영역문제진단명증상과 징후Ⅰ. 환경수입부적절한 금전관리1) 수입 없음2) 기타(기초생활수급자)3) 기타(임대 빌라)주거구조적으로 불합리1) 가파른 층계(3층)2) 부적절한 출입구(개방형 출입구)Ⅱ. 심리사회지역사회 자원과의 의사소통부적절한/이용할 수 없는 자원1) 확보된 서비스의 선택/ 절차를 잘 모름Ⅲ. 생리적시각1) 기타(눈이 잘 떠지지 않음)2) 눈 깜빡임신경 근육골격1) 균형감 저하2) 걸음걸이/보행불안정3)기타(안정 시 진전)Ⅳ. 건강관련행위약물사용정상적인 일상생활의 어려움1) 정상적인 일상생활 곤란2) 기타(약을 처방받아오지 않고, 투약하지 않음)3) 기타(약에 대한 지식이 부족함)건강관리감시부적절한 건강관리1) 불충분한 치료계획2) 비지속적 건강관리자원1. OMAHA 진단분류체계에 따른 간호진단 목록2. 간호진단의 우선순위 결정(BPRS 적용)문제의 크기문제의 심각도사업의 추정효과총점순위부적절한 금전관리553457구조적으로 불합리565856부적절한/이용할 수 없는 자원4771262시각665905신경 근육골격7751053정상적인 일상생활 어려움7982001부적절한 건강관리466964: BPRS 적용 결과 문제의 크기 항목에서 ‘정상적인 일상생활어려움’과 ‘신경근육골격’이 7점, 문제의 심각도 항목과 사업의 추정효과 항목에서 ‘정상적인 일상생활 어려움’이 각각 9점,8점이었다. BPRS 공식을 적용한 결과, ‘건강관련행위’ 영역의 ‘정상적인 일상생활 어려움’ 진단이 총점 200점으로 우선순위 1순위로 선정되었다.3. 간호과정1) 간호진단간호진단영역문제진단명건강관련행위약물사용정상적인 일상생활 어려움증상과 징후(합리적 근거)1) 정상적인 일상생활 곤란: 대상자는 돌봐주는 가족 없이 혼자 살며, 우리나라에서 진행하는 2년마다 진행하는 건강검진을 한 번도 받지 않음. 파킨슨병을 진단받고, 약을 처방받지 않고 일상생활을 하다가 증상이 심해져서 구청에서 보건소로 방문간호 의뢰가 들어옴.2) 기타(약을 처방받아오지 않고, 투약하지 않음): 병원에서 파킨슨병을 진단받고, 나라에서 지원이 되는데도 불구하고, 처방받지 않고 투약도 하지 않아 증상이 심해짐/ 약은 처방받지 않고, 축구장에 있는 7마리의 개들을 돌보러 외출함.3) 기타(약에 대한 지식이 부족함): 약에 대한 중요성을 알지 못하고, 건강관리에 대한 지식부족이 관찰됨.간호목표장기목표대상자는 3개월 이내(다음 방문 시) 약물의 중요성을 알고, 약물을 규칙적으로 복용할 수 있다.단기목표대상자는 7일 이내에 약물복용에 대한 교육을 듣고, 중요성을 2가지 이상 말할 수 있다.수행계획수행방법수행자수행내용추진기간장소약물의 작용과 부작용에 대하여 교육방문간호사, 학생간호사대상자에게 파킨슨병의 약물의 작용과 부작용에 대해 알기 쉽게 설명한 뒤, 약물복용에 대한 동기부여를 유발하고 격려한다.주2회가정파킨슨병에 대한 교육 및 인식재고방문간호사, 학생간호사파킨슨병에 대하여 대상자에게 교육하여, 질병의 심각성을 인식할 수 있도록 한다.주2회가정외부병원 상담 및 치료 연계방문간호사, 학생간호사대상자의 증상이 심해지거나 이상이 있을 시, 지역사회 협력진료병원에 연계하여 진료 및 상담을 받을 수 있게 해준다.필요시가정복용하는 약물에 대한 교육 및 인식재고방문간호사, 학생간호사대상자에게 약물에 대한 중요성을 설명하고, 약물을 복용하지 않을 시에 나타나는 질병의 심각성을 인식할 수 있도록 한다.주2회가정파킨슨 약 복용의 적극적인 참여방문간호사, 학생간호사대상자에게 약 복용에 대해 안내하고, 거부감 없이 복용할 수 있도록 격려한다.주2회가정평가계획수행방법평가기준평가방법약물의 작용과 부작용에 대하여 교육약물의 작용과 부작용을 알고, 규칙적인 약 복용 횟수기록지, 관찰파킨슨병에 대한 교육 및 인식재고질병의 심각도 인식 정도기록지, 관찰, 설문지외부병원 상담 및 치료연계협력진료병원 연계율기록지,복용하는 약물에 대한 교육 및 인식재고복용하는 약물의 미복용시에 나타나는 심각도 인식정도기록지, 관찰파킨슨 약 복용의 적극적인 참여파킨슨 약 복용 거부 횟수 및 참여율기록지, 관찰2) 간호계획범주간호수행이론적 근거보건교육 지도 상담1. 대상자에게 파킨슨병 약물의 작용과 부작용을 알기 쉽게 설명하고, 약물복용에 대한 동기부여를 제공했다.2. 대상자에게 파킨슨병에 대하여 정의 및 특성, 증상, 예후 치료 등을 교육했다.3. 대상자가 복용하고 있는 약에 대한 중요성에 대하여 설명하고, 복용하지 않을 때 나타나는 증상의 심각도에 대해서 교육했다.대상자에게 질병에 관한 정의, 예후, 치료법, 약물 등의 설명을 통해 정확한 정보를 제공하며, 대상자의 질병에 관한 인식을 돕기 위함이다. 또 대상자가 약을 규칙적으로 복용하여 증상이 악화되는 것을 막기 위함이다.치료와 절차복용날짜거부날짜2019.08.314. 대상자의 파킨슨 약 복용을 규칙적이고, 주기적으로 관찰 하였다.대상자의 파킨슨 약 복용을 주기적으로 관찰하면서 대상자의 증상의 심각도와 비정상적인 경과 확인 및 조기사정을 통해 적절한 간호를 제공한다.
