◇고혈압이란?정상혈압은 수축기 혈압이 120mmHg 미만이고 이완기 혈압이 80mmHg 미만인 경우를 의미하고, 고혈압 전 단계는 수축기 혈압이 120~130mmHg이거나, 이완기 혈압이 80~89mmHg일 때를 의미합니다.고혈압이란 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말하는 데, 고혈압은 1기 고혈압과 2기 고혈압으로 구분됩니다.1기 고혈압(경도 고혈압)은 수축기 혈압 140~159mmHg이거나, 이완기 혈압 90~99mmHg인 경우를 말하고, 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압)는 수축기 혈압이 160mmHg 이상이거나 이완기 혈압 100mmHg 이상일 때를 말합니다.◇고혈압의 원인·심혈관 질환의 가족력·60세 이후 노년층: 나이가 들수록 고혈압이 발생할 위험이 커집니다.·당뇨병, 고지혈증·흡연: 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킵니다.·성별(남성과 폐경 이후 여성)·약물 요인(경구 피임약, 제산제, 식욕억제제, 항염제)·식사성 요인(지방 및 알코올의 과잉 섭취, Na, Mg, K, Ca의 섭취 부족·불안과 스트레스이 중 가족력이 가장 흔하며, 이 외에 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관 등이 있습니다.위의 원인은 고혈압의 5~10%를 차지하는 이차성 고혈압에 해당하고, 고혈압의 대부분(90% 이상)은 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 원인을 알 수 없는 고혈압은 일차성 고혈압 또는 본태성 고혈압에 해당됩니다.◇고혈압의 증상고혈압은 증상이 뚜렷하게 있지 않아 신체검사 진찰을 하다가 발견되는 경우가 꽤 있습니다. 증상이 있어 병원을 가는 경우가 종종 있는데, 이때 어지러움이나 피로감, 두통, 등 혈압 상승에 의한 증상과 협심증, 코피, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 혈뇨 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소합니다.두통이 있는 경우에 혈압이 상승될 수 있지만 대부분 혈압 때문에 두통이 생기는 것이 아니라 두통 때문에 혈압이 상승합니다. 그러므로 두통이 생기면 두통을 먼저 조절할 필요가 있습니다. 흔히 뒷목이 요법√이뇨제: 다이크로지드, 라식스, 토렘, 아밀로라이드, 알닥톤 등이뇨제는 초기에 소변으로 염분 배출을 늘리고 심박출량, 혈청량, 세포외액량을 감소시켜 혈압을 낮춥니다. 6주~8주에 초기에 줄어들었던 심박출량, 혈청량, 세포외액량이 거의 정상으로 돌아옵니다. 이 시기부터는 말초혈관에서 저항을 감소하는 역할을 해 혈압을 떨어뜨립니다. 이뇨제는 고혈압 치료를 처음 할 때 초기 약제로 많이 선택하는 약이고, 하루에 한 번 아침에 복용하는 것으로 24시간의 혈압 강하 효과가 있지만 신장 기능이 저하된 고혈압 환자는 복용 횟수와 용량을 늘리므로 하루 3회까지 횟수가 늘어날 수 있습니다.칼륨이라는 전해질이 우리 몸에서 감소하여 전해질 불균형으로 인한 피로감, 무기력감, 다리 경련 등이 생길 수 있습니다. 이러한 부작용이 생겼을 때에는 칼륨이 포함된 음식을 섭취하는 것이 도움이 될 수도 있지만 어떤 종류의 이뇨제는 칼륨을 축적하는 효과를 내기 때문에 칼륨을 무조건 많이 섭취하는 것은 금합니다.야뇨가 생기지 않기 위해서는 약을 오전에 복용하고 하루에 2회 이상 복용 시에는 오후 6시 이전에 복용하도록 합니다. 또 체중을 측정하여 급속한 체중 변화가 있을 시에는 상담이 필요합니다.√교감신경 차단제a.베타 차단제: 테놀민, 셀렉톨, 알말, 딜라트렌드, 켈론 등이뇨제 사용 이후 가장 많이 써온 약으로 초기 심장 혈관 질환 발생 억제, 심근 경색 후 사망률 낮추고, 심부전 발생을 예방하는 것 등에 크게 기여했습니다. 적은 용량으로 복용을 시작하는 경우에도 2~3시간 내에 효과가 나타나고 교감신경을 차단해 흥분을 잘 하거나 예민한 사람들에게 잘 쓰지 않는 약이며, 상기 질환에 해당하지 않는 환자에게는 고혈압의 합병증에 대한 예방 효과가 상대적으로 떨어지므로 1차적 약제로 권하지는 않습니다.어지럼증, 졸음, 수족냉증, 우울, 저혈당, 피곤 등이 나타날 수 있고, 발생 시 전문의와 상담을 하도록 합니다. 매일 일정한 시작에 복용해야 하며 복용을 갑작스럽게 중단하면 증상을 악화시킬 수 리 알립니다.b.알파 차단제: 카두라 엑스엘, 카르딜, 하이트린, 미니프레스많은 이점에도 불구하고 수분 저류, 기립성 저혈압 등 부작용이 있어 선택적으로 쓰이고 있습니다. 전립선과 방광의 긴장도를 낮추는데 효과적이고 앞서 언급한 베타 차단제와는 다르게 심박출량을 억제하지 않고 말초혈관 저항을 감소시키는 역할을 하기 때문에 신체 활동에 해를 끼치지 않는다는 것이 장점입니다. 기립성 저혈압이 발생하지 않도록 자기 전에 복용하기도 합니다.어지럼증이 올 수 있으므로 위험한 기계를 다루거나 운전을 할 때에는 주의하며 앉거나 누웠다가 일어날 때 천천히 일어나도록 합니다. 두통, 오심, 쇠약감이 나타날 수도 있습니다.c. 알파베타 차단제두 가지 차단 효과가 같이 있으며 심박출량을 감소시키지 않고 말초혈관의 저항을 감소시킵니다. 베타 차단제는 심부전 환자에게 사용하는 것을 제한하지만, 카베디롤(알파베타 차단제)는 심부전 환자에게도 사용합니다. 하루에 2번 복용하는 경우에는 아침 식후, 저녁식후에 복용하거나 이른 오전과 오후 4시에 복용합니다.d. 안지오텐신 전환 효소 억제제, 안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제레닌-안지오텐신-알도스테롤 시스템은 혈압을 상승시키고 수분과 염분을 축적하는 역할을 합니다. 이 경로를 차단함으로써 혈압 강하 작용을 하는 약제가 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제입니다. 이외에도 말초혈관 저항을 감소시키고, 심장박동수를 조절하고, 수분 저류를 억제하는 등의 역할을 합니다. 그리고 손상된 혈관의 내피세포 기능을 회복시키고 혈관 벽의 두께를 얇아지게 하는 역할도 합니다. 이 약물은 특히 신장질환과 심장 질환 환자와 심부전 환자에게 효과가 있으며, 심혈관 질환 위험이 높은 환자에게 예방 효과가 있다는 것이 증명되었습니다.안지오텐신 전환 효소 억제제는 복용 후 피부 발적, 마른 기침이 나타나는 경우가 많고 드물게는 혈관 부종이 나타나기도 합니다. 안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제는 고혈압 치료 약물 중 가장 최근에 개발되어 안지오텐신 전환 효소 달라트, 헤르벤혈관과 심장의 세포막에 있는 칼슘 통로에 작용해 혈관벽의 평활근을 이완시켜 혈압을 낮추고, 심장이 수축하는 것을 억제해 심박수를 조절하는 작용을 합니다. 연령대와 상관없이 모두 사용할 수 있고, 발현 시간이 빠르고 안전한 것으로 알려져 있으며 특히 나이가 많은 환자에게 혈압 강하 효과가 좋아 널리 쓰입니다.두통과 어지럼증이 생기기도 하며 심계항진, 잇몸비대, 안면홍조, 부종 등이 발생하면 전문의와 상담을 해야 합니다. 자몽주스를 일부 칼슘 길항제와 섭취하면 혈중 약물 농도를 높여 부작용이 나타날 위험이 있으므로 자몽과 칼슘 길항제를 같이 섭취하지 않도록 합니다.나트륨 섭취 제한하루에 섭취하는 나트륨의 양이 5g을 초과하면 혈압이 올라갑니다. 그리고 나트륨 섭취량이 증가하면 고혈압 유병률이 증가하고 나이에 따른 수축기 혈압도 상승합니다. 나트륨 하루 권장 섭취량은 2.4g이고 고혈압이나 뇌졸중 위험이 높은 사람들에게는 하루 권장량이 1.5g로 나트륨 섭취를 줄이도록 권장하고 있습니다.칼륨, 마그네슘 섭취칼륨과 마그네슘 섭취는 혈압과 반비례 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 칼륨 섭취는 특히 나트륨에 민감한 고혈압 환자에게 중요한 역할을 합니다. 마그네슘은 과일과 채소에 풍부하게 있으며 여러 연구에서 고혈압이 유용하다는 것을 보여주었습니다. 따라서 단순히 나트륨 섭취를 줄이는 것보다 칼슘, 마그네슘 섭취를 늘리는 것이 좋은 방법입니다.알코올 섭취 줄이기알코올을 과다하게 섭취하는 것은 전체 고혈압 중 5~30%와 관련되어 있습니다. 여러 연구들을 통해 술을 줄이거나 끊으면 혈압이 하강하는 것으로 나왔으며, 하루에 1잔을 줄이면 혈압이 1mmHg 정도 떨어지는 것으로 나타났습니다. 고혈압이 있는 경우 남자는 1주일에 와인 1750mL, 맥주 3500mL, 여자는 와인 1L, 맥주 2L를 넘지 않도록 권유해야 합니다.식단 조절(소금, 설탕, 카페인 줄이기)고혈압을 관리하기 위해서는 식이 섬유가 풍부하고, 나트륨이 적고, 칼륨과 마그네슘이 많이 함유되어 있다. 그리고 생선을 섭취하는 경우에는 소금이나 간장에 졸인 형태가 아니라 소금 간을 하지 않은 생선찜이나 생선구이를 간장에 찍어 먹고, 소금 대신 무즙이나 레몬즙으로 양념하는 것을 권장해야 합니다.설탕을 과다 섭취하면 수분이 고농도인 혈관 쪽으로 이동하여 혈관에 수분이 많아지게 되고 혈관의 크기는 줄어들지 않아 혈압이 상승하게 됩니다. 따라서 설탕이 첨가된 음료 섭취를 제한하고 설탕의 섭취량을 줄여야 합니다.카페인은 단기적으로 혈압을 올리는 효과가 있는데 커피 2~3잔(카페인 200~250mg)은 혈압을 3~14mmHg 상승시키는 것으로 보고되었습니다. 커피를 끊기 힘들면 아침에 커피 반 컵을 묽게 타서 복용하도록 하거나 유기농 커피를 복용할 것을 권합니다.운동신체 활동을 많이 한 사람일수록 고혈압이 발생할 위험이 적어집니다. 운동을 하고 있는 중에는 혈압이 올라갔다가 운동을 하고 난 후에는 혈압이 기저혈압보다 낮아집니다. 그리고 운동 중에는 혈압이 상승하기 때문에 운동을 시작하기 전에 혈압을 먼저 조절할 필요가 있습니다.금연혈압에 대한 흡연의 만성적인 영향에 대해 밝혀진 것은 없지만, 금연은 심혈관계 질환을 예방할 수 있는 방법입니다. 그러므로 진료를 할 때마다 흡연 여부를 확인해야 하고, 고혈압 환자 중 흡연자들에게 금연할 것을 권고해야 합니다.스트레스와 불안자율신경계는 교감신경계와 부교감신경계가 균형을 이루고 있는데, 스트레스를 심하게 받거나 불안이 심해지면 교감신경계의 작용이 더 강해집니다. 이때 혈압을 올리는 호르몬이 많이 나오면서 맥박을 빠르게 하고, 혈관을 수축시켜 혈압이 상승합니다. 스트레스를 받은 뒤 뒷목이 당기거나 가슴이 두근거리면 혈압이 상승하고 있다는 신호이지만, 이러한 증상 없이 혈압이 상승할 때가 많습니다.‘코로나 블루’가 부르는 수면장애…졸피뎀, 써도 될까?코로나 19 유행이 길어지면서, 우울감, 무력감 등 심리적 변화가 신체에 영향을 미치는 ‘코로나 블루(코로나 19+ 우울감을 뜻하는 블루)’를 앓는 사람이 늘어났습니다. 대표적으로
