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감염위험성 정의, 간호과정 (영어)

Risk of Infection Nursing processINDEX 1. Definition 4. Nursing Assessment 2. Risk factors Related factors 3. Signs of Risk of Infection 5. Nursing Intervention 6. Applying “Risk of infection” to diseases 7. ReferenceDefinition of Infection A condition in which pathogens, or disease-causing microbes, invade the body and cause disease by proliferating on the surface of mucous membranes or in internal tissues. PathogenInfection cycle Infectious Microbes Reservoir Portal of Exit Modes of Transmission Portal of Entry Susceptible Host INFECTIONDefinition of the Risk of Infection A nursing diagnosis which is defined as the state in which an individual is at risk to be invaded by an opportunistic or pathogenic agent from endogenous or exogenous sources and was approved by NANDA in 1986. PathogenRisk factors Related factors Insufficient knowledge to avoid exposure to pathogens. Compromised host defenses Cancer Broken skin integrity Tissue damage Suppressed inflammatory response Leukopenia Decrntubation Enteral feedings HIV-positive mother Lack of normal flora lack of maternal antibodies Premature/Prolonged rupture of amniotic membranesRisk factors Related factors Insufficient knowledge to avoid exposure to pathogens. Compromised host defenses Cancer Broken skin integrity Tissue damage Suppressed inflammatory response Leukopenia Decrease in hemoglobin Immunosuppression AIDS inadequate vaccination Compromised circulation Obesity Lymphedema Peripheral vascular disease A site for organism invasion Surgery Dialysis Invasive lines Intubation Enteral feedings Contact with contagious agents Increased vulnerability of infant HIV-positive mother Lack of normal flora lack of maternal antibodies Premature/Prolonged rupture of amniotic membranes Multiple sex partners Chronic diseases Chronic obstructive pulmonary disease; COPD Heart failure Diabetes Stasis of body fluid Smoking Occupation Health care workers Miners Unemployed Homeless Diagnostic Procedure Radiation therapy Organ transplhout an increased WBC count. For pregnant clients, assess the intactness of amniotic membranes Assessment RationaleNursing Assessment Elevated temperature. Cloudy, turbid, foul-smelling urine with visible sediment is indicative of urinary tract or bladder infection. Appearance of urine These are the classic signs of infection. Any suspicious drainage should be cultured; antibiotic therapy is determined by pathogens identified. . Temperature of up to 38º C 48 hours post-op is usually related to surgical stress after 48 hours, temperature of greater than 37.7º may indicate infection. Redness, swelling, increased pain , purulent discharge from incisions, injury, and exit sites of tubes, drains, or catheters. Assessment RationaleNursing Intervention Encourage fluid intake of 2,000 to 3,000mL of water per day, unless contraindicated Cloudy, turbid, foul-smelling urine with visible sediment is indicative of urinary tract or bladder infection. Recommend the use of soft-bristled toothbrushes aals, and before and after administering self-care Intervention RationaleApplying “Risk of infection” to diseases # Diabetes Nursing problem If Diabetes isn’t controlled, Body defenses are falling. Nursing diagnosis : Risk for infection Nursing goals Long-term goals : Patient can implement appropriate precautions and counter-measures against infection. - Short-term goal: Patient can mention the need to prevent infectionApplying “Risk of infection” to diseases Nursing Plan # Diabetes [ Observation ] - Intervention point Do not miss sign of infection. Diabetic patients are easily infected with pulmonary tuberculosis, urinary tract infections, skin infections. Observe the whole body skin. Patients with diabetes mellitus also have a lot of pyogenic and superficial mycoses. Observation of test results for complicationsApplying “Risk of infection” to diseases Nursing Plan # Diabetes [ Treatment ] Intervention point Prevent deterioration by appropriate treatment Observe patient's feet and consest data  leukocyte, neutrophil, inflammatory reaction, leukemia cell number Early detection and countermeasures prevent exacerbating and delaying infections  neutropenic leukocytosis and neutropenic cases necessary to carefully observeApplying “Risk of infection” to diseases Nursing Plan [ Observation ] # leukemia - Symptom Oral  redness, swelling, pain, ulcers Respiratory  sneezing, redness, cough, sputum, difficulty breathing Gastrointestinal  Nausea, diarrhea, abdominal pain Skin  redness, swelling, pain, perianal abscess Urinary tract  urinary frequency, residual urine, urination pain Penis  itching, increased vaginal dischargeApplying “Risk of infection” to diseases Nursing Plan [ Treatment ] - Environmental maintenance  keep the environment clean Ileukocytes continue to be below 1000 / uL  a room with personal room management or high performance particulate filter equipment - Limit visits - Keeps the mucous membranes clean and prevents damage # leukemiaApplying “Risk o

의/약학| 2023.01.24| 25페이지| 3,000원| 조회(203)

감염, 감염위험성의 간호과정(영어), 감염위험성의 정의

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간호교육일원화 역사, 찬성, 반대, 평가 보고서

- 목차간호교육(4년제) 일원화란?4년제 간호학과 승격 기준간호교육 일원화 정책의 진행과정과 결과간호교육 일원화 정책의 필요성간호교육 일원화 정책의 찬성입장- 찬성 근거- 대한간호협회 입장- 간호교육 일원화에 대한 미국의 사례간호교육 일원화 정책의 반대입장- 반대 근거- 중소병원 입장현재 간호교육 일원화 정책의 문제점간호교육 일원화 정책의 보완점과 대안간호교육 일원화 정책의 평가- SMART 목표기준 평가- 전반적인 정책 평가참고문헌1. 간호교육 일원화란?2011년 4월 29일 국회 본의회를 통과하여 가결된 법안인, 간호교육(4년제) 일원화란 3년제 전문대학의 교육과정을 4년제로 통일함으로써 4년의 교육과정을 통해 질 높은 간호교육을 받을 수 있도록 하는 정책이다. 따라서 승격된 전문대학 간호과에서 4년 교육과정을 운영할 수 있고, 이수한 사람에 대해 학사학위가 수여되는 것이다. 이에 대해 교과부는 전문대학을 대상으로 엄격한 심사를 거쳐 4년제로 승격되는 33곳의 전문대학을 지정했다. 이 정책에 대해 대한간호협회는 “엄격한 심사를 거쳐 교육여건을 충분히 갖춘 대학이 지정됐고, 교육여건에 대한 이행점검이 철저하게 이뤄질 것인 만큼 한국 간호교육의 질을 확실하게 높일 수 있는 전환점이 될 것으로 기대한다”고 밝혔다.2. 4년제 간호학과 승격 기준법적 근거고등교육법 제50조의3 제1항- 의료인을 양성하기 위하여 전문대학에 개설된 과의 수업연한은 4년으로 할 수 있음.고등교육법 제50조의3 제3항- 수업연한을 4년으로 하는 과정을 운영하기 위해서는 교육여건과 관련하여 대통령령으로 정하는 기준을 갖추어 교육부장관의 지정을 받아야 함.고등교육법시행령 제58조의5- 수업연한을 4년으로 하는 과정을 지정 받으려는 대학은 교육여건 및 교육과정 운영계획을 제출하여야 함.학과 운영 및 교육과정 등 적격여부 심사항목영역심사항목(22개 항목)1. 교육과정구성 및 운영계획1.1 간호사 핵심역량을 반영한 간호교육 목표 설정1.2 전공 및 교양 교과목 이수체계와 이수학점이론교육 운영1.3화 원칙 아래 전문대학 간호 과 신설 억제 및 입학정원 동결을 정부에 지속적으로 건의대의원총회 건의문을 정부에 전달했으나 문교부는 4년제 일원화를 학제 다양화 추세에 맞지 않으며 관련 분야의 합의가 없었다는 이유로 반대2000일원화를 위해 3년제 전문대학의 신증설을 전면 억제하고 4년제 대학에 한해서만 입학정원을 증원하는 한편 준비된 전문대학의 4년제 승격을 지원하고 학사학위 취득 경로를 확대하는데 주력2002대통령 공약으로 간호교육제도의 4년제 일원화를 약속2003대한간호협회, 간호교육제도 일원화·간호법 제정촉구 서명운동2004총선 당시 한나라당, 열린우리당, 민주노동당은 “간호교육제도 일원화를 적극 추진하겠다”고 주장2005보건복지부와 교육인적자원부 장관 및 실무자에게 간호교육제도 일원화를 위한 정책 방향을 설명하여 4년제 일원화에 대한 공감대를 갖고 전문대학 간호 과 신설 및 증원 억제를 합의20113월 9일 열린 국회 교육과학기술위원회 법안심사소위원회 회의에서 교등 교육법 일부개정 법률안 3건을 병합심의한 후 마련한 위원회 대안인 개정안은 이후 개정안 3월 11일 교육과학기술위원회 전체회의와 4월 15일 법제사법위원회 전체회의를 통화했으며 4월 29일 국회 본의회에 상정돼 가결결과국회 본의회를 통과해 확정된 고등교육법 개정안에는 `의료인 양성을 위한 과의 수업연한 및 학위에 관한 특례' 조항(제50조의 3)이 신설조항에 따르면 ‘의료 법에 따른 의료인을 양성하기 위해 전문대학에 개설된 과의 수업연한은 4년으로 할 수 있고, 4년의 과정을 이수한 사람에 대해 학사학위를 수여할 수 있다.’ 명시4년 교육과정을 운영하기 위해서는 교육여건과 관련해 대통령령으로 정하는 기준을 갖춰 교과부장관의 지정을 받도록 함최근교육과학기술부는 현행 3년제인 전문대 간호과에서 졸업 후 전공심화과정을 1년 더 이수하면 정규 학사 학위를 취득하는 내용의 '고등교육법 및 고등교육법시행령 개정안'을 입법예고개정안에 따르면 현행 전문대 간호과를 3년제로 유지하되 희망 학생은 1년을 더 일원화로 극복될 수 있을 것이다.실제 교과내용이 유사하고 교양학점을 보충하면 전공학점 역시 같거나 그 이상이라는 점에서 일원화 시도는 타당성을 가지고 있다.전문직의 질적 보장은 궁극적으로는 교육과정과 관련되나 또한 수업연한과도 관련된다.국가고시 제도하에서 단일 면허제도가 시행되고 있으므로 실제 간호교육의 제도적 일원화가 보다 합리성을 지니고 있다.전문대학 졸업자는 4년제 졸업자와 같은 자격증을 소지하고 있음에도 불구하고 질적인 차이로 인해 취업에 상당한 제한을 받고 있다.3년제를 졸업한 간호사들은 "3년제 졸업자들에게 학사학위를 대체하기 위해 특별과정을 개설했지만 특별과정 교육을 이수해도 여전히 내부적인 차별은 존재했다"고 주장한다.“석ㆍ박사 학위를 따더라도, 3년제를 졸업했다는 꼬리표는 끝까지 남아 수간호사가 되거나, 대형병원으로 옮기는 등 승진을 하려할 때 큰 걸림돌로 작용하고 있다”고 주장한다.3년제를 졸업한 학생들이 졸업 후에, 별도의 특별과정을 이수하여 시간적, 비용적 특면에서 비효율적이다.3년제의 경우 학위의 종류가 전문학사이기 때문에, 3년제를 졸업한 간호사의 87%가 교대근무와 병행하면서 별도로 학사학위 교육과정을 이수하고 있는 실정이다.대한간호협회 입장대한간호협회(회장 신경림)은 교육일원화를 통해 간호서비스의 선진화를 추구해야 한다고 피력했다. 간호교육이 3,4년으로 불필요하게 이원화돼 3년제를 졸업한 간호사의 87%가 교대근무와 병행하며 학사학위 취득을 위해 노력하는 등 불필요한 사회적 비용이 발생한다고 주장했다.대한간호협회는 “엄격한 심사를 거쳐 교육여건을 충분히 갖춘 대학이 지정됐고, 교육여건에 대한 이행점검이 철저하게 이뤄질 것인 만큼 한국 간호교육의 질을 확실하게 높일 수 있는 전환점이 될 것으로 기대한다”고 밝혔다.간호교육 일원화 정책에 대한 미국의 사례- 미국의 인디아나 주 간호협회(ISNA)에서는, 간호교육의 다원화 문제가 제기 되면서, 다음과 같은 근거로 4년제 학사학위로 일원화해야 함을 제시하며, 개선 전력을 준비했다.대상자- 중소병원계는 ‘시기상조’라는 의견을 제시한다. 이에 근거로는 다음과 같은 이유를 주장한다.“지금은 즉시 병원에 투입돼 일할 수 있는 인력양성이 중요하기 때문에 굳이 4년제 일원화를 급하게 추진할 필요가 없다.”“국내 의료계 상황을 봤을 때, 간호라는 것은 학문도 중요하지만 즉시 병원에 투입될 수 있는 인력 양성을 하는 것이 더 중요하다”“학문증진에 필요한 ‘교수’ 양성 보다는 현장에서 실무를 담당할 ‘간호사 양성’이 더 중요하다.”"간호사 교육이 4년제가 되면 지방중소병원은 간호사 구하기가 더 어려울 것이다. 지방 병원의 간호인력난에 대한 대책을 우선 내놓아야 한다."7. 간호교육 일원화 정책의 문제점이 정책이 진행하는 과정 중에 발생했던 문제점기본요건이 충족되지 않은 3년제 간호학과의 신설 및 증원으로 모든 3년제 간호학과가 4년제로 승격되는데 어려움이 있다.교육부에서 해당 학교의 교육 여건을 엄격히 심사해 기준을 통과한 학교만을 승격해주고 있다. 하지만, 정책이 시행된 지 7년이라는 시간이 지났음에도 불구하고 아직까지 4년제로 승격되지 못한 3년제 간호학과가 존재한다.4년제로 승격시키는 것만으로는 질적차이를 극복할 수 없다.엄격한 교육여건을 심사해 기준을 통과했더라도, 교육과정의 체계화, 기본재산, 교육 기자재, 교수확보 방법 등에서 단기간에 현저한 발전을 기대하기 어렵다.4년제 간호학과에 비해 상대적으로 교양과목의 비율이 낮다.현대사회에서, 간호의 근본적인 목표는 전인적인 간호를 하는 것이다. 이는 단순히 전공과목의 지식뿐만 아니라, 다양한 교양과목의 지식 또한 갖추는 것이 필요하다.교육부는 정책을 진행하면서 이러한 문제점들을 극복하기 위해 끊임없이 대안책을 강구하고 시행하는 중이다. 이에 대해 대안책과 그 필요성에 대해 토의해보았다.8. 간호교육 일원화 정책의 보완점, 대안정책 진행과정에서 꾸준히 시행되어 왔던 대안책들과 현재 필요한 보완점현재 남아있는 3년제 간호학과를 대상으로 다양한 실습 환경과 더 전문적인 교육 환경 조성에 적극적인 지원으로 모e) – 목표의 측정가능성3년제 간호학과가 4년제로 승격될 때, 객관적인 승격요건의 측정을 통과했기 때문에 간호교육의 질 향상을 보장할 수 있다.A(achievable) – 목표의 달성가능성간호의 질을 개선하고자 하는 목표는 4년제 일원화를 통해 더 질 높은 교육을 제공한다면 달성 가능하다. 그리고 실제로 4년제로 전문대를 승격시킴으로써 목표를 달성하였다. 하지만 아쉬운 점도 없지 않다. 그 이유로 간호교육 4년제 일원화가 7년이라는 긴 시간 동안 시행되었음에도 불구하고 아직 3년제 대학들이 극소수지만 남아있다는 것이다. 이를 해결하기 위해 정부는 이들 학교를 위해서 전폭적인 지지를 해주어야 할 것이다.R(realistic) – 목표의 현실성실제로 4년제 일원화를 시행함으로써 의료사고가 줄어들고, 환자-간호사 관계에 있어 만족도가 높아진 사례가 있는데, 이를 통해 목표 설정이 현실적이라고 할 수 있다.T(time-limited) – 목표의 시간적 제한성정책의 목표 및 법적 근거에 명확하게 시간적 범위를 명시하지 않았기 때문에, 목표의 시간적 범위를 고려했다고 볼 수 없다.전반적인 정책 평가간호교육 4년제 일원화 정책을 시행한 이후에도 조금이지만 3년제 간호 전문대학은 여전히 존재한다. 많은 학생들은 3년제 전문대학을 졸업한 뒤 별도의 특별과정을 이수해야 하는데 이때 추가적으로 교육비가 발생함으로 시간적, 비용적 측면에서 비효율적이다. 또한 3년제 전문대학을 졸업한 학생들은 여전히 취업에 있어서 제한을 받고 있으며, 간호의 질이 향상되었음을 보장할 수 없다. 하지만 간호교육 4년제 일원화 정책은 이를 보완하기 위해 꾸준히 3년제 전문대학을 4년제로 전환시켜왔다. 정책이 시행된 지 7년이 지난 현재, 3년제 간호대학은 2개에 불과하다. 간호의 질적 향상은 단기간 안에 이룰 수 있는 것이 아니기에, 이 정책은 보안점과 이것에 대한 대안을 끊임없이 강구해 왔다. 이를 통해 모든 국민이 전인적 간호를 제공받을 수 있도록 조금씩 앞으로 나아가고 있다.이 정책의 궁극적 목

의/약학| 2023.01.24| 13페이지| 2,500원| 조회(142)

간호교육일원화, 간호교육일원화 찬반, 간호교육일원화의 역사

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노인과 폐렴 ppt

노인과 폐렴 환자 사례기반 약물요법 이해INDEX 01 폐렴이란 ? 02 CASE 03 약물 요법 04 예방법 1. 폐렴 설명 / 폐렴과 노인 관련 위험성 / 폐렴이 사망으로 가는 거 - 동영상 2. 사례 1) 건강한 환자 - 약물 3. 2) 만성질환 가진 환자 - 간호 4. 약물 / 약물 주의점 5. 사례 간호 / 예방법01 폐렴이란 ? 1. 정의01 폐렴이란 ? 1. 정의 “ 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환 “ 노인성 폐렴 폐렴에 걸린 노인 환자의 80% 이상 입원 치료 필요 사망률 Young Elderly 3~5 배01 폐렴이란 ? 2. 증상 전형적 증상 고열 기침 / 가래 오한 흉통 노인성 폐렴 식욕부진 전신 무력감 혼동 기력 쇠퇴 청색증 가래 끓는소리 헛소리 손 , 발 냉감 대소변 못가림 기침 증상은 비교적 적은 편 의식이 혼미하지 않음에도 불구하고 가래를 잘 뱉지 못함 맥박수와 호흡수가 빨라짐01 폐렴이란 ? 2. 원인 / 병태생리 당뇨 , 신장질환 등을 앓고 있는 환자 면역력이 낮은 노인 감염 “ 폐렴 “ 바이러스나 세균의 침투에 의해 발생하는 감염성 질환 면역력02 CASE 사례 78 세 여성 오 00 씨는 평소 허약한 편이며 당뇨병과 COPD 를 앓고 있으며 , COPD 로 인해 과거 항생제를 투여 받은 경력이 있다 . 질병을 앓고 있지만 , 그녀는 담배를 포기할 수 없는 애연가이다 . 또한 식사 후 바로 누워 드라마 보는 것을 즐긴다 . 그리고 최근 식사 시 가벼운 목의 불편감이 느껴지고 , 사례 들리는 빈도가 증가하였다 . 하지만 대수롭지 않게 여겨 이를 방치하였다 . 일주일 전 , 가족들과 저녁식사 도중 음식물이 잘못 넘어가 심하게 사례가 걸렸다 . 그 이후 약간의 기침 , 가래가 지속되었다 . 평소와 비슷한 나날을 보내던 오씨는 의식이 흐려지고 호흡이 빨라지면서 숨이 차는 증세가 나타나 응급실을 통해 입원하였다 . 질환 : 당뇨병 , COPD 과거 항생제 경력 유 흡연자02 CASE 사례 78 세 여성 오 00 씨는 평소 허약한 편이며 당뇨병과 COPD 를 앓고 있으며 , COPD 로 인해 과거 항생제를 투여 받은 경력이 있다 . 질병을 앓고 있지만 , 그녀는 담배를 포기할 수 없는 애연가이다 . 또한 식사 후 바로 누워 드라마 보는 것을 즐긴다 . 그리고 최근 식사 시 가벼운 목의 불편감이 느껴지고 , 사례 들리는 빈도가 증가하였다 . 하지만 대수롭지 않게 여겨 이를 방치하였다 . 일주일 전 , 가족들과 저녁식사 도중 음식물이 잘못 넘어가 심하게 사례가 걸렸다 . 그 이후 약간의 기침 , 가래가 지속되었다 . 평소와 비슷한 나날을 보내던 오씨는 의식이 흐려지고 호흡이 빨라지면서 숨이 차는 증세가 나타나 응급실을 통해 입원하였다 . 연하장애 : 목의 불편감 , 사례 빈도 증가 , 음식물 흡인 방치 폐렴 증상 : 기침 , 가래 , 의식 흐려짐 , 호흡 빨라지며 숨참02 CASE 2. 사례기반 진단검사 원인균 진단 “ 항생제 투여 전 검사 ” 객담이 적절히 배출되고 , 수집 , 이동 , 처리할 수 있는 경우에 실시 객담배양검사 혈액배양검사02 CASE 3. 사례기반 항생제 사용 Pseudomonas 감염에 의한 항생제 음주 폐의 구조적 질환 COPD 악화로 약물투여 경력 3 개월이내 항생제 투여 기왕력 S. Pneumoniae 효과 적 Pseudomonas 감수성 우수 cefepime, piperacillin/tazobactam, imipenem, meropenem “ 2 개 이상 병용 “ 원인균 동정 및 감수성 보고 항생제 재조정02 CASE 4. 사례기반 항생제 용량 8 시간 , 12 시간 마다 1-2g 8 시간 , 6 시간 마다 4.5g 8, 6 시간 마다 0.5 에서 1g 8 시간 마다 0.5 에서 1g02 CASE 5. 사례기반 항생제 치료기간 적절한 치료기간 7~10 일 치료종료 1. 48~72 시간 동안 발열 2. 임상 징후THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.01.24| 13페이지| 1,500원| 조회(379)

노인간호학, 약물요법, 예방법, 노인과 폐렴

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청소년기, 가임기 폐경기 각각의 부인과적 상태와 증상, 예방 및 중재

- NURSING 여성의 부인과적 상태INDEX 부인과적 상태란 ? 청소년기의 부인과적 상태 가임기의 부인과적 상태 폐경기의 부인과적 상태 청소년기 여성생식기 변화양상 자궁경부염 , 난소낭종의 원인 증상 자궁경부염 , 난소낭종 예방의 중요성 임신 , 출산 후의 변화양상 임신 , 출산의 질환 예방 및 중재 폐경기 여성의 정상적인 부인과적 상태 ( 폐경과 갱년기 ) 폐경기 여성의 비정상적인 부인과적 상태 ( 여성암 – 자궁경부암 ) 자궁경부암의 치료 및 예방법 부인과적 상태가 여성에게 중요한 이유전 생애 주기적인 관점에서 여성의 생식기의 변화 , 그에 따른 정상적 상태와 비정상적 상태 부인과적 상태란 ? 부인과적 상태란 ? 부인과적 상태가 여성에게 중요한 이유 ? 문제를 조기에 발견함으로써 질병으로 이어지는 위험요인을 감소 시키고 , 이에 따라 여성의 삶의 질 증진전 생애 주기적인 관점에서 여성의 생식기의 변화 , 그에 따른 정상적 상태와 비정상적 상태 부인과적 상태란 ? 부인과적 상태란 ? 부인과적 상태가 여성에게 중요한 이유 ? 문제를 조기에 발견함으로써 질병으로 이어지는 위험요인을 감소 시키고 , 이에 따라 여성의 삶의 질 증진01 청소년기의 부인과적 상태청소년기의 부인과적 상태 청소년기 정상적인 부인과적 상태 초경 전 약 3-6 개월 동안은 질 분비물 증가 시상하부 , 뇌하수체 및 난소의 변화로 초경 시작 일차성 월경통 : 골반 질환 없이 발생 , 초경 시작 후 1-2 년 내에 통증 시작 생식 능력이 가능한 상태로 전환되기 위해 시상하부 뇌하수체 및 난소 등은 현저한 역동적인 변화가 일어남청소년기의 부인과적 상태 난소 낭종 청소년기 비정상적인 부인과적 상태 자궁경부염청소년기의 부인과적 상태 난소 낭종이란 ? 난소에 발생하는 낭성 종양 으로 , 내부가 수액성분으로 차 있는 물혹 양성 난소 종양 ( 종괴 ) - 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰 - 여포 낭종 , 황체 낭종 , 난포막 황체화 낭종 등이 해당 - 수주에서 수개월내에 90% 이상 자연스럽게압박감 ( 특히 성관계 때 나타날 수 있음 ) - 소화불량 - 불규칙한 자궁출혈 - 체중증가 - 두통 , 피로감청소년기의 부인과적 상태 자궁경부염이란 ? 급성 자궁경부염 자궁경부 ( 자궁 입구 ) 에 염증이 생기거나 균에 감염되어 일어나는 질환 - 박테리아나 바이러스 감염에 의한 것 . 만성 자궁경부염 - 장시간에 걸친 감염증청소년기의 부인과적 상태 청소년기의 자궁경부염 청소년기의 자궁경부염 발생 원인 이른 성관계로 인한 성병균 ( 클라미디아 ) 노출 위험 콘돔 사용법 숙지 미숙 성관계 시 콘돔 미착용 청결하지 못한 장소에서 성행위 하는 경우 청소년기의 자궁경부암 위험성 합병증 염증의 확산 - 골밤염증질환의 원인 난임 - 나팔관을 막아 20 대 이후 난임 유발 자궁경부암으로 악화청소년기의 부인과적 상태 청소년기의 자궁경부염의 증상 냉이 많아지거나 냄새가 남 심하면 고름 같은 냉 발생 급성 화농성 골반염 시 열 , 몸살기 , 하복통 발생 주 증상부인과적 상태란 ? 난소낭종 자궁경부염 예방의 중요성 이렇게 전 생애적으로 영향을 미치기 때문에 청소년기부터 관심을 가지고 정기검진 을 받는게 중요 청소년기에 예방 치료를 하지 않으면 , 20 대 이후 불임이 올 수 있음청소년기의 부인과적 상태 난소낭종의 예방 지속적인 산부인과의 정기검진 난소를 건강하게 하는 생활 습관 백신 정기검진 콘돔사용 질염예방 자궁경부염의 예방02 가임기의 부인과적 상태가임기의 부인과적 상태 임신기 여성의 정상적인 부인과적 상태 - 자궁벽이 푹신해지거나 두꺼워 짐 . 골반 관절에 통증 - 황체 호르몬이 계속 분비됨 . - 자궁 안에서 양수가 만들어짐 - 질에서 끈적한 유백색 분비물 . - 외음부에 공급되는 혈액의 양이 늘어나면서 허리가 굵어질 수 있음 - 자궁이 계속적으로 커져 아랫배에서 만져짐 . - 커진 자궁이 정맥을 압박 . 정맥류 의 가능성이 나타남 - 자궁을 지탱하는 인대가 늘어남 . - 초유가 만들어지는 시기 . - 유두 , 외음부 , 하복부의 색이 더욱 짙어짐 . - 자궁의 근육이 예 5~6 주 소요 출산 직후 1000g 1 주 후 약 500 g 2 주 후 약 300 g 6 주 후 60g~70g가임기의 부인과적 상태 자궁경부의 변화 분만 시 자궁경부 - 진통이 시작되면 아기의 머리가 골반 내로 진입하면서 자궁경부를 늘리고 찢게 됨 . 출산 후 자궁 경부의 변화 - 자연분만 전과 후에 모양이 달라짐 - 출산의 횟수가 높을 수록 자궁경부의 크기도 커지게 됨 .가임기의 부인과적 상태 오로란 ? - 출산 후 오로는 계속 분비되지만 , 태반이 붙어 있던 자리가 아물면서 혈액의 배출이 줄어들고 오로의 색도 점차 옅어지면서 양도 줄어듦 . - 출혈이 정상적이라면 오로의 색은 1 주만 지나도 붉은 색이 거의 없음 . -2~3 주가 지나면 색이 우유색으로 변하면서 회복 . -6~8 주 지속 되는 경우도 있음 . 출산 후 자궁 내부와 질에서 나오는 혈액이 섞인 분비물 간호방법 - 오로가 분비될 때는 질이 세균에 감염되기 쉬우므로 패드를 사용 . - 출산 직후에는 패드를 2 시간 간격으로 갈아줘야 하며 , 하루 2~3 회는 좌욕을 실시 .가임기의 부인과적 상태 질의 변화양상 출산 후 가장 많은 변화 를 겪는 신체부위 - 질이 좁아지지만 분만 동안 태아가 통과하면서 너무 많이 늘 어나 조직 손상이나 열상을 입게 되어 아기를 낳기 전과 같아 질 수는 없음 - 분만 후에는 주름의 깊이가 줄어들고 매우 밋밋해짐 질 내부 주름의 소실로 나타날 수 있는 증상 - 질 내부 면역을 떨어뜨림 = 출산 전보다 질염가능성 증가 - 질 내부가 건조 = 성교통의 원인 - 질의 좌우 폭이 늘어남 = 출산 후 성관계 시 헐겁게 느끼거나 바람 빠지는 현상이 발생할 수 있음가임기의 부인과적 상태 질염 가임기 비정상적인 부인과적 상태 자궁내막염가임기의 부인과적 상태 산욕기 감염이란 ? 세균 감염으로 인해 자궁과 자궁 부속기관과 같은 생식 기관에 염증이 생기는 것 - 출산 후 24 시간을 제외한 10 일 이내에 많이 발생 산욕기 감염이 생기는 이유 - 출산으로 인한 상처 - 자궁에 난막이나 태 지속적인 신체사정 - 자궁상태 , 오로의 양상 , 회음상태 등을 확인 감염예방 - 패드 잘 갈아주기 , 병원 방문객 제한 , 감염된 의료진 접촉 제한 안위증진 - 통증 완화를 위한 온열패드 , 아로마테라피 등등산욕기 간호 가족의 요구와 관심을 고려하여 가족 융합 에 중점을 둬야 됨 기본적인 간호계획을 세울 때 산모뿐만 아니라 신생아 도 포함시켜야 됨 가임기의 부인과적 상태산모가 산욕기 동안 발생하는 문제에 대해 어떻게 조언과 도움을 구해야 하는지 교육 실시 퇴원 후에도 산모가 자가관리와 신생아 관리를 할 수 있도록 교육을 실시 가임기의 부인과적 상태 주기적인 사정 , 통증을 완화 , 손상이나 감염을 예방 , 산모의 자가관리와 신생아 간호에 대한 교육법과 상담방법들 포함 문화적 다양성을 이해03 폐경기의 부인과적 상태생식기 위축 폐경기의 부인과적 상태 폐경기 여성의 정상적인 부인과적 상태 - 에스트로겐 이 감소 . - 질 상피의 두께가 얇아지고 창백해지며 주름이 없어 짐 . - 질 주변 조직의 혈류량이 감소 . - 점액분비의 저하 - 자궁 경부의 위축이 생기고 질벽의 탄성을 잃 게됨 . 그 결과 질이 좁아지게 되어 이로 인해 성교 시 통증 이 유발될 수 있다 . - 폐경기에 이르면 질 내부의 산도 가 떨어지며 각종 병균이 증식할 수 있으므로 질염에 걸릴 위험성이 증가 . 그 외 증상폐경기의 부인과적 상태 폐경기 비정상적인 부인과적 상태 자궁경부암폐경기의 부인과적 상태 자궁경부암이란 ? 자궁경부암 발병률 - 자궁은 체부와 경부로 구성 , - 질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성종양을 일컫는 말 . - 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째 로 흔함 . - 우리나라 발생하는 전체 암 중에서 4 위 를 차지 . - ‘ 중앙암등록본부 ’ 의 보고에 의하면 연평균 9.5% 의 자궁경부암 환자 자궁경부암 ?폐경기의 부인과적 상태 자궁경부암의 원인 - 인유두종 바이러스 - 연령 - 인종 - 사회경제적으로 저소득 계층 - 성행위 - 성교 상대자의 특성 ( 고위험 남성끔거리고 간지러워요 .” “ 무슨 문제가 있는 건가요 ?” 환자의 주관적 호소이 환자의 주호소를 바탕으로 의심해볼 수 있는 질환은 ?- 지속적인 열과 복통으로 감염 의심 . - 외음부의 가려움 , 콧물 같은 냉으로 질염이 의심 . - 정확한 균을 알기 위해 검사가 필요함 - 따라서 질내의 균으로 인해 질염과 산욕기 감염이 일어난 것으로 추정됨 대상자의 질환대상자의 간호 중재 계획은 ?신체적 - 회음부의 청결유지 - 앞에서 뒤 방향 으로 패드를 잘 , 자주 갈아주기 - 치료하는 종안 좋은 영양상태 유지 탈수 방지 - 면 팬티 착용 정서적 - 정서적 안정 을 위한 환경을 제공 . - 산후에 의해 생기는 피로감은 자연스러운 현상 이므로 이를 설명함으로써 불안감을 감소 . 간호 중재사회문화적 - 가족에게 아내와 많은 대화 를 하도록 격려 . 영적 - ‘ 엄마로서 역할을 잘 할 수 있을 까 ’ 에 대한 불안감 , 죄책감이 있을 수 있으므로 간호사는 옆에서 격려 . - 스스로 견뎌낼 수 있도록 병원 내의 예배를 소개 . 간호 중재간호 중재 예방적인 차원에서의 중재 추후 임신을 위해 다음과 같은 내용을 숙지하도록 교육 -임신 중에 걸린 질염을 제대로 치료를 안하면 산욕기에 다시 걸릴 수 있음을 교육 -임신중에 좋은 영양상태 유지 하도록 교육성명 : 나가리 연령 : 44 세 직업 : 주부 , 교육 : 고졸 , 종교 : 기독교 입원일시 : 11 월 16 일 결혼여부 : 예 결혼기간 : 14 년 남편나이 : 50 세 직업 : 교수 , 교육 : 대졸 , 종교 : 기독교 가족계획 : 희망자녀 수 5 명 현재 자녀 수 3 명 현재 자궁 경부암 수술을 3 일 앞두고 있음 환자 정보“골반이 너무 아파요 .” “ 소변을 눌 때 찌릿한 느낌이 들어요 .” “ 수술하면 정말 괜찮아지는 것 맞나요 ? 너무 무서워요 .” “ 아이는 더 이상 못 낳나요 ?” 환자의 주관적 호소전인적인 관점 에서 현재 환자가 겪고 있는 건강문제는 ?신체적 - 질 분비물 증가 및 출혈 - 골반통 요통 체중감소 배뇨통how}

의/약학| 2023.01.24| 60페이지| 3,500원| 조회(144)

여성간호피피티, 전 생애주기 관점에서의 부인과적 상태, 부인과적 증상 및 중..

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수술과 관련된 급성 통증, 비효율적 호흡양상, 지식부족 간호과정

#1. 수술과 관련된 급성 통증일시HOD #3POD #1사정주관적 자료- “통증이 너무 심해서, 말을 잘 못하겠어요. 간단히 질문해주세요.”- “수술한 부위뿐만 아니라 전체적으로 너무 아파요.”객관적 자료- NRS 통증사정: Abdomen부위(op site) , 점수7점(0~10점), 지속적, 쑤심- 보호자가 대상자가 배 윗부분이 당기고 통증을 호소한다고 말함.- RALP수술 받음.- 마약성 진통제인 (IV PCA)로 통증을 조절 중임에도 아프다고 호소하며 진통제를 요구함.간호진단#1. 수술과 관련된 급성 통증간호계획목표1. 대상자의 NRS 점수가 48시간 이내에 3점 이하로 감소한다.2. 대상자는 5일이내 진통제 요구 횟수가 감소한다.계획된 중재근거1대상자의 비언어적 통증 표현을 주의 깊게 관찰한다.얼굴이나 눈살을 찡그리고 주먹을 꽉 쥐고 신음소리를 내고 발한과 맥박이 증가되는 등의 통증에 대한 행동적 실마리를 관찰해야 한다. (성인323p)2주기적으로, 대상자의 체위변경으로 인해 편안한 자세를 취하도록 도와준다. (semi fowler position, abdomen sprine & upright )주기적으로 대상자 체위를 변경하여 환자를 편안하게 해줄 수 있다. semi fowler position은 복부 절개부위가 있는 대상자에게 편안한 자세이다. 그 이유는 봉합부위에 스트레스가 덜 가기 때문이다. (Meg Gulanick, Judith L. Myers 저, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 334-335p)3수술 후 주기적으로 통증 정도를 사정하고, 유치도뇨관이 막히지 않고 개방되게 한다.전립샘 수술 후 통증을 호소하면, 카테터(유치도뇨관)가 막히지 않고 개존되어 있는지를 사정하여야 한다. 막힌 것을 제거하면 진통제 없이도 통증이 조절될 수 있다. (성인간호학 2, )5통증을 완화시키는 비약물적 방법에 대한 정보를 제공한다.이완요법은 통증 유발 시 자가 조절감을 갖게 해준다. 심상요법은 대상자가 상상에 집중함으로써 점차 통증 인식이 저하되도록는 반 자위 자세를 취하도록 하고, 그렇게 함으로써 봉합부위인 복부가 이완될 수 있다는 것을 교육하였다.3Nrs를 통해 환자의 통증정도를 주기적으로 사정하고, 유치도뇨관이 막히지 않도록 도뇨관을 squeezing했다.4통증을 완화시킬 수 있는 비약물적 요법인 이완요법과 심상요법을 대상자에게 시행했다간호평가1. 대상자의 NRS점수가 3점이하로 감소하였다.2. 대상자는 진통제의 요구 횟수가 2일 1회 이내로 감소한다.#2. 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상일시HOD #8POD #7사정주관적 자료“숨을 못쉬겠어서 가슴이 답답해요. ”“”객관적 자료- 보호자가 환자가 가래가 나오지 않아 숨쉬기가 불편하다고 말함- ralp 수술을 받음- spo2 94%- p: 64, R: 14회간호진단#2. 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상간호계획목표1. 4일이내 대상자가 “숨쉬는게 편하다”라고 말한다.계획된 중재근거1수술 후 2시간동안 잠에 들지 않도록 환자를 깨우고 의식을 확인하도록 보호자를 교육한다. (주도적으로 호흡을 시키기 위해서)전신마취로 인해 수술 동안 대상자의 폐는 충분히 확장되지 못하므로 수술 후 호흡기계 문제를 나타날 가능성이 높다. 수술 후 주도적으로 호흡을 하려고 노력해야 폐 합병증을 예방할 수 있다.(Patricia A 외 기본간호학2, 엘스비어 코리아, 1007p)대상자의 호흡 횟수 및 양상을 매 2시간마다 사정한다.주기적으로 대상자의 호흡 양상을 사정함으로써 대상자의 상태를 파악하고 호흡기능에 대한 관찰을 할 수 있다. (전시자 외, 성인간호학 상권, 현문사, 511p)2수술 후 폐 합병증 예방을 위해 대상자에게 심호흡 과 inspirometer의 중요성과 방법을 교육한다.심호흡과 기침을 적용하여 무기폐를 39%에서 15%로 감소시켰다. 심호흡은 폐를 확장하고 폐의 각 구역으로 공기가 더 잘 분배되도록 하는 물리적인 힘이 줄 수 있도록 하며, 환자가 의자나 자리에서 앉거나 침상에서 일어나서 복부를 눌러 폐로 최대한으로 공기가 많이 들어가도록 숨을 들이쉬면수분공급을 해서 점막층의 통합성을 유지하고 객담을 묽게 하여 거담을 용이하게 하는 것도 수술 후 페 합병증 예방의 핵심 중재 방안이다. (이항련 외 성인간호학1, 여섯번째 판, 318p)4대상자의 체위를 매 1-2시간마다 변경하도록 한다.흉곽 팽창을 최대로 하고 양쪽 폐의 관류를 증가시키기 위해 환자의 체위를 변경하여야 한다. ((이항련 외 성인간호학1, 여섯번째 판 , 318p)간호중재1매 시간마다 10회 심호흡을 하도록 격려하고, 코를 통해 천천히 깊게 흡식하고, 입을통해 천천히 완전히 호기하도록 교육했다.대상자의 호흡 횟수 및 양상을 매 2시간마다 사정했다. .21시간마다 5번씩 inspirometer(공흡입기)로 운동하도록 교육했다.3수술 후, 폐 합병증을 예방하기 위해 객담배출의 중요성을 설명하고, 객담 완화제를 통해 객담을 묽게 하여 객담 배출을 용이하도록 했다.4대상자의 체위를 매 2시간마다 반자위, 측위로 교정했다.간호평가1. 3일이내 대상자가 “이전보다 숨쉬는게 편해졌어요”라고 말했다.5. 간호과정#1. 통증일시HOD #6POD #5사정주관적 자료- “가만히만 있어도 배가 짜르르 아프고 타는 것 같아요.”객관적 자료- FPRS 사정: Abd. 부위, 점수 6점(0~10점), 타는 듯한 통증이 11~30분 정도 지속되며 꾸준히 나타남.- 간병인이 환자가 Lt. Abd 지속적으로 당기고 쑤심을 호소한다고 말함.- Laparoscopic Primary Repair with omentopexy 수술 받음.- 간호사 Rounding 시 진통제 요구하는 모습 관찰됨.간호진단#1. 수술과 관련된 급성 통증간호계획목표1. 단기목표1) 대상자는 진통제 투여 24시간 이내로 통증 없고 편안하다고 말할 수 있다.2) 대상자의 FPRS 점수가 48시간 이내에 3점 이하로 감소한다.2. 장기목표: 대상자는 7일 이내로 진통제 요구 횟수를 감소시킬 수 있다.계획된 중재근거1대상자의 비언어적 통증 표현을 관찰한다.통증을 나타내는 특이한 동작과 얼굴 표정에는 이를 악물고, 안녕감을 증진시킬 수 있다. (강현숙 외, 기본간호학 하, 수문사, p523)3안위증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한다. (이완, 심상요법)이완요법은 통증 유발 시 자가 조절감을 갖게 해준다. 심상요법은 대상자가 상상에 집중함으로써 점차 통증 인식이 저하되도록 한다.심상요법과 이완운동은 같이 하거나 따로 할 수 있으며, 이 때 조용한 환경을 마련하고 빛의 자극을 감소시켜주면 대상자가 편안감을 느끼는 데 도움이 된다. (강현숙 외, 기본간호학 하, 수문사, p527)4약물(진통제)의 약명, 용량, 횟수에 대한 처방을 확인하고 약물 효과와 부작용을 관찰한다.많은 약물이 통증 완화에 사용되며, 간호사는 투약요법을 감시하기 위하여 약물작용의 기전을 이해할 책임이 있다. 진통제를 적절히 사용하려면 신중한 사정, 약물 원리의 적용, 그리고 일반 상식이 있어야 한다. (강현숙 외, 기본간호학 하, 수문사, p527-528)간호중재1매 3시간 대상자를 면담하며 대상자의 비언어적 표현을 관찰하였다. (직접수행)대상자 무기력감, 얼굴 찌푸림, 배 부분을 쓰다듬음 관찰함.2대상자에게 누운 상태에서 무릎을 살짝 들어 세우는 자세를 취하도록 하고 그렇게 함으로써 복부가 이완될 수 있다는 것을 교육하였다. (직접 수행)3대상자에게 편안하게 숨쉬도록 격려하며 몸과 마음을 이완하도록 교육했다. (직접수행)4대상자에게 0.9% sod. Chloride 50ml/B ⓜ paceta 1g 투여했고 대상자 이상반응 없었다. (관찰)간호평가1. 진통제 투여 8시간 후 대상자의 FPRS 점수가 2점으로 감소하였다.2. 진통제가 더 필요하냐는 물음에 “예전만큼 아프지 않아 괜찮다.”라고 답했다.#2. 지식부족일시HOD #8POD #7사정주관적 자료- “수술을 받긴 했는데, 무슨 수술인지도 모르겠어요.”객관적 자료- 면담 시 수술에 대해 질문하였을 때 “아무것도 모르겠다.” 라고 답함.- 고령의 나이: 89세- 대상자의 연령, 지식수준 등을 고려한 수술 및 질환에 대한 교육이 제대로 이루어지지 않음표: 대사자는 교육 후 본인의 질환과 받은 수술에 대해 이해할 수 있다.2. 장기목표: 대상자는 7일 이내로 질환 및 수술과 그로 인한 신체 변화에 대한 인식을 가지며그를 바탕으로 치료를 적극 이행할 수 있다.계획된 중재근거1대상자가 무엇을 필요로 하는지 사정한다..사정을 통해 자료를 수집하게 되면 간호사는 대상자와 가족들의 특별한 학습 요구를 확인할 수 있다. (강현숙 외, 기본간호학 상, 수문사, p169)2대상자에게 배부할 교육 보조자료를 준비하여, 대상자에게 제공한다.교육 계획을 수행하기 전에 모든 교육 보조 자료는 정리되어 있어야 한다. 간호사는 대상자가 혼동하지 않도록 미리 교육에 대한 절차나 기술을 준비하여 올바른 순서로 교육해야 한다. (강현숙 외, 기본간호학 상, 수문사, p172)3대상자의 교육 수준(중졸)과 청력장애, 고령의 나이를 고려한 교육을 제공한다.대상자의 신체적, 인지적 요인들이 학습능력을 손상시킬 수 있다. 신체 움직임 감각의 결핍, 교육 수준, 발달 수준, 인지 기능 등도 파악해 교육을 수행하여야 한다. (강현숙 외, 기본간호학 상, 수문사, p169)4대상자가 교육에 대해 잘 이해하였는지 평가하고, 앞으로의 치료에도 적극적으로 참여할 의지가 있는지 묻고 격려한다.평가에는 여러가지 방법이 있으며 인지 영역 학습은 구두 질문으로 평가가 가능하다. 또, 간호사는 새로운 지식이나 태도 또는 기술을 터득하려는 대상자의 노력을 북돋기 위해 긍정적 강화를 사용할 수 있다. (강현숙 외, 기본간호학 상, 수문사, p173)간호중재1면담을 통해 대상자에게 어떤 내용을 교육받고 싶은 지 사정했다. (직접 수행)본인이 알아듣기 쉬운 수준으로 현재 상태에 대해 이야기 해주면 좋을 것 같다고 말함.2대상자의 진단과 수술에 대한 자료를 준비했다. (수행 예정)3고령인 대상자가 교육 내용을 잘 이해할 수 있도록 쉬운 용어를 사용하고, 큰 글씨로 된 보조 자료를 준비하여 교육했다. (수행 예정)4대상자에게 구두로 교육 이해 정도를 질문하여 평가하고, 앞으)

의/약학| 2023.01.24| 8페이지| 2,500원| 조회(792)

지식부족 간호과정, 성인간호 간호과정, 급성통증 간호과정, 비효율적 호흡양상 ..

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