삐릿 스토어

삐릿

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

25개
전체 판매량

392개
최근 3개월 판매량

11개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 25개

판매자 표지

A+ 성인간호학실습 CRIF, 대퇴골전자간골절 케이스, 간호과정, 간호진단

성인간호학 실습Ⅲ대퇴골 전자간 골절&CRIF교과목성인간호학 실습Ⅲ담당 교수--- 교수님학년·반학번이름실습기간목 차Ⅰ. 서론1. 문헌고찰 31) 대퇴골의 구조2) 골절의 정의3) 골절의 종류4) 골절의 치유과정5) 고관절 골절6) 골절의 증상7) 골절의 치료 및 간호8) 골절의 진단검사9) 골절의 합병증10) 골절 부위에 따른 수술방법Ⅱ. 본론1. 연구기간 및 방법 . 172. 간호사정 ............... 173. 치료 및 경과 ........ 194. 간호진단 및 수행 . 28Ⅲ. 결론1. 느낀점 .. 322. 참고문헌 ............... 32Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 대퇴골(Femur)의 구조① 대퇴골은 인체에서 전체 키의 약 1/4 단계 (ossification)골막과 피질 사이의 외가골 형성 → 내가골 형성 → 피질절편 사이 가골 형성- 3~10주 후 가골은 뼈로 변화됨골 재형성 단계(consolidation and remodeling)조골세포와 파골세포의 작용에 의해 재형성- 과잉 증식됐던 뼈들은 흡수되고 가골은 뼈로 변화5) 고관절 골절(Hip and Femur fracture)① 원인고관절 골절은 대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪히면서 발생한다.? 젊은 연령 ? 추락이나 교통사고 같은 고에너지 외상? 고령(특히 여성) ? 골다공증으로 인해 골질이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상같은 저에너지 손상* estrogen은 조골세포를 자극하는 호르몬으로 나이가 든 여성일수록 estrogen이 현저하게 감소되기 때문에 조골세포 또한 감소하여 골다공증을 유발해 작은 낙상이나 외부 자극에도 쉽게 골절이 발생함② 증상골절 후 즉시 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증을 호소하며, 대퇴부를 구부리거나 회전하려 하면 더욱 심한 통증이 나타난다.골절 후 환측 다리가 짧아지며 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 된다.① 손상 사지의 외회전 (다리가 발레리나처럼 벌어지는 상태)② 근육경련③ 손상된 부위의 길이가 짧아짐④ 통증⑤ 압통⑥ 다량의 출혈 (큰 뼈나 장골의 경우 골절 발생 시 다량의 출혈을 야기함)③ 치료 및 간호장기간의 침상 안정으로 인해 욕창, 심폐기능 부전, 정맥 혈전증, 전신 건강 상태 악화 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 조기에 수술적 치료를 시행하여 가능한 빨리 활동을 시키는 것이 좋다.? 수술적 치료의 목표 ? 골절의 정복 및 안정화를 이루어 환자가 조기 보행이 가능하게 하고 긴 침상기간으로 생기는 합병증을 줄이는 데 있다.수술적 치료 결과의 중요한 변수로는 환자의 골질, 골편의 모양에 있다.- 전위된 대퇴경부 골절은 혈관이 많이 분포하고있어 폐쇄 골절이라 해도 내출혈을 야기할 수 있기 때문에 응급치료를 해야 한다.- 골절 후 12~24시간 내에 reduction과 제를 찾거나 주위 관절 속이 부어 있는지를 확인④ 컴퓨터 단층촬영(CT)입체적인 상황을 판단할 수 있어 복잡한 골절의 경우 유용⑤ 자기공명영상(MRI)관절연골의 변화, 대퇴골두 무혈성 괴사의 확진, 관절 주위 연부 조직의 문제 등을 판단하는 데 매우 유용9) 골절의합병증① 지연유합 (Delayed union)골절치유과정이 완전히 종료된 것은 아니나 지속적인 치료 이행 시 골유합이 일어날 수 있는 상태② 불유합 (Nonunion)치료가 완전히 종료되었으나 골절부위가 수개월 동안 유합되지 않은 상태③ 부정유합(Malunion)해부학적 위치와 다르게 유합된 상태 / 즉, 뼈가 잘못 붙은 상태④ 구획증후군 (Compartment syndrome)- 강한 근막조직에 둘러싸인 근육에서 발생구획 내부의 출혈이나 부종으로 인해 구획의 크기가 증가되면 구획 내에 있는 근육이나 신경, 혈관이 압박 받게 됨 → 혈관이 압박당하면 조직에 O2공급 저하 → Pain↑- 허혈: 발생 6시간 후 근육과 신경에 치명적인 손상이 시작됨24~48hr 후 사지 회복이 불가능함.- 예방: 원인 제거(피부견인 등의 압박을 주는 요인이 있을 시 제거)자주 규칙적으로 신경혈관계 사정dressing, 석고붕대, 견인 등이 꽉 조이지 않도록 함- 치료: 석고붕대의 앞쪽 반을 제거하고, 압력붕대도 제거하여 압력요소를 제거1시간 내로 호전되지 않으면 근막절개술(Fasciotomy) 시행* 근막절개술은 post op후 완전히 open된 상태로 나옴→ 감염에 매우 취약하기 때문에 완전 멸균된 wet gauze로 dressing함④ 볼크만 허혈성 구축(Volkmann’s ischemic contracture)- 주관절이나 전박의 골절로 인해 발생하는 손이나 전박의 불구상태- 동맥이나 정맥의 순환부전으로 인해 구획 증후군이 발생하면서 나타남- 압박으로 인한 근육과 신경손상은 팔과 손이 영구적으로 경직되고 갈고리 모양의 기형이 발생함 이와 동시에 저린감과 마비를 동반함- 볼크만씨 허혈성 구축 또한 구획증후군과 치료, 고정술1) 간호력2) 생물학적 사정? 입원 시 활력징후BPPRRRBTSPO2160/80mmHg82회/분20회/분36.5℃96%? 과거력- 고혈압 (+)- 협심증 (+) - 1년 전 --병원에서 진단받음? 약물 복용- 혈압약 / 협심증약 (아스피린)? 주호소- Lt hip pain1. 정신적·정서적 상태· 의식정도: ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식· 지남력: ■유 □무· 언어소통: ■원만함 □곤란함 □불가능함2. 신체적 상태1) 호흡상태: 정상2) 순환상태: 정상3) 음식과 수분섭취 상태· 식욕상태:■좋음 □보통 □나쁨· 식품에 대한과민반응 □유 ■무· 흡연: □유 ■무· 음주: □유 ■무3. 배설상태· 대변: 정상· 소변: 정상4. 휴식과 안위 상태· 수면: □잘 잔다 ■자기 힘들다 □극도로 불면 □수면제 복용밤에 수면 못 취하고 새벽 내내 앉아 있음5. 위생 상태· 피부색: 정상· 피부변화: □유 ■무· 피부 탄력성: 정상6. 운동 상태· 운동 허용량: □자유롭게 운동가능 □화장실 출입 정도의 안정 ■절대 안정· 골격계 이상: 관절운동 - □잘 된다 ■잘 안된다 (부위: Lt)7. 감각의 상태· 시각장애: □유 ■무· 청각장애: □유 ■무· 촉각장애: □유 ■무3. 치료 및 경과등록번호 :성명 : 이OO성별/연령 : F/84세진료과 : 정형외과수술일자 :병동 출발시간 :Pre OP care (수술 전)진단명Fracture of intertrochanteric section of femur, closed(Lt)(대퇴골 전자간 폐쇄성 골절)수술명CRIF (폐쇄성 정복 고정술),gamma nail fixation with u-blade의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma수술동의서□아니오 ■예 (마취동의서(+))수술 전 투약 여부 확인□아니오 ■예 (겐타마이신, 세라돌, 알록시주)금식□아니오 ■예수술 전 항생제 반응검사□아니오 ■예혈액처방 확인PRBC 320ml 2pack prep.수술 전 검사■CBC ■BT ■LFT ■UArLt. femur1? 수술에 필요한 물품준비SetOS set (1개)Drape (수술포)standard breast pack, medium drapesinglemallet, drill, long kelly, monopolar(or bovie), suction line, spoid, bettery소모품tap(*2), penrose drain, C-arm포, marking pen, mess(#10), ioban, 의료용 스테플러 (stapler), vicryl, EB기타Traction table, 멸균장갑, 멸균조끼, C-arm, C-arm monitor, cotton, 마취모니터, mayo stand, 수술준비대* 기구 명칭 및 순서① Awl ② guide pin ③ handle ④ proximal reamer ⑤ guide ⑥ nail ⑦ 육각 drivver (nail 고정 시 사용) ⑧ rag screw sleeve ⑨ guide pin(*2) ⑩ depth ⑪ rag screw reamer ⑪ Set screw driver ⑫ rag guide pin + handle ⑬ gun ⑭ distal screw sleeve ⑮ drill bit ? depth ? distal screw driver ? 육각 driber (nail 제거 시 고정용 나사 제거)[marking pen]수술부위를 표시할 때 사용[마취모니터]마취 진행상황 및 v/s을 확인할 수 있음[vicryl]봉합 시 사용[hemovac]배액 시 사용[electro surgical unit]고주파 전류를 이용하여 절개 또는 응고 등에 사용하는 기구[towel clamp]수술포 등을 고정할 때 사용[kelly]출혈부위 결찰 및 조직고정에 사용[needle holder]조직의 봉합 시에 사용되는 기구로서 봉합바늘을 잡는 기구[metembaum]절개 시 사용되며, 좀 더 섬세한 절개가 가능함[cut scissor]튼튼한 날로 실을 자르는데 주로 사용[mayo stand]소독간호사가 수술기구들을 올려놓는 멸균

의/약학| 2024.05.12| 32페이지| 3,000원| 조회(1,269)

간호진단, or, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, C..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 노인간호학 파킨슨병 자료

노인간호학 실습ⅠParkinson's disease[파킨슨병]교과목노인간호학 실습Ⅰ담당 교수--- 교수님학년·반학번이름실습기간목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 원인 ....... 32. 병태생리 43. 증상 ....... 44. 진단 ....... 95. 투약 ....... 66. 관리 ....... 77. 예후 ....... 78. 간호 ..... 10Ⅰ. 문헌고찰파킨슨병 [Parkinson's disease]파킨슨병은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 떨림마비라고도 한다.우리나라 파킨슨병 유병률은인구 10만 명당 27.8명이며, 60세 이상에서는 165.9명으로, 여자보다는 남자에서 더 많이 발생한다.파킨슨병은 고령화와 더불어 매년 증가하는 추세이며, 알츠하이머병 다음으로 흔한 신경퇴행성 질환이다.1. 원인파킨슨병의 정확한 원인은 알 수 없다.바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 최근에는 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다.유전적 요인환경적 요인① 역학 연구: 가족력이 있는 경우가 많음② Twin study: USA Veteran Twin study with PD③ 일부 소수에서 유전자이상(parkin, alpha synclein)에 의한 파킨슨병이 발견되고 있음① 유전적 파킨슨병보다는 특발성 파킨슨병의 빈도가 훨씬 높음② 파킨슨병 동물 모델: MPTP, 6OH-dopa③ Exogenous factor: 독소, 바이러스, 외상④ Endogenous factor: endogenous toxin2. 병태생리파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인해 도파민과 아세티콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아 발생하는 질환이다.도파민은 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 한다.흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 도파민 양이 감소된다.도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 가지고 있다.추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하며 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다.아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파알 수 없다.파킨슨병의 4가지 주요 증상은 휴식 시 떨림, 근육경축, 운동완만과 자세불균형이다.① 진전안정 시 진전은 파킨슨병의 증상 중에서 초기 신호이다.진전은 비대칭이며, 자발적 운동 중 소실되고 수면 중에는 나타나지 않는다.팔과 손이 가장 일반적으로 영향을 받으며, 신체의 나머지 부분으로 퍼진다.손의 떨림은 엄지와 검지로 환약이나 동전 또는 작은 물체를 돌리는 듯한 움직임을 보이는 환약제조양떨림이다.진전은 정서적 긴장이나 피곤, 스트레스와 불안에 노출될 경우 심해지는 경향이 있다.씹고 삼키고 말할 때 사용하는 근육을 포함하여 사지, 체간, 안구부위, 얼굴의 근육이 영향받을 수 있다.떨림으로 인해 글쓰기가 어려워지며 글씨가 작아지는 소서증이 나타난다.② 근육경축파킨슨병의 경축은 톱니바퀴 경축이라고 하는데 사지를 수동적으로 신장시킬 때 톱니바퀴가 돌아가는 것처럼 간헐적으로 움찔거리는 율동적인 경축이 발생하는 것이 특징이다.경축으로 인해 대립되는 근육 (예: 상완 이두근과 삼두근)의 수축과 이완이 원활하게 되지 않으므로 운동이 느려지게 된다.경축은 초기에는 주로 하지근육에서만 나타나고 후기에는 환자의 자세와 보행에도 영향을 준다.③ 운동불능움직임이 느려지고 체위를 자주 변화시키지 못하여 계속 앉아있는 것처럼 보이며 환자의 일상 생활 행동이 원활하지 않고 변비, 순환장애, 욕창 부동과 관련된 합병증이 발생한다.걸음이나 손동작이 느려지는 외에도 말이 느려지고 얼굴 표정이 없어지며 세수, 화장, 목욕, 식사, 옷 입기 등 일상생활의 여러 동작이 느려지게 된다.초기에는 본인은 손떨림을 인지하지 못하는 경우도 있다.운동 불능은 능동적인 움직임의 상실 또는 결손을 의미하며 움직임 또는 운동을 시작하는 것이 어렵다.파킨슨병 운동 완만증에는 특히 자동적 움직임이 소실된다. 이는 기저 신경절의 변화와 중추신경계의 추체외로계의 구조와 관계가 있다.④ 자율신경계 증상자세 불안정정상적인 자세 반사의 소실로 자세 불안정이 발생하여 자세 고정, 평형 유지에 서 있는 것이 어렵다.걸음걸 변비, 빈뇨, 배뇨 지연, 요정체, 체위성 저혈압, 구음장애, 과도한 발한 등이 나타날 수 있으며 대개 정서적인 긴장 상태와 피로에 의해 증상이 심해지며 증상의 정도는 개인마다 다양하다.똑바로 서 있는 환자의 자세를 보면 머리는 앞으로 굽어지고 어깨는 웅크러지며 척추는 전방으로 활같이 굽어있다.팔은 반쯤 구부린 채로 걸을 때도 흔들리지 않으며 정상적인 팔 운동이 사라진다.똑바로 앉거나 균형을 유지하기 어렵다.4. 진단파킨슨병의 임상 증상으로 주로 서동증, 안정 시 떨림, 근육 강직 등의 운동장애 증상이 특징적이기는 하지만 초기 증상 중에는 여러 가지 막연한 증상들이 많기 때문에 초기에 파킨슨병으로 진단하기가 어렵다.파킨슨병의 진단은 특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거하며, 3대 증상(떨림, 경축, 운동불능) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 진단할 수 있다. 대부분의 파킨슨병은 도파민 약제 투여에 의하여 증상이 많이 호전되는데 이러한 도파민 약제투여에 의한 증상호전의 유무가 파킨슨병을 확진 하는데 도움이 되기도 한다.그 밖의 진단 검사는 환자에게 나타나는 증상의 원인을 찾기 위해 실시한다.뇌 질환의 진단에 많이 이용되고 있는 MRI나 CT등의 기타 검사들은 대부분 보조적인 수단으로 파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 혈관성 질환, 종양, 수두증 등 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환을 감별하기 위한 목적으로 이용된다.뇌의 CT나 MRI는 기타 구조적 비정상이 없음을 확인할 수 있으며 SPECT, PET 등의 보조적인 진단검사가 시행된다.5. 투약일단 파킨슨병으로 진단을 받게 되면 먼저 약물치료를 시작하는 것이 보통이다.파킨슨병 약물치료의 원칙은 최소 용량의 약물을 사용하는 것이다.증상을 완전히 없애기 위해서 처음부터 많은 약물을 복용하게 되면 약으로 인한 부작용이 빨리 나타날 수 있기 때문에 주의해야 한다.파킨슨병의 약물요법의 목적은 신경흥분전달물질의 균형을 유지시켜서 가능한 한 증상을 조절하는 것이다. 항파킨슨 약 해 주는 약물들이다.도파민 전구물질 : LevodopaLevodopa는 혈관뇌장벽을 통과하는 도파민의 전구물질이며, 뇌에 이 물질이 존재하면, 도파탈탄산효소에 의해 도파민으로 바뀌며 도파민/아세틸콜린 농도의 균형을 유지하기 위해 도파민 수용체를 자극한다.Levodopa는 공복 시 가장 흡수가 잘 되나, 오심이 있으면 음식과 함께 섭취할 수 있다.알코올은 Levodopa 효과에 길항작용이 있으므로 알코올 섭취를 피하거나 최소한으로 섭취하게 한다.일부 단백 아미노산은 Levodopa의 흡수를 방해하므로 약물복용시간 가까이에 단백질 섭취를 피한다.비타민 B6를 함유한 비타민 제제의 섭취를 피한다. 간에서 Levodopa의 전환을 증가시킴으로써 뇌에서 도파민으로의 전환을 감소시킨다.소변 색깔이 짙어질 수 있으며 변비를 예방한다.6. 관리파킨슨병은 진행을 멈출 수도 없고 완전히 치료도 할 수 없는 만성적 진행성 신경질환이다.증상을 최소화하기 위한 간호중재로 안전을 유지한다.단기치료 목표는 증상완화와 기능장애를 회복하는 것이고, 장기치료 목표는 투약효과를 유지시키고 합병증을 최소화하는 것이다.7. 예후파킨슨병이 아주 심해져도 파킨슨병 자체로 사망하지는 않고, 파킨슨병의 증상으로 인한 내과적인 합병증이 발생하여 사망한다.파킨슨병은 이차적인 증상이 많이 나타나며, 대부분 자연스러운 움직임이 상실되고 점진적으로 운동 능력이 저하되는 것이다. 심한 경우 연하곤란으로 기도흡인이나 영양실조가 초래되며, 전신적 쇠약으로 폐렴, 요로감염, 피부손상이 나타난다.파킨슨병의 합병증은 움직임이 느려지고 체위를 자주 변화시키지 못하여 환자의 일상 생활 행동이 원활하지 않고 변비 순환장애 욕창 부동과 관련된 합병증이 발생한다.또한 대부분의 합병증은 약물, 특히 Levodopa의 부작용으로 나타나는데 운동이상증, 환각, 체위성 저혈압, 운동불능증, 쇠약 등이며 특히 장기간 Levodopa를 사용하는 경우에 나타난다.8. 간호① 파킨슨병 초기부터 지속적인 운동을 하는 것이 매우 중요하다.활동과 운

의/약학| 2024.05.12| 10페이지| 2,000원| 조회(200)

자료, 치료, 간호, 파킨슨병, 성인간호학, 간호학과, 노인간호학, 원인, 문헌고찰

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 정신간호학실습 조현병 케이스 간호진단, 간호과정

정신건강간호학 실습Ⅱ조현병(schizophrenia)STUDY CASE교과목정신건강간호학 실습Ⅱ담당 교수--- 교수님학년·반학번이름실습기간목 차1) 서론 3- 연구기간과 방법- 연구의 필요성과 목적2) 문헌고찰 .......... 3- 정의- 원인- 발달과정- 진단기준- 임상적 특성- 치료3) 사례기반학습 . 9- 간호사정- 간호진단- 간호과정4) 느낀점 .......... 225) 참고문헌 ...... 221) 서론1. 연구기간과 방법: 본 연구는 2022년 10월 03일부터 2022년 10월 07일까지 서울시 동대문구 지혜병원에서임상실습 참여관찰 및 대상자 면담, EMR 차트열람을 통하여 작성되었다.2. 연구의 필요성과 목적: 정신질환은 평생유병률이 1/4로 누구나 겪을 수 있는 흔한 질환이다. 세계적인 저널 Lancet, WHO의 보고서 등 인류가 정신질환으로 인해 겪는 사회적, 경제적, 정서적 고통이 얼마나 큰지 알 수 있다.그 중 조현병은 임상에서 자주 마주하게 되는 질환이다. 조현병은 조기 발견과 조기 치료가 중요하다. 지속적인 약물복용과 관리는 대상자의 증상 심각도를 현등의 양성증상이 나타난다.phase Ⅲ: 활성기: 정신증 활성기에는 정신증적 증상이 주로 나타난다. 한 가지 이상의 정신증적 증상, 즉 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나면 조현병으로 진단된다. 아동의 경우 가족, 사회, 직업 등에서 극도의 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못하게 되며, 개인위생이나 영양과 같은 기본욕구를 무시하기도 한다. 6개월 정도 정신증적 증상이 나타나지 않기도 하지만 이 시기에 무감동이나 우울을 경험하는 경우가 많다.phase Ⅳ: 잔류기: 잔류기는 대개 급성기 이후에 나타나며, 이때 급성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 편평 정서와 기능손상이 흔하다. 증상이 감소되거나 잘 드러나지 않는 시기와 악화되는 경과가 반복적으로 나타나는 것이 전형적이다. 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 손상정도는 증가된다. 재발 없이 단발성으로 나타나는 경우도 있으나 조현병은 대부분 만성적이고 재발되는 질환이므로 지속적인 관리가 필요하다.4. 진단기준: DSM-5에 제시된 조현병의 진단기준* 특징적 증상다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1), (2), (3)에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다.(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증* 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다 (아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못함)* 기간적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.6개월의 기간 동안 진단기준을 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 한다. 전구기나 잔류기에는 단지 음성증상만증상 간호- 환각환각을 중재하는 전략의 예로는 카드게임, 작업요법, 음악 듣기와 같은 현실에 기반한 활동에 참여시키는 것이 있다. 만성적으로 환청을 경험하는 환자가 큰소리의 음악을 듣게 하거나 자신의 목소리를 더 크게 내어 환청이 안들리게 하려는 시도는 실제로 효과가 있어 중재방법으로 권장된다.- 망상: 음악 듣기, TV보기, 글쓰기 혹은 친구와 대화하기와 같은 전환 기법, 혼잣말을 할 때 개입하기, 긍정적 자기 대화, 긍정적 사고, 망상적 사고 무시하기 등이 망상적 사고를 최소화하는 데 도움이 될 수 있으며, 환자에게 도움이 되는 대응전략을 찾기 위해서 환자와 함께 노력해야 한다.- 연상의 이완: 혼란되고 의미 없는 말을 하는 환자와 의사소통하는 데 있어 적극적 경청은 중요하다. 환자가 초점 없이 빗나간 말을 할 때는 이전의 주제로 돌아올 수 있도록 환자의 이야기를 중단시킬 수도 있다. 환자의 이해하기 어려운 불분명한 말들을 의미를 파악하려고 노력해야 한다.(5) 심리적 중재- 개인정신치료: 일반적으로 조현병 환자에게 정신역동 정신치료나 통찰 정신치료는 권장되지 않으나 약물치료와 병행하여 개인 정신요법이 시행될 수 있다. 이때 정신치료에는 환자와의 공감적 동맹을 바탕으로 한 문제해결, 현실검증, 정신건강교육, 지지적 요법, 인지행동 요법 등이 포함된다.- 집단치료: 집단치료는 사회적 고립의 감소, 결속감의 증진, 현실검증력의 향상에 효과적이다. 조현병 환자를 위한 집단치료는 약물요법을 병행하는 외래환자들에게 특히 효과가 있다. 입원한 환자의 경우 증상과 사회적 혼란이 최고조에 달한 상태이므로 자극을 최소화하는 것이 필요하다.- 행동치료: 행동치료는 대상자의 바람직하지 않은 행동을 변화시키는 데 매우 강력한 방법으로 기괴하거나 와해된 행동을 감소시키고 적절한 행동을 증진시키는 데 있어 그 효과가 입증되어 왔다.- 사회기술훈련: 사회기술훈련은 조현병 환자에게 가장 많이 사용되는 중재방법으로 대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술의 향상에 효과가 있다. 사회기술화가 남 □행복함□즐거움 ■사고내용과 적절함 □사고내용과 적절하지 않음3. 지각환청: ■있음 □없음환시: □있음 ■없음환미: □있음 ■없음환촉: □있음 ■없음환후: □있음 ■없음4-1. 사고의 진행□논리적 □관련성 있음 □목표지향적 □목표지행적이지 못함■사고의 비약 □사고의 우회증 □사고의 이탈 □사고의 지연 □사고의 두절과 박탈 □사고의 이완 ■사고의 지리멸렬 □보속증“중화요리집 가서 맛있게 먹었어. 엄마가 포크로 자장면을 먹어서 행복했어. 엄마는 뇌수술을 완전히 회복해서 내가 여기 입원하게 되었어.”4-2. 사고의 내용망상: ■있음 □없음“누군가 나를 감시 중이야.“”간호사 쌤이 나를 좋아하고 있어. 우리 서로 좋아하는 중이야.“자살사고: □있음 ■없음타살사고: □있음 ■없음5-1. 의식수준■명료함 □착란 □섬망 □혼미 □의식상실 □혼수상태5-2. 지남력시간: ■있음 □없음사람: ■있음 □없음장소: ■있음 □없음6. 병식□있음 ■없음병식이 없어 투약을 거부함1. 정신적·정서적 상태· 의식정도: ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식· 지남력: ■유 □무· 언어소통: ■원만함 □곤란함 □불가능함2. 신체적 상태1) 호흡상태: 문제 없음2) 순환상태: 문제 없음3) 음식과 수분섭취 상태· 식욕상태: □좋음 ■보통 □나쁨· 식품에 대한 과민반응 □유 ■무· 흡연: ■유 □무· 음주: □유 ■무3. 배설상태· 대변: 정상· 소변: 정상4. 휴식과 안위 상태· 수면: □잘 잔다 ■자기 힘들다 □극도로 불면 □수면제 복용5. 위생 상태· 피부색: 정상· 피부변화: □유 ■무· 피부 탄력성: 정상6. 운동 상태· 운동 허용량: ■자유롭게 운동가능 □화장실 출입 정도의 안정 □절대 안정· 골격계 이상: □유 ■무7. 감각의 상태· 시각장애: □유 ■무· 청각장애: □유 ■무· 촉각장애: □유 ■무심리평가- 검사 목적 : 현재 상태 및 증상 평가- 검사 결과HAM-D해밀튼 우울증 평가척도HAM-A해밀튼 불안 평가척도BPRS간이 정신병리 평가척도AIMS이상 불수의 운동척도16par 5일 이내에 환청이 들릴 때 적절한 대처기전을 1가지 이상 실천할 수 있다.③ 대상자는 1주 이내에 폭력 행위의 충동을 조절하기 위한 대처기전을 1가지 이상 실천할 수 있다.장기목표① 대상자는 퇴원 시까지 타인에게 상해를 입히거나 폭력을 행사하지 않는다.간호계획이론적 근거진단적 계획① 대상자의 환각의 징후, 환각의 내용 등을 사정한다.(예: 해를 당하고 있다는 망상, 자신이나 타인을 해치라는 명령 환각)② 폭력적인 행동이나 자신 또는 타인에게 위협을 주는 급성 위험 행동이 있는지 사정한다.(예: 욕설, 화난 목소리 톤, 해를 입히려는 위협, 신체 또는 물건을 사용하여 사람에게 해를 가함, 기관 내 구조물의 파손)치료적 계획① 대상자와의 상호작용을 통해 신뢰관계를 형성하여 치료적 동맹을 강화하여 대상자에게 안정감을 줄 수 있도록 한다.② 대상자의 주변 환경에서 위험한 물건들을 제거하고, 자극이 적은 환경을 유지한다.③ 폭력적인 행동을 다른 방향으로 전환시킬 만한 방법을 적용한다.(예: 신체 운동)④ 필요에 따라 대상자가 다른 사람을 공격하는 것을 막기 위해 언어적 진정 기법과 신체 위기 중재 전략을 사용한다.(적대적인 대상자를 간호할 때 위협적이지 않고 차분하면서 단호하게 대한다. 화내거나 큰 목소리를 내지 않는다.)⑤ 대상자가 흥분하거나 공격적인 행동을 보일 때 안전 거리를 유지한다.⑥ 대상자가 망상적 사고나 환청으로 인한 조절되지 않는 분노나 불안 증상을 보이면 처방에 따라 약물을 투여한다.⑦ 필요 시 대상자를 격리하거나 억제대를 적용한다.- 억제되어 있는 대상자를 매 30분마다 관찰한다. 사지의 순환 장애가 없도록 한다 (체온, 색깔, 맥박을 측정함)교육적 계획① 대상자에게 환청이 들릴 때 사용할 수 있는 대처기전을 교육한다.(예: 음악 듣기, 자신의 목소리를 듣기, 공공장소에선 휴대폰을 이용하기 등)② 대상자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려하고 대상자와 대화하며 수용적인 태도를 유지한다.③ 대상자가 건설적인 활동으로 분노를 해소할 수 있도록 격려찰함

의/약학| 2024.05.12| 22페이지| 3,000원| 조회(1,405)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, case study, 간호과정, 정신간호..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 여성간호학(모성간호학) 조기양막파열(PROM) 케이스 스터디

CASE STUDYpremature rupture of membranes(PROM)조기양막파열교과목실습기관학년·반학번이름제출일목 차I. 서론1) 연구의 필요성과 목적 ........ 32) 문헌고찰 ......... 43) 사례 연구 기간 및 방법 ..... 7II. 본론1) 간호력 ............ 72) 입원 시 건강사정 .............. 93) 분만 진행과정 . 94) 임상검사 ....... 105) 투여약물 ..........산모의 전신 상태가 위험하거나 위험이 예상되는 경우그러나 이 경우에는 신생아 주산기 사망률과 호흡기와 신경계 손상을 동반한 질병 발생률이 증가하기 때문에 주의를 기울여야 한다.(2) 질병의 원인조기양막파열의 발생 빈도는 5∼20％이며, 확실한 원인은 알 수 없으나 아래와 관련이 있다고 알려져 있다.① 모체의 영양결핍② 자궁 내 감염③ 경관무력증④ 선진부의 늦은 진입⑤ 양수과다증과 다태임신으로 자궁 내 압력이 높은 경우⑥ 산부의 연령⑦ 다산부⑧ 흡연⑨ 태아막 선천적 이상⑩ 임신 중 적은 체중 증가조기 양막 파열은 예방하기 어렵기 때문에 원인 요소로 지목되는 감염, 흡연 등을 주의해야 한다.(3) 증상 및 징후조기양막파열이 되면 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되고, 투명하거나 혼탁한 경우도 있고 붉은 빛을 띠는 경우도 있다.질분비물이 갑자기 늘어나고 색이 변한다면 조기양막파수 가능성이 있으므로 빠른 진단이 필요하다.(4) 진단 방법조기양막파열은 병원에 가서 양수인지를 검사해야 확인할 수 있다.질경 검사를 통해 자궁 경부의 내측 부분에 투명한 액체가 고여있거나 자궁 경부로부터 새어 나오는 것을 관찰하여 진단할 수 있으며 만약 진단이 명확하지 않을 경우 확실한 검사 방법은 니트라진(nitrazine) 검사이다.니트라진 검사는 가장 널리 사용되는 방법이다.정상적인 질분비물의 pH는 4.5~5.5인 약산성인 반면 양수는 7.0~7.5로 약알칼리성이다.알칼리성인 양수의 존재를 니트라진 종이를 이용하여 확인하는 방법으로, 노란색의 검사 종이가 질 분비물에 의해 파란색(6.5이상)으로 변하면 양수가 새는 것으로 확인할 수 있다.이밖에도 양수 속에 고농도로 있는 IGFBP-l을 검출하는 actim test가 있다. actim test는 니트라진 검사보다 정확도가 높으며 이 검사를 통해 2줄이 나오면 파막으로 판정한다.양수의 성상에 의존하는 양치 검사(fern test)와 현미경을 이용한 태아 솜털 등을 확인하는 세포학적 검사 등이 있다.양수의 양이 적거나 양수누출로 인해 검사되없음 □ 이상증상피부손상■ 없음 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 가려움증 □ 기타시력장애■ 없음 □ 안경 □ 의안 □기타청력장애■ 없음 □ 이상증상치아상태■ 없음 □ 이상증상부종■ 없음 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴 □ 기타골반검진질: ■ 없음 □ 이상증상자궁: ■ 없음 □ 이상증상난소: ■ 없음 □ 이상증상2) 입원 시 건강사정? 수술 전 간호사정태아심박동수145회/분활력징후127/78mmHg85회/분20회/분36.2도3) 분만 진행과정수술 시작시간04:50총 수술시간50분마취 시작시간04:40마취방법척추마취수술명RC/S출혈량300mL신생아 만출시간04:57투약펜토탈소디움 0.5그램주 (치오펜탈나트륨) 500mg? 신생아 간호성별여체중3.38kg신장49cm머리둘레33cm가슴둘레34cm상태■ 생존 □ 사망기형 및 건강문제무아프가 점수1분 : 9 / 5분 : 10? 분만 후 관리분만 후 활력징후BPPRT05:55114/70772036.506:10108/70762036.706:25106/68682036.806:55110/70722036.707:25120/71682036.707:55118/70702036.7? 수술 또는 입원 후 간호구분수술 직후또는 입원 후1일2일3일섭취량----배출량2000cc2000cc500cc500cc자가배뇨/ 유치도뇨관F/cath 12FrF/cath removed,spontaneous voiding wellspontaneous voiding wellspontaneous voiding well배변gas out (-)gas out (-)(+)(+)식이NPO → 산모식물 → 죽 → 산모식산모식산모식통증호소/완화법수술 직후또는 입원 후PCA(케토신),, 페인부스터(+), 페치딘1일PCA(케토신), 페인부스터(+)2일타이레놀4) 임상검사① Hematology검사명정상치검사결과임상적 의의상한하한9/279/289/30증가감소WBC10.54.5▲10.6▲10.76.3ㆍ급성감염ㆍ홍역ㆍ외상ㆍ백일해ㆍ악성종양ㆍ세균감염ㆍ골수기능저하RBC5.속도를 증가시켜 25～50 mg/min의 속도로 주사수술시 마취 : 제왕절개를 포함한 수술시의 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취급성통증의 조절 : 수술후 통증 또는 출산 통증 시저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 빈혈 등옥시토신 10U/1MU제왕절개술(태아만출 후) : 보통 5-10단위를 5% 포도당액(500mL)등에 혼합하여 자궁수축 상황 등을 관찰하면서 적절히 증감한다.자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료쇼크, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 부정맥 등펜토탈소디움 0.5그램주 (치오펜탈나트륨)전신마취의 유도 : 최초 50 ~ 100mg을 주입한 후 전신상태, 억제상태 등을 관찰하여 그 감수성에 의하여 추가량을 결정한다.전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용쇼크, 호흡억제, 호흡억제, 구역, 구토, 두통, 어지러움 등모비눌 0.2mg/1ml/amp수술 전 : 예측되는 마취유도시간 30-60분 전 또는 마취 전 투약 시 체중 ㎏당 0.004㎎(0.02㎖)을 근육주사한다.수술 전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액 분비 감소배뇨장애, 빈맥, 두통, 신경과민, 졸음 등듀라토신알티에스주경막외?또는?척수?마취?하에?실시하는?제왕절개술:?카르베토신으로서?100?μg(1?mL)을?1분에?걸쳐?1회?정맥주사한다.자궁?무력증으로?인한?출산?후?출혈의?방지빈혈, 두통, 떨림, 어지러움, 흉통, 호흡곤란, 가려움, 오한 등염산페치딘주사/50mg50～100?mg을?피하?또는?근육주사, 필요에?따라?3～4시간?마다?35～70?mg씩?1～2회?추가?주사할?수?있다.?1.?격렬한?통증의?완화,?진정2.?마취전?투약3.?마취시의?보조4.?무통분만졸음,?어지러움?착란,?건망, 경련,?무기폐,?기관지?경련,6) 간호과정? 간호진단 도출간호진단간호진단 정의1. 외과적 절개와 급성통증실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형RS는 대상자가 받아들이는 통증의 강도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하여 주관적인 통증을 객관적 수치로 파악할 수 있다.② 치료적 계획2-1. 진통제를 투여하여 통증을 감소시킨다.PCA는 자가통증조절기로, 대상자의 통증 조절에 도움을 줄 수 있다.2-2. 신체적, 정서적 스트레스는 불안과 피로를 유발하며 이는 통증을 악화시키는 요인이 되므로 편안한 환경, 휴식은 대상자의 안위를 증진하고 통증 완화를 돕는다.- 커튼치기, 휴식하기, 침상안정 등의 자극을 최소화하는 환경을 조성, 유지한다.- 휴식하기는 근육을 이완시켜주며 심신을 안정시켜 통증을 경감시킨다.2-3. 불안정한 심리는 통증을 더욱 악화시키므로 적절한 정서적 지지가 통증 완화에 도움이 될 수 있다. 대상자의 통증에 공감해주고 표현하도록 격려하여 통증 대처에 무력감을 느끼거나 포기하지 않도록 한다.③ 교육적 계획3-1. 부작용이 없고 대상자가 손쉽게 시행할 수 있으며 약물 의존도를 낮출 수 있다.- 전환요법: 통증이 있을 때 다른 곳으로 신경을 전환시키는 것으로 텔레비전을 보기, 만화책을 보기 등을 통해 전환시킨다.- 이완요법: 심호흡, 마사지요법 등이 있다.이완요법과 전환요법을 통해 통증으로 인한대상자의 육체 및 심리적 안정에 도움을 준다.3-2. 간호사보다 보호자와 더 많은 시간을 보내므로 보호자에게 통증이 있을 때 나타나는 반응 등을 교육하여 즉시 알릴 수 있도록 하는 것이 효과적이다.(통증이 있을 때 나타나는 반응: 신음소리, 끙끙대는 소리, 아픈 부위 부여잡기, 식은땀 등)3-3. 통증의 약물적 중재가 가능함을 인지하여 통증에 대한 불안감을 감소시킬 수 있다.- 통증 완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.3-4. PCA는 대상자가 통증이 있을 때를 판단하여 통증을 경감할 수 있도록 한다.이 방법은 필요할 때 즉각 약물을 투여함으로써 계속적인 통증완화를 제공하고 통증관리를 촉진시킨다.- 대상자가 일부 스스로 조작하므로 사용법의 지도가 요구된다.3-5. 대상자에게 처방된 약에 대해.5)

의/약학| 2022.04.09| 23페이지| 3,000원| 조회(404)

모성간호학, 케이스, 간호학과, PROM, 여성건강간호학, 조기양막파열

미리보기

닫기
판매자 표지

VSIM- Eva Madison / Gastroenteritis (위장염)

VSIM for Nursing PediatricGastroenteritis교과목학년·반학번이름제출일Ⅰ. 환아 이름과 질환명Eva Madison ? Gastroenteritis (위장염)Ⅱ. 환아 정보를 기술하세요.?이름: Eva Madison?성별/나이: F/5세?생년월일: 2016년 1월 28일?키: 120cm?몸무게: 20.5kg (체중변화 무)?보호자: 어머니?알레르기: 무?예방접종: 최근?입원 동기: 이틀 동안 구토와 설사 증세가 있었고, 입은 촉촉하지만 입술은 건조하고갈라져 있다.?과거력: 무?인종: 백인?진단명: GastroenteritisVsim Simulation1. 손 씻기: 물과 비누로 60초 동안 손을 씻는다.→ 환자와 신체접촉 전 미생물의 전파를 방지하기 위해 손 위생을 실시한다.2. 자기소개: 간호사 자신을 소개한다.3. 환자 확인: 환자의 이름을 개방형으로 묻고 정확한지 확인한다.→ 안전한 간호를 위해 대상자를 정확하게 확인하기 위함이다.“이름과 나이가 어떻게 되나요?”eva: “제 이름은 Eva Madison이고 나이는 5살이에요.”보호자: “eva는 2016년 1월 28일 생입니다.”4. 보호자 확인“보호자님 이름과 환자와의 관계를 말씀해주세요.”보호자: “제 이름은 Heather Madison이고 eva의 엄마입니다.”5. 동의서 받기: 동의서를 읽고 동의서를 받았다.6. 통증 사정“아픈 곳이 있나요?”eva: “네. 아픈 곳이 있어요.”“FACES scale을 사용하여 통증 강도를 평가하겠습니다. eve의 통증을 잘 묘사한 표정을 알려주세요.”→ FACES scale의 0~5점 범위에서 1이라고 표현했다.(환자에게 통증 평가)“어디 부위가 아픈가요?”eva: “배가 아파요.”“언제부터 아팠나요?”eva: “오래되지 않았어요.”(보호자에게 통증 평가)“eva가 언제부터 아프기 시작했어요?”보호자: “오래되진 않았어요.”“무슨 일이 있었나요?”보호자: “복통이 있고 설사와 구토를 2일째 하고 있어요.”“음식이랑 음료는 잘 먹나요?”mmHg- SPO2: 95~100%8. 점막 사정“탈수나 다른 문제가 있는지 눈과 입을 확인해보겠습니다”→ 탈수 증상 없음9. 복부 청진→ 복부에서 과민반응 소리가 들린다.10. 불안 간호→ 인형을 제공하여 안정감을 증진시킨다.11. 구토 대야 제공→ 구토할 때 오염을 방지하기 위함이다.12. Notiey하기→ 모든 사정을 끝냈으므로 의사에게 상황을 설명한다.Provider’s OrdersOral rehydration solution(ORS), 5mL every 5min x 2, 30mL every 15min구토할 경우 ORS 5mL로 다시 시작대변배양 검사 실시ORS 종료 시 clear liquid diet X 24H탈수 증상과 구토, 설사가 증가되거나 호전되지 않으면 ER로 복귀혈변이나 구토, 고열이 있는 경우 ER로 복귀?Oral rehydration solution(ORS), 5mL를 PO로 투여한다.→ 투여할 때는 반좌위로 앉게 한다.→ 위염에 걸린 아이에게는 구강수화용액을 주는 것이 좋다.?대변배양검사를 실시한다.13. 다시 Notiey하기→ 환자의 상태를 알리기 위해 다시 알린다.14. 환자와 보호자 교육?환자 교육내용: “위가 아파서 체액이 많이 빠졌어요. 괜찮을 거예요. 하지만 부모님이 주는 것을 먹고 마시는 것이 중요해요.”?보호자 교육내용: “보호자분의 아이는 위장염에 걸렸어요. 자녀에게 지방없는 빵과 고기를 주어야 하고 신선한 과일과 야채를 주어야 해요. 또한 탄산음료와 당도가 높은 주스는 피해야 해요. 구토와 설사가 멈추지 않거나 아이가 졸려하고 소변이 규칙적으로 나오지 않으면 알려주세요.”Ⅲ. 환아의 발달단계에 맞는 특성을 작성하세요.구 분특 성운동발달(대근육운동)굴러가는 공을 발로 세운다.2미터 거리에서 테니스공 크기의 공을 던지면 두 손으로 잡는다.공을 바닥에 한 번 튕길 수 있다.무릎 아래 높이로 매어져 있는 줄을 뛰어 넘을 수 있다.굴러오는 공을 발로 찰 수 있다.(소근육운동)종이에 그려진 네모를 가위로 오린다.블록으로 피라미드VSIM 수행 점수Ⅴ. 질환 문헌고찰급성 위장염은 어느 연령층에서나 발생할 수 있다.특히 개발도상국에서는 중요한 사망원인이 되기도 한다.어린아동에게 가장 흔히 오는 위장관계질환으로, 어린아동의 경우 5번째로 가장 흔한 사망원인이다.면역체계와 점막장벽이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 약하다.위장염은 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병되며 과도한 수분 손실로 탈수의 위험에 빠질 수 있다.?주된 증상: 구역과 구토, 열과 복통이 동반되는 경우가 많음?합병증: 심한 탈수와 전해질 불균형1) 원인급성 위장염을 일으키는 원인으로는 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품알레르기, 독물섭취, 기생출, 바이러스 등이다.이 중에서 가장 흔한 원인은 로타바이러스에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. (입원 소아 설사 아동의 40~50% 차지)주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다.(로타바이러스 외에도 Norwalk, 아데노바이러스도 주요 원인으로 꼽힌다.)Norwalk 바이러스는 나이 든 아이에게 주로 감염을 일으키는 유행성 위장관염의 가장 흔한 병원체이다.)?박테리아에 의한 위장관염 ? shigella, salmonella, e-coli 등?염증성 설사 ? shigella, salmonella, 장출혈성 대장균, 비브리오콜레라 등2) 병태생리다양한 유발 원인에 대해 장관이 반응하여 장액이 흡수할 수 없을 정도로 증가하고, 이로 인해 복통, 구토, 심한 설사가 나타나며, 이차적으로 세포내액의 고갈을 초래한다.따라서 탈수와 전해질 손실이 병행된다.바이러스성 위장관염은 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 상피세포를 손상시키기 때문인 것으로 추정하고 있다.3) 간호사정(1) 건강력전체적인 섭취량과 배설량을 측정한다. 특히 체액불균형에 주안점을 두고 탈수상태 유무를 면밀히 사정하여야 한다.?배변 양상의 변화, 배변횟수, 양상, 양 등에 관한 포관적인 정보?배뇨 횟수, 배뇨량, 소변의 비중이인 위한 환원검사?대변 속 흡수되지 않은 당 측정산도?정상: 7~8?pH 5 이하: 이당류불내성 (탄수화물 흡수장애)?pH 증가: 설사잠혈검사?대변 속 혈액 섞였는지 검사sudan stain?변에 포함된 중성지방 검사백혈구 검사?변에 함유된 백혈구 검사지방배설검사?지방변 검사?식사 섭취 후 72시간 동안 대변을 수집하여 지방의 양 측정?식사 섭취 일지를 기록하여 지방섭취 계산배양검사?원인 병원체를 규명하기 위해 배지에서 검사물 배양4) 치료급성 위장염의 일반적인 치료는 구역이나 구토, 설사에 대한 지지적인 피료이다.일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다.→ 경구적으로나 비경구적으로 수액을 공급하는 것이 가장 기본적인 치료이다.?항구토제?지사제?정맥수액 공급?원인 균에 적합한 항생제 투여성공적인 급성 장염 치료를 위한 권고사항1. 탈수 시 경구용재수화용액을 공급한다.2. 저개발 국가에서는 WHO와 유니세프에서 제공하는 ORS치료가 더 효과적이다.3. 탈수에 대한 초기 경구 수액요법은 첫 3~4시간 내에 끝낸다.4. 초기 탈수가 교정되면 바로 정상적인 영양을 한다.5. 회복기에 젖당과 우유 단백이 없는 특수 분유의 과량 사용은 바람직하지 않다.6. 회복기에 희석한 분유를 먹이는 것은 옳지 않다.7. 설사 기간 중 모유는 중단하지 않는다.8. 탈수 교정 후에도 계속되는 설사에 의한 수분 손실은 경구용재수화용액 유지요법으로 보충해준다.9. 불필요한 설사 치료용 약물 요법은 피한다.*탈수 증상이 없는 경우경구용재수화용약을 줄 필요는 없고 모유나 정상농도의 조재분유를 그대로 먹이면 된다.(설사를 계속 할 경우 한번 설사에 대해 경구용재수화용액을 10mL/kg을 줄 수 있으나 탈수증이 없는 아이는 경구용재수화용액의 짠맛 때문에 잘 먹지 않으려고 한다.)*반복적이고 지속적인 설사나 탈수, 전해질 불균형, 대사성 산증 등 동반 시 치료가 필요하다.- 체중 소실 3~9%: 경구용재수화용액 (시판되는 음료수는 부적합)- 체중 소실 10% 이상: 정맥수액치료 (생리식염수 또는 l니터한다. (I/O, 몸무게 측정 등)- 피부의 자극이 심하므로 피부손상 예방 간호를 한다. (항문 주위 피부를 청결하게 한다. 손상이 있는 부위는 열과 빛에 노출시킨다.)Ⅵ. 간호과정1) 우선순위에 의한 간호진단우선순위간호진단명선정 이유#1과도한 손실과 관련된 체액부족의 위험- 대상자는 이틀 동안 구토와 설사 증세가 있었고 ER 통해 입원하였다.- 현재 음식과 음료는 못 먹는 상태이며 입은 촉촉하지만 입술은 건조하고 갈라져 있는 상태로, 과도한 손실과 관련된 체액부족의 위험으로 진단내렸다.#2감염과 관련된 고체온- 대상자의 진단명은 위장염으로 체온이 37.8°c로 측정되었기 때문에 감염과 관련된 고체온으로 진단내렸다.2) 간호과정 적용영역내용간호사정1) 객관적 자료- 입술은 건조하고 갈라져 있는 상태임- 대상자가 무기력하게 누워있는 모습이 관찰됨- 이틀 동안 구토와 설사 하여 입원함- 체온이 37.8°c로 측정됨2) 주관적 자료-(보호자)“이틀 동안 구토와 설사 증세가 있었어요.”-(보호자)“음료도 못 먹는 상태예요.”-(보호자)“하루에 3~4번씩 토하고 하루에 5~6번 설사했어요.”간호진단#1 과도한 손실과 관련된 체액부족의 위험간호계획간호목표1) 단기목표- 대상자는 4일 이내 무른 변의 증상을 보이지 않는다.2) 장기목표- 대상자는 퇴원 시 설사를 유발하는 음식 5가지를 말한다.- 대상자는 퇴원 시까지 탈수의 징후가 나타나지 않는다.간호중재중재이론적 근거1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.2. 대상자의 구토와 배변의 빈도, 특성을 매일 모니터하고 기록한다.3. 대상자의 체중을 매일 같은 시간에 같은 체중계로 측정한다.4. 처방에 따라 대상자에게 경구용재수화용액을 투여한다.5. 대상자와 보호자에게 설사를 유발하는 음식을 교육한다.6. 대상자와 보호자에게 과일주스와 탄산음료 섭취를 제한하도록 교육한다.7. 보호자에게 탈수의 증상과 징후를 교육하고 증상이 보이면 즉시 알리도록 교육한다.- V/S 측정은 대상자의 상태를 알려주는 기본적인 지표이다.대상자다.

의/약학| 2022.04.10| 12페이지| 2,500원| 조회(771)

간호과정, vsim, 브이심

미리보기

닫기