십의 한 부분으로서 관리를 의미하는 것이다. 분명히 리더십과 관리는 서로 다른 개념이나 상호 겹치는 부분에서는 유사한 개념으로 보인다.제닝스 등은 리더십과 관리가 별개의 능력임을 확인하기 위해 문헌고찰에 근거한 통합적 내용분석을 통해 근거이론적 접근을 실시한 결과, 140개의 문헌고찰에서 리더십과 관리의 공통적인 능력은 894개 중 862개를 확인하였다. 즉, 공통적 영역은 매우 넓은 것으로 확인되었으나 리더십과 관리는 분명히 다른 목적을 지닌다. 관리는 업무수행에 초점을 두지만 리더십은 인간관계 측면에 초점을 둔다. 그들은 연속적일 수도 있고 상호관계적이기도 하다. 엄밀히 말하면 리더십과 관리의 기능이 필수적이다.리더십과 관리의 관계에 대해서는 아직도 논란의 여지가 있다. 리더십을 다양한 관리기능의 하나로 보는 관점이 있는가 하면 리더십이 관리보다 더 복잡한 기술을 요구하며 관리가 리더십의 한 역할이라는 주장이 공존하고 있다.관리는 주로 시간, 비용, 급여, 연장근무, 병가 등에 대한 통제를 강조하는 반면 리더십은 작업의 효과성을 최대화함으로써 생산성을 증가시킨다. 직책이 단순히 사람을 리더로 만들지는 않으며 그 사람의 행동만이 그가 리더위치를 점유하고 있는지를 결정한다.역사적으로 강력한 관리기술은 건강관리 분야에서 강한 리더십 기술보다 더 가치 부여되어왔다. 마이즈너 등의 연구에 의하면 지난 10년간 관리에 있어서 리더십 기술에 대한 중요성이 강조되었음에도 간호교육과정에서 리더십이 낮게 평가되고 있어 리더십 가치의 내재화가 증가되어야 한다고 주장하고 있다. 미국간호연맹 또한 리더십이 전문직 간호사에 의해 내면화되어야하며 간호학사 프로그램 공인기준으로 인정되어야 한다는 입장을 지지하고 있다.3. 분석방법가. 분석대상자 : 성모병원 33병동 수간호사 선생님나. 분석기간 : 2019년 10월 7일 ~ 2018년 10월 18일다. 분석방법 : 관찰법4. 결과이론분석대상리더의 특성시사점특성론33병동 수간호사 선생님파트장님께선 자신의 일에 자신감이 있으며 자신과 병동의 업무를 꽤뚫고 있는 모습을 보이고 잘못된 점을 직설적으로 표현하는 모습과 원칙을 중시하는 모습을 보입니다.특성론을 주장한 학자 중 버나드가 제시한 지도자의 특성에 가장 적합합니다.원칙을 중시하는 것은 평상시엔 보통의 효율을 내지만 위급한 상황이거나 분위기가 좋을 때 보다 더 좋은 결과를 이끌 수 있다.직설적인 표현은 상처를 입힐 수 있는 창이 될 수 있다.원칙을 고수하는 것은 근무하면서 경험해보지 못한 상황에서 오히려 융통성 부족으로 독이 될 수 있다.행동론기본적으로 전제형 리더쉽의 모습이 자주 관찰됩니다. 근무 조정이 필요할 때 해당 간호사에게 물어보지 않고 바꾸라고 지시하며 업무에 숙달되지 않은 모습을 보고 시험을 보겠다며 말하는 것을 들었습니다.전제형 리더쉽은 업무를 빠르게 끝낼 수 있거나 빠른 의사결정을 하는데 유용합니다.하지만 그로 인해 동료 간호사의 의견 무시가 발생할 수 있으며 갈등이 생기기 아주 쉬운 단점이 있습니다.또한 빠른 의사결정은 상황파악을 허술하게 했을 경우 독이 될 수 있습니다.상황이론33병동 수간호사는 실습 나온 학생들에게도 수간호사의 역할이 무엇인지 자세하게 알려주고 병동 내에서도 간호사들의 일을 세심하게 살핀다.동시에 환자관리를 중요시하며 간호업무에 관심을 기울인다.상황대응 이론에 따르면 33병동 수간호사는 높은 업무를 지향하고, 높은 관계를 지향하기 때문에 설득적 리더쉽에 해당한다.33병동 수간호사는 결정사항을 부하에게 설명하고 부하가 의견을 제시할 기회를 제공하는 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향하는 유형이다.5. 논의학교에서 배운 리더십이론을 바탕으로 하여 관리실습을 통해서 수간호사선생님을 관찰하여 리더의 모습이 어떤 것인지, 수간호사선생님의 역할은 무엇인지를 알게 되었다. 수간호사선생님을 관찰하면서 환자관리를 중요하게 생각한다는 것을 깨달았다. 또한, 생산적인 측면과 효율적인 측면을 모두 고려하기 때문에 수간호사선생님이 되기 위한 리더십을 갖추려면 직원들과 의사소통을 많이 하고, 문제점이 있을 때 빨리 해결하기 위한 대책을 빨리 마련해야한다는 것을 알게 되었다.6. 결론 및 제안33병동의 수간호사 선생님께서는 일선 간호사와 환자와의 관계에서 상황에 따라 적절한 리더십을 잘 발휘하고 계셨다. 한 가지 리더십 유형만 고집하는 것이 아니라 상황에 맞게 혹은 리더십을 발휘해야 할 대상에 따라 적절히 리더십을 발휘해야 할 필요가 있음을 배우게 되었다. 수간호사 선생님께서는 보이는 곳, 보이지 않는 곳에서 간호 관리자의 역할을 다 하고 계셨기에 닮고 싶은, 바람직한 리더의 모습을 관찰할 수 있었다.특히 이번 실습에서 수간호사 선생님의 모습을 통해 ‘좋은 리더(선배)는 좋은 후배를 만든다.’ 라고 생각하게 되었다. 리더의 능력, 역량, 책임감, 배려심 등이 그 병동 전반의 분위기를 좌우하며 이것이 곧 후배 간호사에게도 큰 영향을 미치기 때문이다. 때로는 상냥하고 배려가 넘치는, 때로는 즐겁게 웃는 모습으로 함께 일하는, 때로는 카리스마적인 리더의 모습을 보면서 정말 닮고 싶다는 생각이 들었다. 그리고 이러한 모습들을 마음속에 잘 새겨, 미래의 더 발전된 간호 관리자로, 병동의 전체 책임자로서 혹은 후배 간호사를 바람직한 방향으로 이끄는 간호사로 성장하고 싶다.

의/약학| 2020.02.01| 5페이지| 1,500원| 조회(597)

간호학, 실습보고서, 간호관리학, 리더십이론, 에이플, 리더십이론을 근거로 한 실..

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지역사회간호-혈액안전 및 수급정책 피피티 평가B괜찮아요

BLOOD DONATION 중부대학교 / 91612369 / 박 가영 혈액안전 및 수급정책의 개선방안목 차 헌혈의 정의 및 필요성 우리나라 현황 및 사례 외국현황 및 사례 혈액안전 및 수급정책의 문제점 정책개선방안헌혈의 정의 및 필요 성 헌혈이란 ? 혈액의 성분 중 한 가지 이상이 부족하여 건강과 생명을 위협받는 사람을 위해 , 건강한 사람이 자유의사에 따라 아무 대가 없이 자신의 혈액을 기증하는 고귀한 행동 2. 헌혈의 필요성 헌혈은 수혈이 필요한 환자의 생명을 구하는 유일한 수단 헌혈한 혈액은 장기간 보관이 불가능 우리나라는 수혈용혈액 인 경우 자급자족하고 있지만 , 의약품의 원재료가 되는 혈장성분의 경우 외국으로부터 수입 - 인구 노령화 및 중증질환 증가 등으로 혈액수요 가 지속적으로 증가Ⅱ. 우리나라 현황 및 사례 - 우리나라는 2013 년부터 혈액원에서 HTLV 양성헌혈자 상담 , 선별 혈액검사를 실시 - 혈액제제의 보관온도와 운송온도 를 동일하게 유지 - 수혈 후 이상 반응 감시체계 를 운영 - 환자들의 수혈 전 · 후 혈액검사 가 실시되지 못함 - 수혈에 의한 감염을 의심하여도 확진 할 수 없음 - 수혈부작용이 발생할 경우 원인규명 등을 위하여 2004 년부터 보관검체 (5 mL) 를 − 20℃ 이하에서 최소한 10 년간 보관Ⅲ. 외국의 현황 및 사례 호주 ( 수혈 후 이상반응 감시체계 운영 현황 ) - 호주는 60% 이상의 의료기관이 공공기관으로 무상의료 를 제공하고 있으며 민간의료기관을 이용할 경우 개인이 경비를 부담 - 우리나라와 마찬가지로 자발적 보고체계 를 유지 - 감시대상이 되는 심각한 수혈 후 이상반응 은 ( 용혈성부작용과 수혈 관련 급성 폐 손상 등 ) 반드시 보고 하도록 규정 - 혈액 관리본부에서는 수혈 후 이상반응을 보고 받으면 먼저 해당 헌혈자 ( 한 명인 경우 ) 의 다른 혈액제제 를 회수하고 , 검사 를 실시하여 그 결과에 따라 헌혈 유보자 명단에 등록Ⅲ. 외국의 현황 및 사례 - 다만 수혈 관련 급성 폐 손상의 경우 , 의심되는 헌혈자가 한 명이 라면 검사결과와 상관없이 헌혈을 할 수 없도록 규정 - 헌혈선별검사에서 양성으로 확인되면 헌혈자의 과거혈액 수혈자 뿐 아니라 헌혈자까지 관리 - 수혈부작용 조사 결과 혈액제제에 문제가 있거나 수혈로 인한 부작용으로 확인될 경우 국가가 보상 - 헌혈센터에서는 헌혈 시 문진 , 채혈 및 채혈 후 안정까지의 전 과정을 1 명의 간호사가 1 명의 헌혈자 를 전담하여 관리헌혈자 모집 ․ 채혈 - 단체헌혈 중심 (65 %) 즉 , 문진의 형식화 및 부정적 헌혈 이미지 → 감염 위험자 사전배제 곤란 → 전혈위주의 채혈 : 성분혈액부족 초래 - 자발적 헌혈문화 미성숙 하다 . ex) 등록헌혈자 12 만 ( 총 헌혈자의 4.7%) Ⅳ. 혈액안전 및 수급정책의 문제점혈액검사 ․ 제조 - 검사과정의 오류점검체계 부재 - 혈액통합전산망에서 의료기관 혈액정보 제외 - 혈액원 전문인력 부족 및 검사시스템 반자동화로 검사자의 실수에 의한 오류가능성 상존한다 . ex) 검사혈액원 마다 검사시설이나 체계가 달라 표준화가 미흡하기 때문이다 . Ⅳ. 혈액안전 및 수급정책의 문제점혈액공급 ․ 사용 - 응급수술 등 혈액공급의 신속성 부족 - 의료기관의 안전한 수혈 및 적정사용을 위한 가이드라인 부재 - 혈액공급지연 및 수혈가이드라인 미비로 과다 수혈 경향 등 수혈 적정성 관리가 미흡 - Rh- 혈액기증자에서 Rh- 혈액을 어떻게 안정적으로 공급할 것인지 구체적으로 명시되어 있지 않음 Ⅳ. 혈액안전 및 수급정책의 문제점적십자사 - 혈액사업에 대한 전문성 부족 으로 혈액안전사고 초 래 ( 비전문가에 의한 업무수행 ) - 실제로 헌혈과 수혈 과정에서 부작용으로 인한 문제점도 지속적으로 발생 하고 있다 . Ⅳ. 혈액안전 및 수급정책의 문제점국가 - 혈액안전사고 예방을 위한 감시 ․ 평가기능 부재 - 우리나라가 현재까지 혈액 감염관리 통제 ( 국가의 관리 , 감동기능 미흡 및 투자부족 ) 가 되지 않고 있는 실정이다 . Ⅳ. 혈액안전 및 수급정책의 문제점헌혈자 모집 ․ 채혈 - 개인헌혈 중심으로 개편 즉 , 편안하고 쾌적한 헌혈환경 조성 ( 헌혈의집 확충 ) → 감염위험자 ( 특히 , 잠복기 감염혈액 ) 사전 배제 강화 →성분채혈 ( 특히 , 혈소판 ) 확대 - 등록헌혈제 를 활성화 Ⅴ. 정책개선방안혈액검사 ․ 제조 - 이중삼중의 확인 및 감시시스템 구축 : 델타 및 이중 확인 시스템 도입 - 검사시스템 자동화 실현한다 . - 적십자사 및 의료기관 혈액정보 통합 한다 . Ⅴ. 정책개선방안혈액공급 ․ 사용 - 혈액공급 인프라 확충 및 특별운송체계 마련 - 수혈가이드라인 제정 - 충분한 인력 투자 , 수혈 전 혈액형 및 부적격 혈액을 재확인 을 하도록 엄격히 관리 - 수혈부작용에 대한 원인조사 가 명확히 이루어지고 , 수혈 부작용 대응체계를 구축 ex) 정부가 조사 및 보상기준 설정 - ‘ 무수혈 치료 ’ 권장 Ⅴ. 정책개선방안국가 - 질병관리 본부내 안전감시부서 신설 조직 → 보건복지부내 혈액정책부서 신설 ( 기조치 ) - Rh- 혈액 기증자 신청 홍보 , 정부에서는 데이터베이스 구축을 강화하기 위한 국가지원 - 혈액관리위원회 참여대상 확대 및 기능 강화 - 예산 지원 원칙 확립 및 투자 확대 Ⅴ. 정책개선방안적십자사 - 혈액원의 전문성 강화 ( 전문인력 확충 및 자체 관리감독체계 ) 를 통한 혈액 안전 확보 ex) 혈액원장은 최대한 의사로 충원 - 전문성을 담보하기 위해 혈액사업의 독립성 확보 ex) 혈액사무총장 신설 및 인사․예산권 부여 Ⅴ. 정책개선방안THANK YOU{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2020.02.02| 17페이지| 1,500원| 조회(163)

간호학, 발표자료, 지역사회간호, 피피티, 에이플, 혈액안전 및 수급정책

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아동간호학실습 케이스 -NICU (RDS)간호진단 1개

자료수집주관적자료없음.객관적자료-prematurity 출생(제태기간:34+4, 체중:1980gm).-환아 PH↓,PO2↓,PCO2↑ 상태이다.정상수치6/22PH7.30~7.407.215PCO242~48mmHg60.9PO235~45mmHg31날짜측정 시각6/214:004:305:006:0089%92%90%93%-산소 포화도가 정상수치인 95~100% 이하 이다.-환아 RDS 진단받음.-whole body cyanosis checked.-호흡부속근 사용checked .(비익확장, 흉골견축)- Chest X-ray 결과 : both lung hazziness (양쪽 폐가 뿌옇다)-분당 호흡수 78회. (빈호흡 checked.)간호진단폐미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상계획목표-대상자는 3일이내 정상적인 호흡(spo2 95%~100%, RR 30~60회/분)을 유지한다.-대상자는 24시간이내 청색증이 나타나지 않는다.기대되는 결과대상자는 정상적인 호흡(spo2 95%~100%, RR 30~60회/분)을 유지하며, 청색증과 관찰되지 않는다.수행N:- ABGA검사 결과를 사정하였다.날짜측정 결과7/11PHPCO2PO27.42778.431*ABGA 결과를 통해 호흡의 효율성을 파악할 수 있다.-(필요시)구강 흡인을 시행하였다.*충분한 환기 및 산소화를 방해하는 분비물을 제거하기 위함이다.-처방에 따라 산소공급을 하였다.*적절한 환기와 산소 공급을 유지함으로써 저산소증을 예방한다.SN: -산소포화도와 호흡양상을 1시간 간격으로 모니터하였다.날짜측정 시각7/108:009:0010:0011:0097%97%99%99%-incubator 내부 온도 30.5℃, 습도 50%를 유지 시켰다.*적절한 온습도를 유지해 편안하게 숨 쉴 수 있는 환경을 제공하기 위함이다.-식사 1시간전, 7AM, 10AM에 객담이 많은 부위를 높게 위치한 자세에서 각 자세 당 15~20분 정도 체위배액법을 시행하였다.*기도확장을 용이하게 하고 분비물의 축적을 방지하기 위함이다.-대상자의 청색증을 매 duty마다 관찰하였다.

의/약학| 2020.02.02| 2페이지| 1,000원| 조회(624)

아동간호학, NICU, 간호진단, RDS, 아동간호학실습, 비효율적 호흡양상, 에이..

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아동간호학 실습-소아폐렴 문헌고찰

*소아폐렴(1) 질병의 정의폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.(2)질병의 원인 및 병리생리염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다.병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제 2, 제 3의 방어메커니즘을 유발시킨다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축척물이 기도에 쌓이게 된다. 이러한 현상은 비정상적인 환기/관류율(폐포환기율/ 모세혈관 관류율)을 초래한다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 페포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.(1) 바이러스성 폐렴 (Viral pneumonia)바이러스성 폐렴은 모든 연령의 아동에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후 또는 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증 증상을 앓은 후 병리적 변화를 초래될 수 있다. 주로 영아에서는 호흡기합포체바이러스로 인한 경우가 많으며, 점차 성장하면서 influenza virus, parainfluenza virus 등에 의해 발생되는 경우가 많아진다.(2) 세균성 폐렴 (Bacterial pneumonia)세균성 폐렴은 심각한 감염 질환 중의 하나로, 나이 다른 질환의 합병 유무, 면역 억제상태, 신체 저항력 등에 따라 중증도가 다양하다.아동의 나이에 따라 원인균이 구별된다. 폐렴구균과 포도상구균, A군 연쇄상구균, 장내 세균, 클라미디아(chlamydia)는 3개월 미만의 영아에서 가장 흔한 폐렴의 원인균이다. 3개원에서 5세 미만의 아동에서는 폐렴 연쇄상구균, hemophilus influenzae type b(Hib), 황색포도상구균에 의한 폐렴이 가장 흔하다. mycoplasma에 의한 폐렴은 5세 이상의 아동에서 더 많이 발견된다.(3) 미코플라즈마 폐렴 (Mycoplasma pneumonia)마이코플라즈마 폐렴은 mycoplasma pneumonia에 의해 발생하는 원발성 비정형성 폐렴이다. 5~12세 아동에서 많이 발생하며, 주로 가을과 겨울에 인구밀집지역에서 호발한다.(3)질병의 진단(1) 바이러스성 폐렴 (Viral pneumonia)원인이 바이러스성 인지의 여부는 증상만으로는 잘 구별이 되지 않으므로 임상검사를 통해 확인할 수 있다. 예를들어, 객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사를 한다. 또한, 혈액검사가 있다.(2) 세균성 폐렴 (Bacterial pneumonia)방사선 촬영 결과 폐조직의 침윤을 보고 조기에 진단할 수 있다. 흔히 대엽의 경화와 심할 때는 늑막 삼출을 볼 수 있다. 임상검사는 그람염색법과 객담 배양, 비인두 분비물 검사, 혈액 배양, 폐조직 생검 등을 할 수 있다. 보통 백혈구 수치는 증가되나 포도상구균 폐렴의 영아에서는 백혈구 수치가 정상으로 나타나기도 한다.(3) 미코플라즈마 폐렴 (Mycoplasma pneumonia)마른 기침은 점차 화농성 객담을 동반하며, 폐 청진 시 수포음이 들리고, 발열은 대부분 2주 정도 지속된다.(4)질병의 증상(1) 바이러스성 폐렴 (Viral pneumonia)갑작스럽게 발별하기도 하고 점진적으로 나타나기도 한다. 증상은 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한기침, 허탈에 이르기까지 다양하다. 발병 초기에는 흰색의 가래 섞인 기침이 소량 나오며, 호흡 시 잡음이 청진된다.(2) 세균성 폐렴 (Bacterial pneumonia)신생아기 이후의 아동에서 세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과는 분명하게 구별되는 임상적 특징을 나타내며 원인균에 따라 임상적 특징에 차이가 있다. 발병이 갑작스러운 세균성 폐렴은 일반적으로 상기도의 바이러스 감염이 선행되는 경우가 많다.세균성 폐렴 아동은 전신적, 국소적인 신체증상을 보인다. 증상과 징후는 열, 피료, 빠르고 얕은 호흡, 기침, 심호습 시에 심해지는 흉통이 있으며, 이 통증이 복부로 확장되면서 충수돌기염으로 오진되기도 한다. 오한과 뇌막염 증세가 나타나고, 늑막의 반동과 늑막의 삼출액이 생성되며 침윤(consolidation) 과정이 빠르게 진행된다.영아에서는 폐렴의 임상증상이 두드러지지 않아 확진이 어려울 때도 있다. 감염의 초기 증상은 주로 불안정, 소진, 식욕부진 등이다. 갑작스러운 고열은 경련을 동반할 수도 있다. 신생아에게 있어 페렴은 호흡부전으로 인한 신생아 사망을 초래할 수 있으므로 호흡 양상을 주의 깊게 관찰해야 한다.(3) 미코플라즈마 폐렴 (Mycoplasma pneumonia)비정형성 폐렴의 감염 증상은 발열, 콧물, 두통, 권태감, 근육통으로 시작하여 비염, 인후통, 마른 기침이 나타난다.(5)치료 및 간호(1) 바이러스성 폐렴 (Viral pneumonia)호흡기의 바이러스 감염은 아동이 2차 세균감염에 대한 감수성이 증가되기는 하나 비교적 예후가 좋다. 치료는 산소공급과 흉부물리요법, 체위배액, 해열제 투여, 수분섭취 격려 등 증상에 대한 안위제공에 초점을 두고 가족을 지지해 준다. 세균에 의한 2차 감염이 있을 때에는 항생제를 투여하게 된다.(2) 세균성 폐렴 (Bacterial pneumonia)-치료세균성 폐렴에 항생제는 매우 효과적이다. 진단 즉시 폐니실린-G를 정맥 혹은 근육으로 투여하며, 페니실린에 과민성이 있는 아동은 erythromycin이나 cephalosporin 등의 항생제를 투여한다.대부분 임상에서는 빠르면서도 최대의 효과를 내기 위해 정맥으로 항생제를 투여한다. 폐렴구균성 폐렴은 초기에 증상이 발견되고 치료가 시작되면 가정치료가 가능하다. 치료는 항생제 투여, 침상 안정, 충분한 수분 섭취, 해열제 투여 등이다. 늑막의 삼출이나 농흉이 동반되었을 때와 포도상 균성 폐렴은 입원치료가 필요하다. 영아나 유아의 폐렴은 질병의 진행과정이 다양하고 합병증이 잘 발생하기 때문에 병원에서 치료한다. 정맥내 수액요법을 하며 호흡을 완화하기 위해 산소를 공급한다.

의/약학| 2020.02.02| 4페이지| 1,500원| 조회(495)

폐렴, 아동간호학, 케이스, 소아폐렴, 문헌고찰, 아동간호학실습, 에이플

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아동간호학 실습- 간호과정 4개

자료수집주관적자료-“기침 때문에 밤에 바로 못자고 계속 자다가 깨요”-“ 계속 그렁그렁 거리는 소리가 나요”객관적자료-호흡시 구강호흡하는 것이 관찰됨.-기침 시 노랑색 가래를 뱉어냄.-노랑색 콧물이 관찰됨.-입원때부터 환자가 평소 숨쉴 때 청진시 wheezing sound 관찰됨.-기관지 패치 처방받음.-호쿠날린패취, 플미칸 분무용 현타액 등 여럿 진해거담제를 처방받았으며, 호흡기 치료를 하루에 3회 실시 중이다.-숨쉴 때 그렁그렁 소리 들림.-호흡수 30회/분 (빈호흡)-검사 결과: Streptococcus pneumoniae-positive, PO2:39.10mmHg, SO2:72.8%간호진단기침, 가래와 관련된 비효율적 호흡 양상계획목표-(7일 이내) 분비물 감소로 정상적인 호흡양상을 보인다.-3일 이내에 청진 상 wheezing sound 들리지 않는다.-3일 이내에 대상자가 잠에서 깨지 않고(평균 8시간) 잘 수 있다.-대상자는 기도 청결 간호 후 3시간 동안은 그렁그렁한 가래소리가 들리지 않을 것이다.-3일 이내에 구강호흡이 아닌 코로 숨을 쉴 수 있다.기대되는 결과-대상자의 wheezing이 들리지 않는다.-대상자는 기침으로 인해 8시간 동안 잠에서 깨지 않고 잘 수 있다.-대상자는 기침을 할 때 그렁그렁하는 소리가 나지 않는다.-구강호흡이 아닌 코로 숨을 편안하게 쉴 수 있다.수행N: - 의사의 처방에 따라 약물(항생제, 수액)을 투여한다.- 코미시럽_(0.4g,1g/1000mL)을 하루에(아침,점심,저녁) 3번 경구로 투여한다.-흉부물리요법을 시행하고, 부모에게 흉부 물리요법을 교육하며, rounding 돌면서 확인한다.-충분한 수분섭취를 하도록 교육하며, rounding 돌면서 확인한다.(기도 분비물이 묽어짐을 위해)-호쿠날린패취0.5mg(툴로부테롤)_1.6x1.6cmi를 피부에 붙여준다.SN:-nebulizer 사용법과 필요성에 대해 교육하며, vital 돌면서 정확한 방법으로 Nebulizer를 3회/일 분무하였는지 하였는지 확인한다.-침상 머리를 30도 올려주며, 체위배위에 대해 교육하고 시범을 보인다. (다리를 올리면서 분비물이 배출되는 원리를 교육함) 또한, vital 돌면서 시행되고 있는지 확인한다.시간호흡수호흡음5/98:0026wheezing5/910:0023-5/108:0025wheezing5/1010:0027wheezing5/1014:0022-5/1110:0023wheezing5/1114:0022--하루에 3시간마다 vital 하면서 또는 회진시, 기도청결 후 대상자의 활력증후와 호흡양상(호흡수, 호흡음, 호흡의 깊이, 구강호흡 등)을 사정한다.-밤에 최소 8시간동안 깨지 않고 자는지 확인해본다. (낮잠 여부 확인, 보호자에게 질문, 인계내용)평가-대상자의 wheezing이 감소되었다.(Dr.회진시 말씀하심.5/11)-대상자는 밤에 최소 8시간 잠에서 깨지 않고 잘 수 있다. (보호자 왈, 낮잠을 자지 않는다, 신경질적인 면이 줄어들음, 5/14 6:00)-대상자는 기침을 할 때 그렁그렁하는 소리가 줄어들었다.(Dr.회진시 말씀하심.5/11, 보호자왈-“그렁그렁한 소리는 좀 나아진 것 같다.”5/10)-구강호흡이 아닌 코로 숨을 편안하게 쉴 수 있다.(보호자 曰, 호흡양상 관찰시.)자료수집주관적자료“아기가 밥도 안먹고, 축 늘어져 있어요.”“열이 떨어지질 않아요.”“5월 8일부터 열이 계속 나요”객관적자료-안면 홍조.-WBC :14.8 (103/pL)-고막체온 측정 시 38.0→37.8→38.5→38.8도로 fever이 있음.간호진단감염과 관련된 고체온계획목표-5월 13일 까지 대상자 체온은 36.0도~37.5도를 유지한다.-대상자는 3일 이내에 36.5도~37.5도를 유지한다.기대되는 결과-대상자는 3일 이내에 36.5도~37.5도를 유지하며, 5월 13일 까지 36.0도~37.5도를 유지할 것이다.수행N:- 의사의 처방에 따라 약물(항생제, 수액)을 투여한다.→씨제이5% 포도당나트륨칼륨, 세토펜건조시럽_(120g/300g)-대상자의 체온이 37.8도 이상일 시 Dr.에게 보고하고, PRN 약물을 투약한다.-온도:20~25도, 습도:50~60%를 유지시키는 것을 권장 한다.SN:-37.8도 이상일 시 대상자에게 미온수 마사지, 양말 벗기기 등 을 실시하도록 보호자에게 사전교육하며, 양말을 신은 것을 관찰시 바로 다시 교육하고, 직접 시행한다.-환자복이 젖어있을시 계속해서 바로 새로운 환자복으로 교체해준다.- 구강점막이 건조해지는 것을 예방하기 위해 보호자에게 수분 섭취를 격려하였으며, vital을 잴 때, 구강점막 이 건조하지 않은지 및 방 습도가 50~60% 유지되고 있는지 확인해본다.시간체온05.09 08:0038.2℃05.09 09:0038.0℃05.09 10:0037.8℃05.09 11:0038.3℃05.09 12:0038.3℃05.09 13:0038.5℃05.09 14:0038.2℃05.09 15:0036.8℃시간체온05.10 08:0038.4℃05.10 09:0037.2℃05.10 10:0037.0℃05.10 11:0038.8℃05.10 12:0038.0℃05.10 13:0038.4℃05.10 14:0038.2℃05.10 15:0037.0℃-오전 8시 10시 2시에 체온을 사정한다.시간체온05:11 08:0036.4℃05:11 09:0037.4℃05:11 10:0036.0℃05:11 11:0037.2℃05:11 12:0036.8℃05:11 13:0036.4℃05:11 14:0037.2℃05:11 15:0037.4℃시간체온05:13 08:0037.0℃05:13 09:0037.3℃05:13 10:0036.0℃05:13 11:0036.7℃05:13 12:0036.8℃05:13 13:0037.4℃05:13 14:0037.2℃05:13 15:0036.6℃평가-대상자는 3일 이내에 36.5도~37.5도를 유지하였으며(5월 11일 기준), 5월 13일 까지 36.0도~37.5도를 유지하였다.자료수집주관적자료“아기가 숨쉬기가 힘든지, 잘 먹질 못해요.”“밥 싫다고 때를 엄청 써요”“열이 있으면 아예 물이랑 음식을 아예 입에도 안대요”(음식에 대한 흥미를 잃음)객관적자료-대상자는 체중 9.8( ) kg, 신장 80cm( ) 이다.→2018년 3월 체중:10.6kg이였다.Hb11.8g/dL▼Hct33.9%▼MCV75fl▼MCH26.5pg-Hb,Hct,MCV,MCH,나트륨, 알부민,헤모글로빈, 철분 수치가 정상수치를 벗어났다.Albumin3.5g/dl▼Hemoglobin11.0g/dL▼Na130mmol/L▼K3.3mmol/L▼-기운없이 축 늘어져 있는 모습을 관찰하였다.(근육 긴장도 저하)-대상자는 씨제이5% 포도당나트륨칼륨을 투약하고 있다.-기침을 심하게 하면 구토를 함.-(물과 음식)밥도 잘 안먹고 짜증만 있다고함.(EMR-5/13 13:50)-항생제 투여시 식욕을 떨어뜨린다고 한다.간호진단섭취량 저하와 관련된 영양불균형의 위험성계획목표5월 13일까지 대상자는 하루 최소 물 1L을 섭취하며, 병원에서 제공하는 병원식이를 남기지 않고 먹을 것이다.-대상자는 2일 이내에 물과 음식에 대한 거부반응이 없어질 것이다. (물과 음식을 섭취한다.)-대상자는 3일 이내에 구토를 하지 않는다.기대되는 결과-5월 13일까지 대상자는 하루 최소 물 1L을 섭취하며, 병원에서 제공하는 병원식이를 남기지 않고 먹는다.-대상자는 음식에 대한 거부반응 없이 물과 음식을 잘 섭취할 것이다.-대상자는 구토를 하지 않는다.수행N:-의사의 처방에 따라 수액(탈수, 영양분),약물(코막힘, 열로 인해서 식욕이 없으므로 근원적인 문제를 해결하기 위해)을 투약한다.→씨제이5% 포도당나트륨칼륨, 코미시럽, 푸라콩정 3mg 등-섭취량/배설량을 사정한다. (정확한 결과내용 제시되지 않았음.)-200ml 씩 물과 음식을 섭취하도록 보호자를 교육하고, 식사시간에 확인해본다.-보호자에게 다양한 영양분이 함유된 음식(시금치, 유제품, 영양보조식품)과 영양분 부족으로 인한 빈혈에 대하여 교육하여, 영양섭취의 필요성을 설명한다.-Dr. 에게 대상자가 항생제를 투여시 식욕이 떨어진다는 것을 보고 하고 다른 항생제를 처방받는다.-목, 구강점막 등 부어있거나 건조 하지 않은지 사정해본다.SN:-배설량을 확인하기 위해 하루에 2번(오전 11시, 오후 4시) 유린 콜렉터를 붙여주며, 대변양상에 대해서 보호자에게 질문한다. (정확한 결과내용 제시되지 않았음.)-칭찬을 해주며, 즐거운 식사 환경을 조성해준다.- 보호자에게 대상자가 선호하는 음식(양념된 김),음료을 제공하여 음식을 섭취와 수분섭취를 권장한다.(단, 억지로 먹이면 안된다는 것을 교육시킨다. -억지로 먹이는 것은 거부감과 구토를 유발시키기 때문이다.)평가-대상자는 아프기전 까지 정도는 아니여도 입원시 보다 2배이상 먹는다고 하였다.(5/11 보호자왈.)-병원식이를 2/3 정도 다 먹은 것을 관찰하였으며, 물을 하루에 최소 800~900ml 섭취하는 것을 관참함.-대상자는 소세지를 먹고 있었으며, 물을 달라고 하는 것을 보아 음식과 물에 대한 거부감은 없어진 것으로 보임.(5/10-관찰)-대상자는 구토를 하지 않는다.(5/11-관찰, 보호자왈)자료수집주관적자료- “활동성이 많은 아이는 아니예요 ”- “세은이는 얌전히 앉아서 인형놀이를 하는 것을 좋아해요 ”- “제가 옆에서 보고 있어서 괜찮아요”객관적

의/약학| 2020.02.02| 7페이지| 2,500원| 조회(81)

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