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현문사 성인간호 (하) 신경계 장애 대상자 간호 요약

▣ 중추신경계(뇌)장애: 뇌혈관성 질환● 뇌졸중병태생리?뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위하여 750mL/min정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량,산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응1) 허혈성 뇌졸중경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 됨2) 출혈성 뇌졸중뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두 개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막밑 출혈에서 흔히 동반되는 혈관 경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 함◎ 원인?뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생◎ 종류1) 일과성 허혈발작2) 허혈성 뇌졸중(1) 혈전성 뇌졸중(2) 색전성 뇌졸중3) 출혈성 뇌졸중(1) 뇌내 출혈(2) 거미막밑 출혈: 뇌동맥류- 뇌동맥류의 형태는 소낭성, 방추형이 있으며, 소낭성 동맥류가 더 흔함● 뇌졸중 (뇌혈관성 질환)◎ 증상과 징후-조기경고 증상-뇌혈관 손상 후 증상-거미막말 출혈 증상-편마비-시력변화-실어증, 구음장애-연하곤란-운동감각-실금-정서적 불안정◎ 조기경고증상고혈압성 뇌졸중: 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적 마비, 망막출혈색전성 뇌졸중: 전구증상 없이 갑자기 발생혈전성 뇌졸중: 일시적 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상◎ 뇌혈관 손상 후 증상뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상으로는 원인과 관련성이 높고, 손상 받은 뇌 부위에 따라 경미한 증상에서부터 심각한 기능 장애까지 그 정도가 다양◎ 거미막밑 출혈 증상거미막밑 출혈의 임상증상은 출혈과 달무리 징후(halo sign) 진단의 기준, 나중에는 유양돌기 좌상이 생길 수도 있으므로 계속적인 사정 필요● 두부외상의 2차적인 손상5) 외상성 두 개강 내 혈종(1) 경질막외혈종신경학적 응급상황으로동맥이나 정맥의 열상으로 인한 출혈이 두개골 내측면과 경질막 사이에 있는 공간에 생긴 혈종(2) 경막밑혈종경질막과 거미막 사이의 공간에 혈액이 고인 것, 대부분 시상정맥동이 파열→정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류① 급성: 손상 후 48시간 이내에 발생→증상:두 개내압상승 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정② 아급성: 손상 후 2~14일 내에 발생→증상: 급성 경막하 혈종과 유사,두 개술, 혈종제거③ 만성: 경미한 두부외상 후 몇 주에서 개 월에 걸처 발생, 노인과 알코올중독 환자, 점진적인 의사변화→증상:심한 두통이 나타 났다 소실, 신경증상으로 인격변화, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실(3) 뇌내출혈겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것직접적인 회상, 골절, 뇌줄기의 꼬임으로 인해 80~90%가 관자엽과 이마엽에 발생두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막밑 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두개내압 상승소견을 보임뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보임(4) 외상성 거미막밑(지주막하)출혈·원인: 뇌동맥류의 파열, 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부외상·증상: 갑자기 발생하는 두통, 구역, 구토, 등의 두개내압상승 증상, 경부경직,눈부심(수명증)등의 수막자극 증상, 의식장애 등 신경계 증상, 주로 의식장애의강도에 따라 예후가 다름·한번 파열된 동맥류는 재파열 가능성이 높고 심한 후유증을 남기거나 사망할 수 있음·치료: 재파열 방지를 위해 일차적으로 수술·합병증: 수술 후 뇌부종, 뇌혈관연축 등◎ 진단검사1) 신과 관리개두술이나 두개절제술을 받은 대상자중 경련의 병력이 있거나 이마관자영역의 수술을 했다면 경련 가능성을 예상해야 함외상 시 경련 가능성이 높고 거미막밑공간 또는 내뇌출혈도 뇌전증의 가능성을 증가시킴수술 후 초기에 나타나는 경련은 뇌막염이나 혈종 같은 뇌내 합병증의 신호일 수 있음항경련제는 수술 후 정기적으로 투여, 약물의 적절한 혈중 농도를 유지하기 위해 수술 전부터 투여하기도 함초기량을 투여할 때에는 의식수준이 감소함경련이 발생하면 대상자를 보호하고 기도를 유지, 필요한 산소투여경련의 특성을 자세히 관찰, 기록,보고⑩ 영양증진구역,구토, 호흡곤란, 통증 등이 있으면 잘먹을 수 없음환력을 청결히 하고 구강을 청결하게 하고, 가족에게 일일 체중일지를 작성하도록하루 동안 섭취한 열량 계산하기 위해수술 후 신경계문제가 없으면 수술 후 2일째부터 정상적인 식사 가능수술 후 합병증뇌부종, 두개내압상승, 혈종, 물뇌증, 호흡기계합병증, 상처감염, 뇌수막염,수분-전해질 불균형, 발작● 발작 및 뇌전증 p465◎발작뇌의 신경원에서 전기 에너지가 갑자기 불수의적이고 비정상적으로 과다하게 방전되는 현상◎ 뇌전증반복적으로 발작이 일어나는 만성장애로 의식과 운동, 감각, 행동의 변화를 일으킴-유전적 결함과 관련된 발작 질환은 40여 종류가 있음-성인의 뇌전증의 30%, 아동 뇌전증의 60%를 차지-증상적 발작은 뇌종약, 출생 시 머리손상, 머리의 상처나 구타, 독성이나 내분비장애등과 같은 원인이 있음-발작을 촉진하는 유발인자는 신체활동의 증가, 심한 피로 알코올이나 카페인 남용-항경련제를 처방대로 복용하지 않거나 약물복용을 중단하면 발작의 위험이 증가2. 발작의 종류전신발작, 부분발작, 비분류성 발작1) 전신발작양쪽 대뇌반구를 침법하여 뇌의 양측에 동시적 전기방전이 있는 것이 특징(1) 긴장성- 간대성발작(=대발작)-2~5분 동안 지속되고, 기장기에는 사지의 근육이 경직되거나 강직되고 의식을상실함-간대기에는 근육이 율동적으로 경련을 일으킴-경련 동안 혀를 깨물 수 있고, 실금도파민작용제와 비슷한 작용을 하며레보도파와 병용하여 효과를 증가시킴2) 수술요법증상이 조절되지 않거나 심한 운동합병증이 나타날 때 선택함심층 뇌자극법, 절제수술, 태아조직이식술5. 간호간호진단-운동장애-자각간호결핍-배뇨장애-영양부족-언어적 의사소통장애-자존감 저하P484~485 BOX 22-28★★1) 운동과 기동력 증진★★운동은 장애의 진행과 상관없이 최선의 기능을 유지하는 에 매우 중요보행 훈련 시 발을 질질 끌지 않고발꿈치, 발바닥, 발끝의 순서로 발을 딛고 걷도록 교육기립저혈압이 있으면 갑작스러운 자세변경을 피함최소한 하루에 2회 체위에 따라 혈압을 측정색전방지용 탄력스타킹을 신음걷기를 지속하기 전에 멈춰서 자세가 바른지 확인마사지나 스트레칭은 근경직을 감소시킴걸을 때는 양팔을 벌려 안정된 자세로 걷고,의식적으로 발을 들어올리고 내려놓음장시간 같은 자세를 피하고, 규칙적으로 자세를 변경지팡이의 끝은 넓고 고무로 되어 있는 것이 균형을 유지하는 데 도움을 줌글씨를 쓸 때 큰 펜을 사용, 줄이 그어진 종이를 사용물건사용 시 안정을 위해 작은 근육 사용 피하기2) 자가간호증진자가간호활동이나 일상생활활동을 수행하도록 격려,독립적으로 활동할 수 있고 스트레스가 없는 안전한 환경을 만들어 주기과다한 발한과 지루를 감소시키기 위해 가능한 매일 샤워를 함3) 배뇨기능증진· 방광운동지연으로 요실금이 생기므로 침대 옆에 이동식 변기를 놓아둠· 변비예방규칙적인 배변시간배변 시 정상적 체위 유지고섬유식이 , 수분섭취 권장4) 영양상태와 체중유지·떨림으로 인한 식사곤란·1주일에 한 번씩 체중을 측정·약물요법에 따른 이뇨효과 등으로 체중이 감소→ 고칼로리 식이, 유동식, 소화가 쉬운 보충식이를 매일 여러 번 나누어 줌·고단백질식이와 비타민 B6는 레보도파의 효과를 차단하므로 우유, 생선, 육류,치즈, 땅콘류, 계란, 콩제품, 해바라기씨 등 단백질 식품을 50% 제한·카페인 제한·삼킴장애가 있으면 연식이나 찬 음식이 먹기 쉬움→ 흡인을 예방·식사와 함께 레보도파를 투여하면 구역을 퍼져 전반적인 위축을 가져옴완전히 의존적이 되며 사랑하는 사람도 알아볼 수 없게 됨의사소통의 불가능먹고 삼키기 어려움으로 인한 체중감소변실금, 요실금수면의 증가무능력, 완전히 의존적굴곡자세로 경직4. 진단검사MRI:초기 단계에서 해마영역의 위축을 보여주는 반면, 후기 단계에서는 전반적인위축을 보여줌일차적 뇌의 기능과 구조의 변화를 측정PET(양전자방출 단층촬영술):알츠하이머병에서 생산되는 대사물의 변화를 탐지할 수 있음MMSE:인지상태 측정, 5개 인지영역 측정23점 이하는 인지장애를 시사5. 치료1) 약물요법경도와 중등도의 알츠하이머병의 치료제로 허가된 약물 아세틸콜린아스테라제 인히비톨2) 이상행동 조절약물알츠하이머병에서 보이는 행동적 증상초조, 분조, 불아, 배회 또는 정신병적 증상은 향정신약물의 사용이 필요할 수도 있음비약물적 접근은 환경의 자극을 줄이고 예상 가능하게 임상을 계획하고작업을 단순화하며, 주의나 관심을 다른 곳으로 돌리는 등으 방법6. 간호대상자를 상해로부터 보호하고 이상행동과 기능장애를 관리하며 일상생활에서 대상자와보호자에게 지지를 제공하는 것은 간호중재의 우선적인 부분대상자의 질병이 진행됨에 따라 보호자들의 부정, 분노, 우울에 대한지지만성혼돈배뇨.배변장애언어적 의사소통장애상해의 위험배회수면양상장애가족의 비효율적 대응돌봄 제공자의 역할 긴장1) 인지기능 증진(1) 인지자극과 기억력 훈련BOX-22-36·인지적 자극: 계획된 자극에 의해 주변 환경을 이해하고 인지기능을 증진-다양한 사람과 접촉하게 하여 환경적 자극 제공-현시의 변화가 필요하면 점진적으로 바꿈-달력제공·기억력 훈련기억의 문제는 환자나 가족과 상의과거의 경험에 대해 적절하게 회상하게 함(2) 환경 구조화AD 대상자에게 가장 중요한 두 가지 활동과다한 자극을 방지, 구조화 되고 체계적인 환경을 제공(3) 지나친 자극 예방환경의 혼란스러움과 소음을 가능한 없애줌벽의 그림이나 장식이 자신을 해지는 것으로 해석- 방에 부착하지 않기방에 눈부신 불빛이나 무섭게 할 수 있는 그림자가 직관류

학교| 2021.06.11| 41페이지| 1,500원| 조회(250)

현문사, 요점 정리, 신경계장애간호

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기본간호2 산소화 정리

제20장 산소화1)호흡기계의 해부생리?호흡기계-비강에서 폐포까지-산소와 이산화탄소의 주요 소송 통로-상부호흡기계와 하부호흡기계로 구분?상부호흡기계-비강, 인두, 후두와 후두개로 구성-기능: 주로 흡입된 공기의 가온, 여과, 가습을 담당?하부호흡기계-기관, 우측과 좌측 주기관지, 세기관지, 종말세기관지로 구성-기능: 공기전도와 섬모운동 및 점액생산?실질적인 폐의 기능을 담당하는 곳은 호흡성 세기관지, 폐포와 폐모세혈관망으로 산소와 이산화탄소의 교환을 위한 확산이 이루어지며 폐포의 계면활성제를 생산한다.?호흡기계의 내면은 점막층으로 덮여 있어 외부로부터 흡입되는 먼지나 감염원을 흡착하여 자극과 감염으로부터 호흡기계를 보호하는 역할을 한다.?축적된 점막의 이물질들은 점액에 묻혀져 섬모의 작용에 의해 구강인두 쪽으로 이동되고 기침반사에 의해 제거된다.?기침반사는 방어작용 중의 하나이다. 이를 위해 점막의 습윤상태가 지속적으로 유지되어야 하고 충분한 수분섭취가 필요하다.?폐-호흡기관으로 흉강의 좌우에 쌍으로 위치.-폐의 기저면은 횡경막 높이에, 폐첨은 첫 번째 늑골의 높이(쇄골 위 2~3cm)에 위치한다.-폐는 엽으로 나뉘고, 우측폐는 세엽으로, 좌측폐는 두 엽으로 구분된다.-엽은 다시 우측폐는 10개의 분절로, 좌측폐는 8개의 분절로 나누어진다.-폐는 탄력조직으로 탄성을 지니고 있어 호흡 중에 수축하거나 팽창할 수 있다.-폐의 실제적인 구성요인 폐포는 호흡성 세기관지 말단에 있는 작은 공기주머니로 가스교환이 이루어지며, 성인의 폐에는 정상적으로 약 3억개의 폐포가 존재한다.?계면활성제-페포를 둘러싸고 있는 체액의 표면장력을 저하시키는 세제와 유사한 구조의 인지질로 계면활성제의 생산이 감소되면 폐가 딱딱해지고 폐포의 허탈이 초래된다.?흉막-두 겹의 막으로, 폐 쪽에 접하고 있는 장측흉막과 흉벽 쪽에 닿아 있는 벽측흉막으로 구성된다. 이 두 개의 막은 서로 연속되어 연결되므로 하나의 닫힌 흉강이라는 공간을 형성하며 이 사이에 존재하는 소량의 흉막액은 막 사이의 윤활과 흡 영향을 받아 혈액이 쏠리는 부위에서 더 많이 일어나며 폐의 관류는 대상자의 활동수준에 의해서도 영향받는다.?활동성이 높으면 조직에 의한 세포의 산소요구도가 증가하기 때문에 심박출량이 증가하고 폐로 유입되는 혈액의 양도 많아지게 된다. 조직으로의 적절한 관류는 충분한 혈액공급과 폐로 산소와 이산화탄소 가스를 운반하는 적절한 심혈관계의 기능에 의존한다.③산소와 이산화탄소의 운반?산소는 혈장과 적혈구를 통해 운반된다. 산소는 혈장에 의해서도 운반되나 대부분 액체에 녹지 않기 때문에 적혈구에 의해 운반된다. 적혈구 내의 헤모글로빈은 산소에 높은 친화력을 갖고 있어 97%이상의 산소가 산화혈색소(HbO₂)의 형태로 운반된다.?헤모글로빈은 또한 이산화탄소와도 쉽게 결합하여 이산화탄소의 25% 정도가 탄화혈색소의 형태가 된다.-HCO₃(중탄산이온) 60~65%?적혈구가 조직에 도달하면, 순환혈액과 조직세포 간의 가스교환(내호흡)이 일어나게 된다. 폐포의 이상이나 비정상적 혈액 구성요소는 내호흡에 영향을 미친다.?심박출량의 감소는 산소와 이산화탄소를 운반하는 순환하는 혈액량의 감소를 의미하며 적혈구양의 감소는 빈혈이라 한다. 빈혈은 산소를 운반하는 헤모글로빈의 부족을 의미하며 신체조직으로 산소를 충분히 공급할 수 없다.?운동은 심장의 수축력과 횟수를 증가시켜 산소의 운반을 증진시킨다.?환기, 확산, 관류에 문제가 있으면 저산소증이 일어날 수 있다.?저산소증은 조직세포에 이용 가능한 충분한 산소가 공급되지 않는 상태이다. 공기 이동의 빈도와 깊이가 감소한 과소환기에 의해 유발된다.?만성 저산소증의 효과는 모든 신체체계 내에서 발견될 수 있다. 사고과정의 변화, 두통, 흉통, 심장비대, 고상지두, 식욕부진, 변비, 감소된 요배설량, 성욕저하, 사지 근육의 약화, 근육통증 등이다.유의사항만성폐쇄성 폐질환자에게 과다한 용량의 산소를 투여하면 호흡정지가 초래될 수 있다.->만성폐쇄성 폐질환과 같이 고탄산혈증에 장기적으로 적응된 대상자는 저농도의 산소를 투여하여야 한다.(2)호흡의 사용시)?간호사는 마약류나 진정제를 투여할 때에는 호흡억제나 호흡정지의 위험 가능성에 대해 항상 주의해야 한다.(6)스트레스?스트레스에 대한 반응으로 과도한 한숨이나 과도환기 증상이 나타날 수 있다. 이 경우 동맥의 산소분압은 상승되고 이산화탄소분압은 저하되어 어지러움, 저린감, 손.발가락과 입주의가 얼얼함을 느낄 수 있다.?스트레스상태에서는 교감신경계가 자극을 받아 에피네프린이 분비된다.?에피네프린은 세관지를 확장시켜 혈류량을 증가시키므로 근육의 산소공급량이 늘어난다. 스트레스가 지속되면 특히 심혈관계 질환의 발생을 가져올 수 있다.2.간호과정1)사정?호흡기계의 사정은 일반적 건강검진의 한 부분으로서 혹은 병원에 입원한 대상자에 대한 기초조사로서, 가능한 한 호흡기계 문제의 단서를 찾기 위해 행해진다.?호흡 문제 위험에 대한 타당한 단서는 심혈관 혹은 호흡기계 질환의 과거력, 고령, 마취제나 마약류의 사용, 비만, 의료진에 협력할 수 없음, 부동 등이다.(1)간호력?간호사정은 대상자의 주호소를 찾는 것으로 시작된다.?호흡기계 합병증은 호흡곤란, 기침, 통증 등이다.(2)신체검진?신체검진은 활력증상의 변화, 산소결핍의 증상, 징후와 같은 호흡기계의 비정상적인 증거들을 사정하는 데 초점을 둔다.①지남력의식수준, 행동, 대상자 의식수준의 갑작스런 또는 점진적인 변화는 충분한 산소가 공급되지 않고 있음을 나타낸다.②활력징후?맥박, 호흡, 혈압의 증가 혹은 감소는 신체가 산소결핍에 대해 보상하려는 상태이거나 악화되고 있음을 나타낼 수 있다.?피부, 점막의 색, 온도, 탄력성, 습도를 살핀다.?차고 창백하며 축축한 피부는 산소결핍에 대한 보상징후를 나타낸다. 감소된 피부탄력성은 탈수상태를 반영한다.③호흡양상비정상적으로 조용하거나 힘이 들거나, 시끄럽고 얕은 호흡을 사정한다. 대개는 호흡곤란의 징후이다.④폐청진악설음, 호흡음의 감소, 수포음, 천명음 등의 비정상적인 호흡은 호흡양상의 변화 원인을 규명하는 데 도움이 된다.⑤복부사정장음을 청진하고 복부팽만을 사정한다. 장있는 것으로 동맥혈산소분압(PaO₂)가 60mmHg 미만인 것을 의미한다.동맥혈가스분석 ★항목정상수치PH 수소이온의 농도7.35~7.45PaO₂ 동맥혈 산소분압80~100 mmHgPaCO₂ 동맥혈 이산화탄소분압35~45 mmHgHCO₃ 중탄산이온22~26 mEq/LSaO₂ 동맥혈산소포화도95~98 %⑥객담배양?수집한 객담(가래)에 미생물이 있는지 검사하는 것?대상자가 깊은 기침을 할 때 가래를 뱉어내게 하여 시행?검사실에서 24~72시간 이후에 배양결과를 확인할 수 있으며, 항생제 종류별에 따라 감수성 검사가 진행된다.?객담검사물은 이른 아침에 일어난 즉시에 채집하는 것이 좋다.(기도내 흡인을 하여 검사물을 수집한다)?일회용 무균 검체수집 용기를 이용하여 교차감염을 예방한다.?수집 후 30분 이내에 검사실로 보내야 한다.⑦인후배양?인후에서 면봉으로 채취한 검체에서 미생물 성장을 검사하는 것?연쇄상구균 감염 등을 진단하기 위해 사용?인후배양은 무증상의 보균자를 찾는데 이용된다.?검체를 얻기 위해 머리를 뒤로 젖혀 구강을 벌리게 하고, 편도선을 노출시킨다.?무균면봉을 이용해 염증이나 분비물이 있는 부위를 포함하여 그 부위를 좌우로 문질러 배양튜브에 넣는다?교차감염을 예방하기 위해 뚜껑과 튜브의 바깥부분만을 접촉하고 면봉과 닿지 않도록 주의한다.?검체는 즉시 검사실로 보낸다.⑧기관지경?후두, 기관, 기관지를 통해 유연하고 가는 내시경을 삽입하여 직접 보면서 검사하는 방법?의사의 검진, 생검 조직채취, 이물질 제거 등의 목적으로 시행한다.?기관지경 검사 후, 대상자는 호흡을 수월하게 할 수 있도록 반좌위를 취해주고 합병증을 감시한다.?합병증은 출혈, 부종, 기관지 경련, 흡인, 목쉰 소리 등이 나타날 수 있다.2)간호진단산소화문제가 있는 대상자의 간호진단은 다음과 같다.?비효율적 기도 청결: 깨끗한 기도를 유지하기 위해 기도에 있는 분비물이나 이물을 제거할 수 없는 상태?비효율적 호흡양상: 흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하고 있는 상황?가스교환장애: 폐포와 모세 점막의 건조를 막아 자극받기 쉬운 상태가 되지 않도록 예방하고, 그 분비물을 묽게 하여 쉽게 배출되도록 하는 데 있다.(3)호흡운동?심호흡과 기침을 장려하여 기관지 내 분비물을 제거를 도울 수 있다.?호흡운동은 만성 폐쇄성 폐질환이나 흉부 수술 후와 같이 흉곽 팽창에 제한이 있는 대상자에게 주로 적용된다.?흔히 이용되는 방법은 복식(횡격막)호흡과 입술 오므리기 호흡이다.?복식(횡격막)호흡과 입술 오므리기 호흡은 숨이 찰 때와 하루에 네 번씩 5~10분동안 실시한다.①심호흡과 기침?심호흡은 대상자에게 비강을 통해 숨을 쉬되, 흉곽이 팽창되고 복부의 둘레가 증가하는 것이 보일 때까지 천천히 점진적으로 숨을 들이쉬게 한다.?대상자에게 최대 흡기 말에 3~5초간 정지했다가, 구강을 통해 느린 속도로 서서히 숨을 내쉬게 한다.?기침교육은 앞으로 숙이고 복부, 허벅지, 둔부 근육을 사용하여 강하게 기침을 하게 한다. 단, 안구, 귀, 뇌, 경부의 수술 후 대상자에게는 금기이다.기침억제 약물의 사용?부작용이 나타날 수 있으므로 과량의 기침약을 투여하지 않는다.?당뇨병이 있다면 대사작용을 방해할 수 있는 당분과 알코올 성분을 함유한 시럽 기침약을 피한다.?기침약의 효과가 나타나지 않을 때, 전문가에게 의뢰한다.?기계조작이나 운전 등의 업무를 방해할 수 있는 부작용(졸림)이 있음을 고려한다.②복식(횡격막)호흡?호흡횟수는 줄이고 일호흡 환기량을 늘리며 결과적으로 기능적 잔기용량을 감소시킬 수 있다.?반좌위나 좌위, 앙와위 등 원하는 체위를 취하게 하고 간호사의 양 손바닥을 한 손은 대상자의 늑골 아래에 다른 한손은 대상자의 가슴 사이에 놓는다.?대상자에게 비강을 통해 숨을 들이쉬면서 간호사의 손을 밀어 복부를 앞으로 가능한 한 최대한으로 팽창시키도록 한다.?흡기 말에 3~초 동안 숨을 멈추어 폐포들이 팽창되도록 한다. 구강을 통해 입을 모으고 숨을 내뱉으면서 점차 늑골 아래 부분에 압력을 약간 가해 복부 근육이 점점 퇴축하고 위로 올리는 느낌으로, 흉부는 손으로 누르면서 흉강.

의/약학| 2020.08.20| 26페이지| 1,500원| 조회(153)

호흡기계, 기본간호학, 산소화

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치료적의사소통기법, 정신간호, 성인간호 수업에 도움이 되며 참고하시면 좋은 내용입니다.

목 차Ⅰ. 서론1. 의사소통의 이해1) 언어적 의사소통2) 비언어적 의사소통Ⅱ. 본론1. 치료적 의사소통 기법1) 경청하기2) 공감하기3) 수용하기4) 침묵하기5) 정보 제공하기6) 개방적 질문하기7) 반영하기8) 명료화하기9) 초점 맞추기10) 직면하기11) 해석하기12) 현실감 제공하기13) 자신을 제공하기14) 말문을 열게 하기15) 대화의 주도권을 허용하기16) 사건을 시간의 순서대로 나열하기17) 요약하기18) 장단 맞추기(추임새)19) 관찰한 바를 말하기20) 즉시성21) 유머22) 피드백Ⅲ. 결론1. 자아성찰Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 의사소통의 이해이사소통은 둘 또는 그 이상의 사람들 사이에 사실, 생각, 의견 또는 감정의 교환을 통하여 공통적 이해를 하고 수용자 측의 이식이나 태도 및 행동에 변화를 일으키게 하는 일련의 과정이다.의사소통이 성립되기 위한 기본적인 요소는 의미나 의도를 전달하는 전달자(송신자)와의 그것을 받아들이는 수용자(수신자), 그들 사이의 소통을 매개하는 상징(기호), 그리고 메시지가 있다. 의사소통에서 주의할 점은 송신자가 수신자에게 전달하려는 의미를 가장 적절히 나타낼 수 있는 기호를 통해서 전달한다는 점이다. 이에 따라 수신자는 전달된 기호로부터 의미를 도출해내는데, 이때 수신자의 상황적 맥락, 태도와 과거의 경험이 많은 영향을 미친다.실무 현장에서 볼 때 간호요구를 가진 대상자들과 간호사가 관계를 맺는 동안 쉴 새 없이 의사소통은 일어난다. 대상자와 대화를 나눌 때뿐만 아니라 침묵을 하고 있을 때에도 의사소통은 일어난다. 병상에 누워 있는 대상자들은 자신의 외모, 행동, 태도, 얼굴표정, 그리고 몸짓으로써 간호사에게 무엇인가를 전달한다. 의사소통은 간호사와 대상자 간에 인간 대 인간의 상호관계를 수립할 수 있는 과정이며, 이 과정을 통해서 간호의 목적을 이루게 된다. 의사소통 과정을 통해 수행해야 하는 간호사의 역할은 다음과 같다.? 대상자의 의사소통의 의미를 이해한다.? 대상자의 간호요구를 확인한다.? 의사소통을 통해통에는 여러 가지 유형이 있으며 사회문화적인 배경의 영향을 많이 받는다. 다음은 비언어적의사소통에서 고려되어야 할 내용이다.? 음성적 단서Vocal cues: 언어가 지니고 있는 모든 성질들을 말하는데, 소리의 높이, 음 조, 특성, 크기 혹은 강도, 속도와 리듬, 웃음, 신음, 기침소리 등이 이에 포함된다. 이 러한 음성적 단서는 감정의 중요한 단서가 된다.? 행동적 단서Action cues: 운동kinetic에 관한 것이며 몸의 움직임을 말하는데, 자동적인 반사, 자세, 얼굴표정, 제스처, 매너리즘 등을 말한다. 얼굴의 움직임과 자세는 특히 말 하는 이의 기분을 해석하는 데 중요하다.? 사물적 단서Object cues: 의상, 가구, 소유물 등 모든 사물에 대한 의도적 혹은 비의도 적 사용을 말한다.? 공간Space: 좌석 배열이나 떨어져 있는 거리 등을 말하며 이러한 공간은 두 사람 간 관계의 특성을 전달하는데, 사회문화적인 규범과 관습에 근거하여 메시지를 확인해야 한다.? 신체접촉Touch: 신체접촉은 다른 사람과 관계를 맺거나 연결하고자 노력하고 있음을 표현한다. 신체접촉을 통해 다른 사람에게 관심이나 동감, 돌봄과 같은 것을 표현하거 나 전달할 수 있다. 신체접촉을 통한 반응은 문화적 배경이나 관계의 유형, 의사 전달 자의 성별, 나이, 기대 등에 의해 영향을 받는다. 치료적 관계에서 신체접촉에는 대상자 를 돕거나 치유하기 위한 목적으로 아픈 사람의 신체나 신체 가까이 간호사의 손을 대 는 경우가 있다. 신체접촉은 간호의 영역으로 인정되고 있지만, 신체접촉의 치료적인 효과 및 편안함을 주는 효과에 대해서 종종 간과되고 있다. 신체접촉은 대상자와의 관 계에 있어서 보편적이고 기본적인 영역이라고 할 수 있으며 대상자의 문화적인 특성을 배려하여 적절하게 활용할 수 있다면 의사소통에서 우선적이고 가장 기본적인 수단이 된다.(2) 비언어적의사소통에 대한 반응간호사는 대상자의 목소리, 억양, 몸의 움직임, 제스처, 얼굴표정, 자세 등의 비언어적 행위에 주의를 언어와 행동이 포함된다. 치료적 의사소통은 대상자 치유에 도움이 되는 의사소통을 뜻하며, 가장 큰 특징은 대상자를 이해하고 대상자를 있는 그대로 수용하는 데 있다. 따라서 치료적 의사소통을 사용하면 대상자와 좋은 관계를 유지하고, 정확하고 적절한 자료 수집을 할 수 있으며 대상자에게, 대상자를 위해 한다기보다는 대상자와 더불어 상호작용을 통해 간호과정의 목적을 달성할 수 있게 된다.치료적 의사소통의 방법으로 따뜻하고, 우호적이며, 이해하고, 수용하며, 비판단적 태도를 가지는 등 여러 가지가 제시되지만 결국은 모두 대상자를 있는 그대로 이해하며 수용하는 태도라고 할 수 있다. 치료적 의사소통은 연속적으로 일어나는 대화 과정이며, 상황 자체도 다양하기 때문에 이런 문구만이 치료적이라고 말하기 어렵다. 근본적으로 대상자를 이해하고 받아들이는 입장에서 나온 말인지 혹은 간호사 자신의 판단을 강요하고 대상자를 거부하는 입장에서 나온 말인지 파악하는 것이 중요하다.의사소통은 치료적이든, 비치료적이든 그 경계가 정확하고 뚜렷하지 않을 수 있기 때문에 활용할 때 유의해야 한다. 따라서 이러한 기법들은 대상자와의 관계 속에서 지속적으로 개발되어야 할 것이다.1) 경청하기상대방과의 대화를 잘 하기 위해 가장 중요한 것은 상대방의 이야기를 잘 듣는 것이다. 경청하기는 상대방에 관심을 집중시키고 열심히 듣는 능동적이고 적극적인 과정이다. 상대방의 말을 섣불리 짐작하여 듣지 않으며 말의 내용과 함께 비언어적 행동이나 감정에도 경청하듯 관심을 가져야 한다. 몸을 대상자에게 향하고 시선을 마주친 상태에서 고개를 끄덕이거나 “예”, “그렇군요” 등 추임새를 넣으면서 잘 듣고 상대가 말한 내용을 요약, 재구성 또는 재진술을 하면서 대상자의 감정상태까지도 말로 표현하는 것이다.경청은 대상자에 대한 존경심의 신호이며, 치료자가 대상자를 이해하려고 하는데 필수적이고, 대상자가 치료자보다 더 많은 말을 해야 한다는 것과 치료자의 주요 임무는 경청에 있다는 것을 기억해야 한다. 치료자는 개인적인 경것이다. 비록 똑같은 경험을 하지 않더라도, 대상자를 알고 대상자가 앓고 있는 병의 과정을 이해하고자 하는 성실한 노력을 한다면, 치료자는 공감 능력을 발전시킬 수 있다. 정확한 공감이한 대상자의 현재 감정상태를 이해하고 그에 적합한 언어로 의사소통할 수 있는 언어적 능력까지를 포함한다. 이것은 대상자와 함께 개인적 지각의 정확성을 자주 확인한다는 의미이기도 하다.공감적 이해에는 다음과 같은 몇 가지 단계가 있다.? 1단계: 치료자가 대상자의 사적인 세계에 일시적으로 들어간다. 이는 대상자의 지각과 감정의 소통을 시도하는 단계로, 치료자는 이 과정에 민감해야 한다.? 2단계: 대상자의 입장에서 대상자의 마음을 이해한다.? 3단계: 치료자가 자신의 본연의 자세로 돌아가 자신이 이해한 것을 대상자에게 전달한다. 치료자가 대상자와 공감하기 위해서는 무엇보다 대상자를 대할 때 항상 진실해야 하며, 무조건적인 긍정적인 마음으로 대상자와 소통해야 한다. 대상자에 대한 공감적 이해는 대상자에게 정체성을 부여하고, 자아개념을 새롭게 변화시킨다.3) 수용하기수용하기란 내담자가 갖는 혼란, 적의, 두려움, 분노, 용기, 사랑, 자부심 등 내담자가 현재 느끼는 어떠한 감정이라도 기꺼이 허용하는 것을 뜻한다. 이는 내담자가 느끼는 감정에 대하여 동의한다는 뜻은 아니다. 이 기법은 치료자가 내담자를 조건적으로 대하지 않고 전체적으로 수용함을 의미한다. 치료자는 내담자에게 온화한 시선과 얼굴 표정으로 고개를 끄덕이며, “아, 네, 그렇군요”, “음...알겠습니다”라고 방응할 수 있으며 대상자가 얘기하는 바를 알아들었다는 표시를 언어적 또는 비언어적으로 표현할 수 있다. 수용은 치료자 자신의 옳고 그른 판단에서 나오는 태도가 아니라 대상자의 입장을 있는 그대로 받아들이는 것으로 단순한 동의나 칭찬과는 다르다.4) 침묵하기치료자는 말없이 조용히 있되, 상호작용 하는 동안 대상자에게 시선을 유지하면서 비언어적으로 관심을 표현할 수 있다. 침묵하기는 이와 같이 의도적으로 말을 하지 않으면서,고 표현해 주는 것으로 대화의 내용보다는 느낌이나 감정에 초점을 두어 막연한 감정을 좀 더 분명하게 하는 데 목적이 있다. 따라서 대상자가 상황을 객관적으로 볼 수 있고 문제를 깊이 있고 정확하게 인식하도록 도움을 준다. 즉, 대상자가 “그 사람 때문에 정말 속상했어요”라고 할 때, 치료자는 “정말 마음이 상하셨군요”라고 반응할 수 있다.생각 반영은 대상자가 말한 내용에 따른 대상자의 생각까지도 되돌려주는 것이다. 그러나 대상자의 생각은 추론한 것이기 때문에 정확하지 않을 수도 있다. 따라서 생각을 되돌려 줄 때는 다를 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다.실제 대화 시 위의 세 가지의 반영술이 섞여서 사용된다.예) 대상자: “아버지는 내가 입원한 후 한 번도 면회를 오지 않았어요. 나를 걱정해주는 사 람은 당신 밖에 없어요.”사실반영: “입원한 후로 아버지께서 한 번도 면회를 오시지 않았군요.”생각반영: “아버지가 나에 대해서 관심이 없다고 생각하시는 군요.”감정반영: “당신은 매우 슬프시군요.”사실·생각·감정반영: “당신이 입원한 후로 아버지가 한 번도 면회를 오시지 않아 아버 지가 당신에 대해서 관심이 없는 것 같아 슬프시군요.”예) “내일까지 조별과제를 제출해야 되는데 이렇게 아무도 신경 쓰지 않고 나한테만 맡겨두 면 어쩌란 말이야.”사실반영: 내일까지 조별과제를 제출해야 하는데 아무도 도와주지 않는다.생각반영: 조별과제이니만큼 함께 해야 한다.감정반영: 짜증이 난다.사실·생각·감정반영: 조별과제는 함께 해서 내일까지 제출해야 되는데 혼자하고 많이 짜증이 나는 구나.그러나 반영기법을 과도하게 사용하면, 도리어 대상자는 조롱당한다고 생각하여 불쾌할 수도 있다.8) 명료화하기대상자의 대화 내용을 분명히 하고 표현한 바를 정확히 지각하였는지 확인하는 대화기술이다. 서로의 생각이나 경험이 다르기 때문에 같은 단어를 사용해도 각각 다른 의미로 해석 할 수 있다. 치료자가 대상자가 말한 내용의 뜻을 확실하게 이해하지 못하였거나, 잘못 알아들은 재용을 분명하게 이해하

의/약학| 2020.08.20| 11페이지| 1,000원| 조회(546)

성인간호, 정신간호, 치료적의사소통기법

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성인간호학 현문사 상권 위장관장애, 산소 공급장애 대상자 간호 책위주로 정리되어 있습니다 별이 많은것은 꼭 숙지 해야 하는 것입니다. 기말고사에 유용합니다 평가A+최고예요

◆ 12. CHAPTER 위장관장애 대상자 간호위장관계 (GI tract -gastrointestinal tract)-구강→ 식도→ 위→ 작은창자→ 큰창자→ 곧창자→ 항문주요기능: 소화작용, 흡수, 대사, 노폐물 배설-기계적 작용: 저작, 유미즙 혼합-화학적 작용: 소화효소, 다른 분비물의 작용 등 호르몬에 의한 작용1. 구강 (oral cavity)구조-상부: 연구개, 경구개-저부: 혀, 근육, 침샘(혀밑샘, 턱밑샘, 귀밑침샘)-28개의 치아, 2쌍 사랑니-타액: pH 6.0~7.0 약산성기능-음식물과 수분 섭취 통로, 미각수용체를 가짐-치아를 통한 저작운동-타액분비(1,000~1,500mL)- 음식물을 삼키기 쉽도록 부드럽게 함-프티알린- 다당류인 전분을 이당류로 분해-탄수화물의 소화가 시작됨2. 식도 (esophagus)구조-기관과 후두 뒷면에 위치-횡경막 식도구멍을 거쳐 위로 연결-길이 20 cm, 지름 2.5 cm기능화학적 소화에는 영향을 미치지 않으나, 점액을 분비하여 음식물 통과를 용이 하게 함cf. 기관, 식도 위치-호흡이 먼저, 음식은 나중→ 기관이 앞, 식도가 뒤-흡인 시 기관절개관이 목 앞에 삽입되었던 것을 기억(기관이 앞)-연하곤란이 있는 환자들이 음식을 삼킬 때 머리를 앞으로 구부리는 것도 음식물이 기도로 넘어가지 않게도와주기 위함3. 위 (stomach)구조-(LUQ), 늑골 바로 아래 위치-용적: 약 1,500ml-들문부, 기저부, 위체부, 유문부로 구분-위벽: 바깥부터 장막, 근육층, 점막하조직층, 점막층으로 구성-분비샘분문샘: 점액분비주세포(소화세포, chief cell, peptic cell): 점액과 펩시노겐 분비펩시노겐은 위 내에서 H+에 의해 펩신으로 활성화되어 단백질 분해벽세포(parietal cell): HCL과 수분 분비, 장에서 Vit,B12 흡수에 필수적인 내인자(intrinsic factor) 생산경부세포(neck cell): 점액분비유문샘: 가스트린과 점액 분비-바닥(기저, fundus), 몸통(체부, body싱하여 그 위에 관을 둥글게 놓은 후 몽고메리나 복대로 고정3.피부간호-위루술 주위의 피부는 관 주위에서 새어나온 위액의 자극으로 헐고, 충혈되고, 벗겨져 통증이 생김4.신체상에 대한 적응-변화된 신체상 적응에 가족의 도움이 필요하므로 가족 지지체계를 평가5.대상자교육-대상자의 지식수준, 관심, 정보를 이해하고 적용하는 능력을 사정-식이를 준비하는 방법과 관을 통한 영양법을 교육하고 시범-영양액은 실온이나 체온 정도로 데움-식사 때 마다 10~15분 동안 주입-식사 후 침상머리 30분 동안 올리기-튜브길이 관찰- 피부 주위의 관에 위치 표시?완전정맥영양법: 인체에 필요한 영양소의 일부, 전체를 위장관을 거치지 않고 대정맥이나 말초혈관을 통해 공급 하는 방법, 중심정맥영양법과 말초정맥영양법이 있음1. 적응증 ★★★?입으로 음식을 먹을 수 없거나 먹어도 흡수가 안되는 경우?영양분을 공급해도 영양불량이 예상되는 경우?치료적목적으로 장관이나 이자(췌장)를 쉬게하는 경우?위장관이 거의 작용할 수 없는 경우표 12-8 완전정맥영양법의 합병증과 간호 P366 ★★★감염?패혈증?튜브의 분리와 오염?드레싱 분리?용액오염?카테터 삽입부위의 감염?모든 연결부위를 반창고로 붙임?정맥영양 주입선에 주사바늘을 꽂거나 다른 용액을 주입하지 않음?무균술을 적용하여 신속하게 교환하거나 보완?차게 보관하여 24~36시간 안에 사용, 오염되면 폐기?의사에게 보고?4시간마다 활력징후를 측정대사성 문제?고혈당증?반동 저혈당?포도당 내인성 장애?TPN 중단?6시간마다 혈당을 측정?구역, 허약감, 갈증, 두통, 빠른 호흡을 관찰하고 보고?처방된 인슐린을 주입용액에 첨가?허약감, 떨림, 식은땀, 배고픔, 불안 등이 있으면 보고함?포도당을 주입함기술적 문제?공기색전?카테터의 응혈?카테터의 위치이동?수분과다?튜브의 분리?마개 소실?혈관계의 일부 폐색?불충분한 헤파린 세척,주입 중단?과도한 움직임, 고정되지 않은 카테터?너무 빠른 주입?모든 연결부위를 반창고로 붙임?개부구에 clamp 카테터를 설치?카테터 출혈 예방)?시술 후 활력징후 측정(15분마다 2회, 30분마다 4회, 1시간마다 4회)?시술 후 12~14시간 동안 침상안정⑪시술 3시간 정도 모래주머니 적용복수천자★★동의서 받기소변보기(방광비우기)45도 쎄미파울로씨 자세, 좌측위적응증약물로 복수조절이 안될 때 복수천자 함복수 원인을 모를 때발열, ESR↑, 간 기능, 간성혼수가 있을 때(진단용 복수천자)금기증혈액 응고 장애, 장폐색, 복막염 대상자간장애 대상자 간호1.간염★구분A형간염B형간염C형간염D형간염E형간염원인균RNA바이러스DNA바이러스RNA바이러스RNA바이러스RNA바이러스전파경로대변, 구강 통해 전파오염된 혈액타액모유수유성접촉손상된 점막과피부혈액-주로 수혈B형간염바이러스와 HBSAg이 있을 때만 발병대변, 구강 통해 전파고위험인자위생이 나쁜 곳,가을,초겨울에 흔함오염된 음식이나 대변약물중독자혈액제품 사용자수혈자, 동성연애자B형과 유사B형과 같음위생불량한아시아, 아프리카, 인도, 멕시코 거주, 여행잠복기30일6주~6개월6주~7주B형과 유사14~60일중증도사망률 낮음드물게 전격성 간부전 초래15%가 만성간염으로 이행간경화나 간암의 주요 원인약 85%가 만성간염으로 이행B형과 유사만성B형간염과 발생하면 더 중증, 간세포암 위험심하지 않음예방법개인위생 철저일회용 바늘과 주사기 사용개인용품 공동사용 금기손씻기간염바이러스 검사★A형간염B형간염A형 간염바이러스 항체anti-(HAV) 있으면 진단혈액 중 B형간염항원(HBsAg, HBeAg)이나 HBV 있으면 진단항원검사 양성+ 무증상→ 보균자HBsAg(+): 전에 B형간염 걸렸거나 회복단계, 만성간염상태HBsAg(-), HBsAb(+): 저항력 있음HBsAg(-), HBsAb(-): 예방접종 필요HBeAg(+): 전염력 강함, HBeAb(+): 전염력 없음간경화증(liver cirrhosis, LC)주원인: 간 전체에 상흔조직이 발생한 만성적인 간 염증- 돌이킬 수 없는 괴사점차 진행되는 만성질환으로 섬유증과 결절이 널리 퍼지는 것이 특징①특징지속적이고 반복적인검, 출혈부위 확인-치료 목적이물질제거, 레이저치료, 전기소작, 냉동치료, 스텐트 삽입-금기천식, 심장기능상실(심부전) 및 심장박동장애(부정맥)가 심한 대상자③ 종격동경검사-합병증기흉, 객혈, 얼굴과 목의 피하 비빔소리(피하 염발음), 후두신경 손상 발생할 수 있음④ 흉강경검사(14) 흉각천자-검사물 채취, 가슴막액 제거 또는 가슴막강내 약물주입을 위해 흉각 내에 바늘을 삽입하여 시행표 14-4 흉곽천자 전후의 대상자 간호★★★ P518검사 전 간호검사 후 간호1. 검사절차에 대해 설명하고 검사승낙서를 받음-검사받는 동안 움직이지 않음-조용히 숨쉬며 기침하지 않도록 함-국소마취 시 불편감을 느낄 수 있음-일반적으로 검사 전 약물투여는 필요하지 않음(필요시 진정제, 진해제 투여)2. 검사 전 대상자의 호흡상태와 활력징후 사정3. 대상자를 지지하고 안정감을 줄 수 있는 검사자 세를 취함-발을 의자에 딛고 침대 가장자리에 앉음-침상 테이블 위에 양팔을 구부리고 머리를 기대거 나 의사 등받이를 향해 두 다리를 벌리고 앉아 팔 과 머리를 의자등받이에 기대도록 함-앉을 수 없는 대상자는 침상을 30~45° 올리고 건 강한 쪽을 아래로 하여 누움4. 간호사는 손을 잡아주고 안심시킴5. 검사하는 동안 활력징후, 호흡상태 관찰-저혈압과 혈관 내 체액이동으로 인한 폐부종 발생 위험을 예방하기 위해 30분 안에 가슴막액을 1,500mL 이상 제거하지 않음6. 바늘을 제거한 후 천자부위에 무균적 폐쇄드레싱 을 하고 압박1. 시술 후 흉강천자부위를 위로 가게 하고 건강한 쪽이 아래로 가는 자세를 취해줌(액체를 제거한 빈 공간으로 허파가 확장되는 것을 도움)2. 호흡상태, 활력징후, 천자부위의 종창과 합병증 징후를 관찰-출혈: 저혈압, 빠르고 약한 맥박, 짧은 호흡의 증가-기흉: 발작성 기침, 혈액이 섞인 가래 혹은 기관 지 변위-통증3. 액체의 양, 색깔, 냄새와 특성 등을 기록함-장액성 액체는 비외상성 질환(울혈성심부전과 악 성종양, 육아종질환, 염증질환으로 인한 습성 가 슴 막염람이 많은 곳에서 일하거나 집단거주시설에서 자주 일어남-급·만성 알레르기비염인 경우, 알레르기원에 노출되면 코점막의 백혈구에서 히스타민과 같은 화학물질이 유리,혈관을 이환시키고 코점막에 울혈을 일으킴, 그 결과 두통, 코안자극, 재채기, 코막힘, 눈물, 콧물, 가려움증나타남-알레르기비염의 가장 일반적인 진단검사는 알레르기 원인 면역글로블린 E 항체검사와 피하검사3) 치료와 간호-특별한 치료는 없음, 증상을 완화시키고 감염전파를 예방하며 코곁굴(부비동)이나 중이염 같은 세균성 합병증의위험을 감소시킴(1) 약물요법-항히스타민제와 점막충혈제거제가 처방-노인의 경우 현기증(현훈), 고혈압, 소변정체, 불면증 등의 부작용이 있기 때문에 주의-항히스타민제는 백혈구에서 히스타민이 유리되는 것을 막아서 부종과 가려움증을 예방-충혈제거제는 혈관을 수축시켜서 부종을 예방-세균으로 인한 비염에는 항생제가 처방-충혈제를 2~3회/일 콧구멍에 점적하거나 분부, 3일 이상 투여하지 않도록 함-oxymetazolin과 xylometazoline이 있음-장기간 사용하면 비염이 초래될 수 있음Box 14-13 코점적의 순서 ★ P543-손씻기-약물이 흘러들어가기 쉬운 자세를 취함?의자에 앉아 머리를 뒤로 젖힘?누운자세에서 어깨 밑에 베개를 받쳐 머리가 뒤로 젖혀지게 함?머리를 옆으로 돌림?1회 점적 시 한쪽 코에 3방울 이상 넣지 않음?후비공에 약물이 도달하도록 머리를 뒤로 젖힌 자세를 3~5분 정도 유지?약물 점적 후 10분이 지나서도 코울혈이 심하면 다른 약물을 점적(2) 간호-합병증이 발생하지 않으면 7~10일 이내에 회복-알레르기원을 피하거나 탈민감요법(탈감작요법), desensitization으로 비염의 재발을 예방Box 14-14 비염 대상자 간호와 교육★ P 544-충분한 휴식을 취함-적어도 2~3L/일 수분 섭취-처방된 약물을 2~3회/일 투여-감염이 퍼지는 것을 예방?양쪽 콧구멍이 열려있는 상태에서 코를 풀어 염증성 물질이 유스타키오관으로 퍼지지 않도록 함?기침과 재채기를 함

의/약학| 2020.08.20| 102페이지| 3,000원| 조회(554)

위장관장애 대상자 간호, 성인간호학 현문사 상권, 산소공급장애 대상자 간호

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