*혜* 스토어

*혜*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

32개
전체 판매량

183개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 32개

정신간호학 실습 report

사회복귀시설 0000－실습일지과 목 : 정신간호학 실습지도교수 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 :분류실습일지 내용(날짜 : 2015년 5월 11일)대상자와의 치료적 및 비치료적 의사소통 내용1. S : ○○님 안녕하세요! 저는 앞으로 2주간 실습 나온 학생 간호사입니다.P : 네. 안녕하세요.→ 대상자에게 나를 소개함으로써 정보를 제공하였다. 정보제공은 대상자의 병동생활이나 자신의 치료에 관한 제반 사실이나 정보들을 알려주는 기술이다.2. S : ○○님 식사는 맛있게 하셨어요?P : 네. 점심 뭐먹었어요?S : 저는 돈까스 먹었어요.→ 여러 대상자에게 식사는 하셨는지 같은 질문을 했다. 어떤 말을 통해 의사소통을 해야 하는지 몰라서 그랬는데, 이는 형식적으로 흔한 내용의 대화를 하는 것으로 더 이상 나를 신뢰하지 않게 될 수도 있으므로 조심해야겠다.대상자의 의미 있는 사정자료와 가능한 중재간호진단 : 자신에 대한 부정적 인식과 관련된 자존감 저하Subjective Data : 선생님은 되게 예쁘신데, 저는 눈도 작고 안 예뻐요.Objective Data : 대상자가 고개를 숙이며 자신의 가치를 낮추는 모습을 보였다.가능한 중재 : 성취감을 느낄 수 있고, 자존감을 향상시킬 수 있는 프로그램을 진행한다.이상행동언어빈곤) S : 회원님 아침 드셨어요?P : 네.S : 어떤 반찬 드셨어요?P : 김치요.S : 맛있게 드셨어요?P : 네.개선점 및 강화를 통한 성취 내용○○님이 나를 보고 계속 비웃어서 내 얼굴에 뭐가 붙었나? 냄새가 나나? 생각했었다. 그러나 오후까지 관찰해보니 그것은 부적절한 웃음(silly smile)이라는 것을 알았다. 이것을 통해 한 번 보고 대상자를 판단하지 않고, 꾸준히 공부를 하고 의사소통과 관찰이 필요한 것을 느꼈다.→치료적 의사소통 기술(개방적 질문, 침묵, 명료화, 반영, 직면, 지각확인, 정보제공, 자기노출, 초점 맞추기, 현실감 제공, 안내, 요약)→대화를 할 때는 구체적으로 목적을 가지고 한다.분류실습일지 내용(날짜 : 결여된 환경)에 의한 무력감Subjective Data : 학생이 너무 많이 나왔어. 너무 복잡해.Objective Data : 프로그램에 참여하지 않고, 계속 한 곳을 보며 가만히 앉아 있음가능한 중재 : 시끌벅적한 공간에서 벗어나 프로그램에 참여할 수 있게 도와주고, 그 공간에서 잘 적응할 수 있도록 치료적 환경을 제공한다.이상행동irritable mood) S : 영어 공부 하는걸 좋아하시나 봐요.P : 네. 저 영어 잘해요. 토익공부 어려워요?S : 네. 저는 어려웠는데 OO님 영어 잘하신다니까 열심히 하면 점수 높게 나올 것 같아요.P : 근데 지금 짜증나요? 왜 저한테 짜증내요?개선점 및 강화를 통한 성취 내용어제는 첫 날이라 어떤 질문을 할지 잘 몰랐는데, 오늘은 대상자에게 개방적 질문을 많이 했다. 말이 끝날 때까지 천천히 기다려주고, 반응할 수 있는 시간을 주었다. 그러나 무조건 개방적인 질문이 좋은 것은 아니라고도 느꼈다. 어떤 대상자는 아직 경계하는 느낌도 있었고, 소극적이기 때문에 많은 개방적 질문은 부담스러울 수 있을 것 같았다. 따라서 개인에 따라 의사소통 방법을 다르게 하고, 안내(대상자가 그의 생각과 느낌을 탐색하고 표현할 수 있도록 격려함으로서 간호사의 관심과 주의집중을 전달하는 기술)를 하는 것도 중요하다는 것을 배웠다.분류실습일지 내용(날짜 : 2015년 5월 13일)대상자와의 치료적 및 비치료적 의사소통 내용1. S : ○○님 음악 듣는 것 좋아하세요?P : 네S : 그럼 어떤 장르를 좋아하세요?P : (침묵) 저는... 다 좋아해요→ 오랜 침묵이 있었지만 재촉하지 않고 대답할 수 있도록 기다려주었다.2. S : OO님 아침 드셨어요?P : (무시)→ 학생간호사의 말을 무시해서 순간 당황했다. 그 후 치료적 의사소통을 맺지 않았다.3. S : OO님 눈웃음이 정말 예쁘세요.P : 감사해요. 선생님도 예쁘세요.→ 칭찬이 다가갈 수 있는 방법이라고 생각했는데, 대상자의 생각과 느낌의 자유로운 표현을 저해하므로 비치료적 의사소통공할 수 있게 해야겠다고 생각했다.분류실습일지 내용(날짜 : 2015년 5월 14일)대상자와의 치료적 및 비치료적 의사소통 내용1. S : ○○님 이상형이 어떤 사람이에요?P : 음...잘 모르겠어요.S : 아 그럼 천천히 생각하고 말씀해주세요.P : 아! 저는 능력 있는 남자가 좋아요.S : 아하 회원님은 능력 있는 분을 좋아하시는군요.→ 대상자의 말을 있는 그대로 받아들이고 한 번 더 말함으로써 의견을 명료화하였다.2. P : 선생님은 하나님이 왜 고통을 준다고 생각하세요?S : 저는 그런 얘기라면 하고 싶지 않아요.→ 대상자가 전부터 계속 같은 질문을 하여 이런 질문에 숙고하고 받아들이지 않고 거부했다. 앞으로는 간단하게 답을 하더라도 거부하는 말을 하지 않아야겠다고 생각했다.대상자의 의미 있는 사정자료와 가능한 중재간호진단 : 통증으로 인한 자가 간호 결핍Subjective Data : 다리가 너무 아파요. 약 좀 주세요.Objective Data : 대상자가 다리가 아픈 것 같았고, 같은 옷을 항상 입고 오며, 냄새가 남.가능한 중재 : 목욕과 위생을 할 수 있도록 교육하고 도와주며, 필요한 경우 보조도구를 제공한다.이상행동사고의 지연) S : OO님 마당극 재미있어요?P : (침묵)아니요.S : 왜 재미없었어요?P : (침묵)지루해요.개선점 및 강화를 통한 성취 내용사고의 지연이란 사고 과정에서 연상의 속도가 느리게 나타나는 현상이다. 회원님 중 사고의 지연이 보이는 분이 계신 것 같다. 그 분과 대화를 할 때는 재촉하지 않고 기다려주고, 고개를 끄덕이면서 상대방의 말을 듣고 있다고 느끼게 하고 다시 한 번 말해주면서 명료화했다.분류실습일지 내용(날짜 : 2015년 5월 15일)대상자와의 치료적 및 비치료적 의사소통 내용1. P : 선생님 Will you marry me?S : ○○님, 선생님한테 그렇게 말하는 건 안돼요.P : Will you marry me? Will you marry me?S : 제가 아까부터 이런 행동은 하지 말라고 말씀드렸죠이것 저쪽으로 좀 옮겨. 밖으로, 밖으로.Objective Data : 대상자와 대화를 할 때 빠르고 같은 말을 반복하며, 알아듣기 힘들다.가능한 중재 : 대상자와 의사소통을 할 때는 짧은 대답을 요구하는 질문을 하고, 대답할 때는 생각을 충분히 하고 천천히 말 할 수 있게 도와준다.이상행동반향언어) S : OO님 이러시면 안 됩니다.P : 이러시면 안 됩니다.S : 같이 춤 추셔야죠.P : 같이 춤 추셔야죠.개선점 및 강화를 통한 성취 내용경청의 4단계 :eye contact→ 고개를 끄덕임→ 추임새 넣기→ 재진술 또는 반영컨퍼런스 때 경청 하는 방법을 다시 되짚었는데, 나는 추임새 넣기가 부족하다. 대상자와 의사소통할 때 추임새를 적절하게 넣으면 라포(rapport)가 잘 형성되고 효과적일 것 같다. 다음 주부터 잘 적용해봐야겠다고 생각했다. 실습한지 벌써 일주일이 지났다. 회원님들이 프로그램에 적극적으로 참여하는 모습과, 노력하는 걸 보며 많은 것을 느낀다. 긍정적인 생각과 행동이 나를 변화시키고, 할 수 있는 것이 있다는 것이 행복한 것 이라고 느꼈다.분류실습일지 내용(날짜 : 2015년 5월 18일)대상자와의 치료적 및 비치료적 의사소통 내용1. S : ○○님 피아노 배우셨었어요?P : 네. 초등학교 때부터 17살까지 배웠어요.S : 아 17살 때까지 배우셨구나. 저는 중학교 때 그만뒀어요.→ 대상자를 있는 그대로 받아들이고 내용반영을 하여 이해하고 있다는 것을 알렸다. 또한 의사소통을 할 때 눈을 쳐다보며 느낌 반영도 하여 신뢰감이 높아지도록 했다.1. S : ○○님 아침 드셨어요?P : 네.S : 오전에 음악요법인데 좋아하세요?P : 네.→ 개방적 질문이 대상자가 생각과 느낌을 표현할 수 있는데 폐쇄적 질문을 계속 하여 그 기회를 주지 않았다.대상자의 의미 있는 사정자료와 가능한 중재간호진단 : 자신에 대한 부정적 인식과 관련된 자존감 저하Subjective Data : 꿈이 너무 커서 얘기해주기 싫어요. 부끄러워요.Objective Data : 수 있다.내가 오늘 교육받은 것 중 가장 중요하다고 생각하는 것은 증상/약물관리와 하루 마무리라고 생각했다. 약물을 잘 복용하는 것은 재발을 방지할 뿐만 아니라 안정적인 일상생활을 도와 대상자 스스로 조절하고 관리 할 수 있기 때문이다. 또한 하루 마무리는 오늘 했던 일을 돌아보며, 정리를 하고 다시 한 번 돌아보면서 정서관리에 도움이 되기 때문에 대상자들에게 효과적이다．분류실습일지 내용(날짜 : 2015년 5월 19일)대상자와의 치료적 및 비치료적 의사소통 내용1. P : 선생님 저 엑셀 실기 공부하고 있는데, 계속 할까요?S : 네! 필기공부는 하셨어요?P : 아니요, 실기부터 하려고요. 근데 너무 어려워요. 포기할까요?S : 아니요. 포기하지마세요! ○○님 할 수 있으세요.→ 대상자를 일시적으로 안심시키는 것은 그 상황을 회피하기 위한 방법일 수 있으나 공부가 어렵다는 것은 있는 그대로 수용하고, 용기와 격려를 하여 긍정적인 영향을 받을 수 있게 하였다.1. P : 선생님，천국이 있다고 생각하세요？S : ○○님， 우리 이 얘기하고 있던 것이 아닌데， ○○님이 어제 집에 가서 뭐하셨는지 더 얘기 해주세요！→ 대화의 주제가 자꾸 벗어나서 진행이 어려워 원래의 주제로 이끌어가기 위해 초점 맞추기를 사용하였다．대상자의 의미 있는 사정자료와 가능한 중재간호진단 : 가족의 상실과 관련된 두려움Subjective Data : 동생들도 다 나이가 먹어가고，나는 어떻게 살지가 고민이에요.Objective Data : 대상자가 혼자 지내야할 것에 대한 두려움과 걱정하는 모습을 보임．가능한 중재 : 두려움에 대한 근원을 없애도록 심상요법이나 근육이완요법과 같은 이완기술을 가르치며， 가족들이나 친구들과 함께 시간을 보내도록 한다． 받아들일 수 없다면， 대상자가 이해할 수 있고 받아들일 수 있는 정보를 제공한다．이상행동강박행동) 대상자가 계속 같은 질문을 하며, 가방의 지퍼를 계속 열었다 닫았다하는 행동을 반복함. 또한 사물함을 한참동안 바라보다가 집에 돌아감.개선점 및 강화를내용

의/약학| 2020.06.18| 14페이지| 2,000원| 조회(413)

정신간호학, 간호 실습, 정신간호학실습, 사회복귀시설, 실습레포트, 임상실습

미리보기

닫기
정신간호학 아티클

연구 Article 요약-간호대학생의 대인관계 성향과 비판적 사고성향이 의사소통능력에 미치는 영향과 목 : 정신간호학 실습담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 :Ⅰ. 서론전인 간호를 수행하기 위해서 임상 현장에서의 대인관계는 간호사들에게 있어서 중요하다. 또한, 간호사와 환자의 대인관계는 환자의 치료와 회복을 돕는 치료적 관계에서 중요하다. 그런데 개인에게 내재되어있는 여러 가지 성향은 각 사람의 행위, 능력, 기술과 관련되어 있다. 따라서 개인의 대인관계 성향은 실제 임상상황에서의 대인관계에 영향을 미친다. 때문에 임상현장에서 환자에게 대인관계 기술을 적용하기에 앞서, 간호대학생들 본인의 대인관계 성향에 대한 심도 있는 분석과 이와 관련된 다각적인 요인에 대한 이해가 선행되어야 한다. 본 연구의 구체적 목적은 임상 실습을 하는 간호대학생의 대인관계 성향, 비판적 사고성향, 의사소통능력을 파악하고, 대인관계 성향과 비판적 사고성향이 의사소통능력에 미치는 관계와 영향을 밝히고자 하는 것이다.Ⅱ. 본론전체 대상자의 대인관계 성향, 비판적 사고성향, 의사소통 능력의 평균 총점은 각각 2.9±0.2점, 3.2±0.2점, 3.2± 0.2점이었다. 3학년의 경우 대인관계 성향, 비판적 사고성향, 의사소통능력의 평균 총점은 각각 2.9±0.2점, 3.2±0.2점, 3.3±0.2점이었고, 4학년의 경우 각각 2.9±0.2점, 3.2±0.2점, 3.3±0.2점으로 나타났다. 대인관계 성향의 경우, ‘독립적-책임적, 동정적-수용적, 사교적-우호적, 과시적-도취적’ 성향이 전체 평균 점수보다 높았고, 비판적 사고성향의 경우, ‘지적통합, 개방성, 객관성, 진실추구, 탐구성’ 성향이 평균 점수보다 높았으며, 의사소통능력의 경우, ‘자기노출, 사회적 긴장완화, 상호작용관리, 표현력, 지지, 효율성, 사회적 적절성, 목표 간파, 반응력’능력이 평균 점수보다 높았다. 반면, 대인관계 성향의 경우, ‘지배적-우월적, 경쟁적-공격적, 반항적-불신적’성향이 전체 평균 점수보다 낮았고, 비판적 사고성향의 경우, ‘창의성, 도전성, 신중성’성향이 평균 점수보다 낮았으며, 의사소통능력의 경우, ‘역지사지, 주장력, 집중력, 즉시성, 조리성, 잡음 통제력’ 능력이 평균 점수 보다 낮았다. 평균점수보다 높고 낮은 점수의 범위는 최대 1.0 미만이었다.의사소통능력과 대인관계 성향 하위 영역 간의 상관관계를 보면, 의사소통능력의 하위영역인 ‘역지사지’는 대인관계 성향 하위 영역의 ‘지배-우월, 사교-우호, 경쟁-공격, 과시-자기도취’와 양의 상관관계가 있었고(r=.29, p

의/약학| 2020.06.18| 4페이지| 1,000원| 조회(163)

정신간호학, 간호학과, 정신간호학실습, 임상실습, 간호아티클

미리보기

닫기
아동간호학실습 데일리 report

신체계측방법몸무게체중감소가 상당히 빠르게 일어나므로 출생 직후에 측정한다. 정상적으로 신생아는 생후 3~4일까지 세포외액의 소실, 태변 배출, 특히 모유수유아의 경우 제한된 섭취로 출생 시 체중의 10%정도가 감소한다. 체중은 생후 10일에서 14일 정도가 되면 다시 증가한다. 대개 신생아 체중은 2700~4000g이며, 평균 3400g이다.키신생아는 굴곡 된 자세를 취하므로 전체 신체길이를 측정할 때 다리를 완전히 펴는 것이 중요하다. 신생아의 평균 키는 48~53cm이다.머리둘레머리둘레는 머리엉덩길이나 앉은키와 비교할 수 있다. 머리엉덩길이는 보통 31~35cm로 머리둘레와 비슷하다.가슴둘레30.5~33cm이고, 머리둘레가 가슴둘레보다 보통 2~3cm정도 더 크다.배둘레신생아에서 일상적으로 측정할 필요는 없으나 복부팽만이 있는 경우 변화를 확인하기 위해 주기적으로 측정한다. 복부둘레는 제대가 아직 탈락되기 전이면 배꼽을 지나 측정하는 것은 제대로 인해 차이가 나므로, 제대 바로 위를 측정한다.활력징후 측정법체온직장체온을 측정하는 것이 중심 체온 추정에 합당하다. 그러나 체중이 적은 신생아는 항문주위조직의 불충분한 발달로 충분한 깊이까지 삽입하는 것은 위험하다. 겨드랑체온의 정상범위는 36℃에서 37℃사이이다. 일부 병원에서는 앙와위에서 체온계를 등 밑에 두는 측정법도 이용하는데, 이 경우에는 반드시 겨드랑 체온이나 직장체온을 동시에 측정하여 그 정확성 여부를 확인하는 것이 필요하다. 최근에는 고막에서 발산되는 적외선 감지센서를 이용한다.맥박영아의 행동에 따라 다양하지만, 보통 맥박 수는 분당 120~160회이다. 맥박의 횟수나 리듬의 불규칙성을 발견하기 위해 완전하게 60초간 측정해야 한다. 심박동수는 청진기로 심첨부에서 측정하고, 양대퇴동맥을 촉지하여 맥박의 강도가 동일한지 촉지한다.호흡복식호흡이므로 복부의 움직임을 보거나 등의 움직임을 관찰하고, 1분간 측정한다. 정상 범위는 1분간 35-60회이다.(평균40회)호흡유지대부분의 정상 신생아는 출생 후 몇 물이 끓기 시작해서 2분 정도 지나면 불을 끄도록 한다.? 젖병 세정제 소독 : 젖병세정제를 사용할 때는 세정제를 솔 등에 묻혀 젖병 안쪽까지 거품을 내서 잘 닦은 다음 찬 물로 헹구어 둔다.? 전자레인지 소독 : 물을 젖병에 1cm 이내 또는 물로 세척 후 물기가 남아있는 상태로 전자레인지에 넣고 1분간 설정한 후 소독한다.부모-신생아 애착증진출생 직후와 출생 후 짧은 시간 동안의 모성민감기가 존재하며, 이 시기 부모가 자신의 영아에게 애착을 느낄 수 있는 특별한 능력을 갖는다. 성공적인 모성 애착의 요소는 상호성이다. 어머니가 영아에게 반응하면 영아는 빨기, 소리내며 좋아하기, 눈 맞추기, 쥐거나 잡는 것 같은 행동으로 어머니에게 반응한다.아버지의 애착은 어머니의 애착과는 다른 속도로 일어난다. 아버지와 영아의 상호작용은 얼굴 마주보기보다는 신체적 게임이나 물체 중심의 게임을 주로 하는 경향이 있다.사회감각적 자극제공놀이는 감각적 자극으로 작용하며 어린이의 신체, 인지, 사회 발달의 기회를 제공한다. 따라서 아동은 다양한 감각 자극이 필요하며 발달 시기에 알맞은 장난감을 제공해 주어야 한다. 놀이는 필수적인 것으로 새로운 기술과 능력을 발달시키기 위한 시회이기도 하다.퇴원간호모아간호가 동시에 이루어지는 양자간호의 추세로 퇴원계획, 의뢰체계, 가정방문이 포괄적인 신생아 간호의 중요한 구성요소가 되었다. 산후 첫날에는 피곤과 흥분으로 많은 양의 정보를 받아들이지 못한다. 이 시기는 영아 안전과 수유와 같은 필수적인 것만 강조한다. 이 때 간호사의 역할은 어머니-신생아의 양자관계에 대한 지속적인 사정을 통해 가정으로의 안전한 이송과 가족 단위에 성공적으로 적응하도록 돕는 것이다.선천성 대사이상 검사페닐케톤뇨증, 갈락토오스혈증, 겸상적혈구병과 같은 헤모글로빈 부족에 대한 선별검사가 실시된다. 신생아 청력 상실에 대한 선별검사 또한 같은 시기에 권장된다. 정확한 선별검사를 위해서는 여과지에 선명한 혈액 반점을 떨어뜨려야한다. 한쪽 여과지에 혈액 반점이 완전히 스며. 진통 및 분만 스트레스 동안 가장 위험하며, 특히 초산모에서 더 그러하다.미숙아 및 저출생체중아의 생리적 문제미숙아는 비활동적이고 처져 있는 모습을 볼 수 있다. 사지는 신전되고 반사행동은 부분적으로 발달되어 있다. 빨기 반사는 없거나 미약하고 비효과적이다. 생리적으로 미성숙한 미숙아는 체온을 유지할 수 없고 소변으로 대사물질을 배출하는 능력도 미숙하며, 감염에 대한 위험이 높다. 휘기 쉬운 흉곽과 미성숙한 폐 조직, 그리고 미숙한 조절중추는 주기적 호흡, 호흡 저하, 빈번한 무호흡 등을 초래한다. 미숙아는 고빌리루빈혈증이나 저혈당과 같은 생화학적 변화에 더 영향 받기 쉬우며, 세포외액의 양이 많아 수분과 전해질 불균형에 더 취약하다. 성인이 24시간마다 세포외액의 1/7을 교환하는 반면, 미숙아는 1/2을 교환한다. 뇌실내출혈과 같은 신경계 손상과 심각성의 정도는 출생 시 크기와 재태기간, 출생 시 합병증과 관련이 있다. 미성숙의 정도가 클수록 잠재적 손상의 가능성도 크다. 뇌성마비, 주의력결핍과다행동장애, 인지기능장애 등은 만삭아에서보다 미숙아에서 더 많이 발생한다.2015. 07. 23 목요일 Daily Report4고위험 신생아의 특수질환과 간호미숙아망막증(ROP) : Retinopathy Of Premature미숙아로 출생하게 되면 다른 여러 기관들과 마찬가지로 눈도 제대로 성장하지 못한 상태로 태어나게 된다. 특히 망막의 혈관이 덜 성숙한 상태에서, 출생 후 혈관 성장에 필요한 여러 종류의 혈관 성장 인자의 불균형이 나타나게 되는데, 이로 인해 망막 혈관 성장이 정상적인 과정을 거치지 못하게 된다. 결과적으로 망막에 비정상적인 섬유 및 혈관의 증식이 일어나 망막이 끌어당겨지게 되고, 최종적으로는 망막의 박리, 망막과 유리체 출혈을 일으킬 수 있다. 레이저를 사용하여 망막의 혈관이 자라지 못한 망막의 주변부에 광응고 치료를 시행함으로써 미숙아 망막병증의 진행을 막고 망막 중심부를 보존하여 향후 시력이 발달할 수 있도록 최대한 노력해야한다.호흡곤란 박테리아에 의한 균 집락화, 장점막 사이에 들어간 분유 등이다. 원인은 잘 밝혀지지 않았으나 위장계의 혈관에 장애가 있는 영아에게 발생하고, 원인 모르는 장의 허혈, 미성숙한 위장계 방어능력, 박테리아의 증식, 수유물 들이 원인이다. 신선한 모유가 괴사성 장염의 위험성을 감소시킨다. 의학적 치료는 구강수유 중지, 비위장 흡인 통한 복부압력 감소, 정맥 내 항생제 투여, 손실된 체액 및 전해질 불균형, 산-염기 불균형, 그리고 저산소증 등을 교정하는 것이다.고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 황달이 나타나는 것이 특징이다. 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 치료가 잘 되나 별리적인 상태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접 또는 직접 빌리루빈이 증가하여 발병한다. 황달은 혈청빌리루빈을 측정해서 확인하는데 간접빌리루빈의 정상 수치는 0.2~1.4mg/dl이다. 신생아에서 황달은 빌리루빈이 5mg/dl이상일 때 관찰할 수 있다. 치료의 일차적 목표는 혈청빌리루빈 수치를 관찰하여 고빌리루빈혈증의 위험요인이 있는 영아를 확인하고, 빌리루빈뇌증을 예방하며, 혈액 부적합증과 같은 용혈과정을 막는 것이다. 주된 형태는 광선요법이다. 일반적으로 교환수혈은 용혈성 질환에서 발생하는 높은 수준의 빌리루빈을 감소시키기 위해 사용한다. 약물로는 Phenobarbital을 사용하는데 주로 용혈성 질환이 있는 영아에게 사용되며, 분만 전 며칠 동안 산모에게 투여하는 것이 효과적이다. 황달이 있는 만삭아는 수유를 일찍 시작하고 자주 모유수유를 하는 것이 좋다. 이 예방법은 장운동을 촉진하고 장-간 단락 형성을 감소시키며, 간접빌리루빈의 효과적인 배설을 위해 장의 정상균주를 유지하도록 한다. 광선요법은 신생아의 노출된 피부에 형광빛을 쬐는 것이다. 빛은 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시키는 광이성화작용을 유발시켜 빌리루빈 배설을 촉진한다. 광선요볍을 효과적으로 하기 위해서 영아의 피부통해서 삽입하는 것은 빠는 반응을 관찰할 수 있는 기회를 제공한다. 구역반사를 덜 자극하기 때문에 특정한 상황에서는 코를 통한 위관영양 수유도 이용한다.총정맥 영양(TPN)TPN은 심정맥이나 말초정맥을 통해 영양을 공급하는 것인데, 미숙아나 정상아가 장관으로 충분한 영양공급이 안될 때, 즉 선천성 위장관 기형, 괴사성 장염, 심한 호흡곤란증후군 등에서는 정맥을 통한 영양공급이 필요하다. TPN을 통해 완전한 영양소의 요구량이 충족되는데 이 때 일차 에너지원이 되는 dextrose와 단백질은 아미노산 형태로, 지방은 액성 유제의 형태로 공급되고 비타민과 전해질, 무기질이 첨가된다.무호흡(Apnea)무호흡발작이 지속적으로 나타나는 것으로 SaO2 80%이상의 청색증과 심박동수 100회/분 이하의 서맥을 동반하는 15~20초 이상의 호흡정지 상태이다. 무호흡 신생아를 위한 간호중재는 모든 미숙아의 호흡과 심박수를 규칙적으로 측정하고, 무호흡으로 초래되는 상황의 예방 등을 포함한다.-신생아 무호흡을 발견할 수 있는 가장 효과적인 방법은 모니터의 사용과 간호사의 관찰-경보음이 울리면 제일 먼저 영아의 피부 색깔과 호흡 유무를 사정-무호흡이 발견되면 영아의 가슴, 등을 문지르거나 앙와위로 체위를 변경하는 등 부드러운 촉각자극으로 호흡을 자극-만일 촉각 자극에도 호흡이 돌아오지 않는다면 비강과 구강, 인두를 흡인하고 100% 산소를 공급무호흡 상태가 지속되면 턱을 올리고 기도를 확보한 후, 심폐소생술시 사용하는 마스크와 산소백으로 압력을 가하면서 산소를 주입하고, 흉곽이 확장되는지 확인한다. 이때, 절대로 영아를 흔들지 않는다.2015. 07. 27 월요일 Daily Report6로타바이러스정의 및 원인? 로타 바이러스에 의한 현성 감염으로 대변-입으로 감염되는 것이 주요 전파 경로이며 약 24~72시간의 잠복기를 가진다.? 구토와 발열, 피가 섞이지 않은 물설사를 초래하여 탈수증을 일으킬 수 있는 질병이다. 주로 영유아나 아동에서 발생하는 질환이다. 로타 바이러스 감염다.

의/약학| 2020.06.10| 16페이지| 2,000원| 조회(200)

아동간호학, 간호실습, 간호학생, 아동간호실습, 아동병원실습

미리보기

닫기
모성간호학 실습 report

산욕부간호 실습(산욕 병실)case study과 목 : 모성간호학 실습담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 :Ⅰ. 서론실습 준비 기간에 모성 간호학 실습에서 케이스 대상자를 정할 때 제왕절개로 선정해야겠다고 생각했다. 부모님이 나를 포함해서 동생 2명 모두 C/S을 했기 때문에 동영상으로만 보던 것에 대해 많이 궁금했고, 이번 기회를 통해 C/S에 대해 자세하고 깊이 공부해야겠다고 다짐했다.Ⅱ. 본론1) 문헌고찰BUBBLEE-C1. Breasts2. Uterus3. Bladder4. Bowel5. Lochia6. Episiotomy(or C/S wound incision)7. Emotional state and bonding8. Circulation1. Breasts [유방의 변화]? 1차적 울유 (primary engorgement): 출산 후 2~3일, 초유분비? 유방의 정맥과 림프 순환양이 증가하고 유방 소엽에서 유즙이 생산될 때, 원활하게 배출되지 못함에 따라 나타나는 울혈 현상? 유방이 커지고 단단해지며 민감해짐, 38℃ 이하로 체온 상승, 두통과 피로 동반? 중압감, 작열감, 날카로운 통증이 나타나기도 함? 2차적 울유 (secondary engorgement)? 1차 울유 후 유즙이 계속 분비되는 시기에 원활하게 배출되지 못하여 나타나는 울혈[간호중재]? 청결 유지?물로만 닦기, 잘 맞는 브래지어 착용? 울유 간호? 예방 : 출산 직후부터 수유 시도, 2-3시간 간격으로 자주 수유하거나 모유 짜내기? 대처? 냉찜질, 양배추 잎 붙이기, 유방 마사지 후 짜내기, 소염 진통제 투여? 수유를 하지 않는 산모는 유방자극을 피하고 유방대로 단단히 유방 감아 놓기2. Uterus [자궁의 변화]? 산욕 6주 동안 퇴축 과정을 통해 출산 직후 1,000gm에서 60gm으로 줄어듦? 자궁 근 섬유의 수축과 견축 : 자궁 내 잔여 물질 배출, 산후출혈 예방 효과? 자궁벽 세포 단백물질들의 자가분해와 용해 : 뇨중 질소함량 증가? 자궁 내막의 재생: 표면층은 오로로 떨어져 나감, 태반 부착 부위 치유는 7주 정도 소요자궁 저부 높이 변화 - 분만 직후 : 제와부 아래분만 12시간 후 : 제와부 위로 상승이후 매일 손가락 하나 폭 (약 1cm) 만큼씩 낮아짐[간호중재]? 자궁 저부 이완 시 간헐적으로 시행, 출혈 양상 기록? 자궁이 수축되지 않거나 수축 후에도 출혈 계속되면 의사에게 보고? 방법? 산모의 방광을 비움→등을 대고 누워 발을 모으고 무릎을 세움→치골결합 윗부분을 한 손으로 지지, 다른 손으로 자궁저부를 둥글게 마사지3. Bowel [장의 변화]? 임신으로 인한 변화 : 장 이완 복근 팽창으로 변비 흔함 ; 출산 후 2~3일간 장 배설 지연? 출산 시 금식, 관장, 약물, 치질, 회음 절개술, 회음부 열상으로 악화되기도 함? 배변양상 관찰, 배변 관련 불편감 사정, 장음 청진, 복부 타진, 치질 및 열상 확인[간호중재]? 변비 예방 교육? 정기적 배변 습관, 적절한 수분 공급, 섬유질이 풍부한 식이 섭취? 변 완화제를 복용할 시에는 모유로 배출되는 것을 고려? 치질? 통증 완화를 위해 좌욕, 마취 스프레이, 연고, 냉습포 등 적용? 생리대 느슨하게 착용, Sim's position 취하는 것이 도움4. Bladder [방광의 변화]? 산후 5~7일까지는 방광팽창, 요정체, 요실금, 잔뇨감 등을 경험할 수 있음? 출산 시 손상으로 방광점막의 부종 및 충혈, 방광근 강도 약화, 방광팽만 감각 둔화? 산후 4~5일까지 하루 3000ml의 이뇨작용으로 방광의 과도팽창이 흔함? 방광팽만 증상? 치골 상부 덩어리 보임, 타진 시 둔음, 촉진 시 압통, 배뇨 곤란 호소? 배뇨량 줄고 잔뇨량 증가[간호중재]? 자가 배뇨 격려? 규칙적, 간헐적인 보행? 자가 배뇨량 기록? 배뇨 반사 촉발 행위 실시-회음부에 더운물 흘리기, 물소리 들려주기 등? 잔뇨량 측정: Nelaton Catheter를 삽입하거나 이동식 방광 초음파 사용? 유치 도뇨관(Foley Catheter) 삽입? 자가 배뇨 3회 이상 실패, 잔뇨량 100cc이상, 잔뇨감 지속 시5. Lochia [오로의 변화]? 초기 분비물? 혈액성분, 태반부착부위로부터 탈락된 세포조각, 탈락막 조각, 양수, 솜털, 태지, 소량의 점액 등을 포함한 혈액이 주 성분? 오로 양 사정 (패드 기준)? 거의 없음 (

의/약학| 2020.06.10| 17페이지| 2,500원| 조회(308)

모성간호학, 간호학과, 모성간호실습, 학생간호사, 여성병원실습

미리보기

닫기
모성간호학-자궁경관무력증 주제발표

주제발표-자궁경부무력증과 목 : 모성간호학 실습담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 :자궁경관무력증 (IIOC; Incompetent Internal Os of Cervix)▶ 정의 : 임신 중기나 말기의 초에 진통이 없이 자궁 경부가부드러워지면서 얇아지고 열려서 유산 또는 조산 되는 것자궁 경부는 임신의 유지 및 분만에 매우 중요한 역할을 합니다.- 정상 임신 동안 자궁 경부는 태아와 자궁의 크기 변화와 관계없이 단단하고 닫혀있는 상태를 유지하게 된다. 임신 말기 및 분만 때가 되면 자궁 경부는 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출을 용이하게 한다. 즉, 임신 동안 태아를 자궁 내 유지하는 자궁 경부의 능력을 자궁 경부 적격 능력(cervical competence)이라고 하고 임신 중 자궁 경부가 이러한 역할을 유지하지 못하여 임신 도중 자궁 문이 열려서 양수 파수 및 태아 배출이 이루어지게 된다.▶ 빈도자궁경관무력증은 모든 분만의 0.05% - 2%에서 발생한다.조산의 10% 그리고 임신 중반기 태아 손실의 20-25%가 자궁경관무력증이 원인이다.▶ 원인: 아직까지 명확한 원인은 잘 알려져 있지 않지만 일반적으로 선천적인 경우나 자궁경관이 손상을 받은 기왕력이 있는 경우로 생각할 수 있다.- 자궁경부암의 진단과 치료를 위한 자궁경부 원추절제술의 기왕력이 있는 경우- 자연 또는 인공 유산 시에 시행하는 소파수술 기왕력이 다수 있는 경우- 자궁경부에 선천적으로 이상이 있는 경우- 자궁경부를 약화시키는 호르몬에 노출되었을 경우- 조기 분만 또는 과거력상 임신 중기 조기 분만한 경우▶ 진단전통적인 진단방법은 임신과거력을 가지고 진단하는 것이다. 즉, 임신 중반기 이후의 자연 유산이나 조산의 경험이 1회 이상이면 자궁경관무력증으로 진단한다. 이 때 반드시 자궁 수축이 없으면서(진통이 없으면서) 자궁경부의 개대가 일어나서 태아 손실이 있어야 자궁경관무력증으로 진단 할 수 있다.1. 임신 전 진단 방법 : 자궁 조영술을 비롯한 여러 가지 진단 방법이 있으나 객관적으로 진단할 수 있는 방법은 없다.2. 임신 중 진단 방법 : 현재 질식 초음파 검사로 객관적인 진단이 가능하다.▶ 증상임신 20-25주에 잘 생기지만 그 전이나 후에도 생긴다. 봉합수술을 한 산모는 재발률이 낮지만 한다면 대개 과거보다 조금 늦어진다. 특별한 증상은 나타나지 않을 수 있다.1. 아래로 빠질 것 같은 질 압박감2. 맑은 냉이 많아짐자궁 경관 무력증으로 유산이나 조산되는 초기 증상은 냉이 많아지는 것이다. 특히 맑은 냉이 많아져서 때로는 양수가 나오는 것으로 여기기도 한다.3. 이슬과 비슷한 출혈진통 전 증상으로 냉이 많아지고 이슬과 비슷하게 피가 냉과 섞여서 조금 나오는 산모가 많은데 이러한 증상이 있으면 꼭 자궁 경부를 진찰로 확인해야 한다. 그렇지 않으면 병이 진행된 상태가 되어서 봉합수술을 하기에 늦는다. 이미 이런 증상이 생기면 수술을 해도 성공률은 낮아진다.4. 배가 자주 뭉침처음에는 배가 좀 자주 뭉치는 듯하고 허리가 아프거나 골반이나 아랫배가 무겁거나 처지는 느낌을 받거나 소변을 자주 보는 증상으로 시작되는 산모도 많다. 그러나 이런 증상은 많은 정상 산모에서도 생기므로 이것만으로 판단하기는 어렵다.5. 양막이 불룩하게 질로 나옴자궁 입구가 풀리고 열려서 속에 양수를 가진 양막이 자궁 경관 속이나 질 쪽으로 불룩하게 나온다.▶ 치료1. 안정요법 : 절대 안정2. 내과적 치료 : 자궁 수축 억제제 투여3. 수술적 치료 : 자궁 경부 원형결찰술 (자궁경관무력증의 수술적 치료 자궁 경관 무력증의 수술 방법은 약해져서 짧아진 자궁 경관을 묶어주는 수술을 하는 것으로 자궁 경부 원형 결찰술이라 칭한다. 자궁 경부 원형 결찰술은 임신 전에 시행하는 방법과 임신 중에 시행하는 방법이 있다. 임신 전에 시행하는 방법으로 Lash 수술법이 있으나 최근에는 거의 시행하지 않는다.)4. 수술 후 경과 관찰ㆍ질식 방법자궁경관무력증이 의심되면 보통 임신 14주에 수술을 한다. 그 이유는 자연유산이 잘 되는 임신 초기를 지나, 초음파검사로 무뇌아 등의 일부 이상을 확인할 수 있으며, 자궁 경관이 스스로 잘 열리는 시기가 되기 전이기 때문이다.수술은 질 쪽에서 하는 간단하고 대부분 환자에서 쓰는 방법이다. 맥도날드(McDonald) 방법과 자궁 경부의 내구 쪽에 더 가깝게 수술을 할 수 있는 쉬로드카(Shirodkar) 방법이 있다. 이 두 가지 방법에서 임신 유지 기간이나 성공률에 차이가 없으므로 특별한 문제가 없다면 간단한 방법이 더 좋다. 쉬로드카 방법은 수술이 더 복잡하고 나중에 실을 빼기 어려워 제왕절개를 많이 하게 된다. 자궁 경관의 내구(內口-internal os) 부위나 그보다 조금 자궁 체부 쪽으로 높이는 방법이 성공률을 높일 수 있다. 그러나 자궁 외구 쪽으로 봉합수술을 하면 실패율이 높아진다. 이는 자궁 경관이 태아와 양수를 지탱하는 주된 힘은 자궁 내구에 있으므로 자궁 내구가 열리면 외구는 별 힘을 받지 못하기 때문이다.(1. 높은 성공률 2. 낮은 성공률)ㆍ복식 방법개복수술을 하여 자궁의 밑 부분을 묶는 방법인데 밑에서 할 때보다 훨씬 자궁 경부의 위쪽 또는 자궁 하절부의 아래쪽을 동여맬 수 있다. 이 방법은 임신이 아닌 상태에서 미리 할 수도 있지만 주로 임신 12-14주에 하는데 늦으면 자궁이 커서 수술하기 어렵고 출혈도 많이 될 수 있다. 밑에서 수술했을 때와 달리 봉합한 실이 자궁의 뱃속 부분에 있으므로 자궁 경부가 부드러워지거나 자궁 경관이 조금 열려도 빠지는 일이 없다. 성공했을 때 분만은 제왕절개로 하며 또 임신을 하려면 봉합한 실은 그대로 둔다.*복식 방법은 질식 수술을 하기 어렵거나 실패 가능성이 높을 때로 다음과 같은 경우에 시행한다.1. 선천적으로 짧은 자궁 경관2. 과거에 유산이나 분만 또는 질식 봉합수술 부작용으로 자궁 경부에 상처가 심하거나 짧아져서 질식 봉합수술을 제대로 하기 어려울 때3. 과거 수술이 두 번 이상 실패했을 때

의/약학| 2020.06.10| 5페이지| 1,000원| 조회(142)

모성간호학, 간호학과, 모성간호실습, 학생간호사, 여성병원실습

미리보기

닫기