기본 간호학 실습날짜과목기본 간호학교수학교 / 학교학년학번이름1. 문헌 고찰-설암의 정의혀에 생기는 악성종양, 전체 두경부암의 약 10~15%를 차지한다. 혀의 해부학적 특성에 의한 조직침투의 용이성과 조기 임파절 전이에 의해 예후가 불량하다. 설암은 33.1%로 구강암 중 가장 많은 발생 빈도를 나타낸다. 남성에게서 호발하며, 40~60대에 많이 발생한다. 설암의 50% 정도가 혀의 중간 1/3 부위의 측면에 발생한다.-종류설암은 95% 이상 편평세포 암이다. 드물게 우상암, 소타액선 기원의 종양도 발생한다.-원인음주, 흡연, 씹는 담배가 가장 큰 원인이다. 그 외에도 불량한 구강위생, 의치나 치아가 반복적으로 혀에 상처를 주는 경우, 기타 비타민 결핍 등이 발암 원인이다. 흡연 기간이 길고 흡연량이 많을수록, 과도한 음주를 할 경우, 햇빛에 과다하게 노출되는 경우에 설암의 발생 위험도가 높아지는 것으로 보고된다. 구강암은 후두(발성기관), 식도, 폐 등에 전이될 가능성이 높다.-증상가장 흔한 증상 : 호전되지 않는 구강통증2번째로 흔한, 중요한 증상 : 호전되진 않는 구강 내 궤양지속적인 인후통, 이유 없는 체중감소, 목에 지속적으로 뭔가가 걸린 듯한 느낌, 턱의 부종 등이 있다.-진단일차적 검사 : 구강에 발생한 혹, 궤양을 조직검사하여 암을 확인한다.구강암의 침범범위 확인 : 입안, 목-CT, MRI 검사 / 구강, 목 이외-PET 검사 / 뼈 주사 검사(bone scan)-치료구강암을 진단한 후에는 진행 정도에 따라 병기를 부여한다. 0기나 1기 종양은 표면에 국한되어 있는 경우이며, 3기나 4기는 주변조직에 깊게 파급되어 있는 경우이다. 치료로는 크게 수술, 방사선, 항암이 있다.① 수술적 치료 : 종양과 종양이 침범한 주변조직을 함께 제거한다. 보통 구강을 통해 직접 종양을 제거하나, 경부나 턱을 통해 제거하는 경우도 있다. 암세포가 경부 임파선까지 퍼진 경우가 많기 때문에 경부곽청술을 시행하여임파선과 암세포를 함께 제거한다. 암종 제거 후 재건술latin, 5-FU(fluorouracil) 이다.2. 사정진단명malignant neoplasm of base of tongue입원시기2017.12.19성명유OO연령, 성별48 /M키174cm몸무게84.6kg경제상태병원비 지불에 문제 없음종교기독교직업무응답결혼기혼식욕보통수면장애X흡연비흡연음주X언어한국어병식+지남력+의식alret가족력부-HTN의사소통가능배뇨정상배변normal치아양호v/s36.4℃ 20회 74회 130/80mmHg식이연식, 치아보존 식이알러지펜잘 (어지러움)1) 일반적인 정보2) 입원과 관련된 정보입원경로/방법외래/도보주증상CCRT - CCRT 위해 입원입원동기48/M - HTN dyslipidemia로 local po med 중 내원.5주 전부터 인후통 이물감-개인 의원 내원 중 후두경 종괴 발견 후 2017. 11. 29 내원.영상 조직 검사에서 base of tongue cnacer 진단Definitive CCRT c HD CDDP (항암, 방사선 치료)위해 입원과거력Tongue ca , HTN, 고지혈증, GERDHTN : hypertension 고혈압Dyslipidemia : 고지혈증GERD : gastroesophageal reflux disease 역류성 식도질환3) 신체 사정 -8시간 간격날짜1/101/111/12시간08:0014:0019:0008:0014:0019:0008:0014:00BP130/95145/94130/90138/94146/83138/95150/100140/95HR7*************75RR*************020BT36.6℃36.9℃36.7℃36.5℃36.8℃36.7℃36.9℃36.5℃① V/S② I/O -8시간 간격1/9InputoutputBalanceday1200900300evening70060640night00024시간210015605401/10InputoutputBalanceday12001000200evening900700-200night00024시간210019002001/11Inputoutpu:0019:0008:0014:0019:00NRS2점2점2점2점2점1점진통제xxxxxx양상지속적으로 따끔거림완화위치구강구강구강구강악화요인 : 맵고 뜨겁고 짠 음식, 자극적인 음식완화요인 : 연식, 처방받은 구강함수제제 -가글 진통제 (하루 2-3회 1회 15-20ml )② 유의 사항-CCRT c HD CDPP#2 (1 /12 예정)-CCRT cis #2 -> Tomo 12/35-PPH (line 없음) , 항암, EGD (수면), HTN medcation-1/12 두드러기 양상 사라짐-구강통증 LTAN, NOXNA (어지러움)-> NOXN 1/8로 줄임-혈압 상승으로 인한 두통 (160 추가로 더 들어간 것약물명수량/ 일수효능/효과부작용N/S 1000ml1관주 세정제멸균 생리식염수1세정제알록시주 5ml1항구토제씨푸란스 주 50mg1중외 n/s 주사액1세정제제일 덱사메타솔 주사액 1ml1부신 호르몬제5% 포도당 가 엔에케이 주 2백 1000ml2전해질, 에너지 공급lasix 2mg/2ml1이뇨제위장장애아티반 주사1항불안제호흡장애큐란주사 50mg/20ml1십이지장 궤양 예방대한 디만니톨 주사액 15%1배설 촉진, 강 내 압 저하멕페란 정1항구토제에멘드 캡슐1진토제3. 간호1) 간진단명1. 음식섭취 장애와 관련된 영양불균형2. 부적절한 방어기전과 관련된 감염위험성호진단2) 간호계획 및 수행, 평가간호진단1. 음식섭취 장애와 관련된 영양 불균형사 정주관적자료》 인후통을 호소 하신다.》 구강의 지속적인 통증을 호소하신다.》 목에 “무언가 걸린 것 같다.”고 하신다.》 1/10일 점심 : “목이 따가워 점심을 절반 정도 먹었다.”고 하신다.》 nrs 사정 시 구강에 지속적인 따끔거림이 느껴진다고 하신다.객관적자료》 과거력 GERD이 있다.》 1/10 몸무게 측정 시 78.8kg으로 한달 사이 약 8kg 가량 체중이 감소했다.》 nrs 2점이다.》 연식을 드신다.》 처방받은 진통제 성분의 구강함수 용액이 있다.》 헛기침을 자주 하시는 것을 목격했다.》 RBC, WBC 감소되다.-> 11/10 15시 NRS 통증 척도는 2이다.11/10 19시 NRS 통증 척도는 1이다.NRS 통증 척도의 사용은 주관적인 통증의 객관성을 확보한다.8시간 간격을 활력징후를 측정하며, 환자의 상태를 사정한다.-> 11/10 14시 고혈압의 증상이 있으며, 건조한 피부 양상을 보인다.영양의 부족은 상승된 혈압을 보여준다. 피하조직의 소실로 피부는 건조하고 창백해 보일 수 있다.치료적 중재식사를 보조하거나, 식사시간을 함께할 동료가 있도록 한다.식사의 사회적인 측면은 병원과 가정환경 모두에서 중요하다.쾌적한 식사 환경이 유지되도록 돕는다.대상자는 불쾌한 냄새와 시끄러운 소음이 없는 환경에서 식사하기를 원한다.적절한 자세가 가능하도록 돕는다.침대의 머리 쪽을 30도 올리는 자세나, 앉은 자세는 삼키는 것을 도와주며, 음식으로 인한 흡인의 위험을 감소시킨다.입원 대상자를 위해 적절하다면 가정에서 음식을 가져올 수 있도록 가족을 격려한다.가능하다면 친숙하고 선호하는 음식을 가져오는 것이 음식 섭취량의 증가에 기여한다.8시간 간격으로 I/O 체크를 한다.-> 1/10 15시 I/o 체크를 했다.I/O 체크는 충분한 수분 전해질의 균형이 잘 이루어지고 있는지 확인할 수 있는 지표이다.1/12일 항암제제 투여와 함께 오심구토 예방 제제를 투여한다.항암제제는 오심과 구토 어지러움 등을 야기하며, 이것은 식욕저하를 야기한다.교육적중재충분한 물을 마실 것을 권장한다.충분한 수분은 목의 이물질이 쉽게 떨어지게 한다.뜨겁고 짜거나 매운 자극적인 음식을 피하도록 교육한다.구강 및 인후, 소화 기관에 자극을 주며, 구강의 통증을 악화시킨다.가글링, oral hydration을 격려한다.-> 1/10 저녁 식사 전 가글 사용을 지시한다.가글 후 약간의 얼얼한 감이 있으나 통증은 완화됨 (nrs-1점)통증이 완화되어 저녁식사를 거의 다 드셨다.진통 성분이 있는 처방받은 가글을 하루 2-3회 15-20ml를 식전에 사용할 것을 권장한다.평 가1. 구강의 통증이 NRS 2에서 1로 (HTN, 설암, 고지혈증)목 표장기목표1. 퇴원 전 까지 감염의 증상이 없다.단기목표1. 1월 11일 8시, 14시 v/s 측정 시 감염의 증상이 없다.2. 1/11 2L이상의 수분을 섭취한다.사정백혈구 수치를 모니터링한다.-> WBC 수치가 3.02로 감소되었다.백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다.반면 백혈구 수치의 저하는 감염에 대항할 충분한 백혈구가 없음을 의미한다.LAB검사를 시행한다.->호중구, 림프구의 수치가 감소되고 단핵구가 증가했다.호중구, 림프구수의 감소와 단핵구의 증가는 감염 위험 가능성을 증가 시킨다.체중 감소 백분율을 계산한다.(평소체중 - 현재체중) / 평소체중 x100-> 한달 사이에 9.2%가 감소했다.1개월 내의 5%의 체중감소는 유의한 지표이다.1개월 내의 5%이상의 체중감소는 심한 체중감소를 나타낸다.8시간 간격으로 v/s을 측정한다. 체온상승을 사정한다.-> 1/11 08시, 14시 v/s를 측정했다. 체온은 상승되지 않았다.활력징후의 측정은 환자의 변화를 가장 빠르게 알 수 있는 방법이다.면역을 억제할 수 있는 약물의 사용이나 치료법이 있는지 사정한다.-> CCRT를 위해 장기간 입원 중인 환자이다. 항암제를 투여받은 과거력이 있다.항암제와 스테로이드제제는 면역능력을 억제한다.치료적 중재손을 씻고, 다른 돌봄 제공자에게도 대상자 접촉 전과 간호절차사이에 손을 씻도록 교육한다.-> 환자와 접촉전 손을 씻었으며, 돌봄 대상자에게 교육했다.손을 씻는 행위는 신체의 한 부위로부터 병원균이 다른 부윌 전파되는 위험성을 줄여준다.단백질과 칼로리가 풍부한 음식을 섭취하도록 권장한다.-> 통증의 감소를 위해 구강 함수를 하도록 교육한다.최적의 영양상태는 면역체계의 민감성에 도움을 준다.하루 2~3L의 수분 섭취를 권장한다.-> 2L 이상의 물을 마시기를 권장했다.다량의 수분 섭취는 소변을 희석시키고, 방광을 자주 비워줌으로서 요정체의 기회를 줄여, 결국 방광염이나 비뇨기계 감염의 위험을 줄여준다.기침과 심호흡을 권장한다.-> 심지된다.
REPORT교과목간호관리학담당 교수학과간호학과학번이름제출일병원(간호부서)의 기획 기능(사명진술문 등) 실제 파악하기강북 삼성 병원병원간호 부서표현방식비전환자중심의 헬스케어를 선도하는 100년 병원X미션최상의 진료와 끊임없는 연구로 환자의 건강과 행복을 실현하여 신뢰받는 의료기관개별적인 간호수행의 활성화와 간호이미지, 환자 만족도 향상핵심가치지식탐구 : 지식에 대한 끊임없는 연과와 체계적인 교육으로 전문성과 기술을 향상시켜 의료분야의 최고를 지향최상의료: 진취적인 행동과 의식의 변화를 통해 최상의 의료 서비스를 제공환자안전 : 시설, 환경, 감염, 정보보안 등 각 분야의 기준을 준수하여 안전한 병원 환경을 구축동기부여 : 신뢰와 사랑으로 서로를 존중하고 격려하여 구성원 모두가 행복한 병원 문화를 만듦미래지향 : 미래를 향한 열정과 끊임없는 도전을 바탕으로 지속적인 혁신 추구X설립이념국민의료사업과 의학연구를 통해 국민보건 향상에 적극 기여를 위해 1968년 경교장에 설립국민건강의 질을 높이기 위한 의술을 발전시키는 연구와 교육의 장환자와 가장 가까운 접점부서로 환자의 만족도 향상을 위해 설립경영이념친절병원 정착으로 환자만족 실현내원환자의 만족도 향상을 위해 항시 노력중이며, 별도의 T/F팀을 구성한 ‘설명강화 캠페인’등을 시작으로 환자 입장에서 한 번 더 생각할 수 있는 병원이 될 수 있도록 경주하고 있음.X목적보건의료에 관한 연구개발 및 국민의료 시혜사업을 통해 국민보건 향상에 기여환자 만족도 향상을 위한 간호팀제 운영, 간호업무 개선을 통한 업무 효율화, 간호사들의 자질 향상목표숭고한 인술의 이념을 바탕으로 연구하는 병원, 진정한 환자 중심의 병원환자의 만족도 향상철학인술의 이념X핵심요소주요고객에 대한 언급2007년에는 국내최대 당뇨혈관센터를 개설.‘당뇨병이라는 것은 잘 갖추어진 평생교육시스템과 교육을 통해 배운 생활습관을 유지한다면 당뇨병의 진행과 합병증 발병을 크게 줄여 건강한 삶을 살 수 있는 착한 질환으로 길들여지게 됩니다... 강북삼성병원 당뇨센터가 당뇨정복이라는 꿈을 가진 것도 바로 이러한 당뇨병의 특징 때문입니다.’투약, 낙상, 욕창의 간호 위험도를 가진 환자를 대상으로 간호관리 향상 활동을 수행-투약오류 예방을 위한 “safe medication for Nurse”포켓북 제작. 투약간호 표준 지침 실천율 조사, 낙상예방 지표 및 사정척도 실행율 조사, 간호물품 및 환경관리 평가를 실시하여 결과에 따른 ‘feed-back’을 통하여 지속적으로 관리주요서비스, 상품 약속1981년 국민생활수준 향상 및 건강에 대한 욕구 증진에 따라 우리나라 최초로 종합건진센터를 개설.-> 암진단에 가장 앞선 2010년 최첨단 검사장비인 PET-CT, MRI,MDCT 도입, 1:1 사전 상담을 통한 개인별 맞춤형 건진프로그램 제공, ONE-STOP 진료연계서비스, 전문의가 직접 사업장을 찾아가 방문판정, 유소견 관리를 하는 기업 주치의 서비스간호전달체계(팀 간호방법) 확립, 간호위험도 관리향상 활동(투약, 낙상, 욕창예방 중심으로)을 병동에 도입.기본간호 서비스 강화 활동을 위해 Air mattress, Hair shampooning 기계 등 구입하여 입원환자 개인별 중점간호 list를 작성 활용하여 목욕, 머리감기, 자세변경, 마사지등의 간호수행을 활성화시키고 간호이미지 및 환자만족도 향상을 위해 최선을 다함.지리적 영역 표시대한민국-오랜전통과 함께 우수한 의료진, 첨단 시설로 건강한 대한민국을 위한 미래 의학의 선도 병원X기술적 수준위암, 대장암, 간암 3대암 수술 1등급 병원 (암 수술 후 30일 이내 사망한 수술 사망률을 기준으로 사망률이 낮은 병원 선정)첨단 IT 선도 병원전 의료진에게 갤럭시 탭 지급, 환자 설명용 갤럭시 노트 병동 보급 등 첨단 IT기기의 사용으로 응급 상황에서 더욱 신속한 의사결정과 판단이 가능하며 환자들도 치료에 대한 이해와 의료진에 대한 신뢰가 향상됨.첨단 IT 선도 병원전 의료진에게 갤럭시 탭 지급, 환자 설명용 갤럭시 노트 병동 보급 등 첨단 IT기기의 사용으로 응급 상황에서 더욱 신속한 의사결정과 판단이 가능하며 환자들도 치료에 대한 이해와 의료진에 대한 신뢰가 향상됨.조직의 성장과 발전1968.11.02. 고려병원 개원1981.04.11. 종합건강진단센터개설1993.01.01. 제3차 진료기관 지정1994.03.24. 고객만족 1위 병원 선정1994.12.27. 삼성의료원 편입1997.02.01. 성균관 의과대학 교육병원 체결2004.10.26. 의료기관 서비스 평가 TOP 10 선정2009.11.25. 강북 삼성병원 IRB 국제 인증2011.07.28. 삼성전자 모바일 병원 구축 MOU 체결2016.03.29. 종합건진센터 6년 연속 대한민국 브랜드 스타 선정2016.12.26. 간호간병 통합서비스 시작1968.11.02. 고려병원 개원1980년대 친절운동의 중추역할1997 체계적인 인력관리를 위해 과장 업무 분담2006 간호전달체계 확립2016.12.26. 간호간병 통합서비스 시작기본 신념과 가치 제시지식탐구, 최상의 의료, 환자안전, 동기부여, 미래지향X조직의 경쟁력과 강점오랜 전통과 함께 우수한 의료진, 첨단 IT 선도 병원간호전달체계 (팀간호방법)확립공적 이미지와 사회 공헌사회봉사를 통한 의술 실현지역주민을 위한 봉사활동을 활발하게 펼치고 있으며, 매년 수해지역 및 무의촌지역을 방문하여 의료사각지대에 있는 환자분들의 질병을 치료하고 있다. 국내뿐만 아니라 해외에서도 매년 의료봉사활동을 진행해 글로벌 병원으로 사랑을 실천함.X조직 구성원에 대한 관심전 의료진에게 갤럭시 탭 지급, 환자 설명용 갤럭시 노트 병동 보급 등 첨단 IT기기의 사용으로 응급 상황에서 더욱 신속한 의사결정과 판단이 가능.국내 의학 발전을 위해 해외병원과 활발한 교류를 펼쳐 선진의술을 도입.1997년 성균관대학교 의과대학과 교육병원을 체결하여 우수 의료인력 양성에도 힘쓰며 최근에는 임상실험 연구소를 개설하여 연구 기능을 강화함.간호사 유니폼을 흰색 가운에서 화사한 색상으로 디자인된 삼성 의료원 산하 병원의 공통유니폼으로 교체.간호사의 업무량이 많은 것을 고려하여 간호사의 상징으로 여겨온 간호사 캡을 벗고 근무하도록 결정.각종 재직교육과 친절교육 및 중간 관리자 워크샵을 통해 간호사들의 자질 향상에도 지속적인 노력을 함.비전 평가대상자 중심환자 중심 진료를 위한 노력분야별 최고의 전문의료진들이 한자리에 모여 환자의 병기 및 상태에 따른 최상의 치료방법을 결정하고, 환자와 보호자도 함께 참여해 치료방법에 대한 이해를 넓히고 상호 신뢰를 높이기 휘해 특화 클리닉을 운영하고 있음.
00병원 분만실분만 관찰 기록지날짜과목여성 간호학교수학교 / 학교학년학번이름1. 환자 소개-환자 소개00님은 33살 여성 primigravida로, 산과력은 T0 P0 A0 L0이다. 2018.1.21. 분만예정일이 얼마 남지 않았거니와 당일 오전 진통이 심해 효성 병원 분만실에 입원하였다. 입원 당시의 주수는 39주 +6일 로 분만 예정일 하루 전이었다. 키는 172cm 이고 몸무게는 임신 전에는 73kg 이었으나, 입원 당시는 83.4kg 이었다. 과거력이나 가족력은 없으며, LMP 마지막 월경 시작일은 모른다고 하셨다. 진단명은 Normal delivery였으나 분만 지연으로 인해 vacuum delivery를 하셨다. 입원 당시의 활력징후는 BP- 120/80mmHg, PR-75, RP- 20, BT-36.7도 였다. NST측정 시 태아의 심박수는 145회 였다.2. 분만과정-입원시미리 사전 예약을 통해 입원을 알리면 간호사들 및 실습생들이 산모의 입원을 준비한다. 산모가 오시면 간단한 설명 후 옷을 갈아입고, 활력징후를 재고 NST(Non stress test)를 한다. 기본적인 vital 측정이 끝나면 간호사 선생님과 기본 간호력을 작성하거나 분만 중 유의사항이나 c-sec 가능성, 지켜야할 사항 등 산모에게 필요한 지식을 가르쳐주고 동의를 구한다.기본 절차들이 끝나면 분만이 잘 진행 되는 중인지 내진과 진통을 통해 평가한다. 정상적인 분만 과정을 판단할 수 있는 지표의 첫 번째는 진통이다. 진통의 간격, 지속시간, 강도를 사정할 수 있다. 또한 간호사의 내진을 통해 자궁 개대 및 소실이나 아두의 하강 정도를 파악할 수 있다. 입원 당시 00님의 내진 결과는 1F, 1Finger였기에 소실은 없었다.-1기2018. 1. 22 월요일 day duty 동안 2F에서 2-3F로 바뀌었을 뿐 분만의 과정이 지속되지 않고 지연되고 있었다. 진통은 10-15분 마다 한번 왔으며, 한번 올 때 1-2분 정도 아프며 “많이 아플 때는 움직이지 못할 정도로 정말 아픈데, 좀 괜찮을 때는 진통이 와도 참을 만 해요.” 라고 하셨다. 산모는 진통을 완화하기 위해 이완요법으로 드라마를 보거나 핸드폰으로 뉴스 기사나 동영상을 보셨다. 또한 병실 내 구비된 짐볼을 사용해 가벼운 운동을 하기도 하셨고, 병실 안팎을 걸어 다니기도 하셨다. 남편은 산모의 손을 잡아주고 곁을 지키며, 운동 할 때 위험을 예방하기 위해 항상 함께 다녔다. 나는 진통을 완화시켜드리기 위해 활력징후를 측정하거나 NST를 하지 않는 상황에서는 측위를 취하거나 편한 자세를 취하셔도 된다고 말씀드렸다. 또한 심호흡을 격려하였으며, 통증의 표현을 지지했고 통증을 너무 많이 호소하시는 환자분을 발견했을 때에는 간호사 선생님들께 알렸다. 간호사 선생님들은 통증이 심한 산모분의 상황을 보고 의사의 처방 후 진통제를 투여하거나 PRN 처방을 받았을 시 진통제를 투여하였다.2018. 1. 23 화요일 07:00시 자궁 개대 정도는 3-4cm이었다. 개대 소실 여부는 partial efface. PE 부분 소실이었다. 태위는 종위(태아와 산모의 척추가 평행)이었으며, 태세는 완전 굴곡 이었다. NST 시 태향을 사정했을 때 우측방 두정위 ROT였다. 관장과 제모, Epidural은 이미 하고 계신 상태였다. 양수도 전날 night 때 파막되어 혈액이 섞인 이슬이 계속 나오고 있었다.8시 4-5cm, 9시 7-8cm 으로 진행 속도가 급격히 빨라지며 진통도 자주, 강하게 오시더니 9시 50분부터 분만 준비가 시작되었다.-2기23일 10시 00분 효성병원은 특실이 있는데, 그것은 분만실 겸 특실이라 따로 산모를 옮기는 과정은 필요하지 않았다. 아기 카트와 필요한 기본 멸균 물품 등을 챙기고 산모에게 갔다. 다리걸이에 다리를 걸치는 일종의 쇄석위 자세를 요구했고, 소독 후 멸균 포 3개를 이용해 산모의 하반신을 덮었다. 이미 옥시토신이 투여되고 있는 중이었으며, 척수마취도 되어있었다. 산모는 다리를 걸치고 진통이 올 때 힘을 주었는데, Bulging(팽륜)을 관찰 할 수 있었다. 팽륜 단계 후 배림의 단계가 왔다. 간호사들은 질의 입구를 손으로 넓이며 산모가 crowing의 단계가 될 수 있게 도와주었다. 발로의 상태가 되자 담당의를 불렀다. 발로의 상태까지는 5분 정도 밖에 걸리지 않았는데, 담당의가 온 후에도 발로만 지속되고 더 진행되지 않았다. 이미 RML을 한 상태였는데도 산모의 기력이 부족해 더 이상 지연되면 아이가 위험했다. 그래서 담당의는 Vacuum을 이용한 흡인분만을 시도했다. 흡인 분만을 하자 3분 가량의 씨름 끝에 아이가 머리부터 어깨, 그리고 다리까지 순서대로 나왔다. 산모는 남편의 출입을 원하지 않아 담당의가 아이의 탯줄을 잘랐다. 아이는 분만 지연으로 인해 양수를 조금 많이 먹었는지 RDS의 징후가 보였으나 심한 것은 아니었고 약간의 그렁거리는 소리가 나는 정도였다. 다행히 흡인을 여러 번하고 아이가 울자 곧 호흡 상태는 좋아졌다. 그러나 산모는 그 후로 힘을 주지 못해 태반이 나오지 않는 상태여서 신생아실 선생님은 아이 데리고 나가 남편과 함께 아이를 사정했다.-팽륜 : 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 현상이다. 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려서 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어지면서 산도 형성한다. 항문의 전벽이 밖으로 돌출 된 것도 관찰할 수 있었는데 분만 후 왜 치질이나 변비에 걸리는 지, 배변장애가 오는지 알 수 있었다.-배림: 자궁수축 시 아두가 양쪽 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 보이지 않는 현상-발로: 자궁수축 시 밀려 나온 아두가 수축이 없어도 양쪽 음순사이로 보이는 현상, 회음절개술 필요-> 발로 이전에는 자궁 수축과 진통이 올 때 산모가 가능한 만큼만 힘을 주게 하였으나 회음을 절개한 후에는 한번 힘을 줄 때 숨을 참고 머리가 나올 때까지 산모의 힘을 풀지 못하게 하였다. 그리고 머리가 나오는 즉시 다시 한 번 강한 힘을 줄 것을 요구했는데, 그 과정도 너무 힘들어 보였다.
기본간호학실습 암병동 케이스 스터디 (간호진단 2개, 중재 포함)
