REPORT아동개인레포트- 아토피 아동 간호진단 -교 과 명:담당교수::이름:제출일자:Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------- Pg. 3~41.질병의 원인 및 정의2.사례3.우선순위Ⅱ. 간호진단1. 신체적 손상과 관련된 만성통증 ------------------------------------------ Pg. 5~62. 기계적 손상과 관련된 피부통합성 장애 ------------------------------ Pg. 7~83. 피부손상과 관련된 감염위험성 ------------------------------------------ Pg. 8~9Ⅲ. 느낀점 및 참고문헌 ------------------------------------------------------ Pg. 10Ⅰ. 서론아동기에 있어서 가장 흔한 습진의 형태인 아토피성 피부염은 피부의 염증 반응이 특징이다. 주요 특성에는 소양증, 전형적인 발진과 분포, 만성적인 재발, 아토피에 대한 개인 및 가족력을 포함한다. 아토피성 피부염의 경우 피부가 건조하고 소양증에 대한 역치가 낮다.아토피성 피부염은 어린이의 10~15%를 차지하고, 대개 2개월 이후 발생하며 90%가 5세 사이에 발병한다. 특정 시간이 경과 한 후 사라질 수도 있으며, 성인기까지 완화되지 않고진행할 수도 있다. 아동기의 병력 없이 성인에서 나타나기는 드물다1.질병의 정의 및 원인피부염은 원인과 관계없는 피부의 염증상태를 말하고 습진은 일괄적이고 특징적인 조직학적 패턴을 갖고 있는 경우를 말한다. 대개 습진과 아토피성 피부염은 서로 혼용하여 쓰고 있지만 습진은 접촉성 피부염, 지루성 피부염과 피부의 염증성 장애를 나타내는 좀 더 광범위한 상태를 말한다. 반면에 아토피성 피부염은 만성 상태로서 유전적으로 소인이 있는 개체에서 발생되며 색소 변화가 있게 된다. 원인불명이라 할지라도 소양증을 발달시키는 체질상 소인이 있으며, 아토피성 피부염을 가진 환자의 피부는 다음과 같은 점에서 건강한 환자의 피부와 다르다.ㄱ.건조한 경향의 증가ㄴ.비누, 양모, 발한, 찬 날씨, 열 같은 자극에 대한 소양증의 낮은 역치ㄷ.피부를 긁거나 문질렀을 때 태선화(가죽처럼 두꺼운 피부)경향-정확한 원인은 불명이나 가족력을 가진다. 약 75%의 경우 아토피성 피부염,건초열, 천식의 가족력이 있으며, 습진이 있는 아동의 1/2~1/3이 건초열이나 천식으로 발전한다.보호막이 무너지면 알레르기 물질도 잘 침투하고 세균감염도 잘 되어서 염증이 더 심해지는 것이 특징이다.아이들은 피지선이 발달하지 않아 유분이 부족해 수분의 손실이 크다. 이러한 수분의 손실이 더 많아져 건조해지면 가려워져 피부의 손상을 초래한다.아토피 피부염은 어린이의 경우 5~10%가 고통을 받고 있다. 증상이 나타나는 시기는 대체로 생후 2~6개월이며 특히 1세 미만에서 가장 많이 나타나고 85%가 생후 3.4개월 무렵 아동의 피부변화에 원인으로 만 다섯 살 안에 나타난다. 보통 어릴 때 잠시 앓는 병이라고 알려져 있으나 환자의 50%는 두 돌 이내에 없어지나 25%는 청소년기 까지 가며. 나머지 25%는 성인이 되어도 없어지지 않는다.12.사례6살 상윤이는 어렸을 때부터 아토피 피부염을 앓고 있었습니다.피부가 건조해 지자 상윤이는 긁는 행위를 반복하며 피부에 피가 날 정도로 긁습니다.아이의 피부는 코끼리 피부처럼 딱딱하고 두꺼워져 육안으로 보면 화상을 입었냐고 할 정도로 심한 상태입니다.https://www.youtube.com/watch?v=FIAtmHTV9iYEBS 다큐프라임 - 내 아이의 전쟁,알레르기 1부 미치도록 가려운 아이들_#0043. 간호진단을 내리기 위한 우선순위① 신체적 손상과 관련된 만성통증② 기계적 손상과 관련된 피부통합성장애③ 피부손상과 관련된 감염의 위험Ⅱ. 간호진단간호사정주관적 자료“엄마 아파”“너무 아파요”“아파서 자꾸 자다가 깨요”객관적 자료? 피부에 발적과 부종이 나타남? 피부주위에 수포와 농포가 있음? NRS 6점? 통증부위에 열감이 있음간호진단신체적 손상과 관련된 만성통증간호계획장기 목표? 대상자는 1년 이내 NRS 2점이 된다.단기 목표? 대상자는 3일 이내 피부상태가 완화된다.? 대상자는 2일 이내 NRS 4점이 된다.? 대상자는 3일 이내 통증완화로 인한 규칙적인 수면을 유지한다.? 대상자는 3일 이내 통증완화법에 대해 2가지 이상 설명 할 수 있다.간호 중재와이론적 근거? 활력징후를 사정한다. (신체변화를 알아보기 위해 혈압, 맥박, 체온, 호흡을 사정한다.)? NRS 통증 척도를 통해 대상자의 통증 점수를 측정한다. (NRS 점수는 대상자의 주관적인 통증을 표현할 수 있는 척도이며 적절한 중재를 시행하는데 필수적이다.)? 대상자에게 통증 완화법을 교육하여 통증을 감소시킬 수 있다. (대상자가 스스로 통증을 조절하는데 도움을 주기 때문이다.)?조용하고 편안한 환경을 제공하여 수면을 돕도록 한다. (입원으로 인한 불안감소 및 편의를 도모 하여 수면에 질을 향상시키기 위함이다.)? 처방된 진통제 약물 복용 후 대상자 상태를 관찰한다. (약물 사용은 통증을 완화시켜 안위를 증진시켜 주지만 약물 부작용으로 오심, 구토, 발열 등이 있기 때문이다.)? 발적과 부종을 완화하기위해 ICE beg을 적용한다. (냉요법은 부종와 발적을 완화시킨다.)간호수행? 2시간 마다 활력징후를 사정하였다.? 대상자의 통증부위를 3시간 마다 사정하였다.? 대상자에게 통증 완화를 위해 심상요법, 이완요법, 바이오피드백 등 여러 방법에 대해 교육한 후 대상자가 따라하도록 격려하였다.? 가족이 대상자 옆에 있도록 하여 정서적인 지지를 하였다.? 병실 내 환기와 편안한 관경을 제공해 수면을 증진시키도록 했다.? 저방에 따른 진통제 약물을 적절하게 투여하고 오심, 구토, 발열 등 약물 부작용이 있는지 대상자 상태를 관찰하였다.? 발적과 부종을 완화시키기위해 10분내외로 lce beg을 적용하였다.간호 평가장기 목표? 대상자는 1년 이내 NRS 2점이 된다. (미달성)단기 목표? 대상자는 3일 이내 피부상태가 완화된다.(부분달성)? 대상자는 2일 이내 NRS 4점이 된다.(달성)? 대상자는 3일 이내 통증완화로 인한 규칙적인 수면을 유지한다.(부분달성)? 대상자는 3일 이내 통증완화법에 대해 2가지 이상 설명 할 수 있다.(달성)1. 신체적 손상과 관련된 만성통증12. 기계적 손상과 관련된 피부 통합성 장애간호사정주관적 자료? “사람들이 화상입었냐고 물어봐요”객관적 자료? 피부가 거칠고 두꺼움? 계속해서 긁는 행위를 반복함? 피부에 딱지가 심하게 생겨있고 진물이 나 있음? 어렸을 때부터 아토피를 앓았음? 접힌 부분이나 마찰이 심한 부분에 아토피가 심함간호진단기계적 손상과 관련된 피부 통합성 장애간호계획장기 목표? 대상자는 1년 이내 정상적 피부로 회복된다.단기 목표? 대상자는 피부통합성 유지를 위해 처방대로 바르는 약을 적용한다.? 3일 이내 정확한 피부 관리방법을 3가지 말할 수 있다.간호 중재와이론적 근거? 수분유지를 위해 젖은 수건을 사용사고 pH중성의 습윤성 비누를 사용한다. (건조시키는 비누는 피부건조를 생기게 하기 때문이다.)? 목욕 시 피부를 깨끗이 하고 목욕시간을 짧게 가진다. (오랜시간 목욕은 탈수를 초래하기 때문이다.)? 목욕 후 처방된 스테로이드 크림을 적용한다. (스테로이드는 증상완화와 재발의 위험을 막기위해 적용한다.)? 수포와 농포를 관리하기위해 대상자에게 긁지말라고 교육한다. (긁어서 수포와 농포를 터트리지 않게 하기 위함이다.)간호수행? 목욕이 힘든 경우 젖은 수건을 적용하였다.? 중성 습윤성 비누를 사용해 목욕을 하였다.? 피부가 건조된 상태를 방지하기 위해 로션과 오일을 적용하였다.1? 하루 1회 15분 정도의 목욕을 하도록 교육하였다.? 목욕 후 증상완화를 위해 처방된 스테로이드 연고를 바르도록 하였다.간호 평가장기 목표? 대상자는 1년 이내 정상적 피부로 회복된다. (미달성)단기 목표? 대상자는 피부통합성 유지를 위해 처방대로 바르는 약을 적용한다. (달성)? 3일 이내 정확한 피부 관리방법을 3가지 말할 수 있다. (달성)3. 피부손상과 관련된 감염의 위험간호사정주관적 자료-객관적 자료? 계속해서 긁는 행위를 반복함? 상처부위에 피와 진물이 나 있음? 피부주위에 수포와 농포가 있음? 37.7도의 미열이 있음간호진단피부손상과 관련된 감염의 위험성간호계획장기 목표? 대상자는 1년 이내 감염의 위험성이 감소한다.단기 목표? 대상자는 2일 이내 정상체온이 된다.? 대상자는 3일 이내 피와 진물이 사라진다.? 대상자는 3일 이내 수포와 농포가 사라진다.1간호 중재와이론적 근거? 대상자의 체온을 2시간 마다 측정한다.? 대상자의 상처를 소독솜을 사용해 소독한다. (멸균요법을 사용해 소독하면 감염을 예방할 수 있다.)
반/학번이름평가 기준배점채점점수총점사회적 이슈를 반영한 문제 제시2전문가 간 관련성에 대한 내용 분석력6해결 방법의 적절성2협력분석 보고서기관지역사회할 문제전 세계적으로 인구 고령화로 인해 치매 인구가 급증하고 있고, 국내에서도 치매는 더 이상 개인의 문제가 아닌 국가가 책임져야 할 질병으로 인식되고 있다. 보건복지부 중앙치매센터가 발간한 ‘2016 연차보고서’에 따르면, 현재 우리나라의 치매 환자 수는 70만 명에 달하는 것으로 추정하고 있다. 보건복지부는 치매 환자가 매년 급속도로 증가하고 있다고 전하며, 2024년에는 1백만 명, 2041년에는 2백만 명을 넘어설 것으로 추산하고 있다.전문가 간 관련성해결방법● 예방적 해결방법1. 두뇌발달 증진 - 그림그리기, 쉬운 퍼즐 맞추기등2. 건강 유지 · 증진 - 정기적 검진3. 체중 유지 및 비만 관리 - 운동, 걷기 증진●교육대상자와 가족- 도움이 필요한 상황만 도움주기- 안전한 환경에서 생활을 할 수 있도록 환경만들기- 규칙적 생활과 실생활에서 간단히 할 수 있는 운동 격려- 정서적인 지지“고령화 시대 국가 과제 치매, 예방과 조기검진이 중요”, 정애영, 여성동아,http://woman.donga.com/3/all/12/1651702/1, 2019.02.27부산광역시치매센터 https://busan.nid.or.kr/center/etc/view.aspx?sec=002001002&no=161금정구 보건소 http://www.geumjeong.go.kr/health/index.geumj?&cpath=%2Fhealth금정구 보건소 치매안심센터http://www.geumjeong.go.kr/health/index.geumj?menuCd=DOM_*************01000&&cpath=%2Fhealth부산광역시청 http://www.busan.go.kr/index보건복지부http://www.mohw.go.kr/react/policy/index.jsp?PAR_MENU_ID=06&MENU_ID=06390101&PAGE=1&topTitle=치매검진사업
약리학 개인과제심부전은 혈액을 수용하고 박출하는 심장의 능력에 영향을 미치는 모든 장애에 의해 심실에서 체내 대사 요구량을 충족시키기에 충분한 혈액을 방출해 내지 못하는 것을 의미한다.심근약화의 영향을 미치는 것은 관상동맥질환, 승모판 협착증, 심근경색, 만성고혈압, 당뇨병에 의한 노화 등이 있다.여러 가지 요인이 심박출량에 영향을 미치기는 하지만 가장 중요한 요인은 전부하와 후부하이다,전부하는 심근섬유가 수축직전까지 신장되는 정도이다. 심근섬유가 신장될수록 수축력은 높아진다. 이를 프랭크-스탈링 법칙이라고 한다.후부하는 좌심실로부터 방출될 혈액이 극복하여야할 대동맥의 압력정도이다.후부하 증가의 가장 흔한 원인은 고혈압으로 인한 말초저항의 증가이다. 고혈압으로 인해 혈압이 증가할수록 평균동맥압도 증가하며 심실의 압력역시 증가한다.1.β 아드레날린 차단제심부전 환자들은 보상작용 효과로 교감신경계가 과도하게 활성화된다. 아드레날린 차단제는 음성근육 수축효과로 교감신경계의 베타 수용체를 차단하여 심근 수축력과 심장 박동수를 감소시키는 약물이며, 고혈압 치료 외에 관상동맥 질환, 심부전, 부정맥 등의 치료에 사용한다.metoprolol은 선택적 아드레날린 차단제이다협심증과 고혈압에도 사용하고, MI에 오는 심장 합병증도 낮춰준다.?투여 시 주의사항① IV시 심전도, 맥박, 혈압을 자주 모니터한다.② 맥박이 60회/분으로 떨어지거나 저혈압이 오면 사용을 중단한다.③ 환자에게 의사의 지시 없이 복약을 중지하지 않도록 주의한다.?부작용① 신장: 때때로 BUN 상승, 크레아틴 상승, 요산 상승,다뇨,빈뇨 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 하여야 한다.② 순환기계: 때때로 서맥, 드물게 울혈성 심부전, 저혈압, 심계항진, 말초순환장애(사지의 냉감,마비감)등이 나타날 수 있다.③ 정신신경계: 때때로 어지러움, 두통 드물게 불면, 졸음. 우울 악몽 환각 등이 나타날 수 있다.④ 소화기계: 때때로 구역, 구토, 복통, 드물게 복부 팽만감, 설사 등이 나타날 수 있다.⑤ 과민 반응: 때때로 발진, 가려움증 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.?금기? 천식환자① 심인성 쇼크환자② 중증의 저혈압 환자③ 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유를 하고 있을 경우?과용량 투여시 처치증상 : 주로 심혈관계 장애 (저혈압, 서맥, 심부전, 심인성 쇼크, 심정지), 의식장애 등이 20분~2시간 이내에 나타난다.처치 : 현저한 저혈압, 서맥, 심부전에는 β-효능약(염산이소프로테레놀)로 효과가 보일 때 까지 2~5분 간격으로 정맥주사하고, 효과가 없을 경우에는 황산아트로핀 0.5~2mg을 정맥주사한다.협심증은 관상동맥 질환(협착, 폐색등)으로 혈액이 차단되어 심근의 일부분에 충분한 산소가 공급이 안 되어 급성 흉부통증을 호소하는 것으로 방사통을 가지고 있고 증상은 심한 정서적 장애, 청색증, 호흡곤란, 다한증, 빈맥, 혈압상승, 창백이 있다.칼슘경로 차단제칼슘 경로 차단제(calcium channel blockers,CCBs)는 칼슘의 이동 통로를 차단하고 세동맥의 평활근을 이완시켜 혈압을 낮춰 후부하를 하강해 심근의 산소요구량을 낮춘다. 몇몇의 CCBs는 심장의 전도속도를 늦추어 심장 박동수를 낮추고 심혈관의 작업량을 낮추는데 기여한다. CCBs의 부가적인 효과는 관상동맥 확장으로 심근에 산소공급이 증가한다는 것이고 이것은 혈관경련성 협심증에 효과가 있다.< Diltiazem >?작용기전Diltiazem은 칼슘경로차단제로 심근세포로의 칼슘이동을 억제한다. 관상동맥과 말초혈관을 이완시키는 기능을 하며 심근으로의 산소공급을 늘려 심장의 부하를 줄인다.Diltiazem은 심방에서 발생하는 부정맥과 고혈압, 안정형 협심증, 혈관경련성 협심증에 효과적이다.?투여 시 주의사항? 서방제와 캡슐제는 가루로 만들거나 작게 만들어서 복용하면 안 된다. 서방제는 매일 1회씩 투여한다.① 서방제는 매일 1회씩 투여한다.?부작용흔한 부작용은 비염, 두통, 인후염, 변비, 기침증가, 인플루엔자 증상, 말초성 부종, 근통, 설사, 구토, 부비강염, 무력감, 요통, 구역, 소화불량, 혈관확장, 사고에 의한 상해, 복통, 관절, 불면, 무호흡, 피진, 이명 등이있다.
아동간호학 - 케이스스터디 간호진단3개
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