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정신간호학 실습, 양극성 장애 (bipolar disorder), 간호진단 3개

사례 보고서실습학생 :실습장소 : 실습 기간 :정보제공자 : 대상자 본인 & 모Ⅰ. 대상자 정보1) 대상자의 일반적 정보· 성명 : OOO · 연령 : 만 20 세· 성별 : 남성 · 종교 : 무교· 경제상태 : 중 · 의료보장 : 국민건강보험공단· 결혼상태 : 미혼 · 병전(후)직업 : 학생· 교육정도 : 대학교 휴학 중 · 입원일자 : 2019.12.05. (목)· 입원횟수 : 1회 · 입원경로 : 응급실: 3일 전부터 혼자 대화하고 술 취한 사람처럼 행동함.공격적인 행동을 보이고 금일 새벽에 심해져서 난폭, 폭력 또는 정신증상 악화로 ER에서 자해 및 타해 가능성 있어 응급처치 후 full sedation 되어 S-cart타고 부모님 동반하여 보 호 입원함.2) 건강력① 현 병력: 환자는 본과적 과거력 없는 분으로 내원 10일 전부터 soliloquy(혼잣말), irritability(작은 자극에도 민감하게 반응하여 쉽게 흥분되는 상태), hostility(적대감), LOA, disorganized speech (와해된 언어)를 보임.· 의학적 진단명 : Bipolar disorder(양극성 장애)· 주 호소(chief complain) : headache-> 3주 전부터 우측 머리가 욱신거리고 쿡쿡 찌르기도 함-> nausea/vomiting (+/-)-> 조이는 듯 하며 간헐적으로 발생 (NRS 5점)· 현재의 약물복용 상태- 약물명 및 용량 : Amitriptyline 10mg 0.5tab (삼환계 항우울제)Indenol 40mg 0.5tab (베타수용체 차단제)Mulex 50mg 1tab (근이완제)Stablon 12.5mg 1tab (정신신경용제 - 우울증)- 자가투여 능력 : 약을 주면 혼자서 드시고 다 먹은 것을 간호사에게 확인시켜 줄 수 있음.약명(용량)투약목적(약리 작용)부작용Amitriptyline 10mg(Etravil)0.5tab qd삼환계 약물(TCAs)중추신경계에 작용하여 신경전달물질인 노르에피네프린과 세로토닌의 작용을 높이는 약 말함.-> 면회 시 어머니와 어깨동무를 하거나 손을 잡고 다니는 모습이 관찰됨.6) 의학적 진단 및 치료계획① 의학적 진단·Axis Ⅰ (인상적 장애와 임상적 관심의 초점이 되는 기타 상태) 기분장애·Axis Ⅱ (인격장애와 정신지연)·Axis Ⅲ (일반적인 의학적 상태) 호흡기계 질환, 피부 및 피하조직의 질환·Axis Ⅳ (심리사회적 환경적 문제) 사회적 환경과 관련되는 문제: 치매에 걸린 할머니의 병문안 이후 증상 발현·Axis Ⅴ (전반적인 기능평가) (GAF) 20~11 (자신이나 타인을 해칠 약간의 위험)②치료계획· 약물치료 (약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등)약명(용량)투약목적(약리 작용)부작용Invega SR tab 9mg (Paliperidone)1 tab qd신경전달물질인 도파민과 세로토닌의 활성을 억제하여 정신분열증, 우울, 불안, 환각 등의 증상을 개선두근거림, 두통, 어지러움, 기립성 저혈압, 체중증가, 운동부작용(EPS), 여성호르몬 이상에 따른 무월경,멍함, 졸림 등Invega SR tab 6mg (Paliperidone)1 tab qdInvega SR tab 3mg (Paliperidone)1 tab qdSeroquel tab 25mg (Quetiapine) (0.5-0.5-1) tab tid신경전달물질인 세로토닌과 도파민의 작용을 억제하는 약으로 정신신경계 질환 치료에 사용합니다. (우울증, 조증, 양극성 장애, 치매 등), 불면증 완화에 저용량을 사용하기도 함.신경전달물질인 세로토닌과 도파민의 작용을 억제하는 약으로 정신신경계 질환 치료에 사용합니다. (우울증, 조증, 양극성 장애, 치매 등), 불면증 완화에 저용량을 사용하기도 함.졸음, 어지러움, 구강건조, 변비,악몽, 식욕증진 등의 증상이 나타날수 있고, 쉽게 체온이 상승할 수 있습니다.----------------------------------수분을 충분히 섭취하고 심한 운동, 무리한 사우나 등은 피하도록 함Seroquel XR tab 50mg (Quetiapiniapine) 1 tab [P.O]prnIndenol tab 40mg(Propranolol) 0.5 tab [P.O]Ativan tab 0.5mg(Lorazepam) 0.5 tab [P.O]*Ativan inj 4mg/1ml/AM(향)(Lorazepam) 0.5 amp [IM]Haloperidol inj 5mg/1ml/AM(Haloperidol) 0.5 amp [IM]Sudafed tab 60mg(Pseudoephedrine) 1 tab [P.O]Twolion tab 10mg(Bepotastine besilate) 1 tab [P.O]Legalon cap 140(Carduus marianus extract) 1 cap [P.O]Topisol milk lotion 80g/TU (Methylprednisolone aceponate) [Apply]Advantan cream 15g/TU (Methylprednisolone aceponate) [Apply]Elidel cream 1% 30g(Pimecrolimus) [Apply]Dermatop oint 0.25% 10g(Prednicarbate) [Apply]Avamys nasal spray 120회/BT (Fluticasone furoate) 2 dos [Spray]· 정신요법 (개인, 집단요법) : 담당 의사와 개인면담· 활동요법 : 차 요법, 요리요법, 미용요법에 참여하심. 또한 아침체조에도 참여하심.· 기타 : 게임을 하자고 권유하면 같이 와서 참여하심. 그러나 매우 적극적으로 참여하지는 않 고, 다른 사람들이 하는 것을 관찰함.-> 12/14 신환에게 함께 할 것을 권유하기도 하고, 이후로 적극적으로 요법에 참여7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination): 대상자의 전반적인 정신기능을 사정하는 것1) 일반적 기술(1) 전반적 외모: 복장은 비교적 단정하고, 신체의 위생상태는 보통이다.(2) 언어양상: 말하는 속도는 보통이지만, 반응이 약간 느리며 목소리 크기와 억양은 보통이다.:태(1) 두발상태 ? 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(2) 세 안 ? 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(3) 손톱/발톱 ? 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(4) 복장상태 ? 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(5) 목욕상태 ① 1회/주 ② 1회/2주 ③ 1회/월 이하-> 샤워는 매일 함2) 태도(1) 협조적이다. -> 12/5 환자 같은 말 반복하며 진료 협조 전혀 되지 않음.-> 병동에 올라와서는 비교적 협조적인 모습을 보임.(2) 면담에 집중한다. -> 이야기 도중에 자리를 자주 뜨는 모습을 보임.(3) 솔직하다.(4) 무성의하다. -> “모르겠어요.”라는 대답을 많이 하고 단답형으로 이야기함.(5) 방어적이다. -> 직원 관심 두나 증상 부정하고, 거리감두고 방어적인 상태날카로운 눈빛한 채, 주변 두리번거려 관심두자, 경계하며 거리감을 둠(6) 회피적이다. -> “모르겠어요.”라는 대답을 많이 함.(7) 적대적이다. -> 간간히 순회하는 직원에게 경계적인 시선 두기는 하나, 처치 요할 정도 의 irritable mood 및 psychotic sx가중되지 않아 증상 변화 주의 관찰 중임.(8) 말이 없다(반응이 없다.) -> 질문을 하면 단답형으로 대답은 하나, 질문을 하지는 않는다.12/10 처음으로 “혜진님은요?”라고 질문을 해줌.12/12 눈이 마주치자 하이파이브를 요청함.점차 반응이 증가하고 있는 것을 관찰 할 수 있었음.(9) 거부적이다. -> 요법 거부하여 참여하지 못함.-> 아침체조 하도록 권유하나 무표정하고 냉냉한 모습으로 거부함.-> 요법 도중에 나가는 모습이 관찰되기는 하나, 참여하는 횟수가 증가함.(10) 혼란스러워 보인다. -> 횡설수설함. 입원 전 psychotic Sx.으로 인해 혼란스러운 모습을 보임.-> 12/16 혼란스럽고 불안감을 보임.3)얼굴표정(1) 변화정도 ? 변화없다 ② 감소 ? 보통 또는 정상적: 표정은 굳어있으나 불안정한 모습은 가중되지 않음.: 점차 말을 걸면 반응을 하고 피식 웃는 등 변화정도가 증가하고 있음.(2) 긴장되어 있다f idea)2) 사고의 내용(1) 집착하고 있는 내용(구체적 내용을 적으시오.)알 수 없음.(2) 망상(delusion)-> 망상적 사고 우려되는 언급하나 자세한 얘기는 하지 않고, 혼란스럽고 불안감 보임.(1) 피해망상이 있다. 내용 : X(2) 질투망상이 있다. 내용 : X(3) 죄책망상이 있다 내용 : X(4) 과대망상이 있다. 내용 : X(5) 신체망상이 있다. 내용 : X(6) 종교망상이 있다. 내용 : X(7) 관계망상이 있다. 내용 : X(8) 조정망상이 있다. 내용 : X(9) 방송망상이 있다. 내용 : X3) 자살 사고(인생이 살만한 가치가 없다.)(1) 죽고 싶은 생각이 있다.내용 : X(2) 죽고 싶은 생각이 자주 또는 빈번하다.내용 : X(3) 죽으려는 구체적인 계획이 있다.내용(방법) : XD. 지각 상태환각(1) 환청이 있다. 내용 : 자세한 내용은 모르나 환청에 반응(2) 자신 또는 타인을 해치거나 죽이라는 환청이 있다. 내용 : X(3) 환시가 있다. 내용 : 자세한 내용은 모르나 벽을 보고 대화하는 모습을 보임(4) 환촉이 있다. 내용 : XE. 의식 및 인지기능1) 의식상태(consciousness) 12/5: (confusion, 혼돈) 현재는: (alert)2) 지남력- 시간 ? 장애가 있다. ② 없다.: 날짜와 시간은 날짜와 시간이 적혀 있는 시계를 보고 대답하였지만, 요일을 물어봤을 때는 모르겠다고 함. 그래서 활동 요법의 계획표를 보며 “오늘은 목요일이에요”라고 알려주었지 만, 20분 뒤 쯤 대화를 할 때 “오늘이 화요일이죠?”라고 다시 질문하는 것을 보아 요일에 대한 지남력이 떨어지는 것으로 보임.- 장소 ① 장애가 있다. ? 없다.: 자신이 현재 있는 곳이 길병원이며, 구월동에 위치함을 알고 있음.- 사람 ① 장애가 있다. ? 없다.: “제가 누구에요?”라고 질문했을 때 “혜진님이요.”라고 대답함.3) 기억력단기기억(사과, 책상, 동전)① 장애가 있다. ? 없다.장기기억(본적, 주민등록번호 등을 묻는다.)① 장애가.

의/약학| 2020.11.01| 7페이지| 2,000원| 조회(336)

양극성 장애, 정신간호학 실습, 간호진단3개

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알콜성 간병변 (Alcoholic liver cirrhosis) Case Study - A+ 받은 자료 / 간호과정 3개

< 성인간호학 실습2 >Case study(Alcoholic liver cirrhosis)실습지실습 기간실습 과목학번/ 반이름담당교수님1) 간 (Liver)에 대한 문헌고찰(1) 위치와 구조- 간은 인체에서 가장 큰 선이며, 오른쪽 횡격막 아래 있고, 위를 덮고 있는 갈색 장기이다.정상 성인의 간 무게는1500g이며, 간은 우엽과 좌엽으로 구성된다. (우엽이 좌엽의 5배)우엽은 미상엽과 방형엽으로 되어있는데 이것의 경계부분을 ‘간문’이라고 한다.간문을 통해서 정맥, 동맥 신경, 림프관이 문맥계를 이루고 간으로 출입한다.간의 아래는 오른쪽 복부-갈비뼈 경계부까지 내려와 있으나, 정상인의 경우 쉽게 촉지 될 수 없다.(2) 간의 기능? 대사기능- 탄수화물대사 (당원생성과 저장, 당원분해, 당원신생)- 단백질대사 (단백질 이화작용 → 암모니아 생성, 단백질 합성 → 알부민 생성)? 해독작용→ 약물과 유해물질을 분해 및 배설? 빌리루빈 대사기능? 저장기능→ 혈액, 비타민, 철분 등의 저장? 식균작용→ 쿠퍼세포에 의함2) Alcoholic liver cirrhosis (알콜성 간경화)에 대한 문헌고찰정의: 간경화는 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 것을 의미한다. 넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이며, 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 망상세포 등이 변할 때 발생한다.: 남성이 여성에게서 보다 간경변의 발생이 많으며, 우리나라의 35세에서 54세 연령군에서 4번째 사망 원인이 되고 있다.병태생리 (원인..)1. 만성 간염- B형이나 C형 간염과 같은 만성 바이러스성 간염은 간경변증을 일으키는 주된 원인- 바이러스는 간세포 내에서 염증을 일으키고, 결국 손상과 파괴를 유발시켜 간경변증으로 발전할 위험이 증가한다.2. 과도한 음주- 과다한 알코올섭취는 특히 간을 위협하며 간경변증의mmHg체중: 65.6 Kg 신장: 173 cmC. 건강양상 사정1) 건강지각 - 건강관리 양상내원하신 이유는 무엇입니까?-> LC with ascties 병력이 있는 자로 umbilical hernia에 대해 입원 1일 전 응급실에 내원하여 귀과에서 manual reduction, suture 시행 후 퇴원한자로 sucture site에서 ascites 새는 증상 및 복통이 있어 응급실로 내원함.이전에 아프거나 입원, 수술을 한 적이 있습니까?수술력: 무입원력: 19.06.21~07.13 (소화기 내과), 19.04.03~04.27(소화기내과), 19.03.02~03.23(소화기내과)18.10.25~11.20(통합 내과)다른 질병이나 건강에 문제가 있습니까?간질환(Liver disease), 고혈압(Hypertension)언제, 어떻게 병이 난 것을 알게 되었습니까?간질환 과거력이 있음입원하기 전에 어떤 처치를 받으셨습니까?9/18(입원 1일전) paracentesis(복수천자)간호와 치료에 대해 어떤 기대를 하십니까?의사소통이 어려워 시행하지 못함담배를 피우십니까?(정도, 기간) 1갑/1일 30년 (1개월 이내 흡연 O)술은 드십니까?(정도, 기간) 소주 반병, 5회/주, 30년알레르기가 있습니까?(원인, 증상) 없음건강관리를 위해 어떻게 하십니까?의사소통이 어려워 시행하지 못함 (그러나 건강관리가 제대로 이루어지지 않는 것 같음)현재 사용하는 약물이 있습니까?(처방유무, 약명, 양, 투약시간, 이유, 처방의사 등)Ciproctan 1tab 500mg (당뇨 병용제)Zespan gold 1tab (소화불량, 식욕감퇴)Aldacton 25mg 1tab (부종 치료 이뇨제)Duphalac-easy syrup 15mg 1pkg (변비약)Lasix 40mg 1tab (이뇨제)Legalon cap 140 1cap (간경변 치료 보조제)Ativan 0.5g 1tab (정신안정제)Abilify 2mg 0.5tab (항정신병약물)Lithium carbonate 300mg.0▼3.5-5.2▲탈수증▼ 선천성 저알부민 혈증, 간질환, 염증성 질환, 신증후군, 영양불량4-3) 특수검사 < 입원 ~ 실습기간 > - 영어와 해석 쓰세요검사날짜검사명검사 목적검사 적용검사 결과9/19ACTIVE BLEEDING APCT장폐색 심해서 L-tube 삽입 후 실시함1. Probable peritonitis and pneumoperitoneum d/t ruptured pneumatosis intestinalis of diffuse small bowel loop.(분산된 소장 고리의 파열된 장벽 내 공기 때문에 복막염과 기복증이 있을 법 함)- Remained diffuse small bowel dilatation.(분산된 소장 팽창의 유지)2. Decreased ascites.(감소된 복수)3. Air containing fluid collection in umbilical area, suggesting infection and abscess formation.(배꼽 주위의 공기를 포함한 체액 더미는 감염과 농양 형성을 시사함.)4. Advanced liver cirrhosis with portal hypertension and underlying diffuse fatty liver disease.(문맥고혈압과 함께 발전된 간경화증& 분산된 지방간이 기저를 이룬다.)5. Multiple LC related nodules in both lobes of liver.(간의 양쪽 엽의 혹과 관련된 다발성 간경과증)9/19CHEST AP(Portable)(흉부 X선 촬영 중 누운상태 또는 앉은 상태로)방사선 검사로, 폐와 심장 계통의 질환에 알려주는 검사. 폐 부위 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상 검사폐로 전이가 잘 되서 확인하기 위해서 사용No interval change in linear infiltrates in right upper lobe.(우위엽에 직선으로 스며드는 간격의변화가 없음)9/19ABDOMEN SUPINE(P:06육안상 출혈 양상 등 특이점 없음9/2301:002시간마다 체위 변경05:00체중 측정함: 64.9kg07:00중심정맥관, Foley catheter, Foam mattress, 신체보호대 적용중, O2 inhalation 중14:50L-tube 삽입 하는 도중 소리 지르고 irritable함→ 실패함15:00중심정맥관, Foley catheter, Foam mattress, 신체보호대 적용중, O2 inhalation 중피부상태 관찰함→ (오른쪽 손목에 찰과상 있어 extra thin 적용, 복부는 거즈 드레싱 되어있는 상태 )20:00NPO 중임 (NPO 목적 : 치료).21:0016시간 total I/O: 1060/955 (+105)21:40탈장 드레싱 부위 oozing됨-> 피부 약해 종이 plsta 떼려고 하면 고통 호소하며 본인이 직접 떼야한다고 함- 따뜻한 물을 부어 plsta 적신 후 환자가 직접 제거함-> 오염가능성 설명함- 2% 헥시타올 소독 후 메피렉스 pad와 gauze 적용 후 탄력붕대로 드레싱 적용함oozing 있음 (140ml)9/2401:002시간마다 체위 변경 함피부 손상 있음 탈장부위 찰과상-> 거즈 드레싱 후 탄력붕대 감음 (부위: 등, 양쪽 팔 / 찰과상)02:00haziness 있음. lung care 시행함 (기침, 흉부타진, 심호흡).oronasal suction 함. 가래 배출 격려함. 산소포화도 monitor 중임.04:50L-tube insertion 함.05:30대변 봄 (색깔:Dark brown, 양: 150ml)05:50환자 L-tube 불편감 호소하여 L-tube 제거함06:00체중 측정함: 64.9kgtotal I/O: 1440/1465 (- 25)신체보호대 풀어줌07:00중심정맥관, Foley catheter 적용중, O2 inhalation 중17:00피부상태 관찰함탈장 부위 찰과상 → 탄력붕대로 적용등쪽 찰과상 → foam 적용양쪽 팔 찰과상 → thin 적용9/2506:00total I/O: (-83)05:30복수 oozing 있음 (100g)→ 거즈+메딕스패드+탄력붕대 적용05:45통증평가 (NRS 5점, 머리,팔-다리, 30분 전부터 지속적 쑤심)진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여, 정서적지지, 휴식격려06:15통증평가 (NRS 0점)penis abrasion 부위로 추가 불편감 호소하지 않아 경과 관찰 중08:25Sips of Water 중11:00환자: " 배는 안아파 근데 몸 전체 다 아파요.. 진통제 주세요"통증평가 (NRS 5점, 복부를 제외한 전신, 쑤심), 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여정서적지지, 휴식격려11:30통증평가 (NRS 1점)11:38배꼽주위 탈장 부위 oozing 됨 (480g)→ 베타딘 소독 후 거즈+메딕스페드+ 탄력붕대 적용오른쪽 발등 시트로 인해 찰과상생겨 메디폼+페하프트 적용오른쪽 종아리 드레싱 벗겨져 메디폼+페하프트 적용15:20중심정맥관 부위 드레싱 함16:40환자: "배는 안아픈데 전신이 아파요"통증평가 (NRS 5점, 복부를 제외한 전신, 쑤심), 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여정서적지지, 휴식격려17:10통증평가 (NRS 0점)18:00탈장 부위 oozing 있음 (양: 200g)→ simple 드레싱+메딕스패드+탄력붕대 적용21:00환자: "전신이 아파요, 배는 안 아파요"통증평가 (NRS 5점, 복부를 제외한 전신, 쑤심), 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여정서적지지, 휴식격려21:30통증평가 (NRS 0점)10/405:00통증평가 (NRS 5점, 전신, 쑤심), 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여정서적지지, 휴식격려05:30통증평가 (NRS 0점)06:47total I/O : 2500/1750 (+750)15:30탈장 부위 oozing 감소하는 추세임을 확인함Sips후 복통 호소 없어 저녁부터 유동식(연식) 가능하다함19:30통증평가 (NRS 5점, 전신, 쑤심), 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여,정서적지지, 휴식격려20:00통증평가 (NRS 0점)21다.

의/약학| 2020.11.01| 21페이지| 2,500원| 조회(301)

성인간호학 실습, 간호과정 3개, 알콜성 간경변

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여성간호학실습, 분만실, 제왕절개, C/S, 간호진단 2개

C/S Case Study담당교수님제출 날짜반학번이름문헌고찰① 정의: 제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.② 수술전 처치: 수술전 처치로 최소 수술 전 8시간 전부터 금식이 필요하며, 수술전 검사로는 혈색소를 다시 한번 검사합니다. 혈색소 수치가 낮은 경우 응급 수혈을 대비해 혈액을 미리 준비하기도 합니다. 제왕절개술시 실혈량은 보통 1L 정도이나, 자궁수축정도, 태반부착부위, 자궁근종의 유무 등에 따라 매우 다양합니다. 분만과정 중의 갑작스러운 대량 실혈은 신속하고, 적절한 수혈 및 수액요법이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소이므로, 이에 대한 대비가 매우 중요합니다.③ 시술방법1) 복부 절개: 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.2) 자궁 절개: 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.3) 태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.④ 소요시간: 마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이다. 마취는 전신 마취의 경우 수분 이내이며, 척추 마취나 경막 외 마취는 는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사망률이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, 제왕절개 후 자연분만의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수도 있다.⑧ 부작용/후유증1) 과다 출혈: 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증: 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상: 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염: 수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.⑨ 생활가이드: 수술 후 첫 날은 소변을 잘 보고, 걷기를 시작하는 일이 가장 중요하다. 소변을 잘 보지 못하는 경우라도 대부분 시간이 경과하면 회복되나, 소변이 잘 나오지 않음에도 인공도뇨를 시행하지 못하면 회복이 늦어지고 심한 경우 장기적 손상을 일으킬 수 있다. 수술 후 걷기는 폐색전증을 예방하고, 장 운동의 회복에도 도움이 된다. 수술 후 첫 날 걷기를 시작할 경우, 어지러움으로 인해 쓰러지는 경우가 흔하므로 반드시 보호자가 옆에 있어야 하고, 보조기를 이용하도록 한다.⑩ 식이요법: 수술 후 입원 기간의 식이는 산부인과 병원에서 제공된 식사에 따르는 것이 좋으며, 초기 2~3일은 금식과 미음, 죽 등이 제공된다. 불편할 정도로 많이 먹는 것은 좋지 않으므로, 식사가 어려울 경우 수액이나 영양제 등의 보충이 단기간 필요한 경우도ormal: O flat: inverted:신체 각 기관 중 건강 문제가 있는 부분2018.02.20. - BMI:28.86 (고위험 분만) 자궁근종2019.05.29. - Placenta Previa (ant, total)(2) 임신 정보EDC: LMP를 알 수 없어서 모름 GP: 39+¹ wksHeight of fundus: cm Fetal heart rate: 130-160 사이 유지 bpmPresentation: breech position: LOP engagement:√받았다 O 받지 않았다 받은 경우 장소: 고은여성병원√이상 유무: 없었다 있었다 (Vaginal bleeding - PIH -GDM - Hepatitis + Rubella + Heart disease - )(3) 입원 시 주증상: 배 뭉침이 자주 있음, 밑이 묵직한 느낌(4) 분만진행 정보자궁수축 유무: 없다 O 있다있다면 규칙적인 자궁수축이 시작된 시각: 년 월 일 시 분Uterine contraction: Interval: min, duration: sec, Intensity:-> 12/4 07:00 AM 옥시토신 주입 10:30분까지 10gtt씩 증량하여 60gtt에서 stop.06:00 AM Cervical dilatation: 2FB cm, Effacement: 30 %, Station: FLT08:00 AM Cervical dilatation: 3 cm, Effacement: 30 %, Station: FLT11:10 AM Cervical dilatation: 4 cm, Effacement: 60 %, Station: FLT12:00 PM Cervical dilatation: 5-6 cm, Effacement: 60 %, Station: FLT12:30 PM Cervical dilatation: 6 cm, Effacement: 80 %, Station: -301:10 PM Cervical dilatation: 7-8 cm, Effacement: 90 %, Station: -3주고, 담요를 덮어서 열손실을 줄였음.신분 확인(identification) 방법: 산모의 이름, 분만일, 분만시간, 분만유형이 적힌 팔찌와 발찌를 착용시킴. 눈간호(Eye care) 신생아실에서 하는 처치라서 보지 못함.비타민 K1 주사 신생아실에서 하는 처치라서 보지 못함.성별: ♂ 몸무게: 4100 gm, 키 X cm, 머리둘레 X cm, 가슴둘레 X cm√산모 침상준비: 체온유지를 위한 온매트와 지속적으로 V/S을 측정하는 기계가 배치되어 있음.√환의 갈아입히기: 회복실로 이동 후 간호사들의 도움을 받아 하의 환복함.√회복실로 옮기기: 2019.12.04. 15:45 PM 회복실로 이동(4) 부모-아기 상호작용(parent-infant interaction)>분만 직후 아기 안아보기: 분만 직후 간호사 선생님이 품에 안겨드림.어머니의 반응: 아기에게 강한 관심을 보이고 행복해함, “엄마 보고 싶어서 빨리 나왔어? 아이 예쁘다”회복실에서 분만실에서의 상황이 잘 기억이 안 나고, 아버지가 아이에게 문제가 있다는 잘못된 정보를_제공하여 대성통곡을 하심 -> 다시 아이가 건강하다는 올바른 정보를 제공하니 안정되심.신생아실로 옮기기: 전달 사항: 특별한 전달사항은 없었음.보호자가 잘못된 정보를 알고 있어 신생아실에 확인 차 연락을 하였으며, 아이에게 문제가 없다는 답변을 받음.4) 검사 및 투약 간호(1) 임상병리검사11/5 CBC: RBC: 3.73 (▼) WBC: 8.9 Hb: 11.0 (▼) HCT: 32.6 (▼) PLT: 333( -> 철분제 꾸준히 복용하라고 함. )12/4 CBC: RBC: X WBC: X Hb: 12.4 HCT: 34.9 PLT: 326Blood type: ABO: O형 Rh: (+) 기타:Urinarysis: albumin: X glucose: X 기타:Serology: VDRL: (-) HBs-Ag: (-) HBs-Ab: (+) Anti-HIV: (-) , anti-Rubella: X기타:Blood chemistry: GOT: 란 등선택적 또는 의학적 분만유도를 포함하여, 분만 이전의 임부, 혈관 질환, 특히 관상동맥 질환, 전자간증 및 자간증 환자 등2. 간호과정 적용 : 2개 이상의 간호과정간호진단#1 침습적 절차와 관련된 감염위험성정의병원체에 감염될 가능성이 있는 위험한 상태간호사정주관적 자료- “몸에서 열이 나는 거 같아요”객관적 자료- 2019.12.04. (제왕절개 수술 시행)- IV Inj connected- Foley catheter 유지중- Painfusor 유지중- PCA 유지중- BT: 12/4 03:20 36.9℃12/4 03:35 37.5℃12/3(수술 전)12/5(수술 후)WBC8.910.6 (▲)3.7-9.5White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련.▲백혈병, 급성감염증, 외상, 순환장애▼악성빈혈, 재생불량성빈혈, 세균감염, 골수 기능저한, 방사선 과다노출, 약물중독Neutrophil67.581.30 (▲)50-75Neutrophil은 다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능▲세균감염시▼독소적 항원, 호르몬 질병. 혈액질병기대결과장기 기대결과- 퇴원 까지 대상자의 체온이 정상범위에 있을 것이다.- 퇴원 까지 대상자에게서 감염의 징후가 보이지 않을 것이다.- 퇴원 까지 대상자의 WBC가 정상범위에 있을 것이다.- 대상자가 감염의 원인과 증상이 무엇인지 이해하고 설명한다.단기 기대결과- 대상자의 체온이 6시간 이내에 정상범위에 있으며, 감염징후를 보이지 않을 것이다.중재계획및간호수행지시간호 계획 및 간호수행이론적 근거1. 체온을 1-2시간 동안 안정될 때까지 15분 간격으로 모니터 하고 상승 혹은 하강 시 보고할 것이다.2. 수술 부위의 발적, 종창, 배액 등 감염징후를 사정할 것이다.3. 정맥주사 부위의 발적, 종창, 배액 등을 사정할 것이다.4. 카테터와 배액관의 안정성을 사정하고 관리 및 취급 시 무균법을 적용할 것이다.5. 수술 후 환자에게 접촉하기 전에 손 위생을 실시할 것이다.6. 백혈구 수치를 모

의/약학| 2020.11.01| 18페이지| 1,500원| 조회(293)

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성인간호학1 ) 소화기내과 / 직장암 case study - 간호진단 3개, 분량 60pg, 간호일지 및 수술과정 상세함

< 성인간호학 실습1 >Case study(Rectal cancer, 직장암)실습지-실습 기간-실습 과목성인간호학 실습1학번/ 반-이름-담당교수님-1) 직장암 (Rectal Cancer)에 대한 문헌고찰정의직장에 생기는 악성 종양? 병태생리(원인..)● 직장의 위치: 대장은 충수, 맹장, 결장, 직장, 그리고 항문관으로 나뉜다. 직장은 결장과 항문을 연결해 주는 부위로, 다른 대장 부위와 달리, 구불구불하지 않고 반듯한 모양이라고 해서 붙여진 이름이다. 직장의 뒤쪽에는 천골, 미골이 있으며 앞쪽에는 남성은 전립선, 정낭, 정관, 방광이, 여성은 질의 후벽이 있다.● 직장의 기능: 직장은 대변을 항문으로 배설하기 전에 일시적으로 저장하는 역할을 합니다. 어느 정도 양의 대변이 직장에 차면 변의를 느끼게 되어 배변을 하게 됩니다.● 직장암의 원인- 환경적 요인1. 동물성 지방의 과도한 섭취2. 섬유질 섭취 부족3. 칼슘, 비타민 D의 부족4. 굽거나 튀기는 조리방법5. 운동 부족6. 염증성 장 질환7. 대장 용종- 유전적 요인1. 가족성 선종성 대장 폴립증2. 유전성 비용종증 대장암? 임상소견(증상..)진단과정● 직장암의 증상: 직장암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행되었을 경우가 많습니다.- 갑자기 변을 보기 힘들어지거나 변보는 횟수가 바뀌는 등의 배변 습관의 변화- 설사, 변비 또는 배변 후 후중기(변이 남은 듯 무지근한 느낌)- 혈변(선홍색 또는 검붉은색) 또는 끈적한 점액변- 예전보다 가늘어진 변- 복부 불편감(복통, 복부팽만)- 체중이나 근력의 감소- 피로감- 식욕 부진, 소화 불량, 오심과 구토- 복부 종물, 즉 덩어리 같은 것이 만져짐- 직장과 방광이나 질 사이에 구멍이 생겨 대소변이 섞여 나오거나 질로 나옴- 배변 시 통증 (말기)● 직장암의 진단: 분변잠혈검사, 대장이중조영검사, 대장내시경 검사 등, 여러가지 검사 방법들이 있는데, 이 중 대장 전체의 관찰이 가능하고 검사와 동시에 조직 검사를 할 수 있는가래가 많이 나옵니까? X폐음양상: 정상? 활동과 운동양상규칙적인 운동을 하십니까?(운동의 종류 등) 병동 걷기 운동을 꾸준히 하심여가는 어떻게 보내십니까? 주로 낮잠을 주무시거나 딸과 산책을 나가심다음의 활동을 하기에 어떻습니까? 원래는 스스로 하시나, 수술 후 통증으로 인해 도움을 받고 있음 0 - 완전독립 식사: 0-01 - 장치에 의존 침상활동: 0-02 - 사람에 의존 옷입기: 0-23 - 장치와 사람에 의존 화장실 출입: 0-34 - 완전 의존 기동: 시행하지 못함목욕: 0-3일상생활에 제한이 있습니까?(이유)허리 협착증 이후에는 집안 거동만 하심. 다리 수술 과거력이 있으며, 보행 5~10분만해도허리, 다리 통증으로 인해 보행이 어려움활동할 때 도움이 필요합니까?(지지의 부위, 종류 등)보행시 지팡이 사용 -> 입원하고 나서는 바퀴달린 보행기구 시용몸에 부착된 기구: 없음기타: X5) 인지 - 지각양상의식수준: 의식상태 명료함 / 통증에 대한 반응 있음 / 지남력(사람, 시간, 장소) intact? 반사눈: 이상 없음동공의 크기: 문제없음: V 문제:동공의 대광반사(light reflex) 문제없음: V 문제:구개반사(gag reflex): 문제없음: V 문제:연하반사(swallow reflex): 문제없음: V 문제:사지의 운동: 문제없음: V 문제:기타: X? 감각중추시력은 어떻습니까?(안경이나 contact lens 사용유무) X듣는데 불편을 느끼십니까?(보청기 사용 유무) X코에 문제가 있습니까? X마비나 저림과 같은 피부감각의 문제가 있습니까? X어지러움을 느낀 적이 있습니까? X기타: X? 통증신체에 통증이 있습니까?(위치, 유형, 발생시기, 빈도, 기간, 관리방법 등)복부 및 수술 부위, 쑤심, 발생시기는 일정하지 않음, 간헐적, 진통제를 이용하여 통증 완화? 인지의사소통하는 데 장애가 있습니까? 의사소통 원만함건강문제에 대해 무엇을 알고 싶으십니까? 시행하지 못함기타: 의식상태 명료함, 통증에 대한 반응 있음, 지남력(사람, 시간, 복강 내 감염 및 담낭염, 피부 감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증에 적응증설사, 칸디다증, 혈소판 감소증, 빈혈, 혈중 알부민 감소, 두통, 불면증, 복통, 오심, 구토, 변비, 소화불량 등Medilac DSenteric coated cap(P.O 1tab)1회 125 ∼ 250 mg을 1일 1∼3회 경구복용정장제= 장의 기능을바로잡는 약제정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효 등 장내균총 이상에 의한 여러 증상의 개선-Clanza S soft cap 100mg(P.O 1tab)1회 100mg을 12시간마다 1일 2회 복용해열?진통 소염제외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증위장관계 이상반응, 어지러움, 간 효소 수치 이상, 가려움, 발진을 포함한 피부 이상반응Promac tab 75mg(P.O 1tab)1회 75mg을 1일 2회 아침식사 후 및 취침 전에 경구투여소화성궤양용제위궤양, 위점막 병변 치료제구역, 소화불량, 호산구증가, 백혈구감소, 혈소판감소, 간수치 상승, 변비, 구역, 복부팽만감 등Sylcon tab 625mg(P.O 1tab)1회 1,250 mg 1일 1～4회 경구투여기타의 소화기관용약만성변비, 비특이성 설사, 과민 대장증후군에서의 변비 보조요법 및 설사발진, 가려움 등 과민반응, 백혈구감소, 구역, 구토, 구갈, 복부팽만감, 설사, 변비, 복통 등Zespan gold tab(P.O 1tab)성인 1회 1정,1일 3회소화제소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 구역, 구토-Harnal D tab 0.2mg(P.O 1tab)0.2 mg을 1일 1회 식후에 경구 투여기타의 비뇨생식기관 및 항문용약양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애기립성 저혈압, 혈압저하, 어지럼증Megace F suspension 5ml(P.O 1pkg)1일 1회 625mg(5mL)을 잘 흔들어 복용항악성종양제암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명및 욕창 예방활동 실시함5/604:00통증 있음 (NRS 5점) / 쑤심, 복부위치 lower-> 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여, 정서적지지, 휴식격려04:30통증평가 (NRS 0점)05:00manual BP측정 (163/88), 두통호소 없음-> head up position 취해줌 / 아침 HTN po 노바스크 5mg 1T 복용하도록 함06:00manual BP측정 (150/70)07:00낙상 예방활동 및 욕창 예방활동 실시함BP 측정 (149/90)10:00환자: “"5분전부터 배가 아파요”복부 통증 있음 (NRS 5점) / 간헐적, 복부 위치 lower-> 진통제(트리돌, 100mg, IVS) 투여, 정서적지지, 휴식격려10:30통증평가 (NRS 1점)15:00낙상 예방활동 및 욕창 예방활동 실시함환자: “다리가 조금 부은거 같아”-> 하지부종 있음, OS pillow 제공 후 하지 elevation 격력식욕부진 있음 (증상 정도 : mild)-> 식이 섭취 격려함19:00환자: “배 아파요,, 진통제 좀 줘요”복부 통증 있음 (NRS 5점) / 복부, 쑤심-> 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여, 정서적지지, 휴식격려활력징후 측정 (165/81-73-19-37.1)19:30통증평가 (NRS 0점)20:30BP 측정함 (140/70)23:00낙상 예방활동 및 욕창 예방활동 실시함5/701:45복부 통증 있음 (NRS 5점) / 쑤심, 복부위치 lower-> 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여, 정서적지지, 휴식격려02:15통증평가 (NRS 0점)05:00활력징후 측정 (170/100-96-20-36.8), 두통 호소-> 아침 HTN PO 복약할 수 있도록 함05:30환자: “조금 어지러운 것 같아요”-> BST 검사함 (127mg/dL) / 낙상 예방활동 실시함06:00manual BP 측정함 (150/82)07:00낙상 예방활동 및 욕창 예방활동 실시함09:00복부 통증 있음 (NRS 5점)-> 진통제 (트리돌, 1amp, IV)test 시행함 (검사결과 : normal, 약품명 : Tagactam 4.5g)12:07환자: “나 소변볼 때 작열감이 좀 있어요.”-> 전에 U(A) 결과 WBC 3-5개/HPF 확인 되었음.-> 금일 U(A) Lab 여부 확인함-> WBC?>100개/HPF?-> pyuria(농뇨) 양상 보이고 있음=> 요로감염으로 판단됨.13:00I&O 측정함 (812/1050)- Urine 800ml, Barovac 12ml, gas passing done.14:00D-patch 제거15:00Sips of Water 중임IV fluid, J-P tube, 복대 적용중임18:55기저귀 발진 확인되어 마데카솔 연고 도포함barovac: 52ml21:00I&O 측정함 (1085/1012)- Urine 1000ml, Barovac 12ml, gas passing done.21:05barovac site dressing 시행후 메필렉스 보더 사용함.22:00Sips of Water 중임IV fluid, J-P tube, 복대 적용중임활력징후 측정함 (140/90)낙상 예방활동 및 욕창 예방활동 실시함5/1606:00I&O 측정함 (2735/2244)- Urine 2200ml, Barovac 44ml, gas passing done.07:00Sips of Water 중임IV fluid, J-P tube, 복대 적용중임활력징후 측정함 (140/90)10:24주치의가 r/o UTI 증상 의심되어 비뇨기과 진료보자함11:10주치의 김민회에게 NaCL lab 5/13일 134mEq/L Check 된 후로 f/u 없어 확인함13:00I&O 측정함 (1250/717)- Urine 699ml, Barovac 18ml, gas passing done.15:00죽식 제공함IV fluid, J-P tube, 복대 적용중임19:00통증 호소함 (NRS 7점)-> 진통제 (트리돌, 1amp, IV) 투여19:30통증 평가 (NRS 0점)21:00I&O 측정함 (750/522)- Urine 500ml,

의/약학| 2020.08.18| 30페이지| 2,000원| 조회(307)

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여성간호학실습) 난소난종 파열로 인한 복강내출혈

여성 생식기 질환 대상자 간호사례연구 보고서실습병원: -실습부서: -실습기간: -담당 교수님: -학번: -이름: -목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적 ------------------------------------------------- 32. 관련문헌 고찰 --------------------------------------------------------- 3Ⅱ. 본론1. 간호정보 자료 ---------------------------------------------------------- 52. 진단을 위한 검사 --------------------------------------------------- 63. 임상병리검사 ------------------------------------------------------------ 64. 수술 후 최종진단명 ------------------------------------------------------ 75. 치료 계획과 치료 방법 -------------------------------------------------- 76. 투여 약물 ---------------------------------------------------------------- 87. 수술 후 간호 ------------------------------------------------------------ 108. 간호 과정 적용 ----------------------------------------------------------- 11Ⅲ. 결론 및 제언 ---------------------------------------------- 14Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------ 14Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성나는 2019년 3월 18일부터 3월 25일까지 ----에서 여성간호학 실습을 하게 되었다. 내가 생각했던 것 보다 병동에 산부인16%초과할 때는 출혈량이 심각하다고 판단하여 수술을 한다. 만약 저혈압 및 빈혈이 없고 질후벽 통한 복강내 흡입 혈색치 검사에서 16%이하인 경우는 과다 출혈 보다는 복강 내로 적은 양의 피가 누출 된 것이라 여길 수 있으며 별다른 치료 없이 퇴원시킬 수도 있다.▶ Ectopic pregnancy(자궁외임신)1) 정의? 자궁 외 임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말한다. 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어나는데 난관이 막혔다거나 손상되었거나 융모 운동성이 부족한 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어서 난관에 착상하는 경우가 생긴다. 자궁 외 임신은 전체 임신의 1∼2%를 차지하며 전체 자궁외임신의 95%는 난관에 착상을 하는 경우이다. 그러나 자궁 경부, 난소, 또는 복강 내에서도 자궁외 임신은 일어난다.2) 원인? 자궁외 임신 중 50%는 난관에 이상이 있는 경우이다.? 난관에 행한 모든 종류의 수술은 자궁외 임신의 확률을 증가시킨다.? 배란 촉진제를 이용한 시험관 아기법으로 임신할 경우 자궁외 임신 확률이 증가된다.? 골반강 또는 복부수술(예;충수돌기 절제술) 또한 자궁외 임신의 원인이 된다.3) 증상- 자궁외 임신의 90%는 통증을 동반합니다. 주로 아랫배가 아프고 그 시기는 명확하지 않지만나팔관이 파열되기 전에도 통증은 생깁니다.- 월경이 예정보다 늦거나 월경주기가 아닌 때 출혈이 나온다.- 임신이 확진된 후 인체 융모 성선 호르몬(Human chorionic gonadotropin, HCG) 수치가 비정상적 이거나 불규칙한 출혈이 일어난다.4) 진단① 인체 융모 성선호르몬(HCG)? 정상 임신에서는 hCG 호르몬이 태반에서 분비되어 46시간마다 두 배로 증가한다. 만일 증가하는 속도가 비정상이라면 태아가 건강하지 못하다거나, 유산, 또는 자궁외 임신의 신호일 수 있다. 확실한 진단을 내리기 전에 hCG 검사를 반복해야 한다.② 프로제스테론? 프로제스테론 수치는 임신의 가장 초기에 증가한다. 이 호르몬의 수치가 낮다는 것) 현재 건강상태식습관: 식욕 보통에 특이사항 없음 , 수면습관: 정상 수면장애 형태: X배뇨습관: , 배변습관: 4일 동안 변보지 못했으며, 마지막 gas out 내원 전일인데 오전인지 오후인지 정확하게 모름. 알러지 유무: 음식: 깻잎, 복숭아, 꼬막 / 기타: 벌침 ,특별한 불편감: 없음9) 입원 당시 일반 신체검진√키(Ht): 167 cm, 몸무게(Wt): 70 Kg√외모(General apearance): 이상 없음√구강 및 치아(Mouth and Teeth): 이상 없음√눈, 귀와 코(eye, earr and nose): 이상 없음√호흡기계(Respiratory system): 이상 없음√심혈관계(Cardiovascular system): 이상 없음√유방과 유두(Breast and nipple): 이상 없음√피부계(skin and hair): 이상 없음√신경근육계(Neuromuscular system): 이상 없음√비뇨기계(Urinary system): 이상 없음√골반검진(Pelvic exam):? 자궁: position : AVF? size : 10.6 x 7.2 x 6.2cm? EM : 1.38cm?abn finding : Em cavity 내 G-sac like lesion 확인되지 않음? 난소 및 난관: Rt ovary: about 5cm Rt ovary corpus luteal cystLt ovary: about 1.5cm Lt ovary corpus luteal cyst?? 난관채: Rt fimbria 근처에서 다량의 hematoma와 conceptus like tissue ++ Rt distal fimbriae에서 0.5cm가량의 fimbriae tear 확인되며 출혈 +2. 진단을 위한 검사검 사 명검 사 결 과임 상 적 의 의초음파 검사Em cavity 내 G-sac like lesion 확인되지 않음preg test (+) 이지만 G-sac이 확인되지 않는 것으로 보아 자궁외임신임.3. 임상병리검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술 phination sites were sutured. 천공부위 봉합* Dx lapa 수술 후 DCB 시행 진단적curettage done using curette 소파술-> EM sent to biopsy 자궁내막을 생검함* no vaginal gauze 질에 거즈 X* Bx : EM, hematoma &conceptus 자궁내막 생검, 혈종과 조직* EBL 1800ml 추정실혈량*수술 중 PRBC #2 수혈함.약품명(성분명)약리작용투약방법적응증/효과부작용금기Cefotetan(Cefotetan)항병원생물성 의약품 >항생물질제제1일 1~2g을 2회 분할 정맥 주사한다.복막염, 자궁내감염, 자궁주위 조직염 예방알레르기 반응, 급성과민 반응, 설사이 약에 쇼크의 병력이 있는 환자, 과민반응의 병력이 있는 환자Curan(Ranitidine)소화 기관용약 > 소화성궤양용제1회 50mg 1일 3~4회 정맥 또는 근육 주사한다.위산을 감소시켜 위ㆍ십이지장궤양, 역류성 식도염 등에 사용쇼크, 과민증, 변비, 구토, 복부팽만감신장애 환자, 간장애 환자, 고령자Nasea(Ramosetron)소화기관용약 > 최토제, 진토제1일 1회 0.3 mg을 정맥 투여한다.수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 아나필락시스유사증상, 간질유사발작이 약 또는 이 약의 다른 성분에 과민반응을 나타내는 환자Muteran(Acetylcysteine)호흡기관용약 > 진해거담제1회 600~900 mg를 희석하여 정맥 주사한다.객담배출 도움, 수술 후 폐 합병증 예방, 기관지염 완화구토, 식욕부진, 두드러기, 빈맥, 고혈압, 기관지 경련, 발진, 두통, 호흡곤란 혈관부종 등기관지 천식, 호흡기능 부전을 수반한 환자Denogan(Propacetamol)중추신경계용약 > 해열, 진통, 소염제사용 직전 용해액으로 용해시킨 후 1∼2분내 근육, 정맥 주사한다.외과수술 후 통증, 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 일시적인 구토, 어지러움 등이 약에 대해 과민반응이 있는 환자, 간부전 환자, 소아Vitamin K(Vi.6411.20- WBC 상승 ▲간호진단수술 후 회복과정과 관련된 감염 위험성계획● 간호목표? 단기목표- 대상자의 체온이 6시간 이내에 정상범위에 있으며, 감염징후를 보이지 않을 것이다.? 장기목표- 퇴원 까지 대상자의 체온이 정상범위에 있을 것이다.- 퇴원 까지 대상자에게서 감염의 징후가 보이지 않을 것이다.- 퇴원 까지 대상자의 WBC가 정상범위에 있을 것이다.● 간호계획- 체온을 6시간 간격으로 모니터 하고 상승 또는 하상 시 보고한다.- 감염 징후를 사정한다.- 카테터 관리 및 취급 시 무균법을 적용한다.- 수술 후 환자에게 접촉하기 전에 손 위생을 철저히 실시한다.- 백혈구 수치를 모니터 한다.- 처방대로 항생제를 투여한다.- 감염의 징후와 증상에 대하여 대상자와 가족을 교육하고, 이상 징후가 있을 시 간호사에게이야기 하도록 한다.수행1. 체온을 6시간 간격으로 모니터 하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.- 겨드랑이에 얼음팩을 적용하도록 하고, 두꺼운 이불을 덮지 않도록 한다.2. 수술 부위의 발적, 종창, 배액 등 감염징후를 사정한다.3. 정맥주사 부위의 발적, 종창, 배액 등을 사정한다.4. 카테터와 배액관의 안정성을 사정하고 관리 및 취급 시 무균법을 적용한다.5. 수술 후 환자에게 접촉하기 전에 손 위생을 실시하였다.6. 백혈구 수치를 모니터 한다.7. 세포테탄 1g을 IV로 투여한다.- 약물의 효능과 효과, 부작용에 대해 설명한다.8. 보호자에게 이상 징후가 있을 시 간호사에게 이야기 하도록 교육하였다.- 발적, 부종, 열감, 분비물 등 감염 징후에 대해 설명한다.이론적 근거1. 수술 후 처음 48~72시간 동안, 38.5℃까지의 체온 상승은 주로 수술 후 정상 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 72시간이 지나면 환자는 기초체온으로 체온이 돌아와야만 한다.2. 수술 부위에 발적, 종창, 배액이 없어야 한다.3. 정맥주사 부위는 피부 통합성을 방해하고, 병원균이 순환계에 침입할 수 있는 잠재적인 통로를 제공한다. 염증이나 감염의 징후를 확인하기다.

의/약학| 2020.08.18| 14페이지| 2,000원| 조회(295)

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