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성인간호학, 대퇴경부골절 케이스 스터디, THR 수술 환자, 간호진단 3개, 간호과정 3개

대퇴경부골절 대상자의 사례연구➤ 문헌고찰1. 질환의 정의대퇴골 경부 골절이란 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.노인에게 많이 일어나는 골절이며 젊은 사람에게는 드물다. 노인이 옆으로 넘어져서 허리를 부딪쳐, 일어서서 걷지 못하게 되었다면 일단은 이와 같은 골절을 생각해 볼 수 있다.2. 원인신체의 유연성 및 균형감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 쉽게 뼈가 부러짐. → 노인에게 많음.미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우생활습관의 변화, 그리고 도시화로 인해 운동량이 감소, 비타민 D의 생성이 부족 → 뼈의 강도 자체가 약해짐3. 증상1) 외상이 있으면서 하지를 움직일 수 없다.2) 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있다.3) 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소하게 된다.4) 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해진다.5) 부전골절- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 전위가 없는 골절이 발생- 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절됨.- X-ray상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많으며, 시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에 X-ray검사와 함께 동위원소검사를 함께 시행을 해야만 정확한 진단을 할 수 있다.4. 치료치료 방법은 골절의 상태에 따라 다양하다. 골절 부위가 서로 심하게 박혀 있는 감입골절의 경우 골절 부위의 안정성이 뛰어나지만 약 15%에서 골절 부위가 다시 전위되는 경우가 있어서 나사를 이용한 고정술을 시행합니다. 수술을 한 후에는 동위원소 검사를 시행하여 대퇴골두로의 혈관 손상이 동반되었는지를 확인해야 한다. 경우에 따라서는 혈관 손상으로 인해 골두의 괴사가 발생하여 재수술을 요하는 경우도 있을 수 있다.골절 부위의 전위가 심하게 된 경우에는 인공 관절 치환술을 시행할 수도 있다. 대부분의 환자들은 수술을 시행한 다음 7일 이내에 보행이 가능하다위험성이 있다.- Bipolar는 주로 대퇴 경부골절에 시행하며, 비구는 그대로 놔두고 대퇴골두만을 치환하는 수술이기 때문에 THR보다 훨씬 쉽고 빠르며 합병증도 적다.5. 검사 및 진단진단은 교통사고, 추락, 총상 등의 고에너지 외상력을 갖고, 이학적 소견상 동통, 변형, 종창, 단축, 대퇴의 가운동(false motion) 등으로 쉽게 진단되고, 이때 주의 할 사항 중의 하나는 갑자기 많이 부어오르면 내출혈로 쇼크나 폐의 지방 색전증 등의 합병증을 염두에 두어야 하며 혈관, 신경 등의 손상이나 골반, 고관절, 및 슬관절 동반 손상 등을 확인해야 한다. 방사선 촬영으로 쉽게 진단할 수 있으나, 동반 손상이 의심되는 부위의 촬영도 해보는 것이 좋다.➀ 임상검사 : Alkaline phosphatase, creatine phosphokinase(CPK), creatine kinase(CK), lactic dehydrogenase(LDH),SGOT, ANA, CRP, K, P등의 지표를 확인하여 상태를 파악할 수 있다.➁ 단순 X-선 검사 : 뼈와 관절의 문제를 진단하고 질병의 경과와 치료에 대한 반응을 알 수 있다. 골절, 골밀도의 변화,위치의 변화와 관절면의 미란, 좁아진 관절강, 거상돌기, 유기체 탈구와 같은 관절의 변화를 알 수 있다.➂ CT : 검진할 조직의 주위를 한바퀴 회전 하면서 미리 정한 깊이나 각도에 따라 조직을 여러 층으로 나누어 상세한 영상을 얻는 비침습적 X-선기법이다. 그 층의 구조는 세밀하게 촬영되지만 주위 조직의 구조는 뚜렷하지 않거나 없어진다.➃ MRI : 자기의 힘을 이용하여 단층영상을 얻는 조사기법으로 CT보다 훨씬 정교하고 선명하다 조직의 상태뿐만아니라 형태에 관한 정보를 제공한다.➤ 대상자 정보70세 이OO님(F)은 2020.01.25에 혼자 집에 있을 때 hip 부딪힌 것으로 추정되어 00병원에서 고관절 골절이라 소견 듣고 수술 위해 2020.03.20일에 Stretcher Cart 타고 가족과 동반하여 OPD 통해 내원했다피부 통합성 장애의 위험성#3 외과적 수술과 관련 감염 위험성1.#1 식욕 부진과 관련된 영양 불균형-”입맛이 없어”-”도통 밥을 안 먹어요”(간병인)-Na : 3/26 136.8mmol/L(▼), 3/28 136.7mmol/L(▼)-Albumin : 3/26 3.10g/dL(▼), 3/28 2.70g/dL(▼)-I/O :3/21 I - 1740, O - 2250 = -5103/22 I - 880, O - 1308 = -4283/23 I - 390, O - 940 = -5503/24 I - 980, O - 730 = 2503/25 I - 700, O - 369 = -669-3/26 Nausea 호소하여 Nasea 1 AMP IV로 투여함.- 3/28 환자가 저녁을 먹을 때 겨우겨우 7숟가락 먹는 것을 관찰함.장기 목표 :대상자는 퇴원 전에 균형 잡힌 식사를 할 것이다.단기 목표 :-대상자는 2일 이내로 오심이 없어졌다고 말할 것이다.-4/4일까지 이틀 연속 I/O의 차이가 500이하가 될 것이다. (단, Intake>Output)1) 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다.2) 혈액진단검사를 F/U하고 상승이나 하강시 보고한다.3) 필요 시 의사의 처방에 따라 식욕촉진제, 영양제 등을 투약한다.4) 부동으로 인한 변비를 예방할 수 있는 식이를 제공한다.5) 음식을 억지로 먹이지 않고 시간을 두고 천천히 섭취하도록 도와준다.6) 대상자와 보호자에게 식욕을 증진시키는 방법에 대해 교육한다.7) 대상자에게 필수 영양소를 골고루 섭취하도록 중요성을 교육한다.1) 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록하였다.DATEINTAKEOUTPUTTOTAL3/27Oral : 770cc수액(HS) : 1250cc→ Total : 2020ccFoley cath. (여) (16Fr.) : 1240ccStool : 80cc→ Total : 1320cc700cc3/28Oral : 570cc수액(HS) : 50cc→ Total : 620ccFoley cath. (여) (16Fr.) : 1700ccStS 0.9% 100mL IV로 투여→ 식욕촉진제 Trestan Cap PO로 1일 2회 투약함.4) 적절한 수분섭취와 고섬유식이를 제공했다.5) 음식을 억지로 먹이지 않고 시간을 두고 천천히 섭취하도록 도와주었다.6) 대상자와 보호자에게 식욕을 증진시키는 방법에 대해 교육하였다.-아침식사를 항상 한다-냄새가 안 좋은 음식은 피한다.-적은 양의 식사를 자주 한다. -섬유질을 덜 섭취한다.-좋아하는 음식을 선택한다 -요리할 때 허브나 향신료를 사용한다.7) 대상자에게 필수 영양소를 골고루 섭취하도록 중요성을 교육하였다.- 필수 영양소 : 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질-:대상자는 퇴원 전에 균형 잡힌 식사를 할 것이다. (달성)→ 대상자가 5대 영양소를 충족하는 병원식단을 편식없이 잘 섭취하는 모습 관찰되었다.-대상자는 2일 이내로 오심이 없어졌다고 말할 것이다.(달성)→ 대상자가 “ 이제 속도 편하고 괜찮아”라고 말했다.-4/4일까지 이틀 연속 I/O의 차이가 500이하가 될 것이다. (단, Intake>Output)(달성)→ 4/2일 total I/O 100cc 4/3 total I/O 110cc 측정되었다. (Intake>Output)2.#2 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성-”엉덩이 부분이 아파”-”힘이 없어서 움직이기 싫어”Dx : Rt. femur neck fracture.침상 안정 상태로 침대에 하루 종일 누워계시는 모습이 관찰됨.한 자세로 오랫동안 누워있음.보호자가 항상 상주해 계시며 보호자 없이는 제대로 거동하실 수 없으심.체위변경을 자주 하지 않고 계심.- 대상자는 1주일 이내에 욕창이 발생하지 않을 것이다.- 대상자는 5일 이내에 Braden scale점수가 1점 이상 증가한다.1) 욕창 사정도구를 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.2) 대상자의 피부상태를 2시간마다 사정한다.3) 체위변경을 실시한다.4) 퇴원 전에 보행 준비를 위한 운동을 충분히 숙지하고 실천할 수 있도록 격려한다.5) 욕창을 유발하는 요인을 제거한다.6) 자대상자는 4/30에 Braden scale점수15점으로 측정 되었다.3. #3 외과적 수술과 관련 감염 위험성- 3/26일 Rt. hip bipolar hemiarthroplasty 수술 받음- lab상 3/26 WBC 18.49, ESR 48, 3/27 WBC 12.20, CRP 14.73, 3/28 ESR 57로 감염의 위험성이 고려되고있다.-lab 상 RBC, Hgb, Hct, MCHC의 감소, RDW-CV의 증가 → 수술 후 빈혈 의심-3/26일 수술 후 foley catheter 삽입 중 임.- 대상자는 퇴원시까지 수술로 인한 감염의 증상이 나타나지 않는다.- 7일 이내로 대상자의 임상검사 결과 감염을 나타내는 WBC수치가 정상범위를 유지 할 것이다.1) 2시간마다 활력징후(체온)를 관찰한다.2) 피검사를 통해 WBC, ESR, CRP 등의 수치를 확인한다.3) foley cath. 삽입부위의 감염 증상을 사정한다.4) 감염 위험성을 감소시키기 위해 항생제를 bid로 투여한다.5) 대상자에게 감염의 증상을 교육한다.6) 충분한 영양 및 수분 섭취 할 것을 교육한다.1)2시간마다 체온을 측정하였다.3월26일1pm36.63pm36.25pm36.52) 대상자의 검사 수치를 모니터 했다.검사명정상치단위결과(날짜)3/263/274/14/4WBC4.0 ~ 10.010E3/uL18.49(▲)12.20(▲)6.808.37CRP0~0.5mg/dL14.73(▲)-2.69(▲)1.84(▲)ESR0~15mm/hr48(▲)57(▲)75(▲)46(▲)→ WBC, CRP, ESR 증가 : 감염의 위험성3) Foley cath. 삽입 부위의 감염증상을 확인하고 통증이나 작열감 여부를 사정하였다.4) 처방에 따라 항생제 Ceftriaxone 1g/V*2 투여했다.5) 대상자에게오오한, 발한, 유치도뇨관 삽입부위의 발적, 동통이 있을 시 간호사에게 즉시 알리도록 교육하였다.6)충분한 영양과 수분을 섭취함으로써 감염에 대항할 수 있음을 설명했다.- 대상자는 퇴원시까지 수술로 인한 감염6

의/약학| 2020.10.01| 13페이지| 2,500원| 조회(299)

골절 케이스, 성인간호학 실습, OS 실습, 대퇴경부 골절 CASE STUDY, THR 수술

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우리나라 보건의료체계,문제점 및 해결방안보건의료 경제적 지원담당과목담당교수학과학번이름목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 보건의료 경제적 지원1) 국민의료비2) 의료보장제도(1) 건강보험제도(2) 적용현황(3) 관리 운영체계(4) 재원조달체계(5) 의료급여제도(공적부조)3) 진료보수 지불방식2. 문제점3. 개선방안Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론국가의 구성원들은 자신의 건강을 유지하는 데 있어 국가의 보호를 받을 권리가 있으며 국가는 국민의 건강을 보호하고 증진시켜야 하는 의무를 갖는다. 세계보건기구에서는 국민의 건강을 회복하고 유지하며 증진시키는 일차적인 목적을 달성하기 위해서 행하는 모든 활동을 국가보건의료체계라고 정의하고 있다. 국가의 보건의료체계는 국민 건강권을 보장하기 위한 가장 기본적인 사회적 조치를 수행하는 국가적 체계를 의미한다.국가보건의료체계의 구성요소는 보건의료자원의 개발, 자원의 조직적 배치, 보건의료서비스의 제공, 경제적 지원, 관리 등이다.본론에서는 경제적 지원과 관련된 내용을 다루었다. 관련된 문제점 및 개선방안까지 정리했으니 문제점의 원인을 알고, 실질적 상황을 파악하여 불만만 제시하지 말고 바로잡을 수 있는 자세와 인식을 가지게 되었으면 좋겠다.Ⅱ. 본론1. 보건의료 경제적 지원1) 국민의료비국민의료비는 개인, 가계, 기업 및 정부의 직접의료 지출을 모두 합친 금액으로 특정기간동안에 있어 특정 국가의 전체 국민이 제반 보건의료서비스 이용에 지출한 총액을 말한다.2) 의료보장제도우리나라의 의료보장제도는 사회보험 방식의 건강보험과 공적부조 방식의 의료급여로 나누어진다.(1) 건강보험제도건강보험의 목적 : 국민의 질병, 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진.개요 : 1997년 의료보험과 의료보호제도가 실시된 이후 공무원 및 사립학교 교직원, 군인가족을 대상으로 한 공교의료보험에서 5인 이상 고용사업장의 근로자들과 부양가족을 적용대상으로 하는 직장의료보험으 들어서게 되었다. 2000년 7월 1일부터는 이들 세 가지 보험의 관리기관인 지역의료보험조합, 공교의료보험관리공단과 139개의 직장의료조합을 하나로 묶어 국민건강보험공단으로 통합되어 건강보험의 관리, 운영조직을 하나로 묶게 되었다(2) 적용현황우리나라의 국민건강보험은 개인에게 선택의 자유가 없으며, 국민이면 누구나 가입해야 할 의무가 있는 강제 적용을 규정하고 있다. 건강보험의 가입자는 직장가입자 및 지역가입자로 구분되며, 모든 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원 및 교직원은 직장가입자가 되며, 직장가입자 및 그 피부양자를 제외한 농어촌 주민, 도시자영업자 등은 지역가입자가 된다. 2015년 기준으로 직장가입자가 71.7%, 지역가입자가 28.3%를 차지하고 있다.(3) 관리 운영체계국민건강보험은 보건복지부, 국민겅강보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리·운영되고 있다.건강보험사업의 관광자로서 건강보험관련 정책을 결정하고 건강보험 업무 전반을 총괄하고 있다.건강보험의 보험자로서 가입자 자격관리, 보험료의 부과·징수 및 보험급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있다.요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하고 있다.(4) 재원조달체계사회보험방식에 의하여 운영되고 있는 우리나라 건강보험은 가입자 및 사용자로부터 징수한 보험료와 국고 및 건강증진기금 등 정부지원금을 그 재원으로 하고 있다.임금 근로자가 대상인 직장가입자의 경우에는 소득비례정률제가 적용되고 있으며, 농어민과 도시자영자 등 지역가입자의 경우에는 대상벙위가 광범위할 뿐 아니라, 소득의 형태가 다양하고 정확한 소득파악에 어려움이 있어 소득비례 정률제 대신 보험료부과점수(소득, 재산, 생활수준 등의 등급별 점수의 합)에 점수당 단가를 곱하여 산정한 금액을 적용하고 있다.(5) 의료급여제도(공적부조)공적부조방식의 의료급여는 「의료급여법」에 의하여 생활유지능력이 없거나 생활이 어려운 자에게 필요한 보호를 행하여 이들의 최저생활을 보장하고 자활을 조성하는 데 목적을 두고 국가가 의료급여의 범위는 모든 질병이나 부상에 의하며 진찰, 처치, 수술, 분만, 약제 또는 치료재료의 급부, 의료시설에서의 수용, 간호, 이송, 기타 의료목적 달성을 위한 의료서비스를 제공받도록 하고 있다. 2015년 기준으로 우리나라의 의료급여 대상자는 전체 인구의 3%이다.3) 진료보수 지불방식보건의료인력 특히 의사에 의해 이루어진 진료행위에 대한 보수를 지불하는 방식을 말하는데, 이에는 행위별 수가제, 인두제, 봉급제, 포괄수가제, 총괄계약제 등이 있다. 행위별수가제는 제공된 의료서비스 단위당 가격에 서비스의 양을 곱한 만큼 보상하는 방식이다. 우리나라에서는 행위별 수가제를 우선적으로 채택하고 있다.2. 문제점1) 의료비가 비싸다.의료제도에 대한 불만족도 원인을 조사한 결과에 따르면, 응답자의 53%가 “의료비가 비싸다.”라고 답변, 의료비 규모가 현 의료 시스템에 대한 가장 큰 불만사항인 것으로 나타났다.그러나 실제로 국내 총생산(GDP)에서 국민의료비가 차지하는 비중을 외국 사례와 비교해 보면 우리나라 의료비 비중은 다른 선진국보다 훨씬 낮다는 것을 알 수 있다. 그렇다면 국민들의 가장 큰 불만이 “비싼 의료비”에 있다는 사실은 어떻게 설명할 수 있을지 알아보자.2) 국민들은 국민건강보험제도(의료의 질)에 부실함을 느낀다.국민건강보험제도에 대해 만족하는 국민은 10명 중 4.3명으로 집계됐다. 필수적이고 기본적이라 생각되는 의료 서비스들이 국민건강보험에서 비급여로 분류되어 있다.3) 국민의료비의 지속적인 증가로 인한 국민건강보험의 재정 적자.국민의료비는 소득수준 향상, 건강에 대한 욕구 증대, 인구 고령화로 인한 노인의료비의 증가 그리고 국민건강보험의 보장성 강화 등에 따른 의료이용증대 등으로 특히 2000년대에 들어서 국민 의료 소비는 점점 늘어가고 있다. 또한 보험 혜택을 통해 비교적 저렴한 진료비를 부담하려는 환자들에게서 나타나는 도덕적 해이 현상과 수익을 극대화하려는 의료공급자의 공급 유도 현상 등이 의료서비스 이용률을 증가시키고 있다. 이러한 국가 병원에 가는 횟수에 비해 비싸다”, “의약 분업에 따라 약값 및 진료비를 따로 지출하기 때문에 경제적으로 부담이 된다” 등의 내용이다. 즉, 비싼 의료비에 대한 인식은 지나친 본인 부담금 때문인 것이다. 매달 월급 또는 자기 재산에 비례하는 의료보험료를 납입하고 있음에도 불구하고, 막상 피부로 느낄 수 있을 만한 혜택은 별로 없기 때문에, 마치 이중 삼중으로 의료비용을 치르고 있다고 느끼는 것이다. 실제로 한국보건사회연구원의 ‘우리나라 건강수준과 보건의료성과 OECD 국가 비교’ 보고서에 따르면 우리나라의 GDP 대비 의료비 본인부담은 32.1% 수준으로 OECD 평균인 20.9%보다 1.5배 높다. 이처럼 ‘체감 의료비’가 높기 때문에 국민들은 의료비가 비싸다고 여길 수밖에 없는 것이다. 또한 2015년 OECD Health Data에 의하면, 회원국의 경상의료비 중 공공재원의 비율이 72.7%인데 반해 우리나라는 55.9%였다. 즉, 의료비에 대한 본인부담률에 비해 정부재원에 의한 보장 수준은 OECD 회원국의 평균에 비해 낮다고 할 수 있다.의료비 지출의 규모 자체를 축소하기보다는 공공재원 비중을 높이고 가계에서 직접 부담하는 의료비의 비중을 낮추는 것이 좋은 방법이라고 생각한다.의료비용이 높다고 느끼는 또 다른 원인은 잦은 병원 방문, 중복 검사 등 의료비용이 효율적으로 사용되지 않고 있다고 믿는 데서 찾을 수 있다. 때문에 의료 서비스의 질적 수준이 높은 병원으로 국민들은 가고 싶어 한다. 미국의 주간지 에서 ‘가장 좋은 병원’의 순위 측정을 실시해서 보도되는 것처럼 우리나라도 병원 순위를 발표하는 기관들이 있다. 한국능률협회에서 선정하는 ‘브랜드파워 조사’와 NCSI(한국생산성본부 주관)에서 발표하는 ‘종합병원 서비스 만족도에 관한 조사’를 그 대표적인 경우로 들 수 있다. 하지만 브랜드파워 조사는 주로 소비자의 병원 브랜드에 관한 인식에 바탕하고 있고, NCSI의 서비스 만족도 조사 또한 대부분 병원 측에서 제시하는 의료 서비스 수준을 측정하는료 서비스 수준을 평가할 수 있는 척도라고 하기에는 부족한 면이 많다. 어서 빨리 질적 수준을 객관적 비교할 수 있는 방법이 마련되어야 한다.2) 다른 불만 중 하나인 “보험료에 비해 혜택이 적다”를 해결하기 위해서는 건강 보험 급여 항목의 재정의가 필요하다.특히 빨리 급여항목으로 되었으면 좋겠다고 생각한 항목에는 첨단 진단과 산전 의료 서비스이다. 첨단 의료장비인 MRI와 초음파 검사는 질병의 조기 발견과 정확한 진단을 위해 보편적으로 이용되고 있기 때문에 어서 급여 범위로 확대되어서 여러 국민의 예방검사 부담을 줄여줘야 한다. 또한 저출산 국가인 우리나라는 산전의료서비스에서 태아의 유전자검사(양수염색체검사)를 급여항목으로 확대해서 산모들과 가족들에게 기형아 검사나 산전 진찰 비용부담을 덜어주어야 한다.3) 국민건강보험제도에 대한 국민들의 불만족도와 공단의 재정 적자를 해결하기 위해 가장 많이 제시되는 방법이 바로 보험료의 인상이다. 건강보험료의 인상을 통해서 보장률과 혜택을 넓히는 것이다. 하지만 보장성을 강화하기 위해 보험료를 더 부담하는 것에 대해서 아직까지는 사회적 공감대가 형성되지 못했다. 국민들은 최대한 보장성을 확대하기를 원하지만 보험료 인상에는 예민하기 때문이다. 그러나 최근 2014년 건강보험제도 국민만족도 조사 결과(건강보험공단이 실시한 국민만족도 조사)에 따르면 보험료 중요도 줄고 보장성 중요도가 늘었다. 또한 한국보건사회연구원의 설문조사에 따르면 국민건강보험에 대한 국민들의 만족도가 민간의료보험보다 높고, 보장성 확대를 전제로 보험료 인상에 대해 국민들이 긍정적인 태도를 보여 건강보험료 인상을 마냥 부정적으로 받아들이진 않을 것이란 예측을 할 수 있다. 현재 시행되고 있는 의료보험 정책이 투명성과 신뢰를 보장할 수 있을 때, 보험료를 더 납부하는 만큼 실질적인 보장 강화 방안을 법적으로 마련할 때 국민들은 보험료인상에 반대하지 않을 것이라 생각한다. 때문에 의료비용의 효율적 운영이 너무나 중요하고 보건복지부나 국민건강보험관리공단이 재정

의/약학| 2020.09.28| 7페이지| 2,000원| 조회(592)

지역사회 간호학, 간호학개론, 문제점 및 해결 방안, 우리나라 보건의료 체계

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A+받은 모성간호학 칸디다성 질염 case study, 간호 진단 2개, 간호과정 2개

모성 간호학주제: 생식기 감염성질환 여성의 간호 사례연구 (칸디다성 질염)제출일학년/반과목담당교수학번이름목차I 문헌고찰3~7p1. 칸디다성 질염3~7p1) 정의3p2) 원인3p3) 증상4p4) 진단 및 검사5~6p5) 치료 및 간호6~7p6) 예방법7pII 사례8~16p1) 시나리오8p2) 신체사정8~10p3) 진단검사10~12p4) 간호과정12~16p(1) 외음부 소양감으로 나타나는 찰과상과 관련된 급성통증12~14p(2) 생식기 진균 감염과 관련된 비효과적 성적 양상14~16pⅢ 참고문헌16pⅠ 문헌고찰1. 칸디다성 질염1) 정의질염은 질이 자극을 받거나 감염, 악성종양의 과정, 에스트로겐질의 불균형 등에 의해 질환이 생기는 것을 말하며 분비물, 냄새, 작열감, 소양감, 성교통, 배뇨통 등의 증상이 특징이다. 질염은 질의 정상적인 방어기전이 방해를 받거나 질 상피세포의 영양상태를 저하시키는 어떠한 원인에 의해서도 일어난다. 질염의 주요 원인이 되는 것으로는 트리코모나스 원충류에 의한 것, 특정 칸디다 알비칸스에 의한 것, Gardnerella vaginalls 및 혐기성 세균에 의한 것이 있으며 소수로 질의 위축이나 헤르페스 바이러스에 의한 것이 있다.칸디다성 질염의 가장 흔한 원인균은 칸디다 알비칸스(candida albicans)로 85~90%를 차지하고, 그 외 다른 종의 칸디다도 질염 증상을 나타낼 수 있으며 이 경우에 치료에 내성을 보이는 경향이 있다. 20~50%의 무증상 여성에의 질 및 외음부에서도 칸디다균이 발견이 된다. 그리고 가임기 여성의 50~75%에서 적어도 한 번은 앓는다. 45%의 여성에서는 1년에 2회 이상 경험할 정도로 흔한 질환이다. 트리코모나스 질염 등과는 다르게 성 매개 질환은 아니나, 위험 인자로서는 면역억제 특히 후천성 면역결핍증, 당뇨병, 호르몬의 변화(임신), 광범위 항생제 치료, 그리고 비만 등이 있다.2) 원인칸디다성 질염은 모닐리아성 질염, 진균성 질염, 효모성 질염 등 여러 이름으로 불리며, 가장 흔한 원인균질염이 의심되는 경우 배양검사를 꼭 실시해야 한다.① 수산화칼륨(KOH) 도말검사채취한 질 분비물을식염수와 10~20% KOH에섞은 후 습식 도말하여현미경으로 칸디다균의균사와 포자를 신속하게검출할 수 있다.※ 10~20% KOH 용액은 주위의 염증 세포나 적혈구를 없애주기 때문에 다른 질염과 쉽게구별할 수 있다.② 배양검사곰팡이질염(칸디다 질염)트리코모나스 질염세균성 질염Candida albicans(+)잡균위축성 질염질 분비물 배양검사로, 칸디다균 발견 시 ‘칸디다 질염’을 진단한다.③ 질경검사곰팡이질염(칸디다 질염)트리코모나스 질염세균성 질염치즈나 우유찌꺼기 같은분비물 관찰거품나는 분비물 관찰질 분비물의 증가나냄새나는 질분비물이 특징질경검사로, 특징적인 분비물 특성 관찰 후 ‘칸디다 질염’을 진단한다.5) 치료 및 간호칸디다성 질염이 발생했을 때는 정확한 진단과 치료가 중요하다. 부적절한 치료는 오히려 재발을 일으키는 만성으로 이어질 수 있기 때문이다. 처방받은 약은 증상이 호전됐다 하더라도 끝까지 복용해야 하고, 월경중이더라도 약은 계속 복용해야 한다. 질정을 사용하는 경우에는 치료 중에 탐폰을 사용하지 않아야 한다. (약물이 탐폰에 흡수가 될 수 있다고 한다.) 자극과 통증이 심한 경우에는 좌욕을 해주는 것이 통증과 불편감을 없애는데 도움이 된다. 밤사이 자는 동안 속옷을 벗고 자면 증상을 완화하고 재발을 예방하는 데 도움이 된다.① 약물치료치료제로 아졸(Azole) 제제가 있다. 아졸 제제는 국소 제제 및 경구용 제제가 있다.- 국소 요법: 대표적인 방법으로 클로트리마졸(Clotrimazole) 500mg 질정 1회 용법이 있다.- 경구 요법: 플루코나졸(Fluconazole) 150mg 1회 용법이 있다.azol계 약물은 가장 흔히 사용되고 hystatin보다 효과적이다. fluconazole 150mg을 1일 1회 요법으로 치료 가능하다. 재발성 혹은 심한 칸디다성 질염의 경우 150mg을 한 번 더 투여한다. 외음 가려움증과 자극증상이 있을 경우 적절하게 사용한다.- 용변 본 후 앞에서 뒤로 닦는다.- 당분 섭취를 줄인다.- 스트레스를 받지 않도록 주의한다.- 생리대는 자주 교체한다.- 질염치료 중 관계 시 반드시 콘돔을 사용한다.- 항생제 복용 시 유산균을 섭취한다.Ⅱ 사례1) 시나리오현재 임신 30주 4일차로 3개월 전 칸디다성 질염을 진단받아 완치 후 10/14 본원 산부인과 외래로 F/U 중에 대상자가 “앉아 있기만 해도 가렵고 아파요.”, “너무 따갑고 아픈데 약 좀 주세요.”, “너무 간지러워서 일이 손에 안 잡혀요.”, “긁은 부위가 스치기만 해도 따끔거려요.” 라고 호소함. 그에 따라 KOH 도말검사, 그람염색검사, 배양검사 실시함. 또한 질경으로 자궁경부와 질벽 사정 시 노란 치즈 같은 반점이 붙어있었으며 질 분비물 양상은 다량의 진한 백색 우유빛 대하로 관찰되었고 외음부 부위 사정 시 약간의 부종과 발적, abrasion이 관찰됨. 검사결과 위균사와 candida albicans(+) 검출되어 candida vaginitis 진단받아 10/16일 입원함. 입원 시 대상자의 V/S 측정결과 BP: 130/80, P: 80회, BT: 37.9℃, RR: 24회였으며 키는 165cm, BW 58.7kg으로 측정됨. 입원 중 통증으로 인해 몸을 배배꼬며 앉아있는 자세 관찰되었고 어정쩡한 자세로 걸어 다니는 모습이 관찰됨. “혹시 치료 중에 성관계를 언제까지 참아야 하나요?”, “자꾸 감염될 때마다 성관계를 못하나요?”라고 질문하며 “생식기에 곰팡이 감염이 반복되니 남편에게 말하기가 수치스럽고 민망해요”, “곰팡이 감염에 대해서 남편이 저를 멀리할까봐 걱정 돼요”라며 걱정과 염려를 많이 표현함. 또한 칸디다성 질염이 재발된 현재에 대하여 설명할 때, 눈을 피하며 얼굴이 붉어지는 표정을 관찰되며 또한 배우자에게 알려야 하는 것에 대하여 손으로 이마와 얼굴을 쓸며 한숨을 쉬는 모습으로 불편해 하는 기색이 관찰됨.대상자명김oo성별F나이35세교육대졸직업회사원종교무흡연주부입원경로외래입원방법도보음주주 19년 3월 16일피임 방법경구 피임약산과력0-0-0-0③ 월경력/산과력④ 의식 및 정서, 행동상태지남력사람 : ■ 유 □ 무 장소 : ■ 유 □ 무 시간 : ■ 유 □ 무의식상태■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태□ 안정 □ 보챔 ■ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도□ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4□ Grade 5 ■ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식)□ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식■ 무 □ 유⑤ 건강회복에 대한 기대환자■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자□ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음친구관계■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음특별한 버릇없음3) 진단검사① 혈액검사 및 일반화학검사검사명결과수치정상수치임상적 의의11.14CBCWBC17.5 ▲(10³/mm³)4.4~11.0(10³/mm³)감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역과 관련증가 -세균감염, 백혈병감소 - 재생불량성 빈혈RBC4.7(10³/mm³)4.5~5.1(10³/mm³)적혈구 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악가능증가 - 설사, 탈수증, 적혈구증가증, 특발성폐섬유증감소 - 빈혈, 백혈병Hb13.2(g/dl)12.3~15.3(g/dl)폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반가능증가 - 적혈구 증가증, COPD, 울혈성심부전감소 - 빈혈, 임신Hct36.5(%)35.9~44.6(%)전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는 비율증가 - 거대적아구성 빈혈감소 - 철결핍성 빈혈MCV84.0(μ³)80.0~96.0(μ³)적혈구 하나하나의 평균용적을 나타냄MCH28.6(pg)27.5~33.2(pg)한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hb수치MCHC34.1(g/dl)33.4~35.5(g/dl)적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도증가 - 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈감소 - 철결핍성 빈혈PLT169(10³/mm³)150~450(10³/mm³)증가 - 만성백혈병, 진성다혈 질벽 주위 노란 치즈 같은 반점? Abnormal Vaginal Secretion : postive양상 : 다량의 진한 백색 우유빛 대하? 통증으로 인해 몸을 배배꼬며 앉아있는 자세 관찰되었다.? 어정쩡한 자세로 걸어 다니는 모습 관찰되었다.? 대상자의 체온이 37.9로 상승되었다.? NRS통증척도: 8간호진단외음부 소양감으로 나타나는 찰과상과 관련된 급성통증간호목표장기 목표? 8일 이내에 급성 통증에 대한 통증척도에서 1점 이하의 통증을 말로 표현할 것이다.단기 목표? 2일 이내에 약물적, 비약물적 통증완화 전략을 사용할 것이다.? 4일 이내에 대상자가 외음부 소양증이 줄었다고 말로 표현할 것이다.? 5일 이내에 대상자는 일상생활에 통증 관련 신체적 불편이 없음을 말로 표현할 것이다.간호계획1. 대상자의 활력징후를 관찰한다.? 염증이 있을 때는 체온이 올라가기 때문에 염증을 확인할 수 있다.2. 대상자의 통증의 양상을 사정한다.? 사정을 통하여 통증의 원인을 파악하여 적합한 간호계획을 세울 수 있다.3. NRS측정도구를 사용하여 직접 통증을 기록하도록 교육한다.-숫자통증척도도구를 사용하여 매일 통증 시 기록하도록 교육한다. (1: 아주 조금 아픔 ~ 10: 아주 심하게 아픔)? 통증의 정도를 사정하여 스스로 자신의 상태를 자각할 수 있다.4. 처방된 약물을 투여한다.? 처방된 약물을 투여하여 외음부 자극 증상을 완화한다. 동통은 경증에서부터 중증까지 다양하다. 적당한 휴식과 회복을 용이하게 하고 의존성을 피하는 관리에 필요하다.5. 처방에 따라 연고를 사용한다.? 곰팡이 감염으로 인한 질염에 대한 항진균제 연고와 가려움증을 완화시키는 연고를 사용하여 적극적으로 치료를 도와 통증을 감소시킨다.6. 필요시 통증에 대한 대안요법을 사용하도록 교육하였다.? 대상자의 주의를 전환시켜 동통을 경감시키기 위함이다.7. 좌욕을 권유하여 음순과 외음부에의 염증 반응을 줄이고, 위생상태를 증진시킨다.? 음순과 외음부에 심한 자극·부종·불편감을 호소하는 여성에게는 좌욕을 권해(달성)

의/약학| 2020.09.28| 16페이지| 4,000원| 조회(1,848)

칸디다성 질염, 모성간호학 케이스스터디, 생식기 감염성질환

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아동간호학 과제, <치료적의사소통 적용한 시나리오 작성하기(상황 - 혈압측정편)> 평가D별로예요

제출주차전공과목아동간호학담당교수학번이름1. 상황 (혈압 측정)만 6세 여아 박민지 양은 백혈병을 치료하기 위해 항암제를 사용하고 있다. 다량의 물을 방울(점적) 주입하여 콩팥에서 다량의 소변과 함께 파괴된 백혈병 세포와 약물을 내보내게 하는 원리인 만큼 소변이 배설되고 있는지와 소변 비중, 체중 변화, 활력 징후의 변화를 놓치지 않아야 한다. 때문에 활력 징후를 확인이 필요한데 얼마 전 요추천자를 통해 척수주사를 해서 힘들고 무서웠던 기억이 있어서 매우 예민한 상태이며, 의료진들을 경계해서 박민지 양을 달래고 있다.2. 시나리오간호사 : 민지 어린이~(민지는 엄마 뒤에 숨는다.)간호사 : (멋쩍게 웃으며) 어머니 안녕하세요. 민지 혈압 좀 측정하겠습니다.보호자 : (뒤에 숨은 민지를 들어 올려 엄마 앞에 앉히며) 네 선생님, 민지야 숨으면 안 되지~ 간호사 선생님께 인사하자!박민지 환아 : (혈압계를 들고 있는 간호사의 손을 보면서) 싫어!!간호사 : 우리 민지가 지금 혈압측정하기 싫다고 느끼는구나~박민지 환아 : 선생님 나가! 싫어!간호사 : 그런데 민지 몸에 이상이 없는지 확인해야 해서 지금 꼭 측정해야 하는데 어쩌지? 선생님이 빨리 끝낼 게 민지야~박민지 환아 : 싫어!!간호사 : 어머니 죄송하지만 민지 좀 붙잡아 주시겠어요?보호자 : 네! 민지야 가만히 있자.(민지를 보호자가 붙잡자 더 몸부림치고 악을 쓰며 반항한다. 민지 환아는 소리치다가 격한 울음까지 터진다.)박민지 환아 : 으아아악!! 안 할 거야 저리 가!~ 하기 싫다고~ 으아아앙엉앙앙!!간호사 : 아이고 민지야 선생님이 미안해.. 울지 마.. 지금 혈압 측정 안 할게요. 선생님 여기서 나갈게! 뚝 하자! 응?(박민지 환아가 울음을 멈추려 하지 않는다.)간호사 : 어머니, 정확한 측정을 위해 잠시 후 민지 울음 그치면 다시 올게요. 잘 달래주시겠어요?어머니 : 네 알겠습니다. 민지야 선생님 가신데~ 뚝!*아동의 경우 활력 징후 측정 시에 심하게 울면 호흡수, 심장박동수, 체온이 모두 상승하기 때문에 정확한 수치를 잴 수 없다.(잠시 후 다시 박민지 양이 진정된 후 병실로 찾아옴)간호사 : 민지야, 아까 왜 그렇게 심하게 운 거야? 혈압 측정하는 게 그렇게 싫어?박민지 환아 : ...(얼굴을 피하고, 대답도 하지 않음)간호사 : 흠? 우리 민지 씩씩하다고 소문이 났던데~?박민지 환아 : ...간호사 : 어머니 민지가 경계태세가 심해진 것 같네요. 혹시 무슨 일이 있었나요?어머니 : 어제 척수액 채취하고 척수주사를 맞았거든요. 천자 후에 힘들어했는데 그래서 지금 병원 무섭다고, 집에 가자고 난리네요.간호사 : (고개를 끄덕이며) 그렇군요. 민지가 많이 힘들었겠네요.(다시 시선을 민지에게 돌리며)간호사 : 민지야 어제 치료받는다고 많이 힘들었겠다. 무서웠지?(여전히 민지는 대답을 거부한다.)간호사 : (민지가 들고 있는 관절 인형을 보면서) 오, 바비잖아? 머리 예쁘게 땋았네! 너 이름 바비 맞지?박민지 환아 : 바비 아닌데.. 주주인데..*아동이 반응을 보이지 않자 전이대상을 통해서 이야기한다.간호사 : 아~ 맞아 주주였었지! 주주, 근데 민지가 혈압측정을 안 하려고 하네.. 이거 진짜 아픈 거 아니거든. 왜 민지가 측정을 안 하려고 할까?박민지 환아 : 거짓말. 아파.. 병원은 아파. 전부 무서워.간호사 : 어라 민지가 저번에 혈압 측정했을 때는 씩씩하게 잘했거든! (혈압계를 보여주며) 민지가 기억이 안 나는 걸까?박민지 환아 : 몰라!(민지 양은 주주를 끌어 안으며 고개를 떨군다. 잠깐의 침묵이 이어진다.)간호사 : 으음~? 민지 어린이 지금 무슨 생각을 하고 있어요~?박민지 환아 : 나만 아픈 거 해. 나만 아파.간호사 : 아~ 민지만 주사 맞고, 약 먹고, 검사해서 민지가 슬펐구나?박민지 환아 : (떨군 고개를 끄덕인다.)간호사 : 그럼 지금 할 혈압 측정은 민지가 선생님한테 먼저 해줄래?박민지 환아 : (고개를 들며 관심을 보임.) 정말?(어머니의 도움으로 커프를 간호사 팔에 채우고 민지가 압력펌프를 눌러 볼 수 있게 한다.)박민지 환아 : (압력 펌프를 슉~슉~ 눌러봄) 선생님 안아파요?간호사 :하나도 안 아픈걸? 와~ 민지야 선생님 혈압 재줘서 고마워! 그럼 엄마 혈압도 한번 민지가 측정해볼까요?(보호자 팔에 커프를 감아주고 민지가 펌프를 누름)보호자 : 우리 민지 너무 잘하네. 엄마도 정말 안 아픈데? 이건 간호사 선생님이 말한 것처럼 아픈 게 아닌가 보다!

의/약학| 2020.09.28| 3페이지| 1,000원| 조회(658)

아동간호학, 시나리오, 혈압측정, 치료적의사소통 적용

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A+받은 성인간호실습 간호과정 천식(Asthma) 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 3개 평가A+최고예요

[주 제]Bronchial asthma 기관지천식◆ 대상자 간호사정 도구환 자 간 호 력등록번호1234567 입원년월일시: 2019.07.14성 명 정보제공자: 본인박** 진 단 명: bronchial asthma연 령 성별 현 주 소: 00시 00구32 남 (전화번호)과 별 병실 주민등록번호: 890203-1******호흡기·알레르기내과 2**호1. 입원상태 및 병력1) 입원경로 2) 입원방법 3) 입원시 동반자 4) 활력증후외 래 ∨ 보호자부축 가족 혈압 130/70mmHg 체온 36.4°응급실 휠 체 어 친구 ∨ 맥박 85회/분 호흡 23회/분기 타 이 동 차 기타 체중 70.3kg 신장 175cm스스로 걸어서 ∨기 타5) 입원동기와 주증상 기침이 심해져서 L/C 진료 및 입원치료 하였으나 증상 호전 보이지 않아 본원 외래 통해 입원함. 주증상으로는 cough, dyspnea, abdomen pain, sputum 이 있음.6) 과거병력 : 비염7) 가족병력 : 없음2. 정신적, 정서적 상태1) 지남력 : 유 ∨ 무2) 의식상태 : 명료 ∨ 혼돈 반의식 무의식3) 의사소통 : 원만함 ∨ 곤란함 불가능함 기 타4) 정서상태 : 안정 ∨ 불안 슬픔 우울 기 타5) 건강상태에 대한 인식(병식) : 있음6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족) : 있음3. 일반정보1) 가족상황 2) 병원비부담 3) 교육정도 4) 종교 5) 직업기 혼 일 반 무 기독교 건설업 현장 근로자미 혼 ∨ 의료보험 ∨ 국 교 천주교처(부) 산 재 중 교 불 교 ∨아 들 교 통 고 교 ∨ 천도교딸 의료보호 전문대 기 타기타동거인 공 상 대 학 없 음기 타 대학원4. 건강과 관련된 정보1) 수면습관 : 규칙적 불규칙적 ∨ 약물복용 유 무 ∨수면시간 : 4시간이하 5-8시간 ∨ 9시간 기타2) 개인위생 : 목욕 15 회/월 샴푸 24 회/월 이발 1 회/월3) 시력장애 : 유 무 ∨ 안경4) 청력상태 : 유 ∨ 무 보청기5) 치아상태 : 양호 ∨ 충치 부분의치 완전의치6) 기호식품 : 술 ∨ 리고 점액 분비의 증가 때문에 공기 통로의 크기가 감소된다. 기도 크기의 감소는 천식의 주 증상인 천명음의 원인이 되고, 천식발작 동안 진하고 끈적끈적한 점액은 기관지 벽에 달라붙기 쉽고, 공기 흐름을 막는다. 비효과적인 가스교환으로 동맥혈 산소분압이 감소되어 호흡성 알칼리증이 발생하게 되고 호흡부전을 초래할 수도 있다.원인문헌조사부모로부터 물려받는 알레르기 체질과 환경적 유발인자(식품,약물,꽃가루,곰팡이,집먼지진드기,동물 털이나 비듬,바퀴벌레 등)가 원인이 되고 대표적 악화요인으로는 감기, 담배연기와 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동 등 신체적 활동, 기후변화, 황사, 스트레스 등이 있다.사례대상자MAST Allergy INHALAN Panel 61종검사에서 총 15종의 호흡기 관련 알레르기 원인물질을 가지고 있는 결과가 나타났다. 대상자는 7~8월 전 건설 현장 환경을 이전했는데 방진마스크 착용없이 근무했고, 15년동안 흡연하고 있다.증상문헌조사대표적 증상은 호흡곤란, 기침, 천명(쌕쌕거리는 거친 숨소리), 가래, 흉부압박이다. 이런 증상이 나타나지만 실제로 전형적인 천식증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 즉, 호흡곤란이나 쌕색거리는 숨소리 등의 증상은 없고 단지 마른 기침만 반복적으로 나타나는 경우, 가슴이 답답하거나 흉부압박감을 호소하는 경우 또는 목구멍에 가래가 걸려있는 것 같은 증상을 호소하는 경우도 있다.사례대상자기침이 심하고 특히 새벽에 기침이 심해짐. 호흡곤란으로 답답해하며 청진 시 wheezing sound들림. sputum으로 인해 호흡양상에 불편감 느끼고 있음.치료문헌조사증상이 있으면 신속하게 증상을 회복시키고 재발을 방지하기 위해서 질병을 조절하는 약제를 장기간 사용하는 약물요법(기관지 확장제, 항염증제, 류코트리엔 조절제 등)과, 천식의 원인물질을 찾아 노출을 최소화하고 악화인자로부터 회피하는 회피요법이 있다. 또한 원인 물질을 소량씩 주사하여 알레르기 체질을 개선하는 면역요법 등이 치료방법들이다.사례대상자천식 치07/2507/311.85(41%)2.48(55%)2.84(62%)3.36(74%)1초 노력호기량(FEV1, forced expiratory volume in first second of ecpiration)2019.07.252019.07.31PRE-RXPOST-RX-정상범위 : 3.99(100%) 예측값의 80% 이상-검사목적 : 1초 동안에 내쉴 수 있는 최대의 공기량으로서 기도의 폐쇄정도를 평가-해석 : 폐쇄성 폐질환 ↓, 억제성 폐질환 ↑07/2507/3107/2507/311.25(31%)1.79(45%)2.09(52%)2.22(56%)FEV1과 FVC의 비율(FEV1/FVC%)2019.07.252019.07.31PRE-RXPOST-RX-정상범위 : 88(100%) 예측값의 75% 이상-검사목적 : 노력성 폐활량에 대한 1초 노력호기량의 비율측정-해석 : 폐쇄성 폐질환 ↓07/2507/3107/2507/3167747276노력 중간호기유속(forced midexpiratory flow rate, FEF 25~75%)2019.07.252019.07.31PRE-RXPOST-RX-정상범위 : 4.33(100%) 예측값의 75% 이상-검사목적 : 강하게 흡기하는 중간에 공기흐름의 비율, 작은 기도장애의 조기 진단지표-해석 : 폐쇄성 폐질환 ↓07/2507/3107/2507/311.01(23%)1.21(28%)1.59(37%)1.54(36%)최고 호기유속(PEF, peak expiratory flow rate)2019.07.252019.07.31PRE-RXPOST-RX-정상범위 : 8.64(100%) 예측값의 75% 이상-검사목적 : 강하게 호기하는 동안 최대의 공기흐름의 비율/천식에서 기관지 수축을 사정하는 데 도움/천식의 진단과 모니터에 중요한 보조기구.-해석 : 기류에 폐쇄가 있을 시 ↓07/2507/3107/2507/312.04(24%)2.83(33%)3.77(44%)3.45(40%)CO 확산능력(DLCO, diffusion capacity of carbo 등Twolion알레르기성 비염, 두드러기, 피부질환에 따른 가려움증 치료제10mg 1TB PO bid?항히스타민제: 두드러기, 발적, 소양감 등의 알레르기성 반응에 관여하는 히스타민의 작용을 억제하는 약물졸음, 두통, 어지러움, 입마름, 구역, 구토, 복통, 위부불쾌감, 설사ventolin nebule중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지경련의 처치2.5ml 4AM Nebulizer qid진해거담제, 기관지 확장제로 작용기관지 경련, 자극감, 두통, 떨림, 신경과민, 졸음, 맥박증가, 가슴 두근거림Mucopect급만성기관지염 천식성기관지염 치료30ml 1TB PO bid진해거담제, 기침감기약으로 작용구역, 설사, 소화불량, 복통, 가슴쓰림, 구강건조, 두드러기, 피부발진codaewon기침, 가래완화제2TB PO tid진해거담제, 기침감기약으로 작용청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 발진, 발적, 가려움, 구역, 구토, 변비, 어지럼, 불안 등Levotuss급, 만성 기관지염 치료60mg 1TB PO tid진해제(기침 완화제)구역, 소화불량, 설사, 피로, 무기력, 두통, 어지러움, 가슴 두근거림Cough Sy기침, 가래 완화제20ml 2PK PO qd진해거담제발진, 발적, 구역, 구토, 식욕감소, 어지러움, 졸음Atrovent-UDV neb soln기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제2ML 4AM nebulizer qd진해거담제입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 시야몽롱, 심계항진Tylenol발열 및 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 치료650mg 2TB PO qd해열/진통/소염제복통, 복부불쾌감, 구토, 위장출혈, 소화성궤양, 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)Magnesin 10%경련,?자간,?전해질보급(저마그네슘혈증),?자궁경직(분만촉진) 치료2g/20ml 1AM IV qd진경제：?위장관에 있는 평활근의 연축 운동이나 경련을 진정시켜 다.? 비강 캐뉼라 산소요법 사용하지 않았다.5. 수분의 섭취를 증가시키도록 하고, 수액요법을 적절히 수행한다.? 하루에 1,500ml~2,000ml 이상의 수분을 섭취하도록 하였고, I/O 확인 후 부족한 만큼을 경구로 섭취하도록 했다.6.대상자의 환기를 최대화 할 수 있는 semi-Fowler (반좌위) 체위를 취하게 한다.? 환기를 최대화 할 수 있는 semi-Fowler (반좌위) 체위를 취하게 했다.7. 정해진 시간에 nebulizer치료를 정확한 시간과 양으로 이행할 수 있도록 교육한다.? 6:00, 11:00, 16:00. 21:00에 Atrovent - UDV 2ml, ventolin 2.5ml nebulizer로 흡입치료하는 방법 교육함. 사용방법 잘 숙지하고 협조적인 모습 관찰됨.8.병실 내에 가습기를 틀거나 젖은 수건을 널어두도록 교육? 수건을 적셔서 side rail에 널어두도록 교육함.9. 흉부물리요법을 교육한다.? 보호자에게도 등을 자주 두드리게 하고, 진동법과 타진법을 교육하여 시행하도록 함.합리적 근거1.비효율적 호흡양상을 확인하기 위함이다.2.신체적 변화상태를 알기 위함이다.3.진해거담제는 가래 배액을 촉진하고 기침을 완화시킨다.4.부족한 산소를 공급하여 호흡곤란을 완화시키기 위함이다.5.수분섭취를 통해 기도점막의 건조함을 방지하고 객담정도를 묽게하고, 분비물 배액을 용이하게 하기 위함6.semi-Fowler 자세를 취함으로써 폐의 효율적인 확장을 돕고 폐 환기를 증진시킬 수 있다.7.기관지 확장에 도움이 되고, 객담배출을 전보다 용이하게 하기 위함.8.가습기를 틀거나 젖은 수건을 널어 둠으로써 습도를 유지시켜 기도점막의 부종을 완화기키고, 건조함을 방지하고, 객담배출을 용이하게 하기 위함9.기관지 분비물 배출을 통해 대상자의 원활한 호흡을 돕는다.간호평가- 대상자는 11/01까지 객담, 기침 으로 인한 불편감을 호소하지 않는다. (달성)? 대상자는 더 이상 객담, 기침으로 인한 불편감을 호소하지 않았다.- 대상자는 퇴원 전까지 이다.

의/약학| 2020.09.28| 11페이지| 3,300원| 조회(386)

성인간호학 실습, 천식 케이스 스터디, ASTHMA Case Study

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