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Chest tube 간호, 흉관(Chest tube) 배액환자 관리 방법

흉관(Chest tube) 배액환자 관리 방법목차Ⅰ.Chest tube 사용 목적Ⅱ. 흉관 삽입 부위Ⅲ. botle typeⅢ. 흉관 물품Ⅳ. 흉관 사용방법Ⅴ. 흉관 간호Ⅵ. bottle 교환, 제거 간호Ⅶ. 발관 간호흉관(Chest tube) 배액환자 관리 방법Ⅰ.Chest tube 사용 목적“ 흉막강 내 음압을 유지하여 허탈된 폐를 재팽창 시킴으로서 호흡부전의 완화, 환기와 관류를 증진하기 위함.”① 수술 후 회복 : 흉부 수술 후 폐를 재팽창 시키며 과다한 공기, 액체, 혈액을 제거하기위하기 위해 사용② 자연 기흉③ 외상성 기흉④ 혈흉⑤ 기흉 혹은 혈흉으로 인한 종격동 변위? pneumothorax: 음압으로 유지되어야 하는 흉강이 공기가 들어감으로써 쪼그라들어 폐의 팽창이 되지 않음 ? 가스교환 장애? Hemothorax: 공기 대신 혈액▶ 이 호흡곤란을 빠르게 해결하기 위해 흉강 내 공기 및 혈액을 빼서 폐를 펴주는 역할Ⅱ. 흉관 삽입 부위ⅰ) Rt, Lt. 늑막강 및 종격동→ 늑막강은 장측늑막과 벽측늑막 사이에 위치하는 공간으로 20ml 액체가 들어있어 윤활제의 역할을 함. 따라서 흉벽 절개 시, 어느 정도의 기흉 또는 혈흉 발생함.ⅱ) 늑막강 상부→ pneumothorax 환자mid clavicular 제 2-3 늑간중환자실 ex) 폐질환 있는 환자 중 vent의 압력이 높아 기흉 발생 시에 사용 가능함.ⅲ) 늑막강 하부→ 혈흉, 삼출액, 폐농양mid axillary 제 4-6 늑간ex) 늑막에 삼출액 고여있어 제거해야 할 시Ⅲ. botle type? CTD TypeA Type: water seal bottle만 존재함. drain 하는 것이 목적이 아닌, 단지 공기가 폐로 들어가지 않게끔 하는 역할(공기가 폐로 들어가지 않게 하려면, water line까지 증류수에 잠겨있어야 공기가 폐로 들어가지 않습니다.)C Type: suction + collecting(drain)증류수 bottle(suction bottle)은 water line까지 증류수로 잠겨있어야 하고, suction line을 제외한 모든 line이 연결 되어 있어야만 환자에게 공기가 들어가지 않음.A+C Type : 3 bottle system(수동적 음압)C-type은 그대로 drain 역할을 하며 A-type은 (drain하는 역할이 아닌) 흡인 조절 병 역할을 함.C-type에도 그대로 water line까지 증류수를 담은 후 A-type의 water level의 차이가 15cmH20로 유지되어야 한다. (A-type의 증류수가 더 많이 담겨져야 함.)Ⅲ. 흉관 물품: incision set[10% 베타딘 솜, 10cc 주사기, 23G needle, 11번 blade, 4*8 gauze , Y gayze, nylon]chest tube(24~32Fr), chest bottle, 멸균장갑, 리도카인, 면테이프, 멸균증류수,필요시, thoracic wall suctionⅣ. 흉관 사용방법? 스티커 이중확인 (응급실에서 올라온 환자, 중환자실에서 시행한 bottle, bottle 교체 시에도 한 번 더 확인해야 합니다.)① 환자와 연결되는 부분이 drain bottle인 이 관을 연결② drain bottle과 duction bottle 연결③ 필요시 suction bottle과 suction기 연결Ⅴ. 흉관 간호업무 시작 전1. 환자 흉부와 배액병 연결 부위 상태를 확인한다.2. 들숨과 날숨에 의한 배액병 (약 2~3cm) oscillation을 확인한다.3. 배액병 대롱이 수면 아래로 2~3cm 잠겨 있는지 확인한다.4. 배액병에 연결된 흡인기 작동 여부 및 적절한 압력(의사처방)을 확인한다.업무 시작 후 ~ 업무 종료 시ⅰ) 배액량 및 양상 확인① 갑자기 배액량이 多, 少 되는지 살펴보기② 시간당 100ml 이상 배액 시 담당의 notify 필요③ color 의 양상도 확인④ duty가 끝날 시 bottle 배액량 숫자 옆에 네임펜으로 날짜, duty 표시하기ⅱ) water의 움직임 확인① pheumothorax의 경우 air bubble이 있음. 만일, 기침을 해도 잠잠하면공기 배출이 되지 않음을 의미함.② water level 확인하여 배액관이 증류수 안에 잠겨있어야 공기 누출이 늑망강 내로역류되지 않음.ⅲ) 개방성 확인① 환자의 팔 등으로 인한 흉관 눌림 및 꺾임, clamp 되어 있는지 여부 확인이는 chest tube가 막히면 긴장성 기흉,혈흉으로 진전될 수 있다.ⅳ) milking, squeezing 시행① 간간히 흉관 내 혈전이 있을 수 있다.② milking, squeezing 시행 하다, 흉관 발관 사례 있어 꼭 환자와 가까운 line을 잡은 한쪽 손은 chest tube line 놓치지 않기.ⅴ) 통증 사정① 흉관 삽입 부위 통증을 사정하여 진통제 사용 등의 간호를 취할 수 있다.ⅵ) X-ray① 무기폐 등 폐 병변 악화를 살피고, 흉관의 위치가 변함이 없는지 확인한다.(전일자와 비교 및 daily f/u)ⅶ) oscillation 확인① 흡기 시 물기둥의 물이 올라가고 호기 시 내려간다.ⅷ) 환자 이동 시① 배액병의 위치가 높아 관으로 빠져나온 환자의 삼출물이 환자의 몸 안으로 다시 들 어가지 않도록 관리한다.② kelly로 clamp하여 이동한다. (단, 기흉인 경우는 clamp하지 않는다.)ⅸ) 체위 변경 시① 좌위 혹은 반좌위: 공기는 위로, 액체는 아래로 이동하도록 도움.② 측위 : 각 삼출물이 있는 쪽의 폐 쪽으로 눕기 -> 배액 용이ⅹ) Dx 부위 bleeding sx있는지 확인하기Ⅵ. bottle 교환, 제거 간호bottle 교환 시기2/3까지 찬 경우 교체bottle 제거 시기공기 누출이 없어지는 시점 &배액량이 줄어들었고 출혈, 농이 나오지 않을 시점ⅰ)제거 후 간호①chest x-ray로 기흉 유무 확인②흉관 제거 후 48hr 폐쇄 드레싱③주위 조직에 피하기종, 환자 증상 있는지 확인Ⅶ. 발관 간호

의/약학| 2025.04.28| 7페이지| 1,500원| 조회(233)

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다제내성균 case study, multdrug resistant case study (A+)

다제내성균 case study - mutidrug resistant - 과목 실습처 실습기간 담당교수님 소속학과 학 번 이 름 제출일 다제내성균 세균이 항생제의 효과에 저항하여 생존 혹은 증식할 수 있는 능력을 갖게 되는 현상 → 일반적으로 세 가지 계열 이상의 항생제에 내성을 가지면 다제내성(mutidrug resistant), 1-2가지 계열을 제외한 모든 항생제에 내성을 가지면 광범위내성(extensively drug resistant), 모든 계열 항생제에 내성을 가지면 범약제내성(pandrug resistant). → 국가에서 지정한 대표적인 다제내성균은 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA), 반코마이신 내성 장알균(VRE), 반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA), 카바페넴 내성 장내세균속균종(CRE), 다제내성 녹농균(MRPA), 다제내성 아시네토박터 바우마니균(MRAB) 등 6가지 → 황색포도상구균(황색포도알균)(Staphylococcus aureus): 대표적인 병원성 세균으로 건강한 사람의 피부, 비강, 소화기관에 존재함. 감염되면 피부염, 장염, 폐렴, 패혈증 등의 질병 유발이 되는 것 → 의료감염관련 중 황색포도상구균은 감염된 catheter를 통해 많이 유입된다고 한다. 1. 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA): Methicillin-resistant Staphylococcus aureus 페니실린 항생제 개발 -> 황색포도상구균 감염 제어 -> 페니실린 내성 -> 메티실린 항생제 개발 Methicillin? 베타-락탐계(β-lactams) 항생제, 합성 페니실린 항생제(Methicillin, oxacillin) 중 하나 그람양성균(Gram-positive) ex) 없음. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus? 메티실린을 포함한 다른 베타-락탐계 항생제(페니실린, 아목시실린, 옥사실린 등)에도 내성을 보이는 다제내성(multidrug-resistance)을 가진 황색포도상구균 메티실린 내성 황색포도알균은 메티실린 뿐 아니라 다른 베타 락탐계 항생제에도 모두 내성을 가지고 있음. Puls) 베타 락탐 계열 항생제: 페니실린, 세팔로스포린(cephalosporin) -> 항생제 기전: 세균의 세포벽 파괴로 기전이 같기 ??문임. 즉, MRSA는 다른 항생제 감염 및 내성도 있을 수 있음. 페니실린계 항생제 : ex) 아목사실린(kymoxin), 암피실린(bactacin), B-Lactamase (Tabaxin) 2. 반코마이신 내성 장알균(VRE) : vancomycin-resistance enterococci, VRE - 장 상주균으로 주로 위장관과 비뇨생식기계에 존재함. - 검체별로 urine -> sputum -> pus 순서로 비율이 높음. (요로감염 多) - 위의 b-lactam계 계열에 내성을 가지는 균에 대해 사용할 수 있는 반코마이신에 내성이 생긴 것 진단 감염의 의심되는 부위에서 배양 검사 시행 -> 배양 검사 결과 반코마이신의 최소억제농도가 32㎍/㎖ 이상인 경우, 또는 원판 확산법에서 억제환이 14 mm 이하인 장알균이 분리되거나 배양 검사에서 vanA 혹은 vanB 유전자가 검출된 장알균이 분리된 경우 ex) 김0철님(12번 베드): BLOOD : vanA 격리 방법 1인실 혹은 코호트 격리 접촉주의로 물품도 별도로 사용하기 ex. 체온계 격리 해제 1주 간격으로 연속적 실시한 검사 결과가 3회 연속 음성 시 격리해제 치료 항생제 Dapotamycin, linezolid, tigecycline 등 답토마이신 기전: cell membrane 합성 저해 리네졸리드 : 다제내성을 위해 개발된 항생제 티게사이클린: 리보솜에 결합하여 단백질 합성 저해 3. 반코마이신 내성 황색포도상구균(VRSE) : vancomycin-resistance Staphylococcus aureus - 반코마이신에 내성을 가진 황색포도상규균 - VRE와 같이 2급 감염병으로 VRE는 비교적 약한 증상이 나타나고, 장알균이 황생포도알균에 반코마이신 내성을 전달하게 되면 치료할 수 있는 약이 거의 전무한 슈퍼 박테리아가 됨. - 각 기관에서 VRE는 볼 수 있지만, VRSE는 잘 보기 힘듬. - 내성 기전으로 D-Ala, D-Ala의 잔기의 변형체를 만들어 반코마이신의 작용을 감소시킴. - VRE보다 감수성이 낮음. 4. 카바페넴 내성 장내세균속균종 (CRE) : carbapenem resistant enterobacteriaceae 2급 감염병 - 카바페넴(Cabapenem)은 세팔로스포린이나 광범위 베타락탐제(beta-lactamase)에 내성을 가진 세균들에 대한 항생제 중 하나 ex) meropen, oropenem - CRE는 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종(카바페넴분해효소 O) - 카바페넴 계열의 항생제는 다제내성 그람음성균을 치료하는 마지막 대안처럼 여겨지는 항생제 객담으로도 검사 가능하지만, Rectal에서 균이 잘 검출되기에 입실 시 rectal로 많이 하고, 후에 격리 적용 해제 시에도 rectal or stool에서 음성이 나와야 함. 항생제 사용 카바페넴이 제일 강력한 항생제라고 해도, 제일 먼저 사용하지 않듯이 CRE에서도 먼저 카바페넴을 사용하지 않는 이유는 환자에 따라 균들이 세파계에도 충분히 감수성이 있을 수 있음. 특히, MRSA, Clostridium difficile 등은 오히려 카바페넴이 cover 하지 못 할 수 있음. 감염균-효과 좋은 항생제 짝궁 ex) MRSA -> 반코마이신 C.Difficile -> 메트로니다졸, 반코마이신 환자 예시 ------------------------------------------------------------------------- 진단명 : pneumonia 상기환자는 2024년 07월 04일 11시 51분에 fever 이(가) 발현하여 본원 응급센터 통해 EICU 입실함 이 외 특이점 없음. 첫 항생제: Tabaxin (7/4) CRE: 7/4 Rectal swab에서 동정됨. 항생제 변경: Oropenem (7/11) * fever : 7/10 * 항생제 감수성 7/4일에 CRE임에도 카바페넴 계열의 항생제인 Oropenem이 아닌, tabaxin을 계속 사용한 이유는 tabaxin 사용하며 fever가 없었지만 첫 Fever가 7/10일이고 7/5일에 진행한 Cx에서 piperaillin/Tazo에 감수성이 있었음. 이후, 7/9일 진행한 Cx에서 piperaillin/Tazo에 대한 (Intermediate) 효과는 감소, meropenem에는 (sensitivity) 감수성 있음. 5. 다제내성녹농균 (MRPA) : Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa - 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 나타내는 녹농균으로 인한 감염증. ?6. 다제내성아시네토박터바우마니균 (MRAB) : Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii - 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 나타내는 아시네토박터 바우마니균의 감염증. - 객담, 혈액, 소변 등 culture에서 그람음성균(Gram negative)으로 분류됨 - 아시네토박터는 감염 위험이 매우 적은 균으로 면역 저하자, COPD, 당뇨 환자 등 감염 유발 될 수 있음. - 각 항생제의 내성에 따라 적절한 항생제를 찾아야 함. Cloistin, tigecycline 등 사용함. 격리 : 모든 균 동일하게 적용됨. → 격리 적용: urine, stool, pus 등 배양검사에서 균이 검출되었을 시 → 격리 적용 해제: 원래 분리되던 부위에서 연속 2회 이상 음성인 경우 VRE, CRE는 원래 분리되던 부위 + Stool or rectal 검사에서 연속 3회 음성 인 경우 → 격리방법: 코호트 격리, 접촉주의 CRE는 1인실 원칙. VRE는 코호트도 가능하고, 격리병실 신청서 작성하면 1인실 격리 가능함. → 감염폐기물박스

자연과학| 2025.04.26| 6페이지| 2,000원| 조회(124)

VRE, E-coli, 다제내성균, CRE, MRSE, 다제내성균 case, 다제내..

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발반사요법 임상적용보고서(논문 참고하여 정리)

보완대체요법 보고서발반사요법 임상 적용 보고서제출일학과이름학번과목담당교수님발반사요법 임상보고서친구 중에 과민성 대장증후군(IBS)을 가진 친구가 있다. 흔한 만성통증 및 기능적 질환으로 간헐적 복부 통증이나 불편감, 불규칙한 배변 패턴이 주호소로 심리적 스트레스가 IBS의 발현 및 악화와 관련있다. 친구는 이에 따른 피로와 수면장애를 겪고 있으며 복부팽만, 과도한 방귀, 고창으로 인해 도서관을 잘 가지 못하고 주로 기숙사에서만 공부하며 반복적인 통증이 느껴져서 일상생활에도 영향을 미치고 있다.친구는 만성질환이고, 간헐적으로 통증이 느껴지다 보니 증상이 나타날 때마다 양학, 흔히 서양의학으로 찾아가기 힘들다. 매번 약에 의존할 수도 없어 이번 나의 발반사요법 대상자로 선정하기에 적합하다고 생각했다. IBS는 친구만이 아닌, IBS를 지닌 사람들이 양방으로 고치지 못하는 질병 중 하나이다. 따라서 이러한 만성질환은 발반사요법을 통해 개선되기 효과적일 것이라는 생각이 들었다.다음 주에 있을 실습 때(보고서 작성 기준일) 심리적으로 불안하여 실수하지 않게 양학의 처치인 섬유소 섭취와 가스가 생성되는 음식을 피하고 우유는 적게 먹고 요거트를 많이 먹는 등의 식이요법도 함께 하며, 3일 동안 ‘발반사요법’을 시행하였다.사실, 양학에서도 과민성 대장증후군의 간호에 심리요법도 포함되어 있다. 발 마사지는 교수님께서 말씀하셨듯이, 발 마사지를 시행할 때 환자와 두 눈을 마주치고 반응을 살펴보며 진행하는 것이 마사지를 단순히 시행하는 것이 아니라 행하는 것과 심리적인 치료도 같이 한다고 생각한다.따라서 발 반사 요법을 통해 환자의 심리적 이완을 가져오며 증상을 완화하기 위해 3일간 같은 시간에 점호를 마치기 전, 저녁 11시 30분에 진행하였다. 한 번 할 때, 30분에서 40분 정도 진행하였으며 기본마사지와 질병에 관한 부분을 3~4회 반복한 뒤의 변화가 주된 관점이었다.반사요법 전에 발 건강검진은 시진, 촉진, 문진을 통해 진단을 내려보았는데, 오른쪽 발 아치 부분을 눌러서 만져보면 무언가 뭉쳐있는 게 촉진되었고, 시진 상으로는 티가 나지 않았으며 고등학교 겨울에 발을 발레하듯이 아치가 생기게 발을 구부리다가 뭉치는 느낌이 난 뒤로 안 풀린 채로 3년은 넘었다고 대답했다. 그리고 시진 상 미용 효과 때문에 꽉 끼는 작은 신발을 많이 신어서 새끼발가락이 부은 것도 관찰되었다. 편안하고 방해를 받지 않게 조용한 곳에서 조용한 음악을 배경으로 틀어놓고 한쪽 발부터 마사지를 시행하였다. 반사구를 자극하기 전, 발을 이완시키기 위해 한 발가락씩 문지르고 전체적으로 발을 주무르며 마사지했다. 이때까지는 별 반응이 없었다. 하지만, 시간이 흐른 뒤 친구의 발은 점점 따듯해졌고 그 후, 한 손에 발을 쥐고 다른 손과 함께 체중을 실어 친구의 가슴 쪽으로 천천히 당기며 친구의 눈을 마주보고 기본마사지를 시행했다. 기본마사지를 하는 동안 이완된 친구의 모습을 관찰할 수 있었다.그 후, 왼발부터 기본 반사구를 시작으로 발바닥 반사구에서 왼쪽은 상복부를 아울러 비장부터 복강신경총을 지나 위, 췌장, 십이지장 그리고 하복부를 나타내는 소장, 횡행결장, 하행결장, s상결장, 직장, 항문, 생식선까지 발 마사지를 진행하였다. 오른발은 간장부터 담낭, 복강신경총, 위, 췌장, 십이지장, 소장, 충수, 회맹판, 상행결장, 횡행결장, 생식선을 마사지하였다. 친구와 상호작용하며 마사지를 진행하니 친구의 마음도 느껴지는 것 같았고 말로 표현할 수 없는 따듯한 느낌을 받았다. 아무 생각 없이 마사지하며 생각해보니, 친구의 오른발 뭉친 부분이 아치가 드러나는 십이지장과 횡행결장, 그 사이임을 깨달았다. 정말 우연인지 알 수는 없지만, 그래서 자꾸 고창이 나는 건가 싶었다. 솔직히, 정말 신기했다. 그리고 23번인 췌장을 반사봉을 이용해 가볍게 눌러줬는데 친구가 약간의 통증을 호소했다. 그래서 힘을 빼고 더욱 살살 진행하였으며, 반사봉을 사용하지 않고 엄지손가락을 이용해서 주위를 지긋이 눌러 마사지를 시행해주었다. 살살했다고 생각했는데, 친구가 미간을 찡그리며 아파하는 모습을 보니 대상자와 상호작용을 하며 마사지를 진행해야 함의 필요성을 몸소 깨달았다.사람마다 통증을 느끼는 곳이 다르며 시행자가 강도가 약하다고 느낄 지라도 대상자가 강도가 강하다고 느끼면 대상자와 상호작용을 통해 손의 힘을 조절해야 함을 다시 한번 깨닫는 시간이었다.반사구를 자극하는 것이 끝난 후 두 발을 가볍게 마사지를 시행한 후 친구와 같이 따듯한 물을 마시면서 마무리했다. 처음 시작할 때 만져본 친구의 발은 차가웠으며 수족냉증이 있었다. 하지만, 발 반사 요법을 마무리할 때 친구의 발은 부드럽고 따뜻해져있었다. 그래서 발 반사 요법은 열 자극을 가함으로써 건강을 증진시키기 때문에 마사지가 끝난 후, 수면 양말 착용하고 잠들면 효과를 극대화할 수 있을거라 생각했다. 그래서 3일 동안 발반사요법을 진행한 후 수면 양말을 착용하였다.또한, 발 반사 요법이 더 궁금해져서 대체 요법에 관한 논문을 찾아보던 중 “발 반사 요법 교육프로그램 제공이 간호대학생의 장 기능, 불안 및 우울에 미치는 효과”의 논문을 보게 되었다. 발 반사 요법을 시행하는 것은 마음을 다해 시행하는 것이라 배웠으므로 제대로 알고 시행해주고 싶었기 때문이다. 간호 학생의 높은 불안과 우울의 비율을 낮추기 위해선 마사지, 이완 요법이 있다고 한다. 우리가 직접 실습을 진행했던 발반사요법과 이압 요법이 간호 학생을 대상으로 한 대체 요법으로 너무나도 잘 맞았던 것이다.3일 동안, 진행한 결과 아치에 볼록하게 만져지는 부분이 없어진 건 아니지만, 확실히 부드러워진 건 느낄 수 있었다. 비록 3일밖에 진행하지 못해 아쉽지만, 주기적으로 계속 발반사요법을 시행하면 발 아치 부분의 뭉친 부분이 부드러워질 것임을 느꼈다. 이렇게 발을 자극함으로써 인체의 여러 기관을 건강하게 하고 피로를 풀어준 결과, 친구의 IBS 증상 호전은 확실히 효과를 보였으며 고창이 없이 부드럽게 소화가 되는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 친구가 주관적으로 느끼기에 잠도 잘 오고 그로 인한 피로도 조금 나아진 것 같다고 말해주어 발 반사 요법은 단순히 해당하는 신체 기관에만 반응을 보이는 것이 아닌, 전신의 건강까지도 증진 시킬 수 있다는 것이 이 보완요법의 이점이 아닐까 생각했다.

의/약학| 2023.03.10| 5페이지| 1,000원| 조회(196)

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MSE 사정 정리본 과제(간호과정 문헌고찰사용)

MSE 사정 정리정신간호학실습학번/이름병동분반교수님실습 기간제출일자Ⅰ. MSE : Mental State Examination정신상태 사정은 대상자의 과거가 아닌 현재의 정신과적 상태에 대한 평가로, 대상자를 객관적으로 관찰하고 비판단적으로 기술하는 것이 중요하다.정신상태 사정은 일반적인 기술, 정서 상태, 사고, 지각, 감각 및 인지로 구성된다.정신간호사는 대상자의 정신상태를 사정할 때 실제적 정신건강 문제뿐 아니라 잠재적 문제에 대해서도 관심을 가지고 탐색해야 한다. 또한 대상자가 언어로 표현한 것뿐 아니라 비언어적인 표현에도 주의를 기울여야 한다. 정신상태 사정은 전체를 통합하여 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지를 결정하는 데 많은 정보를 제공한다.=> 심리적 기능에 관한 정보를 체계적으로 조직화, 평가하는 방법=> 면담을 통해 진행- 정신간호사는 간호과정을 적용하는 데 있어 대상자의 정신건강 상태에 초점을 맞추어 정보를 수집하고 간호 수행 시 치료적 의사소통과 신뢰적 관계를 통해 간호사 자신을 치료의 도구로 사용할 수 있어야 한다. 이를 위해서 대상자를 사정하는 것이 중요하며 이를 바탕으로 치료와 돌봄을 제공함으로써 대상자에게 질 높은 간호를 제공하는 것을 가능하게 한다.- 사정 시작 시 개방형 질문을 사용하는 것이 좋다. 간호사는 대상자가 편안함을 느낄 수 있도록 일반적인 질문으로 시작하여 세부적인 질문으로 진행한다.- 간호 사정에 있어서 면담의 태도는 대상자의 정보를 획득하는 과정임에 동시에 대상자와 신뢰적 관계를 형성하는 과정임을 이해해야 한다. 면담의 중요한 요소는 공감과 라포이며, 대상자의 개인적이고 민감한 정보들을 물어볼 수 있어 최대한 존중하며 수용적인 태도를 유지해야 한다. 면담 중 간호사는 대상자의 눈을 맞추면서 대화하며, 고개를 끄덕이고 대상자에게 관심이 있다는 것을 표현하도록 한다.Ⅱ. MSE 정신상태사정 요소1. 일반적 기술 전반적 모습, 태도 General appearance, attitude: 일반적 기술에는 외모, 행동 양상,nRisperdalOlanzapineZyprexaQuetiapineSeroquelAmisulprideSolianAripiprazoleAbilifyZiprasidoneZeldoxTypical AntipsychoticsChlorpromazineThorazineThioridazineMellarilPerphenazineTrilafonThiothixeneNavaneHaloperidolHaldolPimozideOlrapLoxapineLoxitaneMolindoneMobanSulpirideDogmatil항정신병 약물의 부작용으로 계속 움직이고 싶은 느낌을 받음-> 정신간호사는 질병으로 인한 움직임인지, Antipsychotic Drugs으로 인한 부작용인지 구분 필요!자동증(automatisms)자동적이고 불수의적인 움직임.ex. 입술 핥기, 눈 깜빡임, 한 곳만 응시하기 등근육긴장이상증(dystonia)불수의적으로 나타나는 근육 긴장도의 증가틱(tic)불수의적 운동이 갑자기 빠르게 나타나는 것-> 상동행동과 구분!=/ stereotyped behavior: 의미 없이 반복 행동 하는 것차이점: 정신병증(상동행동)납굴증(waxy flexibility)자세나 위치가 어색하거나 불편한데도 계속 지속되는 것(3) 언어적, 비언어적 의사소통 양상 (언어양상)- 비언어적 행동(자세, 얼굴 표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)- 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애)- 대상자의 말을 할 때의 속도, 크기, 양, 특성을 파악하고 양적, 질적 특성, 비정상적인 요소를 사정한다.- 천천히 말하는지 빨리 말하는지, 멈추지 않고 말을 하는지, 한 가지 주제에 막혀서 다른 주제로 이동할 수 없는지를 관찰한다. 반응이 “예”, “아니오”로만 끝나는지, 질문에 적절한 대답을 할 수 있는지, 목소리 크기는 큰지 작은지, 말에 운율이 있는지 등을 사정- 신조어 사용 여부와 말 더듬 또는 혀 짧은 말 등의 언어적 어려움 등도 확인ex. talkative,아무 의미가 없는 말을 하는 것- 신어조작증: 자기만 뜻을 아는 독특한 새로운 말을 조합하거나 만들어 내는 현상. 두 가지 말을 합쳐서 하나의 말로 압축시킨 경우가 많다.- 우회적 사고: 사고나 언어가 주어진 질문에 대한 답변과 관련이 있지만, 지나치게 세밀하고 부수적. 많은 불필요한 세부 설명을 한 후에야 말하고자 하는 목적에 결국 도달하는 것으로 조현병, 기질성 정신장애, 정신 지체 등에서 흔히 볼 수 있음- 사고의 이탈: 한 생각에서 다른 생각으로 연상이 진행되며 목적에 도달하지 못하는 것으로, 우회적 사고와 유사하나 중심주제로 돌아오지 못한다는 점과 원래의 질문에 대한 답을 하지 못한다는 점이 다르며 가속적인 내적 욕구와 주의산만 때문이며 조증에서 흔히 관찰됨- 사고의 비약: 한 생각에서 다른 생각으로 계속 연상이 빨리 진행되는 것- 동문서답: 질문에 맞지 않는 대답을 하는 것- 음연상: 말의 의미보다는 단순한 소리의 음향에 따라 새로운 사고가 끊임없이 연결되는 연상의 장애- 음송증: 말이 토막토막 끊어져 완전히 낱말들만 되풀이하는 것- 반향언어: 다른 사람의 단어나 문구를 병리적으로 반복하는 것- 보속증: 새로운 자극이 주어져도 사고가 더이상 진행되지 못하고 이전 자극에 머물러 하나의 관념이 지속적으로 반복 표현되어 다른 질문에도 같은 대답을 하는 것- 사고의 차단: 연상의 진행이 갑자기 중단되는 것으로 강한 감정으로 인해 나타나기도 함.②사고 내용 Thought content사고 내용은 대상자의 언어에 표현된 구체적인 의미를 말하는 것으로 ‘무엇을’ 생각하고 있는가에 관한 것이다. 사고 내용의 평가는 대상자의 일반적인 생각이 아니라 정신증적 사고가 있는지를 평가하는 것으로, 사고 내용의 장애로는 망상, 강박사고, 공포증, 자해 또는 타해 사고가 있다. => 자살 생각도 사정 하는 것은 중요하다.망상= 잘못된 믿음 : 현실에 맞지 않는 잘못된 생각.False belief 현실 상황에서 사실과 맞지 않고, 논리적인 설명에도 불구하고시정되지 않은 강한 믿망상, 피해망상, 조정망상이 많다.③ 자살 및 타해에 대한 사정낙담 또는 절망한 대상자가 자살 생각이나 구체적인 자살 계획을 세웠는지 사정하는 것은 너무나도 중요하다.대상자에게 직접적으로 “당신은 자살에 대한 생각이 있습니까?”, “어떤 자살 계획을 가지고 있습니까?” 등의 자살 사고, 자살계획, 방법 등을 질문해야 한다.자살 사정 질문사고자살에 대한 생각이 있습니까?계획자살에 대한 계획이 있습니까?방법어떤 방법으로 자살하려고 합니까?의도자살 계획을 수행할 의도가 있습니까?수행어떻게 자살계획을 실행하실 겁니까?언제 자살할 생각입니까?무슨 요일 또는 하루 중 어떤 시간에 자살할 계획입니까?어디서 자살할 생각입니까?또한, 간호사는 대상자가 자신 또는 타인을 위협 또는 위해 할 계획이 있는지 사정해야 한다. 대상자와의 면담내용은 비밀보장을 원칙으로 하지만, 자해 또는 타해 위협은 비밀보장에서 예외가 된다. 간호사는 대상자에게 비밀보장의 예외에 관해 설명해야 한다.3. 정서와 기분 Emotional state: 차이- 주관적, 객관적(1) 현재의 기분 (불안, 우울, 의심, 의기양양, 양가적, 흥분 등)(2) 적절성, 강도- 정서 상태에는 기분과 정동이 포함된다.(1-1) 기분- 개인의 내적인 감정 상태를 의미 즉, 물어봐야 알 수 있다.- 기분은 주관적으로 표현됨. 대상자 스스로 보고하는 감정 상태.- 간호사는 대상자가 우울한 상태에 있다가 갑자기 기분이 들뜬다거나, 아무런 자극이 없는데도 갑자기 눈물을 흘리는 등 불안정한 기분의 변화가 있는지 관찰하여야 한다.- 또한, 감정의 강도와 지속성도 평가기분 사정 용어불안막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포스러운 기분우울대상자의 에너지, 희망, 능력이 예전보다 감소했을 때 느끼는 감정들뜬기분대상자의 에너지가 넘치고 고양되거나 극적인 감정불안정한기분 변화다양한 감정 상태를 경험하는 것사정: depth, intensity, duration, fluctuations(1-2) 정동- 대상자의 정서가 외부로 표출되는 상태- 정동동물 등 현재 존재하지 않는 것의 형상 또는 위협적이고 놀라운괴물이나 광경이 보임- 환후: 실제 외부의 후각 자극이 없는데도 실제처럼 냄새를 맡게 되는 것ex. 냄새나 악취가 나는 것처럼 느껴 코를 쥐고 냄새 맡는 것처럼 킁킁거림- 환미: 실제 외부의 미각 자극이 없는데도 실제처럼 맛을 느끼게 되는 것.ex. 쓴맛, 독특한 맛을 느낀다고 표현하거나 음식이나 음료를 거절하고 뱉어내며 식사를 거부- 환촉: 실제 외부의 자극이 없는데도 실제처럼 자신의 피부와 접촉하거나 누르거나 압박하는 등의 촉각을 경험.ex. 몸에 전기가 흐르고 있는 느낌, 피부에 벌레가 기어가고 있는 느낌- 입면 시 환각: 잠이 들 때 나타나는 환각- 왜소환각: 물체가 실제보다 작게 보이는 것- 신체환각: 느낄 수 없는 장기 기능을 느끼는 것- 운동환각: 대상자가 움직이지 않으나 신체 움직임을 느끼는 것- 실인증: 어떤 자극의 중요성이나 의미를 파악하고 이해하는 능력을 상실하여 사물을 정확하게 인지하지 못하는 상태- 이인증: 자기 자신이나 평소 익숙하던 주변 상황이 처음 접하는 것처럼 갑자기 생소하게 느껴지는 상태? 당신은 언제 괴롭다는 생각이 듭니까?? 당신의 생각이 목소리로 들린 적이 있습니까?? 목소리가 무엇처럼 들렸는지 말해 주십시오. 당신에게 뭐라고 했습니까?? 때때로 그들은 당신을 힐책했습니까, 혹은 당신에게 의미 있는 것을 말했습니까?? 그 목소리는 남자 혹은 여자입니까?? 그 목소리는 이름이 있습니까?? 목소리가 머리에 있는 것 같습니까? 머리 밖으로 나오는 것 같습니까?? 그 목소리가 큽니까, 부드럽습니까?? 목소리를 처음 들었을 때 , 그것들이 무엇이라고 생각했나요?? 목소리를 들었을 때, 어떤 느낌이었습니까?5. 감각과 인지 Sensorium & Cognition(1) 의식 수준: 각성 정도와 주의력, 섬망 상태 등을 판단하는 것(2) 지남력: 시간, 장소, 사람에 대한 인식(3) 기억력: 즉시, 최근, 장기- 기억력에 대한 사정은 최근 기억과 장기 기억을 모두 사정하고 대상한다.

의/약학| 2023.03.10| 12페이지| 1,000원| 조회(633)

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지역사회간호학 실습지역사회 간호과정강원도 춘천시 사북면 지암리과목실습 장소담당 교수님실습기간학번 / 이름- 목차 -① 자료분석(자료 요약 및 결론)② 지역사회 간호진단③ 우선순위 결정④ 지역사회 간호계획: 높은 고혈압 유병률⑤ 지역사회 간호평가⑥ 레퍼런스1) 자료분석: 지암보건진료소: 지암리구분자료요약결론필요한 자료 또는 문제지역사회 특성1) 지리?지형 특성- 연강수량은 154.3㎜로 비교적 많다.- 연평균 기온은 11.5℃, 연교차는 30.2℃로 다소 큰 편- 안개가 자주 낌2) 인구?민족 특성(지암리 20명 기준)- 65세 이상 전체 노인인구는 지암리 39.1% (초고령화사회)- 노년인구(65세 이상) 100%, ( 60~64세 5%, 70세 이상 95% )- 남 : 여 = 83 : 100 (여자 100명당 남자의 수)- 2014~2018 사이의 출생률 0%- 독거노인 14명(70%)3) 문화?가치 특성- 종교: 유(30%), 무(65%)4) 경제?사회?정치적 특성- 무학(35%), 초졸(50%)로 전국 무학 및 초졸 비율 14%보다 높음- 월 수입 100만원 미만 100%- 95% 자급자족 할 정도의 농사 생활- 국민연금 및 자녀용돈으로 대다수 생활5) 교통, 통신, 안전 특성- 지암리-지암보건진료소 5.44km →자차 10분이내, 도보 20분 이내- 비포장 도로 多, 인도 조성이 많지 않음- 지역주민 대부분이 대중교통을 이용- 버스 노선이 하나로 이용에 불편함 호소 (하루 4회 운영)6) 환경위생- 상수 사용 70%, 자가펌프 사용 25%, 간이상수 사용 5%- 조사주민 중 70%가 상수를 끓여서 식수로 이용- 쓰레기차 수거 90%, 나머지 대부분 소각 사용- 지암리 5반 내 쓰레기 처리공간 단 한 곳- 쓰레기 수거함이 좁아 분리하기 용이하지 못 함- 부엌 : 80% 입식 형태- 하수도 시설 부재한 가구(25%)- 화장실 수거식(15%, 전국1.36%)- 전형적인 농촌 마을- 큰 연교차=> 건강 문제 유발 가능성- 강수량, 안개 多=> 교통 불편 가능성여 인원 1명 (남성참여율 저조)- 이용하지 않는 이유 필요 없다고 인식- 높은 노인 사망률- 관절염 환자의 관리- 고혈압 환자의 관리- 운동 필요성에 대한 인식 부족- 건강관리에 대한 관심 부족- 우울증 예방에 관한 관리 필요- 관절염의 증상 및 통증 관리 여부- 남성 교육 프로그램 참여율 관련 설문조사- 교육 프로그램 인식 조사- 지역사회의 운동 시설 여부 조사- 지역 주민의 건강검진율지역사회역량1) 지역자도자 및 지도력- 공식지도자 지암리 이장님, 지암리 부녀회장으로 2명- 비공식 지도자: 3명2) 지역사회의 강점/자산- 지암리 내 자연휴양림 위치 : 관광객 명소로 알려져 있으며 근처 미술관과 함께 여름철 휴양객들의 방문이 잦음- 독거노인을 위한 복지 문화 활성화(ex. 집 수리, 상수도 연결 등)- 지암리 마을회관, 지암계곡, 지암보건진료소, 자율방법대, 나눔의 동산3) 자원- 보건의료시설 : 보건지소 1개(인력: 공중보건의사 1명, 간호직 2명)- 복지시설: 마을회관(어르신 프로그램 운영, 마을회의 등), 나눔의 동산(지적 장애 여성 생활시설)- 지역의료기관 부족- 복지시설의 종류가 한정되어 있음- 방문간호 필요자 수- 복지시설 이용률- 복지시설에 대한 지역사회 주민의 만족도2. 지역사회 간호진단1) 지역사회간호사업 기준 및 지침 확인? 지역사회간호사업의 관계 법령 종류1. 보건 의료 기본법 - 이 법은 보건의료에 관한 국민의 권리ㆍ의무와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하고 보건의료의 수요와 공급에 관한 기본적인 사항을 규정함으로써 보건의료의 발전과 국민의 보건 및 복지의 증진에 이바지하는 것을 목적으로 한다.2. 지역보건법 - 이 법은 보건소 등 지역보건의료기관의 설치ㆍ운영에 관한 사항과 보건의료 관련기관ㆍ단체와의 연계ㆍ협력을 통하여 지역보건의료기관의 기능을 효과적으로 수행하는 데 필요한 사항을 규정함으로써 지역보건의료정책을 효율적으로 추진하여 지역주민의 건강 증진에 이바지함을 목적으로 한다.3. 농어촌 등 보건 의료를 위한 특별 조치법 - 이 법도모함으로써 국민보건 향상에 이바지함을 목적으로 한다.9. 의료법 - 이 법은 모든 국민이 수준 높은 의료 혜택을 받을 수 있도록 국민의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 건강을 보호하고 증진하는 데에 목적이 있다.10. 응급의료에 관한 법률 - 이 법은 국민들이 응급상황에서 신속하고 적절한 응급의료를 받을 수 있도록 응급의료에 관한 국민의 권리와 의무, 국가ㆍ지방자치단체의 책임, 응급의료제공자의 책임과 권리를 정하고 응급의료자원의 효율적 관리에 필요한 사항을 규정함으로써 응급환자의 생명과 건강을 보호하고 국민의료를 적정하게 함을 목적으로 한다.11. 국민건강보험법 - 이 법은 국민의 질병ㆍ부상에 대한 예방ㆍ진단ㆍ치료ㆍ재활과 출산ㆍ사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지함을 목적으로 한다.12. 건강 검진 기본법 - 이 법은 국가건강검진에 관한 국민의 권리ㆍ의무와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하고 국가건강검진의 계획과 시행에 관한 기본적인 사항을 규정함으로써 국민의 보건 및 복지의 증진에 이바지함을 목적으로 한다.13. 마약류 관리에 관한 법률 - 이 법은 마약ㆍ향정신성의약품(向精神性醫藥品)ㆍ대마(大麻) 및 원료물질의 취급ㆍ관리를 적정하게 함으로써 그 오용 또는 남용으로 인한 보건상의 위해(危害)를 방지하여 국민보건 향상에 이바지함을 목적으로 한다.14. 학교보건법 - 이 법은 학교의 보건관리에 필요한 사항을 규정하여 학생과 교직원의 건강을 보호ㆍ증진함을 목적으로 한다.15. 산업안전 보건법 - 이 법은 산업 안전 및 보건에 관한 기준을 확립하고 그 책임의 소재를 명확하게 하여 산업재해를 예방하고 쾌적한 작업환경을 조성함으로써 노무를 제공하는 사람의 안전 및 보건을 유지ㆍ증진함을 목적으로 한다.16. 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 - 이 법은 정신질환의 예방ㆍ치료, 정신질환자의 재활ㆍ복지ㆍ권리보장과 정신건강 친화적인 환경 조성에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 정신건강증진 및 정 자원 부족- 비효율적 자가건강관리1. 고혈압 유병률 25%, (춘천시 16.7%)2. 주민 20명 중 12명(60%)이 운동을 하지 않음-"굳이 운동을 따로 할 필요가 있나”-“밭에 왔다갔다 하는게 운동이 된다”3. 짜게 먹는 식습관을 가진 주민 65%4. 최근 3년간 만성질환 관련 교육 프로그램을 참여한 60세 이상 남성 인구 총 89명 중 참여 인원 1명 (남성참여율 저조)- 이용하지 않는 이유: 필요 없다고 인식높은 고혈압 유병률- 규칙적인 운동의 필요성 인식 부족- 부적절한 식습관- 만성질환 관련교육 프로그램의 참여율 저조- 부적절한 스트레스 관리1. 노인 우울검사- 지암리에 거주하는 노인 20명 기준 약 55%가 경증의 우울감을 느끼고 있음2. 노인 삶의 질 수준 척도지암리 거주민의 평균 삶의 질 수준은 0.767로 건강상태 수준이 낮은 집단이라 할 수 있다.3. 교통이 불편하여 지역이 다소 고립됨.- 비포장 도로 多, 인도 조성이 많지 않음- 지역주민 대부분이 대중교통을 이용- 버스 노선이 하나로 이용에 불편함 호소 (하루 4회 운영)4. 17가구 중 14가구 배우자와의 사별 경험.슬픔/무기력/무가치- 사별의 경험- 정서적 지지체계 부족- 높은 질병 이환률- 부족한 교통시설1. 지암리 5반 내 쓰레기 처리 공간 단 한 곳2. 쓰레기 배출량에 비해 수거함이 좁아 분리배출하기 용이하지 않음3. 자가펌프 5명(25%) 간이상수 1명(5%)4. 하수도 시설 부재한 가구(25%)5. 화장실 수거식(15%, 전국 1.36%)감염병 발생가능성- 지역사회 주민의 쓰레기 분리수거에 대한 무지 및 무관심- 쓰레기 수거 시스템에 대한 지식 부족- 쓰레기 수거 관련 물적 자원 부족3) 우선순위결정BPRS를 사용한 지역사회간호사업 우선순위결정? 확인된 지역사회 간호문제를 우선순위에 따라 기술한다.간호문제요소BPRS순위건강문제의크기(A)문제의심각도(B)보건프로그램 효과(C)높은 관절염 유병률10561204높은 고혈압 유병률9892251슬픔/무기력/무가치10471263감염병문제로 발전하지 않은 점, 우울검사 점수에 따라서 춘천시에서 병원진료를 받도록 권고하는 등 대처체계가 있다는 점을 들어 문제의 심각도 점수를 4로 매겼다.4) 감염병 발생가능성지암리 전체가 한 쓰레기 수거함을 사용하고 있는 점에시 지역 내 주민 모두의 간호문제라고 생각된다. 그러나 집중수거식 비율이 높고 소각 및 매립의 처리방식을 이용하는 가정이 적다는 점을 들어 문제의 심각도 점수는 낮게 측정했다.4. 지역사회 간호계획1) 목표설정지역사회간호사업 목표설정? 각 사업의 일반적 목표 및 구체적 목표를 설정한다.문제원인일반적 목표구체적 목표높은 고혈압 유병률규칙적인 운동의 필요성 인식 부족2022년 4월 6일부터2023년 4월 6일까지지암리 주민의 고혈압 유병률이 25%로 유지된다.운동 프로그램 종료 시점인 2022년 9월에 주민들은 고혈압 예방에 운동이 필요한 이유를 두 가지 이상 말한다.부적절한 식습관2022년 12월 말까지 주민의 50%가 저염식이를 실천한다.만성질환 관련 교육프로그램의 참여율 저조2022년 4월 말까지 교육프로그램 홍보 후 만성질환관련 교육프로그램에 참여하는 주민이 20명 이상이다.부적절한 스트레스 관리2023년 4월까지 주민들의 80%가 지난 1년동안 실천한 스트레스 관리법을 2가지 이상 말한다.2) 수행계획 및 평가계획지역사회간호계획표구체적 목표수행계획평가계획수행내용수행자시기장소평가기준평가방법운동 프로그램 종료 시점인 2022년 9월에 주민들은 고혈압 예방에 운동이 필요한 이유를 두 가지 이상 말한다.운동의 중요성과 일과 운동의 차이점을 집단 교육을 한다.보건진료소장2022년4월 18일보건진료소집단교육에 참여한 주민 비율정량평가고혈압을 위한 운동 3종류의 운동법을 교육하고 자신에게 맞는 운동을 선택하여 일주일에 3번 이상 시행하게 한다.보건진료소장2022년 5월~2022년9월월 2회보건진료소지속적인 프로그램 참여율프로그램 이수 비율을 통한 정량평가프로그램을 통한 교육의 효과를 점검한다.지암리 이장2022년 5월~2022년 11월월 1회마.

의/약학| 2023.03.10| 18페이지| 2,000원| 조회(336)

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