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간호학과 성인간호학실습 pleural effusion (흉막삼출) 케이스 스터디입니다. A+ 받았어요. 간호진단 5개, 간호과정 5개입니다. 평가C아쉬워요

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)간호날짜2019.10.07.~10.10환자 성명조OO나이92세성장과 발달노년기(통합감 대 절망감)성별남입원날짜2019.09.23입원사유*입원하게 된 이유를 설명하시오Known P-PMK, HTN, DM, A.fib(atrial fibrilation)인 non-smoker, non-alcoholics인 자로1960HTN 진단받고 본원 med 중2003LMC에서 시행한 ECG상 complete AV block으로 본원 입원하여 P-PMK insertion(VVI 50) 시행하였고2013PMK generator change 후 f/u 중2014본원에서laparoscopic cholecystectomy 시행함2019.09.19gradually onset dyspnea(->mMRC 4agg.), rt. chest pain develop 하였고2019.09.21저녁부터 dyspnea agg. 되어2019.09.23내원한 곽병원에서 시행한 검사상 Rt. pleural effusion 소견으로 further w/u위해 본원 ER visit하여 parapneumonic effusion management 위해 입원합니다.*mMRC dyspnea scale : 호흡곤란 평가 지표mMRC 점수내용0힘든 운동시에만 숨이 참.1평지를 빨리 걷거나, 오르막길 걸으면 숨이 참.2평지를 걷거나, 자신의 속도로 걷는 경우 숨이 차서 자주 멈추어 서야 함.3평지 100m 걷거나, 몇 분 걸으면 숨이 차서 멈추어 쉬어야함4숨이 너무 차서 일상생활 불가능*VVI : 심실에 자극 없으면-> 심실 자극자극 있으면 -> 억제하는 심박동기 모드원인정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 된다.흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으insertion daily Drain & 5cc irrigation BID : 흉수 제거 위함* 매일 드레싱 교환 : 흉관 삽입부위, 욕창부위 피부 간호 위함* 드레싱 부위 약물 도포 : 메피렉스 + 박테로신 QD* 2시간마다 자세 변경, Air mattress, 수동관절운동 : bed rest, 욕창(+)* percussion tid : 객담 배출 원활하게 하기 위함* BST CHECK Qid : 환자 당뇨 있음* bed rest with head elevation 45도 : 흡인의 위험성, 호흡 원활하게 하기 위함* 향정신성 약물 사용(Haloperidol Inj, RisPEN) : 환자 Mental confuse, irritability* 항생제(Tabactam) : pneumonia, pleural effusion 고려하여 Tabactam apply지원 서비스(카덱스) : 환자에게 제공된 지원 서비스의 종류침상 난간 올려 둠낙상예방활동욕창예방활동oral careperineal care안전간호순회자문 내용:Consult to 10/7의뢰진료과 내과 의뢰의사 이OO수신진료과 정신건강의학과 수신의사 김OO의뢰내용안녕하십니까 교수님상환 상기질환 가진 자로 입원하여 pneumonia & pleural effusion에 대하여 manage 중인 분입니다.상환 독거노인으로 보호자 없으며,보호자(돌봐주는 사람)말로는 평상시 대화되기는 하나 기억력 오락가락하는 것은 있었으며,금번 주치의 문진 상 이름은 아나, 시간, 장소 지남력 없으며,밤에 자지 않고 irritability 심한 delirious mentality 보여 협진의뢰 드리오니, 바쁘신 가운데 고진선처 부탁드립니다.회신내용상기 환자는 과거 본과적 병력 없던 자로 전일 consciousness의 변화, perceptual disturbance, congnitive function의 저하, sleep disturbance 등을 보였고 금일 면담 시에도 여전히 지남력 떨어지며 다소 irritable한 모습 반복되전(3초 미만)□ 예 ■ 아니오목 동맥 (팽창)목 동맥 팽창 관찰되지 않음.심음: S1, S2, 규칙적, 불규칙적:심첨맥박: PMK (VVI 50) 환자로 규칙적임가슴 통증 유무:Rt. chest pain (간헐적)NRS 2~3점 -> 정서적지지, 심호흡 등을 통해 진정됨심혈관계깊이, 수, 리듬:호흡 수 얕고 빠르며 리듬 불규칙,orthopnea (+)보조근육 사용:(-)청색증:(-)경피적 농양 배액술(Rt.PCD) : daily drain객담, 색, 양:많은 양의 whitish한 점액성 객담기침:잦은 기침호흡음:RLL.늑막마찰음(비비는 소리)RLL. lung sound decreased산소:02 nasal cannula산소 주입 속도:2L/min산소 가습:■ 예 □ 아니오맥박 산소측정기:95 % 산소포화 유지 중-> 환자 임의로 cannula 제거 시,산소포화도 91~92%로 떨어짐흡연□ 예■ 아니오호흡계복통, 압통, 배근육 긴장, 팽만, 유연함, 단단함:평평하고 유연함.장음 × 4분위: (-)비위관 : (-)장루: 장루의 위치와 변의 양상: 약간 묽은 변기타: (-)위장관계색, 피부긴장도:피부 긴장도 감소발적, 멍:(-)상처(크기, 위치):(-)상처경계가 뚜렷함:□ 예 □ 아니오상처 배액 양상:(-)배액 특성:드레싱(청결,건조, 완전성):tube 삽입부위, 욕창부위 2일마다 드레싱 교체-tube 삽입부위 이상 없음, 욕창 부위 붉은 색을 띄는 얕은 궤양Sutures, staples,상처종이반창고(steri-strips),기타: (-)욕창위험도 사정 등급 :9점 : 욕창위험군0~18점 : 욕창위험군19점 이상: 욕창비위험군욕창부위: Lt.hip stage 2 10*10*0Rt.hip stage 2 10*10*0sacrum stage 2 10*10*0Lt.trochanter stage1stage 15*5*0피부와 상처눈: 충혈, 배액, 부종, 안검하수눈의 충혈, 배액, 부종, 안검하수 관찰되지 않음귀: 배액배액 없음코: 발적, 배액, 부종발적, 배액, 부종 없sacannula 2L/min 사용 중O18. 환자 임의로 종종 cannula 제거 , 산소포화도 91~92%로 떨어짐O26. Rt.chest pain어느 문제에 해당되는 자료인지 알지 못함S4. 벌써 나도 죽을 때가 다 됐나보다..O27.LYMP6.37.87.9O35.GGT191150153ALP333296236O36.혈중 요소 질소 (BUN)692735크레아티닌 (Creatinine)1.921.571.55#6간호가 필요한 이유: 환자는 질병으로 인해 비효율적인 호흡양상과 흡인의 위험성을 보이고 있고 당뇨 및 침상안정 상태로 욕창이 발생했다. LAB 수치와 식이를 고려했을 때 영양적으로 불균형하고 mental confuse하며 가족 지지가 부족한 상황이다.의학적 진단: pleural effusion, pneumonia주요 사정: V/S(호흡양상 spO2 중요), 통증사정(NRS), CBC/Urine lab 결과, chest X-ray, 피부상태 사정, BST, 영양상태, 낙상/욕창 위험성, 투약 약물, I/O, 식이, 지남력 사정주요문제: 흡인 위험성S7. 와서 가래좀 받아라O1. 진단명 : Pleural effusionO5. 가슴 X-ray, CT 결과O8. 식사하거나 물 마시면서 자주 기침함O13. 많은 양의 whitish한 점액성 객담O39. 스스로 가래를 뱉어내기 힘들어해서 chest percussion 자주 실시함#3주요문제: 영양 불균형S1. 온 몸에 힘이 하나도 없어S8. 별로 먹고 싶지가 않아S12. 입 안이 아파O10. general weakness로 bed restO15. BMI: 17.56O28.적혈구 (RBCs)2.982.833.09혈색소 (Hgb)10.009.1010.00적혈구 용적율 (Hct)28.5027.3029.60O29.protein, total5.96.16.1알부민 (Albumin)3.13.02.9O30. 연하곤란 1단계식-연식(식사보조)아침식사30 %점심식사50 %저녁식사50 %10/710/810/910/10수분섭취량(수액, 91~92%로 떨어짐#2간호진단 2. 입원과 관련된 급성혼돈S2. 오늘이 6월 30일인가..? 모르겠어S3. 이거 좀 풀어줘 일어나서 화장실 좀 가게(diaper 적용 중)S11. (보호자) : 입원할때는 이정도로 대화가 안되진 않았지.. 병원와서 훨씬 심해졌어O24. 입원시 mental alert -> 입원 중 지남력 사정 : 지남력 저하O25. mental confuse 한 상태로 정상적인 대화 가능하지 못한 상황이 많음O33. 야간 irritabilityO34. Consult to 10/7 (정신과)O38. 10/7 foley self remove -> reinsertionO40. 밤에 전쟁났다고 소리지르는 모습 관찰 (간호사)#5간호진단 5. 가족관계 단절과 관련된 가족과정 기능장애S5. (보호자) : 자식이라고 있는 게 신용불량자라고 연락도 안받고.. 알고지낸지 오래됐으니 나라도 오는 거지 뭐..S6. 죽을 때 옆에 가족도 없이 혼자겠어O22. 아내와 사별, 2남(대상자의 일에 신경쓰지 않음)O23. Consult to 10/7 (사회사업팀)간호문제/간호진단 1번: 간호진단 1. 폐의 병리적인 변화와 관련된 가스교환 장애일반적 목표(General Goal): 대상자의 가스교환장애가 완화 될 것이다.행동 성과 목표:1. 대상자는 10월 14일까지 올바른 호흡운동(심호흡, 기침방법) 등을 교육받고 연습하여 필요시 수행할 수 있을 것이다.2. 대상자는 퇴원 전까지 산소공급을 받지 않고 SpO₂ 95%이상을 유지할 것이다.3. 대상자는 퇴원 전까지 호흡곤란 증상이 나타나지 않을 것이다.간호전략(간호계획)간호수행 및 환자 반응(세부평가)사정계획1. 대상자 호흡의 수, 양상, 상태, 산소포화도를 하루 3번 사정한다.2. 호흡곤란 증상이 나타나는지 라운딩 시마다 사정한다.3. 객담의 양상을 사정한다.4. 매일 PCD drain의 양과 양상을 사정한다.1-1. 호흡의 깊이가 얕고 호흡수는 평균 22회로 빠른 양상을 보인다. SpO₂는 cannula 적용 시에는 9

의/약학| 2020.11.28| 24페이지| 2,500원| 조회(741)

Pleural Effusion, 흉막삼출, 케이스 스터디, 성인간호학 실습

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간호학 A+ 자료 / 통증 이론 및 통증자료

통증 이론 통증에 대해서1. 정의 2. 통증관리의 필요성 3. 특성 4. 통증의 구성요소 5. 종류 6. 통증의 사정 목 차박 OO 은 2019 년 11 월 11 일 ascending colon ca 로 Rt. hemicolectomy 시행 받고 6 차 5-FU CTx 를 OO 병원에서 실시하였다 . 이후 Multiple bone meta. 로 더 이상의 CTx 는 시행하지 않기로 결정하였다 . 그리고 , OO 병원에서 pain control 위해 PCA 사용하였으나 , 조절되지 않아 pain clinic 에서 nerve block 후 통증 조절 중이다 . 통증은 다소 덜 하나 얼굴은 혈색이 별로 없으며 , 지팡이에 의지해 걷는 정도이다 . 최근 돌발성 통증 이 있으며 , 통증과 함께 Tachycardia 동반되고 , 연고지 관계로 호스피스 외래 통해 본원으로 입원하였다 . 대상자 사정1. 정의 통증이란 , 실질적인 또는 잠재적인 조직의 손상 이나 이러한 손상에 관련하여 표현되는 감각적이고 정서적 불유쾌한 경험 으로 정의된다 .2. 통증 관리의 필요성 통증은 제 5 번째 활력징후라고 할 수 있으며 , 대부분의 질병 발생에 동반되고 임상에서의 치료과정이나 검사과정에 의해 서도 가장 빈번하게 발생되는 증상 중의 하나로 신체적 , 감정 적 , 사회적 , 영적 그리고 경제적으로 환자의 삶의 질을 저하시 킬 수 있다 . 따라서 의료진은 효과적인 통증 관리를 위해서 통증과 통증관리에 대한 올바른 지식과 태도를 가지고 대상자의 통증보고를 존중하고 근거 중심 통증 관리체계를 갖추어 대상자의 통증을 감소시키고 안위를 도모하고 , 통증 관리에 대 한 대상자의 만족도를 증진시킬 필요가 있다 .3. 특성 감각신경 말단의 해로운 자극으로 나타나는 불쾌한 감각 McCaffery (1979) : 통증은 경험하는 사람이 통증이라고 말하는 것이고 그렇게 말할 때마다 존재하는 것 . ( 이는 통증의 주관적 경험 강조 ) ⇒ 대상자의 말과 행동에 의존할 수밖에 없으며 , 객관적으로 측정될 수 없다 .통증 vs 통각 ▶ 통각은 조기에 조직손상을 감지하고 경고한다는 의미에서 생체를 보호하기 위한 방어기전으로 정상적인 생리기전 ▶ 통증은 개인의 경험에 따라 표현되기 때문에 항상 주관적일 수밖에 없으며 , 신체의 감각임에는 틀림없지만 정서적 경험이기도 하기에 항상 심리적인 상태를 내포 .4. 통증의 구성요소 1) 수용 = 자극 → 수용체 → 척수 → 뇌 2) 지각 = 대뇌피질에서 지각 : 자신의 경험을 토대로 통합과 해석 3) 반응 : 뇌는 감각정보를 버리거나 저장함 - 가장 의미 있거나 중요한 자극에만 반응 - 적응현상 : 통증은 제외1) 수용 통증 자극 (pain impulse) → 통각 수용기 (pain receptor) → 말초신경 (A,C 섬유 ) → 척수 → 측척수 시상로 → 대뇌피질 A 섬유 : 매우 크고 충동을 빨리 전달 , 국소화 시킴 , 유수섬유 C 섬유 : 작고 충동을 서서히 전달 , 충동을 확산 , 지연시킴 , 무수섬유 * 수용기 자극 물질 ▶ Prostaglandins : 중추신경계에 통증자극 보내는 호르몬과 비슷한 물질 ▶ Substain P : 국소조직이나 통증 수용기에 자극을 줌 . ▶ Bradikynin : 손상 부위의 화학적 작용에 중요한 역할 , 히스타민을 발적하게 함 , 히스타민과 결합하여 발적 , 부종 , 염증을 일으켜 통증을 유발1) 수용2) 지각 ▶ 지각이란 , 전달된 자극의 신경적 반응을 해석하며 , 통증을 감각으로 인지하는 것 . ▶ 불쾌한 감각 , 부정적 정서를 표현함 . ( 이때 대뇌피질과 변연계가 관여함 .) ▶ 통증 지각에 관여하는 요소 1. 과거의 통증경험 2. 통증에 대한 가치관 3. 개인의 정서상태 4. 생리적 요소 ( 엔도르핀 , 노르에피네프린 등 )3) 반응 ▶ 생리적 반응 - 통증 자극 전달 후 자율신경계 반응 ▶ 행위적 반응 - 통증에 대한 내성이 각각 다름 - 표정 , 자세 , 우는소리 , 신음소리 등의 표현 - 통증반응을 표현할 수 있도록 도와야 함 - 간호사는 질병에 대한 지식을 참고하여 통증유형을 예견5. 종류 1) 통증의 지속기간 에 따른 분류5. 종류 체성통증 : 표재성 통증 , 심부 통증 , 찌르는듯한 박동성 , 압박감 등으로 표현 내장통증 : 내부 장기 통증으로 위치가 애매하며 경련성 (cramping) 또는 체성통 과 유사한 양상 신경병증성 통증 : 신경의 손상에 의한 통증으로 화끈거리거나 (burning), 저린 듯한 (tingling), 쑤시는 , 욱신거리는 양상으로 표현 2) 통증의 근원 에 따른 분류6 . 통증 초기 사정 환자가 처음 입원했을 때 , PQRST 와 통증력을 사정한다 .1) PQRST ① 통증의 위치 ( P osition ) : 통증 부위가 한 곳 이상일 수 있으므로 대상자에게 신체그림에 통증이 있는 부위를 표시하는 방법을 사용한다 . 통증 부위를 원으로 표시하게 하고 가장 통증 이 심한 부위에 X 표를 하게 한다 . 통증이 한 곳에만 국한되는지 , 다른 부위로 퍼 지는 방사통이 있는지 , 연관통이 있는지 여부를 확인한다② 통증의 양상 ( Q uality ) : 통증의 느낌이 날카로운지 , 둔한지 , 욱신욱신 쑤시는지 , 타는 듯 한지 , 저리는 듯 한지 , 칼로 벤 것처럼 아픈지 등 가급적 대상자가 통증의 특성을 자신의 말로 표현하도록 하고 , 대상자의 표현 그대로 기록하여 통증의 양상과 원인 파악이 가 능하도록 한다 . 1) PQRST③ 통증 완화 및 악화요인 ( R elieving or aggravating factor) : 통증을 완화시키거나 악화시키는 특정한 상황 , 자세 , 요인 등을 대상자에게 질 문하여 파악한다 . ∙ 완화 요인 : 마사지 , 열 또는 냉요법 , 이완요법 등 ∙ 악화 요인 : 자세 변경 , 특정 활동 , 실내온도 , 방광팽만 등 1) PQRST④ 통증의 강도 ( S everity ) : 통증의 강도는 치료결정 ( 긴급정도 , 진통제의 종류 , 투여방법 , 용량조절 , 속도 ) 에 매우 중요하다 . 연령 및 상황에 따라 3 가지 통증 등급 등을 이용하여 객관적으로 평가한다 . 1) PQRST2) 숫자 통증 등급 = 의사소통이 가능하고 수 개념을 이해하는 12 세 이상 환자에게 사용한다 . 이 평가 척도를 이용하는 경우 1-10 점까지의 통증을 경도 (1-4 점 ), 중등도 (5-6 점 ), 중증 (7-10 점 ) 으로 구분하며 , 이것은 세계보건기구 (WHO) 3 단계 진통제 사용지침 에서 적절한 진통제를 선택하는 지 표로 사용된다 . “ 현재 본인이 느끼는 통증 정도를 말씀해 주십시오 . 전혀 안 아픈 것이 0 이고 머릿속으로 상상해서 최고 아플 수 있는 상태가 10 이라 면 지금 통증은 어느 정도입니까 ?” 라고 질문한다 .3) Wong-Baker 의 얼굴 통증 등급 3 세 이상 소아 , 의사소통장애가 있는 성인 그리고 노인환자에게 적용한다 . 환자에게 도구에 있는 얼굴 표정은 통증을 느끼는 정도를 표현하는 것이라고 말한 후 자신이 느끼는 통증과 맞는 얼굴표정을 선택하도록 한다 . 실제 자신 이 울고 있지 않더라도 우는 얼굴을 선택할 수 있다고 설명한다 .통증 초기사정 기록지 입원 시 통증 사정 내용을 통증 초기사정기록지에 기록 한다 . ‘ 통증의 위 치’ , ‘ 통증의 양상’ , ‘ 통증의 강도’ 이 세 가 지 항목은 반드시 사정하여 기록하고 , 통 증의 시작 및 지 속시간 , 통증의 완화 / 악화 요인 , 통증의 영향 , 약물 및 비 약물적 중 재에 대한 효과여부 등은 입원초기 사정 시 통 증력과 함께 가능한 범위 내에서 수집하는 것이 좋다 . ⇒통증 초기사정 기록지에는 통증의 위치 , 통증의 양상 , 통증의 강도 , 통증 시작 및 지속시간 , 통증의 완화 및 악화 요인 , 통증의 영향 , 약물의 효과여부 및 진통제 사용 고려사항 , 비약물 중재 효과 여부 , 기타에 대해 작성한다 .통증의 진단 손상요인 ( 생물학적 , 화학적 , 물리적 , 심리학적 요인 ) 과 관련된 ‘급성 통증’ 또는 ‘만성 통증’으로 간호진단을 수 립한다 . 예 ) 흉관 삽입과 관련된 급성통증 질환과 관련된 만성통증통증의 중재 1) 약물중재 ① 마약성 진통제 예 ) Morphine, Fentanyl 등 ② 비마약성 진통제 예 ) Acetaminophen 등 2) 비약물 중재 ① 마사지 및 지압 ② 냉찜질 또는 온찜질 ③ 심호흡과 이완요법 ④ 심상요법 ⑤ 기분 전환3 ) 기타 통증 시술 및 치료 ① 경피적 전기신경자극 ② 신경블록요법 ③ 신경절제술 ④ 방사선치료 통증의 중재감사합니다 . 발표 끝{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.10.07| 26페이지| 2,000원| 조회(245)

통증, 통증이론, NRS, 통증척도, 통증이란, 통증구별

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아동간호학 고빌리루빈혈증 케이스 (간호진단: 신생아 황달, 전해질불균형, 설사) 평가A+최고예요

사례연구 보고서? 문헌고찰(1) 병태생리- 빌리루빈은 적혈구(Hemoglobin)가 파괴되어 나오는 혈색소로 적혈구 파괴 시, Heme과 Globin으로 나누어지며 여기서 Globin은 신체에 이용되고 Heme은 알부민과 결합한 불용성 간 접 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되 어 수용성 직접 빌리루빈으로 변환된 후, 담도를 통해 장으로 배설된다. 이때 이 빌리루빈이 효과적으로 배설되지 못하고 혈액 중에 많이 쌓이게 되면 황달이 발생하게 된다.(2) 정의- 혈액 내에 빌리루빈이라는 담즙 색소의농도가 증가한 상태를 고빌리루빈혈증이라한다. 빌리루빈이 증가하여 여러 조직에 침착되어 피부나 점막이 노랗게 보이는 증상을황달이라고 한다. 고빌리루빈혈증은 특수한환경에서 정상적으로 나타날 수 있으며, 어떤병에 의해 하나의 증상으로도 나타날 수있으므로 고빌리루빈혈증 자체를 하나의질환으로 보지는 않는다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양하며, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의해 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응하는 것이 필요하다.(3) 황달의 종류① 생리적 황달- 신생아에서 황달은 혈중 빌리루빈 수치가 5mg/dL 이상일 때, 눈으로 확인할 수 있다. 생리적으로 출생 초기 에 혈중 빌리루빈의 정상수치는 소아보다 높고 생리적 황달은 생후 2~3일째 나타나고 5~7일 사이에 사라지며 혈중 빌리루빈 수치가 12mg/dL 이상으로 상승하는 경우는 매우 드물다.- 원인 : 황달을 일으키는 빌리루빈은 대개 혈액의 적혈구에서 나오는데 신생아의 경우는 생존일이 성인 적혈구 보다 짧은 태아 적혈구이기 때문에 빌리루빈이 많이 생성되고, 생성된 빌리루빈은 간에서 제거되는데 신생아는 간의 기능이 미숙해 정상인 경우에도 황달이 잘 생기게 된다.② 병리적 황달- 황달이 생후 24시간 이내에 나타나거나 10일 이후에도 지속되며 황달의 수치가 만삭아의 경우 17mg/dL 이 상인 경우 병적인 황달로 생각할 수 있다. 아기의 손바닥이신생아 담즙정체증- 정의 : 담즙산 분비의 장애로 인해 간세포 내에 담즙이 축적되어 생기는 질환.- 원인 : 담도 폐쇄, 특발성 신생아 감염, 미숙아에서 장기간의 금식과 정맥 영양에 의한 담즙정체증이 가장 흔 하고 담도의 기계적 폐쇄 또는 담즙 분비와 배설의 기능적 장애를 일으킴으로써 발생할 수도 있다.- 증상 : 검사에서 직접 빌리루빈의 상승을 보이고, 진한 소변색을 띈다.[ 대상자 사정 ]1) 대상자 간호력면담자: 모아이를 주로 돌보는 사람: 모(1) 일반적 특성? 이름: 안OO님 아기 ? 성별: M ? 재태기간: 9개월2주? 생년월일: 20XX.11.23. ? (부)직업: XXX ? (모)직업: XXXXXX? 입원일: 20XX.11.27.(2) 과거력■ 출생력? 분만형태: 질식분만 ? 출생 시 체중: 2.64kg? 출생 시 산모건강상태: Nomal ? 신생아상태: 특이사항 없음■ 질병력? 없음■ 입원력 및 수술력? 없음■ 특이반응? 없음■ 예방접종력예방접종정상 접종 시기대상자 접종일비고/특이반응B.C.G생후 4주무D.P.T생후 2개월/4개월/6개월/(8개월)무소아마비생후 2개월/4개월/6개월/(4~6세)무홍역생후 12~15개월무볼거리무풍진무간염출생 직후/1차 접종 1개월 뒤/2차 접종 5개월 뒤2017.11.23. 1차유박스 헤파빅(+)기타2017.11.23. Vit K1 1mg■ 현재 복용하는 약물 및 복용이유? 없음■ 성장 발달력? 체중: 2.51kg ? 두위: 33cm ? 흉위: 30cm ?복위: 37.5cm ? 신장: 47.5cm(3) 현병력■ 주 호소: Icteric skin color (황달 피부색)■ 진단명: Neonatal jaundice, Hypocalcemia, Rotaviral enteritis,Vitamin D deficidency, other preterm infant 32-36 (신생아 황달, 저칼슘혈증, 로타바이러스 장염)■ 현병력 (발병시기, 주증상 등을 자세히 서술): 상기 환아 11/XX일부터 산부인과 퇴원 시 icteri? 호흡은 규칙적이고 힘들어하지 않음.순환기? 청진 시 심잡음은 들림복부? 대칭적임.? 장음 잘 들림생식계? 발진 없이 깨끗함근골격계? 사지가 대칭적임.신경계? 사정하지 못함.? Moro reflex(+)? Grasp reflex (+)? Sucking reflex (+)[ 투약 기록지 ]약명(상품명)화학명(성분명)용량및횟수투여방법주 약리작용부작용주의사항Alvityl I syr비타민A, D, E,B1, B2, B6, C150ml*1PO비타민 보급구역, 구토, 가려움증, 건조하고 거친피부, 위부불쾌감,설사, 변비, 발진,발적, 묽은 변-정해진용법 용량 준수AntibioGran정장제(락토바실루스아시도필루스균)0.1g*3PO정장, 변비,묽은 변,복부 팽만감,장내 이상 발효부작용의 흔히일어나지 않음-충분한 수분섭취-3개월 미만 영아신중 투여Calciumcarbonate칼슘Calciumcarbonate250mg*3PO칼슘 보급소화기계: 구역, 변비, 설사대사이상: 고칼슘혈증,알칼리증-정해진용법, 용량 준수Bioflor 250powd정장제1pack*2PO장내균총이상 증상 개선정장, 변비,묽은 변,복부 팽만감,장내 이상 발효-정해진용법, 용량 준수GALTASE지사제, 정장제0.25g*8PO유아의 유당불내에 의한소화불량의개선쇽, 발진, 변비,구토, 복부팽만-변 상태의 개선,배변 횟수 감소가나타나지 않을경우투여 중지Sunny DVitamin D1 drop*2PO비타민 D 보급-사용 전 흔들지말기-유로드로퍼 손으로만지지 말고,섭취 시 입, 혀에닿지 않도록■ Elctrolyte pannel 검사항목정상치검사결과11/27Na[135-145] mmol/L143.1K[3.5-5.5] mmol/L5.4Cl[98.-110] mmol/L114 ▲■ 25-OH-Vitamin D 검사항목정상치검사결과11/2725-OH-Vitamin D10.0-100.0 ng/ml10.8■ Rotavirus Ag 검사항목정상치검사결과11/27Rotavirus AgNegativePositive (+)[ 진단적 검진단명 : Neonatal Jaundice· CC : Icteric skin colorALP136-361 IU/L547 ▲· 소변 색이 어두운 노란색을 띔.항목검사결과11/2711/2811/2911/30total bilirubin23.0 ▲19.6 ▲14.410.4AST[15-41] IU/L30ALT[4-43] IU/L12목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 ALP 수치가 정상치인 350으로 검사될 수 있다.단기목표 : 대상자는 3일 내에 빌리루빈 수치가 정상으로 검사될 수 있다.간호계획및이론적근거간호 계획이론적 근거1. 대상자의 피부, 공막, 점막의 색을 주기적으로 사정한다.2. 주기적으로 혈액검사를 실시해 빌리루빈 수치와 ALP 수치를 사정한다.3. 소변 및 대변의 양상을 사정한다.4. 처방에 따라 광선치료를 시행한다.5. 광선치료 시행 시, 탈수징후 및 피부 손상에 대해 사정한다.1. 혈액에 빌리루빈이 쌓일 시, 피부나 눈 흰자에 황달의 양상이 보인다. ( 성인간호학I ? 수문사 )2. 황달의 원인이 간 질환일 경우에는 즉각적인 검사를 해서 적절한 치료를 받는 것이 필요하다.( 성인간호학I ? 수문사 )3. 황달 시, 소변색깔이 검어지거나 대변색이 회백색으로 보일 수 있다.( 신생아 황달 ? Korean Journal of Pediatrics )4. 광선요법이란 태양 광선을 이용해 피부질환을 치료하는 것으로 신생아황달을 치료하기 위한 방법이다.( 아동간호학I ? 현문사 )5. 광선요법 시, 탈수나 피부 손상, 화상의 위험에 대해 주의 해야한다. ( 아동간호학I ? 현문사 )중재1. 대상자의 피부, 공막, 점막의 색을 주기적으로 사정했다.( 대상자의 피부 사정 결과, yellowish를 띄는 것을 확인했고, 주기적으로 피부 및 공막, 점막의 색을 사정했다. )2. 대상자의 빌리루빈 및 ALP 수치 사정을 위해 주기적으로 채혈을 실시했다.( 기도흡인 위험성의 방지를 위해 수유 후 2시간이 지나고 발뒤꿈치의 외측부 천자를 시행하고, 채혈 후 피부 손상(멍, 출수유 중 아기문제 )4. 비타민 D는 칼슘의 농도를 조절하고 비타민 D 결핍 시, 저칼슘혈증이 발생한다. (성인간호학I ? 수문사)중재1. 대상자에게 전신적, 국소적 경련 및 청색증, 등 저칼슘혈증의 증상이 있는지 사정했다.( 대상자에게 Moro reflex, Grasp reflex, Sucking reflex, 반사가 정상적으로 나타나는 것을 확인했다.)2. 보호자에게 올바른 수유 자세 및 젖물림에 대해 교육했다.( 수유 시, 머리가 옆으로 돌려지거나 목을 뻣뻣하게 펴면 젖을 삼키기 어려움에 대해 알려주고, 요람자세, 풋볼자세에 대해 시범을 통해 교육했으며, 대상자의 빠는 힘을 기르기 위해 유리컵으로 우유를 주지 않고 공갈 젖꼭지, 등을 사용하도록 교육했다. )3. 주위를 조용하게 만들어주고, 너무 덥지 않게 온도를 조절한 수유실에서 수유를 할 수 있도록 교육했다.( 주변이 시끄럽거나 너무 더울 시, 환아가 수유를 거부할 수 있기에 편안하고 조용한 환경을 제공했다.)4. 처방된 비타민 D를 투약했다.( 처방된 비타민 D 보조 약물제의 부작용 및 주의사항에 대해 교육했다.)Sunny DVitamin D1 drop *2PO비타민 D 보급-사용 전 흔들지 말기-유로드로퍼 손으로 만지지 말고,섭취 시 입, 혀에 닿지 않도록Alvityl I syr비타민 A, B, E, B1, B2, B6, C150ml *1PO비타민 보급구역, 구토, 가려움증, 건조하고 거친피부, 위부불쾌감,설사, 변비, 발진,발적, 묽은 변-정해진용법 용량 준수예상되는 결과대상자는 2일 이내 1회 수유량이 60cc로 나타날 것이고, 퇴원 시까지 칼슘 수치가 정상인 9.0mg/dl로 나타날 것이다.# 3. 감염과 관련된 설사Adm. 1 day사정주관적 자료객관적자료소변6회85g어두운 노란색·Rotavirus AgNegativePositive (+)진단명 : Rotaviral enteritis대변5회36gloose stoolWBC4.5-10.5 k/uL12.5 ▲· 환아가 우유를 잘 먹지 않음.목표1.다.

의/약학| 2020.08.27| 14페이지| 2,000원| 조회(1,410)

아동간호학, 설사, 케이스, 전해질불균형, 신생아황달, 고빌리루빈혈증, 신생아케이스, NANDA

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사례연구보고서 (CASE 1 번 ) 질환명 : 만성신부전 과목명 : 성인간호학실습 301 서론 02 본론 03 결론 04 참고문헌 CONTENTS 1-1. 본 사례연구의 필요성 및 목적 1-2. 문헌고찰 2-1. 환자 소개 2-2. 건강 사정 2-3. 약물 2-4. 진단검사 및 수술 2-5. 치료 경과 및 계획 2-6. 간호과정 3-1. 간호 과정과 관련된 재평가 및 재계획 3-2. 사례연구보고서 작성 소감문01 서 론1-1. 본 사례연구의 필요성 및 목적 최근 우리나라는 인구 노령화로 인한 만성질환과 신체적 노쇠화로 인해 성인병의 발병이 많아지고 있는 실정이다 . 그 중 만성신부전은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태로 신장이식이나 투석밖에 치료방법이 없기 때문에 발빠른 대처가 필요한 질병이다 . 대한신장학회 2018 년 자료에 따르면 성인 9 명당 1 명 꼴로 만성신부전을 앓고 있고 , 환자 수는 연평균 9% 가량 늘고 있다고 한다 . 게다가 환자 1 인당 진료비가 가장 높은 질병으로 꼽힐 정도로 경제적인 부담도 큰 실정이다 . 점점 더 늘어가고 있는 이 질환은 초기에는 증상과 징후를 알지 못하고 신기능이 80~90% 이상 상실되었을 때 , 병적 증상을 인지하게 된다고 한다 . 하지만 조기발견이 중요하고 점점 진화하는 이 질환에 대해 이번 성인간호학실습 3 에서 초기 증상 및 예후 , 대처법에 대해 특히 더 심도있게 공부해보고자 하는 바이다 .1-2 . 문헌고찰 신장 - 신장은 복막 뒤에 위치하며 양측 등쪽에 1 개씩 2 개가 있다 . 성인의 경우 길이는 11~12cm, 폭은 5~6cm 로 혈액 중의 노폐물을 거르는 것이 주요 기능 이므로 신장 동맥 및 신장 정맥을 통해 복부대동맥 및 하대정맥과 같은 우리 몸의 큰혈관에 연결되어 있다 . 신장의 기본적인 단위인 신원 은 신장의 겉질에 위치하고 신원은 신소체와 그에 이어진 근위곱슬세관 , 헨레고리 및 원위곱슬세관으로 이루어져 있으며 신소체는 다시 사구체와 보우먼주머니로 구성된다 론2-1. 환자 소개 성명 : 우 OO 성별 : F 연령 : OO 입원일자 : 200 O . 0 O . 0 O . 직업 : - 종교 : - 학력 : - 병록번호 : 000000 결혼 상태 : 기혼 보험유형 : 건강보험 내원사유 : HD 원인질환 : 사구체신염 주호소 : Both leg edema 정보제공자 : 본인 진단명 : CRF ( 만성신부전 ) 키 : 145 cm 체중 : 41 kg 1) 일반적 정보 2) 현병력 • 내원동기 : 2XXX 년 CRF d/t r/o CGN, HBV, LC, Dx 받고 O O 동 병원에서 주 2 회 HD 하던 중 연고지 관계로 본원 Transfer. • 과거력 : HTN ( 고혈압 ), AF ( 심방세동 ), CGN ( 만성 사구체신염 ), HBV (B 형 간염 ) • 사회심리적 문제 : 병식 (+), 축 쳐져 있고 무기력한 모습이 관찰됨 .3) Review of system 2-2. 건강 사정 - 현재 대상자는 부갑상샘 기능항진 및 피부에 칼슘이 축적되어 심한 소양증이 발생하고 땀샘의 위축으로 피부가 건조해진 모습이 관찰된다 . - 대상자는 수분 제한 , 인결합제제의 복용 , 고섬유질 음식의 제한 등으로 변비가 나타난 것으로 관찰된다 . - 대상자는 신장기능장애로 인해 노폐물 배설을 하지 못해 부종이 생기는 것으로 예상된다 .2-3 . 약물 1) Tritace Tab. 5mg - 고혈압을 가지고 있는 대상자의 혈압을 내리고 혈관확장 작용으로 부종 , 호흡곤란 , 등을 개선시켜 주기 위해 사용하는 것으로 사료됨 . 2) Phoslo Tab. 710mg - 신장 기능 저하로 혈액 내 인이 크게 증가하는 고인산혈증이 나타나 뼈가 약해지거나 혈관이 석회화될 수 있으므로 이러한 증상을 방지하기 위해 사용하는 것으로 사료됨 .2-3 . 약물 3) Primalan Tab. - 대상자는 신장기능 감소로 인해 요독가려움증이 나타나고 , 이를 해결하지 않고 계속 긁게되면 표피가 박리되고 피부에 2 차 감염을 일으킬 수 있기에 이를 방지하고자활성형 대사체로의 변환 감소로 인해 비타민 D 수용체의 활성이 줄어드는데 결과적으로 부갑상선호르몬 분비 억제 기능이 사라져 부갑상선 호르몬의 지나친 분비로 인해 진단 검사 결과상 수치가 많이 나온 것으로 사료된다 .2-4 . 진단검사 및 수술 1. 유의미한 진단검사 결과 . - 대상자의 혈색소 및 적혈구 수치 등 모든 진단 검사에서 볼 수 있듯이대상자는 현재 적혈구형성인자 분비 감소로 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생한 상태로 대상자에게 피로 , 전신쇠약의 모습이 관찰되므로 빈혈에 대한 대처가 필요하다고 사료되는 바이다 . WBC 3.25 3.51 (10^3/ul) 4.0-10.8 감염 , 혈액질환 , 면역력과 관련 ▲ 감염증 , 백혈병 , 심한설사 , 탈수 , 순환장애 ▼ 재생불량성빈혈 , 과립구감소증 , 악성빈혈 , 면역저하 RBC 3.02 3.00 (10^6/ ul ) 3.8-5.4 빈혈 , 적혈구 증가 유무 파악 ▲ 백혈병 , 염증 , 선천성심질환 , 탈수 ▼ 빈혈 , 관절염 , 출혈 Hb 9.9 9.7 (g/dl) 11.0-17.0 빈혈 , 적혈구 증가 유무 파악 ▲ 탈수증 , 심장질환 , 혈색소 농축 ▼ 빈혈 , 백혈병 , 갑상선기능항진증 , 출혈 , 영양부족 Hct 30.6 30.9 (%) 34.0-49.0 헤모글로빈과 함께 빈혈의 종류를 진단하는 지수 ▲ 탈수 , 다혈구증 , 출혈 , 백혈병 ▼ 중증 빈혈 , 다량 혈액 손실 PLT 82 83 (10^3/ul) 130-400 출혈성 질환의 진단 ▲ 만성백혈병 , 진성다혈구증 , 출혈 ▼ 혈소판 감소성 자반병 , 급성 백혈병 , 암화학요법 , 감염 , 약물 부작용 , 빈혈 등 MCV 101.3 103 (fl) 83.0-99.0 MCV- 적혈구 하나하나의 평균용적 MCH- 한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hb 수치 ▲ 악성빈혈 , 재생불량성 빈혈 ▼ 철 결핍성 빈혈 MCH 32.8 32.3 (pg) 26-32 RDW 15.1 16.1 (%) 11.5-14.7 적혈구 크기 분포 ▲ 철결핍성 빈혈2-4 .과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성2-6 . 간호 과정 # 1) 콩팥 기능 손상과 관련된 체액 과다 주관적 자료 “ 좀 부었다 .” , “ 요새 자꾸 혈압도 높고 신발 신을라 카마 발이 부가 신발이 빡빡하다 .”, 객관적 자료 진단명 : 만성신부전증 주호소 : Both leg edema 대상자 관찰 결과 , 팔과 다리의 부종이 관찰됨 . 4/16 일 투석 기록 정보 상 08:10 155/61-64-20-36.6 09:12 157/48-61-20-36.7 10:17 180/75-69-20-36.6 11:20 174/68-58-20-36.5 12:15 163/64-67-20-36.6 측정됨 . BCM 검사 결과 , 체내 +1.7L 의 수분이 남아있는 것이 확인됨 . 소변을 보지 못하는 것이 관찰됨 .2-6 . 간호 과정 # 1) 콩팥 기능 손상과 관련된 체액 과다 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 체중이 39.5kg 으로 측정될 수 있다 . 단기 목표 대상자는 1 일 이내 자연 배뇨했다고 말할 수 있다 .2-6 . 간호 과정 중재 계획 이론적 근거 간호 계획 1. 대상자의 V/S 을 측정한다 . 2. 대상자의 BUN, Cr 수치를 측정한다 . 3. 대상자의 I/O 를 측정한다 . 4. 매일 대상자의 체중을 측정한다 . 5. 식이요법에 대해 교육한다 6. 처방에 따른 약물을 복용한다 . 1. 활 력 징후는 신체의 변화를 알리는 중요한 표시이다 . ( 기본간호학 – 수문사 ) 2. BUN 과 Cr 수치는 신장기능을 확인하는 중요한 지표이다 . ( 성인간호학 – 수문사 ) 3. I/O 는 체액 과다 축적을 확인하는데 유용한 지표로 쓰인다 . ( 성인간호학 – 수문사 ) 4. 매일 체중을 측정하고 2 일간 2.3kg 이상 증가하면 보고해야 한다 . ( 성인간호학 – 수문사 ) 5. 만성신부전 대상자는 적절한 영양 상태를 유지하고 영양실조를 예방해야 한다 . ( 성인간호학 – 수문사 ) 6. 이뇨제는 혈압이나 수분을 조절하기 위해 투여하는 약물이다 . ( 성인간호학 – 수만 변을 볼 수 있음을 교육했다 . 4. 식이요법에 대해 교육했다 . - 철분이 많이 함유된 간 , 양배추 , 당근 등을 소량씩 자주 먹게 하고 , 철분의 흡수를 방해하는 유제품 , 제산제 , 인 결합제는 최대한 복용하지 않도록 교육했다 . 5. 처방에 따른 약물을 복용한다 . - 처방된 에포카인 주사를 투석 후에 투여하고 , 부작용 및 주의사항에 대해 설명하고 적절한 효과를 볼 수 있었다 .2-6 . 간호 과정 평 가 1. 대상자는 퇴원 시까지 RBC, Hb 의 수치가 4.00, 11.0 으로 나타났다 . ( 미달성 ) 2. 대상자는 3 일 이내 피로감이 줄었다고 말했다 . ( 달성 )2-6 . 간호 과정 # 3) 소양증과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성 주관적 자료 “ 온데 다 간지러 사람 죽겠다 .”, “ 오늘은 좀 참아볼라캤는데 도저히 안되겠다 . 주사 맞아야겠다 .”, “ 밤에만 되면 그렇게 간지러워가 사람 몬산다 .＂ 객관적 자료 진단명 : 만성신부전증 전신의 가려움증을 호소하는 것이 관찰됨 . 피부가 과도하게 건조된 것이 관찰됨 . 소양증 감소를 위한 항히스타민제를 복용하고 있음 . intant – PTH 304.1 로 부갑상선기능 항진증의 소견을 보임 .2-6 . 간호 과정 # 3) 소양증과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 피부 통합성을 유지할 수 있다 . 단기 목표 대상자는 2 일 이내 소양증을 호소하지 않을 수 있다 .2-6 . 간호 과정 중재 계획 이론적 근거 간호 계획 1. 대상자의 피부상태를 사정한다 . 2. 대상자의 환의를 통풍이 잘되는 옷감으로 사용할 수 있게 한다 . 3. 대상자의 청결 상태를 유지시켜준다 . 4. 대상자 주변 환경을 적정 온도로 유지시켜 준다 . 5. 처방에 따른 약물을 복용한다 . 1. 1 차 방어선인 피부가 적절하게 대처하지 못하면 체내로 유해요소들이 들어갈 수 있다 . ( 성인간호학 – 수문사 ) 2. 발열로 인해 땀이 나면 피부 손상위험성이 더욱 증가하므로 부드러운 옷감을w}

의/약학| 2020.08.07| 52페이지| 2,500원| 조회(463)

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정신간호학 사업계획안

주제 : 언어적, 비언어적 인관관계 및 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습보고서(정신간호학 실습2)학 번성 명제 출 일임상실습지도교원1. 언어적, 비언어적 인간관계 및 치료적 의사소통 실습 보고서 (정신간호학실습 II)실습일시대상자의언어적 비언어적 행동학생의 반응학생의 반응에 대한 자가분석피드백제1일2. 응.... 요즘 좀 힘드네4. 요즘 코로나 때문에 면접도 다 취소되고 점점 우울해져 가는 것 같아6. 응 나 한국농어촌 공사에 지원해봤어.8. 안 물어봤으면 좋겠는데?1. OO아 표정이 안 좋은데 혹시 요즘 안 좋은 일 있어?3. 혹시 어떤 일인지 내가 물어봐도 될까?5. 그건 그렇지. 그래도 넌 뭐든지 잘하는 아이니까 잘 할 수 있을거야 맞지?요즘 지원한 곳 있어?7. 혹시 결과는 나왔어?9. 미안해. 답변해줘서 고마워 밥이나 먹으러 갈까?→ 질문하기:대상자가 전달하려는 의도가 무엇인지에 대한 간호사의 이해에 확신을 갖게 하기 위해 최고의 정확한 정보 수집 방법(치료적)→ 설명을 장려하기:대상자가 받아 들이는 것에 말로 표현하게끔 환자에게 요청하는 것(치료적)→ 안심시키기:불안하거나 또는 불편함을 느낄 다른 이유가 없다고 말함(비치료적)→ 탐색하기:어떠한 생각 이상으로 파고들어 생각하는 것(치료적)→ 돌려 말하기:주제를 바꾸기(비치료적)제2일1. (커피를 마시다 말고 찡그린 표정을 지으며) 아....3. 아...역류성 식도염이 있는데 진짜 지금 죽을거같아.5. 아니야 조금만 더 참아볼래 아.....2. 왜 그래? 어디 아파?4. 괜찮아? 내가 제산제 사올까?6. 아니야 빨리 해결하는게 좋을 것 같아. 내가 제산제 사올게.→ 유도하기:대상자가 먼저 앞서서 화제를 이야기하기를 허락하는 것(치료적)→ 자기 제공하기:자기 자신을 이용할 수 있게 만들기(치료적)→ 충고하기:대상자에게 무엇을 하라고 말하는 것(비치료적)제3일1. (고뇌에 빠진 표정으로) ....3. 응 여자친구랑 싸웠어..5. 여자친구가 취업 스트레스를 나한테 푸는 것 같아서 힘들어..7. 나도 취업 수집 방법(치료적)→ 정보 확인하기:의미가 없거나 모호한 것을 확실하도록 찾는 것(치료적)→ 안심시키기:불안하거나 또는 불편함을 느낄 다른 이유가 없다고 말함(비치료적)→ 동의하기:대상자와 의견이 일치하도록 나타내는 것(치료적)제5일2. 하...미안한데 나 오늘 가정 예배가 있어.4. 아니. 모태신앙인데 부모님만 믿고 계시거든.6. 안돼... 부모님께서 종교의 자유가 있는 나라임에도 불구하고 믿음을 강요하셔.1. 오늘 저녁에 술 한 잔 할까?3. 응? 너 원래 기독교 믿었어?5. 도망쳐 나오면 안돼?7. 음...그럼 너 편할 때 얘기해줘.→ 자기 제공하기:자기자신을 이용할 수 있게 만들기(치료적)→ 질문하기:대상자가 전달하려는 의도가 무엇인지에 대한 간호사의 이해에 확신을 갖게 하기 위해 최고의 정확한 정보 수집 방법(치료적)→ 충고하기:대상자에게 무엇을 하라고 말하는 것(비치료적)→ 수용하기:수용하는 것을 가르침(치료적)센터실습용 표지교과목명 : 정신간호학 실습 2,3What’s your Hobby 사업계획서학 번성 명제 출 일임상실습지도교원3. 정신건강 사업계획 보고서 : 센터실습(정신간호학실습 2,3)서 론1) 지역사회 특성- 김천시는 대한민국 경상북도 서부에 있는 시로 2018년 기준 139,894명의 인구를 가지고 있고, 2인 가구 17,931명, 1인 가구 17,891명으로 1인 가구의 수가 많은 수를 차지하고 있습니다. 김천시의 평균연령은 45.2세고, 55~59세가 총 12,409명으로 가장 많이 분포하고 있습니다. 그 중 김천시의 중장년층(30~50세)의 1인 가구 수는 총 4,447가구로 1인 가구 1/4을 차지하고 있고,(통계청) 김천시는 중장년 중심 1인 취약가구 집중 지역 51개 시군구 중 1개로 1인 세대 비율이 상당히 높고, 상대적으로 중장년 인구의 비율이 가장 높은 지역으로 선정되어 있습니다.(보건복지부) 게다가 최근 혁신도시의 신설로 인해 2019년 기준 혁신도시의 상주인구가 21,674명으로 공공기관 본사나 지사에서 김천시로 발 관계가 끊기면서 외로움과 무력감으로 인해 심화됩니다. 그러므로 무력감과 외로움을 떨쳐내기 위해 책을 읽거나 운동을 설정하는 듯 계획적으로 무언가를 실행하는 것이 필요합니다.(메디뉴스) 현재 김천시 중장년층 여가활동 1순위는 TV 시청(37.4%)이며, 만족도 점수는 5점 만점 중 2.83점으로 낮은 편에 속하고(통계청), 중장년층의 여가생활 불만족 이유는 시간이 부족해서(44.0%), 경제적 부담 때문에 (29.9%), 여가시설 부족 (8.0%)로 나타났습니다. 혁신도시 신설로 인한 1인 가구가 늘어남에 따라 1인 가구원에게 우울증 예방 교육 및 관리 프로그램, 집안에만 있는 것이 아닌 여가활동에 대해 효율적으로 알려주고, 계획하기 위해 정신건강 사업 계획서를 이용, 사업에 적용이 필요하다고 사료되는 바입니다.2) 지역사회 문제 진단- 중장년 중심 1인 취약가구 집중 지역 : 김천시는 혁신도시가 신설됨에 따라 기러기 가구가 늘어나 1인 가구가 늘어나고 있고, 그로 인해 우울증 및 스트레스, 영양 불균형 등의 문제를 야기할 수 있음.- 여가활동 불만족 : 김천시 여가생활 만족도는 5점 만점 중 2.83으로 낮게 나타나고, 시간 여유나 경제적 여유 부족으로 인해 여가생활을 실시하는데 어려움이 있음.3) 정신 건강사업 사업명 정하기- What’s your Hobby? ( 우울증의 대처방안으로 취미나 여가생활을 마련해주기 위한 프로그램 )4) 이 사업을 계획하게 된 이유i) 본 사업을 선정한 이유- 자살자의 60%가 우울증을 가지고 있을 정도로 우울증은 자살의 위험성을 높이는 질병입니다. 우울증은 조기발견 및 신속한 중재가 필요한 질병이고, 자기 나름대로의 우울증을 타파할 수 있는 대처방안이 필요합니다. 현재 김천시 율곡동은 혁신도시가 신설됨에 따라 1인 가구의 수가 증가한 상태이지만 그에 대한 정책이나 사업은 없는 상황입니다. 대상자들의 우울증 1차 예방을 위해 취미 생활이나 우울증을 타파할 대처방안에 대해 알려주어 사전에 우울증을 방지하고자 본 사업을 선정하게 수 있다.② 프로그램 중, 대상자들은 우울을 타파할 대처방안 2가지를 말할 수 있다.③ 프로그램 후, 대상자들은 프로그램 만족도 조사 10개의 질문 중 ‘매우 만족’을 평균 5개 이상 체크할 수 있다.사업추진전략프로그램명회기개요날짜대상자방법진행자What’s yourHobby?1Beck 우울척도 검사 실시.2020.04.18.김천시 율곡동 한국OO공사에 재직 중인 기러기 아빠, 엄마 15명도입 : 담당자를 소개하고, 우울증 진단 척도를 사용해 대상자들의 우울증 정도를 사정한다.진행 : 척도 결과를 확인하고 대상자들의 정도에 맞춰 프로그램을 실시한다.마무리 : 프로그램 시작을 알리고, 서로 간의 친목을 다진다.김천시 보건소 교육자 3명, 봉사자 1명2우울증에 대해바로 알기.2020.04.25.도입 : 담당자를 소개하고 주의집중을 위해 우울증 관련 영상을 보여준다.진행 : PPT자료를 통해 우울증에 대해 소개하고 자살예방에 대해 강의한다.마무리 : 질의 응답 후 퀴즈를 통해 소정의 상품을 제공한다.김천시 보건소 교육자 1명, 봉사자 2명3취미 생활 기타 알려주기.2020.05.02.도입 : 강사를 소개하고 음악 하나를 시범을 보이며, 대상자들의 주의를 끈다.진행 : 튜너를 통한 튜닝법과 코드 파지법 마지막으로 노래 한 곡을 연습한다.마무리 : 질의응답의 시간을 가지고 열심히 한 대상자들에게 소정의 상품을 제공한다.기타 강사 2명, 봉사자 2명4취미 생활 운동 알려주기.2020.05.09.도입 : 강사를 소개하고 Inbody측정으로 자신의 신체 상태에 대해 알아보도록 한다.진행 : 대상자들에게 타바타 운동을 시범을 통해 실시하고, 대상자 맞춤형 운동을 알려준다.마무리 : 질의응답 시간을 가지고 대상자들이 집에서도 쉽고 간편하게 할 수 있는 홈트레이닝에 대한 팜플렛을 제공한다.운동지도자 1명, 봉사자 3명5가족에게 편지 쓰기.2020.05.16.도입 : 대상자들이 솔직한 마음을 담을 수 있도록 잔잔한 노래를 틀어 분위기를 만들어준다진행 : 대상자들에게 펜과 편지지를 표대상자는 신체적, 정신적으로 무기력할 수 있는 상황에 놓여있기에, 취미 생활과 여가생활의 중요성을 부각시킴과 동시에 대상자들과 함께 유대감을 형성할 수 있고, 우울증의 대처방안에 대해 배울 수 있는 시간을 가진다.준비물통기타 15개, 마이크, 악보, 메트로놈, 튜너, 기타 피크도입(10분)① 인사 나누기강사 자신을 소개하며 대상자들과 인사한다.5분-② 흥미 유발‘자전거를 탄 풍경 ? 너에게 난 나에게 넌’을 연주하며 대상자들의 흥미를 유발한다.5분시범전개(40분)① 기타 튜닝법.튜너를 사용해 기타 튜닝법에 대해 알려준다.5분시범② 기타 코드 운지법‘기타 입문을 위한 25개의 필수 코드’ 중 A,B,C,D,E,F,G를 알려주고 각자 연습하도록 한 후, 돌아다니며 대상자들의 파지법을 교정해 준다.15분강의③ 노래 연주‘자전거를 탄 풍경 ? 너에게 난 나에게 넌’을 악보에 맞춰 연주를 해보도록 하고, 메트로놈을 통해 연습할 수 있도록 한다.20분시범마무리(5분)① 정리 및 평가기타 기본 코드 및 악보 연주에 대한 질문을 받고 대답을 한다.열심히 참여한 대상자들에게‘기타 피크’를 소정의 선물로 제공한다.5분질의법보상사업명What’s your Hobby?회차제 4회기일시2020년 5월 09일 14:00 ~ 14:40장 소김천시 보건소 1층 건강증진실진행자운동 지도자 1명, 봉사자 3명주제우울증 1차 예방을 위한 취미 생활 ?운동편-목표대상자는 신체적, 정신적으로 무기력할 수 있는 상황에 놓여있기에, 취미 생활과 여가생활의 중요성을 부각시킴과 동시에 대상자들과 함께 유대감을 형성할 수 있고, 우울증의 대처방안에 대해 배울 수 있는 시간을 가진다.준비물응급처치 키트, 손목 보호대, 요가 매트도입(10분)① 인사 나누기강사 자신을 소개하며 대상자들과 인사한다.5분-② 워밍 업.운동 시작 전, 간단한 스트레칭을 통해 근육을 늘려서, 호흡계, 순환계, 근육계 등을 적당한 신체상태로 서서히 유도시킨다.5분시범전개(25분)① inbody 측정대상자들의 현재 몸 상태 및 몸무게, 한다.

의/약학| 2020.08.07| 18페이지| 2,000원| 조회(323)

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