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[성인간호학실습 A+] VSIM-Lloyd Bennet 간호과정 3개 (대퇴골절, 수혈부작용)

성인간호학실습과 목 :성인간호학실습제출 일자 :담당 교수 :학 과 :간호학과학 번 :이 름 :Ⅰ. 문헌고찰2. 질병의 정의 및 원인- 정의 : 넓적다리 뼈의 윗부분은 골반뼈와 함께 엉덩이 관절(고관절)을 이루고 있는데, 골반뼈와 맞닿고 있는 넓적다리 뼈의 윗쪽 끝부분을 대퇴골두라고 한다. 대퇴골두란 허벅지를 이루는 대퇴골의 상부인 대퇴골두에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.- 원인: 대부분 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다.① 고 에너지 외상 및 낙상② 자동차 사고 (대시 보드 외상 : 뒤 엉덩 관절 탈구 및 대퇴골두 골절)③ 스포츠 부상④ 산업 재해대퇴골두의 병리학적 골절은 드물며 골다공증이나 당뇨병, 비만 또는 코티존 요법과 같은 합병증으로 골 기능이 약해 골다공증으로 인해 폐경기 여성에서 주로 관찰된다.1. 단편 골절 (단일 골절)2. 분쇄 된 골절 (복합 골편)대퇴골두의 골절은 뼈의 완전성이 붕괴되거나 대퇴골두를 분리하지 않을 때 변위가 없어지면 옮겨 질 수 있다.A 형 - I 형은 중추보다 아래쪽으로 골절 (연골 층이 없는 대퇴골두의 오목한 함몰)B 형 - II 형, 중심부보다 상측까지 연장되는 골절C 형 - III 형, 대퇴 경부 골절과 관련된 대퇴 골두 골절D 형 - IV형, 비구 골절과 관련된 대퇴 골두 골절3. 질병의 병리기전외상으로 고관절 탈구가 생길 때 동반하는 경우가 대부분이며 단독손상은 드물다. 외상성 탈구 시 동반되는 대퇴골두 골절은 비구연에 부딪혀 골절이 생기며 60도 이하로 굴곡된 상태에서 외상을 입을 때 잘 발생된다.대퇴골두 골절은 고 에너지 외상으로 가장 흔하게 발생하며 고관절 탈구, 대퇴골 골절, 대퇴골 경부, 비구, 골반, 고관절염 및 골괴사와 관련된 드문 병리학이다. 이 골절은 엉덩이 캡슐의 파열로 인해 복잡해지는데, 이는 캡슐 내 고관절 골절로 정의되며 이는 종종 성공적인 치유를 저해한다. 상부 대퇴골두 골절은 전방 전위와 동시에 발생하는 반면, 하부 대퇴골두 골절은 대부분 후방 전위와 관련이 있다. 실 - 수술 중 또는 수술 후에 발생, 드물게 수혈이 필요고관절 전치환술고관절 인공관절 수술 중에서 고관절의 전부를 , 즉 골반골의 비구와 대퇴골두를 모두 인공 삽입물로 바꾸는 수술을 말한다. 이는 비구와 대퇴골두 양측이 모두 심하게 손상된 경우 시행하게 된다.1.시멘트를 사용한 고관절 전치환술스테인레스 합금이나 코발트 크롬 합금으로 만들어진 대퇴 삽입물과 폴리에틸렌으로 제작된 비구컵이 골시멘트에 의해 뼈에 고정되게 된다. 골 시멘트는 뼈의 작은 구멍을 메우면서 뼈와 인공관절을 연결한다. 골 시멘트는 매우 빠르게 굳고, 단단하여 수술이 끝난 후 곧 수술한 다리로 걸을 수 있다. 그러나 골절이나 다른 불안정성이 존재할 때는 체중부하가 약간 지연될 수도 있다.2. 시멘트를 사용하지 않는 고관절 전치환술이 인공관절 삽입물은 삽입물 표면에 구멍이 무수하게 뚫려 있어 뼈가 이 구멍을 통해 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉 끼게 제작되어 대퇴골과 골반골에 단단히 고정되는데 이 과정은 적어도 수주 가량이 소요되며, 따라서 수술 뒤 체중의 일부만 부하시켜야 한다. 이 부분 체중부하가 뼈와 인공관절사이의 미세운동을 없애므로 올바른 체중부하에 신경을 써야한다.▶고관절 치환술의 적응증퇴행성 관절염, 류마토이드 관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 외상성 관절염, 대사성 관절염(통풍 등), 화농성, 결핵성 관절염 후유증, 선천성 고관절 탈구 후유증, 레그-퍼테스씨병 후유증, 노인에서의 대퇴경부 골절, 강직성 척추염등, 이러한 질환들이 심해지면 부드러운 관절면이 닳아서 거칠어져서 변형이 되면서 보행 시 통증이 수반된다. 통증이 지속되면 관절운동이 제한되고 일상생활에도 지장이 초래된다. 방사선 검사상 관절 파괴가 심하고 동통도 심하게 되면 고관절전치환술이 필요하다. 인공관절 치환술은 주로 심한 통증과 퇴행성 관절염 등에 의해 보행이나 일상 생활에의 불편할 때 시행하며 이러한 환자들에게 있어 매우 유용한 수술 방법이나 아직까지는 인공관절의 수명이 한정되어 있으므로 관절보존 수술로 가능d clots)수술 후에는 혈액 응고를 방지하기 위해서 적절한 운동(등척성 운동)과 움직임이 필요하며, 수술 후 혈액 응고 방지용 양말을 착용한다.4. 폐렴(Pneumonia)폐렴은 수술 후 비교적 흔하게 발생하는데, 특히 노인들에게서 많이 발생한다. 따라서 수술 직후 심호흡을 자주하고 가래는 뱉어내어야 하며 기침을 자주 하도록 격려한다.5. 주변 혈관, 뼈, 신경의 손상6. 인공 대치물의 유리, 마모와 인공관절의 파손때때로 인공관절 대치물의 유리, 구성물의 마모, 그리고 아주 드물게 파손되는 경우가 있다. 이러한 인공관절의 마모를 파악하기 위해 수술 후 1년 이후부터는 1년에 한번 반드시 정기 검진을 받아야 한다.7. 골융해(Osteolysis)골융해는 고관절 전치환 수술을 받은 관절 주위의 뼈가 손실되는 것을 말하며 이 증상은 인공관절을 사용하면서 생기는 아주 미세한 조각들에 대해 우리 몸이 염증을 동반하며 반응하는 결과로 나타나는 것이다. 골융해는 대개 통증이 없지만 X-ray 촬영을 하면 나타나게 된다. 따라서 인공관절 수술 후 1년에 한번 정기검진과 함께 고관절 X-ray 사진을 촬영해야 한다.▶수술 수 기대할 수 있는 효과수술 후 가장 좋아지는 점은 수술 전에 있던 심한 통증이 사라지는 것이다.수술 후 수 주 내지 수개월간 약간의 통증이 있을 수 있는데 이는 수술 전 관절 주위의 근육을 잘 사용하지 않아 악화된 이유와 수술 자체 때문에 발생할 수 있다. 수술 후 2주안에 대부분의 환자들이 지팡이를 이용하여 걸어 다닐 수 있고, 대부분의 경우에 고관절 인공관절 수술은 통증과 강직을 감소시키고, 대부분의 일상생활을 가능하게 해준다. 인공관절은 정상적인 고관절만큼 효과적이지 않으나, 통증을 제거하고 혼자서 독립적인 일상생활을 가능하게 해준다.Ⅱ 간호과정1) 간호력(Nursing History)■이름(Name): Lloyd Bennet ■성(Ses): Male■나이(Age): 76■신장(Height)/ 몸무게(Weight): 180cm/ 75kg■ 입원일시1/19 (POD#2)“항상 피곤해요”“무언가를 하거나 자리에서 일어날 때 어지러워요.”① 진단명(Medical Diagnosis) : Postoperative hip arthroplasty② 대상자는 left femoral head fracture로 11/17 THRA를 받음.③ 수술 이후 V/S stable④ 수술 후 합병증 없음.⑤ 좌하지는 근육의 힘으로 관절의 가동범위를 움직일 수 있으나 가동범위가 제한되고 힘빠짐을 많이 느끼는 상태로 근력등급(motor grade)이 Ⅲ으로 나타남.고관절 치환술과 관련된 신체 기동성 장애① POD#5일 이내에 수동적 운동을 시행할 수 있다.② POD#14일 이내에 보조기구의 도움을 받아 하루 2회 20분 이상 보행을 할 수 있다.퇴원 시까지 신체 기동성이 증가되어 독립적으로 보행할 수 있다.1. 대상자의 활동 가능 정도를 사정한다. (ROM 가능 범위를 사정한다.)대상자가 활동할 수 있는 범위를 알고 이를 기본으로 대상자에게 적합한 간호를 계획하고 교육할 수 있다.(성인간호학 1,2 현문사 제 7판, 황옥남 외 (2018))대상자의 활동 가능 정도를 매일 day duty 시 사정하였음.POD#5일 이내에 수동적 운동을 시행할 수 있다.-> POD#5일 이내에 CPM을 이용해 수동적 운동을 시행하여 환측의 근력을 강화함.(목표 달성)POD#14일 이내에 보조기구의 도움을 받아 하루 2회 20분 이상 보행을 할 수 있다.-> 대상자는 POD #14에 보조기구의 도움을 받아 하루 2회 20분 이상 보행할 수 있음.(목표달성)퇴원 시까지 신체 기동성이 증가되어 독립적으로 보행할 수 있다.-> 퇴원 시까지 신체 기동성이 증가되어 독립적으로 보행함.(목표 달성)2. 보조도구의 필요성을 평가한다.휠체어, 지팡이, 이동손잡이와 기타 보조도구를 적절하게 사용하여 활동을 증가시키고 낙상의 위험성을 감소시킨다. 성인간호학 1,2 현문사 제 7판, 황옥남 외 (2018)보조도구의 필요성을 평가함:3. 배변 상태를 사정한다.(예: 평소 패턴 위생 활동으로 발생할 수 있는 출혈을 예방한다.② 직장 및 질 내의 점막 손상을 일으킬 수 있다.③ 직장과 항문, 코 벽, 상부 호흡기관의 점막에 손상을 줄 수 있다.④ 조직 손상을 일으켜 출혈이 발생할 수 있는 상황을 최소화하기 위함이다.(성인간호학 1,2 현문사 제 7판, 황옥남 외 (2018))-부드러운 칫솔을 사용하고 이쑤시개나 치실 사용을 피하도록 설명함.- 좌약, 직장체온계, 관장, 질세척, 탐폰 사용을 피하도록 설명함.- 배변 시 힘주기, 세게 코를 풀거나 기침 또는 재채기를 하는 것을 가급적 피하도록 설명함.- 가위, 칼과 같이 뾰족한 물건의 사용을 피하거나 조심하도록 설명함.교육 후 일주일 안에 대상자와 보호자는 출혈의 징후, 증상에 대해 2가지 이상 말한다.? 교육 후 일주일 안에 대상자와 보호자는 출혈의 징후, 증상에 대해 2가지 이상 말함. (목표 달성)① 퇴원 전까지 대상자는 출혈이 발생하지 않는다.? 퇴원 전까지 대상자는 출혈이 발생하지 않음. (목표 달성)② 퇴원 전까지 대상자의 피부에 이상반응이 나타나지 않는다.? 퇴원 전까지 대상자의 피부에 이상반응이 나타나지 않음. (목표 달성)２대상자와 보호자에게 출혈위험성에 대해 설명하고 증상 발생 시 즉시 의료진에게 알리도록 설명한다.출혈 발생 시 조기 중재가 가능하고 그리하여 출혈 시 발생 가능한 합병증을 예방할 수 있다.(성인간호학 1,2 현문사 제 7판, 황옥남 외 (2018))? 출혈의 징후로 출혈, 의식변화, 창백, 빈호흡과 발한이 있는 것을 교육함.? 출혈의 징후 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 설명함.? 상처 부분을 건드리거나 가피(딱지) 형성된 곳 떼지 않도록 교육함.3대변과 소변의 색깔을 사정한다. 변 색깔이 검거나 붉을 시 의료진에게 즉시 보고하도록 설명한다.검은색의 대변(melena)은 상부위장관 출혈을 의미하고(혈액의 적혈구에 있는 헤모글로빈이 위산과 반응하여 헤마틴으로 변하면서 어두운색을 띠게 됨), 선홍색 혈액이 섞인 대변(hematochezia)은 하부위장관

의/약학| 2021.05.08| 17페이지| 2,500원| 조회(1,361)

성인간호학, 대퇴골절, 성인간호학실습, 수혈부작용, vsim, Lloyd Benn..

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[성인간호학실습 A+] 뇌경색(Cerebral infarction)케이스 스터디, 편마비, 운동장애

뇌경색(Cerebral infarction)환자의 간호과정 적용과 목 :성인간호학실습(2)제출 일자 :담당 교수 :학 과 :간호학과학 번 :이 름 :1)간호력(Nursing History)이름(Name): 현??나이(Age): 78 성(Sex): F입원일시(Date of Admission): 2019. 11. 01수술일시(Date of operation): (-)진단명(Medical Diagnosis): Cerebral infarction결혼여부(Marital Status): 기혼교육정도(Educational Background): 고등학교 졸업입원기간(Duration of admission): 2019-11-15 기준, HOD 15현질환Cerebral infarction, HTN, Type 2 DM, CKD과거력Thyroid cancer입원경로내원당일 오후 2시 반 경까진 평소와 다름없는 모습임을 남편이 확인하였다고함. 남편은 이후로 외출하였고 환자는 집에 혼자 있었으며 남편이 외출하고 오후 7:30경 돌아왔을 때 환자가 누운 상태로 컨디션이 좋지 않다고 하였으며 발음이 많이 어눌해진 상태였다고 함. 비특이적인 dizziness 호소하여 N/V 동반되었음. 상기증상으로 응급실 내원 후 입원함현재 입원 후 진행된 치료과정HOD #2problem: Rt hemiparesis, dysarthriaTherapeutic(surgical) plan: antiplatelet, hydrationHOD #5HbA1c 7.6% (2019-11-02)11-02161-158-115-182 (투제오 16단위/ 노보래피드 6-0-4)11-03178-277-282-251 (투제오 20단위/ 노보래피드 6-0-6)11-04199-254-359-371 (투제오 24단위/ 노보래피드 6-0+4-6)혈당조절이 되지 않아 인슐린 증량함.HOD #6f/u MRI에서 hemisphere에 multiple acute lesion 확인함.현재 LV Ⅳ/ LL Ⅳ dysarthria(+)HOD #10f정대상자의 신경학적 증상이 개선돼 구음장애, 위약감이 50%이상 호전되도록 close observation.질병진행과정(Process of Disease)2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) Cerebral infarction이론임상(Case로 선정한 대상자의 경우)병인론(Pathophysiology)뇌의 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이된다.허혈이 지속되면 손상과정이 활성화되어 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.왼쪽 소뇌와 뇌교에 Lt cerebellum과 pons에 부분적으로 병변이 확산되어있다. 출혈성 변성은 나타나지 않았다.임상증상(Clinical Manifestation)허혈성 뇌졸중은 폐색된 혈관의 위치, 관류영역의 크기, 측부 순환량 등에 따라 다양한 신경학적 손상을 초래할 수 있는데 폐색부위가 좌반구인 경우 신체 우측의 마비나 허약함, 우측 시야 장애, 실어증, 지적 능력의 변화, 느리고 조심스러운 행동 등이 나타나고 우반구인 경우에는 신체 좌측의 마비나 허약함, 좌측 시야 장애, 공간-지각 장애, 혼란, 충동적 행동과 판단력 저하, 지각의 결여 등이 나타난다.대상자는 우측에 편마비가 있으며 11/02 motor 사정 시 Rt. arm은 Ⅲ, Rt. leg는 Ⅱ로 나타났지만 11/13 각각 Ⅳ, Ⅳ로 호전된 상태를 파악할 수 있었다.(L 일반적으로 뇌경색 진단에 있어서 MRI는 CT에 비해 특이성이 크고 확산강조(diffusion-weighted) MRI는 초기 뇌경색 병변이나 기존 MRI에서 찾기 힘든 아주 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있다.뇌혈관조영술(TFCA)은 경동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다. 대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않으므로 죽종으로 인한 폐색을 유발시킬 위험이 적다.① 11/08 NIHSS(National institutes of health stroke scale;뇌졸중 사정도구)는 3점으로 나타났다.(motor arm, motor leg, dysarthria)②Conclusion: More prominent low densities in Lt cerebellum and Lt pons-급성 뇌경색의 경우 시간이 지나면 내부에서 출혈성 변성이 일어날 수 있는데 이런 소견은 보이지 않음.③Rt femoral 천자부위에 모래주머니와 compression device hemostasis를 적용함.←Femoral Artery Hemostasis Compression Device④Conclusion: Lt cerebellum과 pons에 부분적으로 병변이 확산되어있다.⑤(자가 면역 질환을 선별하기 위한 검사)Positive⑥기본검증항목: 일반혈액검사, 자동화학검사, 일반혈청검사, 혈액응고검사, 요검사비정상 검증항목: 일반혈액검사, 자동화학검사비정상 결과 혹은 유의한 결과 보이는 항목: WBC: 11.59(11/04), CRP 정량, serum: 42.3(mg/L)(11/04), NEU%: 77.9(%)(11/04)치료(Treatment)일과성 허혈증이 뇌졸중으로 진행되는 것을 막는 것이 치료의 목표이다. 항고혈압제나 혈소판응집억제제(아스피린,ticlopidine)를 사용한다. 경우에 따라 혈전형성을 예방하기 위해 항응고제인 와파린을 처방하고, 일과성 허혈증의 원인을 찾기위해 모든 노력을 기울여야한다. 환자와 가족. 물리치료사는 환자가 손상 받지 않은 근육의 근력과 관절가동범위를 증가시키고 긴장을 유지하며, 손상 입은 근육의 근력, 관절가동범위와 긴장을 회복할 수 있도록 도왔다. 예정된 외과적인 치료는 없다. 11/02 뇌혈관 혈전 용해술 시술을 받았다.[진단: basilar artery severe stenosis/occlusion (기저 동맥 협착증/폐색)]간호(Nursing Care)? 기도 유지 및 인공호흡, O2 공급? 신경학적 사정 & ICP 예방, control? 활력징후 측정 : 체온상승 예방, 부정맥 관찰 및 치료, 저혈압 예방, 고혈압 관리? I & O 균형 유지? 혈당조절? 금식-첫 24~48시간, 수액공급 필요, 이후 위관영양연하장애 관리(흡인 예방, 영양 균형 유지)? 약물요법√ 운동 기능 증진- 신체선열에 맞는 체위 유지, 손이나 다리의 구축 시 부목- 수동적 / 능동적 관절운동- 조기 재활 치료 필요: 물리치료, 작업치료, 언어치료 등√ 자가간호- 개인위생을 스스로 할 수 있도록 격려, 보조기 사용√ 연하장애관리-연하반사, 구토반사, 기침반사 사정-흡인예방(머리부분 상승, 마비없는 쪽으로 씹도록 함, 머리와 목을 약간 숙이게 함, 액체보다 연식 제공, 구강간호)-필요 시 정맥수액 공급, 영양상태 평가√ 감각지각 기능 증진- 우뇌손상 시 시각과 공간인지 기능 저하되므로 건강한 쪽이방문 쪽으로 향하도록 눕히고 건강한 쪽으로 접근함-복시 ?안대 적용 / 각막반사 소실-인공눈물 적용, 안대 / 동측반맹증-손상된 쪽으로 고개를 돌리도록 함-실행증 환자-단계적, 규칙적, 반복적으로 수행기술 습득, 지시는 간단히, 정보는 단순하고 구체적으로√ 의사소통증진- 브로카 실어증 : 그림판, 의사소통판 제공- 간단한 단어나 문장을 사용- 대상자를 바라보며 천천히 또박또박 말하기√ 배뇨와 배변관리- 의식수준의 변화, 신경손상, 배뇨와 배변 욕구의 표현 능력 상실로 요실금과 변실금 발생- 배뇨훈련 : 적절한 수분공급, 2시간마다 변기 제공- 배변훈련 : 고섬유식이 제 Vomiting, dysarthria√ Health assessment? 신장: 155cm, 체중: 60kg? Mental: Nearly alert? Motor: R/U: Ⅲ, L/U: Ⅴ, L/L: Ⅲ, L/L: Ⅴ? Reflex: biceps(++/++), triceps(++/++), brachioradialis(++/++), patellar(++/++), Babinskisign(-/-)? 지남력있으며 의사소통 원활함.? 11/08 NIHSS(National institutes of health stroke scale;뇌졸중 사정도구): 3점 (motor arm, motor leg, dysarthria)? 낙상초기평가점수: 14점, 마비 및 쇠약감 있음(상지: Rt, 하지: Rt)? 욕창초기평가점수: 22점 (욕창고위험군)√ 임상병리적 검사일반혈액검사항목참고치11/0411/0711/11결과 해석 및 의미WBC3.0~9.010^9/L11.59↑: 급성감염, 홍역, 외상, 악성종양↓: 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하Hb11~15g/dL10.710.8- 빈혈과 빈혈 치료 병가, 혈액 소실 확인을 위해 시행↑: COPD, 울혈성 심부전↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct34~44%32.032↑: 다혈구혈증, 황달, 선청성 심질환, 출혈, 탈수증↓: 철분결핍성빈혈MCV80~99fL79.678.478.3↑:대구성빈혈, 악성빈혈, 엽산이나 비타민 B12결핍성 빈혈↓:빈혈(소구성?지중해성?철분결핍성?저색소성),납중독MCH27~34pg26.626.526.5↑:거대성 적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구 증가증↓:소형 적혈구 빈혈, 혈색소합성 장애 빈혈일반 화학 검사항목목적과 의의정상치결과Ca↑:VitD 과잉증, 부갑상선항진증, 악성종양, 에디슨병↓:부갑상선기능저하, VitD 결핍증, 골연화증, 신부전증8.8~10.6mg/dL7.7AST↑:급성간염, 악성종양, 폐쇄성 활당, 알콜성 간염↓:간괴사0～３５ U/L47T. Protein↑:탈수증,감소

의/약학| 2020.09.19| 13페이지| 2,000원| 조회(461)

Cerebral Infarction, 뇌경색 케이스, 성인간호실습, 뇌경색 간..

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[A+받은 자료] 통합실습 영문 논문요약(수술 후 노인 종양 환자의 생리학적 및 심리적 종합 간호에 관한 연구)

임상실습대체 과제_영문논문요약과 목 :제출 일자 :담당 교수 :학 과 :간호학과학 번 :이 름 :수술 후 노인 종양 환자의 생리학적 및 심리적 종합 간호에 관한 연구이 연구는 수술 후 노인 종양 환자를 위한 간호 체계를 공식화하고 임상 특성에 따라 환자의 심리적 불안을 완화시키기 위한 효과적인 가이드를 제공하며 미래 임상 간호에 대한 제안을 제공하는데 목표를 두고 있다. 하얼빈 의과 대학 부속 암 병원의 종양학과에 입원한 백 명의 노인 종양환자를 포함하였고 실험군(50)과 대조군(50)으로 나누었다. 간호 중재는 실험군에 수행하였고, 그리고 일반적인 간호는 대조군에서 수행하였다. 수술 하루 전, 모든 환자는 자기 평가 불안 척도(Self-rating Anxiety Scale; SAS)와 자기 평가 우울증 척도(Self-rating Depression Scale; SDS)를 작성하도록 하였고 BP와 HR를 측정하였다. 수술 후 환자에게 통증 정도, 회복 상황 및 만족도를 조사하는 양식을 작성하도록 요청하였다. 실험군의 심박수와 혈압은 대조군보다 빠르게 회복되었고 SAS 및 SDS 점수도 낮았다. 결론적으로 효과적인 간호 중재는 불안과 통증정도를 줄임으로써 노인 종양환자의 수술 후 회복에서 중요한 역할을 했으며 환자의 간호에 대한 만족도를 향상시켰다.최근 몇 년 동안 현대인의 건강하지 않은 생활 수단으로 인한 악성 종양 발생률이 증가하고 있으며 사망률의 원인으로는 스트레스가 크다. 악성 종양을 진단받게 된다면 신체적?심리적 충격, 두려움, 불안을 보일 수 있다. Cancer-related fatigue(CRF)는 수술 후 통증 증상이며 만성 신부전 또한 삶의 질(quality of life)에 영향을 미치고 신체 활동과 심리사회적 중재를 요구한다. 장기 수술은 노인 환자에게 전해질 불균형, perioperative pain, 저산소 혈증(hypoxemia)을 유발할 수 있음을 발견하였다.노인환자의 수술로 인해 발생할 수 있는 피해를 줄일 수 있는 방법을 찾아야한다“사람 중심”을 중점으로 변화해왔다. 현재, 아직 수술 후 노인을 위한 간호중재가 대중화되어오지 않았다. 일반적인 간호중재로는 심리적 상담, 건강 교육, 음악 요법 등이 있다.과학적이고 합리적인 간호 중재는 환자의 비정상적인 감정을 줄이는 데 도움이 된다. gynecologic malignant tumor chemotherapy(부인과 악성 종양 화학 요법)을 경험한 노인에 대한 관찰을 통하여, 긍정적인 정신적 중재가 불안을 줄이고 안정적인 심리적 상태를 유지하는데 도움이 된다는 것을 발견하였다. 간호 중재가 급성 관상 동맥 증후군 노인 환자의 감정을 크게 안정시킬 수 있는 것 또한 발견하였다.종양이 있는 환자는 모두 생리학적?심리적으로 부정적인 행동이 나타난다. 종양과 다양한 치료 수단은 고통, 식욕 저하, 수면장애, 합병증을 야기할 수 있는 심리사회적 불안과 불안 장애 및 우울증과 같은 심리적은 문제를 가져올 것이다. 많은 증거가 생리학적인 불안이 환자의 생리적 부담을 악화시키고 수명을 짧게 할 수 있는 것을 보여주었다. (우울증은 종양환자의 수명의 10~20%를 줄일 수 있다.) 게다가, 노인 환자는 어린 환자들에 비해 더 심한 생리적 고통과 정신적 불편함을 경험한다. 이는 약해진 신체 기능과 감정 상태 때문이다. 조사를 통하여, 대장암이 있는 노인 환자의 부족한 이해 능력으로 어린 환자들에 비해 더 나쁜 삶의 질 (QOL), 더 심각한 불면증과 식욕부진, 더 많은 합병증을 가지고 있는 것을 발견하였다. 많은 요인들은 노인 환자 QOL의 감소를 야기하였다. 과학적 간호 중재는 QOL의 개선과 부정적인 감정의 완화에 크게 도움이 되었다.MATERIALS AND METHODS연구 대상자: 2017년 하얼빈 의과 대학 제 1 부속 병원의 종양학과에 의해 입원한 100명의 노인 종양환자를 포함하였다. 포함 기준은 만성적 과거력이나 정신질환적인 history가 없으며 온전한 인지 능력, 이해 능력이 있는(MMSE 척도 결과 27~30점 사이) 수술이 필요한 60~수술 전 준비 단계수술 전, 참여자의 SAS, SDS, 혈압, 혈당, 심박수를 작성하였다. 대조군은 기존의 간호를 받았으며 수술 정보를 제공 받아 수술을 준비하였다. 실험군은 아래에 설명 된 간호를 받았습니다.Psychological aspect: 간호사는 환자와 의사소통하여 감정적 호소를 경청하였고 현대 의학 기술을 과학적으로 믿도록 질병에 대한 인식을 높였다. 다른 문화를 가진 환자의 경우, 수술 중 스트레스를 줄이고 수술의 필요성, 방법, 안전성을 설명하기 위해서 다른 언어를 사용하였다. 수술실은 환자들에게 친숙하지 않기 때문에 가능하다면 수술실을 방문목적으로 갈 수 있게 하였다. 만약 가능하지 않다면, 두려움을 감소시키기 위해서 사진을 보여주었다.Physiological aspect: 환자들은 심호흡과 기분전환으로 감정을 조절할 수 있도록 훈련을 받았다.Surgery stage 수술 단계간호사는 대조권과 수술실 입구에서부터 환자와 함께 안으로 들어갔고 마취 후 postural care를 수행하였다. 실험군은 다음과 같은 중재를 수행하였다.Psychological aspect: 간호사는 수술실 장비에 대해 설명하였고, 환자를 안정시키기 위해서 미소를 지으며 수술실을 안전하고 친근하게 느낄 수 있도록 하였다. 환자가 수술에 대해 긍정적으로 수용할 수 있도록 하기 위해서 환자의 질문에 과학적인 근거가 되는 답변을 해주었다. 마취 전, 간호사는 환자의 주의를 돌리기 위해서 환자에게 흥미있는 주제에 대해서 이야기하였다. 더불어, 마취의 부작용은 환자에게 미리 설명하였다.Physiological aspect: 스펀지 패드와 같은 부드러운 물체를 사용하여 신경 손상을 줄이고 환자의 안락함을 최대로 보장하였다. 환자는 수술 동안 냉기를 느낄 수 있기 때문에 간호사는 수술실 온도를 조절하거나 따뜻한 담요를 제공하는 등 불편감 및 불안을 완화시킬 수 있는 간호를 수행하였다.Postoperative rehabilitation stage 수술 후 재활 단계간호사와 마취사는 는 다음 행동들을 수행하였다.Physiological aspect: 환자에게 수술이 성공적이었다며 두려움을 완화시켜주었고 만약 환자가 어지러움을 호소한다면 수술 후 정상 반응이라고 설명하였다. 환자들이 재활을 편안한 분위기에서 수행하기 위해서 환자에게 흥미가 될 수 있는 주제를 자주 바꾸었다.Physiological aspect: 환자가 냉기나 발열을 경험하는 것을 예방하기 위해서 자주 관찰하였다. 환자에게 스트레칭을 하게 하였고 수술 후 가족과 함께 재활 훈련하였다. 항상 환자의 재활 상태를 관찰하였고 해당되는 가이드를 제공해주었다. 안락하게 쉴 수 있는 환경을 제공하였고 편안한 자세를 취할 수 있는 방법을 교육하였다. 또한 간호사는 환자의 통증을 감소시키기 위한 중재를 수행하였다.Observation indicators두 그룹의 정신적 상태를 검사하기 위해서 SAS와 SDS를 사용하였다. 환자의 인지 능력, 정신 기능, 건강 상태에 따른 QOL을 평가하기 위해 Living quality evaluation forms를 사용하였다. 수면의 질, QOL과 사회적 지지를 비교하였다.100개의 설문지 중 몇몇의 불충분한 답변으로 유효한 설문지는 각 그룹 당 46개로 총 92개 이다.Statistical analysis 통계학적인 분석SPSS13.0 시스템 소프트웨어 엑셀 DM가 데이터 분석을 위해 사용됐다. 수집된 환자의 전반적인 데이터는 두 그룹 간 비교되었다. 독립 표본 t 검정(Independent samples t-test)가 다른 데이터에 사용되었고 수술 후 데이터에는chi ^{2} 검정(chi ^{2} test)을 사용하였다.Results100명의 노인 종양환자 중에서 가장 나이가 많은 환자는 76세, 가장 나이가 적은 환자는 62세였다. 평균나이는 실험군 71.25세, 대조군 70.3세로 두 그룹 간 큰 차이는 없었다. 직업, 교육 수준, 경제적 환경, 의료 지불 양식에서도 두 그룹 간 눈에 띄는 차이는 나타나지 않았다.Blood pressure an두드러진 차이는 없었지만 중재 후에는 상당한 차이를 보였다.수술 중후의 회복에 도움이 됐던 간호 중재 후에, 실험군의 SBP와 DBP가 각각 77.3±10.6, 125.7±9.3와 125.7±9.3로 감소하였지만 중재를 받지 않은 환자의 심박수와 혈압은 증가하였다. 따라서 간호중재는 효과적으로 수술 전 혈압과 심박수를 조절할 수 있고 수술 후 정상 신체 상태를 더 빠르게 회복할 수 있는 것으로 결론지을 수 있다.심박수와 혈압 외에도 실험군의 호흡, 체온, 맥박과 같은 다른 활력징후도 대조군보다 더 안정적이었다. 간호 중재가 환자의 활력징후를 안정화시키고 수술 후 회복을 촉진할 수 있음을 나타낸다.Depression and anxiety degree중재 전, 두 그룹 간 SAS와 SDS 점수의 큰 차이는 나타나지 않았지만 후에는 실험군의 SAS와 SDS 점수가 대조군보다 상당하게 낮았다.중재 전에는 우울과 불안 상태가 비슷한 것으로 나타났지만 중재 후에는 차이가 확연히 나타났으며 실험군의 상태가 더 안정적인 것을 볼 수 있었다. 따라서 간호중재가 불안과 우울한 감정을 효과적으로 완화 시킬 수 있는 것으로 결론지을 수 있다.Infection rate between the two groups실험군의 수술 후 절개 감염률이 2%로 대조군보다 훨씬 낮은 것을 알 수 있었다.Postoperative recovery conditions간호중재는 수술 후 incision healing과 짧은 입원기간에 도움이 되었다. 종합적인 간호 중재를 받은 실험군은 2일 내에 앉고, 3일 내에 일어서며 4일내에 활동 할 수 있어 대조군보다 더 좋은 결과를 보여주었다.Comparison of sleeping quality between two groupsPSQI(Pittsburgh Sleep Quality)를 이용하여 수면의 질을 평가하였다. PSQI의 값은 0에서 21까지이며 점수가 높을수록 수면의 질이 좋지 않음을 나타낸다. 실험군의 PSQI의 값은 대조군의 값보다 낮아 간호 중재가 .

의/약학| 2020.09.19| 5페이지| 2,000원| 조회(275)

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임상실습대체 과제과 목 :통합임상실습제출 일자 :담당 교수 :학 과 :간호학과학 번 :이 름 :주제① 통증 사정과 간호 중재 [종양 간호] (Pain Assessment And Intervention)정의 와 개념통증은 암 진단 시 가장 두려워하는 잠재적 문제 중 하나이다. 통증에는 내장성, 체성, 신경병성 통증이 있다.간호사는 대상자가 표현하는 통증을 편견 없이 믿고, 이를 적극적으로 사정하여 적절하고 충분한 중재가 이루어지도록 개입해야 하며, 대상자의 고통 완화 및 안위에 대한 추후 관리를 해야 한다.철저하고 지속적인 통증 사정이 적절하고 충분한 통증 중재 보다 우선되어야 한다. 통증 중재는 개별적으로 접근해야 하며, 중재 전략으로 약물적, 비약물적 방법 뿐 아니라 병리에 근거한 치료, 행동 요법, 대상자와 가족을 위한 교육까지 모두 포함될 수 있다. 통증이 심한 경우에는 빠르게 작용할 수 있는 정맥 주사 방법을 사용하는 것이 좋다.목적암성 통증으로 인한 모든 고통 완화과정통증 사정 (Assessing Pain)손을 씻는다.두 종류 이상의 식별 정보(이름, 생년월일, 등록번호 등)로 대상자를 확인한다.해당 기관의 표준 및 표준화된 통증 사정 도구에 따라 통증을 사정한다. (10점 척도; 1-3점: 경증 통증, 4-6점: 중등도 통증, 7-10점: 중증 통증).이론적 근거: 비교 및 효과 평가를 위한 지속적이고 친숙한 측정법을 사용하고, 대상자와 의료진에게 동일한 기준으로 의사소통을 하게 한다.대상자의 통증을 정기적으로 사정한다. (처치, 통증 중재, 활동 시 그 전, 후 사정 하는 것을 포함)이론적 근거: 통증의 최고점과 최저점의 시기 및 변화를 확인하여, 통증 중재를 조정할 수 있다.진통제 처방 내역과 투약 기록을 확인한다.다른 간호사와 함께 투여할 진통제를 확인한다.안전한 투약을 위한 6가지 원칙에 맞춰 확인한다. (6 right: 정확한 약물, 용량, 투여시간, 투여 경로, 대상자, 기록)대상자의 의무기록에 시행한 절차를 기록한다.통증 중재 (Mana 개구부 전체를 관찰하기 위해 주머니를 제거해야만 할 수도 있다. 투명한 주머니는 제거하지 않아도 장루를 충분히 관찰할 수 있지만 불투명한 주머니는 주머니를 제거해야만 장루 부위 관찰이 가능하다.6.장루 부착 장치에 누출이 있는지 관찰한다.유출된 배설물이 축적되면 피부에 자극을 줄 수 있다.7.주머니 안에 있는 배설물의 양을 관찰한다. 지시에 따라 주머니를 비운다. 배설물의 점성도와 대상자의 섭취량 및 배출량을 기록한다.이론적 근거: 주머니는 배설물이 약 1/3~1/2 정도로 채워지면 일정한 간격으로 비워 준다. 이렇게 하면 피부보호판(skin barrier wafer)이 당겨지고 밀착력이 떨어져 새는 것을 방지할 수 있다.8. 장루(stoma)의 색깔을 관찰하고 부종이나 외상이 있는지 기록한 후, 개구부 주위 피부에 바로 육안으로 확인 가능한 자극의 징후가 있는지 확인한다.9. 대상자에게 semi-Fowler position를 취해 준다. 가능하다면 대상자가 볼 수 있도록 손거울을 제공한다.이론적 근거: 기댄 자세는 복부의 피부 주름이 덜 가게 하여 장루 부착 장치를 보다 쉽게 부착할 수 있게 한다.10. 장갑을 벗고 손위생을 실시한 후, 새로운 장갑을 착용한다.11.필요한 경우, 피부보호판을 제거하기 위해 위에서 아래 방향으로 조심스럽게 피부를 누르면서 피부로부터 보호판을 분리한다.이론적 근거: 위에서 아래 방향으로 피부보호판을 조심스럽게 제거하면 피부 손상을 줄일 수 있다. 장루 주위 피부에 자극을 일으키거나 피부가 벗겨지지 않도록 주의하여 부착 장치를 제거한다.12.손수건을 사용하여 따뜻한 물로 부드럽게 장루 주위의 피부를 닦는다. 피부를 가볍게 두드려서 건조시킨다.피부를 문지르지 않는다. 비누는 피부에 잔여물을 남겨 기구의 접착을 방해할 수 있으므로 사용하지 않는다.13.장루 크기를 측정하는 모양자(stoma measuring guide)를 사용하여 장루(stoma)의 크기를 측정한다. 장루에 적절하게 맞는 크기의 주머니를 선택하되 주머니 입구가 장루 근거: 합병증에 대한 증상과 징후를 모니터한다.보고해야 할 상황: 출혈, 혈종, 감염4. 검사 후 채취 부위는 압박붕대나 모래주머니를 이용해서 지혈을 충분히 하고, 지혈된 것을 확인한 후 활동해야함을 교육한다.참고자료출처? “골수 검사(Bone Marrow Examination)”, 서울아산병원, http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=49? “골수 검사”, 질병관리본부 국가건강정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=210주제④ 대량수혈 (Transfusion: Massive)정의 와 개념대량수혈은 혈액의 소실로 이차적으로 심한 저혈량성 쇼크를 치료하는데 사용된다. 대량수혈은 24시간 이상으로 적혈구 10 unit을 대체하는 것으로 정의된다. 더 빠르고 효과적인 치료로는 1시간 이상 적혈구 3unit 또는 30분이상 어떤 4가지 혈액 성분을 수혈하는 것을 의미한다. 대량수혈의 절차 단계상 근거기준 지침은 없다.목적항상성, 산소-운반 능력, 삼투압을 유지하는 수치로 순환 혈액양 회복과정1. 결정질(crystalloid) 수액을 급속주입 한다.이론적 근거: 성인은 혈액 수혈이 요구되기 전에 헤모글로빈이 7 g/dl 이하의 수치에 이를 수 있다.2.반응이 없거나 반응이 일시적으로 있으면 수액 급속주입을 반복하고, 교차적합 검사한 혈액의 유용성을 혈액은행과 검사한다.3.혈액은행으로부터 구해진다면 결정질 용액과 O형 혈액제제(음성 어린이와 가임 연령의 여자와 양성 남자와 가임 연령보다 나이 많은 여자)를 함께 투여한다.4.구할 수 있다면 혈액형과 교차적합검사를 한 혈액이 선호되고, 선호처방 그 다음이 형-특이 혈액이다. 처음에 교차적합검사 되지 않은 단위는 수혈할 수 있고, 형-특이 혈액은 10분 이내, 그 다음에 교차적합검사 혈액은 40분 이내에 이것을 료 기관의 지침에 따라 강제로 연결하거나 임시방편의 방법을 쓰는 것은 피하도록 한다.이론적 근거: 강제 연결이나 임시방편의 방법을 쓸 상황이라면 연결을 하지 말아야 함을 나타낸다.19.각 의료 기관의 지침에 따라 무엇인가에 연결한 직후에는 항상 활력 징후를 체크한다.20.처방에 따라 정해진 용량의 진통제를 투여한다.이론적 근거: 간호사는 의사의 처방에 따라 1회 용량을 직접 투여하거나 PCA 펌프에 입력해서 투여할 수 있다.21.약물, 투여 경로, 대상자의 상태에 따른 충분한 약물 작용 시점을 고려하여 대상자의 통증상태를 재사정한다. 약물의 부작용을 사정한다.22.대상자가 PCA 장치 사용하는 방법을 시범 보이게 한다.이론적 근거: 반복적인 교육은 학습을 증진시킨다. 간호사가 시범 보인 것을 대상자가 따라서 직접 해보도록 하여 대상자의 이해도를 확인하면 간호사가 대상자의 이해 수준과 PCA 조작 능력을 파악하는 데 도움이 된다.23.사용한 빈 카세트나 주사기를 각 의료 기관의 지침에 따라 폐기한다.24.사용한 물품을 버린 후 장갑을 벗고 손위생을 실시한다.25.대상자의 차트에 수행 결과를 기록한다.주의사항① 대상자가 아편유사제 부작용 위험이 높은지 확인한다.② 합병증의 가능성을 증가시킬 수 있기 때문에 보호자가 통증 자가 조절 장치(PCA) 버튼을 대신 눌러주지 않도록 교육한다.③ 약물을 준비하는 동안 방해가 되거나 산만하게 만드는 요소를 제거하도록 조치를 취한다.④ 튜브나 카테터는 각기 다른 용도에 따라 각각의 표준화된 방향에 맞게 경로를 정렬해야 한다.간호1. 주사한 약물에 대하여 유해 반응과 알레르기 반응이 있는지 대상자를 관찰한다. 호흡 곤란, 천명, 순환 허탈은 아나필락시스 반응으로 인지하고 즉시 중재하도록 한다.2. 대상자의 통증 강도를 평가하기 위해 각 의료 기관이 정한 통증척도를 사용한다. 처방된 아편유사제에 대한 대상자의 반응을 사정하고 보고한다.3. 진통제 부작용의 징후가 있는지 대상자를 관찰한다. 특히, 각 의료 기관이 지정한 진정 척도를 수 있도록 침상이나 의자 위에 변기를 올리고 앉아야 하거나 화장실로 이동하기 위한 도움이 필요하다.28.상처 치유의 진행 상태를 자세히 관찰하고 처방대로 드레싱을 교체한다.29.필요에 따라 상처 배액 장치를 잘 관찰하고 유지한다.상처배액 주머니가 배액물이나 공기로 반쯤 채워졌다면 배액 주머니를 비운 후 꽉 눌러서 공기를 뺀다30.각 의료 기관의 지침에 따라 배액물의 색깔, 농도, 양을 관찰한다. 이전의 결과와 현재의 결과를 비교한다.31.사용한 물품을 버린 후 장갑을 벗고 손위생을 실시한다.32.의사 결정을 해야 하는 상황에서나 수술 및 관련 결과에 대해 설명할 때에는 대상자의 참여를 점차 늘린다.33.대상자 및 보호자와 퇴원 계획에 대하여 의논한다.34.가정 간호 의뢰나 재활 시설 또는 요양 시설로의 이송이 예상된다면 사례관리자나 퇴원 계획 전문가에게 대상자를 의뢰한다.35.대상자의 차트에 수행 결과를 기록한다.주의사항? 대상자가 수술 후 배뇨를 할 수 없거나 방광이 팽만되어 있다면 의사에게 알린다. 방광 스캔을 하거나 간헐적 도뇨관 삽입이 필요할 수도 있다. 일상적인 유치도뇨관 삽입은 권고되지 않는다.? 수술 후 유치도뇨관은 24시간 이내 또는 지침에 따라 제거되어야 한다.? 상처 치유가 지연되면 상처 열개나 내장 탈출이 일어날 수도 있다. 이는 보통 기침, 재채기, 구토 또는 앉은 자세에서 일어난 후에 가장 빈번히 발생한다. 대상자에게 이와 같은 활동을 할 때 주의해야 함을 설명하고 절개 부위 위를 베개로 지지하도록 한다. 내장 탈출은 의학적 응급 상황이다.? 튜브나 카테터는 각기 다른 용도에 따라 각각의 표준화된 방향에 맞게 경로를 정렬해야 한다.간호1.대상자의 기저 수준 및 기대되는 정상 수치와 활력징후 측정 결과를 비교한다.2.수술 후 운동을 시행한 후 폐음을 사정한다.3.장음이 들리는지 확인하기 위해 청진한다.4.근무 교대 시마다 섭취량 및 배설량의 균형을 관찰한다.출처? “수술 후 간호: 회복기”,Nursing Skills, https://www다.

의/약학| 2020.09.19| 21페이지| 1,500원| 조회(753)

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[A+받은 자료] 핵심기본간호술 핵심술기 6개 총정리

임상실습대체 온라인 수업_핵심기본간호술과 목 :제출 일자 :담당 교수 :학 과 :간호학과학 번 :이 름 :2.2. 핵심기본간호술: 10번. 유치도뇨일자2020년 월 일( 일)팀: _________ 제출자: _______________________________자가학습 & 활동내용(관련 내용을 자유스럽게 서술)1)자가학습 활동중요한 내용을 위주로 다음 내용에 초점을 맞춰 학습하였다1. 도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣고, 멸균윤활제를 세트 내에 짜 넣는다.2. 나머지 종지 속에 멸균 증류수와 멸균 주사기를 무균적으로 넣는다.3. 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 싼다.(여자 : 14~16Fr. 남자 : 16~18Fr)4. 대상자 (이름, 등록번호)를 확인한다.5. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 똑바로 눕도록 한 후 침구(이불 또는 홑이불)를 덮어준다.6. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깐다.7. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position) 를 취하도록 도와준다.(※ 참고) 남자는 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출8. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.9. 세트가 있는 쟁반(tray)과 곡반을 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 연다.10. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.11. 멸균장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 공포(hole towel)로 덮어 준다.12. 주사기에 도뇨관에 표시된 정확한 양의 증류수를 준비한다.13. 도뇨관의 풍선주입구(balloon lumen)에 주사기에 있는 증류수를 주입하여 도뇨관 풍선의 팽창 여부를 확인하고, 다시 주사기 속으로 빼낸다.14. 도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바르고, 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.15. 도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구않도록 한다.33. 대상자에게 현재의 체위와 삽입한 도뇨관이 편안한지를 묻고 소변 수집 주머니 관리 방법에 대해 설명한다.34. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.(시간과 날짜,유치도뇨를 시행한 이유,사용한 도뇨관의 크기 및 종류(유형), 소변의 배출 여부와 양, 색깔 등)2)역량 향상을위해 노력한내용동계핵심기본간호술 시 가장 어렵게 느껴졌던 술기로, 완벽하게 습득하기 위하여 더욱 노력하였다. 특히나 많은 양의 술기를 해내야하므로 순서적으로 습득하려고 노력하였다. 수치화된 지식 또한 암기하기 위하여 노력하였다.3)향상된 내용여자는 14~16Fr., 남자는 16~18Fr의 도뇨관 크기를 사용한다.도뇨관 삽입 시, 요도 후상방으로 5~8cm 삽입한다. 남자는 12~18cm 삽입한다. 소변이 흘러나오면 2~4cm가량 더 삽입한다.4)향상되어야하는 내용도뇨관을 삽입한 후 소변이 더 흘러나오면 4cm 가량 더 삽입 한 후에 손을 떼야하는데 아직은 술기의 미숙함으로 무의식적으로 전에 손을 뗀다. 이러한 부분은 추가적인 연습으로 향상되어야 한다.5) 기타동계 핵심 기본 간호술 시 부족한 부분을 추가적으로 학습할 수 있는 기회가되었다.○ 자가평가아래 내용에 대해 1점(전혀 없다/전혀 그렇지 않다)에서 10점(매우 높다/매우 그렇다) 중 해당 숫자로 응답해주시기 바랍니다.핵심기본간호술과 관련하여123456789101. 자가학습 전 주제에 대한 지식●2. 자가학습 후 주제에 대한 지식●3. 자가학습 후 주제 관련 자신감●4. 역량 향상에 도움이 되었습니까?●2.3. 핵심기본간호술: 15번. 보호장구착용 및 폐기물관리일자2020년 월 일( 일)팀: ______ 제출자: _____________________________자가학습 & 활동내용(관련 내용을 자유스럽게 서술)1)자가학습 활동중요한 내용을 위주로 다음 내용에 초점을 맞춰 학습하였다1. 가운의 멸균포를 몸에서 먼 바깥쪽부터 차례대로 열어 펼친다.2. 수술용 장갑(Surgical glove)의 겉포장 끝을 벌려서 속포장지가 꼭 잡고 있는다.③ 가운 착용자는 전달받은 긴 끈을 당겨서 종이가 떨어지게 한 후, 짧은 끈과 함께 허리 앞쪽에서 묶는다.11. 멸균장갑 착용 : 양손 모두 가운의 소매 안에 둔 채로 손이 밖으로 나오지 않도록 주의하며 멸균장갑의 속포장지를 펼치고 왼손으로 오른쪽 장갑의손목부분을 집어 올린다(양쪽 장갑을 모두 착용할 때까지 손은 소매 밖으로 나오지 않아야 함).12. 왼손으로 집어올린 오른쪽 장갑의 손목부분이 오른쪽 가운 소매의 끝부분에 오도록 하고 장갑의 엄지 손가락부분은 몸의 바깥쪽13. (소매 안의 손바닥 엄지손가락쪽)을 향하게 하여 오른쪽 가운 소매 위에 올려놓는다(장갑의 손가락 부분이 팔 쪽으로 향하게 됨).14. 오른손으로 장갑 소매부분을 잡고, 왼쪽 손으로 장갑 끝을 잡아 가운의 오른쪽 소매 끝부분을 완전히 뒤집어씌운 다음, 왼손으로 소매부분을 잡아당기며 장갑을 착용한다.15. 오른손으로 왼쪽 장갑을 잡아 같은 방법으로 왼손 가운소매 위에 올려놓고, 왼손으로 장갑 소매부분을 잡고 오른손으로 장갑 끝을 잡아 가운의 왼쪽 소매 끝부분을 완전히 뒤집어씌운 다음, 오른손으로 소매부분을 잡아당기며 장갑을 착용한다.※ 참고) 수술실에서는 폐쇄식 멸균장갑 착용(Closed gloving technique)을 권장하며, 손이 노출된 상태에서는 개방식 멸균장갑 착용법(Open gloving technique)을 적용한다.1. 장갑을 벗는다1) 한 쪽 장갑의 소매 끝을 잡고 손가락 끝 위로 장갑을 뒤집으며 벗지는 않는다.2) 다른 쪽 장갑의 소매 끝을 잡아 아래쪽으로 뒤집으며 벗는다.3) 남은 장갑의 안쪽을 잡아당겨 뒤집어 벗으며 양쪽 장갑을 모아 격리의료 폐기물 전용용기에 넣는다.2. 가운의 끈을 목, 허리 순으로 푼다.※ 참고) 가운의 허리끈을 앞(복부)에 묶는 경우에는 끈을 풀고 장갑을 제거하며, 가운의 허리끈을 뒤(등)에 묶는 경우에는 장갑을 벗고 끈을 목→등의 순서로 푼다.3. 오른쪽 검지를 오염가운의 왼쪽 소매 밑에 넣어서 소매 끝을 손등 위로 조금 끌점을 맞춰 학습하였다1. * 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.2. 산소포화도 측정기계를 켜고 센서에 불이 들어오는지 확인한다.3. 손톱상태를 확인한 후, 센서를 손가락에 부착하여 고정한다(매니큐어가 있는 경우 지운다).4. 대상자에게 주의점을 설명한다.1) 혈액 순환(perfusion)을 잘 측정할 수 있도록 팔을 많이 움직이지 말 것2) 강한 외부 빛이 센서에 비치지 않도록 할 것3) 손가락이 아프거나 습기 차면 보고할 것5. 산소포화도를 확인한 후 경고음을 설정하고, 대상자에게 경고음이 울리면 간호사에게 알리도록 설명한다.6. 측정 기계의 줄이 당기지 않도록 정리한다.7. 심전도 모니터링의 목적 및 절차에 대해 설명한다.8. 대상자의 가슴을 노출 시키고, 전극 부착 위치의 피부 상태를 확인하여 땀이나 이물질이 있는 경우 제거한다.9. 전극을 준비한다.1) 대상자에게 붙일 전극(electrode)과 전선(lead wires)를 연결한다.2) 전극 뒷부분의 비닐을 제거한다.10. 준비된 전극을 각각 정확한 위치에 부착하고 잘 고정되었는지 확인하다(이때 젤 패드는 누르지 않는다).※ 위치1) 오른쪽 팔(RA) 전극: 오른쪽 쇄골 아래2) 왼쪽 팔(LA) 전극: 왼쪽 쇄골 아래3) 왼쪽 다리(LL) 전극: 왼쪽 5번째 늑간 중심 액와선11. 심전도 lead II를 설정하고 리듬, 심박동수(HR)를 확인한 후 경고음을 설정한다.12. 대상자에게 경고음이 울리면 간호사가 확인할 것이라고 설명한다.13. 사용한 물품을 정리한다.14. 물과 비누로 손위생을 실시한다.2)역량 향상을위해 노력한내용동계 핵심 기본 간호술 시 기계를 만지는 것에 익숙치 않아 교수님께 여쭤보았었다. 따라서 심전도나 경고음을 설정하는 방법을 습득하려 노력하였다.3)향상된 내용영상을 통해 학습하여 설정하는 방법에 대해 습득하여 역량을 향상할 수 있었다.패드를 어디에 붙이는지 완벽하게 암기하였다.4)향상되어야하는 내용더욱 완벽한 전체적인 술기를 위하여 영상을 지속적으로 반복시청하며 학습해야한다.5를 꺼낸다.10. 삽입할 카테터의 길이를 정한 후 끝을 생리식염수로 윤활 시키고, 흡인 line을 잡은 손의 엄지손가락으로 연결관을 눌러보아 식염수가 잘 통과하는지 확인한다.11. 연결관을 누르고 있던 엄지손가락을 떼고 나서 인공 기도를 통해 카테터를 부드럽게 삽입한다.12. 연결관을 막고 카테터를 잡은 손 엄지와 검지로 카테터를 부드럽게 회전시키면서 위로 뺀다(분비물 양상과 대상자의 저산소 상태 등을 살피면서 10~15초를 넘지 않도록 신속히 흡인한다).13. 흡인을 한 카테터는 무균용기(또는 일회용 멸균 생리식염수)에 있는 생리식염수를 다시 통과시킨다(분비물이 통과할 때 분비물의 양상을 관찰한다).14. 분비물이 제거될 때까지 3~4회 같은 방법으로 흡인을 시행하되 20~30초 간격을 유지한다.15. 흡인이 끝나면 장갑을 벗고, 흡인기를 끈 다음 사용한 물품을 정리한다.16. 물과 비누로 손위생을 실시한다.17. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.(1) 날짜와 시간, 2) 분비물의 특성, 양, 3) 흡인 전후 대상자의 호흡양상과 반응)2)역량 향상을위해 노력한내용간호기록지에 기록하는 총 3가지의 수행결과를 암기하였다. 또한, 빠트리면 안되는 중요한 항목이 특히나 많은 술기 항목이기에 반복적으로 학습하여 완벽히 습득하기 위해 노력하였다.3)향상된 내용카테터가 외부 물품에 닿지 않아 오염되지 않게 해야 하는 것에 대한 상기로 해당 역량이 향상되었다.4)향상되어야하는 내용생리식염수를 이용하는데, 동계핵심기본간호술 시 자꾸 쓰러져 정상적인 술기 진행이 어려웠던 점을 기억하고 있다. 비록 영상을 통한 학습이기 때문에 몸소 느낄 수는 없지만, 조심성을 높혀 역량을 향상시켜야 할 것이다.5) 기타○ 자가평가아래 내용에 대해 1점(전혀 없다/전혀 그렇지 않다)에서 10점(매우 높다/매우 그렇다) 중 해당 숫자로 응답해주시기 바랍니다.핵심기본간호술과 관련하여123456789101. 자가학습 전 주제에 대한 지식●2. 자가학습 후 주제에 대한 지식●3. 자가학습 후 주제 관리한다.

의/약학| 2020.09.19| 12페이지| 2,500원| 조회(368)

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