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후두 종양 사례보고서 (식욕부진과 관련된 영양불균형, 지지체계부족과 관련된 비효과적 건강관리)

후두 종양 (CASE STUDY)문제 번호간호 진단 목록발생일# 1식욕부진과 관련된 영양불균형7/5# 2지지체계 부족과 관련된 비효과적 건강관리7/5* 간호진단 및 진단 우선순위내용간호사정주관적 자료“요즘 들어 식욕이 감소한 것 같아요.”“밥을 삼키기가 어려워요.”객관적 자료- 신장 168cm, 체중 50kg → BMI 17.72 (저체중)- 식사의 2/3 이상 남기는 모습을 관찰함- 피부가 건조하고 거칠며 탈수 증상을 보임- 구강 내 작고 불규칙한 하얀 반점간호진단식욕부진과 관련된 영양불균형간호목표단기적 목표대상자는 3일 이내에 경구 섭취가 매끼 1/2 이상으로 증가할 것이다.장기적 목표대상자는 퇴원 전까지 52.5kg 이상으로 증가할 것이다.간호계획및간호수행진단적 중재이론적 근거1. 일주일에 한 번씩 대상자의 체중을 측정한다.7/57/127/19168cm/50kg→ BMI 17.72168cm/51kg→ BMI 18.07168cm/52.5kg→ BMI 18.6체중 감소는 영양부족으로 나타나는 대표적인 증상이며, 체중은 영양 상태의 객관적 지표로 활용될 수 있다.2. 식사 시간마다 대상자의 식사량을 측정한다.7/57/67/7식사 X식사 O식사 O2/3 남김2/3 남김바나나 섭취1/2 남김바나나 섭취2/3 남김1/2 남김식사 O식사를 통해 열량과 영양을 섭취하므로 수집된 정보는 대상자에게 적절한 중재 제공을 위한 근거가 된다.간호계획및간호수행치료적 중재이론적 근거1. 대상자가 선호하는 음식을 조금씩 자주 먹도록 격려한다.→ 바나나를 선호하는 대상자에게 제공식 외에도 소량씩 자주 섭취하도록 권유하여 하루 열량을 충족시킬 수 있도록 하였다.선호하는 음식 형태로 제공하여 식욕을 증진하고 섭취량을 증가시킬 수 있다. 조금씩 자주 섭취하는 것은 복부팽만을 방지하며 분할섭취로 총섭취량을 늘리는 효과가 있다.2. 식사 전 구강 간호를 수행한다.→ 식사 전 부드러운 칫솔을 사용하여 모든 치아의 표면과 잇몸을 깨끗이 닦고 거품을 제거를 위해 물로 헹구도록 하였다.구강을 깨끗하게 하여 식욕을 증진하고 음식의 맛을 더욱 긍정적이며 민감하게 느낄 수 있다. 구강 관리는 소화의 첫 단계인 음식물의 저작을 위해 중요하다.3. 식사 시 조용하고 쾌적한 환경을 조성한다.→ 식사 시 침상머리를 올려서 대상자가 편안히 기대어 먹을 수 있도록 하고, 조용하고 안정적이며 청결하게 잘 정돈된 환경을 조성했다. 식사 시간에는 방문객을 제한하여 대상자가 식사에 집중할 수 있도록 했다.불쾌한 냄새, 시끄러운 소음 등 불편한 곳은 식사를 위해 적절하지 않다. 편안하지 않은 상태에서는 교감신경이 자극되고 부교감 신경의 작동을 방해하여 소화불량을 유발할 수 있다.교육적 중재이론적 근거1. 영양소의 정의와 부족할시 일어날 수 있는 위험성에 대해 교육한다.→ 영양소는 체내 에너지원, 신체의 구성 성분이며 이러한 영양소 섭취가 부족하면 면역력이 떨어져 감염 질환에 취약해지고, 체중과 근육량의 감소로 기력저하 등 각종 질환의 원인이 된다는 것을 설명했다.영양소에 대한 적절한 지식을 교육함으로써 향후 영양 불균형의 문제를 스스로 예방하고 대처할 수 있는 힘이 길러진다.2. 적절한 칼로리 섭취의 중요성에 대해 교육한다.→ 영양사님이 방문하여 하루 칼로리 섭취량이 2000㎉ 이상 되어야 한다는 것을 교육하고 양질의 영양소, 하루 권장 섭취량 등 영양 정보가 담긴 유인물을 제공했다.적절한 경구 섭취의 증가에는 대상자 실행 없이는 이루어질 수 없으므로 교육을 통해 중요성을 이해시켜 동기 부여 및 협조를 도모할 수 있다.간호평가대상자는 3일 이내에 경구 섭취가 매끼 1/2 이상으로 증가할 것이다.▶ 달성 7/5 아침식사는 거르고 점심과 저녁 모두 2/3의 양을 남겼지만 7/6 아침식사를 시작으로 점심에 바나나를 섭취하면서 경구 섭취 수준이 점점 좋아지다가 7/7 아침식사와 저녁식사 모두 섭취했으며 점심에는 1/2의 양을 남기고 바나나를 섭취해 결국 매끼 1/2 이상으로 증가되었다.대상자는 3주 이내에 52.5kg으로 증가할 것이다.▶ 달성 7/19 168cm, 52.5kg으로 BMI 지수 18.6 (정상체중) 으로 장기적 목표였던 체중 52.5kg에 도달하였다.내용간호사정주관적 자료“담배를 시작한 지는 40년 됐고 하루에 3갑 정도 펴요.”“담배는 제 주변 사람들도 모두 피는 걸요.”“하루에 4~6캔 정도의 맥주를 마셔요.”객관적 자료- 아내와 6년 전 이별한 상황 → 지지체계 없음- 고혈압, 흡연, 음주, 제2형의 당뇨 과거력간호진단지지체계 부족과 관련된 비효과적 건강관리간호목표단기적 목표대상자는 일주일 이내에 이용 가능한 지지체계를 설명할 것이다.장기적 목표대상자는 퇴원 전까지 흡연량과 맥주 섭취량이 각각 1갑, 1캔으로 줄어들 것이다.간호계획및간호수행진단적 중재이론적 근거1. 대상자의 흡연력과 흡연의 원인에 대해 사정한다.→ 40년 전부터 시작해 현재 하루에 3갑을 피고 있으며 주변 사람 대부분이 담배를 피기 때문에 위험성을 인지하지 못하는 상태이다. 또한 아내와 이별한 이후로 이용 가능한 지지체계가 사라져 이를 잡아줄 사람이 없다.대상자의 흡연력과 정확한 원인을 사정함으로써 대상자 자신이 어떠한 상태인지를 알고 이에 적절한 금연계획을 수립할 수 있다.2. 3일에 1번 씩 대상자의 흡연량을 측정한다.7/57/87/113갑3갑2.5갑7/147/177/202갑1갑1갑대상자의 흡연량을 측정하면서 현재 건강 상태를 확인할 수 있고 효과적으로 건강관리를 하도록 계획을 세울 수 있다.3. 3일에 1번 씩 대상자의 맥주 섭취량을 측정한다.7/57/87/116캔5캔3캔7/147/177/203캔2캔1캔대상자의 맥주 섭취량을 측정하면서 현재 건강 상태를 확인할 수 있고 효과적으로 건강관리를 하도록 계획을 세울 수 있다.간호계획및간호수행치료적 중재이론적 근거1. 동영상을 시청하여 금연과 관련된 정보를 제공한다.→ https://www.youtube.com/watch?v=a_B-HSNotyI다양한 매체를 사용하여 정보를 제공하면 대상자는 더 쉽게 이해할 수 있다.2. 대상자가 효과적으로 건강관리를 할 수 있도록 긍정적 환경을 조성한다.→ 일정한 간격으로 목표를 성취하였을 때 긍정적 강화를 제공했고 대상자 또한 자신에게 축하의 의미로 보상을 하도록 격려했다.적절한 주기의 피드백은 성공적인 행위변화에 필수적이며 특히 긍정적 강화는 바람직한 행위변화를 자극한다. 또한 외적, 내적 보상은 동기부여가 되며 성취에 대한 만족감을 부여하고 이를 통해 효과적 건강관리가 용이하도록 한다.교육적 중재이론적 근거1. 금연 교육 전에 목표를 함께 세움으로써 간호 계획에 대상자를 참여시킨다.→ 교육 전에 대상자의 현재 상황을 사정하고 가장 시급한 문제인 흡연량, 지지체계 부족 2가지를 선택해 단기적 목표, 장기적 목표를 설정했다.목표설정을 대상자와 함께함으로써 교육 동안 집중을 도모할 수 있고, 교육에 대한 내용을 예상하게 돕는다.2. 대상자에게 이용 가능한 지지체계를 교육한다. EX) SNS 자조모임, 지역사회 자원, 홈페이지→ ① 네이버 카페 : ‘금연금주나라’ https://cafe.naver.com/changeme② 양주 보건소 - 보건클리닉http://www.yangju.go.kr/health/index.do③ 금연길라잡이 홈페이지 - 성공사례, 위험 성, 자가검진, 온라인 금연프로그램, 상담 http://www.nosmokeguide.go.kr/index.do

의/약학| 2022.02.28| 8페이지| 3,000원| 조회(162)

성인간호학 과제, 후두 종양 사례보고서, 후두 종양

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호흡기계 논문요약

만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반간호교육 프로그램 개발 및 효과정민영, 호남대학교 대학원 간호학과 학위논문(석사), 2017년1. 서론[1-1. 연구의 필요성]만성폐쇄성폐질환이란 소기도 질환 병변과 폐 실질 파괴로 인해 비가역적 기류제한이 장기간에 걸쳐 진행되는 특징을 가지고 있는 폐질환이다. 만성폐쇄성폐질환의 중증도는 폐활량측정법에 의하여 측정한 기류제한의 정도에 따라경증, 중등증, 중증, 고도중증의 네 단계로 분류한다. 만성폐쇄성폐질환은 중증도에 따른 증상과 개인차가 큰 질환으로, 경증환자의 경우 같은 연령대의 건강한 노인들과 비교해도 큰 차이가 없는 반면, 중증환자의 경우 조금만 걸어도 호흡곤란이 심해진다. 다시 말해서 같은 질환이라 하더라도 폐 기능에 따른 그 증상의 정도 차이가 매우 크다고 할 수 있다. 또한 만성폐쇄성폐질환 환자의 폐 기능은 중재를 해도 손상 이전의 상태로 회복은 불가능하기 때문에 발견 즉시 적극적인 치료 및 중재가 필요하다.이에 본 연구는 간호학생의 전문 실무역량 강화를 위하여 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램을 개발하고 적용함으로써 교육의 효과를 평가하고자 한다.가설 ? 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램에 참여한 실험군의 지식 점수는 대조군보다 더 높을 것이다.가설 ? 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램에 참여한 실험군의 임상수행능력 점수는 대조군보다 더 높을 것이다.[1-2. 연구 목적]1. 간호학생을 위한 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램을 개발한다.2. 간호학생을 위한 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램이 간호학생의 지식, 임상수행능력에 미치는 효과를 확인한다.2. 본론[2-1. 연구 설계]본 연구는 간호학생들을 대상으로 만성페쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램을 개발하고, 적용한 후 지식과 임상수행능력에 미치는 효과를 분석한 비동등성 대조군 사후 설계이다.[2-2. 연구 대상자]본 연구대상은 G광역시에 소재한 H대학 간호학과 재학 중인 총 78명의 3학년 학생들로 선정하였다.1. 성인간호학 교과목 중 호흡기계 이론수업을 마친 자2. 시뮬레이션 수업 경험이 없는 자3. 교육 참여에 있어서 신체적, 정신적 문제가 없는 자[2-3. 연구 도구 및 측정방법]1) 지식기본적인 호흡기계 간호와 관련된 문제를 포함하여 문제 선정 후 간호학 교수 2인과 호흡기내과 3년 이상 경력의 간호사 3인의 전문가 집단 자문을 통해 내용타당도를 확인해 내용타당도지수가 .80으로 확인된 20문항을 사용하였다. 맞으면 1점, 틀리거나 모르면 0점으로 처리하여 평가 점수의 범위는 최저 0점부터 최고 20점까지이고 점수가 높을수록 지식수준이 높음을 의미한다.2) 임상수행능력시나리오 및 포함된 간호중재 체크리스트는 시뮬레이션 수업을 운영 중인 간호학 교수 2인과 호흡기내과 3년 이상 경력 간호사 2인, 호흡기내과 전문의 2인을 통해 내용타당도지수가 .80 이상으로 확인된 항목을 사용하였다.최종 선정된 체크 리스트 항목은 총 22개였고 손 씻기, 간호사의 소개, 환자확인, 환자에게 필요한 내용 설명, 환자에게 적절한 간호중재, 정리 및 마무리, 손 씻기, 기록의 순서대로 구성되어 있다. 항목에 대한 평가는 한국간호교육평가원의 핵심기본간호술 매뉴얼을 기반으로 하였고, 평가 점수의 범위는 0은 42점으로 점수가 높을수록 임상수행능력이 높은 것을 의미한다.[2-4. 자료 수집방법]시나리오 이해도를 높이고 지식을 통합할 수 있도록 대한결핵 및 호흡기학회에서 제시한 만성폐쇄성폐질환의 중증도에 따른 진료 지침과 중재, 합병증과 예방적 중재, 호흡기계 간호문제의 간호과정의 내용을 포함한 소강의를 10분씩 실시하였고, 팀 별로 30분 동안 시나리오에 필요한 기본간호술을 충분히 연습할 수 있도록 하였다.실험군에게 제공되는 사전강의와 동일한 내용으로 동일한 강사가 1시간 교육하였고, 학습한 내용과 관련된기본 간호술을 1시간 동안 개별 연습할 수 있도록 하였다.[2-5. 자료 분석방법]SPSS/WIN 24.0 프로그램 사용? 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 : χ2-test, t-test로 분석? 프로그램 종료 후 실험군과 대조군의 지식, 임상수행능력에 대한 가설 검증 : independent t-test로 분석3. 연구결과(1) 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램 개발학생들에게 실제 환경과 유사하고 안전한 조건하에서 학습 효과를 증진시키기 위해 임상사례를 바탕으로 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램을 개발하였다.(2) 만성폐쇄성폐질환 중증도에 따른 시뮬레이션 기반 간호교육 프로그램의 효과가설 ? : 실험군(12±2.61)이 대조군(9.78±2.40)보다 유의하게 높아(t=3.90, p

의/약학| 2022.02.28| 3페이지| 2,000원| 조회(377)

호흡기계, 성인간호학 과제, 호흡기계 논문요약

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항우울제 요약정리

? 항우울제 정의 및 효과우울증 치료에 사용되는 약물로 뇌에서 기분에 관련된 신경전달물질들의 불균형을 조절하여 우울증을 완화시킨다. 우울증에 주로 사용되며 항우울제의 종류에 따라 강박 장애, 각종 공포증, 야뇨증, 월경 전 불쾌장애뿐 아니라 당뇨병성 신경증이나 섬유근육통의 치료에도 사용된다.? 항우울제의 종류별 특징 및 부작용고전적인 항우울제로 구조적으로 세 개의 고리를 가지고 있어 삼환계 항우울제로 명명되었다. 신경세포 말단에서 분비된 신경전달물질들은 다시 신경세포로 재흡수됨으로 농도가 낮아져 활성이 없어지게 되는데 신경세포 말단에서 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 시냅스 내의 이들 신경전달물질의 농도를 증가시켜 우울 증상을 개선한다. 도파민의 재흡수도 일부 차단한다.대표적 약물 : 아미트리프틸린(amitriptyline), 노르트립틸린(nortriptyline), 클로미프라민(clomipramine), 이미프라민(imipramine), 아목사핀(amoxapine)부작용 : 졸음, 변비, 입마름, 시야흐림, 배뇨곤란, 기립성 저혈압, 체중 증가, 섬망, 근육 경련모노아민 종류의 신경전달물질인 세로토닌이나 노르에피네프린이 산화효소에 의해 대사되는 것을 억제하여 이들 신경전달물질의 작용을 강화시켜 우울 증상을 개선한다.대표적 약물 : 모클로베미드(moclobemide)부작용 : 구갈, 어지러움, 두통, 불면 등신경세포 말단에서 선택적으로 세로토닌의 재흡수를 차단함으로써 시냅스 내의 세로토닌 농도를 증가시킨다. 이를 통해 세로토닌의 활성이 증가되어 우울 증상이 완화된다. 삼환계 항우울제에 비해 부작용과 안전성 면에서 우수하여, 항우울제로 가장 많이 사용된다.대표적 약물 : 플루옥세틴(fluoxetine), 파록세틴(paroxetine), 플루복사민(fluvoxamine), 설트랄린(sertraline), 에스시탈로프람(escitalopram), 보티옥세틴(vortioxetine)부작용 : 오심, 구토, 설사, 식욕 저하, 불면, 불안, 성기능 장애 등신경세포 말단에서 세로토닌과 노르에피네프린이 재흡수되는 것을 차단해서 이들 신경전달물질의 활성을 높여 우울 증상을 개선한다.대표적 약물 : 둘록세틴(duloxetine), 벤라팍신(venlafaxine), 데스벤라팍신(desvenlafaxine), 밀나시프란(milnacipran)부작용 : 오심, 구갈, 두통, 불면, 경련, 체중 증가, 진정 등? 항우울제 사용 시 주의사항① 우울증이나 다른 정신과 질환을 가진 소아와 청소년, 젊은 성인(18~24세) 환자에게 자살 충동과 행동의 위험을 증가시킬 수 있으므로 항우울제 투여 시는 투여의 필요성이 위험성보다 높은 지를 신중하게 고려해야 한다. 항우울제를 투여 받는 환자의 가족이나 보호자도 환자를 주의 깊게 관찰하고 필요한 경우는 의사와 연락한다.② 항우울제는 투여 후 약효가 나타나는데 2~6주 정도가 필요하다. 따라서, 증상이 나아지지 않더라도 전문가의 상의 없이 복용을 중단하지 않아야 한다.③ 항우울제 투여 후 우울 증상이 개선되더라도 재발을 방지하기 위해 수 개월간은 더 투여해야 한다.④ 항우울제의 복용을 중단할 때에는 반드시 의사와 상의하여 천천히 중단해야 한다. 갑자기 복용을 중단하면 어지러움, 이상감각, 수면장애, 무력증, 초조, 불안, 구역 등의 금단증상이 나타날 수 있다.⑤ 삼환계 항우울제, 기타 약물 중 트라조돈, 미르타자핀은 졸음, 주의력과 집중력 저하 등을 유발할 수 있으므로, 복용 후 운전이나 위험한 기계조작은 하지 않도록 한다.⑥ 세로토닌 증후군의 위험을 증가시키므로 모노아민 산화효소 저해제와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 병용 투여하거나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 중단 후 5주 이내에 모노아민 산화효소 저해제를 투여하지 않도록 한다. 같은 이유로 모노아민 산화효소 저해제 투여 중단 후 14일 이내에 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 투여하지 않아야 한다.? 우울증 정의일시적으로 기분만 저하된 상태를 뜻하는 것이 아니라 생각의 내용, 사고과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체활동 등 전반적인 정신기능이 저하된 상태이다. 이러한 증상이 거의 매일, 거의 하루 종일 나타나는 경우 단순한 기분 전환이 아닌 전문적인 치료가 필요하다.? 우울증의 원인1. 생물학적 원인우울증은 뇌의 신경전달물질의 불균형으로 인해 초래된다. 흔히 세로토닌이라는 뇌내 신경전달물질의 저하가 우울증과 관련되며 항우울제는 이러한 신경전달물질을 조절하여 우울증의 원인을 치료합니다.2. 유전적 원인우울증은 유전 질환이 아니다. 다만, 우울증이 있는 부모나 형제, 친척이 있다면 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 약간 높을 수 있다.3. 생활 및 환경 스트레스사랑하는 사람의 죽음, 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정과 같은 스트레스가 우울증을 유발하거나 악화시킬 수 있다.4. 신체적 질환이나 약물암, 내분비계 질환, 뇌졸중 등 다양한 질환이 우울증을 유발할 수 있고 심지어 치료약물도 일부 우울증을 유발할 수 있다. 병원에 입원한 내외과계열 환자의 20% 이상이 치료가 필요한 우울증이라는 보고가 있다. 이러한 우울증은 원인을 치료하면 우울증도 호전될 수 있기 때문에 반드시 감별진단 할 필요성이 있다.

의/약학| 2022.02.28| 4페이지| 2,000원| 조회(210)

항우울제, 약리학 과제, 항우울제 요약정리

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폐암 사례보고서 (환기 부족과 관련된 비효과적 호흡양상, 치료과정과 관련된 불안) 평가A+최고예요

중요한 정보1. 대상자는 피로, 수면장애, 식욕부진, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 보였으며 발생 빈도 와 강도가 증가되어 검사를 시행한 결과 좌폐 하엽에 덩어리가 발견되어 입원하였고 현재 폐암 진단으로 흉강경을 통한 좌하엽 절제술을 시행 받았다.2. 대상자의 현재 폐기능 점수는 전반적으로 저하되어있고 특히 기도관이 제한되어 최고 호기유속(PEFR)이 수술 전에 38%를 보였다. 또한 수술 직후에는 강제 폐활량(FVC) 47%, 1초 노력성 호기량(FEV1) 42%, 최고호기유속(PEFR) 27%로 호흡 중재가 시급해 보인다.3. 하루에 30분씩 운동을 하지만 숨 차는 현상으로 불편함을 호소하고 있다. 이와 함께 10초간 자발적인 기침 횟수가 2회로 통증으로 인한 제한을 받고 있다.4. 대상자는 현재 치료에 대한 걱정, 우울, 두려움 등을 보인다.간호 관련 문제/ 원인/ 발생가능한 문제1. 대상자는 현재 비소세포성폐암 진단을 받고 좌폐하엽절제술과 종격동 림프절 박리술 을 받았다.2. 대상자의 아버지 또한 폐암을 진단받은 과거력이 있다.3. 대상자는 평소 1년에 60갑 정도 흡연을 해왔고 이는 한 달에 5갑에 달하는 양이다.4. 대상자의 좌폐 하엽의 암은 T3,N2,M0으로 종양의 크기는 최외층인 장막, 외막까지 침윤하였고 암세포가 전이된 림프절이 4~9개이며 다른 장기에 전이가 없다.5. 대상자의 폐기능 상태는 매우 낮은 수치를 보이고 숨이 차 불편하다고 호소한다.6. 대상자의 현재 감정은 치료에 대한 불안한 감정을 보이고 있다.간호사가 해야 할 일1. 대상자의 주호소인 비효과적 호흡양상을 최우선적으로 해결해준다.2. 대상자의 현재 기도관 제한으로 인해 폐기능 검사 수치가 전반적으로 낮은 상태이므 로 기도 유지를 위해 효과적인 호흡 방법을 학습할 필요가 있고 횡격막호흡과 입술 오므리기 호흡운동의 정확한 방법을 교육해야 한다.3. 흡연은 호흡곤란의 위험요인 중 하나이다. 대상자가 금연의 필요성을 깨닫도록 해야 한다.4. 대상자가 치료 과정을 잘 받아들일 수 있도록 주의와 관심을 가져야 한다.5. 간호사는 대상자의 옆에서 대상자의 불안, 두려움 등을 완화시켜 주고 관계에 대한 신뢰감을 쌓아야 할 필요가 있다.더 학습해야 할 내용1. 폐기능 검사의 항목 및 정상치를 알아야 한다. 첫째, 최고호기유속(PEFR)은 강제로 호기할 때의 최고 유속을 뜻하고 정상 수준은 분당 600mL 이상이다. 둘째, 강제 폐활량(FVC)는 깊게 흡기한 다음 최대한 빠르게 힘주어 내쉰 공기량으로 남자가 여자보다 그리고 젊은이가 노인보다 크다. 정상 성인의 폐활량은 4,500mL이다. 마지막으로 강제 노력성 호기량(FEV)은 1초, 2초, 3초 간경으로 측정하여 초당 강제호기량으로 불리며 1초 시점에서는 강제호기량의 83%, 2초에는 93%, 3초에는 97%를 호기한다. 강제호기량을 전부 내쉬는 데 4초 이상이 걸리면 폐쇄성 폐질환을 의심할 수 있다. 강제 폐활량(FVC)에 대한 1초 강제호기량(FEV1)의 비율이 80% 이상이면 정상이다.2. 흡연은 호흡곤란 위험요인 중 하나로 이러한 위험요인에 지속적으로 노출되면 기관지벽의 섬모가 파괴되고 비대해져 점액 생산이 증가하나 점액 제거의 방어기전이 손상되며 기관지벽을 두꺼워져 탄력성을 잃게 된다. 결국 호흡장애를 일으키게 된다.3. 불안은 환경적인 스트레스에 대한 감정적인 반응이고 개인의 스트레스 반응의 일부이다. 각 개인의 불안 정도는 다르며 불안은 3가지 수준으로 범주화할 수 있는데 약한 불안은 상황에 대한 환경과 반응에 대한 대상자의 인식을 강화시킬 수 있다. 적당한 불안이 있는 대상자는 좀 더 효과적으로 문제를 해결할 수 있다. 극심한 불안은 감정적, 신체적 불편함의 느낌이 증가하는 것과 관련이 있다. 앞서 사례 속 대상자는 향후 치료과정에 대해 불안함을 내비치고 있다. 간호사는 이러한 불안을 보이는 대상자의 안전을 증진하도록 중재해야 하고 지지하며 불안한 상황 속에서 효과적인 대처 전략을 제공해야 한다.간호사정(S, O data)S: 1. “내가 하루에 30분씩은 꾸준히 걷기 운동을 하는데 할 때마다 숨이 차서 불편해”2. “기침을 할 때 통증이 너무 심해”3. “앞으로 남아있는 치료 과정을 내가 견뎌낼 수 있을까?”O: 1. 수술 전 최고호기유속(PEFR) 38% 수행2. 수술 후 강제 폐활량(FVC) 47%, 1초 노력성 호기량(FEV1) 42%, 최고호기유속 (PEFR) 27%3. 10초간 자발적인 기침 횟수 - 2회4. 앞으로 남은 치료에 관한 설명을 들을 때마다 굳어있는 얼굴 표정간호진단①환기 부족과 관련된 비효과적 호흡양상②치료과정과 관련된 불안목표/ 기대되는 결과1. (간호 목표)단기: 대상자는 3일 이내로 횡격막 호흡과 입술 오므리기 호흡을 할 수 있을 것이다.장기: 대상자는 한 달 이내로 폐기능 검사의 수치가 정상적으로 유지될 것이다.2. (간호 목표)단기: 대상자는 3일 이내로 얼굴 표정이 차분해질 것이다.장기: 대상자는 2주 이내로 불안이 줄어들었음을 말로 표현할 수 있을 것이다.간호계획1.(간호계획)?대상자의 최고호기유속, 강제폐활량, 1초 노력성호기량을 측정한다. - 진단적→ 폐의 기능 수치를 확인함으로써 대상자의 상태를 보다 정확히 알 수 있다.?대상자에게 심호흡을 유지하도록 한다. - 치료적→ 심호흡은 산소화의 증가를 돕는 깊은 호흡법이고 이를 통해 호흡수 완화를 도와 연 장된 호기는 공기의 갇힘을 막는다.?대상자에게 횡격막 호흡과 입술 오므리기 호흡법을 훈련시킨다. - 치료적→ 횡격막 호흡과 입술 오므리기 호흡을 통해 호흡을 보다 원활히 할 수 있게 된다.?대상자가 현재 호흡양상으로 적절한 가스교환을 유지할 수 없으면 튜브삽관과 기계 적 환기의 필요성을 고려한다. - 치료적→ 잠재적인 생명 위협 상황을 예방하기 위해 조기 삽관과 기계적 환기를 요구한다. 기 계적 환기는 적절한 산소화와 환기를 유지하도록 도와준다.?대상자의 흡기근육을 호흡 보조근육으로서 사용할 수 있도록 교육한다. - 교육적→ 흡기 근육을 사용함으로써 호흡근과 흡입근 강도의 의식적 조절을 증가시켜 효과적 인 호흡양상을 돕는다.

의/약학| 2022.02.28| 3페이지| 3,000원| 조회(272)

폐암, 성인간호학 과제, 폐암 사례보고서

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코로나19 상황에서의 간호전문직으로서 역할 개발

제목코로나19 상황에서의 간호전문직으로서 역할개발, 바람직한 간호사의 자세, 21세기 간호사의 역할 조사 및 의견제시학번이름실습지도교수▶ 코로나19 상황 요약2019년 12월 중국 우한에서 처음 발생한 이후 중국 전역과 전 세계로 확산된, 새로운 유형의 코로나 바이러스에 의한 호흡기 감염질환이다. 코로나바이러스감염증-19는 감염자의 비말이 호흡기나 눈·코·입의 점막으로 침투될 때 전염된다. 감염되면 약 2~14일의 잠복기를 거친 뒤 발열(37.5도) 및 기침이나 호흡곤란 등 호흡기 증상, 폐렴이 주 증상으로 나타나지만 무증상 감염 사례 빈도도 높게 나오고 있다. 2021년 07. 08 현재 1,316명의 확진자가 발생했으며 백신 접종 또한 진행되고 있지만 큰 변화는 보이지 않고 있다.▶ 간호전문직으로서의 역할 개발 및 바람직한 간호사 자세, 21세기 간호사의 역할1. 간호사의 정의대한간호협회(KNA)는 간호사를 다음과 같이 정의하였다. 간호사(RN)는 대학의 간호(학)과를 졸업하고 전문적 간호에 관한 지식과 간호실무 능력을 인정받아 정부로부터 면허를 취득한 자이다. 간호사가 되려면 대학(4년제)이나 전문대학, 간호대학, 간호학부, 간호학과, 간호과를 졸업하고 한국보건의료인국가시험원에서 시행하는 간호사 국가고시에 합격한 후 국가가 부여한 간호사 면허증을 취득해야 한다.2. 전문직의 정의전문직은 자신들의 일에 대한 독점적 권한을 갖고 있어 일의 내용이나 조건에 관해 외적인 간섭이나 통제를 받지 않는 특수한 직업의 범주로 인정되고 있다. 특히 전문직 활동은 장기간의 교육과 훈련을 통해서 습득한 고유한 지식과 기술을 바탕으로 수행되는 지성적이며, 책임감 있는 활동으로 비전문직과 구분된다. 따라서 전문직은 직업 구성원들의 일에 대한 만족도가 높고 일에 대한 보람을 크게 느끼는 직업으로서, 사회적 지위나 권력 등으로 평가되는 지위가 높은 직업이라고 할 수 있다.3. 21세기 간호전문직으로서의 역할 및 자세전문직으로서의 간호사는 간호이론과 근거기반에 따른 행위와 체계적인 접근을 통해 간호대상자의 건강 요구도에 부흥하는 간호수행 능력을 갖추도록 요구되고 있다. 또한 최근 보건 의료 환경의 변화로 간호영역이 확장됨에 따라 간호직은 양질의 의료서비스를 제공할 수 있는 선두적인 역할을 수행하는 전문직으로서 임상실무에서 직면하게 되는 복잡하고 윤리적인 딜레마를 자율적으로 해결할 수 있는 능력을 가진 전문 간호사를 요구하고 있다.(1) 전문지식 및 높은 수준의 기술전문직은 실무수행의 기초가 되는 이론에 근거한 전문지식을 보유하여야 하며, 지속적인 연구를 통해 끊임없이 확장시켜야 한다. 간호가 전문직으로 더욱 발전하기 위해서는 간호수행의 이론적 기초가 되는 간호이론의 개발을 통한 전문지식의 개발과 적용을 위한 노력들을 통해 이루어진다고 볼 수 있다.또한 간호 연구 활동 등을 통해 전문지식의 확장을 위해 노력해야 하며 이를 근거로 하여 임상현장에 적용하기 위해 노력해야 한다. 이로 인해 간호사들은 이론개발 및 간호 실무에 대한 노력을 통해 보건 의료 분야에서 간호실무 발전에 기여할 수 있으며 더 나아가 보건의료분야의 활동 또한 향상될 것이다.(2) 전문교육전문직은 고등교육(대학)을 통해 교육이 이루어지면 교육기관들은 다양하지만 대체로 교육 기관은 길다. 한국간호교육평가원의 간호교육 인증 평가 제도를 통해 국내외 보건의료 현장에서 요구하는 간호사 역량을 갖춘 학생을 배출할 수 있도록 성과 중심 교육 체제를 성립할 수 있다.(3) 윤리강령전문직은 실무에 종사하는 자들에게 없어서는 안 될 행동의 책임과 결정을 위해 윤리강령을 필요로 하게 된다. 즉 사회에서 부여한 책임과 신뢰를 받아들이고 성실히 이행하기 위한 규약이기도 하다. 이를 바탕으로 전문직은 본인의 업무에 대해 의무를 다할 것을 공표함으로서 전문직으로서의 역할에 대한 책임을 다한다고 할 수 있다.(4) 자율성자율성은 전문직 구성원들이 업무와 관련하여 스스로 통제하고 결정하면서 자신의 역할을 수행할 수 있음을 의미한다. 이와 같은 직업적인 자율성은 업무상의 의사결정과 판단에 필요한 전문적인 기술과 지식을 필수 요건으로 하여 장기간의 교육훈련을 통해 준비돼야만 얻을 수 있는 것이다.(5) 사회봉사전문직은 해당 직업 종사자들의 인정이 아니라 사회적 인정을 바탕으로 한다는 점에서 사회에 기여하는 바가 커야 할 것이다. 전문직으로서 간호사는 이론과 지식을 인류에게 헌신적으로 제공하며 간호학은 사회에 봉사하는 것이 중요하다고 하였다. 간호직은 전문직으로서 그들에게 의뢰된 문제들을 특정 개인과 집단의 요구뿐만 아니라 사회의 공동선에 봉사하는 방식으로 다룰 것이 기대되며, 남을 돕고 실천하는 돌봄의 학문으로서 근본적으로 타인에게 도움을 주는 이타적인 학문이라고 할 수 있다.

의/약학| 2022.02.28| 2페이지| 2,000원| 조회(328)

간호전문직, 성인간호학 과제, 코로나19 상황

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