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2024년 인하대학교병원 자소서, AI, 면접후기, 꿀팁 및 24년 질문정리 - 초저스펙자의 최종합격

인하대학교 병원2024년도자기소개서AI 인적성검사작년과 달라진 면접의 후기및면접 질문(진짜 완전 초저스펙 합격자의 꼼꼼하고 친절한 후기와 꿀팁)학점 : 3.41/4.50석차 : 86/231토익 : 685점자격증 : BLS, ITQ 한글&파워포인트, ACLS 소지지전문 4년제, 자대병원 X진짜 완전 저스펙이라서 넣는 병원 다 떨어져서 여기도 떨어지겠지 싶었는데 생각보다 수월하게 1, 2, 3차 합격한 거 같아요! 너무 부담 가지지 않되, 진실한 마음으로 최선을 다하는 게 좋을 것 같습니다!!1차 (자기소개서 및 서류) : 지원자 수 5500명 예상, 서류 합격자 1500명.2차 (AI 인적성 검사) : 탈락자 2~300명 예상3차 (최종 면접) : 최종 합격자 대략 300~350명* 병원 설립 이념- 의학 발전과 국민 건강 향상에 기여- 지역사회 의료 발전에 선도적 역할- 환자 편의 최우선 병원경영- 세계로 향하는 새로운 의료 문화 창조* 미션- 사회적 책임 수행- 경제적 성과창출- 고객의 요구만족* 핵심가치- 고객신뢰- 첨단의술- 내부화합* 비전- Ace of Medical services- Patient-oriented Service- Responsibility-based service- Outcome-balanced Service- Plus sustainable-Happiness* 간호본부장 : 최화숙* 간호부 미션- 인간존중을 바탕으로 인류의 건강과 안녕을 위하여 최상의 간호를 실천한다.* 간호부 핵심가치- Reliability : 소통하고 화합하여 신뢰를 구축한다.- Integrity : 윤리적이고 정직한 간호를 실천한다.- Safety : 환자와 직원의 안전을 최우선으로 한다.- Excellence : 근거 기반의 탁월한 간호를 수행한다.* 간호부 비전- Best place for Patient : 으뜸 간호서비스로 감동주는 간호본부- Best place for Nurse : 자긍심을 가지고 즐겁게 일하는 간호본부- Best place for Nurs서 조금씩 참여 인원이 늘어 10명의 동아리 부원을 모집할 수 있었습니다.동아리 창설 이후 동아리의 목표와 활동 계획을 함께 토론하고 결정하는 과정에서도 많은 어려움이 있었습니다. 모두가 만족할 수 있는 타협점을 찾기 위해 개개인의 의견을 바탕으로 여러 절충안을 제시하여 부원들이 원하는 목표와 활동 계획을 선정하였습니다. 각자의 의견을 존중하고 토론을 통해 합의점을 찾아가는 과정에서 부원들과 더욱 가까워질 수 있었습니다. 이러한 과정을 통해 경청하는 능력과 타인을 공감하는 능력을 길렀습니다.동아리 활동을 통해 회의와 토론뿐만 아니라 간호 관련 정보를 주고받으며, 각자의 꿈을 이루기 위해 서로 도움을 주었습니다. 특히, 영문 기사를 제작하여 간호사, 간호학과에 대한 정보를 찾아보고 영문으로 직접 작성하며 작문 능력을 키우고, 그것을 읽는 부원들은 영어 독해 능력을 기르는 활동을 주로 하였습니다. 이러한 활동을 통해 간호사의 역할과 책임을 더욱 명확히 인지하게 되었고, 간호사의 꿈을 키우는 밑거름이 되었습니다.동아리를 창설하고 운영하는 과정에서 어려움을 극복하고 성장할 수 있었던 경험은 저에게 큰 자신감을 심어주었습니다. 이러한 활동을 통해 적극적인 성향으로 변화할 수 있었고, 인내와 노력으로 어려움을 극복할 수 있다는 신념을 갖게 된 계기가 되었습니다. 이러한 경험과 신념으로 간호사의 직무를 수행해 나가겠습니다.2. 성격 (최대 1,000자)[꼼꼼함으로 이뤄낸 무결점 생활관 책임자]꼼꼼함은 제가 가진 가장 큰 장점입니다. 지난 2년간 기숙사 동장을 맡으면서 꼼꼼한 성격으로 직무를 무사히 수행한 경험이 있습니다.기숙사 동장으로서 매일 많은 외박 신청을 꼼꼼히 확인하여 실수로 인한 피해를 최소화했습니다. 이를 통해 억울하게 벌점을 받는 사생이 없었고, 사생들로부터 신임을 얻을 수 있었습니다. 또한, 사생들의 민원이 접수되면 가장 먼저 문제를 해결하기 위해 신속하게 조치했습니다. 특히 형광등 교체, 문고리 고장과 같이 제가 해결할 수 있는 민원들은 즉각 조치를 통해 의 자극으로 인해 자발적 방광 경련으로 인한 통증이 발생할 수 있어 이를 예방하기 위해 적절한 길이를 삽입하는 것이 중요하다고 생각했습니다. 이에 병원에서 사용되는 도뇨관에 길이 단위를 표시하는 방법을 도입하여 해결할 수 있을 것이라는 생각이 들었습니다.개발 과정 중 어떤 방식으로 단위를 기입하여야 무균 상태를 유지할 수 있을지 고민이 정말 많았습니다. 여러 매체를 통하여 카테터용 인쇄 잉크가 따로 있다는 것을 알아내어 이것을 도뇨관에 사용하여 단위를 기입하기로 하였습니다. 이 아이디어를 통해 도뇨관 사용 시 방광 벽 자극을 줄이고, 객관적인 수치로 인계를 할 수 있어 도뇨관 교체 시간을 단축할 수 있는 효과를 기대하였습니다. 실제로 실험을 통해 이 아이디어가 도뇨 시행 시간을 30초 이상 단축시킬 수 있다는 것을 확인하였습니다. 이 아이디어는 캡스톤 디자인 과목에서 좋은 성적인 98점을 받게 되는 결과를 가져왔습니다.이처럼 기존 관행에 안주하지 않고 창의적인 생각들로 새로운 간호 실무를 개발하여 간호사들이 더욱 효율적으로 근무할 수 있는 환경, 환자들이 더욱 편안함을 느낄 수 있도록 발전해 나가겠습니다.4. 입사 동기 (최대 1,000자)[항상 고객의 곁에 있는 병원]인하대학교 병원의 뛰어난 의료 서비스와 사회적 기여를 접하고 매력을 느껴 지원하게 되었습니다. 특히, '제2회 혈우병 어울림 교실' 행사와 대청도 의료봉사활동, 심뇌혈관질환 작품 전시회, 그리고 뉴스위크에서의 세계 최고 병원 순위 뉴스를 보면서 인하대학교 병원에 입사 동기를 갖게 되었습니다.인하대학교 병원은 환자 중심의 서비스에 대한 높은 가치를 보여주고 있습니다. 혈우병 환자 및 보호자들과 소통하는 교실을 통해 환자들의 건강과 행복에 더욱 신경을 쓰고, 환자들의 편안함과 만족도를 중요시하는 병원 문화가 인상 깊었습니다.또한, 인하대학교 병원은 지역사회에 대한 책임감을 지닌 의료기관입니다. 인천지역에서 유일한 혈우병 환아 진료 가능 의료기관으로서 희귀질환 환자들에게 필요한 다양한 혈액응고인자 약 간호사들의 오랜 경력으로 빚어진 노하우를 열린 마음으로 수용하고, 휴일에는 여러 가지 논문과 매체를 통해 해외의 의료진들의 기술 또한 터득할 계획입니다.또한, 입사 후에도 지속적인 연구와 자기 개발을 추구하여 환자에게 더욱 가까이 다가갈 수 있는 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다. 의료 분야는 끊임없이 발전하고 변화하는 분야이므로, 최신 연구 동향을 파악하고 최신 지식을 습득하여 환자들에게 최상의 치료와 간호를 제공할 수 있도록 하겠습니다. 이러한 최신 지식들을 교육하는 연습을 매일 거울을 보며 진행하겠습니다. 눈빛, 표정, 목소리의 톤, 말의 높낮이와 같은 여러 요소들을 스스로 확인하며 개선해 나가겠습니다.마지막으로, 환자의 안전과 복지를 최우선으로 생각하겠습니다. 환자의 입장에서 생각하며 배려와 존중을 기반으로 한 간호 서비스를 제공하겠습니다.*** 자소서 후기- 저는 초반에는 학교에 계시는 자기소개서 컨설팅해 주시는 분께 맡겼었는데 나중에 지인들에게 검토해 보니 너무 별로라고 하더라고요..차라리 주변에서 간호사로 근무하고 있는 선배나 지인에게 부탁하는 게 더 도움 되는 것 같아요!!심지어 전 챗 GPT의 힘을 빌려서 자기소개서 베이스를 잡았기 때문에 막 부담 안 가지셔도 될 것 같습니다.면접에서도 그렇고 연고지가 인천인 사람을 되게 선호하는 것 같아요. 아무래도 오래 근무할 수도 있는 사람을 뽑으려는 느낌이 강하더라고요. 그래서 자기소개서에서 연고지를 어필하는 것도 좋은 전략인 것 같아요!진짜 꼭 중요한 건! 제출 전까지 마지막 한 번이라도 맞춤법 검사기 돌려보고 정독해 보기!제가.. 앞에서 언급했던 문장을 뒤에서 또 언급하는 실수를 저질러서 너무 불안했었거든요... 그래도 붙긴 하더라고요! 실수해도 너무 자책하지는 말기~그래도 실수 안 하는 게 베스트..!앞서 말씀드렸다시피 수도권 근처에 10군데 병원을 지원했는데 다 서류 불합격하고 유일하게 AI까지 온 거라 인하대학교 병원 AI에 대한 정보만 알고 있습니다. 굳이 AI 기출 사서 공부하면서 많은 시다! 강원도 분이신데 저랑 같이 첫날 첫 시간에 배치된 분도 계셨어요. 면접 복장과 면접 자분들 성별, 나이 등등 정말 가지각색이어서 자신감 있게 대기하고 계시면 됩니다! 강당 같은 곳에 100명 넘게 책상 달린 의자에 앉아서 기다렸습니다. 벽에 면접 순서 쫙 붙어있는데 안 오시는 분들도 있어서 순서는 당겨질 수도 있어요. 그렇게 1시간 정도 기다려야 했습니다..작년 면접에는 몇 백문항 체크하는 인성검사지를 나눠주고 1시간정도 시간 주고 하라고 하셨다는데 저희 때부터는 그게 사라졌어요! 아마 이게 부서 배치에 영향을 주는 절차로 알고 있는데 없어졌더라고요. 그래서 저희는 바로 약물 시험부터 쳤습니다..약물 시험은 총 2문제인데 5분 정도 주신 것 같아요. 수간호사 선생님 몇 분이 시험지 배부해 주시면서 마이크로 “정말 기본적인 문제입니다.” 하면서 막 틀리면 안 될 것 같은 엄청난 사명감을 주셨습니다.. 하지만 전 약물 계산 2문제 다 틀렸어요..초록이에 나오는 면접 계산 연습문제만 풀어봐도 충분히 풀 수 있는 아주 쉬운 난이도였는데 너무 긴장되는 나머지 글자가 눈에 하나도 안 들어오더라고요.. 덕분에 시험 종료 10초 남기고 아무 답이나 갈겨쓰고 제출했습니다.. 전 이거 때문에 불안해서 면접 결과 나올 때까지 잠을 제대로 못 잤어요.. 초록이 잘 보고 가세요... 틀려도 붙을 수 있으니까 너무 불안해하지는 마세요..!약물 시험이 끝나면 직무 면접을 보러 갑니다. 대기할 때 자기소개 이런식으로 해라 라고 스크린에 적혀있었고 들어가기 직전에 안내도 해주셨어요.5명이 한조로 구성되어 들어가고 가장 수험번호가 빠른 사람이 차렷 경례 구호 붙이는 식으로 해서 단체로 인사했습니다.직무면접 예시 : 이름+학교+실습병원 3곳.인성면접 예시 : 이름+학교+실습병원 3곳+한 줄 자기소개(바뀔 수도 있으니 참고만..!)1) 직무면접(면접관 5 : 면접자 5)면접관은 총 5분이셨고 모두 수간호사 선생님들이셨습니다. 5 대 5 면접이지만 사실상 본인 자리의 앞에 계신 분과 1 대 니다.

취업| 2024.06.04| 16페이지| 35,000원| 조회(213)

면접, 병원, 취업, 간호사, 인하대

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정신간호학실습 조현병 (schizophrenia) A+ Case study

정신건강간호학 실습조현병A+CASE STUDY정 의심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환을 나타낸다. 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.원 인① 유전적 원인 : 유전전달방식에는 아직 정설이 없지만, 단일 유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며, 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한 쪽이 조현병일 확률이 이란성 쌍둥이의 경우보다 4배 정도 높음② 신경생화학적 원인 : 도파민, 세로토닌, 글루타메이트, GABA, 노르에피네프린 등 여러 신경전달물질의 상호작용 불균형③ 신경해부학적 요인 : 측뇌실, 제3뇌실이 확장되어 있고, 대뇌피질 위축, 대뇌반구의 비대칭성, 소뇌위축④ 신경생리학적 요인 : 연성안구추적 운동의 이상이 나타나며 뇌파상에서 알파파의 활성이 낮음증 상① 양성증상(1) 정신병적 증상 : 망상, 환각(2) 와해된 언어연상이완생각이 연관성 없는 다른 주제로 진행하는 것지리멸렬연상이완이 심해져 전혀 이해되지 않는 말을 하는 것말비빔여러 개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말하는 것우원증말하고자 하는 바를 직접적으로 말하지 않고,불필요하게 상세한 설명을 지나치게 섞어서 말하는 것사고이탈우원증보다 심한 형태, 전혀 다른 방향으로 생각이 흘러가 버리는 것음향연상뜻은 전혀 틀리지만 소리가 비슷한 단어를 연상하여 말하는 것반향언어상대방에게서 들은 마지막 단어를 병적으로 따라하는 것음송증특별한 말/구절을 의미없아 반복하는 것신어조작증몇 개의 단어롤 합성하여 환자만이 일 수 있는 새로운 단어사고차단말의 흐름이 갑자기 중단되는 것함구증말을 거의 하지 않거 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증B. 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다 (아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못함)C. 기간장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 단지 음성증상만 나타나거나 진단 기준 A에 열거된 증상 가운데 2개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타날 수 있다. (예: 괴상한 믿음, 흔치 않은 지각적 경험)D. 조현정동장애와 기분장애의 배제조현정동장애와 정신병적 증상을 동반한 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제된다.(1) 주요 우울증 혹은 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.(2) 혹은, 활성기 증상이 있는 기간 동안 기분삽화가 발생한다고 해도, 병의 활성기와 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재한다.E. 물질의 생리적 효과 및 일반적인 의학적 상태의 배제장애가 남용 약물이나 치료 약물과 같은 물질의 생리적 효과이거나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다.F. 자폐스펙트럼 장애 등 발달 장애와의 관계만약 자폐스펙트럼 장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 뚜렷한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만 (성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음))① 환각② 망상③ 폭력위험성2) 현재 정신상태 검진- 이상행동의 유무 및 관련 근거를 제시하고, 정상적인 부분도 대상자 이해에 도움이 된다면 자세히 기술하시오.(1) 외모, 행동, 태도, 언어① 전반적인 외모- 키는 172cm 정도에 몸무게는 68kg임.면도를 하지 않아 수염이 많이 나있음.전반적으로 얼굴에 표정이 없으며, 다소 굳은 모습을 보임.노란 외투에 청바지를 입고 흰 운동화를 신고 있음.손톱이 길고 치아에는 음식물이 끼어 있음.손톱에는 그어진 듯한 흉터가 짙으며, 머리는 며칠 안 감은 듯이 비듬이 있고 옆에 다가가면 악취가 남.② 행동과 활동상태- 괴이한 행동 증가, 수면 감소, 고립을 보임.방에서 나오지 않으며, 혼잣말을 하며 이상한 말과 행동을 보임면담실 안 팎의 소음에 쉽게 산만해지는 모습을 보임면담 시에 눈을 마주치지 않음. 허공에 대고 대답을 하는 모습을 보임.질문에 대한 답변 전 의미 없는 소리를 연달아 냄.③ 태도- 면담실 안 팎의 소음에 쉽게 산만해지는 모습을 보임면담 시에 눈을 마주치지 않음. 허공에 대고 대답을 하는 모습을 보임.현재 치료를 위해 병원에 있겠다는 것을 동의하는 모습으로 협조적인 태도를 보임.④ 언어- 혼잣말을 하며, 손목을 수시로 만지는 모습을 보임.알 수 없는 의성어를 반복함.질문에 대한 답변 전 의미 없는 소리를 연달아 냄.허공에 대고 대답을 하는 모습이 관찰됨.가족들을 살리기 위해 자신이 죽어야한다는 말을 수시로 함.(2) 기분과 정동- 무표정이며 지속적으로 들리는 목소리 때문에 불안을 느낀다고 함.면담 시 눈 맞춤이 부족함.(3) 감각, 지각영역- 수면 감소 등의 증상을 보이고 밥을 먹지도 않으며, 혼잣말을 하며 이상한 말과 행동을 반복함.알 수 없는 의성어를 반복함.“누군가가 자꾸 나를 감시하고 빨리 죽으라고 욕해요.”라고 말함.(4) 사고① 사고과정과 형태- 부적절한 사고 : 질문 내용과 전혀 연관성이 없는 동문서답식 엉뚱한 대답을 하는 경우를 말한다.- 지리멸렬한 사고 : 말이 연결되지 않고, 일관성이나을 빼보세요대상자 : 97, 94, 90...아... 뭐지...? 87?)⑤ 지능- 확인할 수 없음.⑥ 추상적 사고- 알 수 없음.⑦ 판단력- 확인할 수 없음⑧ 병식- 16세에 조현병을 진단 받음3) 신체상태 검진활력징후 : BP 128/86mmHg, HR 86회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.8℃신장 : 172cm체중 : 68kg알러지 : 무음주 : 주 1회담배 : 비흡연시력 : 좌 1.2 우 1.0식사 : 일 1회치아상태 : 불량배변 : 2일 1회소변 : 2회/일수면시간 : 불규칙함기타 (대상자의 과거, 현재의 신체적 문제 기술) : 16세에 조현병 진단 받음.4) 사회, 경제적 기능 사정- 밝히지 않음.5) 영적 기능 사정- 종교 없음.6) 정신질환에 대한 치료 (자세히 기록)(1) 약물치료약명용량/용법효능·효과부작용명인페르페나진정 4mg(Perphenazine)1일 6~24mgTIDPO정신분열병 (조현병)의 양성 증상 (환청, 환각) 등의 증상 완화식욕부진, 구갈, 구역, 구토, 변비, 신경이완제악성증후군, 지연이상운동, 수면장애, 어지러움 등명인벤즈트로핀메실산염정 1mg(Benztropine Mesylate)초기 : 1일 0.5~1mg PO항정신병약 투여로 인한 파킨슨증 완화운동실조, 정신착란, 구갈, 구역, 구토리소페린정 2mg(Risperidone)초기 : 1회 1mgBIDPO정신분열병, 파괴적 행동이 두드러지는 성인의 행동장애의 치료불면증, 파킨슨증, 운동이상증, 구역(2) 기타 활동 치료- 아침체조 : 규칙적인 음악에 맞추어 체조함으로써 활동 수준을 높이고 활동의 즐거움을 느낄 수 있도록 한다.- 미술치료 : 찰흙, 그림그리기, 색칠하기, 종이접기 등을 통하여 안정된 정서를 유지할 수있게 한다.- 음악듣기 : 환청을 극복하기 위해 음악을 듣도록 한다.- “목소리여 사라져라!”라고 소리치는 제거 기술을 사용한다.- 현실에 입각한 활동인 카드놀이, 작업치료, 음악 듣기 활동에 참여시킨다.1) 대상자 문제 목록 (우선순위 설정)① 환청과 관련된 내용을 확인할 것이다.2. 1일 1회 Beck의 자살생각척도 (SSI : Scale for Suicidal Ideation)을 이용하여 대상자의 자살 위험성을 파악할 것이다.[치료적 계획]1. 대상자와 라포를 형성할 것이다.2. 뽀족한 물건들, 벨트, 전구, 거울 같은 자살 목적으로 사용될 수 있는 물건들이 대상자 주변에 있는지 살피고 관리할 것이다.3. 활동 치료를 계획하고 참여를 격려할 것이다.4. 처방에 따른 약물을 투여할 것이다.[교육적 계획]1. 자살 생각을 스스로 다스릴 수 있도록 자기 표현방법을 사용하도록 교육할 것이다.2. 처방된 약물에 대한 정보를 교육할 것이다.[진단적 수행]1. 1일 1회 망상의 빈도, 지속시간, 내용을 확인한다.날짜2023.8.212023.8.222023.8.23...빈도1일 5회1일 6회1일 3회지속시간최소 60분 최대 80분 동안 지속됨최소 40분 최대 60분 동안 지속됨최소 30분 최대 50분 동안 지속됨내용“죽어야 제 가족들이 살아요.”“신께서 저를 데리러 오셨어요.”“그 사촌동생이 제 가족을 죽이려해요.”2. 1일 1회 Beck의 자살생각척도 (SSI : Scale for Suicidal Ideation)을 이용하여 대상자의 자살 위험성을 파악한다.* 채점 방법- 0 = 0점- 1 = 1점- 2 = 2점* 성인- 9~11 점 : 연령 집단에 비해 자살 생각을 많이 함.- 12~14 점 : 연령 집단에 비해 자살 생각을 상당히 많이 함.- 15점 이상 : 연령 집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 함.날짜2023.8.212023.8.222023.8.23점수23점20점21점[치료적 수행]1. 대상자와 라포를 형성한다.- 자주 찾아가 라포 형성을 하고, 오랜 시간을 함께 함으로서 정서적 지지를 시행하였다.2. 뽀족한 물건들, 벨트, 전구, 거울 같은 자살 목적으로 사용될 수 있는 물건들이 대상자 주변에 있는지 살피고 관리하였다.- 라운딩 시 대상자 주변에 있는 위험한 물건들은 잠시 간호사실에 보관한다고 양해를 구한 후 료

의/약학| 2024.03.07| 12페이지| 3,000원| 조회(213)

정신간호학, 간호진단, 간호학과, 간호과정, 조현병

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성인간호학 실습 경련 (seziure) A+ 간호과정

성인간호학 실습경련(Seizure)A+CASE STUDYI. 서론1. 연구 목적 : 일반적으로 첫 번째 발작이 발생한 이후의 재발률은 시간이 경과하면서 감소한다. 약 절반 정도의 재발은 첫 번째 발작 후 6개월 이내에 발생하며, 재발 환자의 80%는 2년 이내에 발생한다. 재발의 위험을 높이는 위험 인자는 원인 질환이 있거나 신경학적 결손, 뇌파이상 등이 있는 경우이다. 발작 중 낙상으로 인해 두부 외상과 같은 2차적인 손상을 입을 수 있고, 이를 효과적으로 치료하지 않으면 사망을 초래하게 된다. 현재 실습 중인 병동에 발작을 주증상인 대상자가 입원하게 되었다. 사례연구를 통해 대상자에게 적절한 간호 중재를 세워 알맞은 간호를 제공하고, 2차적인 손상을 예방하고자 본 사례연구를 진행하게 되었다.2. 문헌 고찰정 의발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 전기 신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 것을 의미한다. 이러한 발작이 생길 수 있는 특정한 신체적 이상 (전해질 불균형, 알코올 금단 증상, 심한 수면 박탈 상태 등) 없이 발작이 2회 이상 반복적으로 나타나는 경우는 뇌전증(간질)이라고 한다.원인- 특발성(원인을 모르는 경우)- 출생 전, 후의 뇌 손상- 뇌종양- 감염, 특히 수막염이나 뇌염- 결절성 경화증을 포함하는 유전 질환- 뇌 혈관의 구조적인 이상- 독성 물질을 먹거나 마시는 경우- 대사 이상증 상- 전신 발작종류설명전신성 긴장-간대 발작(대발작)의식을 잃고 바닥에 쓰러지는 유형.실신 발작(소발작)아주 짧은 시간 동안 의식을 잃는 유형.일반적으로 자세의 변화가 없고 수 초간 멍하니 응시하거나, 빠르게 눈을 깜빡이기도 한다.간질 지속증발작이 20분 넘게 지속되거나, 의식이 완전히 회복되지 않은 채 발작이 계속 반복되는 유형- 부분 발작종류설명단순 부분 발작전기 방전이 매우 국소적으로 일어나는 유형. 이 발작이 지속되는 동안 환자는 깨어 있으며 각성 상태를 유지함. 국소 : ■ 없음 □ 있음 (좌/우) □ 안경 □ 렌즈 □ 기타? 청력장애 : ■ 없음 □ 있음 (고음난청) □ 보청기 □ 기타? 호흡기 장애 : ■ 없음 □ 기침 □ 가래 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 이상 호흡음? 순환기 장애 : ■ 없음 □ 있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은 땀)? 부 종 : ■ 없음 □ 있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타)? 소화기 장애 : ■ 없음 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 복부팽만 □ 복부통증□ 설사 □ 변비 □ 탈장 □ 연하곤란 □ 혈변? 신경근육 : ■ 이상없음 □ 무감각 □ 저림 □ 부위 □ 저림? 의식상태 : □ alert ■ drowsy □ stupor □ semi-coma □ coma? 지남력 : ■ 있음 □ 없음 ( □ 장소 □ 시간 □ 사람 )? 의사소통 : ■ 원만 □ 곤란 □ 불가능? 정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 기타? 최근 환경변화 : ■ 없음 □있음? Caranial Nurve : Rt 2, Lt 2. Light reflex (+)? EOM full? Facial Motor : intact? Facial Sensory : intact? pathologic reflex (-)? Gait 일상생활정보? 영양 상태 :- 식욕 : □ 부진 □ 보통 ■ 좋음- 체중 변화 : ■ 없음 □ 있음? 교육정도 : □ 초졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 대졸 ■ 거절함? 수면습관 : 수면시간 6시간/일? 수면장애 : ■ 없음 □ 있음? 배설습관 : 배변빈도 1회(1)일? 배뇨빈도 : 7~8 회? 활동상태 : □ 자유로움 ■ 자유롭지 못함? 흡 연 : 유? 음 주 : 유 (하루에 1회 음주량 1~2병)대상자에게서 발견할 수 있는 의미있는 자료들▶ “허리가 아파서 움직이기가 힘들어요.”▶ “허리가 끊어질 것 같아요.”▶ “진통제 좀 주세요.”▶ “(얼굴을 찡그리며) 아야야야야...아이고...”▶ 진단명 : Seizure▶ 통증 원인 : 며칠 전 축구를 하다가 허리를 환자오전 10시에 투여 시작1133호남OO아티반정0.5mg(Lorazepam 0.5mg)1일 1~4mg을 2~3회 분할(해당 대상자의 경우 0.5mg TID) PO- 신경증에서의 불안·긴장·우울-정신신체장애에서의 불안·긴장·우울 완화- 마취전 투약- 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성- 때때로 졸음,어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두통, 이명, 불면- 중증의 근무력증 환자- 급성 좁은앞방각 녹내장 환자- 수면무호흡증후군 환자- 알코올 또는 약물의존성 환자- 강박증 환자오전 10시,오후 2시,오후 8시로 반복하여 투여1133호남OO엠브이에취주(- Ascorbic Acid 500mg- Dexpanthenol 25mg- Ergocalciferol 25μg- Nicotinamide 100mg- Pyridoxine Hydrochloride 15mg- Retinol Palmitate 6.65mg- Riboflavin Phosphate Sodium 127mg- Thiamine Hydrochloride 50mg- Tocopherol Acetate5mg)1일 1회 1ampIV수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등 응급환자의 영양 보급- 쇼크- 장기·대량 투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응- 구역, 구토, 복통, 설사- 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자- 혈우병 환자오전 10시에 투여 시작1133호남OO제놀쿨카타플라스마(- Diphenhydramine Hydrochloride 16mg- DL-Camphor 80mg- Enoxolone 8mg- Glycol Salicylate 240mg- L-Menthol 80mg- Tocopherol Acetate 48mg)1일 1~2회 환부에 부착염좌, 타박, 근육통, 관절통, 골절통, 요통, 견통 증상의 진통·소염- 발진, 발적, 가려움- 30개월 이하의 유아prn1133호남OO클란자정(Aceclofenac 100mg)1일 100mgBIDPO류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염 및 치통, 외상 후 생 있다.? 치료적 계획 이론적 근거1. 처방된 약물을 투여함으로써 대상자의 증상을 완화한다. 약물에 대한 정보를 제공하여 대상자의 안위를 증진 시키고 부작용이 발생하였을 때 초기에 대응할 수 있다.2. 물리치료를 시행함으로써 대상자의 통증을 비약물요법으로 완화 시키고 운동기능을 증진 시킬 수 있다.3. 심호흡과 같은 이완 요법을 적용하여 대상자의 통증을 감소시킬 수 있다.4. 손상부위의 부종, 출혈, 통증 완화, 혈관 수축을 증진 시키기 위함이다.? 교육적 계획 이론적 근거1. 대상자에게 불안에 대한 느낌을 최대한 진솔하게 표현하여 대상자가 느끼는 감정을 충분히 사정할 수 있도록 한다.2. 대상자에게 통증에 대한 정보를 제공함으로써 대상자는 자신의 통증에 대해 정확한 정보를 얻고, 통증으로부터 느낄 수 있는 불안을 감소시킨다.3. 콜벨을 눌러 간호사를 호출하여 빠른 조치를 취할 수 있도록 한다.4. 퇴원 후에도 관리가 지속적으로 될 수 있도록 스스로 통증을 조절할 수 있는 방법을 교육한다.간호수행? 진단적 수행1. 표준화된 사정도구 (NRS)를 이용해 4시간마다 대상자의 통증을 사정한다.11.7....10:0014:0018:00통증위치허리, 어깨통증양상쑤시고 끊어질 것 같은 통증빈도 및 기간지속적(불규칙)지속적(불규칙)지속적(불규칙)점수5432. 4시간마다 대상자의 V/S을 측정하고 확인한다.날짜혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)11/710:00160/90712036.814:00160/90712036.818:00140/80752037.422:00150/90772037.311/800:00150/90721837.006:00140/70701836.810:00160/90732037.014:00140/80722036.918:00140/90752036.722:00130/80632036.5...? 치료적 수행1. 대상자에게 처방된 약물을 투약하고 약물에 대한 정보를 제공한다.날짜약명용량경로부작용11,710:00제놀쿨카타플라스마1일 1~2회1장피부에 부착관찰되. 대상자에게 부착되어 있는 IV line을 고정시킬 것이다.4. 대상자의 발작이 발생했을 때 대상자 곁을 지킬 것이다.5. 대상자의 발작이 발생했을 때 제지하지 않고 면밀히 관찰할 것이다.6. 대상자와 보호자가 느끼는 발작에 대한 불안을 사정하고 이에 맞는 정서적 간호를 제공할 것이다.? 교육적 계획1. 신체 손상 예방을 위한 방법을 교육할 것이다.2. 발작이 발생했을 때의 대처법을 교육할 것이다.3. 대상자에게 맞는 발작 예방법을 교육할 것이다.? 진단적 계획 이론적 근거1. 대상자의 활력징후는 대상자의 상태를 대변해주는 지표이고, 활력징후를 확인함으로써 치료 효과를 객관적으로 사정할 수 있다.2. 표준화된 사정도구를 이용하여 대상자의 LOC를 객관적으로 사정한다.3. 대상자에게 일어나는 발작에 대한 정보를 수집하여 예방 혹은 치료의 근거로 사용할 수 있다.4. 대상자의 발작이 발현됐을 때, 대상자에게 도움을 줄 수 있는 가족이나 간병인을 확인한다.? 치료적 계획 이론적 근거1. 처방된 약물을 투여함으로써 대상자의 증상을 완화한다. 약물에 대한 정보를 제공하여 대상자의 안위를 증진 시키고 부작용이 발생하였을 때 초기에 대응할 수 있다.2. 발작이 진행되었을 때 낙상, 신체손상을 예방하기 위함이다.3. 발작이 진행되었을 때 기구로 인한 신체 손상을 예방하기 위함이다.4. 대상자의 발작이 발생했을 때 대사자의 곁을 지켜 위급상황 시 신속하게 응급조치를 시행할 수 있다.5. 발작을 제지하거나 억제하는 행위는 대상자의 부상을 더 증가시킬 수 있으므로 제지하지 않고 대상자의 상태를 면밀히 관찰한다.6. 현재 대상자와 보호자는 새벽시간에 갑작스럽게 일어난 발작에 대한 불안을 가지고 있고, 추가적으로 발작이 일어나는 것에 대한 두려움을 가지고 있다. 이에 옹호자의 역할을 시행하여 대상자가 호소하는 바를 주의 깊게 듣고, 이에 맞는 정서적 간호를 제공할 것이다.? 교육적 계획 이론적 근거1. 발작이 발생했을 때 2차 손상을 예방하기 위해 대상자와 가족에게 신체 손상 예방

의/약학| 2023.11.22| 22페이지| 3,000원| 조회(227)

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성인간호학 실습 폐부종 (pulmonary edema) A+ 간호과정

성인간호학 실습폐부종(Pulmonary edema)CASE STUDY학년/반학번이름실습기간실습기관(병동)실습과목성인간호학 실습담당교수제출일자2023. 4. 21I. 서론1. 문헌 고찰(1) 폐의 구조와 기능폐는 흉곽 내 기관으로, 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐는 폐포, 폐포관, 세기관지, 기관지로 구성되어 있으며, 오른쪽 폐는 3엽, 왼쪽 폐는 2엽으로 나뉜다.① 폐포와 폐포관폐포는 고무풍선 모양의 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요하다. 폐포 바깥쪽에 많은 모세혈관망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 된다. 건강한 성인의 경우 약 3억개가 있다. 폐포의 제2형 세포에서는 폐포의 표면장력을 감소시키는 surfactant를 생산해 폐포가 허탈되지 않도록 한다.(2) 폐순환폐순환은 우심실의 산소화되지 않은 혈액이 폐동맥을 거쳐 폐모세혈관으로 퍼진다. 폐포를 둘러싼 모세혈관은 치밀한 혈관망을 형성하고 있어 폐포 표면에서 빠르고 효율적으로 산소와 이산화탄소를 교환한다. 산소화된 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어온 후 좌심실을 거쳐 대동맥을 통해 전신으로 나간다.(3) 가스교환폐포 내 공기는 분압차에 의한 확산(diffusion)의 원리로 이동한다. 폐포 내 공기와 폐포벽의 모세혈관 사이에 확산에 의해 가스교환이 이루어진다. 효율적인 가스교환이 이루어지기 위한 조건은 다음과 같다.-흡입된 공기는 반드시 많은 모세혈관과 접촉해야한다.-가스 확산에 방해가 없어야한다. 폐포벽이 두꺼워지면 확산은 방해받는다.-폐혈류의 흐름이 정상적이어야 한다. 폐혈관의 한 부분이 색전으로 차단되면 가스교환은 방해받는다.-폐포의 상태가 정상이여야 한다. 폐포 내 삼출물이 차면 공기는 폐포벽에 접촉하지 못한다.즉, 폐포에 적절한 혈액의 흐름과 공기의 흐름이 있어야 한다.(4) 폐부종폐부종정 의정상 폐포는 공기로 가득 차있다. 폐포벽 모세혈관에서 혈관 밖으로 물을 내보내려고 하는 힘과 혈관 안쪽으로 물을 끌어오려고 하는 힘이 서로 균형을 이루고 있기 때문이다. 폐부종이 종을 악화시키게된다.원인폐부종은 심장질환이 동반되는 심인성과 그 외 원인에 인해서 발생하는 비심인성으로 나눌 수 있다.혈관 내압이 상승한 경우가 가장 흔하지만 혈관 내 교질삼투압이 저하된 경우에도 폐부종이 생길 수 있다.- ASD, VSD, PDA, 빈혈, 각기병, 갑상샘기능 항진증 등으로 폐순환 혈류량이 증가한 경우- MS, AS, AR, MR, 심근경색, 고혈압 등으로 인한 좌심부전으로 인해 혈관 내 저항이 높아진 경우- 혈류중의 단백질이 감소하는 신증후군, 간경변, 영양장애, 단백누출성 위장증 등의 질환증 상주로 호흡 곤란과 함께 마른 기침, 분홍빛의 거품 낀 객담(가래)이 동반된다. 짧고 잦은 호흡과 함께 그로 인한 불안감을 보이는 경우가 많고, 호흡곤란의 경우 주로 누우면 숨이 더 가빠지는 양상이 특징적이다.폐부종의 초기에는 신체 피로감, 발 부종으로만 증상이 나타날 수 있다. 협심증과 같은 관상동맥질환이 동반된 환자에서는 협심증의 증상이 악화될 수가 있고, 뇌동맥의 동맥 경화가 흔한 노년층에서는 의식장애가 나타날 수 있다. 악화되면 심한 호흡곤란이 나타나면서 거품이나 약간의 피가 섞인 가래를 배출하는 것도 흔하다. 더 심해지면 청색증이 나타나고 매우 심한 울혈성 심부전에서는 Cheyne-Stokes 호흡을 보일 수 있다. 그 외에 원인 질환에 따른 증상이 발현될 수 있다.진 단방 법폐부종은 환자의 병력과 신체 검진을 통해 임상적으로 진단을 내리는 경우가 많다. 청진상 수포음이 들리는 것이 특징적이며 기본적인 흉부 X선 검사상에서는 폐문부 혈관음영 증가 및 심장 비대, 양측성 흉수 등의 소견이 주로 나타나지만, 이를 통해 심인성인지 비심인성인지를 감별하기는 어렵다. 심인성의 경우 심전도, 심초음파 등의 검사를 시행하면 이상 소견이 나타나기도 한다.가래의 특징과 가슴 X-선 사진으로 폐울혈의 소견을 살펴 진단을 내리는데, 폐부종이 아무 원인도 없이 일어나는 것은 아니므로, 먼저 원인질환을 밝히는 것이 중요하다.* 흉부 X-선 사진심장 비대의 소견을 관찰 정도 판정에 도움이 된다.치료 및 간호치료는 원인 질환에 따라 다르다. 일단 제1단계로서 아래와 같은 처치를 한다.① 안정을 취한다.② 반좌위를 취한다.③ 산소흡입을 실시한다. (저농도 0.5L/분 정도).④ 기도 분비물의 흡인을 실시한다.⑤ 기도확보 · 정맥확보의 필요가 있는 경우에는 실시한다(예 : 쇼크 상태).그 다음에는 폐의 물을 빼내는 것이 중요하다. 이뇨제를 사용하여 콩팥에서 물을 빼내고, 혈관확장제를 사용하여 폐에 있는 물을 제거한다. 심기능 저하가 원인이 되어 폐부종이 된 것으로 확인된다면, digitalis 사용도 유효하다. 쇼크에 대해서는 부신피질 호르몬의 대량 투여나 vasoconstrictor 등을 사용할 경우가 있다.(5) 스트레스성 심근병증 (SCMP)심리적 충격을 받거나, 화상, 패혈증, 감염과 같은 질병을 겪은 후 일시적으로 심장근육의 기능이 일시적으로 떨어지는 것이다. 과도한 스트레스는 아드레날린 등의 호르몬을 과다 분비 시키고, 심장으로 가는 혈관을 수축시켜 심장 근육이 일시적으로 기능을 할 수 없게 만든다. 증상 (쥐어짜는 흉통, 호흡곤란, 가슴두근거림, 속메스꺼움)은 급성 심근경색증과 매우 비슷하다. 그러나 심장 근육이 망가지거나 혈관이 막히는 것은 아니기 때문에 검사를 해보면 심혈관엔 이상이 없다.안정을 취하면 대게 1~2개월 안에 회복 가능하다.II. 간호과정[1] 간호사정1. 환자정보성 명김OO생년월일490510병 실6605호입 원 일2023년 4월 5일연 령74세성 별M진 단 명Pulmonary edema주 호소Hemoptysis일 반 정 보? 입원 경로 : □OPD ■ ER □ 기타? 입원 방법 : ■ 걸어서 □ 안겨서 □Wheel chair □ Stretch car? 활력징후 - 혈압 154/69 mmHg - 맥박 79 회/min - 호흡 38 회- 체온 37.6 ℃ - 체중 83.6 kg - 신장 172.9 cm? 개인력-종교 무교 -혈액형 Rh O?-수혈 경험 ( Y / N )? 연락처 : 010-0000-0 건조 □ 소양감 □ 발진 □ 자반 □ 발한□ 상처 □ 황달 (비정상 부위 )? 시력장애 : ■ 없음 □ 있음 (좌/우) □ 안경 □ 렌즈 □ 기타? 청력장애 : ■ 없음 □ 있음 (고음난청) □ 보청기 □ 기타? 호흡기 장애 : □ 없음 □ 기침 □ 가래 ■ 호흡곤란 (누울 때 악화) □ 청색증 □ 이상 호흡음? 순환기 장애 : ■ 없음 □ 있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은 땀)? 부 종 : □ 없음 ■ 있음 : 부위 (상지, 하지, 얼굴) Grade = +2? 소화기 장애 : ■ 없음 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 복부팽만 □ 복부통증□ 설사 □ 변비 □ 탈장 □ 연하곤란 □ 혈변? 신경근육 : ■ 이상없음 □ 무감각 □ 저림 □ 부위 □ 저림? 의식상태 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semi-coma □ coma? 지남력 : ■ 있음 □ 없음 ( □ 장소 □ 시간 □ 사람 )? 의사소통 : ■ 원만 □ 곤란 □ 불가능? 정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 기타? 최근 환경변화 : ■ 없음 □있음? Caranial Nurve : Rt 3, Lt 3. Light reflex (+)? EOM full? Facial Motor : intact? Facial Sensory : intact? pathologic reflex (-)일상생활정보? 영양 상태 :- 식욕 : ■ 부진 □ 보통 □ 좋음 : 호흡곤란으로 밥 먹기가 힘들다고 함- 체중 변화 : □ 없음 ■ 있음 : 83.6kg (2023.4.7) → 82.3 (2023.4.8) → 81.9 (2023.4.9.)? 식사량 : 한 끼 밥 2숟갈, 하루 3끼 섭취? 비경구영양 : X? 교육정도 : □ 초졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 대졸 ■ 거절함? 수면습관 : 수면시간 6시간/일? 수면장애 : ■ 없음 □ 있음? 배설습관 : 배변빈도 1회(2)일? 배뇨빈도 : 6회? 활동상태 : □ 자유로움 ■ 자유롭지 못함 (숨차서 말하기도 힘듦)? 흡 연 : 염증, 류마티스열, 암종양, 급성결핵, 심근경색적혈구증가증, 빈혈, 고혈당, 스테로이드 치료시WBC Count4.0~10.8k/㎕8.99급성감염, Measles, 외상, 악성종양, 순환장애조혈성 질환, 바이러스성 감염RBC Count3.8~5.410＾6/㎕3.12 ▼다혈구증, 혈액농축, 탈수,심맥관계 질환출혈, 빈혈, 만성감염,만성신부전Hemoglobin11.0~17.0g/dL9.9 ▼만성폐색성폐질환(COPD), Polycythemia, ?울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, HyperthyroidismHematocrit34.0~49.0%29.9 ▼Erythrocytosis,Polycythemia,DehydrationAnemia, Leukemia, Hyperthyroidism,Acute massiveblood lossPlatelet count130~400*10?/L311외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 원발성혈소판증가증급성 백혈병, 대형수술 후 감염, 재생불량성 빈혈MCV84.00~101.0fL95.8거대적아구성 빈혈철분 결핍성 빈혈MCH26.00~32.00pg31.6대구성빈혈소구성빈혈MCHC32.6~36.0g/dL33.0철분 결핍성 빈혈RDW12.3~15.2%15.8 ▲엽산 부족, 비타민 B12 부족, 철분 부족, 용혈성 빈혈, 지중해성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 이상혈색소증Neutrophils35.0~72.0%74.8 ▲세균성폐렴,폐색전증,췌장염,복강내종양,초기결핵독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액 질병Lymphocyte20.0~53.0%14.8 ▼급성 감염, 다발성골수증, 백혈병백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, SLE, AIDS,약물요법 - 부신피질호르몬, 항암제 방사선 요법Monocytes3.4~9.0%7.8감염Eosinophils0.0~7.0%1.9과면역알러지, 에디슨 증후군Basophils0.0~2.0%0.6염증, 알러지, 백혈병, 골수전이PDW9.8~16.2fL16.5 ▲혈소판 생성 장애, 자가 면역 질환, 감염성 질환골수 기능 저하, 약물 =

의/약학| 2023.11.22| 30페이지| 3,000원| 조회(396)

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아동간호학 아나필라틱 쇼크 A+ 간호과정 2개 평가B괜찮아요

아동간호학실습간호과정 문제해결활동지아나필라틱 쇼크A+CASE STUDY목 차? Vsim 시나리오 ..........1. 사례검토: 간호문제, 건강력, 신체검진, 진단검사2. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약3. 반응을 요하는 문제 상황4. 문제 상황과 관련된 가설5. 학습목표6. 필요한 추가정보7. 간호과정 적용? 참고문헌? Vsim 시나리오6세 백인 남아인 찰리 스노우는 부모가 해외에서 군복무를 하고 있어 주양육자가 이모와 삼촌이다. 찰리는 빈맥이 나타나고 가벼운 협착음을 동반한 호흡곤란을 호소하며 응급실에 내원했다. 찰리의 이모와 삼촌은 찰리가 땅콩 알레르기가 있지만, 실수로 땅콩이 든 쿠키를 먹었다고 이야기했다. 찰리가 호흡곤란을 겪기 시작했을 때, 이모와 삼촌이 찰리를 응급실로 급히 옮겼다.찰리는 현재 2리터의 비강 캐뉼라를 적용하고 있으며 왼팔에 saline lock이 있는 상태이다. 또한 찰리는 SpO2를 모니터링하고 있다.입원일 : 2022/05/16성별 : 남성생년월일 : 2016/05/05 (6세)키 : 120cm몸무게 : 21kg진단명 : 아나필락시스주호소 : 호흡곤란1. 사례검토: 간호문제, 건강력, 신체검진, 진단검사간호 문제1. 음식 알레르기로 인해 아나필락시스가 발생되었다.2. 호흡곤란을 호소 중이다.3. 피부에 약간의 청색증이 관찰된다.4. 낮게 측정된 SaO₂수치5. 폐 청진시 협착음이 확인되었다.6. 쇼크 위험성 및 합병증건강력1. 땅콩, 향수, 염료 알레르기가 있다.2. 최근에 감염된 적이 없다.3. 현재 먹고 있는 내복약은 없다.4. 최근에 앓은 질환은 없다.5. 추가적으로 앓고 있는 질환은 없다.6. 성장 발달은 정상적으로 진행되고 있다.신체검진1) 활력징후Vital sign체온맥박호흡혈압37.1℃145회/분31회/분103/69mmHg2) 시진- 피부에서 약간의 청색증이 발견됨.- 동공 4mm 확다. 모발에는 이와 서캐과 없는 것이 정상이다.머리카락 색깔은 갈색을 띠고 있으며 특이사항은 발견되지 않는다.형태: 두위, 모양, 혈종정상 소견 : 두위는 6세 기준 51.17~51.21cm이고, 모양은 둥글며 혈종이 없는 것이 정상이다.현재 특이사항은 발견되지 않는다.두위 측정은 양 눈썹과 귀의 위 부분을 지나 두 개 뒷부분의 후두융기를 둘러 가장 큰 둘레를 측정한다.압통, 기생충, 대천문, 소천문, 돌출정상 소견 : 현재 사례의 아동은 6세이므로 대천문과 소천문이 닫혀있어야 정상이며, 압통이 없고 돌출된 곳이 없어야 정상이다.현재 특이사항은 발견되지 않았지만, 저산소증이 지속될 경우, 두통을 유발할 수 있어 지속적으로 사정해야 한다.얼굴균형(대칭, 눈·코·입의 위치)정상 소견 : 분홍색이고 자연스러운 피부색을 띠며, 얼굴모양과 양안검 및 양미간이 대칭이고 얼굴 움직임 또한 대칭이다.현재 특이사항은 발견되지 않는다.얼굴형태, 크기, 얼굴표정, 압통정상 소견 : 얼굴은 압통이 없으며, 크기가 비정상적으로 크지 않은 것이 정상 소견이다.현재 특이사항은 발견되지 않았으며 통증 사정을 위해 FPRS를 사용했을 때 0점으로 확인되었다.임파절경 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)정상 소견 : 작고 둥글며 움직이고, 압통이 없는 것이 정상이다.현재 림프절 부종이나 압통은 발견되지 않고 크기나 온도 또한 정상이지만 매우 드물게 림프절 부종이 생길 수 있기 때문에 관찰한다.림프절 부종은 면역 체계를 활성화 시키는 모든 것들이 일으킬 수 있다.쇄골 상 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)액와 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)상박골 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)서혜 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)슬와 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)눈위치, 모양, 대칭, 사시여부정상 소견 : 눈의 위치와 모양이 대칭적이며 움직임 또한 대칭적인 것이 정상이다.눈이 대칭적이며 사시를 포함한 특이사항은 발견되지 않는다.공막 (출혈, 황 가슴에 올려놓고, 삼두근을 반사망치로 두드렸을 때, 아래팔이 부분적으로 펴지면 정상이다.슬개건반사 : 검사대 모서리 또는 부모 무릎 위에 무릎을 구부리고 발을 내려뜨린 상태로 앉혀 무릎뼈 바로 아래 무릎 인대를 두드렸을 때, 아래 다리가 부분적으로 펴지면 정상이다.2) 진단검사(지침서 참고)★ 해당 사례에서 의미 있는 자료는 표를 노란색으로 표시하였습니다.1)Hematology구분항목정상범주결과검사 목적임상적 의의5/16CBCHb13.5~17.5 g/dL15빈혈 정도, 혈액 소실과 그와 관련된 경과를 관찰하기 위함▲ : 진성적혈구 증다증, 이차성 적혈구 증다증, 폐기종, 심한 운동 후, 탈수상태, 고산지역 주민▼ : 빈혈HCT0.40~0.450.44빈혈 정도, 혈액 소실과 그와 관련된 경과를 관찰하기 위함▲ : 탈수, 선천성 심질환, 다혈구혈증▼: 빈혈, 부종, 간경변증Platelets150~400*10?/L171지혈기능 검사를 위함▲ : 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 원발성혈소판증가증▼ : 급성 백혈병, 대형수술 후 감염, 재생불량성 빈혈WBC4~11*10?/L4.1염증, 감염 과정 의심 시 백혈병, 자가면역질환, 알레르기, 골수 억제, 종양 치료에 대한 반응 관찰▲ : 심한 설사, 탈수, 다혈구 혈증, 골수의 과다, 감염▼ : 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈RBC4.2~5.4*10?/L5.1혈액학적 평가의 기본 검사, 골수 기능 정보를 보여주는 지표▲ : 급성감염, 외상, 악성종양▼ : 세균감염, 약이나 급성백혈병등에 의한 골수기능저하MCV80~100 fL90빈혈의 감별 진단을 위함▲ : 거대적아구성 빈혈▼ : 철분 결핍성 빈혈MCH27~31 pg/cell29▲ : 대구성 빈혈▼ : 소구성 빈혈MCHC32~36 g/dL34▼ : 철분 결핍성 빈혈Diff.CountReticulocytes0.5~2.0 %0.8▲ : 급성출혈, 용혈성 빈혈▼ : 재생불량성빈혈, 철결핍성빈혈호중구40~72%-질환의 존재, 원인, 치료 반응 판단을 위함▲ : 세균감염호isonehydrocortisone sodium succinate10mgIV5/1615:30stat.· H1 수용기 히스타민과 결합하여 세기관지, 위장관계, 혈관의 히스타민 효과 차단· 졸음, 혼란, 불면증, 두통, 현기증, 눈부심 (광선과민증), 복시, 구역, 구토, 구강건조· 비정상적인 체중 증가를 보고해야 한다.· 치료 중 발생한 부상이나 감염징후르 보고해야 한다.· 이 약물은 면역력을 감소 시키므로 예방접종을 피한다.methylprednisolone sodiummethylxanthinesaminophylline25mgMIX-· 기관지평활근 이완· 불안, 어지럼, 두근거림, 빈맥, 구역, 구토, 상복부 불편감, 두통, 경련· 위장장애가 나타날 수 있으므로 증상이 심하면 전문가와 상의해야 한다.· 긴장, 흥분, 불면, 가슴두근거림 등이 나타나면 전문가와 상의해야 한다.· 커피나 녹차 등 카페인을 다량 함유한 음료의 섭취는 삼가야 한다.혈관수축제norepinephrine1mgMIX-· 혈압과 심박출량 증가· 두통, 두근거림, 소변량 감소, 고혈압, 대사성 산증· 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의해야 한다.· 과량으로 투여하지 않도록 주의해야 한다.· 포장이 손상된 경우에는 사용하지 말아야 한다.dopaminekg당 2~5㎍/분IV-· 심장박동장애, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란, 구역과 구토, 질소혈증, 두통· 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의해야 한다.· 과량으로 투여하지 않도록 주의해야 한다.· 포장이 손상된 경우에는 사용하지 말아야 한다.metaproterenolTIDPO-· 폐 평활근에 있는 ₂-수용기를 급속히 자극하여 기관지 확장· 두근거림, 빈백, 심장박동장애, 저칼륨혈증· 실온에서 보관해야 하며 열과 습기를 피해야 한다.· 용액이 분홍색, 노란색 또는 평소보다 짙은 색이거나 부유 입자가 있는 경우 복용을 금해야 한다.albeterolTID-· 배뇨시 통증, 안면홍조· 정기적인 일정에 복용하지 못.? 교육적 수행1. 대상자와 보호자에게 아나필락시스에 대한 기본적인 정보와 예방법을 교육한다.- 땅콩 알레르기를 유발할 수 있는 음식에는 인조 견과류, 압출 땅콩기름, 땅콩 버터, 땅콩 가루와 같이 직접적으로 땅콩이 함유된 음식과 아프리카, 아시아, 멕시코 음식점의 음식은 땅콩이 없는 요리를 주문해도 교차 접촉 위험이 높다는 것을 설명한다. 이외에도 칠리, 계란말이, 아이스크림, 팬케이크, 해바라기씨, 푸딩, 초콜릿, 육류 대용품으로 사용되는 채식주의 식품또한 땅콩 알레르기가 있음을 설명한다.2. 대상자와 보호자에게 아나필락시스 증상이 발현되었을 때의 대처법을 교육한다.- “아이가 아나필락시스 증상이 발현하게 되면, 즉시 아이를 안정시키고 평평한 바닥에 눕혀 소지하고 있는 에피네프린 자가 주사를 아이의 허벅지에 주사하고 10초간 기다린 후 병원으로 이동하셔야 합니다.”3. 대상자와 보호자에게 에피네프린 자가주사법을 교육한다.4. 대상자와 보호자에게 땅콩을 대체할만한 식이요법을 교육한다.- 견과류 이외의 식물성 기름으로 대체하여 땅콩 알레르기를 피할 수 있다고 교육한다.? 진단적 수행 이론적 근거1. 대상자의 활력징후는 대상자의 상태를 대변해주는 지표이고, 대상자의 상황을 응급상황으로 간주하여 수시로 활력징후를 확인하여 대상자의 상태를 사정한다.2. 맥박산소측정기 (pulse oximeter)와 ABGA 검사를 통하여 대상자의 산소포화도를 사정한다. 현재 대상자의 상황이 저산소증으로 인해 여러 가지 합병증이 발생할 수 있는 응급상황이므로 15분마다 이를 확인한다.3. 피부 및 점막의 청색증은 대상자의 호흡 수준과 산소포화도가 저하를 의미하므로 이를 사정하고 이는 대상자의 잠재적 문제와 치료 효과를 확인하는 지표로 사용된다.4. 대상자의 호흡음, 호흡양상, 호흡의 깊이, 호흡시 보조근 사용 여부 등을 확인하여 비효율적인 호흡을 하고 있는지 사정한다.? 치료적 수행 이론적 근거1. 대상자에게 처방된 산소를 공급하여 산소포화도를 증가시킨다. 이는 저산소증과 호흡성 603

의/약학| 2023.11.22| 45페이지| 3,000원| 조회(202)

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