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A+ 지역사회간호학 및 실습 (보건소) Case study

지역사회간호학및 실습 (A)(B)(간호과정)학년/반:학 번:이 름:과목 명: 지역사회간호학담당교수:제출일자: 2020. 07. 06지역사회간호과정I. 지역사회 건강진단(1) 지역사회의 특성을 파악한다.A. 지역사회의 연혁:대구지역에서 선사시대 중 공백기로 여겨졌던 구석기, 신석기시대를 채워주는 고고학적 성과가 하나 둘 확인되면서 구석기시대부터 사람이 거주하였던 것으로 확인된다. 삼국이 성립되기 전까지 대구에는 작은 읍락이 모여 달구벌(達句伐) 또는 달구불(達句火) 등으로 일컫던 부족국가를 형성한 것으로 보이며, 신라 첨해이사금 15년(261)에 달벌성을 쌓고 나마(奈麻) 벼슬의 극종(克宗)을 성주로 삼았다는 내용이 『三國史記』에 전해지고 있다.'大丘'라는 이름은 신라 경덕왕 16년(757) 지방행정단위의 명칭을 개혁하면서 처음 사용되었으며, 정조 2년(1778) 정조실록에서 '大邱'라는 표기가 처음 나타났다. 선조 34년(1601)에는 경상도의 행정, 산업, 군수를 총괄하는 경상감영이 설치되어 정치ㆍ경제ㆍ문화 전 분야에 걸쳐 영남지역의 중심지가 되었다. 일제침략이 시작되던 1907년 대구의 서상돈이 중심이 되어「국채 1,300만원 보상취지서」란 격문을 발표하면서 시작된「국채보상운동」과 1960년 4ㆍ19 민주혁명의 기폭제가 되었던 「2ㆍ28 학생의거」등은 나라를 위해 중요한 고비마다 빛나는 향도의 역할을 다해 온 대구시민의 정신으로 자리 잡고 있다.1981년 7월 1일에는 직할시로 승격되면서 월배ㆍ성서ㆍ공산지역을 비롯해 칠곡ㆍ안심ㆍ고산지역을 편입하여 시역이 454.9㎢로 확장된 데 이어, 1995년에는 달성군 전역을 편입하면서 시역이 885.6 ㎢로 크게 늘어나게 되었고 대구광역시로 개칭하였다. 그해 7월 1일 본격적으로 지방자치가 실시되었으며, 희망찬 2000년대의 세계적인 「섬유패션도시」, 쾌적하고 푸른「숲의 도시」를 꿈꾸는 250만 시민들이 세계 속의 일류도시로의 힘찬 도약을 준비하고 있다.B. 지리적 여건:?위치 및 크기달서구는 대구 서남부에 위치하고 으로 내당1,2,3,4동, 비산1,2,3,4,5,6,7동, 평리1,2,3,4,5,6동, 상중이동, 원대동으로 이루어져있다.남구는 13동으로 이천동, 봉덕1,2,3동, 대명1,2,3,4,5,6,7,8,9, 10,11동으로 이루어져있다.북구는 23동으로 고성동, 칠성동, 침산1,2,3동, 노원동, 산격1,2,3,4동, 복현1,2동, 대현동, 검단동, 무태조야동, 관문동, 태전1,2동, 구암동, 관음동, 읍내동, 동천동, 국우동으로 이루어져있다.수성구는 23동으로 범어 1,2,3,4동, 만촌 1,2,3동, 수성1,2,3,4가동, 황금1,2동, 중동, 상동, 파동, 두산동, 지산1,2동, 범물 1,2동, 고산 1,2,3동으로 이루어져있다.달서구는 22동으로 성당동, 두류1,2,3동, 본리동, 감삼동, 죽전동, 장기동, 용산1,2동, 이곡1,2동, 신당동, 월성1,2동, 진천동, 상인1,2,3동, 도원동, 송현1,2동, 본동으로 이루어져있다.달성군은 6읍 3면으로 화원읍, 논공읍, 다사읍, 유가읍, 옥포읍, 현풍읍, 가창면, 하빈면, 구지면으로 이루어져있다.?자원-문화·관광·체육: 뷰티투어, 대구시티투어, 의료관광, 자전거 투어, 대구축제닷컴, 걷기 코스 등: 공원(팔공산자연공원, 앞산공원, 두류공원, 달성공원, 대구 수목원): 월간대구문화 (대구 문화예술계의 주요 행사와 인물)-복지: 저소득시민 - 시민행복보장제도, 긴급복지제도, 자활지원사업, 사회복지시설: 어르신 - 노인맞춤돌봄서비스, 노인급식지원사업, 노인복지관(17개소), 노인요양시설(247곳), 노인양로시설(6개소), 재가노인돌봄센터(34곳), 노인보호전문기관(2개소),경증치매노인 기억학교: 장애인 - 장애인주간보호센터, 장애인 복지관, 장애인 재가복지 봉사센터, 장애인체육시설, 장애인특별 운송사업, 여성장애인 가사도우미 파견, 점자도서관, 수화통역센터 등-건강·보건·위생: 보건소 - 중구보건소, 동구보건소, 서구보건소, 남구보건소, 북구보건소, 수성구보건소, 달서구보건소, 달성군보건소: 응급의료기관 - 권역,5373,721월성1동4432013,68844,22921,58822,500141월성2동342208,57317,8058,0768,7011,028진천동8554928,49877,76638,12139,281364상인1동5136814,06940,16419,62920,44986상인2동362219,44421,09010,38810,567135상인3동211246,12711,7435,6346,03376도원동4336313,77936,97717,94718,95377송현1동3321010,09020,4279,87710,058492송현2동372429,35419,4489,0439,775630본 동221466,31613,8826,6836,748451세대수 : 234,797세대?연령지난 7년간 생애주기별 인구동향을 살펴보면, 0-4세인구와 5-19세 인구, 20-44세 인구는 전반적으로 감소추세를 나타내는 반면, 45세-64세 및 65세 이상 인구는 꾸준히 증가 되는 경향을 보인다.?교육수준(단위: %)생 애 주 기계초졸중졸고졸대졸대학원졸무학·미취학대구100.013.911.729.138.73.92.8청년기(20∼29세)100.0-0.611.884.63.00.0장년기(30∼49세)100.00.42.232.158.66.70.1중년기(50∼64세)100.012.419.640.323.14.20.5노년기(65∼84세)100.036.719.620.49.41.612.3초고령기(85세 이상)100.033.59.06.85.30.844.6* 각 학교급의 졸업, 재학, 휴학, 수료, 중퇴를 포함하여 집계하였음 동북지방통계청 2018.11 기준?결혼상태(단위: 가구)인구계미혼유배우사별이혼대구계962,605151,702583,972117,18109,213남자649,15287,183502,08117,36442,524여자313,45364,51981,891100,35466,689KOSIS 2020년 기준?직업(단위: %)생 애 주 기계전문관리직1)사무직서비스직판매직농림어업직기능직2)단순노무직군인대구100.022.2163.39.5대구광역시39015.811.4달서구7412.59.98운수사고전국5,15010.17.8대구광역시2068.46.8달서구477.97.09만성 하기도 질환전국6,99213.77.3대구광역시30512.47.2달서구6510.98.010고혈압성 질환전국5,41610.65.4대구광역시27010.96.3달서구569.46.9-연령표준화사망률 10대 사인비교: 사망원인은 암〉심장질환〉뇌혈관질환〉고의적 자해(자살)〉폐렴 순으로 높게 나타남: 2016년 인구 10만명당 연령표준화 사망률을 비교하면, 달서구는 심장질환, 뇌혈관질환의 연령 표준화사망률이 전국, 대구시보다 높게 나타남연도별 구군별 고혈압, 당뇨의 진료 내원일수를 살펴보면, 달서구의 경우 타 7개구군과 같이 조금씩 증가하는 추세로, 만성질환으로서의 장기적인 예방 및 관리대책이요구됨빨간색: 2008년 대비 나빠진 지표, 파란색: 2008년 대비 좋아진 지표2017년 지역사회 건강조사 통계1) 음주율 추이2008~2017년 동안 월간음주율 추이를 살펴보면, 2011년부터 2017년까지 달서구가 대구시 및 전국보다 높은 추세로 절주사업 추진이 필요한 것으로 나타남달서구의 연간음주자의 고위험 음주율은 대구시 및 전국보다 낮은 추이를 보임2) 신체활동 추이격렬한 신체운동의 중증도이상 신체활동 실천율은 2009~2017년 동안 대구시와 달서구가 오르락 내리락을 반복하는 추세이나, 전국값은 지속적으로 증가하는 추세로 운동에 대한 주민인식 강화가 필요한 것으로 나타남.3) 비만 및 체중 조절 추이2008~2017년 동안의 달서구의 비만율은 지난 9년동안 5%가 증가(19.8%→28.6%)한 것으로 나타났으며, 대구시와 중앙보다도 높아 비만예방에 대한 적극적인 사업추진이 필요한 것으로 나타남4) 고혈압 진단 경험률 및 치료율(≥30세)2010~2017년 동안의 고혈압 진단경험률은 달서구가 대체적으로 대구시와 전국보다는낮은 편이나, 2016년부터는 다시 증가하는 추세임2008~2017년 9년 동안의 고혈압 진단 경험자의 치료율은 ‘08년 578명(의사1,027, 주민59,4616)에서 ‘15년 451명(의사 1334, 주민 60,2641)임(4) 지역사회 보건사업 현황을 파악한다.방역소독 사업, 결핵관리, 성병관리, 에이즈관리, 예방접종건강생활실천 사업, 통합 건강관리실 운영, 영양 플러스 사업, 금연사업구강보건실 운영, 노인 의치 보철 사업 방문 건강관리 사업, 지역사회중심 재활 사업임산부 건강관리 사업, 영유아 건강관리 사업희귀질환자 의료비 지원사업, 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업, 청소년산모 임신·출산 의료비 지원사업, 난청 조기진단 사업(신생아 청각선별검사)난임부부 지원사업, 산모신생아 건강관리 지원사업, 출산축하금 및 출산장려금 지원, 출산 축하용품 지원, 저소득층 기저귀·조제분유 지원사업암 조기검진 사업, 암환자 의료비 지원사업, 생애 전환기 건강검진, 일반 건강검진II. 자료분석 및 지역사회 진단구체적 학습목표 : 간호문제를 나열하고 근거를 제시할 수 있다.간호 문제근 거비효율적 건강관리와 관련된 순환 장애(혈관 장애)(단위: %)계전문관리직사무직서비스직판매직농림어업직기능직단순노무직군인100.022.216.310.813.31.125.110.70.4-직업 중 기능직(기술 및 생산) 비율이 가장 높으며 이 직업은 혈관계 질환에 노출되기 쉽다.순위사망원인지역2016사망자수사망률연령표준화사망률1악성신생물(암)전국78,194153.098.3달서구749126.197.22심장 질환전국29,73558.233.8달서구35860.346.03뇌혈관 질환전국23,41545.826.6달서구25743.332.3-심뇌혈관 질환으로 인한 사망률이 비교적 높으며, 사망원인 중 암 다음으로 가장 높다.산출지표20172008증감건강생활실천율31.735.6-3.9걷기 실천율43.249.9-6.7고혈압 진단경험률18.516.22.3고혈압 약물치료율89.592.5-3.0-중증도 이상의 신체활동(걷기, 건강생활)의 실천율이 낮다.-고혈압의 진단경험률이 상승하였고, 약물치료율이 감소하였다.III. 간호계가자

의/약학| 2020.11.12| 19페이지| 2,000원| 조회(687)

지역사회간호학, 보건소 실습, 지역사회간호학 및 실습

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2021 (서울)한양대학교병원 신규간호사 최종합격 자기소개서

자기소개서1)병원비전-최첨단 대학병원-연구중심병원-환자중심병원⇒사랑의 실천자로서 인류가 질병의 고통에서 벗어나 기쁨과 행복이 충만한삶을 누리도록 한다.2)병원가치-첨단진료-연구개발-인재양성-사회공헌-책임경영3)병원 윤리강령-의료가 제1의 의무임을 인식하고 모든 환자에게 최선의 진료를 제공한다.-인간생명 존엄과 가치를 인식하고 박애와 봉사정신으로 환자를 대한다.-직원의 인화와 협동적 노력으로 환자를 위한 최상의 치료환경을 제공한다.-부단한 연구와 교육훈련으로 의료발전에 기여하고 인성과 지성을 겸비한우수한 의료인을 육성한다.-관계법규를 준수하고 모든 거래행위를 공정 무사하게 처리한다.-유관기관 및 단체와 상호협력하고 지역사회주민 보건증진을 위해 노력한다.-지역사회와 국가 나아가 인류가 겪는 불행한 재난에 대하여 아픔을 함께하고 의료봉사 활동으로 재난 극복에 동참한다.1. 한양대학교병원에 지원한 동기를 서술해주십시오. (최소 500자, 최대 800자) 704자한양대학교병원의 응급실에 방문하는 환자들에게 응급간호 제공하는 간호사로서 병원 발전에 이바지하고자 지원했습니다. 응급환자 진료에 최적화되어 있는 한양대학교병원 권역응급의료센터에서 실무와 전문 지식을 갖추어 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있도록 돕겠습니다. 특히나 응급실에서 흔히 볼 수 있으며, 즉각적인 응급처치가 필요한 경우가 많은 심장 질환에 관심이 많습니다. 평소 심장에 대한 관심이 많았기에 1학년 때부터 현재까지 ‘심장을 지킨다’라는 뜻을 가진 교내 동아리 ‘***’에서 활동하였습니다. 1학년 때는 대한심폐소생협회의 일반인 심화 과정을 이수하였고 이후 심폐소생술 교육봉사에도 참여하였습니다. 심장 질환에 대한 간호와 심폐소생술에 대해 학습하며 환자들에게 전문적이고 즉각적인 간호를 제공하는 응급실 간호사가 되어야겠다고 생각했습니다.BLS provider와 KALS provider 자격증을 보유하고 있기에 심정지 상황에 잘 대처할 수 있습니다. 또한, 응급실에서 실습하며 심질환으로 내원한 환자들을 간호하는 간호사 선생님을 관찰하고 보조하였습니다. Case Study를 통해 심질환자에 대한 간호를 실제 임상에서 적용할 수 있도록 공부했기에 전문적인 간호를 수행하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 전문 지식과 실무를 갖춘 신규 간호사로서 한양대학교병원 응급실에 내원하는 환자들에게 전문의료, 응급의료를 제공하는 데에 보탬이 되도록 하겠습니다.2. 귀하가 지원한 직무를 잘 수행할 수 있다고 생각하는 이유를 본인의 경험과 관련지어 구체적으로 서술해주십시오. (최소 500자, 최대 800자) 756자탄탄한 기본간호 지식으로 철저한 감염관리를 할 수 있습니다. 임상 실습 시작 전, 항상 감염관리에 관한 내용을 상기시키고 실습에 임했습니다. 그 결과 수술실에서 실습하던 중, 순환 간호사 선생님이 잠시 자리를 비워서 소독 간호사 선생님의 부탁으로 멸균 장갑을 멸균 포 안에 무균적으로 놓고, 의사 선생님의 가운 끈이 오염되지 않도록 묶어 드렸습니다. 또한, 내과계 중환자실에서 실습할 당시 모든 환자가 감염에 주의해야 하므로 일회용 가운과 장갑을 착용하여 환자를 간호하였습니다. 중환자실에서 각종 격리환자를 간호하며 이론적으로만 알고 있던 감염관리도 직접 적용해보고 관찰하며 기존 지식을 더욱 탄탄하게 할 수 있었습니다.서로에 대해 배우려는 자세로 최상의 파트너십을 만들 수 있습니다. 여러 개인이 모여 협력하는 일에 능숙합니다. 환자에게 최상의 간호를 제공하기 위해서는 의료인과 환자와의 관계뿐 아니라 의료전문 직종 간의 의사소통이 중요하다고 생각합니다. ‘심장을 지킨다’라는 뜻을 가진 교내 동아리 ‘***’과 지역봉사단체인 '*** 봉사단'에서 CPR 교육과 농가의 부족한 일손을 돕는 봉사활동을 했습니다. 처음에는 낯선 사람들과 함께 활동한다는 것에 걱정이 앞섰지만, 함께 활동을 계획하고 진행하며 자주 소통하였습니다. 이를 통해 서로에 대해 빠르게 이해하고 배려하며 협력적으로 활동하였습니다. 서로 다른 직업, 나이, 성별을 가졌지만, 봉사라는 같은 목표를 가지고 모인 봉사단체 회원들과 서로 존중하고 협력하여 활동하는 방법을 배웠습니다.3. 본인 성격의 장단점을 서술해 주십시오. (최소 500자, 최대 800자) 796자과학적인 근거에 관하여 탐구하려는 호기심이 많습니다. 따라서 궁금한 것이 있다면 꾸준하고 끈기 있게 탐구합니다. 고등학생 때 이과계열을 선택하여 공부한 이유도 과학 과목을 탐구하는 것이 흥미로웠기 때문입니다. 이론과 법칙이 존재하며, 이를 뒷받침하는 근거를 탐구하고 알아가는 것이 재미있었습니다. 생명과학은 대부분의 현상에 대한 근거가 명확하며, 우리 신체에서 일어나는 일들을 공부하는 것이었기에 더욱더 흥미로웠습니다. 이러한 호기심은 간호사라는 꿈을 가지는 계기가 되었습니다. 간호학을 공부할 땐 질병의 원인과 증상을 먼저 파악하고, 그 근거를 바탕으로 알맞은 검사와 치료 및 간호를 학습하였습니다. 그 덕분에 실습할 당시, 환자를 파악하고 그 환자에게 적용하는 간호에 대한 근거를 쉽게 이해할 수 있었고, 직접 적용해 보기도 하였습니다.실습할 때 가장 걱정했던 것은 낯선 사람과의 의사소통이었습니다. 하지만 2년 전 '**** ***'에서 의료봉사를 다니기 시작하고 이 점을 개선하기 시작했습니다. 나이, 성별, 직업이 다른 낯선 사람들이지만, 한뜻으로 모여 함께 의료봉사를 하며 성취감을 느낄 수 있었고, 협력하는 방법도 배우게 되었습니다. 의료봉사에서 주로 설문조사와 진료 보조 역할을 맡아왔습니다. 설문조사는 환자들에게 진료 후 만족도를 조사하기 위해 진행하였습니다. 많은 사람과 함께 대화하는 것이 조금 두려웠지만 맡은 일을 열심히 하려 노력하였습니다. 먼저 웃는 얼굴로 대화를 시작하니 환자들도 적극적으로 답변해 주었습니다. 덕분에 낯선 사람들과 함께 일하고 대화를 하는 것이 즐겁고 재미있게 느껴집니다.

취업| 2020.11.12| 5페이지| 3,000원| 조회(250)

한서울, 한양대학교병원 자기소개서, 한양대학교병원 신규간호사

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2021 고려대학교의료원 신규간호사 최종합격 자기소개서

자기소개서1)병원비전미래의학, 우리가 만들고 세계가 누린다.2)병원미션생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다.3)병원전략융합형 창의인재교육개인 맞춤형 특화진료바이오메디컬 산업의 글로벌 리더사람중심의 사회적 가치 실현4)간호부비전간호실무의 전문화로 최상의 간호를 실현하는 고객존중의 간호부5)간호부미션생명을 존중하는 간호인력을 양성하고 근거중심간호를 제공하며 인간의 건강과 행복한 삶에 공헌한다.6)간호부가치Be Expert in NuringExciting Care 신나는 돌봄Patient Safety 환자안전Evidence based Nursing 근거중심간호Respect & Mutual Trust 상호존중Top of Global Nursing Leaders 최고의 글로벌 간호리더1. 본인에 대해 자유롭게 기술해주시기 바랍니다. (최소 500자 최대 2000자)‘타인을 이해하고 생각하는 마음’은 다른 사람과의 의사소통에서 가장 중요하게 생각하는 것입니다. 타인을 배려할 줄 알아야 자신 또한 배려 받을 수 있으며, 신뢰적인 대인관계를 맺을 수 있다고 생각합니다. 상대방의 관점에서 먼저 생각해보려 노력함으로써 누군가와 크게 갈등을 빚는 일이 없었으며, 만약 작은 갈등이 생기더라도 쉽게 풀어가는 방법을 터득하였습니다. 갈등이 발생하면 먼저 상대방과 함께 이야기를 나누었고, 그 과정에서 서로의 처지를 이해할 수 있었습니다. 또한, 서로 한 발자국씩 양보한다면 금방 해결할 수 있는 일들이 대부분이라는 것도 깨달았습니다. 그 결과, 평소 작은 행동과 말 하나라도 상대방의 관점에서 한번 생각해보고, 행동하고 말하려고 노력합니다. 무심코 지나갈 수 있는 사소한 부분이지만 서로를 위한 배려와 신뢰에 큰 역할을 한다고 생각하기 때문입니다. 이를 바탕으로 의료 전문 직종 간의 긍정적인 상호작용뿐 아니라 환자와의 관계에서 신뢰받는 간호사로서 질 높은 간호와 만족도 높은 간호를 제공하겠습니다.고려대학교 의료원의 응급실에 방문하는 환자들에게 응급간호 제공하는 간호사로서 병원 발전에 이바지하고자 지원하였습니다. 평소 심장에 대한 관심이 많았기에 1학년 때부터 현재까지 ‘심장을 지킨다’라는 뜻을 가진 교내 동아리 ‘***’에서 활동하였습니다. 1학년 때는 대한심폐소생협회의 일반인 심화 과정을 이수하였고 이후 심폐소생술 교육봉사에 참여하였습니다. 심장 질환에 대한 간호와 심폐소생술을 배우면서 환자들에게 전문적이고 즉각적인 간호를 제공하는 간호사가 되고 싶다고 생각했습니다.BLS provider와 KALS provider 자격증을 보유하고 있기에 심정지 상황에 잘 대처할 수 있습니다. 또한, 응급실에서 실습하며 심질환으로 내원한 환자들을 간호하는 간호사 선생님을 관찰하고 보조하였습니다. Case Study를 통해 심질환자에 대한 간호를 실제 임상에서 적용할 수 있도록 공부했기에 전문적인 간호를 수행하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 전문 지식과 실무를 갖춘 신규 간호사로서 환자에게 전문의료, 응급의료를 제공하는 데에 보탬이 되도록 하겠습니다.과학적인 근거에 관하여 탐구하려는 호기심이 많습니다. 고등학생 때 이과계열을 선택하여 공부한 이유도 과학 과목을 탐구하는 것이 흥미로웠기 때문입니다. 이론과 법칙이 존재하며, 이를 뒷받침하는 근거를 탐구하고 알아가는 것이 재미있었습니다. 생명과학은 대부분 현상에 대한 근거가 명확하며, 우리 신체에서 일어나는 일들을 공부하는 것이었기에 더욱 이해하기 쉽고 흥미로웠습니다. 특히 유전 분야는 어떤 유전적 이유로 어떤 유전병이 발생하는지를 공부할 수 있어 가장 좋아했습니다. 이러한 호기심은 간호사라는 꿈을 가지는 계기가 되었습니다. 간호학을 공부할 땐 질병의 원인과 증상을 먼저 파악하고, 그 근거를 바탕으로 알맞은 검사와 치료 및 간호를 학습하였습니다. 그 덕분에 실습할 당시, 환자를 파악하고 그 환자에게 적용하는 간호에 대한 근거를 쉽게 이해할 수 있었고, 직접 적용해 보기도 하였습니다. 환자에게 제공하는 간호의 근거에 관심을 두고, 적합하고 질 높은 간호를 제공할 수 있도록 탐구하고 연구하는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2020.11.12| 3페이지| 3,000원| 조회(187)

고려대학교의료원, 신규간호사 자기소개서, 고려대학교의료원 자소서

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성인간호학 중환자실 MICU 카다실 CADASIL 간호과정 (문헌고찰, MSE, 약물, 간호과정 3개)

2. 임상실습 보고서 양식 (ICU Case Study와 실습보고서)성인간호학 및 실습실습보고서(중환자실)실습병원 : 계명대학교 동산병원병 동 : MICU실습기간 : 2019년 12월담당교수 :수간호사 :제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 : 이름 :1. Case Study1) 서론(1) 연구의 필요성 및 목적중환자실에 입원한 환자의 응급상황을 정확하고 신속하게 사정하여 간호문제를 파악하고 이에 따른 문제해결을 위한 중환자 간호를 수행할 수 있는 실무능력을 배양한다.2) 본론(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)카다실(CADASIL: cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcorticalinfarcts and leukoencephalopathy)- 편두통과 재발하는 뇌졸중, 점차진행하는 치매를 특징으로 하는상염색체 우성의 유전 질환으로최초에는 프랑스 등 유럽 지방에서보고되었으나 현재 전 세계적으로발견되고 있으며 한국에서도 카다실환자가 보고되고 있으며 주로 평균40-50세의 비교적 젊은 사람에게나타나며 뚜렷한 가족력을 보인다.- 염색체 19번의 NOTCH3 유전자의다양한 돌연변이에 의해 나타나고주로 미세한 혈관벽의 손상으로혈류 장애를 초래하여 반복적인피질하 뇌경색과 혈관성 치매를유발하며 피부조직에서 혈관평활근에 granular osmophilicmaterial의 축적을 확인하거나19번 염색체의 이상을 유전자검사로 확인함으로써 진단한다.- 카다실은 점점 진행하는 질환으로반복적인 뇌졸중, 치매 증세 등이생기는데 현재까지는 확실한 치료법이 없으며 환자의 수명도 단축되며 평균생존나이가 남자는 64세, 여자는 69세 정도이다.-원인: 카다실(CADASIL)은 염색체 19번의 NOTCH3 유전자의 다양한 돌연변이에 의해나타나며, 특히 exon 3, 4, 5, 6, 11 부위에 돌연변이가 생기는 위치가 밀집해있어 진단을 위해 이 부분을 먼저 검사한다.-증상: 일반적으로 가장 먼저 나타나는 증상은 카다실(CADASIL)로 확진 할 수 있다.대부분 가족력을 보이므로 환자 자신을 포함 직계가족들을 대상으로 NOTCH3유전자의 돌연변이 여부를 확인함으로써 역시 확진 할 수 있다.-치료: 근본적인 치료법은 아직까지 없고 나타나는 증상에 대해 대증요법을 실시하며,유전상담을 한다. 반복적인 뇌경색을 예방하기 위해 아스피린 등 항혈소판제를 흔히사용하지만 이러한 치료가 이 질환에 효과가 있는지는 아직 확실히 증명된 바가없다. 고혈압인 경우 혈압조절이 필요하며 당화혈색소가 증가되어 있는 경우 혈당과당화혈색소 수치를 정상수준으로 조절하는 것이 추천된다.(2) 간호사정* 목적 : 간호대상자의 간호문제를 간호과정이라는 과학적인 방법을 통해 해결할 수 있는 능력을 가진다.1. 일반적 사항성명 :김○○연령 :51세성별 :M신장 :174cm체중 :54kg직업 :전문직(의사)주소 :대구광역시 전화번호 :입원일 :2019.07.24입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ?집에서 가족 살고 있음 ?집이 없음 ?응급실을 통해서 옴 ? 기타 ?입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ?침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 ?진단명 : Autosomal dominant cerebellar ataxia, type 1간호사정일자 : 2019년07월 24일정보제공자 : 본인2. 건강력1) 현병력#Autosomal dominant cerebellar ataxia type12) 과거력#Chronic ishemic lesions in the midbrain, pons#Intestinal pseudoobstruction#gastric spasm#Multiple rib fx, spine fx, pelvic bone fx#Traumatic complete vessel transection#Rectal mass c paralytic ileus3) 가족력없음.3. 간호력과 신체사정내외과 중환자 간호사정 도구* 일반적 사항 ; 환자이름 : 김○○ 침상번호 : 11 skin피부색 분홍빛 mobility & turgor피부병변 및 부위(발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기,궤양, 습진) sacrum, Rt.outerknee, Lt.outerknee 욕창입술 및 구강점막 양호 수술부위 상처 양호5. Gastrointestinal & Genitourinary Assessment영양키 174 체중 54 최근의 체중변화 없음연하기능 양호 치아상태 양호 의치오심 구토 속쓰림 복통복부촉진 TPN NG feeding ○배변변비 설사 장음 청진최근배변일시 12/18 colostomy or ileostomystoma 주위 피부 양호 화장실 이용 혹은 변기사용 기저귀완화제 사용 여부 안함배뇨소변색 투명한 노란색 소변량 회/1일 cc/1회배뇨양상의 변화 urinary catheter ○ 실금피부손상조직손상구강점막의 변화감염손상가능성영양부족동통변실금변비설사요실금배뇨양상의 변화요정체6. Invasive-line AssessmentⅣ 삽입부위 Rt.arm PICC 주입속도 40cc/hr수혈 ABGA lineCVP 삽입부위체액량의 변화피부손상감염가능성7. T-Tubes, Drains, Dressings, AssessmentHemovac 양 : 색깔 :Gumgo suction 양 : 색깔 :Wall suciton 양 : 적음 색깔 : 옅은 노란빛dressing 관찰 NG tube 기능T tube 양 : 색깔 :chest tube 양 : 색깔 :각종 drains채액 과다체액부족1) 활력증후(5일 이상의 변화를 파악한다. 임상적 의의를 참고문헌을 제시하여 작성한다)날짜항목12월 18일12월 19일12월 20일12월 23일12월 24일임상적 의의(참고문헌)HD #OP #V/SBP124/72135/83121/74143/76128/89T36.837.236.936.736.7P8286848694R1820202020BP, HR에 영향을미치는 약2) I/O 사정날짜항목12월18일12월19일12월20일12월23일12월24일임상적 의의(참고문헌)Intake경구비경구353∨∨[IV MIX] 5% D/W 500ml∨-약물요법(경구,비경구)약명(상품명)분류투여 방법약리작용투여목적부작용MVI 5mg혼합비타민제IV MIX비타민 직접적 투여영양보충혈압저하, 청색증, 구역, 안면조홍, 가려움, 발한Furtman 1mg혈액 및 체액용약IV MIX아연(Zn), 망간(Mn), 구리, 크롬의 혈청치를 유지하고 체내고갈 및 결핍증 막음무기질 보충양이 매우 적어 독성의 증상은 잘 일어나지 않음Dipeptiven 100ml단백아미노산제제IV MIX아미노산 수액이나 아미노산 함유 수액에 보충하여 글루타민 보급아미노산보충오한, 구역, 구토Thiamine HCl 100mg비타민B 보충제IV MIX비타민 B1 보충비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료발열, 가려움, 두드러기, 무기력Hepa-Merz 1000mg간장질환용제IV MIXL-Ornithine-L-Aspartate Hydrate로 간보호간질환 해독후두부의 열감, 구토, 위장 불쾌감Pantoline 40mg소화성궤양용제IV MIX수소펌프 저해위궤양 예방복통, 설사, 변비, 비염, 소화불량Smofkabiven Inj 1970ml단백아미노산제제IV칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급영양공급발한, 두통, 구토, 호흡곤란, 떨림Tranexamic acid 500mg지혈제IV혈전을 분해시키는 플라스민을 억제하여 지혈 작용지혈구역, 구토, 설사, 발진, 두통, 혈전색전증Botropase 4ml지혈제IV혈액응고 촉진 효소지혈가려움, 발적, 발진, 두드러기, 안면홍조2. 질환에 대한 설명(A₄용지 1장 이상)질환에 대한 설명카다실(CADASIL: cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy)원인편두통과 재발하는 뇌졸중, 점차 진행하는 치매를 특징으로 하는 상염색체 우성의 유전 질환으로 염색체 19번의 NOTCH3 유전자의 다양한 돌연변이에 의해 나타나고 주로 미세한 혈관벽의 손상으 신경변성질환(CADASIL) 등4. 치료*영양 보충 위한 약물 투여#[IV MIX] 5% D/W 1LMVI Inj 5mlFurtman Inj 1mlDipeptiven Inj 100mlThiamine HCl 100mg#Smofvabiven Inj 1970ml*간기능 회복을 위한 약물 투여#[IV MIX]Hepa-Merz Inj 1000mg5. 간호I/O 1시간마다 확인V/S 2시간마다 확인BST qid(6,11,4,9) 확인욕창 예방 위하여 4시간마다 체위변경일 시12월 20일입원 후 (150)일 / 수술 후 (88)일사정주관적 자료객관적 자료12/1812/1912/20ALP500▲500▲523▲AST62▲61▲66▲ALT90▲98▲111▲RBC2.7▼2.66▼2.66▼Hb8.3▼8▼8.1▼Hct25▼24.4▼24.4▼12/20 구강출혈 있어 Botropase, Tranexamic acid 투여간호진단1. 간기능 장애와 관련된 출혈 위험성간호계획대상자는 퇴원 시까지 더 이상 출혈 증상을 보이지 않는다.대상자는 24시간 내로 출혈 증세가 없어질 것이다.중재계획계획근거1. 현재 출혈양상을 사정한다. (구강)2. 삼키는 듯한 양상을 확인한다.3. 4시간마다 출혈 위험이 있는부위들을 사정한다.(억제대가 있는 손목, 욕창이 있는엉덩이와 양쪽 무릎, NG부위 등)4. 2시간마다 V/S을 측정한다.5. 1시간마다 배변 및 배뇨에 출혈양상이 있는 지 사정한다.6. 이상 증세가 보이면 바로 담당간호사 선생님께 보고한다.1. 현재의 출혈 정도를 확인하고 중재하기 위함이다.2. 출혈 증상을 확인하기 위함이다.3. 출혈을 예방하고 조기에 발견하기위함이다.4.5. 출혈 증세를 확인하기 위함이다.6. 증상에 대해 빠른 대처를 하기 위함이다.간호중재1. 새벽에 출혈이 발견되었던 구강, 식도의 상태를 8A에 oral care하며 확인하였다. (입 천장쪽에 붉은 자국의 출혈의 흔적 확인함)2. 1시간마다 I/O를 확인하며 삼키는 듯한 양상이 있는지 함께 확인하였다.3. 4시간 마다 체위변경함)

의/약학| 2020.06.18| 15페이지| 1,500원| 조회(170)

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성인(정신병동) 조현병 Case Study 간호과정 2개, 문헌고찰, MSE

Ⅰ Case StudyⅡ. 문헌고찰Schizoprenia (조현병)1. 정의DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명하였다. 조현병 다섯 핵심증상 (망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성 증상) 중 하나가 있는 것으로 규정하였다.DSM-5에서는 망각, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 정서적 둔마나 무논리증 혹은 무욕증 등의 증상 가운데 두 가지 이상이 6개월 이상 지속되는 경우 정신분열병으로 진단한다.2. 원인1) 생물학적 요인(1) 유전적요인- 가족 연구: 정확한 원인을 뒷받침하는 이론은 없지만 유전성을 추정하고 있다.- 쌍둥이 연구: 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽도 조현병이 발병할 일치율이 이란성 쌍둥이의 경우보다4배 정도 높으며 조현병은 유전성이 있다는 가설을 지지한다.- 양자 연구: 조현병이 있는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 없는 양부모에게 자란 경우, 조현병이 없는 친부모에게 태어난 자녀가 조현병이 있는 양부모에게 자란 경우보다 조현병 환자 발생률이 더 높게나타난다.(2) 신경생화학적 원인- 도파민 과잉으로 정신증적 증상 유발- 세로토닌이 도파민 과잉분비를 조절하며 세로토닌 분비만으로도 발병을 줄 일 수 있다.- 글루타메이트는 길항제에 의해 글루타메이트 수용체가 방해받으면 조현병의 증상을 유발하고 악화시킨다.- 노어에피네프린: 음성증상인 무감동증은 노어에피네프린계가 관여하는 보상체계의 장애로 볼 수 있다.(3) 신경해부학적 요인- 측뇌실, 제3뇌실확대, 대뇌피질위축, 전두엽, 측두엽의 위축- 양성증상은 측두엽과 관련되며, 음성증상은 전두엽과 관련- 담배, 술, 약물, 스트레스2) 심리학적 원인과거에는 조현병이 일부는 가족에 의해, 일부는 성격결함에 의해 발생된다고 하는 가족이론이 흔하게 지지되었으나, 현대에 와선 그것이 가족들로 하여금 조현병 환자 돌봄 부담감에 원인 제공자로서의 죄책감까지 가증시킨다고 하여 거의 수용하지 않는다.3) 사회 문화 환경적 요인가족 전체의 상호작용, 감정, 부정적 환청, 환시가 나타나는데 환청은 환시보다 흔하다.② 와해된 언어- 반향언어: 앵무새처럼 기계적으로 부적절하게 남의 말을 따라하는 것- 우원증: 한 주제에 지나칠 정도로 세부적이거나 불필요한 묘사를 하지만 말하고자 하는 목적에는 도달- 연상의 이완: 상호 관련없이 한 내용에서 다른 내용으로 이동하는 것- 사고이탈: 화제가 원래의 주제와는 전혀 다른 방향으로 우회하여 원래 의도된 주제에서 벗어나는 것- 말비빔: 연결되지 않는 말을 쏟아내는 것- 신어조작증: 일반적으로 의사전달이 되지 않는 말을 만들어 내는 것- 편집증: 과대망상과 같이 동반되는 증상으로 비현실적으로 지나치게 의심하거나 경계하는 것- 관계사고: 주변에서 일어나는 일들이 자신에게 특별한 의미가 있다고 비현실적으로 믿는 것- 자폐적 사고: 자신만의 논리나 추론체계를 만들 정도로 사고가 융통성이 없고 극히 제한된 것- 구체적 사고: 은유나 유추도니 것을 이해하지 못하는 것- 음송증: 말이나 문장을 이유없이 반복하는 것- 음향 연상: 음에 따라 새로운 관념이 연상되는 것으로 소리가 비슷하게 나는 단어나 문자를 반복하는 것③ 와해된 행동매우 느리고 율동적인 또는 상투적으로 의례적인 동작이 특징인 와해된 행동은 혼란스러운 언어와 동반됨- 공격성: 분노나 적개심이 반영되어 신체적 언어적 파괴를 보이는 행동이나 태도를 말함- 초조: 가만히 앉아 있지 못하거나 주의 깊게 경청하지 못하는 상태- 긴장성 흥분: 비목적적이고 비정상적인 행동이나 몸짓 등이 특징적으로 나타나는 과잉행동- 동작모방: 자신도 모르게 무의식적으로 따라 하는 것을 말함- 퇴행행동: 이전의 발달 단계의 미성숙한 행동을 보이는 것을 말함- 상동증: 뚜렷한 이유 없이 나타나는 반복 행동- 납굴증: 상당한 시간 동안 괴상하고 괴이한 자세를 취하여 그 자세로 고정되어 있는 상태를 말함④ 정동불일치대부분 말과 표정, 언어와 행동 등이 서로 일치하지 않는 것을 말함(2) 음성증상감정에 따른 적절한 행동이 나타나지 않는 감퇴된 정동둔마를 뜻한다. 심한 경우는을 돕는 것- 집단치료의 목표 : 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것- 정신치료의 원칙· 자극을 없애고 불안이 발생하지 않도록 하며, 대상자 기존의 불안을 감소시킨다.· 정신질환에 대한 취약성을 자극하지 않도록 돕는다.· 대상자의 세심한 감정의 균형 상태를 유지시킨다.· 대상자가 점진적이고 긍정적으로 자신을 수용하도록 치료적 접근을 활용한다.2) 행동치료- 인지행동치료의 목표 : 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화, 사회화, 현실검증 능력을 향상시키는 것3) 환경치료- 팀이 함께 의사소통하고 협조하고 노력하여 대상자의 치료가 가능하도록 하는 치료적인 주변 환경 제공하는 것- 안전 요구가 최우선- 치료적 환경· 음악, 단순한 게임, 일대일 상호작용을 통해 환각을 감소· 병원 자치활동은 일상적인 상황과 관련된 의사를 결정해 볼 수 있는 기회를 제공4) 약물치료(1) 항정신병 약물- 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 감소시킨다.- 부작용 : 지연성 운동장애, 추체외로 증상, 자율신경계 영향, 신진대사와 내분비계 과민성 반응, 진정작용 등광범위(2) 정형 항정신병 약물- 양성증상 치료에 효과적이나 EPSs를 비슷한 여러 부작용 때문에 약물중단의 원인- 부작용 : 급성 추체외로 부작용정형 항정신병 약물 = 1세대(양성증상 치료에 효과적)비정형 항정신병 약물 = 2세대(양성증상과 음성증상에 효과적)? 클로로프로마진 (chloropromazine, Thorazine)? 플루페나진 (fluphenazine, prolixin)? 할로페리돌 (haloperidol, Haldol)? 트리플루오페라진 (trifluoperazine, stelazine)? 티오리다진 (thioridazine, mellaril)? 치오칙센 (thiothixene, navane)? 퍼페나진 (perphenazine, Trilafon)? 클로자핀 (clozapine, Clozaril)? 리스페리돈 (risperidone, Ri지하여 환청의 수준(위로하는 단계-비난하는 내용-조정단계-지배하는 단계)을 평가하고,환각의 내용보다는 그에 대한 근원적인 감정과 의미에 대해 탐색- 증상의 심각도가 높은 경우에도 짧고 잦은 접촉을 통해 간호사정하며, 명료하고 개방적인 의사소통을 함- 대상자의 활동수준을 높여 환각 및 망상에 몰두하지 않도록 하며, 환각과 망상에 대해 논쟁하기보단 증상으로서실재한다는 것을 인정하고, 치료자는 경험하고 있지 않음을 분명히 함- 비지시적이고 수용적이며 진정성 있고 온정적인 태도로 일관된 간호과정 적용3) 음성 및 인지적 증상 관리- 양성 증상과 마찬가지로 투약 이행 간호가 중요함을 인식- 비정형 항정신병 약물로 호전될 수 있으나 양성 증상에 비해 호전 속도가 느린 편으로, 사회적으로 위축된 대상자에게 정신간호를 제공하는 데에 많은 인내가 요구됨- 가능한 개방적인 질문을 하고, 대상자가 충분히 심리적, 시간적 여유를 찾아 반응할 수 있도록 함- 의사소통 시 단순하고 구체적인 단어를 사용하고, 대상자의 비언어적 의사소통에 주의를 기울임4) 경과별 간호중재① 급성기 및 위기 중재- 치료목표: 급성 정신병적 증상 완화- 약물치료가 가장 중요한 효과적 치료법- 자가간호활동(개인위생, 수면, 운동, 영양, 건강요구) 결핍에 대한 간호중재 필요- 단순 명료한 의사소통, 예측 가능한 환경 조성② 안정기 및 유지기 중재- 치료목표: 관해 상태의 유지 및 재발방지, 사회직업적 기능 향상- 유지용량 약물치료와 다양한 정신사회적치료 병행- 재발의 조기징후(불면, 불안, 불쾌, 감정기복, 집중력 저하 등) 발견 중요- 약물이행 증진 간호 시행- 정신건강 교육 실시- 약물치료가 가장 핵심적이므로 약물의 부작용을 최소한으로 줄이고 작용을 최대한으로 끌어올리기 위해 노력③ 치료적 환경 조성- 만성 조현병 환자는 유산소 운동을 포함한 다양한 운동프로그램을 시행할 수 있는 치료적 환경 조성 필요- 정신질환자들의 자가간호역량, 정신건강상태와 상관관계가 있으므로 희망을 부여하는 치료적 대화기술 적용- 달 용돈X의학적 진단명 : 조현병(2) 주호소, 현병력주호소 : 환청과 불안이 있고 음성증상이 심하여 의사소통이 잘 안되며, 대인관계가 결핍되어 있음현병력 : 조현병(3) 가족력없음(4) 개인 발달력개인 발달력영아기1남 1녀 중 둘째로 태어남학령기내성적이고 소심한 성격으로 교우관계가 좋지 않았음청소년기친구가 많지 않았으며, 친구들 사이에서 따돌림을 당하고 발병하여 통원치료 받음성인기 ~ 현재약물치료로 증상은 많이 호전되었으나 대인관계 문제로 사회생활에 힘들어 해서 센터에 등록함(5) 현재정신상태사정전반적 외양머리에는 비듬이나 기름 져 있지 않으며, 얼굴도 분비물 없이 깨끗해 보임.얇은 반팔에 외투를 걸친 모습으로 현재 날씨와 계절에 알맞은 옷차림을 하고 있음,하지만 표정이 항상 무표정으로 일관적이고 감정변화가 잘 관찰되지 않음.언어더듬거나 웅얼거림이 없고 상황에 적절하지만 말을 잘 안함사고의 진행하고 싶은 말을 간결하고 짧게 말하며 특이점 없음사고1) 망상 : 없음2) 자살사고 : 없음지각1) 환청 : 가끔 수군수군 대는 소리가 들림4) 환촉 : 없음2) 환시 : 없음5) 환후 : 없음3) 환미 : 없음기분과 감정1)기분 : 기분이 어떠세요? → “....”(쳐다보기만 하고 대답은 안함)2)감정 : 주로 무표정으로 가만히 앉아있거나 핸드폰을 보며 감정변화가 관찰되지 않음의식명료지능평균기억최근 : 가끔 적절하지 못함과거 : 적절함자아기능판단력 : 좋음현실성 : 좋으나 가끔 현실성 떨어짐주의력/집중력 : 낮음초조함을 참는 정도 : 참을성 있음충동성 조절 : 조절 잘함지남력시간 : 있음사람 : 있음장소 : 있음(6)사회경제적 기능① 가족 및 중요한 타인의 관계 : 아버지와의 유대관계가 깊고 가족 외에 소통하는 사람은 없음② 경제적 기능 : 어린 시절 발병해 오랜 유병기간으로 경제적 기능 상실2) 간호진단의 목록 작성번호간호진단명1대인관계 기술부족과 관련된 사회적 고립2자신의 무가치 및 무력감과 관련된 자존감 저하Ⅳ. 간호과정자료주관적 자료객관적 자료“사람들 곁에 가다.

의/약학| 2019.11.27| 11페이지| 2,000원| 조회(202)

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