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실습A+ ICU 성인 폐렴 CASE

[1단계] 서론1. 연구목적호흡기질환 중에 가장 흔한 것이 폐렴이다. 폐렴은 연령이 높을수록 사망률이 높다는 통게수치가 있다. 폐렴이 국내 고령인 사망원인 중에서 중요한 질환으로 적절한 치료와 간호를 시행하지 않으면 심각한 합병증 문제를 초래할 수 있다. 합병증을 조기에 진단하면 적극적으로 치료하여 합병증 발생이 감소될 수 있다. 따라서 폐렴에 대해 자세히 알고, 처방에 의해 항생제 치료를 계속하는 환자와 가족에게 처방에 대한 정보를 정확하게 제공하고 질병의 악화를 막고 합병증을 예방 하는데 도움을 주기 위해 이 연구를 시도하게 되었다.2. 사례연구 기간 및 방법- 연구기간 :- 연구방법 : 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 간호과정에 따라 대상자의 자료를 수집하였고, 자료 수집은 문헌고찰, 대상자의 차트를 참고하였다.3. 질병에 대한 문헌 고찰■정의- 폐렴은 폐 간질과 폐포 내 삼출액의 증가로 폐조직이 경화되는 폐실질조직의 염증상태를 말한다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 다른 질환의 합병증으로 발생한다.▼폐렴의 분류대엽성 폐렴lobar pneumonia한 엽의 전부 또는 일부가 침범된다. 양쪽 폐 모두가 침범되면 양측폐렴(bilateral pneumonia) 혹은 이중폐렴(double pneumonia)이라 한다.기관지 폐렴bronchopneumonia말단 세기관지에서 시작되며 점액화농성 삼출액으로 막히며 소엽 근처에서 경화된 반점상 침윤을 형성한다. 소엽성 폐렴(lobular pneumonia)이라 한다.간질성 폐렴interstitial pneumonia주로 폐포벽, 기관지 주변과 엽간의 조직에 염증과정이 한정되어 있다.■정상 해부 및 생리▼ 허파의 위치①허파의 정의와 위치호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 ? 폐신장성 감소, 폐활량 감소 ? atelectasis ? 농양, 조직 괴사- 저산소증, fever & chill, 말초혈관 확장과 탈수로 BP 저하4th phaseresolution(용해기)염증과정 줄고, 백혈구 수 감소, 페는 정상회복■원인- 흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.■임상 증상① fever, chill, coughing, 흉통, 늑막통, 빈맥, dyspnea, hypoxia, 얕은 호흡, 빈호흡② 청진 시 경화된 부위에서 crackle, bronchial breathing sound, 폐렴 부위 촉진 시 진탕음 증가,타진 시 탁음③ 흡기 시 흉부팽창 감소, 비대칭적 흉부 팽창④ sputum- Pneumonococcus : bloody ? rusty ? yellow, 고름이 섞인 점액농성 객담- Klebiella : 젤리 모양- staphylococcus : 노란색의 크림 같은 객담- virus : 점액 농성 객담⑤ 직립성 저혈압, 급격하고 약한 맥박(hypoxia, 탈수, 쇼크 가능성)⑥ 피부발진 : mycoplasma, cytomegalovirus 감염⑦ 안절부절못함, 불안정, 권태감, 기면, 식욕부진, 구통, diarrhea, 복통■ 진단적 검사- Chest X-ray : 폐렴부위는 경화, 즉 하얗게 불투명하게 보임- CBC : WBC 증가(15000~25000/㎣), BUN, Cr ▲, Na ▲- ABGA, blood culture / 확실한 진단 : Sputum, Gram stain, culture & sensitivity■치료 및 간호① 기도 청결 및 가스 교환 증진- 기도의 개방성 유지 : 수분섭취증가, 효율적인 기침과 심호흡, 체위변경- 필요시 흉부 물리요법, 흡인, 인공기도 유지- 기관지 확장제 : nebulizer, MDI(metered dose inhalator)- Incent 인공호흡기 유지 중이였다 현재 비강캐뉼라로 교체dyspnea; 객담으로 인한 호흡곤란 호소 기침 유 가래 유 가래 특성: yellowish sputum흡연력 : 15년 전 quit한 smoker호흡수, 깊이, 대칭성(flow chart) nasal flaring 유breathing sound: flow chart에 기록cyanosis: 무 clubbing finger 무인공호흡기 사용시(tidal volume, 횟수, FiO2, PEEP, PAP) - flow chart에 기록산소사용시(mode, 양) - flow chart에 기록활동/휴식수면: 6시간/일 낮잠 무 불면증 여부: 무활동 정도: 거의 없음(ABR) → 필요시 억제대 중 활동 내구성: 심맥관계 반응 무 호흡기 반응 쌕쌕거림의식수준(flow chart)근골격계: muscle mass/tone(%): 상지(rt) 정상 (lt)정상하지(rt) 정상 (lt)_정상posture_ 앙와위, 반좌위, 좌위tremor 손 살짝 떨림 ROM 전신 deformity 무근긴장도: 정상 전신 , hypotonia 무등급근력상태0(0%)1(10%)2(25%)3(50%)4(75%)5(100%)nonetracepoorfairgoodnormal근육의 수축력이 전혀 없다.근육 수축력은 있으나 운동력은 없다.중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다.중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다.약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다.충분한 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다.근력 평가 기준: 사정결과 5 normal영양/체액식이(유형): 경관유동식이 → 현재 저염식이로 변경 식이방법: L-tube → oral(oral, L-tube, TPN, 기타)식이문제: 식욕감소; 유 indigestion 무 allergy 무 연하문제 무 기타 무___체중: 78kgskin turgor 비교적 빨리 돌아옴edema:전신 부종 약간 있음.배설배변: 0 회/1day; 변의 무 변의 특성: 변비 보조방법 magmil(변비약)bin0.2~1.2 ㎗㎎/간접(비결합): 0.2-0.8직접(결합): 0.1-0.3ㆍ증가: 출혈, 간기능 저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염0.25㎗㎎/0.62㎗㎎/Sodium(Na+)135~145 mEq/Lㆍ고나트륨혈증: 수분섭취 부족ㆍ저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실137 mEq/L142mEq/LPotassium(K+)3.5~5.0 mEq/Lㆍ고칼륨 혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설 저하ㆍ저칼륨혈증: 칼륨섭취 저하, 구토 등5.8 mEq/L ↑3.6mEq/LChloride(Cl-)95~105 mEq/Lㆍ고염소증: 설사ㆍ저염소혈증: 구토, 위액 상실104 mEq/L105mEq/L2) Blood chemistry,3) Urinalysis성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과색깔호박색 또는옅은 노랑색ㆍ오렌지: 담종ㆍ적색: 혈액, 요로염증 등노란색혼탁도투명ㆍ혼탁: 염증 있을 때투명※ 종합분석 및 의의 : 정상4) Blood Gas Analysis (ABGA) 9/20성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과pH7.35~7.45ㆍ7.35 이하 산혈증, 7.45 이상 알칼리혈증정상범위는 완충제인 탄산과 중탄산에 의해 유지(H2CO3:HCO3 = 1:20)7.478 ↑PaCO235~45 mmHgㆍ 35 mmHg 이하 저이산화탄소혈증, 과호흡ㆍ 45 이상 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증37.3mmHgPaO280~100 mmHgㆍ100 이상 고농도 산소의 장기투여ㆍ80 이하 저산소혈증을 초래하는 질환76.5 mmHg ↓HCO3-22~26 mEq/Lㆍ22 이하 대사성 산증, 26 이상 대사성 알칼리증27mEq/L ↑SiO2(O2 saturation)96~100%ㆍ혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도98%※ 종합분석 및 의의: pH, HCO3 상승으로 알칼리증5) 검사(X-RAY, IVP, PET)항 목검사일임상적 의의대상자의 결과Chest AP폐와 심장 계통의 질환에 대한 것을 알려 주는 중요한 검사로 대상자의 호흡곤란 상태 평가를 위해 시행Improving pneumonia infil1: 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결간호사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(objective data)-1. 숨을 쉴때마다 그르렁 거리는 소리 관찰됨2. CT결과 폐렴이 관찰됨3. suction으로 인해 분비물 제거4. 가래 끓는 소리와 뱉고 싶어하는 모습 관찰됨.5. 기침, 객담 심해져 무호흡 주호소로 내원함6. 호흡 관련 약물 투여 중간호목표단기목표:대상자는 3일 이내에 분비물을 배출할 수 있다장기목표:대상자는 퇴원 시까지 분비물이 감소되고 편안한 상태를 보인다.간호계획1. 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 가래가 배출되지 않아 호흡이 힘들때에는 간호사를 부르도록 교육한다.3. 기침과 심호흡을 자주 하도록 한다4. 처방된 약물을 투여한다.5. 구강으로 수분 섭취를 권장 한다6. 호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마 다 체위를 변경하도록 한다1. 사망의 직접적 원인은 심장과 대뇌의 기능정지이나, 인간이 살고 있는 한, 일정한 체온을 유지하고, 호흡을 하고, 심장은 박동하며, 의식상태에 대응한 특정의 뇌파패턴을 나타낸다. 즉, 생명을 유지하고 있는 것의 증거인 이들의 특징을 활력징후라고 한다.2. 객담으로 인해 숨이 막힐 때 에는 간호사를 통해 흡인하여 호흡을 돕도록 한다.3. 원활한 환기를 위하여 기도 내에 존재하는 분비물을 물리적으로 배출시킬 수 있도록 한다.4. 처방된 약물은 객담의 양을 줄여준다.5. 수분섭취를 통해 분비물을 묽게 해준다.6. 물리적 배출이 어려울 경우 중력의 힘을 이용하여 깊은 곳에 있는 분비물이 기도 쪽으로 나올 수 있도록 하기 위함이다.간호수행1. 대상자의 활력징후를 측정하였다.날짜/시간BP(mmHg)P(회/min)RR(회/min)BT(℃)SPO299/61 mmHg95회 /min27회 /min37.2 ℃95%104/50 mmHg95회 /min20회 /min37.3 ℃95%140/85mmHg97회 /min20회 /min37.8 ℃97%2. 가래가 배출되지 않아 호흡이 힘들때에는 간호사를 부르도록 교 있다.

의/약학| 2021.04.11| 21페이지| 2,000원| 조회(359)

폐렴, 중환자실, 성인간호, 보고서, 케이스, 간호사, 성인간호학, 간호학과, 실습, 성..

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'한아이' (도서) - 정신간호학적 분석 보고서 평가C아쉬워요

한 아이진단명품행장애진단 선정 이유11월 불을 지르기 전부터 공격성과 통제가 불가능한 행동을 보여 3회 이상 전학을 다녔으며 바로 직전 학교에서도 파괴적인 행동을 지속하며 자신의 행동으로 인한 부적절한 결과에 대한 죄책감을 보이지 않았다. 지능은 뛰어나지만 프로그램을 방해하고 빗나간 행동을 지속적으로 보이며 고의적으로 다른 반의 물건을 망가트리는 행동을 보였다.DSM-5 진단기준에 따라 지난 6개월 동안 행동장애 증상중 적어도 한 개 이상의 기준에 해당되는 공격성, 타인의 물건 파괴, 학업적 영역에서 현저한 손상을 초래하는 것으로 보아 아동기 발병형 품행장애라고 잡았다.원인이주노동자 단지에서 아버지와 함께 살며 생모는 2년 전 어린 남동생을 데리고 집을 나간 뒤 정확한 소재는 알 수가 없다. 아버지는 쉴라가 어릴 때 폭행죄로 형무소에 들어간 전력이 있으며 알코올 중독과 약물 중독으로 주립병원에 입원했다. 쉴라는 친척 집을 전전하다가 도로변에 버려졌고 네 살 때 아동센터 들어왔을 당시 염증과 아문 복합골절이 있었다.알코올 중독자인 아버지는 어렸을 때부터 동생을 데리고 나간 엄마를 욕하면서 “쉴라 네가 여기 있는 게 아닌 동생이 여기 남았어야 했으며, 넌 쓸모없는 것이다“라는 소리를 계속 했고 아버지는 딸을 버르장머리 없다고 생각하며 신체적 학대와 권리를 박탈하는 처벌을 자주 내리고 있었다. 삼촌에게 성폭행당하고 칼을 질에 삽입 하는 성적, 신체적 학대를 당하는 등 품행장애의 위험요인이 많은 환경에서 자라고 생활하고 있다.증상(아이의 증상+품행장애 증상)? 쉴라는 이웃집 세 살 난 남자아이를 유괴하여 숲으로 끌고 가 나무에 묶은 채 불을 질렀는데 품행장에 중 공격적이며 다른 사람에게 심각한 신체적 손상을 입히는 무기를 사용하며 신체적으로 잔인하게 대하는 증상을 보였다.? 학교생활을 방해하는데 산수 시험지 주자 확 움켜쥐더니 꾸깃꾸깃 뭉쳐서 집어 던지고 반의 규칙을 의도적으로 거부하는 모습을 보인다.? 어항에서 금붕어를 꺼내서 연필로 눈알을 후벼내는 행동을 취하는 동물에 대한 공격성을 보인다.? 연필로 사람들을 위협하고 선생님을 찌르는 등 타인에게 손상을 입힐 수 있는 무기를 사용하는 모습을 보였다.? 선생님이 산수공부를 하자고 하니 “안해! 안해! 안해!” 하며 비명을 지르는 등 하기 싫은 일에 대한 분노가 자주 폭발하는 모습을 보이며 선생님에게 적대심을 드러냈다.? 이타심이 없고 남을 배려하는 태도가 보이지 않고 원하는 것을 얻기 위해 같은 반 친구에게 주먹을 휘두르는 공격성을 보이고 자신의 것을 빼앗으려 하면 분노를 조절하지 못하고 길길이 날뛰는 행동을 한다.? 쉴라는 자신을 방해하거나 자신에게 좋지 않은 소리를 하면 그것을 기억하고 공격적인 반응을 보이며 고의성을 가지고 보복성 행동을 보인다. 또한 다른 교실에 들어가 교실의 물건을 부수고 물건을 어지럽게 널려 놓는 등 고의적인 파괴행동을 보인다.? 지능적인 면에서 이상이 없고 심지어 또래보다 지능도 높지만 전에 있던 학교에서 프로그램에 관한 활동을 의도적으로 하기 싫어하여 전에 잘하던 행동도 프로그램에 포함되면 그만두는 등 행동장애가 학업적인 부분에서 좋지 않은 영향을 미치고 있다.선생님이 해준 치료/간호? 치료적 활동과 관계 형성을 위해 쉴라와의 라포를 형성하였다.? 물리적 거리 및 접촉 조절: 쉴라가 구석에 앉아 선생님에 대한 두려움을 나타내는 것처럼 보이자 혼자만의 시간을 가지도록 하며 무리하게 프로그램에 참가시키지 않고 반에 적응할 시간을 주었다.? 제한 설정: 쉴라가 온 첫날 확고하고 침착한 태도로 이 교실에서 반드시 지켜줘야 할 사항인 누구도 다치게 해서는 안되고 무슨 일에든지 최선을 다해야 한다고 말했다. 또한 말을 하지 않는 쉴라에게 여기에서는 누구나 말을 해야 하는 것이 의무라는 것을 알려주었다.치료진들도 쉴라가 교육활동에 참가하지 않거나 도망가려하면 잡아오고 옆에서 지키는 등 일관성이 있는 태도를 보여주었다.? 긍정적인 피드백: 쉴라를 무릎에 앉히고 접촉을 해주며 긴장한 쉴라를 달래주고 최선을 다하고 있다는 것을 표현해주고 쉴라에게 선물로 예쁜 머리핀을 주며 정성스럽게 머리를 빗겨주고 좋아한다고 말해주었다. 쉴라가 선생님도 자신을 좋아하지 않을 거라고 말하자 아이들을 향한 사랑이 변하지 않음을 말해주었다.

의/약학| 2021.04.11| 3페이지| 1,000원| 조회(350)

분석, 정신, 정신간호, 보고서, 간호, 정신간호학, 간호사, 간호학과, 실습, 간호대학

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'보통사람들' 영화 정신 방어기제 정리REPORT

정신간호학 REPORTⅠ. 영화소개보통 사람들(Ordinary People,1980)감독 : 로버트 레드포드출연 ： 도날드 서덜랜드 , 매리 타일러 무어 , 주드 허쉬 , 티모시 허튼내용고등학생 콘래드 재럿(허튼)은 형이 자신과 함께 보트를 타다가 익사하고 자신은 살아남자죄의식에 짓눌리고 자살을 생각할 만큼 우울증에 빠진다. 어머니 베스(메리 타일러 무어)는 그를 이해하지도 돕지도 못한다. 그녀는 깔끔하게 정리된 외양에 집착하는 통제광에다 자신의 분노조차 단호하게 부인하는 사람이다. 태평한 성격의 아버지 캘빈(도널드 서덜랜드)은 아들을 걱정하지만 아들에게 어떻게 말해줘야 하는지도 모르고 자신의 감정조차 표현할 줄 모른다. 콘래드와 이야기 를 나누고 깊은 슬픔과 분노를 인정하도록 격려해주는 이는 정신과 의사(저드 허쉬)다. 아들과마음을 터놓는 것이 고통스러운 선택을 강요하기는 했지만 결국 아버지의 사랑만이 콘래드를 구원 할 수 있었다.부유한 시카고 교외 주택가를 배경으로 재럿의 사회적 위치와 특권층으로서 안락함을 차분하게묘사하는 것은 수면 아래에서 벌어지는 동요를 더욱 강조한다. 뛰어난 연기를 보여준 주인물들은 평소 이미지와는 상반되는 역할로 캐스팅되었는데 텔레비전 시트콤의 사랑스런 여성이었던 무어의 경우가 특히 그렇다. 또 콘래드의 상냥하지만 어설픈 여자친구 역할로 데뷔한 엘리자베스 맥거번 의 연기도 돋보인다. 레드포드의 영화는상당히 미국적이며 언제나 우아함을 지니고 있는데 이진지하고 절제된 전형적인 레드포드 영화에는 그의자유주의적 휴머니즘이 집약되어 있다.1Ⅱ. 의사소통 분석과 방어기제대화내용의사소통 분석방어기제C: 우리가 만나보는게 좋겠어, 닥터버거B: 뭐?C: 함께가서 만나볼 수 있잖아B: 왜?C: 그도 좋은 생각 이랬어.B: 좋은 생각이랬다고? 나에 대해 뭘 아는데? 가족은?난 만난 적도 없어?C: 맞아 바로 그거야, 다 함께 얘길 해보면 더 쉽지 않을까? 마음을 터놓고B: 무슨 애기를? 무슨 애기를 할 건데? 날 바꾸려고 하지마 캘빈내 인생이 더 변하과 나 말이야, 어디로 좀 떠나자 새해기념으로캘빈(아버지)은 베스(어머니)에게 가족치료를 권유하지만 베스는 성탄절 얘기로 화제전환을 시도하고 콘래드 얘기는 회피하고 가족문제를 밖으로 드러내는 것을 부정적인 감정을 나타낸다.#1 치료적/비치료적 의사소통치료적 의사소통캘빈: 공감비치료적 의사소통베스: 주제회피, 충고, 비난큰아들(벅)을 잃은 감정에 노출되고 싶지 않아 화제전환으로 행복한 기분만을 느끼고 싶어 하는 격리적 방어기전대화내용의사소통 분석방어기제B: 여긴 춥다. 그걸 입지, 스웨터 갖다 줄까?C: 스웨터요?B: 뭐하니?C: 그냥 있어요, 생각해요.B: 무슨 생각?C: 별것 아니에요.B: 머리가 좀 자라는 구나 보기 더 좋은데.C: 그 비둘기 생각을 했어요.가끔 차고를 맴돌던 애요, 차위에 앉았다가, 엄마가 차를 몰고 나가면 날아가곤 했죠.B: 그래 생각난다. 많이 무서워했던 생각이.... 휙~ 날아올라 퍼덕퍼덕 시동을 걸 때 마다 그랬지C: 우리가 가진 것 중 제일 친한 애완동물 이었어요.B: 벅이 개를 키우자며 한 말 생각나세요? ‘작은 축구공만한 개는 어때요?’B: 말야... 옆집 개 말야 페퍼인지 피핀인지....C: 피핀! 피핀! 피핀!B: 정이 안가더라 맥그레리씨야 뭐라든...C: 형이 정말 원했던 건 리트리버 였어요!B: 뒤뜰에서 쫒아내느라고C: 거기서 팔았어요, 그걸 원했는데왈 왈 왈콘래드는 벅에 대한 관계된 얘기를 시작하면 베스는 화제전환 하는데 콘래드는 이러한 엄마의 반응에 갈등이 생긴다.베스는 상기하고 싶지 않은 벅 얘기를 하는 콘래드를 피한다.#2 치료적/비치료적 의사소통-치료적 의사소통캘빈: 공감, 경청-비치료적 의사소통베스: 주제회피, 비난베스는 벅에 관계된 이야기들을 의식으로 나온 것을 막는다. 의식으로 나오면 고통스럽기 때문이다.대화내용의사소통 분석방어기제C: 아빠 수영부를 그만뒀어요.아빠: 뭐?B: 캐롤은 내가 아는 줄 알더라. 왜 아니겠어? 한 달도 더 지났는데,아빠: 그만둬? 언제? 밤마다 어디를 갔었던 거야?C: 아무데도 ! 유럽에나 가세요!아빠: 코니 그만. 코니, 코니!C: 엄마가 신경 쓰는 이유는 딱 한 가지야 다른 사람이 먼저 알았다는 것아빠: 그만해, 코니C: 아뇨! 엄마나 그만 하라 세요! 엄마에겐 그런 말 안하잖아요!왜 병원에 한 번도 안 왔는지도 알아요. 빌어먹을 스페인이랑 포르투갈에 가느라 바빴으니까! 거기서 목을 매 죽든 말든 무슨 걱정이 됐겠어요?B: 병원에서 둘러앉아서 이렇게 얘길 했나 모르지만 여긴 병원이 아니야.C: 병원에 한 번도 안 왔잖아요!아빠: 병원에 왔었어, 감기 땜에 못 들어갔지만 병원에 갔었어.C: 네! 벅이 입원 했었으면 감기도 안 걸렸겠죠. 벅이 입원 했었으면 분명히 왔었을 거여요.B: 벅 이라면, 입원도 안했어!아빠: 그만해 됐다고!B: 나 또 안 할거야, 정말 또 하기 싫어콘래드: 수영을 그만두었다고 화를 내고 중재를 하려는 아버지에게 베스에게 화난 감정을 전달한다.베스: 가족 내에서 벌어진 일들을 타인에 의해 듣게 된 것에 대한 분노#3 치료적/비치료적 의사소통-비치료적 의사소통콘래드: 주제회피, 비난캘빈: 훈계, 판단베스: 거절, 비난, 주제회콘래드: 수영을 그만두고 베스에게 혼나는 모습을 보며 중재를 하려하지만 나약한 아버지의 모습을 보면서 베스에게 화난 감정을 아버지에게 전달함 =전치베스: 아들이 수영을 그만둔 것이 화남 (벅이 수영을 했었으니까)=대리형성대화내용의사소통 분석방어기전B: 파티에서 너무 마셨어 캘빈아빠: 안취했는데B: 뭐하러 애니에게 콘래드가 정신과에 다니는 얘기를 했어?아빠: 글쎄 뭐 어때서?B: 일례로 다들 그런 얘길 쉽게 안듣는단 말야아빠: 에이~ 대개 사람들에게 그건 신분의 상징이야... 유럽여행처럼B: 그런식으로 말을 내뱉는 것은 아주 안좋은 취향이야아빠: 난 그렇게 생각 안했어...B: 사생활 침해는 말할 것도 없고!아빠: 누구 사생활?B: 우리! 가족의 사생활! 그건 아주 사적인 문제잖아베스는 켈빈이 단순히 술주정으로 집안의 흠을 다른 사람에게 노출한다고 생각한다.#4 치료적/비치료적 의사소통-비치료 좋아 3주만 쉬지 머. 왜 그걸 중단해야 돼?떠나고 싶으니까! 모두 그래야 한다고 봐 이건 중요한 일이야.아냐, 이번엔 그걸 끝내지 못하면 쟤 마음이 바뀔지도 몰라.쟤 마음이 바뀐다면 안 해도 될 일이겠지아빠: 얘긴 해봤어? 런던에 가고 싶대?B: 지가 뭘 원하는지도 모를 걸베스는 매년 해왔던 성탄절 휴가를 떠나길 원하는데 캘빈이 콘래드의 치료로 보류하자고 하자 휴가에 염두를 두지 않았던 콘래드를 부각시키면서 목적을 달성시키려고 한다.#5 치료적/비치료적 의사소통-비효율적 의사소통캘빈:“그래 얘긴 했었지만 지금은...때가 아니야”베스:“성탄절엔 항상 여행을 갔잖아”캘빈“알아”베스“또...애한테도 좋을 것 같아 이제 정상으로 돌아갈 때 아니야?”베스는 성탄절 여행을 미루자는 말에 콘레드의 말을 꺼내며 감정합리화를 사용하여 변명을 함베스는 켈빈이 여행을 보류하자고콘래드에게도 여행이 더 좋을 것이라고 설득한다. =보상대화내용의사소통 분석방어기전C: 아니 아니 그럴 의도 없었어요, 그랬어요. 그냥 그랬어.버키 일부러 그런게 아니야, 버키 일부러 그런게 아니야! 버키...!Dr: 나도 알아 네 잘못이 아니었어C: 하지만 그랬어 이랬어“ 돛을 내려!” 하지만 할 수 없었어 없었어!밧줄이 끼었어! 할 수 없었어, 밧줄이 끼어서!콘래드가 벅이 밧줄을 당기라고 했는데 당기지 못한 것이 밧줄이 끼어서라고 설명과 이유를 대면서 정당화한다.#6 치료적/비치료적 의사소통-치료적 의사소통콘레드:“아니에요 그럴의도 없었어요.그랬어요 그냥 그랬어“의사:“나도 알아 네 잘못이 아니었어”치료적 의사소통으로 감정 반영을 사용감정반응은 대상자가 진정으로 표현하고자 하는 것이 무엇인가를 고려해주면 감정의 표현이 분명하게 드러난다.콘래드가 밧줄을 당기지 못한 행동을 합리화한다.대화내용의사소통 분석방어기전C: 꽉잡아 꽉잡아 그래놓고 놔버렸어 왜 놓은거야?Dr: 지쳤으니까?C: 그래? 놀고 있네 멍충이!~Dr: 형에게 화내기 힘들지?C: 그래요. 형은 부주의 했어, 걱정도 안 했어요. 얼마나 나쁜 일보여주는 이 사고는 우리가 알고 있는 세월호 사건, 대구 지하철 참사를 연상하게 하는데요. 그래서 이런 사고로 인한 증상으로 나타나는 PTSD와 grief, depression대표적으로 나타나는 증상을 연결하여 이 영화에 치료적 접근 방법으로 선택을 하였습니다.외상 후 스트레스 장애 정의 (post traumatic stress disorder)외상 후 스트레스 장애는 사람이 전쟁, 고문, 자연재해, 사고 등의 심각한 사건을 경험한 후 그 사건에 공포감을 느끼고 사건 후에도 계속적인 재경험을 통해 고통을 느끼며 거기서 벗어나기 위해 에너지를 소비하게 되는 질환으로, 정상적인 사회생활에 부정적인 영향을 끼치게 된다.우울장애 (depressive disorder) 정의우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다. 우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다.큰 슬픔(grief)정의비탄이나 큰 슬픔을 말한다(1)충격을 경험한 대표적 정신과적 치료방법치료자가 내면의 슬픔을 이끌어 내어 대화를 함으로써 슬픔을 치유한다.(2)PTSD치료 방법충격적인 사건을 당한 사람에게 우선적으로 제공해야 할 것은 정서적인 지지와 그 사건에 대해 함께 이야기를 나눌 수 있는 용기를 북돋는 것이다. 또한 이 상황을 잘 이겨낼 수 있도록 이완요법 등의 적응 방법을 교육하는 것도 좋은 치료방법이다.치료는 다른 질환과 마찬가지로 약물 치료와 정신 치료 요법이 사용되는데, 약물 치료로는 SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)가 우선적으로 고려되는 약물로써, 이 약물은 우울증 및 다른 불안장애의 증상과 유사한 증상뿐만 아니라 외상 후 스트레스 장애 고유의 증상도 호전시킨다.정신 치료 요법으로는 정신역동적 정신치료가 도움이 될 수 있다. 이 밖에 행동치료, 인지치료,.

의/약학| 2020.10.30| 13페이지| 2,500원| 조회(999)

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정신간호학 방어기제 30가지(예시포함)

방어기제1. 방어기제의 특징? 자아는 불안에 대처하는데 몇 가지 방어기제를 동시에 사용, 방어기제의 선택은 무의식에서 이루어져 자동적으로 작동? 방어기제의 중요한 특징(베일런트 G. Vaillant)첫째, 방어기제는 갈등과 감정을 관리하는 주요 수단이다둘째, 억제를 제외한 방어기제는 모두 무의식적이다셋째, 방어기제는 서로 별개이다넷째, 방어기제는 종종 주요 정신의학 증후군의 특징이지만, 이것은 가역성이다다섯째, 방어기제는 병적이기도 하지만 적응력도 있다.방어기제 이용의 적절성은 빈도, 강도, 지속에 의해 결정된다.? 간호는 대상자가 건강하게 살아갈 수 있도록 방어기제를 재배치 혹은 재 조정하고 개발시키도록 돕는 것2. 방어기제의 종류(1) 승화 sublimation? 원래의 형태로는 의식적으로 허용하기 힘들거나 사회적으로 용인되지 않는 충동이나 행위를 의식적·사회적으로수락할 수 있는 건설적인 활동으로 대체하는 것, 대부분 성에 관한 것이거나 공격적인 것이 포함예) 매우 경쟁적이고 공격적인 충동을 가진 십대 소년이 스타 미식축구 선수가 되는 경우(2) 유머 humor? 자신과 타인에게 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하면서 자기 느낌이나 생각을 공개적으로 우스꽝스럽게 표현하는 것, 일상생활이나 당황스러운 상황에서도 웃음을 유발하여 심리적 갈등이나 부담을 감소(3) 억제 suppression? 불안하게 하는 상황이나 느낌을 의식적으로 부정하는 것, 모든 방어기제 중 유일하게 의식적으로 사용 억제는 억 압의 의식적인 형태, “그 일에 대해 이야기 하고 싶지 않다”거나 혹은 “다음에 생각해야겠다.” 표현예) 한밤중에 공동묘지를 지나가면서 무서운 생각이 떠오를 때, 그런 생각을 하지 않으려고노래 부름(4) 격리 isolation? 과거나 현재의 경험에 있어 실제 사실은 의식에 남아 있으면서도 그 사실과 관련된 고통스러운 감정이나 충동은 그 사실과 분리시켜 무의식에 남게 하는 방어기제예) 너무 억울한 일을 당한 사람이 일정 기간이 지나 그 사건에 대해 감정을 섞지 않고 사실을 이야기하는 경우나 강박신경증에서 감정 표현없이 논리에 매달리는 경우(5) 억압 repression? 가장 보편적이고 1차적인 방어기제로 불안감에 대한 심리적 방어기제? 억압은 불쾌하거나 원치 않는 경험, 감정 또는 생각을 의식으로부터 배제시켜 무의식으로 밀어넣는 것.(6) 전치 displacement? 특정한 사람, 대상 또는 상황과 관련된 감정을 실제로 자극한 대상보다 덜 위협적인 다른사람, 대상 혹은 상황으로 돌리는 것? 불쾌한 감정을 야기한 대상에게 감정을 표현하는 것이 위험한 상황일 때 이용, 어떤 경우에는 다른 사람에 대한 분노를 자신에게 돌리기도 하는데, 이때 지나친 자기비난과 죄책감을 경험예) 회사에서 상사에게 질책을 받은 남편이 그의 아내에게 화를 내고, 아내는 아이를 야단치고, 그 아이는 고양이 를 발로 차는 경우(7) 반동형성 reaction formation? 용납할 수 없는 감정이나 행동을 반대의 행동이나 감정 혹은 태도로 표현, 위험한 감정을 인식하는 것으로부터 자 신을 보호하기 위해 그러한 감정과는 반대되는 태도와 행동양상을 발달예) 미운아이 떡 하나 더 준다.(8) 신체화 somatization? 불안감을 무의식적으로 명백한 기질적인 손상이 없는 신체 증상으로 바꾸는 것으로 감각계와 수의근계를 제외한 신체 부위의 증상으로 표출되는 방어기제예) 부담스러운 직장상사의 형과 데이트를 하기 싫은 여성이 갑자기 허리가 아파 약속에 나갈 수 없게 되는 것이 나, 심리적으로 심한 갈등을 겪는 사람이 편두통을 앓는 경우(9) 취소? 의례적 행위를 통하여 성적·공격적 의도를 제거하거나 자신의 행동에 대한 책임을 면제받고자 하는 방어 기제, 취 소의 일반적 행동의 예는 강박적인 손 씻기, 이것은 용납될 수 없는 자신의 행동이나 생각으로부터 자신을 씻어내 는 것으로 간주다.예) 논쟁 후에 선물을 주는 것, 동생에 대한 시기와 질투로 나쁜 생각을 하고, 동생에게 더 친절하게 대하거나 평 소 자신이 아끼던 물건을 주는 경우(10) 합리화 rationalization? 용납될 수 없는 감정, 사고, 행동에 대해 이유나 변명으로 개인의 행동을 정당화 하는 것? 의식적인 거짓말과 다른 점은, 합리화는 무의식적으로 일어난다는 것임. 합리화는 흔히 자존감을 지속하고 죄책감 을 감소시키거나 사회적 승인이나 수용을 얻기 위하여 사용예) 이솝 우화의 신 포도 이야기가 해당됨.회사에서 파면 당한 남자가 그 직업은 자신에게 그리 중요하지 않았다고 말하는 경우(11) 주지화 intellectualization? 개인이 정서나 감정을 지적 영역으로 이동시켜 느낌보다는 사고로 정서적 불편을 제거, 야기된 문제들로 인한 감 정적인 충격을 둔감하게 하게 위해 사용예) 최근 심장발작으로 갑자기 남편을 잃은 아내는 남편이 만성적 질병으로 오랜 기간 고통받다가 죽은 것보다는 오히려 그렇게 죽은 것이 더 낫다고 친구들에게 말하는 경우(12) 수동공격성 passive aggression? 수동공격성이 있는 사람은 타인에게 간접적이며 내성적으로 공격을 표현함으로써 갈등이나 스트레스 요인에 대처, 표면적으로 은근한 저항, 분개, 적의를 숨기는 것으로 꾸물거림, 실패, 무능력, 무저항, 질병 등을 통하여 타인에 대 한 공격성을 수동적으로 표현예) 직장 상사에게 불만이 있었던 부하 직원이 상사가 주요 업무발표 현장에 쓰일 자료를 준비한다고 해놓고서는 발표 당일에 연락이 두절되거나 아파서 자료를 준비하지 못했다고 해서 상사를 당황하게 하는 경우(13) 행동화 acting-out? 생각보다는 행동으로 갈등이나 스트레스 요인에 대처, 말이나 행동으로 화를 표현하는 것을 통해 일시적으로 무력 감이나 취약성을 덜 느낌, 하나의 파괴적인 대처방법예) 어떤 사람이 위협적인 생각이나 무력감 같은 느낌을 다른 방향으로 돌리기 위해 과격한 말을 하고 물건을 물 건을 던지거나 옆에 있던 사람을 때리는 행동을 하는 경우(14) 해리 dissociation? 정서적인 갈등이나 내외적 스트레스 요인들을 피하기 위해 개인의 성격이나 정체감을 일시적으로 변경하는 것으 로 수용할 수 없는 인격의 일부가 자아의 통제를 벗어나 독립적으로 행동하는 경우, 몽유병(somnambulism), 잠꼬 대 (sleep talking), 둔주(fugue)가 이에 해당된다.예) ‘지킬 박사와 하이드’, ‘이브의 세 얼굴’이 대표적인 경우(15) 평가절하 devaluation? 갈등이나 스트레스 요인인 부정적인 자질이 타인에게 있다고 생각할 때 발생하는 방어기제로 다른 사람을 평가절 하할 때 반대로 자신은 더 나은 사람으로 보인다고 생각할 수 있다.예) 직장동료가 상을 받게 되자 “아, 그래요. 그녀가 상을 받았죠. 그 상은 아무런 의미가 없는데, 그녀가 그 상을 받기 위해 무엇을 했는지가 궁금하네요”라고 말하는 경우.(16) 이상화 idealization? 다른 사람들을 과장되게 긍정적인 방향으로 대함으로써 갈등이나 스트레스 요인을 해결하는 것(17) 분열 splitting? 자신이나 타인의 긍정적인 자질과 부정적인 자질을 결합력 있는 이미지로 통합하지 못하는 것, 자신과 다른 사람 의 여러 측면들이 정반대, 극과 극으로 나뉨, 경계성 인격장애에서 흔하게 나타남예) 경계성 인격장애로 정신과에 입원한 한 환자가 의사는 무조건 나쁜 사람이고, 간호사는 무조건 좋은 사람이라 고 말하는 경우(18) 투사 projection? 감정적으로 받아들여질 수 없는 개인의 특징을 거부하고, 이것의 원인을 다른 사람, 대상 혹은 상황 탓으로 돌림, 이것은 비난이나 책임전가가 특징, 신뢰형성과 상호 인간관계를 방해. 편집증 환자나 물질관련 장애 대상자들에게 서 두드러지게 나타난다.예) 만나는 모든 남자들을 경계하고 의심하는 한 여인은 자신에 대한 그들의 행동이 어떻든지 간에 “그들은 오로 지 성적인 것만 원한다.”라고 말하고 있으나, 그녀가 그들에게 성적인 관심이 있다는 것을 인식하지 못하고 있 는 경우이다.(19) 공상 fantasy? 실제로는 이루어질 수 없는 욕구나 소원을 마음속으로 만족시키기 위하여 상상된 사건이나 정신이미지 속에서 비 현실적인 것을 상상하는 방어기제, 백일몽이 이에 해당? 공상은 압박감으로부터 일시적인 만족감을 줄 수는 있으나, 궁극적인 문제해결에는 방해예) 재정적인 위기에 직면한 직장여성이 세계적으로 유명한 휴양지에서 값비싼 휴가를 즐기는 것을 상상하는 것으로 자신의 현실상황에서 일시적으로 도피하고 있는 경우(20) 부정 denial? 의식적으로 용납할 수 없는 생각, 감정, 소망, 욕구 또는 외부 현실에 대한 인식을 회피하도록 함. 외상적인 사건의 충격으로부터 일시적인 안정에 도움이 될 수도 있음.예) 급성 불안과 환각증상으로 두려워하는 한 젊은 여성이 정신과 병동에 입원하였는데, 그녀는 “단지 휴식 이 필요할 뿐 이예요.”라고 말하는 경우(21) 동일시 identification? 다른 사람의 바람직한 속성이나 태도, 행동을 들여와서 자신의 성격의 일부로 삼는 것으로 자아와 초자아 성장을 결정하는 중요한 방어기제

의/약학| 2020.10.30| 5페이지| 1,500원| 조회(392)

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A+골관절염case(간호과정3개)

성인간호학 case study- 골관절염(osteoarthritis)-목차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성/목적 ---------------------------------------------2. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------1. 정의2. 원인4. 임상증상5. 진단6. 치료7. 경과&합병증8. 예방 및 식이조절Ⅱ. 사례연구기간 및 방법 -------------------------------------Ⅲ. 간호과정 적용1. 간호사정 -------------------------------------------------2. 간호과정 적용 -------------------------------------------------Ⅳ. 결론 및 실습소감 ---------------------------------------Ⅰ. 서 론1. 연구목적관절염은 전 인구의 10-15%가 앓고 있다고 알려져 있을 만큼 흔한 질환이다. 특히 노년층에서 흔하며 치료에서 대표적으로 사용되는 것이 인공관절 치환술이다. 닳고 닳은 무릎 연골 대신 인체에 해가 없는 인공관절을 무릎에 넣어 활동성을 보장하고 통증을 줄여주는 인공관절 치환술은 환자의 대부분이 만족하는 좋은 수술방법으로 최근 정형외과 영역에서 가장 많이 시행하는 수술 방법이다. 이번 icu에서 골관절염 수술이후 호흡곤란과 합병증을 호소하여 인공관절제거술을 시행하는 대상자를 통해 나타날 수 있는 여러 증상을 사정함으로써 icu로 왜 오게 되었는지, 여기에서 대상자가 겪을 수 있는 간호문제는 무엇인지 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적합한 간호수행을 하여 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주기 위해 이 연구를 하고자 한다.2. 문헌고찰골관절염 osteoarthritis: 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환▶ 화농성 관절염 Sep피하고 보조기구를 사용한다.-온냉요법통증과 강직을 감소시킨다. 온요법을 냉요법 보다 자주 시행하며 특히 강직에 도움이 되며 hot pack, 파라핀욕 등을 사용한다.식이요법과체중일 경우 영양사와 함께 체중감소 프로그램을 적용한다.(조직의 치유를 돕기 위해 단백질과 비타민c를 권장)운동관절연골의 통합성을 유지하여 관절의 부담을 줄이고 관절의 움직임에 도움을 준다근육신장을 위한 유산소화와 특수 프로그램은 무릎 골관절염 대상자의 통증과 기능장애를 완화시키는 데 가장 효과적이다자가간호 증진, 활동과 휴식 균형, 운동은 가벼운 활동부터 점진적으로 증가시키고 매일 규칙적으로 시행한다보완요법증상완화에 많이 이용되고 있으며 최근 경피적 신경자극법(TENS), 마사지와 심상유도법 등이 효과적인 방법으로 알려져 있다. glucosamin과 chondroitin sulfate와 같은 건강보조제는 무릎의 중증에서 심한정도의 관절통증을 완화시키고 관절가동력을 증진시킨다.약물요법목적은 통증과 관절염증을 줄이는 것이다.acetaminophen을 통증완화에 우선적으로 선택하며 반응이 없으면 NSAIDs로 치료할 수 있으며 초기에 ibuprofen을 투여한다. 위장관계 문제가 있는 경우 misoprostol을 사용할 수 있다.심한 통증을 호소하는 관절에 스테로이드 제재(부신 피질 호르몬제)를 관절 내에 주입하면 수 시간 또는 수 일 이내에 증세가 호전된다. 그러나 효과가 일시적이고 관절 연골의 변성을 촉진시켜질환의 전체적인 진행에 해로운 영향을 끼칠 수 있다. 스테로이드 주입 시 이차 감염의 가능성이 있으므로, 특히 3개월 이하 간격의 반복 주사나 1년에 3~4회 이상의 사용은 피하는 것이 좋다.히알루론산은 관절의 윤활, 보호 작용이 있는 것으로 알려져 있어 관절강 내 주사로 수 개월간 효과적일 수 있다고 보고되어 초기 퇴행성 관절염의치료에 보조적으로 사용되고 있다.*마약성 진통제는 강력한 진통효과를 보이지만 노인환자들에게는 변비, 혼미등을 일으킬수 있으므로 주의깊게 사용5) 치료1) 보전, 수술 초기에는 환부를 베개로 받쳐서 상승시킴-기동을 위해 무릎 고정 장치 적용 시 너무 조이거나 느슨하지 않도록 함(수술 후 2-10일 제거)-수술 후 1-2일부터 다리 곧게 올리기 운동과 사두근힘주기 운동 시작해 근육강도와 기능증진-지속적 수동운동(continuous passive motion, CPM)기구로 무릎을 천천히 부드럽게 구부리고 펴는 운동을 함-퇴원은 대개 수술 후 3-7일 후에 하고, 대상자가 독립적으로 침대 출입이 가능하고 무릎을 90도 각도로 구부리고 완전히 펼 수 있을 때 한다.-정상 활동이 보철기에 손상을 주지는 않으나 낙상에 주의해야 한다.재활기간이 고관절 전 치환술 보다 오래 걸리며, 몇 달 동안 기동을 위한 보조기가 필요하다.퇴행성 관절염의 자연 경과는 개개인에 따라 다양하기 때문에 한 가지로 정의하기 어렵습니다. 관절염의 증상들은 서서히 시작하여 호전과 악화를 반복하는 간헐적 양상을 보입니다. 연령이 증가하고 관절염이 진행될수록 방사선 검사에서 변화 및 관절의 변형이 심해지는 것이 일반적이나 이 역시 증상의 심한 정도와 일치하지는 않습니다.8. 예방 및 식이조절1. 예방정상 체중을 유지하는 것이 체중이 실리는 관절에 발생하는 퇴행성 관절염의 예방에 필수이다. 또한 무리한 동작의 반복, 좋지 않은 자세 등이 관절의 퇴행성 변화를 유발할 수 있으므로 주의하여야 한다.2. 식이 조절과체중의 경우 체중을 지탱하는 관절에 부담을 줄 수 있으므로 체중을 조절하여 관절염의 발생 위험을 줄이는 것이 중요하지만 무절제한 체중 감소는 영양 결핍을 초래하여 뼈와 관절에 부정적인 영향을 미치므로 뼈와 관절에 적절한 영양 공급을 위한 균형 잡힌 식사 섭취가 필요하다. 연골 손상의 예방과 치료에 항산화 영양소의 섭취가 도움이 될 수 있으므로 비타민 C, 비타민 E, 베타케로틴, 셀레늄과 같은 항산화 영양소가 많이 함유된 채소와 과일을 충분히 섭취한다. 또한, 평소 뼈와 관절에 주요 영양소인 칼슘과 칼슘 흡수를 촉진시켜 줄 수 있는 식품을 섭취하는 것이(flow chart) 정상 우측: 정상통증: (의식있는 경우만)부위 복부,허리 강도(0-10): 6점 duration: 30분 이상 방사여부 무악화요인 움직임 완화요인 진통제, 가만히 누워있기facial grimacing(얼굴찌푸림) 유자아통합성스트레스 요인: 지속된 병원생활, 몸이 나아지지 않는다고 생각함financial concern(재정상의 걱정?): 무감정: helplessness(무력감) 유 hopelessness 유 calm 무 anxious 유withdrawn(고립감) 유 fearful 유 irritable 무위생ADL 의존정도(level): mobility IV feeding III hygiene III dressing II toileting IV일상활동 의존 정도 평가기준등급상태0IIIIIIIV완전 독립보조 도구나 장비를 필요로 함다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함완전 의존 혹은 참여하지 않음안전체온- flow chartskin integrity: scar 유 rash 무 laceration 무 ulceration 무 (욕창 있지만 1단계로 홍반정도)ecchymosis 유- IV로 인함 blister 무 burn 무사회적 상호작용결혼상태 동거가족 가족에서의 역할가족의 지지 정도이용가능한 지지체계4. 임상 검사 및 진단 검사 결과1) Hematology(성인 기준)성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과수술전수술후WBC &Differential count5,000~10,000개/㎣Band: 3-8%호중구: 54-75%호산구: 1-4%호염기구: 0-1%단핵구: 0-9%림파구: 25-40%ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시WBC: 8790개/㎣호중구: 69.1%호산구: 2.5%단핵구: 8.8%림프구:11.0%▼WBC: 10800개/㎣호중구: 89.5%▲호산구: 4.20%단핵구: 5.3%림프구: 7.5%▼RBC450~500만 개/㎣ㆍ증가: 다혈구혈증ㆍ감소: 적혈구 생산 부족,질 이상, 정맥 혈전증, 국소 통증 등다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자에스케이알부민20%주(100mL)1회/일IV알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽발열, 안면홍조, 두드러기, 쇼크사람혈장으로부터 제조되어 현재의 과학기술 수준에서 감염 위험을 완전히 배제할 수 없다. 감염여부를 주의깊게 살핀다.프리세덱스주 40mg1회/일IV집중치료 관리 하에 초기 삽관되어 인공호흡을 실시하는 환자의 진정.수술 및 시술 시 비삽관 환자의 의식하 진정저혈압, 서맥, 동정지, 일시적 고혈압, 각성, 금단 증상이 약은 의사에 의해 투여되어야 하며 환자가 이 약을 투여 받는 동안 지속적으로 감시 필요크렉산주40mg1회/일IV외과 영역의 수술 후 발생하는 정맥의 혈전색전증 예방급성호흡부전출혈, 혈소판 감소증, 국소통증, 혈종, 반상출혈저분자량 헤파린은 제조공정, 분자량, anti-Xa활성, 단위, 용량 등이 서로 다르므로 호환하여 사용 금지라식스 주 20mg1회/일(1amp)IV고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종소변정체시 이뇨제저나트륨 혈증, 저염소혈증, 전해질 장애, 탈수, 저혈량증이 약은 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다. 그러므로 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며, 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야 한다애피드라주3회/일IV4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병저혈당, 주사부위 국소 과민반응, 지방이영양증, 전신과민반응다음 환자에는 투여하지 말 것.(1) 이 약 또는 이 약의 다른 성분에 대하여 과민증이 있는 환자(2) 저혈당 환자Nasea 0.3mg(P/S, 20ml-MX)amp1일 2회IV항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지수술 후 구역 및 구토의 방지예방적 항생제쇼크, 찰됨

의/약학| 2020.10.28| 30페이지| 2,000원| 조회(309)

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