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아동간호학실습케이스-신생아 두혈종(cephalohematoma)

사 례 연 구 보 고 서- 아동간호학실습 Ⅱ-목차Ⅰ. 서 론1. 연구사례 선정 이유2. 문 헌 고 찰Ⅱ. 본 론1. 대상자 자료수집2. 의사오더3. 검사와 진단4. 투약Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언1. 사례연구를 통해 알아낸 점2. 느낀 점 및 자가 평가※ 참 고 문 헌Ⅰ. 서 론1. 연구사례선정 이유- 신생아실에 처음 실습을 와서 오티를 듣고 신생아 간호기록지를 보는데 가장 많이 있었던게 황달이였습니다. 황달이나 간단한 질환들은 발병률이 많은 만큼 언제든지 공부할 수 있고 관찰할 수 있는 반면 두혈종이라는 질환은 생소하기도 하고 잘 보지못하는 케이스여서 관심이 생겼습니다. 자연분만을 하다가 발생할 수 있는 이 질병이 제왕절개분만에서도 볼 수있다는 것도 신기했고 시간이 지나면 자연적으로 치유된다는 것도 신기하여 두혈종을 사례로 선정하게 되었습니다.2. 문 헌 고 찰1) 질병의 정의- 두개골의 바깥 표면과 그 두개골 바깥 표면을 둘러싸고 있는 두개골 골막 안쪽 면 사이에 있는 공간에 파열된 혈관으로부터 혈액이 고여 혹처럼 부풀어 오른 상태이다. 출산과정 동안에 머리에 생긴 손상으로 인해 두개골과 골막 사이에 형성된다.2) 원인- 두부에 강한 힘이 가해져 조직 또는 조직과 조직 사이에 혈액이 유출되 혈종이 형성된다.- 자연분만 시 좁은 산도를 통해 압박이 되어 나타나기도 한다.- 흡입분만으로 인해 두혈종이 나타나기도 한다.- 산도에 압박 되지 않아도 아주 작은 미숙아가 태어날 때 두혈종이 발생 할 수 있다.- 출혈성 질환을 가지고 있는 아기가 태어날 때 두혈종이 발생할 가능성이 높다.3) 두혈종의 발생시기와 발생부위? 출생 후 24시간 이내에 나타날 수도 있으나, 생후 2~3일 경에 더 현저하게 나타남.? 머리 윗부분의 약간 바깥쪽 부위 - 외두혈종? 두개골질과 경내막(頸內膜) 사이 - 내두혈종4) 특징- 두혈종은 주로 나이가 많은 초산부가 분만한 아기에게 많고, 여아보다 남아에 많다.- 흡수되기 힘들고 혈종이 경화되는 경우도 있으므로 전문의의 진료가 필요하다.- 골막 밑의 출혈이기 때문에 머리모양, 뇌와는 관련이 없다.- 머리한쪽 부위에 생길수도 있고, 두 개가 동시에 생길 수도 있다.- 두혈종 속의 혈액의 적혈구가 파괴되어 빌리루빈 혈색소가 다량으로 생산되어 신생아 황달이 발생 할 수 있다.5) 증상- 피의 고인 양에 따라 두혈종의 크기와 모양이 다르다.- 두혈종의 색은 정상 피부색과 같고, 통증이 없으며 촉감은 말랑말랑하다.- 두혈종의 25% 정도는 경미한 두골 골절을 동반할 수 있다.- 드물게 두혈종 속에 괸 피가 석회화되고 거기에 단단하고 작은 혹 같은 덩어리가 만져질 수 있다.6) 진단- 병력 증상 진찰 소견등을 종합해서 진단- 두부 X-선 사진 검사- 진찰로 진단7) 치료- 생후 2주에서 3개월 정도 지나서 저절로 없어진다.- 상처를 입으면 감염되기 쉬우니 피부를 깨끗하게 해주고 긁거나 다치지 않도록 주의한다.- 신생아 두혈종 속에 고인 피를 주사바늘로 뽑거나 칼로 째고 뺄 필요도 없다.- 흡수가 잘 되도록 두혈종 부위가 위로 향하게 눕힌다.8) 간호- 간호는 흔한 두피손상이나 피부손상, 감염과 같은 합병증을 관찰하는 것이 목적이며, 부모에게 자연적으로 흡수된다는 것을 설명해서 안심시킨다.두혈종(cephalohematoma)산류(caput succedaneum)발생 시기생후 24~48시간 후출생 직후설명두개골과 골막 사이의 혈액 모임신생아 두피의 부종성 부위원인어머니의 골반에 대한 압력으로 인한 출혈, 섭자를 이용한 출산에 흔함두위 분만 도중 자궁이나 질 벽으로부터의 압력, 흡인분만의 결과특징정중선이나 봉합선을 지나지 않음부종은 두피의 어느 부위에나 있을 수 있으며 봉합선의 정중선을 지날 수 있음, 가벼운 변색이 있을 수 있음치료대부분의 경우 관찰이 필요하며 2에서 9주 내에 용해됨필요하지 않음(관찰)합병증빈혈: 저혈압: 나타나지 않은 두개골절: 드물게 수막염과 같은 감염으로 이어짐. 혈종의 용해 때문에 적혈구의 용혈이 발생하며 영아의 빌리루빈 과잉혈중으로 발달할 수 있음일반적으로 수일 내에 합병증 없이 자연적으로 치유되지만 광범위하게 멍이 있으면 빌리루빈 과잉혈중이 발생할 수 있음9) 두혈종과 산류의 차이Ⅱ. 본 론1. 대상자 자료수집(1)일반적 사항① 이름 : 성별 :② 출생일시 :③ 입원일시 :④ 재태기간 :⑤ 출생시 체중 :(2) 산모의 일반적 사항① 이름 : 연령 :② 분만형태 : 자연분만③ PARA : 0-0-0-0④ 분만관련 특이사항 : 없음(3) 신생아의 생리적 적응상태① Apgar score측정시간심박동수호흡근긴장도자극반사피부색Total1분2122185분212229② 신체 사정- 활동 : 좋음 - 울음 : 좋음- 피부 : 정상 - 머리 천문 : 열림- 얼굴 : 정상 산류 : 무- 제대출혈 : 무 두혈종 : 유- 제대혈관 : 동맥 2개 정맥 1개- 비뇨생식기 :정상 - 위장관 : 복부팽만 무- 외형상 기형 : 무③ 수유- 수유 형태 : 인공 영양 (분유)- 빈도 : 3회/일④ 출생후의 일반적 상태- Eye discharge : 무2. 의사오더유박스비주 0.5ml 처치Vit K₁ 1mg 처방토라미신점안액 처방대한포도당주사액 5% 처방3. 검사와 진단① 임상검사 및 진단검사검사종류검사결과정상치목적 및 의미WBC6.14.0-10.0(x10³/ul)▲ 급성감염, 외상, 악성종양 등▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등RBC5.304.0-5.3(x10²/ul)▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증 등▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈 등Hb16.713-17(g/dL)▲ COPD, 다혈구혈증, 탈수 등▼ 갑상선항진증, 빈혈, 심한 출혈 등Hct5139-52(%)▲탈수, 다혈구혈증, 체액손실 등▼ 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병 등MCV▲106.187-104(fL)Mean corpuscular(=cell) Volume: 평균적혈구용적MCH▲35.027-33(pg)Mean Corpuscular Hemoglobin: 평균적혈구 혈색소량MCHC33.932-36(%)Mean Cell Hemoglobin Concentration: 평균적혈구 혈색소농도PLT139130-450(x10³/ul)Platelet 지혈작용& 혈액응고역할▲ 외상, 심장병, 결핵, 만성췌장염 등▼ 바이러스감염, 폐렴, 알러지, DIC 등Lymphocyte44.1819-48(%)▲ 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염 등▼ 호지킨병, 쿠싱증후군, 외상, 화상 등Monocyte▲10.013.4-9(%)단핵구▲ 감염(결핵, 말라리아 등)▼ 약물요법, prednisone(스테로이드제제)Esoinophil1.980-7(%)호산구▲ 과면역 알러지, 피부질환, 악성빈혈 등▼ Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스Rh-Typing++-ABO혈구형검사B검사종류검사결과정상치목적 및 의미Total protein▼5.46.4-8.3간 기능검사 지표Albumin3.93.5-5.2FBS9070-100(mg/dL)혈당 수치.Total Billirubin▲11.20-1.2(mg/dL)헴(heme)의 대사산물.비장에서 빌리루빈 생성→간세포에서 담즙→담장저장→십이지장배출AST340-40(IU/L)주로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중 수치가 증가ALT5Alkaline phosphatase(ALP)165153-511(IU/L)간세포 내의 담관, 뼈에 존재하는 효소.▲ 담관폐쇄, 간외?내성 폐쇄, 간염성 간염, 부갑상선 기능퇴화증, 구루병, 골형성 종양LDH421

의/약학| 2020.11.05| 13페이지| 2,000원| 조회(891)

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응급실 Case study-뇌졸중(stroke) A+ 간호과정 3개 평가A+최고예요

사 례 연 구 보 고 서- 성인간호학실습 Ⅱ -목차Ⅰ. 서 론1. 연구사례선정 이유………………………………..……………………………..p1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인……………………………………..………………………………p22. 질병의 병태생리 및 기전………………………………………………....p33. 종 류…………………………………………….………………………………….p34. 증 상………………………………………………………………………………..p4~p55. 진단방법…………………………………………………………………………….p5~p66. 치료와 간호……………………………………………………………………….p6~p87. 예 후………………………………………………………………………………..p8Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 사항………………………………………………………………………p92) 병력기록……………………………………………………………………………p93) Dx(or Impression)…………………………………………………………….p94) 행선지……………………………………………………………………………….p105) 신체사정……………………………………………………………………………p106) 응급검사……………………………………………………………………………p11~p157) 사용된 약물………………………………………………………………………p15~p182. 간호진단………………………………………………………………………………p193. 간호우선순위………………….……………………………………………………p194. 간호과정………………………………………………………………………………p20~p225. 경과 및 환자의 반응…………………………………………………………..p22Ⅳ. 느낀점…………………………………………………………………….p23※ 참 고 문 헌……………………………………………………………p23Ⅰ. 서 론1. 연구사례선정 이유출처 : 국가통계포털 KOSIS (뇌졸중환자수)- 실습이 이루어 졌던 응급실은 외래에서 온 응급 환자를 위해 일시적으로 환자를 수용하여 가 터지게 된다. 이때 터진 동맥에 의하여 산소와 영양소를 공급받던 뇌의 신경세포들은 혈류공급이 안되어 손상받게 되고, 주변 세포들은 터져나온 피에 눌려 제 기능을 할 수 없게 된다.② 거미막하출혈 : 혈관벽의 약한 부분이 꽈리처럼 부풀어 오르는 것을 동맥류라고 하는데 동맥류가 터지는 경우 거미막하출혈이 발생하며 10%가 병원에 도착하기 전에 사망할 정도로 치명적이다.4. 증 상(1) 반신불수 : 대뇌의 운동피질에서 시작하여 팔, 다리 및 안면으로 내려가는 운동신경은 대뇌를 내려가다가 연수에서 교차한다. 그러므로 한쪽 뇌혈관에 병변이 생겨 혈액공급이 중단되면 그 반대쪽의 팔, 다리 및 안면의 하부에 갑자기 마비가 발생하게 된다.(2) 감각이상 및 감각소실 : 피부의 모든 감각(통각, 온각 및 촉각 등)은 말초신경을 통하여 척추신경에 전달되고 척수에서 감각신경 또한 교차하여 반대쪽 시상체와 감각을 담당하는 뇌에 도달한다. 그러므로 한쪽 뇌의 기능에 이상이 생기면 그 반대쪽의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고, 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어지기도 한다.(3) 두통 및 구토 : 뇌졸중 환자의 첫 증상으로 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 의식장애가 나타나는 것을 많이 볼 수 있는데, 이는 뇌압이 높아져서 발생하는 것이다. 두통과 구토는 허혈성 뇌졸중보다는 출혈성 뇌졸중 때 더 많이 나타나는 증상이다. 특히 동맥류가 터질 때 발생하는 두통은 망치로 머리를 세게 때리는듯 한 격렬한 두통이 갑자기 발생하면서 환자가 의식을 잃기도 한다.(4) 어지럼증(현훈) : 우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때 올 수 있는 증상으로 메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 되는 것이다. 뇌졸중의 어지럼증은 내이의 질병 때문에 생기는 어지럼증과 구별하기 힘들 때가 많지만, 뇌졸중에서는 의식장애, 한쪽 팔다리의 마비 및 감각 손실 등의 다른 임상증상들을 동반하는 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에는 훨씬 유용하다는 장점이 있다. 그러나 심장박동기와 같이 금속성 부착물을 가진 환자는 검사 자체를 시행할 수 없으며 CT에 비해 검사비용이 상대적으로 비싸다. 한편, MRI를 이용하여 혈관의 상태를 촬영하는 MR혈관조영술(MRA; Magnetic Resonance Angiograph)로 뇌혈관상태를 쉽게 확인할 수 있다.(3) 혈관조영술 : 혈관조영술이란 X-선을 투과시키지 않는 조영제라는 약물을 혈관 속으로 주입하면서 X-선 사진을 촬영함으로써 혈관의 영상을 얻는 검사법이다. 뇌졸중은 혈관이 막히거나 터져서 발생하는 질병이기 때문에 혈관의 어디가 좁아지거나 막혔는지 등 혈관의 상태를 혈관조영술과 같은 영상으로 직접 확인하는 것은 질병의 진단과 치료에 도움이 된다. 혈관조영술은 우선 경동맥이나 쇄골하정맥, 상완동맥 또는 대퇴동맥 등을 통해 속이 빈 가는 도관(Catheter)을 삽입하고, 촬영을 원하는 혈관의 시작부위까지 전진시킨 후 도관을 통해 소량씩의 조영제를 주사기로 주입하면서 사진을 촬영한다. 이때 조영제가 흘러가고 있는 혈관은 다른 조직에 비해 X-선을 통과시키지 않기 때문에 사진 상에 혈관의 모양이 구분되어 보이는 것이다. 혈관조영술은 혈관을 정확히 볼 수 있는 장점이 있지만, 침습적인 검사법으로 흔하지 않지만 검사 도중 예기치 않은 혈관폐색 같은 부작용도 발생할 수 있어 최근에는 MR혈관조영술 같은 비침습적인 검사로 뇌혈관검사를 많이 하고 있다.(4) 초음파검사 및 심장검사 : 초음파검사는 초음파를 발생시키는 기구를 이용하여 신체 내부로 초음파를 발사하고, 이것이 신체 각 조직에 반사되어 돌아오는 것을 영상으로 구성하여 보여주는 것이다. 뇌졸중의 진단과 평가를 위해서는 경동맥 초음파검사와 심장 초음파검사의 두 가지 검사가 주로 사용된다.(5) 뇌척수액검사 : 뇌혈전증에는 뇌척수액이 정상이나 거미막밑출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다.(6) 혈액검사 : 원인에 따라 혈중 헤모글로빈과 헤마토크릿의 수준이 크므로 신경계 검사는 Glasgow coma scale등의 신경계 사정도구를 이용헤 필요하면 자주,적어도 4시간마다 사정한다.(1) 뇌조직관류를 증진 : 두개내압 상승의 증상인 서맥(느린맥)과 혈압상승이 있는지 관찰하고 대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며 필요시 경추 collar부목을 이용한다. 침상높이는 20~30°를 유지하며 경부의 과도한 신전,회전이나 굴곡을 금한다.(2) 운동기능 증진 : 편마비 대상자의 팔은 이완근보다 굴곡근이, 외전근보다 내전근이 더 강하게 작용하여 내전되고 안쪽으로 돌아간다. 팔꿈치와 손목은 굴곡되고 침범받은 쪽 다리의 엉덩(고)관정은 외회전된다. 무릎관절은 굴곡되고 발목관절에서 발은 회외 및 족저굴곡의 경향을 보인다. 발이 이완된 경우 발처짐을 예방하기 위해 발목이 높은 욕창 예방용 신발을 신겨주며 부목과 지지신발을 자주 벗겨서 피부자극 증상을 관찰한다. 뇌졸중 발생 24시간 후부터 매일 2회씩 2~3시간 동안 수동적 ROM을 실시하고 대상자 스스로 관절운동을 하도록 돕는다.(3) 감각 지각기능증진 : 복시가 있는 눈에 안대를 해주고 각막반사가 없으면 인공눈물을 점적해준 후 안대를 대준다. 콜벨이나 전화는 대상자 시야안에 두고 방에 있는 물건들은 잘 정돈하고 안전한 환경을 유지한다. 좌측 대뇌반구손상시 기억력결핍이 될수 있으므로 기억을 돕기위해 오늘날짜와 병원환경에 대해 반복적으로 알려준다.(4) 편측 지각기능증진 : 편측 지각장애는 우측 대뇌 뇌졸중에서 흔하지만 반맹증이 있는 모든 경우에 나타날 수 있다. 자신의 신체손상을 인지하지 못하고 위치감이 결여되어 있기 떄문에 부가적인 손상 위험이 따른다. 그러므로 대상자가 신체양측을 사용하도록 교육하고 거동할때나 식사할 댸 머리를 좌우로 돌리도록 교육하여 시야를 넓혀준다.(5) 삼킴기능증진 : 식사전 삼킴상태를 사정한다. 대상자의 얼굴 비뚤어짐,침흘림,쇠약감,쉰목소리등을 사정하고 삼킴반사사정을 위해 엄지와 검지를 이용해 대상자의 Adam’s apple이나 후두 돌출부위에 놓고상적인 장음, 규칙적인 심박동)7) Abdomen(복부) : soft and flattened(부드럽고 납작함)8) Extremitis(사지) : No pitting edema(함몰(=요흔성)부종 없음)6) 응급검사1) 혈액검사검사종류검사명결과치정상치임상적의의증가감소응급화학검사Totalbilirubin0.80.2~1.5 mg/dL용혈성 빈혈(간접적),담도 장애물,간세포손상,빈혈,신생아용혈성질환,자간증등Direct bilirubin0.30.0~0.5 mg/dLAST(SGOT)210~40 U/L급성간염,폐색성활달,골격근질환,간질환,심근경색,급성췌장염등ALT(SGPT)140~35 U/LBUN11.46~20 mg/dL급성 사구체신염,폐색성 요로증,수은중독,신증후군등심각한 간극성 장애,임신등Creatinine0.80.5~10.9 mg/dL심장염,만성신부질환등근위축등Sodium(Na+)144136~145 mmol/L혈액농축,신장염,유문폐쇄등점액수종,알칼리결손,에디슨 병등Potassium(K+)3.83.5~5.1 mmol/L에디슨병,핍뇨,무뇨증등당뇨산증,설사,구토등Chloride(Cl-)111▲98~107 mmol/L신장염,비뇨기 폐쇄,대상부전,빈혈당뇨,설사,폐렴,중금속 중독,화상등Glucose(식후 2시간)1340~199 mg/dL당뇨병,신장염,갑상선기능항진증,뇌병변,감염등갑상선기능저하증,고엽수근경색증,에디슨병등CRP1.60~4.9 mg/l세균감염,류마티스열,악성종양등Amylase105▲28~100 U/L급성췌장염,유행성이하선염,십이지장궤양등만성췌장염,췌장섬유증 및 위축,간경변증,급성알코올중독,임신성독소등LDH247128~280 U/L치료가 안되는 악성빈혈,심근경색,폐경색등면역억제제 투여시Lipase1713~60 U/L소화궤양,담도장애물,간경변,간염등만성췌장염CPK690~170 U/L골격근질환,진전섬망,갑상선기능저하증,압좌증후군등갑상선기능항진증,류마티스관절염,알칼리포스파타제혈증,고빌리루빈혈TCO2content17▼22~29 mmol/L대사성 알칼리증등대사성 산증등Osmoeg(

의/약학| 2020.10.08| 25페이지| 2,500원| 조회(798)

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간호정보학 정보화의 순기능/역기능,핵심개념,빅데이터,간호정보시스템등 내용정리 평가A+최고예요

간호정보학 정리1. 정보화의 순기능/역기능(1) 순기능? 정보에 빠르게 접근가능? 정보의 공유가 수월해짐? 재택근무, 온라인 금융등 실생활이 편해짐? 원격진료, 원격게임 등 삶의 질이 향상됨? 생산력과 효율성이 높아짐? 대량의 정보를 적은 비용으로 얻을수 있음? 단순 반복적인 노동이 사라짐? 시간적,공간적 제약이 사라져 지역간,국가간 발전이 가능해짐? 다방면으로 의사소통이 가능해져 네트워크 인간관계 향상됨(2) 역기능? 범죄적역기능 : 컴퓨터의 부정조작, 오용, 파괴, 정보통신망의 도청, 정보 변조, 음해부정유출등 정보기술이 다양한 범죄행위에 연루된 것? 사회적역기능 : 정보시스템의 운영중단으로 인한 사회적 기능 마비, 범죄 수단 및 사회통제 수단으로서의 역이용, 개인정보 침해등이 해당됨? 문화적역기능 : 저속한 컴퓨터오락,컴퓨터 도박 등으로 건전한 사회문화에 악영향을끼치는 것? 윤리적역기능 : 정보윤리가 확립되지 않은 상태에서 정보통신망을 통한 음란정보의유포와 같은 비윤리적 행위를 포함함2. 국내 간호정보학 역사? 1987년 : 대한의료정보학회창립? 1993년 : 대한의료정보학회 산하 6개 분과 중 하나인 간호정보학 분과가 처음 소개됨? 1995년 : 세계간화정보학회에 우리나라 대표를 파견 - 활발한 국제교류 중? 1998년 : 서울에서 제 9차 세계의료정보학회 학술대회 개최? 2006년 : 제 8차 세계간호정보학회 학술대회 개최 - 국제수준간호정보학을 접함? 1990년대 초반 : 인천 길병원, 서울 제일병원과 같은 중소병원에서 임상간호분야에행정관리, 비용청구등 컴퓨터를 활용하기 시작함? 1990년대 중반 : 삼성의료원, 아산병원과 같은 대형병원 등장으로 간호정보시스템발전 시작? 2000년대 : 분당 서울대학교병원이 국제간호 실무분류체계(ICNP)기반 전자간호기록시스템 도입? 간호정보학 분과에서 매년 두차례 대한의료정보학회 학술대회에서 별도의 세션을 열고매년 4회발표되는 Health Informatics Research라는 학술지에 논문 발표 → 현재 대한의된 사실(Ex. 혈압, 맥박)? 정보 : 해석,정리,구조화되어 의미가 부여된 데이터(Ex. 문제)? 지식 : 정보를 통합해 관계가 파악되고 인증된 가치가 부여된 정보(Ex. 패혈증, 간호중재필요인식,정보를 합성 지식화함)? 지혜 : 간호를 제공하는 환경에서 정보와 지식을 평가하고 간호관련 판단을 하는 능력? 핵심개념 : 지혜를 분류하고 측정하고 부호화하는 도구와 과정을 개발하는 것지혜와 전문간호사의 직관적 사고간의 관계를 밝히는 데 도움이됨의사결정지원시스템을 개발하는 데 중요하게 활용됨? 정보시스템의 종류① 데이터수집하여 정리하는 과정 → 실무운영시스템 (Ex. 입퇴원,전과전동관리시스템)② 수집한 자료를 정리하여 일련의 행정관리용 보고서로 작성하는 시스템 → 경영정보관리시스템 (Ex. 의료보험청구시스템)③ 정보를 통합해 지식을 제공해주는 시스템 → 의사결정지원시스템 (Ex. 간호진단의사결정지원시스템)④ 통합된 지식을 필요시 제공(지혜)해주는 시스템 → 전문가시스템 (Ex. 근거기반맞춤형 치료방법을 제안해주는 시스템)5. 간호정보학 역량? 미국 메릴랜드대학(1989) : 최초로 간호정보학 대학원과정 개설? 유타대학(1990) : 두 번째로 간호정보학 대학원과정 개설? 서울대 간호학과(2003) : 간호정보학 석박사과정 처음 개설? 현재 : 전세계적으로 대학원과정에서 간호정보학 석박사학위과정을 개설함? 미국간호협회(2008) : 정보학역향을 컴퓨터 소양관련 12개 기술역량, 정보소양과 관연된 14개 기술역량 및 9개 지식역량, 전문직 개발/리더십관련 9개 역량열거① 기본컴퓨터 역량 : 정보소양과 정보관리 역량을 갖추기 전 갖추어야 할 간호정보학역량(정보통신기술의 기본개념,컴퓨터활용과 파일관리,문서작성,스프레드시트,데이터베이스활용,프레젠테이션,웹검색과 통신)② 정보소양 : 컴퓨터소양에 기초를 두고 개발되는 역량으로 목적에 맞는 정보를 규명하고 정보를 찾고 평가하고 활용하는 능력, 근거기반 간호실무를 도입하는데 결정적으로 필요한 소양(필요한 정보의 특성과 범위결정, (3V로 요약)? 데이터 양(Volume) : 데이터의 규모가 빠른 속도로 증가함? 데이터 형태(Variety) : 데이터의 종류가 매우 다양해지고 있음? 데이터 생성속도(Velocity) : 데이터가 생산,수집,분석되는 속도가 빨라짐※ 최근 자료질 중요성을 강조하면서 자료의 진실성(Veracity)과 가치(Value)파악의 중요성을 추가해 5V로 요약하기도 함(2) 보건의료 빅데이터 종류와 활용분야? 종류① 임상진료데이터 : 전자의무기록 자료, 영상자료② 라이프로그(life log)데이터 : 소셜미디어 또는 웨어러블 디바이스 등으로 수집되는운동,식이,수면등 생활습관 및 감정③ 생물학데이터 : 유전체분석을 통해 생성④ 연구개발데이터 : 대학이나 연구기관에서 연구과정에서 생성⑤ 공공데이터 : 국민겅강보험공단, 질병관리본부등 공공부문에서 수집하건 생성? 활용① 구글의 독감예보시스템② IBM의 암환자용 왓슨③ 국민건강보험공단에서 추진하는 나의 건강기록 서비스④ 2013년 미래창조과학부에서 추진한 질병주의예보서비스⑤ 약품 안전성 조기 경보 서비스(3) 빅데이터분석 및 시각화? 분석과정 : 통계학,데이터베이스,인공지능분야에서 개발된 다양한 분석기법이 활용됨? 분석기법 : 연관규칙학습,유전알고리즘,회귀분석,분류분석,소셜네트워크분석(=관계망분석),기계학습? 데이터 시각화 : 다양한 장소에서 다양한 형태로 수집되는 대용량의 데이터로 사용자들이 종종 정보과부하를 경험함, 정보과부화를 해결하는 방법 중 하나로 자료의 시각화임광범위하게 분석된 방대한 양의 데이터를 분석해 한눈에 볼수 있도록 도표나 그래프 등으로 정리하는 것정보의 사용목적에 따라 객관적인 정보를 전달하기 위한 시각화(정보형)와 주장하는 바를 설득하기 위한 시각화(설득형)로 나뉨① 정보형 시각화 : 수집한 데이터를 효과적으로 명확히 전달② 설득형 시각화 : 메시지전달(Ex. 인포그래픽 : 방대하고 복잡한 양의 데이터를그림,숫자,차트 등을 이용해 한눈에 볼 수 있고 이해할 수 있게디자인한 것)- 정보 : 데이터를 조직각 대상의 조작으로 대상의 시각화는가장 기본이 되는 특징임(3) 메타포(metaphor) : 은유, 비유의 의미로 컴퓨터와 관련된 대상이나 개념들을 연관시켜주는 실제 세상의 대상을 뜻함? 데스크톱(책상) 메타포 : 컴퓨터에서 파일을 관리하는 스크린상의 공간으로 사용되는것으로 파일도 있고 서류함(폴더), 파일버리는 곳(휴지통)도 있음(4) 입출력장치 : 입력장치, 출력장치, 기억장치, 중앙처리장치, 통신장치등으로 구성됨상호작용모델 중 HCI와 가장 관련성이 깊음대표적으로 현금출납기의 터치스크린은 입출력장치임(5) 사용자의 수행능력 평가 모델 : 사용자의 수행능력을 예측하는데 사용되며 피츠법칙,히크법칙,GOMS 등이 있음? 피츠(Fitts) 법칙 : 자판배열의 효율성을 측정하며 배열이 비효율적일수록 운동시간이길어지고 입력장치가 비효율적이라 평가함? 히크(Hick) 법칙 : 여러 가지 기능 중 꼭 필요한 기능을 결정하는데 적용됨? GOMS : 필요시간을 예측하는데 유용한 모델들의 총칭의 개념으로 ‘goals(목적),operators(조작), methods(방식), selection rules(선택규칙)’의 축약어- 목적 : 사용자가 바라는 상태- 조작 : 목적을 이루기 위해 실제로 하는 행동- 방식 : 목표를 이루기 위한 정확한 절차- 선택규칙 : 하나의 목적을 이루는 데 존재하는 여러 방식 중 하나를 선택하는 것(7) 사회적 상호작용 : 사람과 사람사이의 상호작용10. 표준용어체계? 특정분야에 있는 사람이 같은 의미로 이해할 수 있게 합의된 정의를 가진 용어목록? 사용이유① 타당하고 비교가능한 데이터에 대한 요구② 임상연구,중개연구,보건의료정책개발등의 목적에 필요한 자료의 이차활용11. 정보시스템 구현전략(1) 빅뱅식 구현방법 : 기존 시스템에서 한 번에 새로운 시스템으로 옮겨가는 방법장점은 변화속도가 신속함단점은 정해진 기간에 집중적인 인력, 예산등 충분한 자원이 필수적(2) 병렬식 구현방법 : 기존 시스템과 새로운 시스템을 동시에 운영하는 방식으로 업무에중요한한 수가를발행하는 기능(4) 전과전동 및 인수인계 : 입원환자의 진료과가 변경되거나 간호단위가 변동될 때 해당정보를 시스템을 통해 전달하는 것(5) 전자간호기록시스템 : 전자의무기록 중 간호기록에 해당하는 부분으로 80년대부터전산화가 시작됨13. 전자건강기록(EHR)과 개인건강기록(PHR)(1) 전자건강기록시스템(EHR) : 환자개인이나 특정 인구집단에 대한 의료기록을 디지털화한 것으로 다기관에 흩어져 있는 기록을 환자중심으로 구성한 것임의료인이 작성주체가 되어 만든 환자중심기록임(소유권가 책임X)의료서비스제공자들이 자료 및 정보를 생성하고 관리하며 과거병력,현재병력,진단,복용약물,예방접종현황,각종검사결과 등에 대한정보를 포함함(2) 개인건강기록(PHR) : 미국의료정보관리협회(AHIMA)에서 개인 건강에 대한 의사결정을할 때 필요한 언제 어디서나 이용가능한 평생 건강정보 공급원이라정의함개인이 직접 생성,입력,관리하는 기록임(권리와 책임을 가짐)14. 연구문제 규명(1) Google Scholar활용(2) PubMed : 미국립의학도서관의 국립생명기술정보센터(NCBI)에서 개발한 MEDLINE검색엔진으로 의학,간호,치의학,보건행정,수의학,임상전단계과학분야와 생명분야를 다룸Limits 옵션을 통해 저자명,저널이름,발표형태,검색세부주제를 제한함(3) 온라인소스 : 웹2.0기술을 이용해 사용자들이 지식을 직접 생산하고 공유하고 소통 할수 있도록 함웹블로그,위키,RSS,팟캐스트,비디오캐스트,소셜네트워크등이 포함됨15. 데이터 분석? 질적연구와 양적연구 모두 데이터 분석도구를 이용함(1) SRSS(statistical package for the social sciences) : 윈도우 기반의 데이터 입력,분석,그래프 작성을 수행하는 프로그램으로 메누방식 지원기능됨(2) SAS(statistical analysis system) : North carolina 주립대학에서 개발한 통계 프로그램메뉴방식과 입력방식을 모두 제공해 수요와 점유율이 높음(3) R : 1997년부용어체계

학교| 2020.08.22| 8페이지| 3,000원| 조회(941)

간호정보학, 순기능과 역기능, 간호정보학의 정의, 간호정보학의 개념

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지역사회간호학자료정리(지역사회유형~건강형평성개념)

지역사회간호정리1. 지역사회유형? 집단구성원간의 결속 유형에 따라 결정됨(1) 구조적지역사회 : 지역주민들간에 시간적,공간적 관계로 모인 공동체→ 집합체,각종 공동체,조직등이 포함① 집합체(Aggregate) : 사람들이 모인 이유에 상관없이 집합 그 자체일 수도 있음동일한 건강문제가 있는 집단이나 보건의료문제 측면에서 볼때 생활환경자체가 위험에 노출된 위험집단(Ex.미혼모집단,노숙자집단,광산촌등)② 대면공동체(face to face) : 지역사회의 기본적인 집단으로 상호교류가 빈번해 소식이 쉽게 전달되고 친근감과 공동의식을 갖고 있는 집단(Ex.가족,이웃,교민회등)③ 생태학적문제공동체(communities of ecology) : 지리적특성,기후,자연환경과 같은 요인의 영향으로 동일한 생태학적 문제를 내포하고 있는 집단(Ex.산림파괴,산성비,대기오염등의 문제가 있는 집단)④ 지정학적공동체(geopolitical) : 지리적,법적인 경계로 정의된 지역사회(Ex.특별시,광역시,시,군,구,읍,면등)⑤ 조직(organization) : 목표지향적이고 합리성과 보편성을 지니고 있으며 특정 목표를 달성하기 위해 환경과 끊임없이 상호작용하는 집합체(Ex.보건소,병원,교회,학교,산업장등)⑥ 문제해결공동체(solution) : 문제를 정의내릴수 있고 문제를 공유하며 해결할 수 있는 범위내에 있는 구역(Ex.오염된 한강의 경우 오염된 지역 내에만 국한된 문제가 아니므로 해결을 위해 환경청과 같은 정부의 도움이 필요함)(2) 기능적 지역사회 : 어떤 것을 성취하는 데 도움이 될 수 있는 지역적 공감을 기반으로 한 집합체로 지리적 경계보다는 목표성취라는 과업의 결과로 나타난 공동체지역주민의 관심 및 목표에 따라 유동적임① 동일한 요구를 가진 공동체 : 특별한 문제가 있는 장소,어떤 건강문제와 그 건강문제에 영향을 미치는 요인을 포함하고 있는 영역주민들의 일반적 공통문제 및 요구에 기초를 두고 있는 공동체(Ex. 한강이 서울에 있는 산업장에서 흘러나온 화학품으로 오염되었다면 그것은사의 역할? 직접간호제공자 : 건강상태사정,간호진단도출,간호수행계획,계획한 간호수행,결과평가등 기본간호술부터 전문간호술까지 요구면담,상담기술,의사소통,관찰과 경청,교육기법등이 기술 필요함? 교육자 : 교육요구사정,보건교육계획 및 수행,결과평가등바람직한 행위변화를 위한 정보제공을 해주는 것으로 대상자가 건강문제와 관련된 결정을 하는 데 필요한 지식을 제공하고 질병에 대한 인식을 도움? 변화촉진자 : 방해요인과 촉진요인 확인,변화를 위한 동기부여와 조력,변화수행도움등 변화를 일으키며 솔선해서 시도하는 사람임? 상담자 : 해결할 문제확인 및 이해,해결방법확인과 도움,해결범위결정과 조력,해결과정 알림등 대상자가 건강문제를 해결해가 위해 실행가능 방법을 선택하는 과정을 돕는 것상담은 문제해결방안을 제시해주는 것이 아님? 자원의뢰자(알선자) : 자원에 대한 정보수집,의뢰요구와 적합성결정,의뢰수행 및 관리등지역사회내의 보건의료서비스의 종류를 적합한 유형으로 연계시켜주는의뢰자역할을 함(관리자,의뢰인,개발가도 포함)? 역할모델 : 다른사람에게 학습될 행동 수행을 위해 무의식적 또는 의식적으로 시범함? 옹호자(대변자) : 옹호에 대한 요구결정,방법진상규명,사례제시,홀로서기를 위한 준비등개인,가족,지역사회수준에서 수향할 수 있는 역할중 하나임개인수준에서는 대상자의 요구를 보호자에게 설명해주고 가족수준에서는 대상자의 어려움을 해결해주며 옹호자역할을 하고 지역사회수준에서도 옹호자역할을 함? 일차간호제공자 : 상태사정과 문제확인,치료계획과 수행,다른 지지서비스소개 및 교육과 감독,간호계획수정,자가간호 교육등 모든사람들이 보편적으로 이용 가능한 기본적인 건강관리서비스제공함필수보건서비스로 기능에는 정기적 산전 간호사정,건강한 영?유아 간호,예방접종,간호중재로 건강증진과 질병예방등이 있음? 사례관리자 : 사례관리요구 확인,건강요구의 사정과 확인,간호계획,수행한 간호감독,결과평가등 개인과 가족에 대한 지속적 관리와 적합 서비스 연결함? 관리자 : 감독,업무관리,건강관리실운영등 가족간호를 비롯2000년 WHO에서 건강을 증진,푀복,유지하는 것이 일차적인 목적인 모든 활동이라정의라고 보건의료서비스,보건의료조직,보건의료계획으로 구성함? 양질의 보건의료서비스 구성요소 : 접근용이성,질,지속성,효율성? 구성요소 : 보건의료자원의 개발,자원의 조직화,보건의료서비스의전달,재정지원,관리조건의료서비스 제공- 예방(건강증진,질병예방)- 진료- 재활자원 조직화- 국가보건당국- 의료보험당국- 정부기관- 기타 비정부기관- 독립된 민간부문재정지원- 공적재원 조달- 민간자원 조직- 지역사회 노력- 외국원조- 고용주개인- 기타관리- 지도력* 의사결장* 계획* 집행과 실행* 감시와 평가* 정보지원- 규제와 조정자원개발- 인력- 시설- 장비(물품)- 지식(기술)7. 의료전달체계 유형? 1970년 Fry가 자유방임형,사회보장형,사회주의형으로 구분함(1) 자유방임형 의료전달체계(치료) : 국민이 의료인이나 기관을 선택하는데 자유가 허용되고 정부의 통제가 제한된 상태로 선택에 대한 자유재량권이 있고 책임이 강조됨질병에 대비해 의료비와 소득상실을 보험방식으로 공동 부담하는 국민건강보험제도(NHI)를 사용함행위별수가제(서비스에 따른 금액납부-경제성이 연관됨)방식임장점은 질적수준이 높고 단점은 지역간 의료자원 불균형이 심하고 의료비가 높음대표적인 나라는 미국,일본,한국이 있음(2) 사회보장형 의료전달체계(치료,예방) : 의료의 생산이 국가에 의해 이루어지고 의료서비스가 국가에 의해 조직되어 재원조달이 세금이나 보험료에 의해 이루어짐국민보건서비스(NHS)를 사용하며 국민 개개인에게 일정수준의 선택권은 주어지지만 자유방임형만큼은 아님장점은 모든 서비스를 포괄적으로 제공하고 단점은 대규모 형태라서 의료서비스가 비효율적이고 의료의 질이나 생산성이 떨어짐대표적인 나라는 영국,스칸디나비아,뉴질랜드가 있음(3) 사회주의형 의료전달체계(예방) : 공산주의국가에서 사용하고 있는형태사회주의형(NMS)은 의료서비스의 선택권이 없고 예방에 중점을 둠장점은 의료가 체계적이고 자원의 활용도가 높은 것이고 단점은 979년 7월 : 300인이상 사업장까지 적용범위 확대(2) 주요기능? 의료보장 기능 : 누구에게나 균등한 적정수준의 급여를 제공? 사회연대 기능 : 가입자 모두에게 균등한 급여를 제공함으로써 사회적 연대를 강화하고 사회통합을 이룸? 소득재분배 기능 : 개인의 경제적능력에 따른 일정한 부담으로 재원 조성함(3) 내용? 적용대상 : 직장가입자(1인이상고용업체 대표)와 지역가입자(자영업자,비임금소득자등)로 구분되며 직장가입자의 피부양자(배우자,직계존속 등)는 직장가입자에의해 생계를 유지하는 대상자임? 보험급여 : 의료 그 자체를 보장하는 현물급여와 의료비의 상환제도인 현금급여 두 가지 형태가 있고 우리나라는 현물급여가 원칙이지만 현금급여를 병행함(현물급여는 요양급여 및 건강검진이고 현금급여는 요양비,급여비등임)? 요양기관 : 의료기관,약국,한국희귀의약품센터,보건소와 보건지소,보건진료소등? 보험료 : 직장가입자의 경우 일정기간동안 지급은 보수를 기준으로 소득비례정률제를 적용하고 지역가입자의 경우 소득,재산 등 부과요소별 점수를 계산하는 소득등급별 점수당 정률제를 적용함(4) 국민건강보험제도의 과제? 법률에 의한 강제 가입? 일시적인 사고 대상? 예측 불가능한 질병 대상 : 건강보험에서 예측 가능한 사고는 적용되지 않음? 보험료율의 분담 : 직장가입자는 소득비례정률제 적용, 지역가입자는 보험료부과점수에 점수당 단가를 곱해 선정한 금액 적용함? 제 3자 지불제의 채택 : 국민건강보험공단의 진료비 지불기전이 적용함? 소득재분배 및 위험분산 기능이 수행 : 소득계층간의 소득을 재분배하는 효과가 있고 질병이 발생하면 이를 통해 의료비의 부담을 완화하는 위험분산 기능 수행? 보험급여의 제한 및 비급여 : 제공되는 보험급여에는 제한이 있고 건강보험을 통해보험급여가 지급되지 않는 서비스도 있음10. 공공보건의료조직(1) 중앙행정조직체계① 보건복지부 : 보건정책결정기관으로서 기술지원만 담당하며 인사권과 예산집행권은 행정안전부에서 관장하여 보건소,보건지소,보건진료소는 이원적 행정구조 없는 지역의 진료기능강호를 위해 보건의료원 설치1995년 : 보건소법이 지역보건법으로 전면 개정→ 하의상달 방식도입으로 보건기관의 기획능력을 향상시키고 사업의 추진목표를명확히 하게 되었고 보건의료에 대한 인식을 높이고 동기부여를 할 수 있게 됨? 보건소 기능 : 보건기획과 평가기능으로 보건의료 실태를 파악하고 해결을 위한계획을 수립,시행 평가하고 있음행정규제와 지원기능으로 보건관련 단체의 지도와 감독과 지원을 맡고 있음포괄적인 보건의료서비스를 제공하고 있음? 인력 : 전문인력은 의료법이 정한 인력(의사,한의사,간호사,치과의사,조산사)과 의료기사,영양사,조무사,위생사 등이 있음(이 외 : 보건소장,보건전문간호사)? 지역보건사업의 변천제 1단계 : 1945~1950년대로 주된 보건사업은 급성 감염병관리와 빈곤층을 위한의료구호사업제 2단계 : 1960~1970년대로 가족계획사업의 추진으로 인구증가율은 급격히 둔화됨제 3단계 : 1970년대말~1980년대로 주된 질병이 만성퇴행성질환으로 변하는 시기보건사업의 침체기라고 함제 4단계 : 1990년대이후로 1995년 보건소법을 지역보건법으로 전면 개정함건강증진사업과 정신보건사업을 추진할 수 있는 법적 기반이 마련된 시기? 보건소 업무 : 지역사회 여건 조성과 의료정책의 기획,조사 연구 및 평가,국민보건 향상을 위한 지도와 관리,협력체계 구축등위탁업무와 대행업무(전문지식 및 기술이 필요한 진료에 관한 업무) 있음? 보건소 문제점행정단위별 보건소 설치 : 효과적인 보건사업 수행 어려움보건소 조직의 이원화 : 보건사업의 장애발생국민건강요구 변화에 따른 대응력 미흡환경위생문제에 따른 대응력 미흡보건의료서비스 기능의 포괄성 미흡주민의 보건소 이용 저조전문인력 확보 미흡③ 읍?면 보건행정조직 : 농특법에 의해 81년부터 공중보건의사 배치? 보건지소 업무 : 진료업무,예방업무,행정업무? 2007년부터 보건지소 확층사업실시,건강생활실천 통합서비스 및 재활보건서비스를 핵심사업으로 수행함④ 도서?벽지 보건행정조직 : 81년 농특법에 의해음

의/약학| 2020.08.22| 10페이지| 2,000원| 조회(331)

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요추부위 신경성 질환의 대뇌 디스크 협착 케이스 평가C아쉬워요

사 례 연 구 보 고 서- interverebral disc stenosis of neural cacal lumbar region-목차Ⅰ. 문 헌 고 찰1. 정의 및 원인2. 질병의 병태생리 및 기전3. 진단방법4. 증 상5. 치료와 간호6. 예 후Ⅱ. 간호과정1. 간호사정(주관적,객관적)2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언※ 참 고 문 헌Ⅰ. 문 헌 고 찰1. 정의 및 원인(1) 정의interverebral disc stenosis of neural cacal lumbar region(요추부위 신경성 질환의 대뇌 디스크 협착)은 척추의 무리로 인해 발생한 요추(=허리)부위에 디스크협착이 발생하여 통증을 유발하는 질병이다. 여기서 디스크란 추간판 탈출증의 다른 말로 반은 자연적으로 발생하지만 나머지 반은 잘못된 생활습관 자세등으로 인해 발생하며 디스크 중 요추 디스크는 요추와 요추사이에서 일종의 쿠션역할을 하는 추간판의 퇴해성 변화로 추간판을 뒤에서 받히고 있는 인대 조직의 파열로 인해 추간판이 뒤로 밀려 후방에 위치한 신경근이나 척수경막을 압박해 일어나는 요통과 신경질환을 동반한 질환을 의미하며 협착의 경우 신경이 지나가는 통로인 관이 좁아진 것을 의미하며 요추부위 신경성 질환의 대뇌 디스크 협착의 경우엔 노화로 인해 요추부위에 디스크가 발생하면서 신경이 압박되고 좁아져 통증을 유발시키는 질병이다.(2) 원인요추 하부에 많이 생기는 질병으로 급격히 허리를 비틀거나 엉거주춤한 자세로 무거운 것을 들거나 옮기거나 했을 때 추간판에 강한 힘이 가해져서 생기는 경우가 많다. 가끔씩 뚜렷한 원인 없이 퇴행과정이나 급격한 자세변화가 원이이 되기도 하며 단순히 무거운 짐을 들어 생기는 허리부담으로 발생할 수도 있다. 요추부위 신경성 질화의 대뇌 디스크협착의 경우 과체중이나 나이의 증가, 장시간 앉아서 일하는 직업을 가진 사람이나 흡연가등에게 많이 발생한다. 이 대상자의 경우에는 나이가 들어감에 따른 척추의 퇴행성변화가 원인이며 이러한 경우 밀집되어 있는 다리 감각에도 이상이 발생하고 후기에는 허리통증 뿐만 아니라 다리통증도 호소하게 된다.3. 진단방법요추부위 신경성 질환의 대뇌 디스크 협착은 병원에서 일반적으로 사용하는 척추진단검사들을 통해 진단받을 수 있고 진단검사를 시행하기전 병실에서 가단하게 진찰을 할 수있다. 병실에서 실시하는 진찰은 하지 직거상 검사라고 부르며 천장을 보고 바로 누운 자세에서 통증이 느껴지는 다리를 천천히 위로 올려 고관절이 90도가 될 때까지 들어 통증의 정도를 확인하는 검사이다. 이후 진단검사를 통해 정확한 원인과 진단을 받을 수 있다. 척추진단검사에는 척추 뼈 자체의 이상을 감별해 척추의 감염이나 종양등의 다른 원인들을 확인하는 방사선검사와 골조직의 변화를 볼 수 있는 전산화 단층촬영(=CT촬영), 뼈 뿐만 아니라 디스크를 포함한 척추신경과 지방,골수,근육등의 해부학적 구조물을 3차원 영상으로 자세히 구별해 보여주는 자기공명검사(=MRI),디스크 내부에 조영제를 넣어 디스크 내부의 퇴행정도나 섬유윤의 파열 상태를 볼수 있는 추간판조영술 그리고 병변부위가 명확하지 않을 때 사용하는 근전도검사(=EMG)가 있다.4. 증 상요추부위 신경성 질환의 대뇌 디스크 협착은 초기에는 협착부분의 통증과 함께 근육의 경직이 발생하다. 요추부위통증은 요통으로 하부요추의 중심선을 따라 비교적 넓고 불확실하여 둔부 또는 하퇴부까지 해당 신경의 분포부위로 방사통을 느끼게 된다. 요추부위 신경성 질환의 대뇌 디스크 협착은 요추부위의 신경근을 눌러 신경근과 연결된 다리부분까지 통증이 전달되어 디스크협착 이후에는 허리통증뿐만 아니라 다리통증도 함께 발생한다.5. 치료와 간호요추부위 신경성 질환의 대뇌 디스크 협착은 수술을 통한 외과적 치료와 운동과 안정과 같은 보존적인 방법을 사용하는 내과적 치료가 있다. 외과적 치료의 경우 PLIF(=후방요추 체간 유합술)를 이용해 디스크를 제거하는 방법으로 PLIF는 척추의 불안정증이 있을 경우 디스크와 뼈 조각을 제거한 후에 불안정증을 치료하기 위해 척추 한 경우 통증은 줄어들 수 있지만 재발 할 가능성이 있다. 또한 수술 후 수술한 부위의 염증이나 감염이 있을 수 있으므로 치료 후 관리가 중요하다.Ⅱ. 사례보고서1. 간호사정(1) 주관적 사정“ 허리를 쿡쿡 쑤시는 느낌이 들어요 ”“ 허리랑 다리가 아파서 움직이기 힘들어요 ”“ 허리도아프고 다리도아프고 진통제 좀 놔주세요”“ 침대가 너무 높아서 떨어질 것 같아요”(2) 객관적 사정? vital 측정을 통한 상태변화결과날짜혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃,이마)1월 21일110/60961236.21월 22일100/50801236.41월 23일100/50921636.41월 24일100/60722036.41월 25일120/80842036.31월 28일110/60661636.41월 29일110/60682036.61월 30일120/70721636.2? 객관적도구에 의한 사정- 통증척도 : 사정 정도가 5가 나왔음.- 낙상위험점수 : 11점으로 중증도단계임.- 욕창위험점수 : 19점으로 욕창 1단계임. coccyx부위(=꼬리뼈)에욕창 5 x 5 cm크기의 rednss(=발적)가 있음.? 일반진단검사결과에 따른 사정진단검사검사명결과정상치임상적의미면역 혈청 검사CRP2.92△0.3mg/dL미만증가 : 염증성질환,체내조직괴사, 류마티스성 발열 등혈액학 검사HGB(=Hb)8.6▽남 : 13~17g/dL여 : 12~16g/dL증가 : COPD, 울혈성심부전 등감소 : 빈혈,임신,간경화등HCT27.5▽남 : 39~52%여 : 36~48%증가 : 신생아 다혈구증,탈수증등감소 : 빈혈,백혈병,갑상선기능항진증 등ESR62△남여50세152050~85세203085세3041증가 : Active Tb, 류마티스 열,심근경색증 등감소 : 코르티손,다혈구증 ACTH주사를 맞는 경우, 혈당이높은 경우 등RBC2.89▽남 : 4.2~6.3여 : 4.0~5.4증가 : 심한 설사,탈수,급성 약중독 등감소 : 빈혈,용혈성 빈혈,출혈등WBC4.53-4.0~10증가 : 급성감염,외상,악성종양,T(SGOT)24.8-< 38 U/L증가 : 골격근 질환,간염, 간 질환등ALT9.9-< 43 U/L증가 : 골격근 질환,간염, 간 질환등Totalprotein6.23▽6.5~8.3mg/dL증가 : 쇼크,다발성 골수종,간질환 등감소 : 간 내의 합성기전 파괴,출혈 등Albumin3.31▽3.5~5.3g/dL증가 : 쇼크,다발성 골수종,간질환 등감소 : 간 내의 합성기전 파괴,출혈 등Glucose91-70~120mg/dL증가 : 요독증,당뇨병,신장염 등감소 : 아디손병,갑상선 기능저하증 등Totalbilirubin0.26-0.2~1.2mg/dL증가 : 자간증,악성빈혈 등BUN10.5-5~23mg/dL증가 :신증후군,수은중독 등감소 : 임신 등Creatinine0.75-0.5~1.0mg/dL증가 : 신장염,만성신부전증 등감소 : 근이영양증 등Sodium144-135~146mmol/L증가: 신장염,날문막힘 등감소 : 아디손병,점액수종 등Potassium3.6-3.4~5.0mmol/L증가 : 아디손병,핍뇨,무뇨 등감소 : 설사,구토 등chloride113△97~107mmol/L증가 : 신장염,방광폐쇄 등? 특수진단검사에 따른 사정검사날짜임상적 의미CT(=전산화 단층촬영)1월 20일X-선 촬영으로 나타낼수 없는 신체의 단층 영상을 기록하는 장치X-ray1월 20일조영제나 다른 기구를 사용하지 않고 X-선을 인체에 투과해 내부 조직의 사태를 볼 수 있는 검사? 투여약물에 따른 사정약명(상품명)Opalmon성분명(화학명)Limaprost alpha-cyclodextrin clathrate용량5mg/T투여방법2PC(아침,저녁)로 경구투여약물작용기전후천성 요부척추관협착증에 의한 자각증상 및 보행능력 개선이 목적투여이유하지통증,하지저림등의 능력 개선을 위함주요부작용과민증,발진,소양감등이나타날 수 있음약명(상품명)Simvastatin성분명(화학명)Simvastatin 20mg용량20mg/T투여방법M(아침)에 병용투여약물작용기전단일투여 또는 담즙산 제거약과 병용투여시 효과적임.투여심,저녁)로 경구투여약물작용기전변비,묽은 변,복부팽만감 치료에 사용투여이유장활동을 도와주기 위함주요부작용발적,가려움증등이 있을수 있음약명(상품명)Aronamine C plus성분명(화학명)Fursultiamine hydrochloride(활성비타민B1)용량5mg/T투여방법2PC(아침,저녁)로 경구투여약물작용기전유당을 함유하고 있어 포도당 갈락토스 흡수장애 대상자는 투여를 금함투여이유피로,임신,노년기 등의 경우 비타민 B1,B2,B6,C,E를 보급함주요부작용철 함유제제는 만 6세이하의 어린이가 사고로 복용하였을 경우 중독성 사망을 일으킬 수 있음약명(상품명)Motilitone Tab성분명(화학명)현호색:견우자(5:1) 에탄올 연조엑스 50% 30mg용량30mg/T투여방법3PC(아침,점심,저녁)로 경구투여약물작용기전항콜린제와 병용하는 경우 소화관운동 억제작용으로 인해 약의작용이 감약됨투여이유기능성 소화불량증 치료 목적으로 투여함주요부작용떄때로 어지럼증이나 변비,설사,발진,동통등이 발생함약명(상품명)Levotension성분명(화학명)2.5mg as s-amlodipine용량2.5mg/T투여방법3PC(아침,점심,저녁)로 경구투여약물작용기전암로디핀은 항생제,소염진통제,혈당강하제와 병용시 안전함투여이유고혈압,이형협심증등에 의한 심근성 허혈증 치료를 위해 투여함주요부작용전신 피로와 부족,복통,구토,어지럼증등이 있을 수 있음약명(상품명)Alpram성분명(화학명)Alprazolam 0.5mg용량0.5mg/T투여방법2PC(아침,저녁)로 경구투여약물작용기전마약류와 벤조디아제핀계 약물과 병용시 위험함투여이유불안장애와 우울증에 수반하는 불안증상을 단기적으로 완화시키는게 목적주요부작용간,신장애 환자일시 배설이 지연될수 있고 호흡부전이악화될수 있음간호진단명허리수술과 관련된 급성통증간호사정주관적자료 - “허리도아프고 다리도아프고 진통제 좀 놔주세요”- “허리랑 다리가 아파서 움직이기 힘들어요”객관적자료 - 통증척도가 5가 나왔음- 수술 후 소염진통제 낙소졸정이랑 오팔몬정을 꾸준히 적용함-다.

의/약학| 2020.08.22| 15페이지| 2,500원| 조회(233)

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