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모성간호실습 A+ 자료 Ovary cyst 난소낭종 간호과정 case study 평가A좋아요

사례에 따른 간호과정 보고서학년: 학번: 이름:실습병원:[사례] Ovary cyst 난소낭종1. 최종 진단에 대한 문헌고찰(1~2p 내외)1) 난소 낭종이란난소는 여성 골반 내에 자궁의 양 옆에 위치하며 난자를 생산하고 여성 호르몬을 분비하는 여성의 생식기관이다. 난소는 월경 주기에 맞추어 배란을 일으키고, 난관은 배란된 난자를 수집하고 이송하며 자궁은 수정된 배아가 착상하여 수태하는 장소를 제공한다. 난소 낭종은 대부분 주기적 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하지만, 일부에서 소아나 사춘기에서 발생하기도 한다. 양성난소종양의 분류는 종양을 구성하는 조직세포의 종류에 의해 다양하게 나뉘며, 연령별로 자주 발생하는 야성 종야의 종류가 다르다. 젊은 연령에서 가장 흔히 발견되는 양성 종양은 기능성 낭종으로 연구자들에 따르면 15~20%의 유병률을 보고하고 있고, 일시적으로 발생하며 특별한 처치가 없어도 자연 소실되는 경우가 많다. 그러나, 낭종일지라도 그 양상에 따른 원인이 의심되거나 고형 종양일 경우 충분한 의학적 검사가 필요하다.2) 발생 원인과 증상- 원인 : 정확한 원인은 밝혀져 있지 않다. 그러나 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 난소 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고, 이 안에 액체가 고여 크기가 점점 커진다는 가설이 가장 유력하다.- 증상 : 난소는 복강 내 비교적 넓은 공간 내 위치하고 있으므로 크기가 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 그러나 혹이 아주 크지 않은 경우에도 난소가 자궁 주위에서 꼬이게 되면 극심한 복통이 갑자기 발생할 수도 있다. 크기가 점점 커지면 주위 장기를 압박하여 다양한 증상을 초래한다. 방광을 압박하면 소변을 자주 보는 등의 배뇨곤란을 야기할 수 있고, 직장을 압박하면 변비 등의 배변장애 등이 발생할 수 있다. 또한 종양이 복부팽창을 가져올 정도로 커지면 복통이나 소화장애를 초래할 수도 있다. 드물게 자연적으로 낭종이 파열되는 경우도 있는데 낭종 내 내용물세밀한 구조에 대한 고해상도의 영상을 얻을 수 있으며 환자가 소변을 참아야하는 불편이 없어서 가장 많이 사용되고 있다.- 혈액검사 : 혈중 종양표지자란 악성 종양일 때 상승하는 물질로서 난소암에 있어서는 CEA, CA 19-9, CA 125 등이 잘 알려져 있다. 만일 난소종양에 대한 초음파 검사상, 난소낭종이 여러 방으로 구성되어 있거나, 고형종양이 공존하는 것이 관찰되는 경우, 이들 혈중 종양표지자에 대한 혈액검사를 시행하는 것이 추천된다. 그러나, 종양표지자는 자궁근종, 자궁선근증 등 다른 양성 질환에서도 상승할 수 있으므로 의학적 해석이 필요하다.- 기타검사 (CT/ MRI) : 초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사 등에서 악성이 의심되거나, 추가적인 골반/복강 내 검사가 필요할 경우 CT 또는 MRI의 전문영상방법을 시행한다. CT 또는 MRI의 경우, 난소종양 외에도 골반 및 복강 내의 여러 기관에 대한 영상을 얻을 수 있고, 림프절 등 후복막내의 구조물에 대한 검사를 할 수 있는 장점이 있다.4) 치료- 보존적 요법 : 젊은 여성층에서 단순 기능성 낭종이 발견되었을 경우 2~3개월 후 다시 초음파 검사를 실시하는 등 주기적 관찰만으로 충분한 경우가 많다. 또한 단순 기능성 낭종인 경우에는 배란억제제인 피임약을 복용하였을 때 낭종이 더 빨리 소실되기도 한다. 그러나 아직 난소종양의 예방이나 치료에 아주 효과적인 약물은 없으며, 악성이 의심될 경우에는 종양표지자 등 혈액검사와 더불어 CT/MRI 등 추가적 영상 검사 등이 필요할 수 있다.- 수술적 요법 : 수술적 제거 방법에는 개복 수술과 내시경을 이용한 복강경 수술이 있는데 복강경 수술은 개복수술에 비해 짧은 입원 기간, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술 상처 등의 여러 장점이 많아 최근에 많이 시행되고 있다. 그러나, 악성 종양이 의심될 경우에는 자궁절제술 및 복강 내 생검이 필요할 수 있어 개복 수술이 추천된다. 또한 이전에 제왕절개술, 충수돌기 제거술 등 반복적인 수술로 인한 심한 유착이 수술- 난관 성형 수술4) 시술 과정- 마취 방법 : 전신마취 혹은 척추마취 (수술전 심장, 폐, 간, 혈액 등의 기본검사)- 수술 시간 : 진단을 위한 경우 약 30분, 수술의 경우 약 2 시간- 입원 유무 : 진단을 위한 경우 입원이 필요 없고, 마취에서 깨어난 후 귀가. 수술의 경우는 약 3 - 4일간 입원 치료를 요한다.5) 개복수술에 비해 좋은 점- 수술 상처가 작고, 출혈이 적으며 합병증도 적다.- 수술 시간, 수술 후 입원 기간, 회복기간이 단축된다.3. 투약에 대한 문헌고찰약품명투여방법적응증과 효과부작용금기hartman solutionIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 대사성 산증의 보정대량, 급속 투여에의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등- 젖산혈증 환자- 수분과다상태- 고나트륨혈증Foxolin Injection 500mgIV- 아목시실린에 감수성인 연쇄구균, 폐렴연쇄구균 등- 기관지염, 폐렴, 폐농양- 중이염, 부비동염, 편도염- 장티푸스, 복막염 등쇼크, 과민반응, 구역, 혈변, 활동항진, 초조, 무과립구증 등- 이약에 대한 쇼크 병력- 페니실린계 과민반응- 세파 항생물질 과민반응- 전염단핵구증- 림프성 림프종Dextrose5% Normal SalineIV탈수증, 수술전후 등의 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독 등이 나타남,- 수분과다상태- 저장성 탈수증- 저칼륨혈증- 고나트륨혈증- 고혈당증- 산증Gentamycin 80mgIVIM패혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기 감염증, 원인균 미상시 초기치료 등쇼크, 과민반응, 이명, 난청, 구토, 식욕부진, 호흡곤란, 신장애, 간장애 등- 이약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응 병력 환자- 임부 및 수유부Normal Saline500mlIV수분 및 전해질 결핍시의 보급,주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증,혈청전해질 이상 등- 고나트륨혈증- 수분과다상태- 부종과 복수증이 심해 움직이지 못하겠어요.”객관적 자료OP : pelviscopic right ovarian cystectomyNRS 7점통증이 심해 움직이지 못하는 모습을 보인다.얼굴 표정을 찡그리고 있는 모습을 보인다.신음 소리를 내고 있다.V/S : 111/70 - 98 - 20 ? 36.8간호진단#1. 수술과 관련된 급성 통증간호목표- 대상자는 12시간 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소된다.간호계획1. 통증의 양상, 정도, 부위, 간격을 사정하고 통증을 말로 표현하게 한다.: V/S, NRS 등2. 필요 시 처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용에 대해 대상자에게 설명해주고 관찰한다.3. PCA의 사용방법을 교육하고 효과와 부작용에 대해 설명해준다.4. 가능한 좌위 또는 반좌위를 유지시킨다.5. 관심 전환 요법을 통해 대상자의 주의를 돌린다. (독서, TV 등)6. 심호흡과 마사지 같은 이완요법을 적용한다.이론적 근거1. 통증의 종류에 따라 간호중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다. V/S 측정은 가장 기본적으로 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이며 NRS 점수는 주관적인 통증을 객관화 시키므로 비교할 수 있는 기준이 된다.2. 통증을 경감시키는데 도음을 주기 위함이다.3. PCA는 환자가 통증을 느낄 때 조절할 수 있게 만들어 놓은 약으로 진통제 성분이 함유되어 대상자가 버튼을 누를 때마다 진통제가 투여되며 이것은 대상자가 처방된 범위 이내에 통증완화를 관리할 수 있게 해준다.4. 통증이 있는 환자에게 호흡 곤란은 또 다른 통증을 가져오기 때문에 수술 후 신체를 편하게 하고 혈액 순환을 도모하여 폐 울혈을 방지해주며 호흡을 원활하게 해준다.5. 비침습적, 비약물적인 방법으로 손쉽게 대상자의 통증을 완화시키는 방법이다.6. 심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화해주며 마사지는 통증지각을 감소시킨다.간호수행1. 통증의 형태와 정도를 사정하고 통증을 말로 표현하게 하며 V/S과 NRS 점수를 사정하였다.3/4 11:05(수술 직후)3/와 진단에 대한 내용을 맞추어야 한다.- 계획과 수행은 우선순위에 맞춰서 설정해야 한다.- 대상자에게 교육을 할 때에는 설명을 한 다음에 직접 해볼 수 있도록 하게 한다.- 급성 통증에 대한 목표설정은 정확한 시간(ex.12시간 이내)과 단기간으로 설정해야 한다.- V/S 같은 경우는 수행에 기록할 때 진단시점과 평가시점의 V/S 정보를 기록한다.#2. 방광의 근력저하와 관련된 배뇨장애간호사정주관적 자료“보통 하루에 5-6회 소변을 봤는데 수술 후에는 소변이 잘 안 나와요.”객관적 자료OP : pelviscopic right ovarian cystectomy화장실에 오랫동안 있는 모습을 보인다.화장실에 다녀와도 개운해하지 않는 모습을 보인다.방광이 팽만 되어 있다.3월 4일 I/O : 2000/325간호진단#2. 방광의 근력저하와 관련된 배뇨장애간호목표- 대상자는 24시간 이내에 불편감 없이 자가배뇨를 하고 정상적인 배뇨양상으로 회복한다.간호계획1. 대상자의 정상배뇨 양상과 빈도, 양, I/O 등을 사정한다.2. 대상자의 방광팽만을 사정한다.3. 대상자에게 하루 수분 섭취 1,200~1,500ml 유지하도록 교육한다.4. 규칙적으로 같은 시간에 자연배뇨 할 수 있도록 교육한다.5. 자연배뇨를 유발하는 다양한 방법에 대해 교육한다.6. 케겔 운동에 대해 설명해주고 교육한다.7. 필요 시 처방된 이뇨제를 투여하고 약물의 효과와 부작용에 대해 설명한다.8. 필요 시(방광팽만 등) 도뇨를 실시한다.이론적 근거1. 대상자의 배뇨양상, 빈도, I/O등을 사정하여 환자의 그에 따른 간호 중재를 적용할 수 있다.2. 대상자의 배뇨상태를 사정하기 위해서다.3. 체내 수분은 소변 생성을 증가시켜 배뇨반사를 자극한다.4. 정상적인 배뇨습관을 유지하기 위해서 이다.5. 대상자가 긴장을 풀고 이완할 수 있도록 하는 이완요법으로 배뇨장애를 예방할 수 있다.6. 방광을 지지하는 내부근육인 골반저근육과 복부근육의 긴장도를 강화시켜 주기 위함이다.7. 방광수축 및 배뇨촉진을 도와주어 자연배하였다.

의/약학| 2019.11.11| 11페이지| 1,000원| 조회(340)

배뇨장애, 난소낭종, 급성통증, ovary cyst, 수면양상장애

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