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여성건강간호학 실습 - 분만실 장비 및 물품 종류와 용도, 분만실 간호사 업무 평가A+최고예요

1. 분만실에서 사용되는 장비/물품 종류와 용도분만실 장비/물품 종류와 용도물품명(사진)용도물품명(사진)용도[Needle holder]- 조직의 봉합 시에사용되는 기구- 봉합 시 바늘을잡을 때 사용[Kelly]- 양쪽 태반을 잡을 때- 탯줄을 잡을 때- 타월을 집어 놓을 때- 조직을 집어 놓을 때[cord Scissor][Episiotomy Scissor]- 탯줄 자를 때 사용- 회음절개 시 사용[Round needle][skin needle]- 깊은 조직 봉합 시 사용- 얕은 조직 봉합 시 사용[Ring forcep=Sponge forcep][tissue forcep]- 상처 봉합 시 조직고정용으로 사용- 소독솜, 멸균 물품집을 때 사용- 조직을 잡고고정 시킬 때 사용[Spoid]- 태아의 코와 입을흡입하는 처치를 통해 비강 내 축적된 점액을 제거하여 호흡을 용이하게 하기 위해 사용[Simpson`s forcep]- 아두의 시상봉합이 골반출구의 전후경선이 일치되었을 때 사용- 둔위 분만 시에도쓸 수 있음[cord P.K.G]- 탯줄을 감싸서태아 배에 고정시킴[Kielland forceps]- 아두의 시상봉합이횡결이나 사경선에일치하며 or 전후경선에 일치하되 후두가 후방면으로 향해 있을 때 내전과 만출을 위해 사용[Bowl][puspan]- 태반, 소독솜 등을 담는데 사용- 분비물 버릴 때 사용[Mosquito]- 봉합 시 실을잡아줄 때 사용[Gauze]- 상처 or 환부 드레싱 시사용- 신생아 초기 처치 시몸을 닦을 때 사용분만실 장비/물품 종류와 용도물품명(사진)용도물품명(사진)용도[Hegar dilator set]- 자궁경부 확장을 목적으로 사용[분만대]- 분만 시,생식기 검진 시,잔뇨량 측정 시,회음부 간호 시 사용[speculum]- 경부 상태 검진 시 내부를 관찰하기 위해 벌려주는 용도로 사용[무영등]- 수술 시 광원을 집중시켜 수술부위에 그림자가 생기지 않게끔 함- 수술자의 시야 확보를 도와 치료의 정확성과 예후를 향상시킴[curette]- 조직을 긁어내거나 제거할 때 사용[Fetal & Maternal Monitor]- 분만 중 태아&산모 상태를 감시하기 위해 사용- FHR(태아심박수)뿐만아니라 태아 움직임과 자궁수축을 정확히 기록[suction tip]- 자궁 내 조직 흡인 시 사용[Vacuum extractor]- 기계분만 및 자궁 내 이물질 제거- 태아 머리에 진공으로 부착하여 잡아 당김[Allis][tenaculum]- 자궁 경부를 잡을 때 사용- 자궁 경부를 잡을 때 사용[Infant Warmer]- 분만 후 처치 시 태아의 체온 유지[sound]- 자궁 크기, 자궁경관 방향, 태아의 위치를 알아내는데 사용[Sono]- 태아 상태 평가- 태아 자세, 태아 위치사정2. 분만실 간호사의 업무분만실 간호사의 업무① 입원 간호 업무- 기본적인 정보에 산과력과 월경력을 추가하여 간호력 작성- 병실로 가기 전 입원 전 처치실에서 NST, Sono, 내진, 경부세포배양검사 등 실시② 분만 전 간호 업무- 태아 심장박동 측정- 내진을 실시하여 분만진행정도를 파악- 피부 면도 및 관장을 실시하여 감염 예방- 수액주사를 놓아 금식으로 인한 산모의 탈수를 예방하고, 필요 시 약물 투여- 기본적인 혈액검사 실시- 수술하는 이유를 충분히 설명, 합병증 및 심호흡 등 교육- 정서적 및 가족중심적 지지 제공③ 투약 간호- 유산의 경우 자궁을 수축시키기 위해 cytotec의 side effect를 이용→ side effect를 이용하기 위해 약물 사용- 조기진통의 경우 조산을 대비해 steroid 제제 사용함 : Dexametasone, Betametasone- 진통을 억제하는 약물 사용함 : Labopar④ 분만 중 간호 업무- 분만 진행을 도우며 대상자의 옆에서 대상자에게 적절한 힘주기와 정서적 지지를 함- 진통 중인 대상자를 보는 보호자의 곁에서 현재의 상황에 대해 설명하며 지지를 함- 체위성 저혈압 증후군 예방 : 체위 유지, 태아심음 모니터- NST 시행 시 간호사실의 monitor를 이용해 자궁수축과 태아심음양상을 확인

의/약학| 2023.02.24| 3페이지| 2,000원| 조회(369)

여성간호학, 여성간호학실습, 분만실 장비

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[간호관리학실습] 간호관리학 실습 보고서 - 수간호사의 역할, 협력 및 업무조정

간호관리학실습 보고서실습 병원실습 병동실습 조실습기간실습지도교수명학반학번이름제출일◈ 일선간호관리자(수간호사)의 역할을 체험하고 그 내용을 정리하시오.: 수간호사와 함께 병실순회를 하면서, 수간호사의 관리활동을 관찰하여 구체적으로 기술하고,순회 시 병동의 문제를 발견했을 때 수간호사가 대처하는 방법을 자세히 관찰하여 기술하시오.동일한 상황에서 자신이 수간호사라고 가정했을 때 간호관리자의 관점에서 바라본 자신의 의견이있다면 제시하시오.날짜 /시간장소관찰한 내용수간호사의 대처법간호관리자 관점에서 바라본 자신의 의견[Night번의 인수인계를 통해상황을 들은 후 수간호사와 함께병실 순회한 상황]① 인수인계 내용 (전날 상황)-무릎 수술 후에 ABR 해제 시간이 안되었는데도 가슴 답답함을 호소하면서 앉고 싶다고 강력하게 요구하시고, 모든 처치하는 것마다 쇼크 일어나는 거 아니냐, 이거마저도 괜찮냐라고 불안 호소하면서 5분간격으로 계속 콜벨을 누름.② 관찰한 내용-수간호사 선생님께서 전 날 간호에 협조적이지 않았고, 병실 순회 시에도 의료진에게 불신하는 모습을 보이는 환자에게 의사소통하는 모습 관찰함.-환자가 의료진을 신뢰하지 않고 처치하는 것마다 불안만 계속 호소하면 더 이상 해드릴 처치가 없다.의료진은 환자의 안전을최우선으로 하기 때문에의료진을 믿고 따라와야한다고 단호하게 말함.수간호사가 환자관리,직원관리 등 전반적인관리를 하고있기 때문에 치료 및 간호에 대해충분한 설명을 함에도쉽게 의료진을 신뢰하지 못하고, 계속적인 콜벨 사용으로 다른 환자들에게 필요할 수 있는 간호나 관리적 부분이 행해지지 못했을 수 있었고, 간호사도 늦은 퇴근을 했다는 점에서 단호하게 의료진을 믿어야한다고 말한 것은 바람직하다고 생각하였습니다.-병실순회 시, 주치의 회진 시마스크를 쓰지 않은 환자들이 관찰됨.- 물리치료실, 수술실 이동 시에환자가 마스크를 쓰지않은 모습이관찰됨.-간호 실습 학생에게 병동 순회 시 마스크를 쓰지 않은 환자분에겐 마스크를 쓰도록교육함.-물리치료실 이동 시 간호조무사에게 환자분 마스크 안쓰셨다고 말씀하셔서 환자가마스크 착용하고 물리치료실 이동하게 하심.-병실순회 시, 주치의 회진 시 마스크를 쓰지 않은 환자들에게 마스크 착용에 대해아무 말 하지 않음.실습학생에게 환자 감염관리에 대해 교육하고, 다른 층 이동 시 마스크를 착용하지 않은 환자분을 확인한 후 마스크를 쓰게 하여 환자감염관리를 한 점에서는 간호관리자의 역할로서 바람직하다고 생각하였습니다.하지만, 회진 시나 병동 순회 시에 마스크를 착용하지 않은 분들이 꽤나 많았기 때문에 그때 환자 분들게 마스크 착용 하도록 교육하고 좀 더 세심하게 환자감염관리를 했으면 좋았을 것 같았습니다.◈ 협력과 팀워크, 업무조정간호관리업무 또는 문제해결을 위해 관련분야간의 협력이 필요한 상황을 기술하고구체적인 협동사례(조직 내 인화, 의사소통 포함)를 제시하시오.협력이 필요한 상황관련부서 및 구성원구체적 협력 내용수술 예정인 환자가 병실에서 수술실까지가는 상황[관련 부서]-수술실-병동[구성원]-수술실 간호사-담당 간호사-간호조무사-학생간호사-수술실 가기 전 담당 간호사가 병실에서 환자의 몸에 부착된 물건(틀니, 안경, 보청기, 시계, 반지, 목걸이, 노스판 패치 등)을 제거하고 구두로 확인함.

의/약학| 2023.02.24| 3페이지| 1,500원| 조회(922)

간호관리학, 협력, 간호관리학실습, 수간호사의 업무

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수혈 목적과 방법

[수혈목적과 방법]? 수혈 목적- 질병이나 손상으로 인해 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함- 부족한 응고인자 및 결핍성분을 보충하기 위함- 혈액의 산소운반 능력을 회복하기 위함과정이론적 근거①수혈 처방을 확인한 후 수혈동의서 확인? 수혈은 반드시 의사의 처방이 필요하며, 수혈의 효과 및 잠재적 위험성에 대하여 정보를 제공한 후 동의서를작성하도록 하여야 함②혈액은행에서 수령해 온 혈액을 의료인 2인이 직접 적십자 혈액원 스티커와 후면의 본원 혈액부착스티커에 기재된 대상자 이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제, 혈액고유번호, 혈액형, irradiation유무, 교차검사 결과, 유통기한, 혈액의 상태(공기방울, 혼탁도, 색깔 이상 등)을 확인하고 확인란에 서명? 물세균의 성장과 적혈구의 파괴를 예방하기 위해,혈액은행으로부터 불출 30분 이내로 수혈을 시작해야하며,확인 과정을 통해 수혈 오류를 방지함? 만약 하나라도 의심되거나 문제가 있는게 발견 된다면,혈액은행에 보고 후 수혈을 실시 하지 않음③대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한 후 혈액형을 말하도록 하여 준비한 혈액과 동일한지 확인(의료인 2인이 직접 실시)? 안전한 수혈간호를 수행하기 위한 대상자 확인 및 혈액형 확인 절차임④대상자에게 과거 수혈경험과 부작용경험 유무 확인하고,수혈의 목적, 부작용을 설명⑤수혈 전 활력징후 측정과 피부상태 관찰, 가려움증과같은 대상자 상태를 확인? 수혈을 진행하는 동안 활력징후의 변화는 수혈 부작용이 있다는 가능성을 전해주며, 알레르기 반응 발생여부를확인하기 위함⑥수혈세트를 꺼내어 조절기(Clamp)를 완전히 잠금⑦삽입침을 혈액백에 정확히 삽입해 수혈세트와 혈액백을 연결⑧Drip chamber에 2/3~3/4이상 혈액을 채운 후,수혈세트의 조절기를 열고 공기를 완전히 제거? 혈액필터는 혈괴(clot)를 거르는 역할을 함? 점적통은 적어도 2/3 정도는 혈액으로 채워져야낙하로 인해 혈액이 용혈되는 것을 줄일 수 있음⑨생리식염수 주입 line에 있는 3-way stopcock의보호덮개를 열고 소독솜으로 연결부위를 소독한 후수혈세트를 연결? Whole Blood와 RBC는 18G의 주사침을,FFP, PC등은 22G의 주사침을 사용? 바늘 구멍은 적혈구를 손상시키지 않을 만큼 커야 함? Dextrose는 적혈구를 응집 또는 용혈시킬 수 있으므로 수혈시작 전, 후로 주입해서는 안됨? 수혈세트의 여과기는 저장혈액에서 형성된 미립자를 제거함⑩3-way의 조절기를 돌려서 혈액제제가 주입되도록하고, 다른 수액이 주입되지 않도록 함? 수혈 중 동일 line으로 생리식염수를 제외한다른 약제는 병용투여 하지 않음? 포도당 등의 일부 수액은 혈액을 응집시키거나 용혈시킬 수O⑪수혈세트 조절기(Clamp)를 열어서 수혈을 시작하고

의/약학| 2023.02.24| 1페이지| 1,000원| 조회(137)

기본간호학, 목적, 수혈

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수혈 부작용의 원인, 증상, 간호중재

원인증상간호중재용혈 반응↓가장 심각한급성 합병증(생명위협)? ABO 부적합 수혈, Rh 부적합- 대상자의 혈액과 공여자의 혈액이 부적합할 때? 오한, 발열, 빈맥, 저혈압, 두통, 핍뇨, 황달, 청색증,호흡곤란, 흉통 등 아나필락시스 반응? 수혈 즉시 중단하고 수혈튜브도 제거? 생리식염수 주입을 위해 새 수액세트를 사용하여생리식염수로 혈관장치 유지함 (식염수로 정맥 주입 유지)? 의사에게 즉시 보고 → 저혈압 치료 위한 약물 투여? 활력징후를 관찰함? I/O를 확인함(신기능 상태 파악): 파괴된 적혈구로부터 유리된 Hb이 신장의가느다란 관을 막아 신부전 발생? 교질성 용액을 투여해서 혈압을 유지하고소변량을 확보하기 위해 이뇨제 투여? 혈액과 소변 검체물을 채취하여 검사를 의뢰함발열 반응? 공여된 혈액의 백혈구, 혈소판, 혈장단백질에 대한과민 반응(알레르기 반응)? 갑작스러운 발열, 오한, 권태감, 두통, 불안, 근육통,청색증, 빈맥, 저혈압? 즉시 수혈 중지, 의사에게 즉시 알림? 생리식염수로 정맥의 개방성 유지? 처방된 해열제 투여(혈소판감소증일 시 아스피린 금지)? 예방 : 백혈구제거혈액 사용알레르기 반응? 혈액 내 단백질, 수혈자의 항원에 대한 항체 반응? 두드러기, 천식(천명음), 관절통, 전신 가려움, 기관지 경련? 증상이 경하고 일시적이면 속도를 늦춤(단순 두드러기)? 심한 반응(발열, 호흡기 증상) 시 수혈 중단, 의사 알림? 항히스타민제 투여? 아나필락시스 반응 관찰? 예방 : 수혈 10~15분 전 미리 항히스타민제 투여순환과잉? 순환능력을 초과할 정도로 빠른 혈액 주입? 기침, 호흡곤란, 폐수종, 두통, 고혈압, 빈맥, 경정맥 울혈,정맥압 증가, 순환허탈? 앉은 자세를 취해줌(좌위)? 수혈을 중지하거나 속도를 늦춤, 의사에게 알림? 처방에 의해 이뇨제나 모르핀을 투여하고 산소 공급? 필요시 정맥절개술 or 순환지혈대를 적용하여심장으로 가는 혈량 부담을 감소시켜줌패혈증? 박테리아에 감염된 혈액제제 or 수혈기구 사용(오염된 혈액 투여 시)? 갑작스러운 고열과 오한, 구토, 설사, 심한 저혈압, 쇼크,

의/약학| 2023.02.24| 1페이지| 1,000원| 조회(272)

기본간호학, 수혈, 수혈 부작용

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저혈량성 쇼크 사정,증상,간호중재

3. 저혈량성 쇼크 사정과 증상에 따른 간호중재1) 간호사정① 비침습적 사정관찰내용사정내용? 전신상태 사정? 호흡, 맥박, 혈압, 체온? 의식상태, 지남력? 관절운동, 근력? 피부점막, 발한, 청색증? 경정맥 팽대? 기관지 위치와 기능, 호흡 양상, 흉곽확장 상태? 통증의 유무와 위치, 정도? 복부나 사지의 둘레? 열상, 타박상, 점상출혈, 반상출혈? 심음? 폐활량계로 1회 호흡량과 분당 환기량 측정? 기도장애나 출혈 등 생명을 위협하는 잠재성이 있을 시 활력징후 측정? 앙와위, 좌위, 기립에 다른 측정 변화를 보고 직립성 저혈압 유무 살핌? 쇼크 시 직장체온 측정? 심전도를 이용하여 심장기능 사정② 침습적 사정중심정맥압? 가장 흔한 측정 방법, 특히 출혈성 쇼크에는 필수적? 우심방의 압력을 측정하여 우측 심장기능을 사정하는 것동맥내압 측정? 말초 동맥에 카테터를 삽입하여 동맥압을 측정하고 동맥혈 가스분석을 위한 혈액도 채취폐동맥압 측정? 좌측심장 기능을 사정하고 체액 주입 기준 설정? Swan-Ganz 카테터 이용심박출량 측정? 1분당 박출되는 혈액량? 심박동 수, 말초혈관 저항력, 연령, 체중, 운동 정도, 심장 문제 등에 따라 다름소변량 측정? 도뇨관 삽입으로 요량 측정2) 증상증상심혈관계? 심박출량, 수축기 혈압 저하? 맥박 : 100회 이상 (약하고 빠른 맥박)? 맥압 감소? 체위성 저혈압? 중심정맥압 저하? 말초 저항 증가호흡기계? 호흡 : 20~30회(호흡수 증가), 후기 서호흡? 청색증? 폐동맥압, 폐모세혈관압 저하비뇨기계? 핍뇨? 초기 : 소변 삼투압과 비중 증가? 진행 : 소변 삼투압과 비중 감소신경내분비계? 초기 : 불안, 초조? 말기 : 중추신경계 기능 감소(기면, 혼수)피부계? 차고 축축하고 창백한 피부? 구강 내 점막의 창백? 구강건조위장관계? 장음 감소 or 소실? 오심, 구토, 갈증 증가그 외? 발한? 오한3) 간호중재간호중재산소화 증진? 기도확보, 산소투여? 흡입을 통한 이물질 제거? 옷을 느슨하게 해줌(넥타이, 허리띠, 셔츠 단추 풀어줌)체액손실 조절? 체액손실 조절(수혈, 수액 공급) → 순환혈액량 증가? 수액요법 : 정질액(생리식염수, 젖산 링거용액, 0.45% 생리식염수, 5% 포도당액),교질용액(albumin, dextran)? 가능하면 자가수혈 : 환자로부터 혈액을 받아서 다시 그 환자에게 넣어주는 것으로출혈로 인한 저혈량성 쇼크 치료하거나 예방하는데에 이용됨? 출혈성 쇼크일 경우 전혈과 농축혈 대량 주입요도관 삽입? 유치도뇨관 삽입하여 지속적으로 소변량 측정? 이뇨제(mannitol, furosemide) 투여약물투여[혈관작용성 약물요법]: 심장의 수축력을 강화시켜 심박출량을 증가시키며 심근의 부담을 줄여주고 혈관수축을 증진시키고 심박동수 조절? 혈관수축제 : dopamine , epinephrine , norepinephrine? 심근수축력강화제 : milrinone, dobutamine? 혈관이완제 : nitroglycerin, sodium nitroprus-side- 신속하게 수액요법을 시행한 후 혈관이완제 투여→ 체액이 부족할 때 혈관이완제가 투여되면 동맥압이 더욱 저하되므로 위험하기 때문*Dopamine : 쇼크시 가장 흔히 사용됨*Dopamine + Nitroprusside(말초혈관저항 감소) 함께 사용*Dopamine + Dobutamine (심장 수축력 증가) 함께 사용? 심박출량 저하되었을 때 심장지지 위한 약물 투여- Digoxin- Lidocaine, bretyllium, quinnidine, precoainmide모니터링? 환자의 V/S, 의식상태, 소변량, 중심정맥압, 심전도 등 지속적으로 관찰체온유지? 오한을 막고 혈액순환을 돕기 위해 담요로 덮어줌? 뜨거운 물주머니나 가열등과 같은 국소적 열적용은 피함쇼크 체위? 변형된 트렌델렌버그 자세- 누운 자세에서 하지를 45도 정도 올리고 무릎을 곧게 뻗고 몸통을 수평으로 하여

의/약학| 2023.02.24| 2페이지| 2,000원| 조회(327)

기본간호학, 성인간호학, 저혈량성 쇼크

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