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펜더 건강증진모형, 범이론모형, 사례2개, 지역사회간호학, 보건교육학 평가A+최고예요

1. 펜더의 건강증진 모형1. 건강증진모형의 개념건강신념모형과 사회학습이론을 기초로 하여 개발됨.2. 건강증진모형 개념의 가정 - 독특한 건강잠재력을 표현할수 있는 생활조건 창출 - 자기지각을 할수 있는 능력 가짐 - 긍정적인 방향으로 성장을 가치있게 여기며, 변화와 안정사이의 균형을 얻고자 노력 - 행동을 능동적으로 조절 - 환경과 상호작용하면서 환경을 변화 - 건강전문가는 인간의 일생에 영향줌 - 자발적은 행동변화에 필수적3. 건강증진모형 구성요소1) 개인의 특성과 행위의 결과경험: 개인의 행동에 영향 줌(1) 이전의 관련행위- 건강행위의 주요 예측요소, 습관화(2) 개인적 요인- 생물, 심리, 사회문화적요인2) 행위와 관련된 인지와 감정: 변화가 가능함으로 간호중재의 대상이 됨(1) 지각된 유익성- 이익이나 긍정적인 결과, 외적<내적, 유익성↑동기↑(2) 지각된 장애성- 장애성↓동기↑(3) 지각된 자기효능감- 개인의 능력에 대한 판단, 자기효능감↑동기↑(4) 행동과 관련된 감정- 주관적 느낌, 긍정↑동기↑(5) 인간상호간의 영향- 다른사람의 행위 인지, 일치성↑동기↑(6) 상황적 영향- 개인의 지각과 인지로 행위유발3) 행위의 결과: 행동(1) 행동계획 수립- 행위를 수행하기 위한 인지적 과정(2) 즉각적인 갈등적 요구와 선호- 방해에 대한 대안적 행위(3) 건강증진 행위- 최적의 기능상태, 조화증진, 적응 강화, 안녕극대화, 의식확대2. 펜더를 이용한 사례<구강건강증진행위에 영향을 미치는 요인> (p<0.05) 5점 만점① 개인의 특성과 행위의 결과 경험가. 이전의 관련행위 학력과 배우자 유무요인이 유의한 차이가 있다. 학력이 높고(3.22점)(p<0.03) 배우자가 있을수록(3.17점)(p<0.28) 과거의 구강건강관련 행위가 높아 구강건강관련행위가 높다.

의/약학| 2021.04.08| 10페이지| 2,500원| 조회(1,432)

지역사회간호학, 건강증진모형, 보건교육학, 펜더, 범이론모형, 사례2개

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여성간호학, 난소낭종, A+, 문헌고찰, 간호과정2개, 간호진단2개, 간호수행7, 8개, 이론적 근거, 참고자료, 자세함 평가A+최고예요

난소낭종Ⅰ. 문헌고찰1. 정의난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다.난소 낭종은 작고 양성이며 암이 아니다.이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 난소 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 생리적 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종 등이 해당된다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있다. 이 밖에 암(난소암)으로도 확인될 수 있다.난소낭종의 발병위치2. 원인난소에는 난포라고 하는 정상 물집이 매달 생겨나고 여기에서 여성호르몬과 난자가 생성된다. 그런데 때로는 이 난포가 물혹으로 변하는 수 있다. 난소 낭종은 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 구분하여 그 원인을 살펴볼 수 있다.1) 비종양성(기능성) 난소 낭종: 난포가 제대로 성숙하지 못하고 난포를 배출하지 못할 때 생긴다.2) 양성 난소 종양: 배란이 된 후에도 난포가 혹처럼 남아 있는 경우이다. 이런 종류의 혹은 대개 1~3개월 내에 스스로 소멸되는 경우가 많다대부분의 난소낭종은 기능성 낭종이며 가임기 여성에게 잘 생긴다.3. 종류비종양성(기능성) 종양의 종류1) 난포낭종 : 성숙한 난포나 퇴화 중인 난포에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생긴 것이다. 크기는 5cm이하가 대부분이고 7~8cm 이상은 드물다. 종양의 크기가 커지면 수술이 필요하다.-증상 : 월경이상을 초래할 수 있다. 낭종이 큰 경우에는 낭종 주위에 중압감과 둔통을 호소하며 염전이나 자연파열이 되면 북강내출혈을 일으켜서 난관임신 파열과 유사한 증상을 초래한다.-진단 : 촉진으로 알 수 있으며, 기능성 낭종과 종양성 낭종을 구별하기 위해서 몇 주간 관찰한다. 기능성 낭종은 자연히 파열되어 없어지지만, 종양성 낭종은 크기가 유지되거나 점차 커지므로 반통이 나타나며, 낭종파열로 복강내 출혈이 되면 자궁외임신과 비슷한 증상을 보인다.-진단 : 대부분 수술 전에는 알기 힘들며 크기가 커기면 촉진된다. 자궁외임신이 의심될 경우 임신반응검사로 감별하며, 질결검사 또는 복강경검사로 확진한다.-치료 : 대부분 자연적으로 소멸되므로 관찰하며 기다린다. 그기가 매우 크거나 복강내출혈이 있을 때는 낭종 절제를 한다. 임상적으로 의의가 있는 치료법은 피임약을 2개월 정도 투여하며 낭종의 소멸 여부를 보고 종양성 낭종을 감별한다. 피임약 투여 후에도 낭종이 계속 자라면 종양성 낭종일 가능성이 크다.4) 다낭성 난소낭종 : 표적기관인 호르몬 과잉에도 불구하고 뇌하수체 자극 호르몬 분비기능이 과민할 때, 특히 남성호르몬인 안드로겐이 증가한다. 초음파 소견을 보면 난소의 나노가 진주목걸이 같은 모양으로 보인다.-증상 : 무배란으로 불임증을 호소하는 것이 특징적인 임상징후이며, 50%이상의 환자에서 무월경이 나타난다. 남성화 현상은 드물지만 다모증이 70% 이상에서 나타난다. 비만증과 불규칙한 무통성 자궁출혈이 흔히 있으면 양측성 다낭성 난소낭종을 가지고 있는 질환일 가능성이 높다.-난소 표면이 정상의 2.8배가 되며 초음파상 미성숙 난포가 20~100개 정도 보인다. 난소의 껍질이 매우 두꺼우며 피질과 가까운 쪽 수질은 1/3으로 줄고 먼 쪽은 5배 정도 증가한다.-임상적 의의 : 다낭성 낭종은 인슐인에 대한 반응이 떨어져 인슐린 분비가 증가되어 있고 고혈당을 보인다.-치료 : 선천성 부진증식증이 있으면 코티솔을 투여하거나 난소를 쐐기모양절제한다. 그외에 기능성 자궁 출혈을 치료하거나 다모증의 치료 등 대증요법을 한다. 다낭성 낭종 치료로 혈당하강제인 metformin을 사용한다. 불임증의 치료목적인 경우 클로미펜으로 배란유도를 하고, 고프로락틴 혈증의 치료는 브로모크립틴을 투여한다.5) 배상피 봉입종 : 우연히 발견되는 경우가 많고 별 증상이 없다. 주로 가임기 말기에 생기며 배란 후 난소의 기질 내로 표면의 상피가 함몰되어 이 맹장염, 장간막 선염, 크론 병 및 기타 위장 조건 등의 위장 장애의 증상과 유사할 수 있다.. 난소 난종 파열은 발열과 백혈구수치의 상승 가능성이 있기 때문에 임상적 상관 관계는 중요하다.4. 증상기능성(생리적) 낭종은 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다. 대부분 자각 증상을 느끼지 못하나, 증상이 있다면 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.- 복부 팽만과 불편감- 복통- 복부 압박 증상- 대소변시의 불편감- 소화불량- 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함드문 경우이긴 하지만, 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있다.5.진단/검사무증상인 경우가 대부분으로 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 주로 확인된다. 낭종이 물혹인지 암인지 파악을 위해 필요하다면 CT나 MRI 등 추가 검사를 하게 된다.1) 골반 초음파 검사2) CT, MRI 영상 검사3) CA-125 혈액검사: 혈액 검사로 측정하는 종양 표지자가 상승해 있다면 난소의 종괴는 암을 시사할 가능성이 높아진다. 그러나 양성 질환에서도 상승되기도 하므로 이의 해석에는 주의가 필요하다.6. 치료1) 예방난소낭종은 매우 흔하고 대개 무증상이고 양성이므로 특별한 예방책은 필요없다. 현재로서 난소낭종을 예방하거나 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 방법은 생리주기나 생리양상(양, 기간, 통증)의 변화가 있으면 진찰을 받고 더 확실한 예방법은 정기 검진(1년) 을 받는 것이다.2) 경과 관찰혹이 작거나 증상이 없을 때는 수 개월간 경과를 보면서 자연히 없어지기를 관찰할 수 있다.3) 경구용 피임약기능성 낭종으로 추정될 때에는 경구용 피임약을 복용하면 치료에 도움이 될 수 있다.4)난소 낭종 적출술난소의 정상적인 조직을 남겨 종양만 제거하는 방법이다.*복강경 수술-혹이 커지거나 처음부터 5-6cm이상인 경우, 내부에 물 이 무릎을 구부린 채 반듯이 눕거나 침대 가에 앉은 다음 양손을 복부의 중간 옆구리 위에 대고 상복부가 볼록 튀어 나올 때까지 코로 공기를 들여 마신다. 복근은 수축시키면서 공기를 입으로 내보낸다.? 기침 연습- 심호흡을 하고 폐로부터 기침이 나올 때 숨을 짧게 쉬도록 한다. 기침하기 전에 절개한 부위를 손바닥으로 지지하면서 기침하도록 한다.⇒ 이는 마취로 인해 허탈 된 폐를 팽창시키는데 도움이 되고, 수술 후 합병증인 무기폐나 폐렴을 예방할 수 있다.? 체위 변경 - 정맥 울혈과 호흡기 합병증을 예방할 수 있다. 이때는 낙상방지를 위해서 침대 난간을 올려야 한다.? 사지 운동 - 무릎과 발목을 구부렸다가 펴는 운동으로, 발은 원을 그리면서 움직여 줍니다. 정맥혈이 심장으로 가는 것을 용이하게 해주어서 혈전성 정맥염과 같은 순환계 합병증을 예방할 수 있다.또 가스 통증이나 복부팽만을 감소시켜 준다.Ⅲ 자료수집1. 간호력[1] 일반적 특성이름 : 나환자 나이 : 47세성별 : F 입원일 : 2019..9 AM 10:53정보제공자 : 환자 입원경로 : 외래, 도보결혼상태 : ■ 기혼 □ 미혼 □ 동거 □ 이혼가족상황 : 남편,자식(중학생)종교 : □ 유 ■ 무 교육정도 : 대학교 졸업경제상태 : □ 상 ■ 중 □ 하직업 : □ 유 ■ 무흡연 : □ 유 ■ 무 과거 흡연력 : □ 유 ■ 무음주 : □ 유 ■ 무[2] 입원관련 정보진단명 : ovary cyst수술명 : LSO- Left salpingo Oophorectomy(왼쪽난관난소절제술)(out put 3500cc)현 병력 및 입원동기 : 예전부터 혹 있다는 것 알고 F/U중 최근 아랫배 통증있어 본원 내원, 진료상 크기 더 커져 OP 위해 adm함입원경로 : ■도보 □ 휠체어 □ 침대차 □ cart 입원시 동반자 : ■ 가족■ 기타 2006년 Rt. Breast Ca-전절제술(영대H)과거병력 : □ 유 ■ 무치료경력 : □ 유 ■ 무최근투약 : □ 유 ■ 무가족병력 : □ 유 ■ 무수혈경험 : □ 유 ■ 무알레 곤란함 □ 불가능함감각기계 : 눈 ■ 정상 □ 충혈 □ 복시 □ 눈의 피로 □ 눈물과다동공크기 ■ 대칭 □ 비대■ 안경 □ 의안 □ 콘텍트 렌즈 □ 기타입 ■ 정상 □ 궤양 □ 잇몸출혈 □ 목이 쓰림 □ 연하곤란순환기계 : ■ 정상 □ 식은땀 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 심계항진 □ 부종□ 부정맥 □ 심잡음 □ 흉통소화기계 : ■정상 □ 연하곤란 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 소화 장애 □ 복수근 골 격 : ■ 정상 □ 약함 □ 보행 장애(Lt leg) □ 관절염 □ 변형신경근육 : ■ 이상 없음 □ 무감각 □ 저림 □ 동통 □ 마비비뇨기계 : 배뇨 (1일 5회~6회 ) ■ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 무뇨 □ 배뇨곤란배변 ■ 정상 (1일 1회 , 양상 조금 묽은 갈색 고형변 ) □ 변비 □ 설사 □ 점액변 □ 혈변 □ 치질 □ 흑색변[2] 임상검사(Laboratory Test)검 사 명정 상 치검사결과임 상 적 의 의증가감소혈액검사WBCRBCHbHCTPLTPTTMCVMCHMCHC4.5-10.0x10^3/dl4.2-6.3x10^6/dl12.0-18.0g/dl38-47%150-400x10^3/ul9-1480.0-100.027.0-34.032.0-36.0M/ul5.44.710.8↓34.229511.185.827.4531.97 ↓급성감염,악성종양다혈구혈증,탈수COPD,다혈구혈증적혈구증가증,탈수간질환,vit.K결핍증vit.B12결핍성빈혈간질환,악성빈혈간질환,악성빈혈간질환,악성빈혈악성빈혈,장티푸스빈혈빈혈, 백혈병빈혈, 혈액희석재생불량성빈혈혈우병 - 정상출혈성 빈혈출혈성 빈혈출혈성 빈혈DiffcountNeutrophilLymphocyteMonocyteEosinophilBasophil40-72%20-45%2-12%0-7%0-2%56.4736.914.730.551.32세균,바이러스감염간염,백일해,홍역결핵,패혈증,매독알레르기성 질환점액수종,건성다혈증장티푸스,빈혈심장질환,악성종양-장티푸스 초기-소변검사colorSGpHproteinglucosebloodbilirubinurobilinogen

의/약학| 2021.04.08| 16페이지| 3,000원| 조회(244)

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갑상선암A+, 간호과정2개, 간호진단5개 , 간호계획6개씩, 문헌고찰, 이론적근거있음

갑상선암Ⅰ. 문헌고찰1. 문헌고찰(1) 갑상선의 구조와 기능갑상선은 목의 전면에 있으며, 목 부위에 튀어나온 부분 (갑상선연골)의 2~3cm 아래에 위치하고, 2개의 엽(좌,우)과 엽을 연결하는 협부로 구성이 되어 나비 모양을 한 장기로 갑상선 호르몬을 분비하는 곳이다.갑상선은 내분비 기관 중 하나로 갑상선호르몬을 생산, 저장했다가 필요할 때마다 혈액으로 내보내는 일을 한다. 갑상선호르몬은 인체의 대사 과정을 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시키는 역할을 하는 것으로 사람에게 없어서는 안되는 물질이다. 예를 들어, 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지하고 태아와 신생아의 뇌와 뼈의 성장 발달에 도움을 주는 역할을 한다.(2) 질병 정의갑상샘자극호르몬이 갑상샘을 과도하게 지속적으로 자극하여 초래된다. 요오드 결핍, 갑상샘종 유발물질의 장기투여, 방사선조사, 방사성동위원소 치료등으로 인해 갑상샘세포가 비후되고 증식되어 나중에는 악성종양으로 진행한다.갑상샘암은 유두암종, 소포암종, 수질암, 역형성암의 4가지 형태로 구분한다.(3) 병태생리 및 원인갑상선은 주로 여포성 세포와 부여포성세포로 이루어져 있고, 여포성 세포는 분화성 갑상선암과 미분화성 갑상선암의 기원이 되며, 부여포성세포는 수질성 갑상선암이 발생한다. 그 외에 기질 세포나 면역 세포로부터 각각 육종이나 악성 림프종이 발생한다.종류발생 빈도특 징예후유두암40세 이하 여성에게 흔함.갑상선암의 95%를 차지.얼굴 목, 가슴의 방사선 조사 병력이 있는 청소년기에 발생 빈도가 높다. 서서히 증식하지만 림프절전이가 흔하다조기에 치료하면 예후는 좋다. 진단받은 후 10년 생존율은 80%를 넘는다.여포암갑상선암의 5%를 차지. 40~50세에서 빈도가 높다.여성이 더 흔하다.유두성 암보다 더 악성이다. 혈행으로 전하되므로 폐, 간, 뼈 등으로 전이된다.양호수질암갑상선암의 3%를 차지.상염색체 우성 유전인자가 원인이 되기도 한다.40~60세에서 빈도가 높다.악성 정도는 여포성 암과 퇴화성 암의 중간이다.종양은 calcitonin을 분비한다. 림프계를 통해 주위 림프절이나 폐 또는 간으로 전이된다.불량퇴화성 암발생률 낮으나 예후나쁨. 50세 이상에서 발생 빈도가 높다.여성이 더 흔하다.전이가 빠르다. 목의 종양으로 통증과 압통이 있고, 주변 인접 장기로 빨리 침범되므로 연하곤란, 쉰 목소리, 호흡기 폐쇄, 기관 변위의 원인이 되기도 한다.매우 나쁘다. 모든 환자의 75%는 3~6개월 이내에 사망한다.(4) 증상증상이 없는 경우가 대부분이며, 자신이나 다른 사람에 의해, 또는 신체검진에서 의사에 의해 우연히 발견되는, 통증이 없는 목의 종괴다.종양이 진행되면 목이 쉬거나 호흡곤란, 성대마비 등이 나타난다.(5) 진단 및 치료1) 신체 검진결절의 크기, 딱딱한 정도를 평가하고 그 밖에 목 주위에 커져있는 림프절이 있는지 주의 깊게 검사하게 된다.□ 감별진단1) 갑상선 호르몬, 항체측정 : 갑상선 기능을 파악하는 검사로 갑상선기능이상을 발견할 수 있다.2) 갑상선 스캔 : 갑상선 결정의 기능 파악이 가능하여 자율기능성결절을 발견, 치료할 수 있다.3) 갑상선 초음파 검사 : 결절의 위치, 수, 크기 및 성상을 파악하여 양성, 악성의 감별진단에 도움이 된다.4) 미세침흡인세포검사 : 악성이 의심되는 결절에서 미세침흡인세포검사를 시행하면 정확한 진단에 도움이 된다.(6) 치료1) 수술갑상선암 치료에 있어서 가장 중요한 방법은 수술이다. 갑상선암의 종류, 크기, 환자의 나이와 병기에 따라서 갑상선의 거의 전부를 제거하게 된다. 수술 후에는 갑상선호르몬의 분비가 없어지므로 평생 갑상선호르몬을 보충해야 한다. 일부 작은 갑상선암에서는 수술만으로 치료가 끝나지만 재발의 가능성이 높은 경우에는 추가로 방사성요오드치료를 시행해야 한다.2) 방사성요오드치료갑상선절제술 후 분화갑상샘암(유두암, 여포암)의 잔여갑상샘조직의 제거를 위해 치료한다.방사성요오드 치료를 계획중인 경우 치료 2주 전부터 저요오드 식이 섭취하며 치료 4주전 T4제제인 levothyroxine을 중단하고 반감기가 짧은 T3제제로 변경하여 복용하며 치료 2주전에는 모두 중단하여 TSH 상승을 유도한다.갑상선 수질암과 역형성암은 암세포들이 방사성요오드를 섭취하지 않으므로 방사성요오드 치료를 하지 않는다.3) 갑상선자극호르몬 억제요법(1) 갑상선절제술을 받고 나면 우리 몸에 생리적으로 꼭 필요한 갑상선호르몬이 생성되지 않으므로 갑상선 기능을 정상으로 유지하기 위해 평생 갑상선호르몬을 복용해야 한다.(2) 수술 후 갑상선호르몬 투여를 통해 갑상선자극호르몬 농도를 억제하는 치료는 유두암 또는 여포암의 성장을 막는 효과가 탁월하여 재발을 막기 위한 목적으로 투여하게 된다.하지만 너무 많은 용량의 갑상선호르몬를 복용하면 심장기능 악화나 골다공증 등의 합병증을 유발할 우려가 있으므로, 적절한 갑상선호르몬제의 용량을 정하는 것이 매우 중요하다.4) 외부 방사선 조사외부 방사선 조사는 고에너지의 방사선을 목이나 갑상선암이 전이된 다른 부위에 기계를 이용하여 조사하는 것이다. 수술 당시 육안으로 갑상선 밖으로 병소가 진행되어 미세병소가 남아있을 가능성이 높은 환자나 추가적 수술 혹은 방사성요오드치료에 반응하지 않는 육안으로 보이는 잔여병소가 있는 환자에서 고려된다.5) 항암제치료일부에서 외부 방사선조사와 병행하여 사용하기도 하지만 여러 가지 심각한 부작용이 증가합니다. 흔한 부작용으로는 구역과 구토, 구강 내 궤양, 백혈구 감소증 및, 탈모 등의 증상과 방사선 조사 부위의 피부 괴사 및 식도와 기관지로의 염증 및 천공, 루 형성 등이 있습니다. 최근 표적치료가 발전하면서 갑상선암 환자들에게도 여러 표적치료가 시도되고 있지만 아직까지 확실하게 효과가 증명되지는 않은 상태이다. 이들 약제 중 반데타닙은 갑상선수질암 환자에서 부작용이 그리 크지 않으면서 반응이 있는 것으로 일부 보고되고 있는 상태이며, 향후 좋은 결과가 기대되고 있다.Ⅱ. 간호정보조사지 및 대상자 간호 사정1. 일반적 배경성명 김 oo 연령 67 성별 F 체중 69.5kg 신장 162cm결혼상태 기혼 가족 아내, 아들2 종교 무교 정보제공자 본인의학진단명 Malignant neoplasm of thyroid gland2. 건강력1) 주호소thyroid cancer2) 현병력Rt. mid 0.45*0.46*0.45cm hypoechoic noduleLt. mid 0.61*0.51*0.63cm hypoechoic nodule with microcalcification(미세석회화)R/O thyroid cancer로 OP위해 adm3) 입원동기Neck discomfort(목불편감)로 타병원 내원후 thyroid nodule(갑상선결절)확인.내원 15일전 fatigue(피로), body weight increased(10kg for 8months)4) 과거력무릎파열 7년전 OPLt. foot 외반증 7년전 OP5) 가족력모친: 갑상선암 수술6) 계통문진손, 발 저림7) 진단명수술명 : total thyroidectomy : bilateral (양측의 전갑상샘 절제술)전신마취-geneval anesthests3. 간호력1) 건강지각-건강관리 양상① 의식수준: alert② 활력징후: 혈압 110/60 mm/Hg 맥박 57회/분 호흡 19 회/분 체온 36.4 ˚C③ 음주: x 담배: 양 x2) 영양-대사 양상① 식욕상태: 식욕부진② 평소 섭취하는 음식/음료: 일반죽③ 음식물 섭취경로: 구강.④ 음식 알레르기/제한식품: 없음.3) 배설① 배변양상: 정상② 하제사용 유무: 무③ 배뇨양상: 정상4) 피부① 피부손상: 발열, 발적, 소양증② 탄력성: 보통③ 부종: 무④ 피부색변화: 없음.⑤ 기타: 건조5) 활동-운동 양상① 활동과 규칙적 운동: 거의 하지않음.② ADL/일상활동: 옷입기, 식사, 대소변 보기, 거동 혼자서 하심.③ 활동의 제한/기동성 장애: 없음.④ 보조기구: 없음.6) 수면-휴식 양상① 현재 수면상의 문제: 깊게 못잠.7) 인지-지각 양상① 감각장애 ?시각: 정상?청각: 정상?미각-후각: 정상?촉각: 정상② 언어: 정상③ 이해력,해독력,의사소통: 원활④ 현재 정서: 예민함.8) 전반적인 상태 : 종종 혈압이 낮게 나옴① 신경계 : 손발 저림② 위장관계 : 식욕부진③ 호흡기계 : 정상④ 심?맥관계 : 정상⑤ 신?비뇨기계 : 정상⑥ 근?골격계 : 정상Ⅲ. 대상자 진단 검사 결과1) 일반혈액검사검사항목결과값(판정)참고치단위임상적의의11/19WBC3.97↓4.8~18.810?3/μ↑급성감염,홍역,외상,악성종양↓ 세균감염,골수기능저하RBC4.464.2~5.410?6/μ↑ 심한설사, 다혈구증,신장질환↓ 용혈성빈혈,재생불량빈혈,출혈HB13.412~16g/dL↑ 혈색소증,원발성다혈구혈증,울혈성심부전↓ 빈혈,임신,간경화,심한출혈,갑상선기능항진HCT40.638~47%↑ 적혈구증가증,다혈구혈증,탈수↓ 백혈병,급성중증 출혈MCV88.280~96fL↑ 악성빈혈,영양실조,괴혈병,백혈병↓ 철결핍만성적실혈,임신,골수종MCH29.027~31pg↑ 악성빈혈,갑상선 기능 저하증↓ 철결핍증,실혈임신,만성질환빈혈MCHC32.932~36g/dL↑ 악성빈혈,갑상선 기능저하증↓ 철결핍,무염산증,만성적인실혈PLT239130~40010?3/μ↑ 암,외상,만성백혈병,다혈구혈증↓ 염,폐렴,암화학요법중,수술후NEUT44.840~74%↑ 혈액 감염 시↓ 독소적항원, 호르몬 질병, 혈액질병LYMP39.819~48%↑ 급성감염,다발성골수증,백혈병↓ 백혈병,패혈증,면역결핍질환,SLE,AIDSMONO5.23.4~9%↑ 만성염증성 장애,바이러스성 감염,결핵↓ 약물요법(부신피질호르몬제)EOS0.90~7%↑ 과면역알러지, 애디슨병↓ Adrenal의 증가BASO0.30~2%↑ 과립구성 혹은 호염기구성 백혈병, 골수전이기↓ 알러지 질환LUC2.30~4%↑ 급성출혈, 용혈성 빈혈, 골수외조혈이 있는 경우↓ 재생불량성빈혈, 철결핍성빈혈,B12결핍빈혈MPV8.507.2-10.8fL↑ 빈혈↓ 다혈증2) 일반화학검사분류11/5참고치calcium8.88.6~10.2phorphorus5.4↑2.7~4.53) 특수화학검사Troponinl

의/약학| 2020.12.21| 14페이지| 3,000원| 조회(288)

간호진단5개, 간호과정2개, 갑상선암A+, 이론적근거 있음, 간호계획6개씩

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자연분만A+, 간호과정 2개, 평가까지, 이론적근거 있음, 문헌고찰 자세함.

여성건강 간호학자연분만Ⅰ.문헌고찰자연분만? 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법? 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다 가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법정상분만요소1) 산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분2) 태아 : 아두, 태세, 태위등과 관련(두정위, 둔위, 횡위)* 태세(fetal attitude) - 자궁강 내에서의 태아 각 부분의 상호관계* 태위(fetal lie) - 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위와 횡위로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다.* 하강도(station) - 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한 경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다.3) 만출력● 만출력의 요소ㆍ불수의적인 자궁수축ㆍ수의적으로 내려미는 힘ㆍ항문올림근의 수축● 분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력이다.ㆍ적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루어진다.자궁수축실제적인 분만과정은 자궁 수축에 의해 일어난다. 장시간에 걸친 자궁 수축은 경부의 소실과 개대, 선진부 하강을 초래 하며 분만 2기에 산부가 밑으로 밀어내는 힘과 합쳐져 쉽게 분만할 수 있다. 규칙적이고 점진적 변화의 자궁수축은 분만시작의 신호이다.① 수축(contraction) : 근육세포들이 단축되고 두꺼워지면서 자궁이 단단해 진다.② 이완(relaxation) : 수축이 끝난후 다시 근육세포는 길어지고 이완된다.③ 견축(retraction) : 자궁근육이 수축되었다가 이완될 시에 덜 이완됨으로서 점차 두꺼워지면서 자궁하부와 경관의 조직이 당겨져 올라간다. 분만이 진행되면서 자궁저부와 상부의 근육이 점차 짧아지고 두꺼워지는 것ㆍ수축은 4 phase로 구분(Increment/Acme/Decrement/Relaxation)ㆍInt신전등의 요인에 의해 이루어짐.??③ 골반입구에서 골반출구까지의 중간 지점인 좌골글(ischial spine)을 중심 ; "station " 으로 표시(3) 굴곡??① 경관, 골반벽, 골반상의 저항을 받아 굴곡이 일어나 태아는 턱을 앞가슴에 바싹 붙인다.??② 굴곡이 증가되고 전후경 보다 더욱 짧은 소사경(9.5cm)으로 만출될 수 있다.(4) 내회전??① 골반출구는 전후경선이 길어서 아두가 만출하려는 회전??② 골반강에서 골반출구에 이를때까지 시상봉합이 산부 골반의 전후경선에 일치하도록 회전하는 것.??③ 아두의 후두가 치골궁 아래 중심부에서 회음부 골반상에 도달할 때까지 회전.(5) 신전??① 완전 굴곡된 태아의 머리는 회음부에 닿으면 후두가 치골결합 하단에 닿게 된다.??② 후두가 만출 - 전정 - 앞이마 - 코 - 입 - 턱 순으로 분만.(6) 원상회전과 외회전??① 내회전이 일어나기 전 원래의 상태로 회전하는 것.??② 태아의 체부가 만출하기 위하여 양쪽 어깨를 골반 전후경에 일치하도록 하기 위함.??③ 태아어깨의 장축인 양견봉경이 골반강의 전후경에 일치하여 골반출구를 통과하도록 체부가 회전함.(7) 만출 ; 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를?통해 만출.분만 진행 4단계? 분만은 대개 진통이 먼저 일어나고 그에 따라 자궁구가 열리고 이어서 자궁수축과 복압 두 가지 힘에 의해 태아가 산도를 거쳐 탄생하고 뒤이어 태반, 탯줄, 난막 등 후산이 있게 됩니다.단계초산부경산부분만 제 1기규칙적 자궁수축경관의 완전 개대(10cm)12~14시간6~7시간분만 제 2기경관의 완전 개대 ~ 태아 만출50분~1시간15분~1시간분만 제 3기태아 만출 ~ 태반 만출15~33분10~20분분만 제 4기태반 만출 후 1~2시간 산욕기--1. 분만 1기규칙적인 자궁수축 시작부터 자궁경부의 완전 개대까지의 시기→ 개대기로서 자궁 수축이 규칙적으로 시작되어 자궁경관이 완전 개대(10cm)될 때까지.· 소요시간 - 초산모는 평균 12~14시간,, 횡위?? ② 회음부 준비????- 소음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨놓는 부분 삭모????- 비눗물을 이용하여 충분히 적셔서 한다.??3) 분만 간호???① 산부의 체위지지????- 어떤 자세라도 산부에게 편안함을 준다면 괜찮다.????- 체위의 변화는 편안감을 증진.????- 산부에게 태아심음 감시기를 적용; 움직임에 제한. (기계사용 이유를 설명하고?이해돕기)???② 통증완화???③ 접촉 ; 다양한 신체적 접촉이 산부에게 위로를 준다.???④ 수액 및 식이섭취 ; 특히 활동기 섭취 제한.???⑤ 배뇨간호????- 방광팽만시 불편감 커지고 분만과정을 방해, 산욕기에 뇨정체의 원인.????- 3시간마다 배뇨를 권장.????- 도뇨관을 이용하고 철저한 무균법 적용하여 감염을 방지한다.???⑥ 일반위생????- 질강검진 전후, 배변, 배뇨 후, 질분비물로 더럽혀 졌을 때 회음부를 깨끗이 간호.????- 환의와 홑이불을 건조한 상태로 유지.?2. 분만 2기분만 제 2기(태아 만출기): 자궁 경부의 완전 개대부터 태아 만출까지의 시기· 소요시간 - 초산모 50분~1시간, 경산모 15분~1시간1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축, 2차적인 힘은 산부의 수의적인 복강내 압력· 특징 - 자궁수축의 강도, 빈도, 기간은 감소되며 산부는 즉시 아래로 밀어내는 느낌을 갖게 되며회음부가 팽윤되며 선진부 하강으로 강하게 밑으로 힘을 준다.- 항문올림근과 회음부층이 얇게 늘어나 항문이 2~2.5cm 정도 벌어진다.- 양막 파열의 가능, 태아 선진 부위가 나타난다.- 아두가 만출 되면서 압박감과 동통은 순간에 감소되고 안도감을 느끼게 된다.- 질이나 골반층에 분포한 혈관이 압박으로 상처를 입어 심한 출혈이 있기도 하다.?* 간호사정?(1) 분만 진행의 사정??- 스스로 힘주기 → 수축이 강해지면서 산부의 불안이 좀 더 증가 → 이슬이 갑자기 증가 → 오심, 구토?? → 양막이 파열되어 양수가 흐름?→ 산부는 증가된 통증으로 '자고 싶다' 거나 '수술을 하출된다.· 소요시간 ? 초산모 15~33분 경산모 10~20분· 특징 ? 태반기로서 태반과 탈락막의 분리, 기타 부속물의 배출시기?(1) 태반 만출??1) 탯줄 견인법???- 자궁의 수축되지 않는 한 자궁 내번의 위험이 있으므로 시행해서는 안된다.???- 산후 출혈 위험성???- 산부에게 힘을 주도록 지지하고 태반도 산도를 통해 배출된다는 것을 잊지 말아야 한다.??2) 치골상부 압박법???- 태반이 자연 박리되어 질로 하강된 후에 만출시키는 것으로 자궁조절을 겸한 탯줄 견인법보다 시간이?????? 걸리고 통증이 있다.??3) 용수 박리법???- 태반이 완전히 박리되지 않을 때 최종적으로 사용???- 소독장갑을 낀 손을 자궁 내에 넣어 내막을 훑어 내듯이 하여 제거.?(2) 만출 태반의 사정.??1) 탯줄 관찰???- 탯줄 혈관이 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥으로 이루어졌는지 확인.???- 탯줄길이, 탯줄매듭, 혈종, 부종 유무, Wharton's jely 의 양을 살핀다.??2) 태반 관찰???- 태반과 연결되어 태아와 양수를 둘러싸고 있는 두층의 태아막이 있는데 태아와 직접 닿아 있는 것이????"양수" 이고 탈락막에 부착되어 있는 것이 "융모막"이다.????????* 간호사정?(1) 자궁저부 마사지?(2) 자궁수축을 위한 약물 투여 ; 태반이 만출된 직후 자궁수축을 자극하기 위하여 투약.??① 과거 분만시에 자궁근무력 경험이 있는 경우??② 분만 1,2기 지연이 있었던 경우??③ 자궁 수축제를 이용하여 유도분만한 경우??④ 고령의 다산부??⑤ 양수과다, 다태임신, 거대아 등으로 자궁이 과다하게 팽대된 경우??⑥ 임신 중 고혈압의 문제가 있었던 경우??⑦ 분만을 위해 과다하게 진통제나 마취제를 사용한 경우??1) ergonovine maleate, methylergonovine maleate ; methergine???- 정맥, 근육, 구강 투여가 가능하며 투여 즉시 효과.??2) 옥시토신 (자궁체부에만 작용을 한다)???- 임신 말기와 분만 직후에음절개 방법은 보통 두 가지가 있다. 회음부의 중앙을 절개하는 것(중앙회음절개)과 45도 각도로 비스듬하게 자르는 것(내외측 회음절개)이 그것이다. 보통 초산부는 비스듬히, 경산부는 중앙을 절개한다. 이는 경산부의 회음부가 많이 이완돼 있어서 항문 괄약근이나 직장손상의 가능성이 적기 때문이다.? 중앙회음절개 : 절개 후 봉합이 쉽고 치유가 잘되며 수술 후 통증을 줄일 수 있다. 다만 항문 괄약근과 직장손상이 증가할 수 있다는 것이 단점이다.? 내외측회음절개 : 중앙회음절개와는 반대로 항문괄약근 손상이 드물다는 장점이 있지만 실혈량(출혈량)이 증가하고 복합이 어려우며 간혹 성교통이 따르는 등의 단점이 있다.자연분만의 장점1. 적은 출혈2. 산욕기 감염 줄어듬3. 빠른 회복4. 아기와의 관계 일찍 시작5. 병원 재원일수 짧음.6. 합병증 위험 줄어듬7. 마취로 인한 문제가 적다.산후 주의사항? 하혈이 월경량보다 많을 때는 지체 없이 의사의 진찰을 받아야 한다.? 산후 첫날부터 1개월 정도는 따뜻한 물로 뒷물을 자주하여 외음부를 항상 청결히 하여야 한다.? 춥고 떨리면서 열이 나면 병원에 와 진찰을 받아야 한다.? 충분한 휴식과 수면을 취하여야 하며 영양가가 높은 음식물 즉, 고기, 우유 및 야채 등을 충분히 섭취해야 한다.? 일찍 걷는 것은(산후 24~28시간 이내에 조기보행) 건강회복을 빠르게 한다.? 하복부에 힘을 주는 일은 삼가 해야 하며 될 수 있으면 엎드려서 눕는다.? 부부관계는 가능한 한 6주가 지난 후 의사선생님의 자궁복구 상태에 대한 진찰을 받은 다음부터 가져야 될 것이다.? 찬바람을 쐬지 않고 오전에 땀을 내는 것이 좋으며 방의 온도는 21~22도, 습도는 40~60%로 한다.? 샤워는 OK, 입욕은 NOⅡ. 간호과정1. 간호사정정 0 0 (28세 F)씨는 4월 8일 오전 10시 외래를 통해 분만실에 왔다. 초산부로 산과력은 G1 T0 P0 L0 A0, 임신주수는 40주이고, 8일 새벽1시부터 진통이 시작되었다. 산모는 ‘아~아..배가 너무 아파요마취)

의/약학| 2020.12.15| 10페이지| 2,000원| 조회(227)

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소화성궤양A+, 간호과정2개, 간호진단6개, 간호계획까지 이론적근거있음. 평가B괜찮아요

Recurrentduodenal ulcerⅠ. 문헌고찰십이지장의 기능십이지장은 가장 많은 소화액이 모이는 곳으로 음식물과 위액이 섞여서 만들어진 산성의 유미즙을 중화시키는 역할을 한다.1) 정의십이지장궤양은 위궤양과 함께 소화성 궤양으로 불린다.점막의 보호능력과 유해인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양질환으로, 십이지장 점막근층까지 손상이 진행된 상태를 뜻한다. 이것은 만성적이고 재발을 잘하는 질환이다.2) 원인십이지장 궤양의 중요한 원인은 ①위산의 과다 분비로 인한 것이며, 위 궤양과 마찬가지로 ②헬리코박터 파일로리균이 십이지장 궤양 환자의 90~95%에서 발병한다. 식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부수어진 형태로 소장으로 넘어가 우리 몸에 영양분으로 흡수된다. 그래서 위장과 십이지장 점막은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등의 세포를 손상시키는 것에 노출이 쉽다. 이러한 공격에 대해 여러 단계로 방어를 하는데, 이러한 공격과 방어에 균형이 깨질 때 십이지장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다. ③진통제(해열, 진통, 소염제)에 의해 십이지장 궤양이 발생하는 이유는 십이지장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생한다. 흡연은 십이지장 점막세포의 재생과 점막 아래층 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양이 발생하며, 흡연자에서는 십이지장 궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증 발생률이 더욱 높은 것으로 알려져 있다. 심한 스트레스는 궤양을 심하게 한다.3) 증상십이지장 궤양은 공복 시 명치끝 부위의 통증이 특징적인 증상이다. 따라서 밤에 자다가 속이 쓰려 일어나는 경우가 많으며, 이때 음식이나 제산제를 먹으면 일단 통증이 가라앉았다가 다시 통증이 시작되는 것이 반복된다. 십이지장 궤양으로 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 십이지장 궤양에서는 십이지장이 막히는 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 십이지장 궤양으로 인해 천공이 생기면 급성 복통이 나타나기도 한다.4) 진단십이지장 궤양이 의심되는 증상이 있는 사람에서 위장조영술이나 상부위장관내시경 검사를 시행하여 십이지장에 궤양이 있음을 확인하면 된다. 그리고 십이지장 궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하는 단계가 반드시 필요하다. 또한 치료 후에도 궤양이 완전히 치유되었는지를 확인하는 동시에 헬리코박터균이 제거되었는지도 확인해야 한다.- 위장조영술검사는 조영제를 먹고 방사선으로 십이지장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법으로서 8시간 이상 금식 후 시행한다. 발포제와 조영제가 섞여있는 약을 먹고 생체 바깥에서 방사선을 찍어 상부위장관(식도, 위장, 십이지장)의 표면에 조영제가 묻어 있는 양상을 확인하는데, 상부위장관내시경 검사에 비해 고통이 적은 검사법이다. 다만 병적인 크기가 작은 경우에는 찾아내기 어렵다는 단점이 있다.- 상부위장관내시경검사는 카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 십이지장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법이며, 역시 8시간 이상 금식한 후 코나 입을 통해 내시경을 넣는다. 식도, 위장, 십이지장의 미세한 병적인 변화까지 확인할 수 있으며, 조직검사를 통해 헬리코박터균의 유무를 확인할 수 있다는 장점이 있다. 또한 출혈이 발생한 궤양에 대해서는 국소적 지혈술도 같이 시행할 수 있어 가장 추천되는 검사법이다. 검사과정이 고통스럽다는 단점이 있어 수면내시경이나 비강 내시경으로 시행하기도 한다.- 궤양을 진단하는 검사법 외에도 헬리코박터균 유무를 평가하는 검사법이 병행되어야 하는데 위점막 조직을 생검(조직을 떼어내는 것)해서 보는 방법, 혈청 검사에서 헬리코박터균에 대한 항체를 검출하는 방법, 내쉬는 숨에서 헬리코박터균의 대사과정을 이용하여 균을 찾아내는 요소호기 검사법 등이 있다.5) 치료십이지장 궤양의 치료에는 크게 세 가지가 있다.1) 궤양에 대한 약물치료: 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호인자 등이 있고, 이를 4~8주간 복용한다.2) 헬리코박터균에 대한 치료: 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용한다.3) 십이지장 궤양의 합병증에 대한 치료: 출혈, 장폐색, 장천공 등의 합병증에 대해서는 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 하는 경우가 있다.6) 경과십이지장 궤양은 저절로 낫는 경우도 있지만 헬리코박터균에 대한 치료를 하지 않는 경우에는 60~70%에서 재발하는 것으로 알려지고 있다. 적절한 치료가 이루어진 경우에는 대개 4주 정도면 궤양이 치유되며, 헬리코박터균에 대한 치료를 시행한 경우에는 치료가 끝나고 4~6주 후에 검사를 통해 완전히 치유되었는지 확인한다. 십이지장 궤양과 연관된 합병증으로는 출혈, 십이지장 천공, 장폐색(특히 위출구폐색) 등이 있다.7) 예방예방을 위해서는 일단 정신적 스트레스를 피하고, 반드시 금연을 해야 하며, 궤양을 유발하는약물(진통제 등)을 남용하지 말고, 위산 분비를 자극하는 음식을 피해야 한다. 흔히 속이 쓰리면 우유를 많이 마시게 되나 이것은 잠시 증상만 없애줄 뿐, 나중에는 칼슘에 의한 위산의 분비를 더욱 증가시키므로 주의해야 한다.Ⅱ. 간호정보조사지 및 대상자 간호 사정1. 일반적 배경성명 김 oo 연령 69 성별 M 병실 5723 체중 50kg 신장 160cm결혼상태 기혼 가족 아내, 딸 종교 무교 정보제공자 본인입원일 2019년 10월 28일 간호사정일 2019년 10월 29일의학진단명 recurrent duodenal ulcer2. 건강력1) 주호소indigestion for 8 months (소화불량)2) 현병력DU(십이지장궤양)R/O Retroperitoneal paraganglioma우울증고혈압3) 입원동기Rib fracture로 장기입원치료 중 상기증상 발견되어 내과f/u 중 내시경 검사상duodenal ulcer(stricture) 발견. CT상 para aortic paragangioma 발견되어 외과 외래후 수술원하여 입원함4) 과거력고혈압 (약복용중 1알 well controled)5) 가족력없음6) 계통문진epigastric soreness(상복부 쓰림)7) 진단명 : 결절종수술명 : Bypass gastrojejunostomy (회로 위반창자문합술)전신마취-geneval anesthests3. 간호력1) 건강지각-건강관리 양상① 의식수준: alert② 활력징후: 혈압 129/73mm/Hg 맥박 70회/분 호흡 19 회/분 체온 36.1˚C③ 음주: 주 1병 담배: 양 하루 반갑 기간 30년2) 영양-대사 양상① 식욕상태: 식욕부진② 평소 섭취하는 음식/음료: 일반식, 유동식③ 음식물 섭취경로: 구강.④ 음식 알레르기/제한식품: 오이알레르기.3) 배설① 배변양상: 변비② 하제사용 유무: 무③ 배뇨양상: 정상4) 피부① 피부손상: 무② 탄력성: 보통③ 부종: 무④ 피부색변화: 어두움⑤ 기타: 건조5) 활동-운동 양상① 활동과 규칙적 운동: 거의 하지않음.② ADL/일상활동: 옷입기, 식사, 대소변 보기, 거동 혼자서 하심.③ 활동의 제한/기동성 장애: 보조기구사용과 낙상위험있어 주의 요함.④ 보조기구: 보행기6) 수면-휴식 양상① 현재 수면상의 문제: 깊게 못잠.7) 인지-지각 양상① 감각장애 ?시각: 정상?청각: 정상?미각-후각: 정상?촉각: 정상② 언어: 정상③ 이해력,해독력,의사소통: 원활④ 현재 정서: 예민함.8) 전반적인 상태 : 종종 혈압이 높게 나옴① 신경계 : 정상② 위장관계 : 소화불량, 식욕부진, 변비③ 호흡기계 : 정상④ 심?맥관계 : 빈혈⑤ 신?비뇨기계 : 소변량 적음(1일 700ml)⑥ 근?골격계 : 다리와 발에 서는 힘 약화Ⅲ. 대상자 진단 검사 결과1) 혈액 검사내용정 상 치10/2910/30비고일반혈액검사WBC count4.8~10.8TIMES 10 ^{LAND } 3/㎕4.8711.45↑↑ 백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈RBC count4.6~6.2×10^6/㎕4.21↓4.26↓↑ 설사, 탈수증, 급성독성, 적혈구증가증, 폐섬유증↓ 빈혈, 백혈병Hemoglobin13.0~18.0g/dL11↓10.1↓↓빈혈Hct40~50%35↓32↓↓빈혈CRP< 0.8 mg/㎗↑염증성질환MCV80~86fL108.5↑108.7↑↑ 거대적아구성 빈혈↓ 소구성 철분결핍성 빈혈MCH27~31pg35.8↑36.6↑한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hb수치MCHC32~36g/dL3232.1적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 수치↑ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈↓ 철겹핍성 빈혈PLT(Platelet count)130~400×10^3/㎕470↑440↑↑암, 외상↓빈혈PT (sec)10~14sec16↑15↑혈액응고수치PT (%)80~120%118110혈액응고수치PT/INR0.85~1.51.52↑1.5↑간염, 경화증, 급성중독, 간 괴사↓심장질환aPTT (sec)20~33.5sec↑혈우병, DIC, 항응고제투여↓혈전가능성높음, 동맥경화일반화학검사Total protein6.6~8.7g/dl6.2↓6.2↓간기능 검사지표↑탈수, 용혈↓영양결핍, 신장질환Albumin3.5~5.2g/dl3.3↓3.1↓↑탈수↓만성간질환Globulin1.4~4.2g/dl1.4A/G ratio1.3~2.21.3↓1.1↓Total bilirubin (총빌리루빈)

의/약학| 2020.12.15| 6페이지| 2,500원| 조회(941)

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