case study과목명아동간호학실습(1)교수명학 과학년/반학번/이름제출일csINDEX1. 서론?정의?원인 및 병태생리?임상양상? 진단적 검사?치료 및 간호2. 본론?간호과정 case3. 참고문헌Ⅰ서론1. 정의(Definition)신생아란 분만 직후부터 4주까지를 의미하며, 모체 밖으로 나와 외부 환경에 적응하는 시기로, 신체 각 부분이 많은 생리적 변화를 겪게 된다. 또한 일생 중 어느 시기보다도 취약한 시기로, 사망률 및 이환율이 높아서 영아 사망의 약 2/3가 이 시기에 일어난다. 정상 신생아는 재태기간(임신 37주~41주 6일)과 몸무게(2200~4250g)의 범위가 정상 범위에 있는 아이를 말한다. 이 때 영아는 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되고, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출할 수 있다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있어야 한다. 정상 신생아는 이 모든 적응이 잘 일어나며 건강한 상태의 신생아를 뜻한다. 신생아의 분류로는 다음과 같이 나타낼 수 있다.? 재태연령에 따른 분류? 미숙아 or 조산아 : 출생체중에 관계없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아? 만삭아 : 출생체중에 관계없이 임신 38주에서 42주 사이에 출생한 신생아? 과숙아 : 출생체중에 관계없이 42주 이후에 출생한 신생아? 체중에 따른 분류? 저출생 체중아 : 출생 시 체중 2,500g 미만? 극소저출생체중아 : 출생 시 체중 1,500g 미만? 초극소저출생체중아 : 출생 시 체중 1,000g 미만2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)신생아의 생리적 특성1. 호흡기계? 신생아 호흡 특징? 횡격막과 복벽 근육을 사용한 호흡 (복식호흡)? 정상 : 30-60회/분, 생후 2시간 이내 : 60-70회/분? 생후 1주일 동안 깊이, 리듬이 얕고 불규칙하다.?? 신생아는 주기적 호흡(perio변양상 : 태변: 생후 8-24시간 이내 배출되는 암녹색 끈적이는 변이다.주성분 → mucopolysaccharide, 탈락세포 ,솜털, 태지, 장분비액, 양수, 담즙색소 등등.-생후 48시간 이내 배출 되야 한다.-생후 24시간 경과 후 배출되지 않으면 장폐색을 의심 한다.7. 신장 및 배뇨기능? 신생아는 소변 농축하는 기능 발달되어 있지 않아 수분을 저장하기 힘들어 저수분증 초래 한다.? 신생아 사구체 여과율 어른의 1/4로 수분 많이 주면 과수분증 초래 한다.? 신생아 94%가 24시간이내 첫 배뇨함. 요량: 약 15ml? 생후 7일경까지 요량 200-300ml로 증가한다.? 요산(urine acid)의 배설 많아 요산염으로 기저귀가 붉게 물들 수 있다.? 우리 몸에서 수분이 차지하는 비율 성인은 58%, 만삭아 체중의 73%8. 감염에 대한 저항력?신생아 혈액의 식작용 있지만 염증반응은 미숙하다. 그래서 발열이 감염의 표식이 되지 못해 오히려 저체온이 감염을 나타내는 증상이라고 할 수 있다. 그러나 열이 없다고 감염에 걸린 것이 아니라고 판단 할 수 없다.? 생후 2개월 초까지 면역글로불린(Ig) 생성 능력 없지만 출생 직후 IgM 생성 한다.?모체 순환과 모유로부터 IgG, IgA 형태로 수동 면역체 받는다.9. 신경기능?신생아 뇌는 성인의 1/4크기이다.? 뇌조직 출생 후 1년 까지 급성장 : 신생아 자세, 근육긴장도, 성장 발달에 영향 끼치며, 원시반사의 변화를 주도 한다.? 정상 신생아 체위 : 다리를 가슴가까이 댄 사지 굴곡 된 자세이다.? 팔꿈치나 무릎 당기면 저항함, 근육 긴장도는 대칭적, 긴장도 감소나 이완상태는 신경계 기능장애 나타낸다. 모로 반사, 바빈스키반사 등 여러 가지 반사 있다.10. 내분비 기능?항이뇨호르몬: 분비량 제한되어 탈수 일어나기 쉽다.?가성월경 : 모체의 에스트로겐의 영향으로 여아 음순 비후되고 질 출혈 나타난다.?마유: 남아, 여아 모두 유방 커지고 프로락틴 작용으로 유두에서 젖이 나온다.?인슐린 과다증: 당뇨병 낭으로 된 분홍빛의 구진과 같은 발진.?말단 청색증 : 출생 후 2-6시간 내 손발 부위 청색증 나타나는 현상. 말초 순환 부전으로 인해 발생하며, 특히 추위에 노출 될 시 나타난다.?얼룩덜룩한 점 : 혈액순환 변동 결과로 생긴다.?황달 :공막, 손톱, 피부에 먼저 나타난다. 코, 흉골 끝부분과 같은 돌출부위 눌렀다 떼면 노란색이 나타난다.5. 머리사정?molding : 질식 분만 시 압력으로 인해 두개골이 겹쳐지는 것. 며칠 지나면 둥글게 돌아온다.?산류 : 압력으로 인한 두개 선진부 연조직의 부종. 3일내 없어진다.?두혈종 : 골막과 두개골 사이에 혈액이 고인 상태로 몇 주 이내 소실된다. 감염 위험이 있어 흡인하지 않는다.?대천문 : 전두골과 두정골의 결합부분에 다이아몬드 모양. 길이 3～4cm, 폭 2～3cm, 12～18개월에 닫힌다.?소천문 : 후두골과 두정골의 결합부위에 삼각형 모양. 2개월에 완전히 닫힌다.?머리카락은 거칠거나 푸석함 없이, 실크처럼 부드러운 촉감이다.? 움푹꺼진 천문은 탈수를 의미, 팽팽하거나 불룩 솟은 천문은 두 개내 압력 증가 의미.6. 얼굴? 흡지방체가 있어 볼이 통통하다. 흡철 반사시 반사와 빠는 힘이 생기도록 하기 위해서 이다.? 턱은 오목하고, 코는 편평하며 입술은 접촉에 민감해 포유반사를 쉽게 유발한다.? 타박상(특히 얼굴 정면)과 겸자표시 구별한다.? 신생아 울 때 안경신경마비를 관찰한다.7. 눈?눈을 감는 경향이 있고, 출생 후 2일간 눈꺼풀에 부종 있을 수 있다.?색 : 청회색, 짙은 청색, 갈색?접촉 시 각막반사, 빛이나 접촉 시 눈 깜짝 반사, 동공반사 있다.?적색반사 출현 : 검안경으로의 적색, 오렌지색에 대한 공막의 반응, 적색반사 없으며 백내장일 가능성 있다.?대상물에 고정할 수 있고 중앙선까지 추적가능?동공 : 빛을 보면 수축하고 안구진탕증, 사시가 흔하다.?인형의 눈 : 생후 10일간 존재. 눈의 협응 미성숙하여 발생한다.8. 귀?위치 : 귓바퀴의 위가 외안각과 수평으로 만난다.?갑작스런 큰 소리에 계는 사용하지 않는다.?체간만곡반사, 항문반사 나타난다.17. 등? 신생아 바로 눕혀 척주 관찰; S자 곡선 나타내지 않고 완만하고 둥글다.?? 비정상적 개구부와 굴곡 및 낭포 유무 관찰한다.?? 이분척추: 천추 부위 불룩한 주머니18. 상지와 하지?? 사지는 좌우 대칭, 근육의 힘이 양쪽 동일하다.?? 선천성 대퇴탈구 확인하고 대퇴관절을 돌려본다. 부드러운 굴곡, 175°외전 시 정상.?? 굴곡반사, 바빈스키 반사?? 출생 직후에는 일시적인 청색증이 있다.?? 다지증, 합지증이 있는지 관찰한다.?? 손바닥에 주름이 있어야 하며 다운증후군 같은 염색체 이상일 시, 손바닥의 단일선등의 비정상 손금이 확인된다.?? 만삭아 발바닥 전체에 주름이 있고, 지방층 돌출되어 있다.?? 상지 운동의 비대칭성이나 부분적인 모로반사 관찰된다.19. 신경계?신경계 미숙으로 신체 기능과 외부자극에 대한 반응은 척수의 반사와 중뇌에 의해 일어난다. 신생아에게 중요하며, 보호적으로 필요하기 때문에 없거나 불완전할 때 CNS계 손상 나타낸다.?엎드렸을 때 머리를 옆으로 돌릴 수 있다.?엎드렸을 때 등과 수평으로 머리를 둘 수 없다.?모든 자세에서 현저한 머리 쳐진다.20. 반사?모로반사 - 검사자의 손으로 아기의 어깨를 받치고 몸을 지탱하면서 갑자기 머리를 떨어뜨리면 아기는 등을 활짝 펼치고 팔을 쭉 펴며 외전하고 손바닥과 손가락을 활짝 편다. 팔을 포옹하려는 듯이 움직인다.?놀람반사 - 갑작스러운 큰 소리에 팔꿈치를 굽힌 채 팔을 벌린다. 손은 주먹을 쥔 상태이다.?긴장성 경반사 - 안정 상태에 있는 신생아의 머리를 한쪽으로 돌리면 그 쪽의 굽힘의 긴장이 사라져서 팔과 다리를 펴고 반대쪽 팔, 다리는 굽힌다.?보행반사 - 아기를 바로 세운 자세로 붙잡고 발바닥이 바닥에 닿게 하면 마치 걷는 듯한 운동을 나타낸다.?기는 반사 - 엎드려 눕혀두면 팔과 다리가 기는 것 같은 운동을 보인다.?체간만곡 반사 - 척추의 한쪽을 따라 손가락으로 가볍게 두드려가면서 엉덩이를 자극받은 쪽으로 움직인다발되면서 열이 소실되므로 피부와 머리카락을 따뜻한 타월로 빨리 건조시키고 보온된 환경에 둔다. 체온이 정상으로 안정될 때 까지 목욕을 시키지 않는다. 목욕시간은 가능한 한 단축하고 목욕 후에는 빨리 건조시키고 옷과 포는 미리 보온시켜 둔다.?감염과 상해로부터 보호한다.?비타민 k 주사신생아 출혈 질환을 예방하기 위해 출생 직후에 0.5~1.0mg의 비타민 k를 외측 광근에 근육 주사한다.?제대간호탯줄 절단면은 박테리아 성장의 좋은 배지가 된다.제대부위는 알코올이나 바시트라신연고, 포비돈 혹은 gentian violet으로 소독하고, 기저귀는 섬유에 의한 자극과 배설물로 젖는 것을 방지하기 위해 제대 아래 쪽에 대어 준다.?신경근육의 특징?자세와 굴곡의 정도 : 휴식 시 영아의 자세를 관찰한다.?손목굴곡 : 머리가 팔목에서 가능한 멀리 굴곡 될 때 손바닥과 팔뚝 사이의 각을 측정한다.?팔 회전 : 영아의 팔이 완전히 팔꿈치에서 5초간 굴곡 된 후, 옆으로 똑바로 당기고, 풀은 후 굴곡의 정도를 측정한다.?슬와 각도 : 대퇴가 복부와 반대로 굴곡 되고 하지를 바로 뻗었을 때 슬와의 공간의 각도를 측정한다.?스카프 징후 : 영아의 손이 어깨를 들지 않고 가능한 멀리 신체를 가로지를 때 팔꿈치의 위치를 기록한다.?발뒤꿈치에서 귀닿기 : 발을 웅크리고 귀를 향하여 당길 때 저항 없이 어느 정도 까지 뻗을 수 있는지를 기록한다. 엉덩이는 편편하게 유지한다.?Eye care (눈간호)신생아 안염을 예방하기 위해 실시한다. 하안검에서 밖으로 소독솜에 생리식염수를 묻혀 무균적으로 닦아준다.?둔부와 회음부 간호: 분비물을 제거하고 냄새를 없애고 청결을 유지하기 위함이다. 둔부 주위의 분비물을 닦고 기저귀는 젖으면 바로 교환해준다.?목욕신진대사를 촉진하고 노폐물을 제거한다. 분만 시 생긴 Blood clot, 태지, 양수 등을 제거한다. 신생아 신체의 이상 유무를 발견할 기회를 준다. 목욕용품을 준비한 후 목욕물 온도를 36-40°C로 맞춘고, 신생아의 얼굴과 몸통, 엉덩이, 다 보임.
